旋转DSA诊断颅内动脉瘤的价值
DSA图像质量影响因素及旋转DSA造影技术的应用价值
DSA图像质量影响因素及旋转DSA造影技术的应用价值1. 引言1.1 DSA图像质量影响因素及旋转DSA造影技术的应用价值引言DSA图像质量的好坏主要取决于设备的性能和工作状态。
设备的分辨率、对比度、噪声水平、动态范围等都会影响最终的图像质量。
操作者的技术水平和操作经验也对图像质量有重要影响。
不正确的设备设置或操作技巧可能导致图像模糊、噪点增多等问题，降低图像质量和诊断准确性。
旋转DSA造影技术通过在成像过程中旋转X线管和探测器，可以获取不同角度的血管影像，从而更全面地观察血管结构和病变情况。
这种技术在心脑血管等领域的临床应用中表现出了独特的优势，为医生提供了更多的诊断信息和治疗指导。
DSA图像质量影响因素及旋转DSA造影技术的应用价值已经成为当前DSA技术研究的重要方向。
通过深入研究这些问题，我们可以进一步提高DSA图像质量，提升诊断准确性，为临床医生提供更可靠的诊断结果和治疗方案，从而更好地服务于患者的健康。
2. 正文2.1 DSA图像质量影响因素DSA图像质量是决定影像诊断效果的重要因素之一。
在使用DSA 技术进行造影检查时，影像质量受到多方面因素的影响，包括设备因素、患者因素和操作技术因素等。
设备因素是影响DSA图像质量的重要因素之一。
X射线源的性能直接影响了图像分辨率和对比度。
X射线源的分辨率决定了影像中细小结构的显示能力，而对比度则影响了不同组织之间的区分程度。
造影剂的注入速度和剂量也会影响图像的质量，过快或过慢的注射速度都会导致图像模糊或过曝。
患者因素也会对DSA图像质量产生影响。
例如患者体重、体型和病灶位置等因素会影响X射线透射路径和散射情况，从而影响到图像的对比度和清晰度。
在进行DSA检查前，必须对患者进行详细的评估和准备工作，以确保获得高质量的影像。
操作技术因素也是影响DSA图像质量的关键因素。
操作人员的经验和技术水平直接决定了造影检查的成功与否。
正确的操作方法和参数设置能够提高图像的清晰度和对比度，从而更准确地诊断疾病。
旋转dsa的原理及临床应用
旋转DSA的原理及临床应用1. 引言旋转DSA（Digital Subtraction Angiography）是一种通过使用数字减影技术来观察血管的影像诊断方法。
该技术的原理是通过同步旋转和快速拍摄的方式生成一系列的血管影像，通过计算机对这些影像进行处理，得到最终的血管结构信息。
由于其高分辨率和低辐射剂量的特点，旋转DSA在临床上的应用越来越广泛。
2. 原理旋转DSA的原理是基于数字减影技术和旋转成像技术。
数字减影技术通过对血管内注射造影剂，利用造影剂与周围组织的不同吸收特性，通过对比计算，得到影像中的血管结构信息。
旋转成像技术是指通过旋转X射线发射装置和接收装置，以不同角度拍摄血管影像，从而获取多个角度上的血管信息。
3. 临床应用旋转DSA在临床上有多种应用，主要包括以下几个方面：3.1 血管疾病诊断旋转DSA可以清晰地显示血管的形态和血流状态，对血管疾病的诊断具有重要的临床价值。
例如，在冠心病、脑血管病等疾病的诊断中，旋转DSA可以帮助医生准确评估血管的狭窄程度和血流速度，从而指导治疗方案的制定。
3.2 血管介入治疗旋转DSA作为一种介入性检查技术，可以辅助医生进行血管介入治疗。
例如，在血管狭窄、血管瘤等疾病的治疗中，旋转DSA可以提供准确的血管结构信息，帮助医生选择合适的治疗位置和方法，避免操作风险。
3.3 肿瘤血供评估肿瘤的生长和转移离不开血液供应。
旋转DSA可以用于评估肿瘤的血供情况。
通过观察血管的形态和血流速度，可以判断肿瘤的血供情况，从而指导临床治疗。
3.4 血管异常筛查旋转DSA可以帮助医生发现血管异常，如动脉瘤、血栓等，进一步进行精确的诊断和治疗。
对于一些罕见的血管异常病例，旋转DSA可以提供重要的参考信息，帮助医生制定治疗方案。
4. 优缺点旋转DSA作为一种先进的血管成像技术，具有以下优点和缺点：4.1 优点•高分辨率：旋转DSA可以提供高分辨率的血管影像，有助于医生准确诊断血管病变。
旋转DSA技术在脑动脉瘤介入治疗中的应用
旋转DSA技术在脑动脉瘤介入治疗中的应用摘要】目的探讨旋转DSA技术在脑动脉瘤介入治疗中的应用。
方法使用西门子平板数字减影机，对20例高度疑似脑动脉瘤、脑血管畸形患者进行介入检查，并都使用旋转DSA技术检查。
结果 20例患者检查出15个动脉瘤，3例动静脉畸形，对其中的12例脑动脉瘤在本院行介入栓塞治疗，栓塞后也都使用旋转DSA技术检查，结果显示栓塞效果良好，未出现严重并发症。
结论旋转DSA技术检查，能清晰的、直观的、立体的显示脑动脉瘤的大小、形态、部位、载瘤动脉的走向及周围血管的解剖关系，是常规DSA检查的有力补充。
对进行动脉瘤介入栓塞治疗的，旋转DSA技术检查还能清晰显示血管内栓塞材料（微弹簧圈、支架、球囊）栓塞的效果。
【关键词】旋转DSA技术颅内动脉瘤介入栓塞脑动脉瘤是一种常见的脑血管性疾病，其致残率和病死率都很高。
因而常需要快速、准确的诊治动脉瘤。
微创的脑动脉瘤介入检查、介入栓塞治疗，因动脉瘤检出率高，栓塞效果明显，并发症少而成为一种全球共识的首选方式。
而介入手术的治疗和介入栓塞方案的制定，依赖脑血管DSA的图像质量。
近几年来，旋转DSA技术在脑动脉瘤介入的应用价值越来越得到广泛认可。
现报道如下。
1 材料与方法1.1临床资料收集我院2009年9月至2011年11月20例疑似脑动脉瘤或脑血管畸形做DSA检查的患者，其中男15例，女5例，年龄16-57岁，并都做旋转DSA检查。
确诊脑动脉瘤15例，脑血管畸形3例，对其中的12例脑动脉瘤在本院行介入栓塞治疗。
这12例患者栓塞后也作旋转DSA检查。
1.2 设备西门子1000毫安平板DSA机，空间分辨率较高的非晶硅平板探测器及三维重建系统。
该探测器能绕患者旋转采集蒙片，再进行曝光采集。
图像矩阵1024×1024。
1.3 造影方法用SeIdinger技术穿刺右侧股动脉，选择性双侧颈内外动脉和椎动脉插管，常规行DSA检查，病变部位或复杂血管处行旋转DSA采集数据。
3D—DSA在颅内动脉瘤诊治中的应用进展
比剂时机架再次旋转采集图像并与相应 的蒙片做减影 处理 ， 从而得到一系列 的减影 图像 。该技 术的特点是通 过一 次注
射对 比剂 ， 即可从 多角 度观察血管形态 ， 并为血管 三维重建 成像奠定了基础 Ｊ 。旋转 Ｄ Ａ技术操作的关键是 中心兴趣 Ｓ 区的确定以及对 比剂注射参 数的设定 。除 将兴趣 区置于 Ｘ
射线血管造影机 ｃ形臂正 、 侧位 透视 影像 中心外 ， 还可根据
情况应用尽 可能地缩小管球与影像增强器的距离 ， 提高影像 质量 ， ｘ线 辐射量 。注射 对 比剂参数 的设 定原则是在 减少
采集 图像过程中始终保持 动脉血管 内充 满对 比剂 。可根据 患者常规正 、 侧位 Ｄ Ａ影像 ， Ｓ 观察动脉 内完全充盈对 比剂 的 时间来设定开始采集影像的时 间， 根据机架旋 转时间 （ 再 一 般为 ５ ８Ｓ 设定 注射对 比剂的总时间。检查过程中， ． ） 机架要
在三维血管重建 时， 二者常结合使用。
３ ３ ．Ｓ Ｄ Ｄ Ａ的优 势
普通 Ｄ Ａ常因血 管走行 的重叠 、 角及投射 角度选 择 Ｓ 成
采用 Ｓｌｉ ｅ 技 术经 股动脉 穿刺 ， ｅ ｎｒ ｄｇ 选择 性双侧 颈 内动
脉 和两侧或一侧椎动 脉插管 ， 患者行 常规正 、 位脑血 管 对 侧 造影 ， 对疑有病变的血管行 ３ —Ｓ Ｄ Ｄ Ａ检查 。首先对 Ｃ臂环行 轨迹偏差所致的偏 曲进行校正 ， 再行正 、 侧位透视 ， 兴趣 将感
区置 于 中心点 ， 随后 在 系 统 中选 择 ３ —ＰＮ程 序 采 集 图 像 。 ＤＳＩ
不当等造成诊断和治疗 困难 。另 外 ， 普通 Ｄ Ａ不 能很好 的 Ｓ
旋转DSA及三维重建技术诊断颅内动脉瘤的应用
ｃ ｍｍ ｔ ｅ ａｋｇｏ ｐＮ ４ ． ｅ ｈ ｓ ９ ５２ （） ０ — ３ ． ｏ ｉ ｅ ｓ ｒｕ ０ ３Ｍ ｄＰ ｙ ． ９ ，２ ２： ９ ２ ４ ｒ ｔ １ ２
ｔｃ ｉ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ Ｎｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ １ ６ ， ３ ４ ４ ａ ｔｃｒ ｄ ｅ ｒ ｅｙ． ｕ ｕ ｇ ｒ ． ９ ８ ２ ： ５ ． ｓ ｏ
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医
旋 Ｄ 及维建 术 断 内脉 的用 转 ｓ 三 重 技诊 颅 动 瘤 应 Ａ
黎明 － 伍子英 蔡名金 （ 广州医学院第三 附属 医院 医疗设备 科 放射科 广 东广 州 ５ ０５ ） １１ ０
【 摘要】目的 评价旋转 ＤＡ Ｓ 及血管三维重建技术在颅内动脉瘤血管造影诊断中的应用意义。方法 应用传统 ＤＡ Ｓ 、旋转 ＤＡ Ｓ 及血管三维重建进行检查，评价不同方法对动脉瘤病变的显示效果。结果 所有患者均确诊为颅内动脉瘤，常规正侧位 ＤＡ能 Ｓ
显示存在 动脉 瘤病变或可疑存 在动脉瘤。 极少数病例 能明确 显示瘤颈形 态、载瘤动脉 与瘤体 的关系 ，旋转 Ｄ Ａ显 示病 变的能 仅 Ｓ
力较常规 ＤＡ Ｓ 明显提高，１ 例血管三维重建处理的图像都清晰显示了动脉瘤的结构关系。结论 旋转 ＤＡ ５ Ｓ 及血管三维重建技术
对颅 内动脉瘤病变结构 的显示高于常规 ＤＡ Ｓ ，能够 多角度立体观 察、直观清晰地显 示动脉瘤 的大小 、形 态、瘤颈 的宽度及 与载 瘤动脉 的关系： 有助于提高对脑血管病变 的诊断和治疗 水平 。
Ｐｈ ｓＭｅ ． ｏ ．９ ． ３ １ ８ －１ ９ ． ｙ ． ｄ Ｂｉ １ １ ９８ ４ ： １ ５ １ ７
【３ ｎｅ ｓ ｄ ｌｔ ａｉｔ ｎ Ｔ ｅａ ｙ Ｃ ｌ ｂｒｔ ｅ Ｗｏｋｎ １ ］Ｉｔｎｉ Ｍｏｕａｅ Ｒ ｄａｏ ｈｒｐ ｏａｏａｖ ｒｉｇ ｙ ｔ ｄ ｉ ｌ ｉ
旋转DSA技术在诊断颅内动脉瘤中的应用
臂 旋转 运动 的测试 ，确定运动 的起始点 。注射 总量 为 １ｍ ，注射速度 ４ ｌ ，压力 １０ａ ６ｌ ｍ／ ｓ ５Ｐ ，注射器 延时
Ｏ４ ． ｓ曝光。透视 下 ｃ形臂先从起始位开始到终止位
结束进行 记忆 ，然 后正式开始曝 光 ，先进行蒙片曝 光， 后进行有造 影剂 的图像采集 ，Ｆｓ２５～４／ 。 最 ６ ／、 ． 。 。 Ｆ
２ 结
果
５ 例 Ｓ Ｈ患者 中经常规全脑血管造影发现动脉 ８ Ａ
瘤 ４ 例 ，经旋转 Ｄ Ａ检查发现动脉瘤 ５ 例 。常规 ５ Ｓ １ 全脑血管造影检 查有 １ 例动脉瘤的载瘤动脉与周围 ５ 血管关系显示不清 ， ９ 有 例瘤颈显示不清 ； 旋转 Ｄ Ａ Ｓ 除 ４例巨大动脉瘤外其它均能清晰显示动脉瘤全貌 ， 瘤颈载瘤动脉及其周 围血管关系 。５ ８例确诊病例经
少非药用部位 所 占的重量 ，保证药效 ；（） ３剖开果实
利于有效成分煎出。
・
经验 交流 ・
旋转 Ｄ Ａ技术在诊断颅内动脉瘤中的应用 Ｓ
李春 华
中图分类号 ：Ｒ ４ ７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１２— ８（０７０—０８０ ７９５ ６２０）７０ ４—２ ３
要表现为头痛、视力 障碍 、复视 、眼睑下垂、突眼、
颅 内动脉 瘤 的检 出及 介 入 治疗 的判 断具 有重要 意 义 ，它 可以从多个角度得 到血管影 像 ，清晰显示动 脉瘤 的位 置、轮廓、与载 瘤动脉 的关系、瘤颈的大
作者 单位 ； 北省 十堰 市 郧 阳医学 院 附属东 风 医院介 入 治疗 中心 湖
（ ４ ０ ８ ４ ２０ ）
作 者 简介 ；李春 华 ，男 ，４ ６岁 ，主 管技 师 。
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中华 临床 医学杂 志 ，２０ ０ ７年 ７月 。第 ８ 。第 ７ 卷 期
DSA脑动脉造影对颅内动脉瘤的诊断价值
弓ｌ 网膜下腔 出血共 ２ 起蛛 ９例 ， 占全组病 例 的 ７ ． ２ ， 网膜 ６３ ％ 蛛 下腔 出血 的患 者经 ＤＳ Ａ检查 有 ２ ６例 为囊形 动 脉瘤 ， 为 梭 ３例 形动脉瘤 。颅 内动脉瘤 Ｄ Ａ的主要影像表现 ： Ｓ 囊形 动脉瘤表 现 为起 自动脉血管壁 或动 脉血 管分支处 的囊袋 状造影 剂充盈 影 。 梭形 动脉瘤形态 不规则 ， 曲扩 张并 且无 瘤 颈 ， 迂 瘤腔 内血 流 缓
较 薄 且 缺 少 弹 力 纤 维 ， 通 过 蛛 网 膜 下 腔 时 没 有 周 围 组 织 支 在
撑， 脑血流量大 ， 占全身 的 ２ ％ｌ ， 约 ０ ＿ 因此 ， 动 脉 比其 他部 位 ２ ｊ 脑
动脉承受的冲击力大得多 ， 因素是颅 内动 脉瘤发 生 的潜 在 上述 主要原因或病理 基础 。大多 数学 者认 为Ｌ 颅 内动 脉瘤 的发 生 ３ ］
３ １ 颅 内动脉瘤的病因和发病机 制 目前认为 本病病 因是 先 ． 天性 血管 发育 不 良和脑 血管后天获得 性疾病 的共 同结果 ， 在 多 脑动脉管壁局部 的先天性 缺 陷和腔 内压力 增高 的基 础 上 引起 的， 脑动脉较其他部位相 同管径 的动脉 壁薄 ， 脑动 脉 中层 、 层 外
和发展与如下 因素有关 ， ①动 脉粥样硬 化 ： 由于长 期高 血压 、 高
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中２ ９例提示有不 同程度 的蛛 网膜 下腔 出血 。全部病 例被 临床 拟诊 为颅 内动脉瘤可 疑患者 ， 均进行全脑血管 ＤＳ Ａ检查。
１ ２ 检 查 方 法 全 脑 血 管 Ｄ Ａ 检 查 采 用 西 门 子 公 司 Ｐ Ｙ— ． Ｓ ＯＬ Ｉ Ｒ ０ Ｘ） ＯＳ１０型血管 造影机 ， 患者 无脑血管造影禁忌证 的情况 在 下， 做好充分 的术前 准备 ， 采用 ＳｌｉｇｒＳ 于局麻下进行 全脑 ｅ ｎ ｅ 法 ｄ
旋转DSA及三维重建技术在脑动脉瘤中的应用
态旋转 Ｄ Ａ功能， Ｓ 大容 量动态磁盘 阵列 。Ｍ ｒＶ ｍ ｉ高压 注射器 ， ａ Ｐ Ｖｓ ｋ
Ｐ ＩＩ Ｓ Ａｌ ａ Ｄ ０ Ｈ ＬＰ ｌ ｒＦ ２ 处理工作站 。 ｕ
１３ 法 Ｉ方
改 良Ｓ ｌ ｎ ｅ 技术经股 动脉 穿刺股 动脉插管成功后， ｅｉ ｒ ｄｇ 首先选择
一
侧或双侧颈 内动脉插管， 对患 者进 行常规正 、侧位全颅 内血管造
显示清晰。 结论 颅 内动脉瘤 同时应用旋转数字减影血管造影（ ａ ｏ ａ Ａ ７ － ｍｔｄ ｎＩ ） Ｄｓ Ｌ５ 维重建技 术具有较高临床 应用价值 。
关 键 词 ： Ａ； 雏 重 建 技 术 ； 内动 脉 瘤 ＤＳ 三 颅
为 了探讨综合利 用旋转数字减影血管造影（ ｔ ｉ ａ Ｓ ） ｒ ａｏ ｌ Ａ及三维 ｏ ｔｎ Ｄ 重建 技术在脑动脉瘤 中的应 用价值 ， 院 自 ２０ ． 一 ０ ９ 月 以 我 ０７ ７月 ２ ０ ． ７ 来， 筛选进行 了常规 Ｄ Ａ、 Ｓ 旋转 Ｄ Ａ及三维重建技术检查 的 １ 例脑 Ｓ ５ 动脉瘤 ， 获得满 意的三维血 管影像 ， 清晰地 显示瘤 颈及动脉瘤 与载 瘤动脉 的关系 ， 图像显示效果 良好 ， 现报告如下。
观察血管形 态， 在回放时可分别得 到相应 角度的减影 图像， 清晰地 显 示血管解剖学的结构和形态１１技术操作 的关键 是在确保 患者头部 ４。 ， ５
保持不 动的状态下， 选择旋转 角度 、 正确 起始位 置及方 向、 造影剂 注
１２， ０４ 程序设定 为延 迟采集， 即注射对 比剂 ０ ５ １０ｓ ． －． 后开始 采集 图
分 动脉瘤及瘤颈部显示不清ｌ ｌ 内动脉瘤 同时应 用旋转数字 减影 ＿ 。颅 血 管造影 （ ｔ ｉ ａ Ｓ ） ｒ ａ ｏ ｌ Ａ 及三维重建技术 ， ｏ ｔｎ Ｄ 较常规 Ｄ Ａ检查 能克服动 Ｓ 脉瘤重叠 的问题近年来大量应用于临床１ ２ １ 用旋转 Ｄ Ａ和血 管三 。应 Ｓ 维 重建 成像技术可 以通过一次旋 转投照获得 满意的三维 血管影像 ， 非常清晰地显示瘤颈及 动脉瘤 与载瘤动脉 的关 系， 并可减 少患者的 辐射剂量和造影剂的用量， 减少患者检查 时间１ ３ １ 。 旋转 Ｄ Ａ的技术的特点是通过一 次注射造影剂 ， Ｓ 即可从多角 度
旋转数字减影血管造影在颅内动脉瘤中的应用价值
［ 关键词］ 颅内动脉瘤：脑血管造影术 ；旋转 ［ 中图分类号］ Ｒ ３ ；Ｒ １ ． ；Ｒ ５ ［ ７９ ８６４ ８２ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０ — １８ ２ ０ ） ４ ０ ０ — ２ ０ ０ ２ ３ （ ０ ７ ０ － ４ ２ ０
颅 内动 脉瘤 是较 常 见 的颅 内血管 性 病 变 之一 ， 约 ｉ ２ 患者 因瘤体 破裂 而引起 死 亡或 丧失 劳动能 ／的 力 …，因此及 时确定 本病 的诊断 ，并进行 治 疗具有
选择 性椎 动脉 ，左右 颈总 动脉 ，左右 颈 内动脉 Ｄ Ａ Ｓ
血管造 影 ，常规摄 取 正 、侧 位像 ，对 疑有病 变 的血 管进 一步行 Ｒ Ｓ 检 查 。 于 图像 后处 理的计 算 机为 ＤＡ 用 采用 Ｓ ｎ Ｓ ａ ｅ Ｌ Ｎ Ｘ 系统 的 Ｇ ｕ ｐ ｒ Ｉ Ｅ公 司 Ａ ４． Ｗ ０三维 处理 工作站 ，图像 的采集 和处理 间通 过 图像存 储和
６ 例 Ｓ Ｈ 者 中 ，经常 规全脑 血管 造影 发现动 ２ Ａ患
１ 资 料和 方 法
１ １ 一般 资料 ． 搜 集 我院 ２ ０ — ０ ５年的 ６ 例 颅 ０ １２ ０ ２
脉瘤 ４ 例 ５ 个 ，经旋 转 ＤＡ检查 发现 动脉瘤 ５ 例 ８ １ Ｓ ２ ５ ，其中 １ ７个 例常 规 Ｄ Ａ 查显示有 动 脉瘤 ，ＲＳ Ｓ检 ＤＡ 检 查显示 为 正常血 管返 折 ；常规 ＤＡ检 查 发现 的其 Ｓ 余 的 ５ 个动脉瘤 ，ＲＳ １ ＤＡ全部 显示 。常 规 ＤＡ检查 ， Ｓ 有２ ９个 （９５ ）动脉瘤 的载 瘤动 脉 及其周 围血 管 ２／１ 关 系显示 不清 ，有 ３ 个 （ １５ ）动脉 瘤的瘤 颈 显 １ ３／ １ 示 不清 。旋 转 Ｄ Ａ检 查中 ２例 由于动 脉瘤 较 大 （ Ｓ 直
探讨旋转DSA在颅内动脉瘤诊断中的价值
［］ ２ 肖榜喜 ． 旋转 Ｄ Ａ在脑 动脉瘤诊断 中的价值 ［ ］ 实用 Ｓ Ｊ． 医学影像 杂志，０ ５ ６ ４ ：９ ２ ０ ；（ ） １０—１ １ ９ ［］ ３ 曹玉梅． 转 Ｄ Ａ诊断颅 内动脉瘤 的临床价值 ［ ］ 现 旋 Ｓ Ｊ．
入治疗方面 ， 提高 了血管病变的清晰度 ， 可选择任
一
最佳角度的影像资料， 把病变显示 的最清楚 （ 见
收 稿 日期 ：ｏ ７一 ｌ一１ ２ｏ Ｏ ５
修 回 日期 ：０７— ４—１ ２０ ０ ８
作者简介 ： 高同锁（ ９２一）男 ， １６ ， 内蒙古医学院附属医院介入科主管技师。
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颅 内动脉 瘤是 临 床上 最 常见 的颅 内出血 原 因 之一 。常规正 、 侧位行 Ｄ Ａ脑血 管 造影 检查 ， 往 Ｓ 往 不 易显 示瘤颈 、 以及 周 围组织 的关 系 ， 至 造 影 体 甚
示清楚 （ 图 ２ 。ｌ 见 ） ６例 中 ４例 手 术 ，２例介 入 治 ｌ
疗， 均获得满意疗效。在 ｌ ２例旋转造影 的病人 中
Ｄ Ａ方式造影 ， Ｓ 各个角度都能均匀显示血管形态、
结构与 周 围关 系 。在诊断 方面具有 绝对优势 ， 介 在
在ｌ ８例入选病例中， 常规正侧位 Ｄ Ａ检查发 Ｓ
现有 动脉 瘤者 ｌ ６例 。ｌ 动 脉 瘤 的 颈 体及 周 围 ２例 关系模 糊 （ 图 １ ， 选择 性 旋转 Ｄ Ａ造 影后 ， 见 ）经 Ｓ 显
图４ 诊 断明礁 后此动脉瘩立 即用 电眸 式弹 簧圈（ ） ） 塞 ＧＩＣ 栓
参 考文 献
［］ １ 孟庆 民． 旋转 Ｄ Ａ诊断颅 内动脉瘤 中的应用 价值 ［ ］ Ｓ Ｊ． 泰 山医学院学报 ，０５ ２ （ ） ５４—５５ ２ ０ ；６ ６ ：３ ３
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旋转DSA诊断颅内动脉瘤的价值【摘要】目的: 探讨旋转DSA在诊断脑动脉瘤方面的临床价值。
方法: 用旋转DSA对80例颅内动脉瘤的患者进行全脑的血管造影。
结果：80例的脑动脉瘤患者中常规DSA 检查发现了50例, 其中有26例显示动脉瘤所供血的动脉和周围血管关系不清楚，24例动脉瘤患者的瘤颈显示不清，而经过旋转DSA 检查后, 动脉瘤瘤颈、瘤体、供血血管和周围的血管关系均清晰显示。
结论: 旋转DSA 在脑动脉瘤的检查诊断中具有较高的临床价值。
【关键词】颅内动脉瘤；旋转DSA；血管造影
颅内动脉瘤是近年来蛛网膜下腔出血的最常见的原因, 也是我国在脑血管疾病中致残及死亡率较高的疾病。
旋转数字减影血管造影(DSA)的发展提高了血管造影技术的准确性。
本文回顾使用旋转技术DSA诊治80例颅内动脉瘤, 旨在比较分析旋转 DSA对颅内动脉瘤诊断的临床价值［1］。
1资料与方法
1.1一般资料: 2009年5 月~2011年4月, 收集病例80例, 其中男 35例, 女45例, 年龄22～ 75岁, 平均 46.5岁。
初步诊断均为蛛网膜下腔出血。
1.2方法: 做旋转 DSA检查的患者仰卧在带有 C型臂的DSA血管造影床上（本院机器为西门子AXIOM Artis dTA1250ma）, 常规腹股沟区消毒铺巾后，股动脉插管至颈内动脉。
调整影像增强器和 X线球管位置以求得图像的清晰, 确定标准的正侧位, 把区域集中于透视
图像的中心。
首先以4ML/S的速率注射7ML优维显（370mgI/ml），注射延迟1秒进行常规脑血管正侧位血管影像采集（5帧/秒）。
然后将 C 臂设置起始位置, 设置 C臂的旋转度数为 180 度，首先旋转半周得到蒙片，然后通过1ML/S的速率注射优维显（370mgI/ml）10ML,射线延迟2s开始旋转C臂采集图像（15帧/秒）. 整个旋转过程需要6-8 秒, 可得 120帧左右的图像,通过与蒙片时间减影重点显示脑血管影像，这些图像以一个连续的过程呈现出一种立体直观的影像效果。
2结果
常规的DSA检查发现70例动脉瘤, 有10例只有通过旋转 DSA 才能发现。
.在发现动脉瘤的70例患者，增加旋转 DSA检查后, 动脉瘤全貌及瘤颈的解剖位置结构和与临近血管的位置关系均显示清晰。
做旋转DSA检查的患者中未出现并发症。
3 讨论
颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。
病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。
任何年龄可发病，40－66岁常见。
80%发生于脑底动脉环前半部。
临床上以自发脑出血、脑血管痉挛、动眼神经麻痹等局灶症状为特点。
动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因［2-3］。
由于诊断水平的大大提高、手术与其他治疗手段的进步，许多部位的动脉瘤都可取得良好的效果。
颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。
高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。
脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。
按其
发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。
症状：动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。
可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状。
动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象。
据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血。
检查：脑血管造影是最确切的辅助诊断方法，应行全脑血管造影。
CT扫描有时可以显示出动脉瘤病灶。
MRI检查不仅可显示出动脉瘤，有时尚可见到附壁血栓。
一旦诊断为脑动脉瘤，应采取手术治疗，以求根治，避免大出血危险［4-6］。
采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。
尚可采用动脉内栓塞治疗。
动脉瘤破裂出血症状中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。
动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，病人剧烈头痛，形容如“头要炸开”。
频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。
也可能出现意识障碍，甚至昏迷。
部分病人出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。
约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。
多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。
随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次破溃出血。
二次出血多发生在第一次出血后2周内。
部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。
蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚。