呼吸内科病房院内肺部真菌感染临床分析
呼吸内科住院患者肺部真菌感染85例临床资料分析
呼吸内科住院患者肺部真菌感染85例临床资料分析目的探讨呼吸内科住院患者的肺部真菌感染特点以及相应治疗方法。
方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料，回顾性分析所有疾病类型的真菌感染特点以及对应治疗方法。
结果29例患者合并慢性阻塞性肺疾病，在临床中无特异性表现，并且长期使用广谱抗生素以及糖皮质激素是疾病的诱因之一，病原菌以白色假丝酵母菌为主。
疾病的确诊需要结合痰培养和组织病理学检查的结果。
在临床疗效的提高上，氟康唑和伊曲康唑的效果更好。
结论由于肺部真菌感染往往在临床中无特异性表现，并且主要致病菌为白色假丝酵母菌，因此，规范合理使用抗生素和糖皮质激素，避免不必要的侵入性操作。
标签：呼吸内科；真菌感染；呼吸系统疾病随着空气环境的不断恶化，系统性真菌感染的发生机率越来越高，在真菌感染中，呼吸系统的感染最为常见[1]。
我院专门成立疗效研究小组为探讨呼吸内科住院患者的肺部真菌感染特点以及相应治疗方法，回顾性分析2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料。
所有患者中，年龄31～71岁，平均53.7岁。
所有患者中慢性阻塞性肺疾病42例，肺心病25例，哮喘21例，肺癌15例，支气管扩张13例，肺间质纤维化9例，肺脓肿7例，慢性肾功能不全5例。
在住院过程中都有肺部真菌感染发生，所有患者负荷《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》[2]（由中华内科杂志编辑委员会于2006年发布）中的相关院内肺部真菌感染诊断标准。
所有患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法选取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料，回顾性分析所有疾病类型的真菌感染特点以及对应治疗方法。
呼吸内科病房69例患者肺部真菌感染的临床分析
呼吸内科病房69例患者肺部真菌感染的临床分析目的：研究手术室器械的专业清洗方法，以及对其质量的有效管理方式。
方法：进一步完善基础设施及设备的建设；制定科学合理的操作制度与工作流程；大力培养专业性的清洗工作者。
结果：经过有效的专业清洗之后，手术室器械以目测方式都能够看见其表面干净铮亮，全部达到规定的质量标准。
结论：供应室采用专业性放的管理可以有效地提高了手术器械的情节质量水平，促使其向标准化、规范化、科学化的方向进行转变。
标签：手术器械；专业清洗；质量管理医院手术器械的清洗质量高低会对患者到医院就诊的安全造成巨大的影响，另外也对院内发生感染产生巨大的影响。
如今绝大部分医院对于手术室器械处理的方式是依靠手术室护士进行集中清洗以及包装，之后将其送到供应室进行统一杀菌与消毒。
手术室里的器械设备洗涤没有经过专业人员严格把关与清洗，极大地影响了器械的清洗与保养效果。
通过专业性地清洗，既能够确保手术器械的清洗质量达到规定的要求，有效地减少了手术室的工作负担，为患者提供了更为充实安全的基础保障，同时也能够降低院内出现感染概率，为医疗护理安全奠定坚持的基础。
1制定相关的规章制度，明确规范性的工作流程器械还未送至供应室进行清洗之前，全部手术器械都要经过洗手护士利用流动水给予清洗，然后擦干，再将其打包运送到供应室进行集中消毒。
洗手护士通常因为太过疲劳或者急需接台，加上没有明确的清洗标准与洗涤流程，无法确保器械达到合格的清洗质量。
供应室接管机械之后，参考《消毒技术规范》中的相关标准要求，制定出一套规范的手术器械回收清洗制度，明确规定每一类手术器械的回收方法、洗涤方式以及质量标准，并且制定出每一岗位工作人员的具体职责［1］。
另外，还要制定出每一种机器设备的具体操作流程以及常见故障的处理与维修方法。
如果突然出现停水或者停电，可以保证护理人员在这一突发应急预案中进行正确的处理，保证手术器械的回收与清洗工作有章可循。
2加强人员的培训工作，打造专业性清洗人员2.1提高清洗人员的学习与实践能力：消毒供应室不断地朝着专业性地方向的发展，这就对清洗人员的要求就越来越高。
肺部真菌感染的临床分析
肺部真菌感染的临床分析概述肺部真菌感染是由各种真菌引起的疾病，严重威胁人体健康。
它通常发生在免疫系统功能低下的患者身上，如免疫缺陷病人、器官移植者和接受化疗的癌症患者。
本文将对肺部真菌感染的临床表现、诊断和治疗进行分析。
肺部真菌感染的类型肺部真菌感染可以分为两种主要类型：深部真菌感染和浅表真菌感染。
深部真菌感染是指真菌通过呼吸道进入肺部并侵入肺组织的感染。
常见的深部真菌包括新型隐球菌、曲霉菌和组织胞浆菌等。
这些感染通常发生在免疫力低下的患者身上，且病情较为严重。
浅表真菌感染是指真菌感染仅限于肺部表面的感染。
常见的浅表真菌包括肺孢子菌和念珠菌等。
这些感染通常发生在免疫力正常的人身上，病情相对较轻。
肺部真菌感染的临床表现肺部真菌感染的临床表现多样。
一般情况下，病人可出现以下症状：1.咳嗽和咳痰：呈现持续性咳嗽，痰中可能含有血液或黏液。
2.气短和呼吸困难：感染导致肺部炎症和水肿，患者可能感到气短和呼吸困难。
3.胸痛：由于肺组织受损，病人可能感到胸痛。
4.发热：感染引起的炎症反应会导致体温升高。
5.乏力和虚弱：由于身体免疫力被真菌感染消耗，患者可能感到乏力和虚弱。
肺部真菌感染的诊断肺部真菌感染的确诊需要进行一系列的检查和实验室测试：1.嗜酸性粒细胞计数：通过检测血液中嗜酸性粒细胞的数量，可以发现真菌感染的迹象。
2.胸部X线或CT扫描：这些影像学检查可以显示肺部的情况，帮助医生观察是否有感染迹象。
3.支气管镜检查：通过支气管镜检查可以获取肺组织的标本，进一步确认真菌感染。
4.血液培养和真菌标本培养：这些实验室检查可以通过培养样本来鉴定感染的真菌种类。
肺部真菌感染的治疗肺部真菌感染的治疗主要包括药物治疗和支持性疗法。
药物治疗是主要的治疗方法，常用的药物包括抗真菌药物如氟康唑和伊曲康唑。
药物的选择和使用方式应根据具体病情和真菌株的敏感性进行调整。
支持性疗法包括控制症状和提供支持性护理。
例如，对于呼吸困难的患者，可能需要给予氧气治疗。
呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析
呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析黄富【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(20)24【摘要】目的：分析我院呼吸内科病房院内肺部真菌感染菌株类型、分布、危险因素、基础病及治疗转归等,为以后临床提供参考。
方法采集广东新兴县人民医院2010年5月至2013年5月呼吸科病房收治并确诊为肺部真菌感染的295例患者临床资料,进行分析总结。
结果分离出的前三位菌株主要为念珠菌属、曲霉菌属、卡式肺孢子菌等,分别占比例为58.3%,21.7%,5.1%。
白色假丝酵母菌占念珠菌属的59.3%。
前三位菌属药物敏感性,念珠菌属与曲霉菌属的敏感性依次为伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑,卡式肺孢子菌对所有抗真菌药不敏感。
肺部基础病前三位为慢性阻塞性肺病、肺癌及肺转移癌、支气管扩张,三者占总比例的77.6%。
院内肺部真菌感染危险因素包括性别、高龄(≥60岁)、抗生素联用(≥2种)、抗生素疗程≥2周、住院时间(≥4周)、应用免疫抑制剂、行气管插管及切开、机械通气及创伤性诊疗操作等。
结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染是多因素造成的,治疗过程中应尽量避免或减少相关危险因素,积极对肺部疾病进行治疗,提高真菌染的治愈率。
%Objective To analyze strain types offungus,distribution,risk factors of nosoeomial pulmo-nary fungal infection,basis lung disease and treatment outcome in respiratory department ward and to provide reference for the diagnosis and treatment in future. Methods 295 cases of the clinical materials in patients with nosocomial pulmonary fungal infection in respiratory department wardfrom May 2010 to May 2013 in our hospital were retrospectively analyzed. Results Three strains isolated from mainly Candida,Aspergillus,card Pneumocystis carinii,respectively,accounted for 58. 3%,21. 7%,5. 1%. Candida albicans Candida accoun-ted for 59. 3%. The first three of bacteria drug sensitivity of Candida,Aspergillus and turn the sensitivity of voriconazole,amphotericin B,5-fluorocytosine,fluconazole and itraconazole,card Pneumocystis is not sensi-tive to all antifungal drugs. For chronic obstructive pulmonary disease,lung cancer and metastatic lung canc-er,lung disease,bronchiectasis three,three the proportion of Zhan Zong′s 77. 6%. Including gender,age of the risk factors of nosocomial pulmonary fungal infection (≥60 years),antibiotics (≥2),course of antibiot-ics,hospitalization time≥2 weeks (4 weeks),the use of immunosuppressant,endotracheal intubation and tracheotomy,mechanical ventilation and traumatic treatment operation etc. Conclusion Nosocomial pulmo-nary fungal infection is caused by multiple factors in respiratory department ward. We should try to avoid or reduce the risk factors in the treatment process and actively treat basis lung disease to improve the cure rate of fungal infection.【总页数】3页(P4575-4577)【作者】黄富【作者单位】广东新兴县人民医院呼吸内科，广东新兴527400【正文语种】中文【中图分类】R563.9【相关文献】1.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析 [J], 罗晓芳2.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析 [J], 罗晓芳3.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析 [J], 罗晓芳4.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析 [J], 罗晓芳5.呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析 [J], 罗晓芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
呼吸内科住院患者肺部真菌感染的临床治疗与观察
呼吸内科住院患者肺部真菌感染的临床治疗与观察呼吸内科住院患者多数属于易感体质，在呼吸内科患者住院期间，极易发生肺部真菌感染。
肺部真菌感染是由真菌感染引起的支气管-肺部疾病，包括原发性和继发性肺部真菌感染。
真菌孢子等被吸入人体肺部而致病称为原发性肺部真菌感染。
体内其他部位真菌感染经淋巴或血液到肺部而致病，称为继发性肺部真菌感染。
基于此，本文就此类患者发生肺部真菌感染的临床特点进行分，探讨有效治疗方法。
一、病因肺部真菌感染是由不同病原体引起的过敏、化脓性炎症反应或形成慢性肉芽肿。
引起下呼吸道真菌感染的致病菌分致病性真菌与条件致病性真菌：①致病性真菌属原发性病原菌，常导致原发性真菌感染，可侵袭免疫功能正常宿主，免疫功能缺陷的患者易致全身播散。
病原性真菌主要有组织胞浆菌、球孢子菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、足癣菌和孢子丝菌病等。
②条件致病性真菌或称机会性真菌，如念珠菌属、曲霉属、隐球菌属、毛霉和青霉属、根霉属、犁头霉属、镰刀霉及肺孢子菌等。
这些真菌多为腐生菌，对人体的病原性弱，但宿主存在易患因素时，会导致深部真菌感染，但临床上也可见到无明确宿主因素的病例。
临床常见真菌病原体包括念珠菌、曲霉、毛霉、隐球菌、组织胞浆菌等。
近年来，随着人口老龄化、器官移植、肿瘤放化疗、造血干细胞移植、超广谱抗生素应用、皮质类固醇激素应用以及各种导管介入治疗等，肺部真菌感染的发病率逐年上升。
二、临床表现肺部真菌感染常继发于严重的原发病，症状、体征常无特异性，可有以下临床表现：（一）隐匿性感染无明显的症状和体征，可自愈。
（二）流感样症状表现为发热、畏寒、头痛、流涕、关节痛、肌痛等。
（三）肺部表现（1）肺炎或支气管炎最常见，与一般细菌性肺炎难以鉴别。
可有发热、咳嗽、咯白色黏稠痰或脓痰、咳血、胸闷、气喘等呼吸道症状，肺部可闻及干湿性啰音，可伴有少至中量胸腔积液。
（2）肺结核样表现组织胞浆菌病、皮炎芽生菌病的临床表现有时酷似肺结核，可有干咳、咯血、胸痛等呼吸道症状及午后低热、盗汗等“结核中毒症状”。
肺部真菌感染的临床分析
肺部真菌感染的临床分析肺部真菌感染是一种常见的疾病，其临床表现多样，严重者可导致重大健康问题。
本文将对肺部真菌感染的临床表现、诊断和治疗进行分析，以便为临床医生提供参考。
一、临床表现肺部真菌感染的临床表现因感染菌种和患者免疫状况而异。
常见症状包括：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、发热等。
即使没有明显的症状，也可能通过影像学检查发现肺部异常阴影。
特定的真菌感染如曲霉病常伴有肺外表现，如鼻窦炎、眼部炎症等。
二、诊断方法1. 呼吸道标本检测临床医生可以通过咳嗽咳痰样本、支气管肺泡灌洗液或支气管肺活检等方式获取呼吸道标本，并通过镜检、培养和分子生物学方法进行真菌检测。
这些方法可以确定感染的菌种和其对抗真菌药物的敏感性，有助于指导精准治疗。
2. 影像学检查肺部真菌感染常常在胸部X线、CT或MRI等影像学检查中呈现为斑点状、结节状或片状阴影。
影像学检查有助于评估病变范围和严重程度，并可作为监测治疗效果的指标。
3. 免疫学方法如果怀疑肺部真菌感染与免疫功能异常相关，可进一步进行免疫学检测。
例如，测定血清加曲霉素抗原和抗体水平，以及CD4+T细胞计数等指标，有助于评估患者免疫功能状态。
三、治疗原则1. 抗真菌药物治疗对于肺部真菌感染，抗真菌药物是主要的治疗手段。
根据真菌菌株的敏感性试验结果，可选择靶向治疗的药物，如三唑类药物（如伊曲康唑、氟康唑）、聚酮类药物（如阿莫西林果糖、氟胞嘧啶）等。
药物剂量和疗程的选择应根据患者的临床表现、感染的严重程度和免疫功能等进行调整。
2. 支持性治疗肺部真菌感染患者常常伴有胸闷、咳嗽等症状，可根据具体情况进行支持性治疗。
包括给予含氧、咳嗽止咳药物、解痰药物等，以改善症状和促进康复。
3. 增强免疫功能对于免疫功能受损的患者，应积极寻找病因并进行相应的治疗，以提高机体的免疫功能。
例如，针对HIV感染者应规范抗逆转录病毒治疗，减轻病毒复制对免疫系统的压力。
四、预防措施1. 加强个人卫生肺部真菌感染多与病原体通过呼吸道进入人体有关，因此加强个人卫生尤为重要。
肺部真菌感染的临床分析
肺部真菌感染的临床分析肺部真菌感染是指由真菌感染引起的肺部疾病，它可以是侵袭性真菌感染或自限性真菌感染。
真菌感染通常在免疫功能低下的人群中更常见，如HIV感染者、器官移植者以及正在接受化疗或糖皮质激素治疗的患者。
本文将对肺部真菌感染的临床表现、诊断和治疗进行详细分析。
一、临床表现1. 咳嗽和咳痰：咳嗽是肺部真菌感染最常见的症状，常伴有稀薄的白色或黄色痰液。
痰中可能含有真菌菌丝或孢子。
2. 呼吸困难：由于真菌感染引起的肺组织炎症和损伤，患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其是在运动或体力活动时。
3. 发热：发热是一种常见的感染性疾病症状，可能伴随着寒战和盗汗。
4. 胸痛：当真菌感染引起肺部炎症时，患者可能会出现胸痛的症状，这通常是由于肺膜受损引起的。
二、疾病分型肺部真菌感染可根据患者的免疫状况分为两种类型：侵袭性真菌感染和自限性真菌感染。
1. 侵袭性真菌感染：侵袭性真菌感染多发生在免疫功能低下的患者中，如HIV感染者、器官移植者以及接受化疗或糖皮质激素治疗的患者。
常见的侵袭性真菌感染包括念珠菌病、曲霉病等。
这些感染通常表现为严重的呼吸系统症状、多器官受累和高死亡率。
2. 自限性真菌感染：自限性真菌感染通常发生在免疫力正常的人群中。
这些感染一般比较轻微，并且通常能够自行康复。
例如，肺孢子菌肺炎常见于新生儿和免疫功能正常的成人，患者可能出现轻度肺炎症状，如咳嗽和发热，但不会引起严重的并发症。
三、诊断方法1. 病史和体格检查：医生会询问患者的病史，尤其是有关免疫功能状态的信息。
体格检查常见的体征包括呼吸困难、发热、胸痛等。
2. 影像学检查：X射线或CT扫描可以显示肺部病变的范围和性质。
真菌感染可能呈现为肺实质浸润、空洞、结节等病变形式。
3. 实验室检查：通过痰液、血液或组织样本的培养和特异性的真菌抗原或抗体检测来确诊。
PCR和Next-generation sequencing等分子检测方法在近年来也有了广泛应用。
呼吸内科患者肺部真菌感染的临床分析
呼吸内科患者肺部真菌感染的临床分析【摘要】目的：探究呼吸内科患者肺部真菌感染的临床分析，并对其采取氟康唑治疗。
方法：48例肺部真菌感染患者选自2019年3月-2020年3月期间，随机分为实验组（24例，接受氟康唑治疗）和常规组（24例，接受伊曲康唑治疗）。
分析肺部真菌感染的原因，对比2组治疗后的有效率。
结果：经分析后，导致患者肺部感染的主要原因为长期使用抗生素治疗，其比例为50.00%。
其次为不节制的使用糖皮质激素，其比例为22.92%。
常规组治疗有效率低于实验组。
2组对比数据输入统计学分析软件后结果有意义（P<0.05）。
结论：在此次研究中对肺部真菌感染患者的原因予以分析，并采取氟康唑治疗。
经分析得知患者多为长期使用抗生素导致，在采取治疗后，能够提高治疗有效率。
此治疗方法可在肺部真菌感染患者的治疗中予以推广。
【关键词】呼吸内科；肺部真菌感染；氟康唑；伊曲康唑肺部真菌感染在临床上较为多见的疾病，该疾病的发生率较高，其占据器官真菌感染发生率的一半之多[2]。
有相关学者指出，致使肺部真菌感染的因素较多，可因本身的基础疾病、环境因素以及药物的使用等。
为此，本次研究中48例肺部真菌感染患者选自2019年3月-2020年3月期间，探究呼吸内科患者肺部真菌感染的临床分析，并对其采取氟康唑治疗。
结果如下。
1资料与方法1.1.基础资料48例肺部真菌感染患者选自2019年3月-2020年3月期间，随机分为实验组（24例，接受氟康唑治疗）和常规组（24例，接受伊曲康唑治疗）。
2组基础资料输入到统计学分析软件中结果无意义（P＞0.05）。
基础资料：实验组性别（男13，女11）；年龄（32-61岁）。
常规组性别（男12，女12）；年龄（33-62岁）。
1.1.方法1.2.1原因分析对2组患者肺部真菌感染的原因予以分析，对患者的病史予以统计，综合分析肺部真菌感染的原因。
1.2.2治疗方法常规组接受伊曲康唑治疗，药物信息：天津力生制药股份有限公司；国药准字H20000124；0.1g。
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呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析【摘要】目的：探讨营口经济技术开发区中心医院内科病房患者肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和治疗。
方法：采用回顾性调查方法对2011年1月～2012年6月收住内科的经微生物检查证实62例继发肺部真菌感染的患者进行分析。
结果：在内科病房中，院内肺部真菌感染发生率为3.4%，慢性阻塞性肺疾病（61.3%）是继发院内肺部真菌感染最常见的基础疾病，长期使用广谱抗生素（91.94%）、低蛋白血症（54.8%）、长期使用糖皮质激素（33.8%）及合并糖尿病（29.03%）是主要易患因素。
肺部真菌感染的临床表现无特异性，确诊需结合痰培养，组织病理学和临床表现来确定，病原菌以白色假丝酵母菌（82.26%）为主，氟康唑治疗有效率94.74%。
结论：院内肺部真菌是呼吸系统疾病继发感染的重要病原体，而白色假丝酵母菌是院内肺部真菌感染的主要致病菌，有效的抗真菌治疗外，积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。
【关键词】肺；院内感染；真菌
【中图分类号】r519 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0156-01
真菌属于条件致病菌，只有在机体免疫功能低下或菌群失调时才引起感染。
近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的长期应用，已有一些慢性病生存时间延长，各种导管介入性治疗和器官移植治疗的深入开展，系统性真菌感染的发病率不断增加，
其中呼吸系统真菌感染占所有内脏真菌感染的首位。
院内真菌感染者绝大多数患有基础疾病，其中以呼吸系统疾病为多见[1]。
本文采用回顾性调查的方法，对2011年1月～2012年6月内科住院的62例肺部真菌感染病例进行了临床资料、病原学分布的调查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月～2012年6月在营口经济技术开发区中心医院内科住院期间发生肺部真菌感染的有呼吸系统基础疾
病的病例62例。
其中男34例，女28例，年龄45～92岁，平均年龄72岁。
1.2 诊断标准院内肺部真菌感染以2006年中华内科杂志编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》作为依据[2]。
1.3 疗效评定标准痊愈：临床症状消失，肺部阴影吸收。
好转：临床症状减轻，肺部阴影未完全吸收。
无变化：临床症状和肺部阴影均无变化。
恶化：临床症状加重，肺部阴影增多。
1.4 研究方法本组资料采用回顾性分析方法，对病史资料、易患因素、诊断、治疗及预后进行总结和分析。
1.5 统计学方法有关数据以均数±标准差（x±s）表示，并计算百分比及统计列表等。
2 结果
2011年1月～2012年6月我院内科住院患者1824例，其中62例发生了院内肺部真菌感染，院内肺部真菌感染率为3.4%。
其中确
诊病例4例，临床诊断病例58例。
死亡2例，死亡率为3.2%。
2.1 基础疾病院内肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病
的基础上，本组资料中以慢性阻塞性肺疾病（38例，占61.3%）最为多见，肺炎及哮喘分别占22.6%和8.06%，
2.2 感染的易患因素长时间应用广谱抗生素（指静脉及口服应用广谱抗生素超过2周）57例（963%），最短3天，最长时间15天，合并低蛋白血症（指血清白蛋白<35 g/l）34例（54.8%），长期应用糖皮质激素[指静脉或口服相当于强的松0.5 mg/（kg·d）以上剂量的糖皮质激素超过2周]者21例（3
3.8%），合并糖尿病18例（29.03%）。
此外，62例中合并2种或2种以上可能易患因素的患者51例（82.26%）。
2.3 肺部真菌感染的真菌类型肺部真菌感染的主要病原菌是
酵母菌属，本组资料中酵母菌属57例（91.94%），其中白色假丝酵母菌51例（82.26%）。
其次为曲霉菌属。
2.4 临床特征临床表现上均可有不同程度的咳嗽、咳痰、发热等症状，有无色透明的“拉丝”样痰48例（77.42%），口腔内颊黏膜、舌表面可见白色斑点34例（54.8%），肺部真菌感染在x线胸片或胸部ct上的表现也无特异性，与普通细菌性肺炎类似，常见3种类型，即肺炎型24例（38.7%）、支气管肺炎型33例（5
3.2%）、炎性结节型5例（8.06%）。
2.5 治疗和预后已发生了肺部真菌感染的病例，全部接受抗真菌治疗，57例用氟康唑治疗，5例用伊曲康唑治疗。
62例肺部真菌
感染患者痊愈或好转57例（91.94%），无变化3例（4.84%），恶化死亡2例（3.2%）。
3 讨论
院内肺部真菌感染可发生在多种呼吸系统疾病的基础上，其中以copd（占61.3%）最为多见，肺炎及哮喘也占重要位置，分别占22.6%和8.06%。
在感染的易患因素中常见的是长期应用广谱抗生素，低蛋白血症，长期应用糖皮质激素，合并糖尿病也是一个重要的易患因素。
呼吸内科病房患者多为老年人，这些患者年龄大，多有反复肺部感染，呼吸道防御屏障受损，呼吸功能不全，免疫功能低下，菌群失调，另一方面可能存在糖尿病、肝肾功能不全、低蛋白血症等多种问题，同时在治疗过程中可能存在长期应用广谱抗生素、糖皮质激素，以及机械通气等因素，本组资料中合并2种或2种以上可能易患因素的患者就有51例，占82.26%。
由此可见，呼吸内科病房患者特别是有严重基础疾病，同时存在多种易患因素的患者极易发生院内肺部真菌感染。
本研究发现，培养出的真菌中酵母菌属最多，其中白色假丝酵母菌占82.26%，其他酵母菌占17.74%，另外还发现曲菌4例。
与国内外大多数报道相似[3，4]。
肺部真菌感染在临床表现以及胸部x线表现上无特异性，并且因多是继发感染，常与肺部原发病很难完全区分，早期诊断比较困难。
但在原发病的诊疗过程中，出现呼吸系统症状、体征；发热、白细胞增加；影像学提示有新的不能解释的肺部浸润影；应用抗生素治疗过程中，病情恶化，用一般细菌
感染不能解释的病例应考虑肺部真菌感染的可能，合格的痰液或支气管肺泡灌洗液经直接镜检发现菌丝，真菌培养2次阳性的基础上结合临床可做出院内肺部真菌感染的诊断[2]。
在治疗方面，目前针对真菌感染治疗可选择的药物不多，主要有三唑类，如：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑；多烯类，如：两性霉素b、5-氟尿嘧啶和制霉菌素等。
国外资料认为对于严重的真菌感染病例特别是全身真菌感染者应首选两性霉素b治疗[5]，但其毒副作用较大。
本组资料中肺部真菌感染的主要病原菌是酵母菌属，对于51例患者我们选择了同样对酵母菌有较高的抗菌活性，但相对毒性低，半衰期长、口服生物利用度高，在组织体内分布广泛的氟康唑治疗，痊愈或好转54例，有效率为94.74%。
5例曲霉菌感染患者用伊曲康唑治疗，有效率60%。
我们在抗真菌治疗同时亦积极的控制原发病，合理选择使用抗生素，严格掌握糖皮质激素的用药指征，避免长期大剂量使用，纠正低蛋白血症，提高机体免疫功能和积极控制血糖等综合治疗，有效地提高了肺部真菌感染的治愈率。
因此，在院内肺部真菌感染的治疗中，及时应用高效的抗真菌药外，积极控制原发病和易患因素的综合治疗对于提高真菌感染的治愈率同样极为重要的，应引起广大临床工作者的高度重视。
参考文献：
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