胃镜介绍及操作
胃镜操作方法与技巧
胃镜操作方法与技巧胃镜是一种用于检查胃部和食管的内窥镜检查工具，广泛应用于临床诊断和治疗。
下面是胃镜操作方法与技巧的详细说明。
胃镜操作方法：1. 准备工作：- 术前患者准备：告知患者胃镜检查的目的和意义，解释操作过程和可能的并发症。
- 设备准备：确保胃镜设备完好无损，干净卫生，无残留污垢。
根据需要选择适当的胃镜型号和配件。
- 床边准备：确保手术室或检查室清洁整齐，床边设置麻醉和急救所需设备。
- 术者准备：术者穿戴手术衣、帽子、口罩和手套，洗手并戴上手术镜。
2. 患者体位：- 一般来说，胃镜检查需要患者采取左侧卧位，上肢伸直，下肢稍曲。
保护好患者的隐私。
- 如果患者出血、衰竭或不能采取左侧卧位等特殊情况，可根据病情需要，采用其他体位。
3. 麻醉和镇痛：- 术前注射麻醉药物：可以使用局部麻醉涂麻、喷喉麻醉或口腔含咽麻醉。
- 镇痛和镇静措施：根据患者的疼痛感和情况，可静脉注射镇痛镇静药物。
4. 插管操作：- 充分涂抹喉咙和软腭：使用含有麻药的喷剂喷洒于喉部和软腭，约3至5次。
- 握持胃镜：握持胃镜时，手的姿势应保持自然，旋钮朝向侧面，不要旋转光纤园尖头。
- 进入食道和胃内：将胃镜插入患者口腔，缓慢经过舌根，进入食管。
在进入食管时，要控制好速度和角度，避免损伤咽部和食管黏膜。
- 观察胃黏膜：将胃镜缓慢推进至胃内，观察胃黏膜的颜色、形态及病变。
- 镜头清洗和吹气：根据需要使用气泡吹气功能，清洁镜头以获得更清晰的视野。
- 各个部位完全检查：整个检查过程应细致耐心，仔细观察食管和胃的各个部位。
胃镜操作技巧：1. 软硬度控制：在插入过程中要注意控制镜柄的硬度，过硬可能划伤黏膜，过软则进展缓慢甚至卡住。
2. 水冲洗：使用注水管进行冲洗，可以清洗视野，帮助查看更深层次的胃黏膜。
3. 视角调整：通过旋转胃镜组件，可以调整视角，以便更好地观察。
4. 吐气检查：在吐气状态下进行检查，可以拉长食管和展平胃腔，有利于检查。
5. 转动胃镜：通过绕圆轴旋转胃镜，可以更好地检查胃的各个角度。
胃镜操作技术要领和经验(重点)
胃镜操作技术要领和经验(重点)胃镜操作技术要领和经验进镜方法1、持镜：左手置于胸前，持内镜的操作部，保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部，不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指（和中指）调节大小旋钮，注意保持旋钮的稳定性；左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结及解冻图像钮；中指用来控制给水给气钮，为了防止过度送气，可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上（图1）。
图1内镜操作部的握持右手抓持镜身应不小于15cm，以20～25cm为宜；其优点有一、胃镜插入食管前，右手不必更换位置：抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样刚进入食道的胃镜先端部易脱出；二、如果口腔或咽部存在未能预料的抵抗（如插入梨状窝），前端镜身的弯曲和弹性可防止给被检者带来危险。
右手控制内镜的进退，同时可以适当辅助旋转镜身，当需右旋镜身时左手无法再向右旋转时，可以用右手向左推镜身体外部分或者右旋镜身，在一定程度上辅助右旋；左旋时同理。
谨记：在内镜操作过程中，明确镜端在腔内的状态和位置，做到循腔进镜，动作轻柔、幅度小，避免多余的动作。
2、咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态（图2），食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方（图3），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向)边旋转边轻轻插入。
插入过程中，感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向，内镜先端部通过食管入口后会有“落空感”。
图2从口腔到咽部所看到的示意图，c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。
注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向，但是并不是真正的进入梨状窝，只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可(指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节)，内镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进内镜就可以很容易的进入食管了；如果内镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险，梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%；因此内镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功，应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转，抬高左手和轻微右旋可有同样的效果），右旋之前可以轻轻down。
胃镜检查的基本操作流程
胃镜检查的基本操作流程
胃镜检查是一种用于检查食管、胃和十二指肠内部情况的常用医疗操作。
下面是胃镜检查的基本操作流程：
1. 检查前准备：患者需要在检查前禁食 6-8 小时，以确保胃部排空。
可能还需要服用一些药物，如消泡剂或局部麻醉剂，以减少不适感。
2. 麻醉：通常会给患者进行咽喉部的局部麻醉，以减轻检查过程中的不适感。
3. 插入胃镜：医生会将胃镜通过患者的口腔插入食管，然后进入胃部和十二指肠。
在此过程中，患者可能会感到轻微的恶心和喉部不适，但通常可以通过深呼吸和放松来缓解。
4. 观察和诊断：胃镜可以通过其摄像头和光源，让医生观察食管、胃和十二指肠的内部情况。
医生可以检查黏膜的颜色、纹理、有无炎症、溃疡、肿瘤等异常情况。
5. 活检：如果医生发现可疑的病变区域，可能会使用胃镜上的活检器械提取组织样本，以便进行进一步的病理检查。
6. 检查后：检查结束后，胃镜会被慢慢拔出。
患者可能会感到一些轻微的不适感，但这种感觉通常会很快消失。
7. 报告和解读：医生会根据检查结果撰写详细的报告，并向患者解释发现的任何异常情况。
需要注意的是，胃镜检查是一种相对安全和常见的检查方法，但仍然存在一些风险和并发症，如出血、感染等。
在检查前，患者应与医生充分沟通，了解检查的目的、风险和注意事项。
胃镜操作技巧
胃镜操作技巧
胃镜是一种内窥镜检查方法，用于检查胃部、食管和十二指肠等消化道部位。
胃镜操作技巧的掌握对于医生的诊断和治疗非常重要。
1. 准备工作：医生应在手术室内进行操作，并确保设备完好。
患者需要禁食6-8小时，排便清空，并取下口香糖、假牙等物品。
2. 镜头插入：医生应在口腔内使用麻醉剂和润滑剂，然后将胃镜插入口中，通过咽喉、食管进入胃内。
3. 视野调整：医生应注意视野的调整，通过调整镜头角度和位置，确保对检查部位的观察和记录。
4. 洗涤和吸引：医生应使用注射器向检查部位注入生理盐水，清除障碍物并保持视野清晰。
同时，通过吸引器将胃液吸出。
5. 活检：如果需要，医生可以使用专业工具进行活检。
在此过程中，医生应注意不要损伤周围组织，并将取样送到实验室进行检测。
6. 检查结束：操作结束后，医生应将胃镜缓慢地从患者体内抽出，并确保患者的安全和舒适。
在实际操作中，医生应注意观察患者的反应和症状，遵循操作规范，严格控制操作时间和力度，减少不必要的损伤和疼痛。
通过不断的实践和学习，医生可以逐渐掌握胃镜操作技巧，并为患者提供更加安全有效的诊疗服务。
- 1 -。
胃镜室操作流程
胃镜室操作流程胃镜检查是一种常见的内窥检查方法，通过胃镜可以直接观察胃部内部情况，对胃部疾病进行诊断和治疗。
下面将详细介绍胃镜室的操作流程。
1. 环境准备。
在进行胃镜检查之前，首先要确保胃镜室的环境整洁、通风良好。
检查前需要对胃镜进行消毒和清洁，确保器械无菌。
2. 患者准备。
患者在进行胃镜检查前需要进行空腹，一般要求至少8小时内不进食和饮水。
患者需要脱去上衣，穿上医用手术服，便于操作和检查。
3. 术前准备。
医护人员在患者进入胃镜室前需要对患者进行询问，了解患者的病史和相关情况。
同时，医护人员需要准备好所需的器械和药品，确保检查的顺利进行。
4. 检查操作。
患者躺在检查床上，医生将胃镜插入患者口腔，逐渐引导到胃部。
在检查过程中，医生需要细致观察胃部黏膜的情况，发现异常情况及时记录并采取相应措施。
5. 注意事项。
在进行胃镜检查时，医生需要注意避免对患者口腔和咽部造成伤害，同时要确保胃镜的灵活性和稳定性，避免对患者造成不适。
6. 检查结束。
当胃镜检查结束后，医生需要将胃镜缓慢取出，避免对患者口腔和咽部造成不适。
同时，医生需要向患者说明检查结果，并根据需要进行进一步治疗或咨询。
7. 清洁消毒。
在胃镜检查结束后，需要对胃镜进行彻底的清洁和消毒，确保下一次使用时的器械无菌。
8. 记录和整理。
医护人员需要对患者的检查结果进行详细记录和整理，确保患者的病历完整和准确。
胃镜检查是一项常见的内窥检查方法，通过严格的操作流程和规范的操作，可以确保检查的准确性和安全性。
希望以上内容对胃镜室操作流程有所帮助。
胃镜操作ppt课件
胃镜操作主要用于诊断和治疗胃 部和食管的疾病，如胃炎、胃溃 疡、胃癌等。
胃镜操作的适应症和禁忌症
适应症
长期上腹部疼痛、消化不良、胃部不 适、吞咽困难、胃出血等症状的患者 。
禁忌症
严重心肺疾病、食管狭窄、胃部穿孔 、严重出血倾向等患者不宜进行胃镜 操作。
胃镜操作的流程和注意事项
流程
患者需空腹或禁食一定时间，医生进行胃镜操作前询问病史并进行相关检查， 操作时患者需保持放松，医生将胃镜从口腔插入，观察胃部情况，必要时进行 组织活检或治疗。
胃镜操作ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃镜操作简介 • 胃镜操作前的准备 • 胃镜操作过程 • 胃镜操作后的护理 • 胃镜操作的并发症及处理 • 胃镜操作的发展与展望
01 胃镜操作简介
胃镜操作的定义和目的
定义
胃镜是一种医学检查方法，通过 使用一条细长的管子插入胃部， 以观察食管、胃和部分十二指肠 的内部情况。
感谢您的观看
THANKS
保养维护
定期对胃镜进行检查、保养，确保器械的正 常运行。
记录与追溯
建立完善的器械使用、维护记录，确保可追 溯性，提高管理效率。
05 胃镜操作的并发症及处理
出血
总结词
胃镜操作可能导致消化道出血，需及时处理。
详细描述
出血通常发生在胃部或十二指肠，可能是由于胃黏膜损伤或溃疡引起的。轻度出 血可通过药物治疗和观察自行止血，严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
镜通过咽部。
插管方法
医生应将胃镜缓慢插入患者口 中，轻柔地通过咽部，避免过
度刺激患者。
插管注意事项
在插管过程中，应密切观察患 者的反应，如有异常应及时处
胃镜使用说明书
胃镜使用说明书胃镜是一种用于检查胃部及食管、十二指肠等消化道腔内情况的医疗设备。
使用胃镜需要专业的医务人员进行操作，确保操作的安全性和准确性。
以下是胃镜使用的详细说明和操作指南：一、胃镜的类型和特点1. 软镜型胃镜：采用柔软的材质，能够适应不同患者的体表条件，并提供较高的穿透性和可视性。
2. 刚性镜型胃镜：采用金属材质，适用于一些特殊情况，如出血较多的患者或存在肿块病变等。
二、胃镜使用前的准备工作1. 患者应保持禁食至少6小时，以保证胃肠道为空，减少操作的困难和风险。
2. 医务人员需对患者进行评估，了解患者的病史，以及是否存在禁用胃镜检查的特殊情况。
3. 准备胃镜设备和相关辅助设备，并确保设备处于良好的工作状态。
三、胃镜操作步骤1. 患者舒适安置：患者应平躺在检查床上，面部朝上，身体舒适。
2. 局部麻醉：使用适当的麻醉剂，以减少患者的不适感和疼痛。
3. 口腔腔内准备：医务人员应向患者解释操作过程，并进行口腔内消毒和适当的防护措施。
4. 导管插入：医务人员将胃镜导管缓慢插入患者口腔，通过食道进入胃部。
在插入过程中，需要特别注意呼吸和心率等生命指征的监测。
5. 腔内检查：医务人员沿着胃镜导管对患者胃部进行全面检查，观察粘膜状况、病变情况等，并进行必要的病理标本采集。
6. 操作结束和护理：完成检查后，医务人员将胃镜导管缓慢取出，确保操作过程中不发生任何意外。
同时，为患者提供必要的护理和关怀。
四、胃镜使用的注意事项1. 操作应由专业人员进行，确保操作的安全性和准确性。
2. 医务人员需仔细评估患者的病史和体征，确保患者适合进行胃镜操作。
3. 医务人员应对设备进行检查和维护，确保其正常工作。
4. 在操作过程中，医务人员需密切监测患者的生命指征，并及时处理可能的并发症和意外情况。
5. 患者需要按照医生的指导进行术前准备，并配合医务人员的操作，保持身体的舒适和稳定。
总结：胃镜是一种重要的检查工具，能够帮助医务人员及时发现和诊断消化道疾病。
胃镜的操作与清洁指南
胃镜的操作与清洁指南胃镜是一种常见的医疗设备，用于内窥镜检查胃部和食管。
正确的操作和清洁胃镜是确保检查准确性和患者安全的关键步骤。
本文将对胃镜的操作流程和清洁指南进行详细介绍。
一、胃镜的操作流程1. 患者准备：在进行胃镜检查前，要让患者进行必要的准备。
患者应当在检查前至少6小时禁食，并按照医生的指示进行必要的用药调整。
2. 器械准备：医生和护士需要准备好所需的胃镜设备。
这包括胃镜、活检钳、生物刷等。
同时，还需要确保设备的清洁和消毒工作已经完成。
3. 麻醉：胃镜检查通常会使用局部麻醉。
医生会在患者的喉咙上喷洒麻醉剂，并使用适当的技术来减轻患者的不适感。
4. 插入胃镜：医生会将涂有适当润滑剂的胃镜插入患者的口腔。
患者应配合医生的指示放松肌肉，以便胃镜顺利通过食管进入胃部。
5. 观察检查：一旦胃镜进入胃部，医生会仔细观察患者的胃壁，并进行必要的病变检查。
如果需要，医生可能会进行活检以进一步确定病变的性质。
6. 拔出胃镜：当检查结束后，医生会轻轻地拔出胃镜，并确保患者的舒适度。
患者在检查后需要休息片刻，并等待医生的指示。
二、胃镜的清洁指南胃镜的清洁是确保设备安全和维持其良好工作状态的关键步骤。
以下是胃镜清洁的一般指南：1. 脏器械预处理：将使用的胃镜和相关器械放入专用容器中，以便预处理步骤。
预处理包括冲洗和浸泡元器件以彻底清除污渍和残留物。
2. 清洁消毒：使用适当的清洁剂进行消毒。
清洁剂的选择应根据器械类型和所需的消毒级别来确定。
要确保使用正确的浓度和时间来消毒器械。
3. 冲洗：在清洁消毒完成后，将器械进行充分的清洗。
使用清洁水彻底冲洗器械，确保完全清除清洁剂和残留物。
4. 干燥和储存：将清洗干净的器械置于干燥通风处，以防止细菌滋生。
器械应储存在干燥、整洁的环境中，并定期进行维护和检查。
总结：胃镜的正确操作和清洁是确保检查准确性和患者安全的关键步骤。
在操作胃镜时，医生需要遵循一系列步骤，如准备患者、器械准备、麻醉和观察检查。
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胃镜弯角部
增大弯曲角度 减少弯曲半径 缩短弯部长度 采用天鹅型双曲式弯
曲部，弯曲部分呈前 后段弯曲
9
镜身
导光束 导像束 送气送水管道 器械管道 牵引钢丝
10
操纵部
目镜 屈光调节圈 调焦圈 器械（活检）插口 吸引按钮 送气送水按钮 弯角钮 固定钮 器械升降钮
40
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎 慢性萎缩性胃炎 慢性肥厚性胃炎
41
其他类型胃炎
疣状胃炎 胃假性酒巴瘤 胃Crohn病 放射线照射后胃炎 嗜酸性胃炎
嗜酸性肉芽肿 胃血吸虫病 胃结核 霉菌性胃炎 胃结节病
42
十二指肠炎
粘膜充血、水肿、粘膜细颗粒状、粘膜 增厚、糜烂、绒毛不见、血管显露或有 增生的小结节、球部变形等。
50
内镜下 胃肠道息肉的高频电切除术
51
52
原理
500kHz左右的高频电流，对机体的热效 应，使组织表面干燥、凝固坏死，可在 数秒钟内升温达40~90度，使组织蛋白 质特别是结缔组织内的蛋白变性、干燥。
53
适应证
种种大小的有蒂息肉和腺瘤 直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤 多发性腺瘤和息肉，散在分布 胃镜下或病检无恶变者。
吸入性肺炎 出血 穿孔 心血管意外 药物副作用
假急腹症 腮腺颌下腺肿胀 下颌关节脱臼 胃镜嵌顿 蓖血症、感染或败血
症
25
术前准备
禁食禁至少6小时 了解病情及上消化道大致情况 向病人说明检查目的和大致过程，交待术中注
意事项 有胃潴留者先进行洗胃 咽喉部局部麻醉 特殊情况处理 检查体位
26
操作方法
胃镜插入食管
单人法 双人法
胃镜插入胃腔 胃镜进入十二指肠
27
胃、十二指肠疾病
28
胃镜检查各部位的观察
十二指肠的观察 胃的观察 食管的观察
29
30
胃十二指肠解剖
胃的解剖 贲门部 胃底部 胃体部 胃窦部
十二指肠解剖
十二指肠球部、降部、 水平部、升部
降部内侧壁可见十二 指肠乳头、胆总管开 口和副乳头
31
胃、十二指肠正常胃镜像
贲门部 胃底部 胃体部 胃角切迹 胃窦部 幽门
正常胃粘膜 胃蠕动波 胃内血管 胃内分泌物 十二指球部
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34
35
36
37
38
39
急性胃炎
急性单纯性胃炎 急性腐蚀性胃炎 急性感染性胃炎 急性化脓性胃炎
进行治疗 治疗性内镜（异物夹取、息肉切除、电
凝止血、导入激光治疗恶性肿瘤）
23
胃镜的禁忌症
严惩的心肺疾患或极度衰竭不能耐受检 查的患者
精神病或严惩智力障碍不能合作者 怀疑有胃肠穿孔或腐蚀性食管炎、胃炎
的急性期 严惩脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动
脉瘤 严重高血压患者
24
并发症及防治
由位 胃镜下治疗时器械伸出应大于或等于2cm 吸引管道阻塞时处理 退镜时前端可曲部位调节到自由位 注气注水管道阻塞时处理 使用完毕后干燥胃镜 活栓钳洗净后，75%的乙醇擦拭
22
胃镜的适应症
上消化道症状，经各项检查(包括X线)未 能确诊
原因不明的上消化道出血患者 已确诊的上消化道病变，需随访复查或
3 2 3 3 3 3
各种细菌
无 无 无 无 无 无
甲乙型肝 炎病毒
无效 有效 无效 有效 有效 有效
19
胃镜消毒方法
清洗胃镜外部 刷洗活检吸引管道 浸泡消毒 清水清洗
20
消毒器械
活检钳的清洗 纱布或微孔海绵处理 口套的处理 弯盘的处理
21
胃镜的保养及维修
操作前叙说有关注意事项 不要过度调节角度调节钮 活检钳或器械插入有阻力时，将镜前端可曲部调节到自
侵入胰腺
47
检查和治疗 胃良性肿瘤
胃息肉 炎性息肉 增生性或再生性息肉 腺瘤性息肉
粘膜下肿瘤 平滑肌瘤 脂肪瘤 嗜酸性肉芽肿 胃异位胰腺组织
48
49
检查和治疗 胃恶性肿瘤
胃癌
早期胃癌、进展期胃癌、活检与刷检、 粘膜色素染色法胃镜检查
胃淋巴瘤 胃平滑肌肉瘤 胃类癌 胃转移瘤
43
溃疡病
溃疡病分期 活动期 愈合期 瘢痕期
44
溃疡病
溃疡病分类 急性胃溃疡 慢性胃溃疡 特殊类型
45
几种特殊类型胃溃疡 幽门管溃疡 吻合口溃疡 老年性溃疡 应性、多发性 形状、大小变异大 球部溃疡可有出血、
穿孔、梗阻等并发症 球后部的巨大溃疡常
胃镜
1
胃镜的历史
金属直管胃镜时期 可屈式胃镜时期 纤维胃镜时期 电子胃镜时期
2
胃镜的基本结构
纤维 光源 附件
3
胃镜的工作原理
从冷光源内发出的强光，以纤维导光束 照明消化道内腔；再将所观察到的图像 由物镜、导像束传至目镜或屏幕。
4
胃镜的光学系统和机械系统
光学系统： 导光束 棱镜 物镜 导像束 目镜
机械操作系统 弯针钮 固定钮 牵引钢丝 各种管道 外套管
5
胃镜大体结构
端部 弯角部 镜身 操纵部 导光束 光源插头
6
胃镜端部
物镜焦点形式 固定焦点式 可调焦点式 两者结合
7
端部组成
物镜系统 送水送气通道 器械出口 照明窗 活检钳抬举器
15
胃镜的保管、消毒、保养及维修
16
胃镜的保管
保持干燥 垂直悬挂
17
胃镜的消毒
消毒设施 清洗池 消毒池 冲洗池
18
消毒剂种类及效果
消毒液名称
洗必泰 食具净333 戊二醛 84消毒液 84消毒液
四环牌清洗 消毒剂
浓度
0.1% 1:400 2% 0.1% 0.1% 0.1%
浸泡时间 （分钟）
11
导光束及光源插头
导光束是胃镜和光源装置的耦合连接部 分
导光束内有光束、送气送水管、吸引管、 各种电线及光源连接插头等
12
胃镜种类
纤维胃镜 直视式 斜视式 侧视式
13
胃镜种类
电子胃镜 内镜 视频处理 电视监视器
14
胃镜种类
超声胃镜 线阵性超声胃镜 旋转扇形扫描超声胃镜