经方治疗痛经心得
中药治疗痛经的土方药方
中药治疗痛经的土方药方痛经是女性常见的生理现象之一，伴随着月经周期的到来，很多女性都会经历疼痛的月经期。
传统中医学认为，痛经是由于经脉不通，气滞血瘀所致。
在中药中，有许多经典的土方药方可以用于治疗痛经。
本文将介绍几个有效的中药土方药方，供女性读者参考。
1. 红花煮茶材料：红花5克，开水适量。
做法：将红花放入干净的茶杯中，用开水冲泡，盖上茶杯盖，静置10分钟。
服用方法：每天月经期前后喝1-2次。
作用机理：红花具有活血化瘀的作用，能够疏通经脉、促进经血流通，缓解痛经的不适感。
2. 当归煲猪脚汤材料：当归15克，猪脚1只，生姜适量。
做法：将当归和猪脚清洗干净，放入煲汤锅中，加足够的水，再加入适量的生姜。
先用高火煮沸，再转至小火炖煮2-3小时。
服用方法：每天月经前后连续食用3-5天。
作用机理：当归具有活血调经、行气止痛的功效，猪脚则含有丰富的胶原蛋白和维生素，可补充体力，缓解痛经。
3. 茴香水煮鸡蛋材料：茴香水5滴，鸡蛋2个。
做法：将鸡蛋煮熟，剥掉外壳，用刀在鸡蛋表面划上几刀，然后将茴香水滴在鸡蛋上。
服用方法：每天月经前后食用1-2个鸡蛋。
作用机理：茴香水具有温经散寒的作用，能够缓解痛经。
鸡蛋则是维生素B群、维生素E和矿物质的良好来源，能够增强女性体质，改善痛经症状。
4. 炒姜足浴材料：生姜100克，温水适量。
做法：将生姜洗净切片，将姜片放入足浴盆中，加入温水，浸泡双脚15-20分钟。
使用方法：每天月经前后进行足浴。
作用机理：生姜具有温经散寒的功效，能够促进血液循环，缓解痛经的症状。
以上几个中药土方药方都是传统经典方剂，对于缓解痛经症状具有一定的效果。
然而，每个人的身体状况和体质不同，应根据个人情况选用合适的中药方剂，并在专业医生的指导下使用。
此外，孕妇、哺乳期妇女和过敏体质者应慎用中药。
总之，中药治疗痛经的土方药方是一种传统疗法，可以在一定程度上缓解女性痛经症状。
然而，治疗的效果可能因人而异，如果症状严重或难以缓解，建议及时就医并寻求专业医生的指导。
中药养生秘方中药调理女性痛经
中药养生秘方中药调理女性痛经中药养生秘方-中药调理女性痛经女性痛经是指在经期或经前出现的腹痛不适，常伴随其他症状，给生活和工作带来很大困扰。
中医药学认为，痛经是由于气血不畅、经络堵塞、内外因素影响所致。
在中药理论中有许多调理女性痛经的秘方，下面将为大家介绍几种常用的中药养生秘方。
一、当归生姜羊肉汤材料：当归10克，生姜30克，羊肉适量。
制作方法：将当归、生姜和羊肉一起放入锅中，加入适量清水，炖煮至羊肉熟烂即可。
服用方法：每天下午喝一碗，经前7天开始喝，连续服用一个月。
二、川芎茶材料：川芎10克，红糖适量。
制作方法：将川芎加入开水中，焖煮15分钟，过滤出川芎水，加入适量红糖搅拌均匀即可。
服用方法：每天早晚各喝一杯，经期前一周开始喝，经期结束后停止。
三、香附丸材料：香附、白芍各等分。
制作方法：将香附、白芍粉末混合均匀，用蜂蜜或红糖和成丸剂。
服用方法：每次15粒，每天3次，连续服用7天。
四、益母草煮水材料：益母草10克，水适量。
制作方法：将益母草放入锅中，加入适量水，煮沸后转小火煮15分钟，过滤出益母草水。
服用方法：每天早晚各喝一杯，连续服用一个月。
五、姜汁红糖水材料：姜适量，红糖适量。
制作方法：将姜捣烂后榨汁，加入适量红糖搅拌均匀。
服用方法：每天早晨空腹时喝一杯，经期前一周开始喝。
这些中药养生秘方都是通过调理气血、活血化瘀、疏通经络来缓解女性痛经的。
然而，每个人的体质不同，对中药的反应也不同，所以在使用中药调理女性痛经时，最好咨询中医师的建议，根据自己的实际情况来选择合适的药方和剂量。
除了上述的中药养生秘方，女性痛经还可以通过一些日常的养生方法来缓解，比如保持良好的作息习惯，避免劳累和过度疲劳，保持心情愉快，避免压力和情绪波动。
此外，适量运动、均衡饮食、避免寒冷刺激也是缓解女性痛经的有效方法。
总之，中药调理女性痛经是一种自然、温和的方法，可以帮助女性缓解腹痛不适，调理经血，改善身体状况。
在选择中药养生秘方时，建议先咨询医生的意见，并注意药物的剂量和使用方法。
膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的临床体会
膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的临床体会痛经是指女性在经期或经前期出现腹部疼痛或不适，常见于青春期女性，严重影响生活和工作。
其中气滞血瘀型痛经往往是由于经血不畅、血块凝聚、气血运行不畅所致，传统中医学认为可以采用膈下逐瘀汤进行治疗。
本文结合作者的临床体会，讨论膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的临床效果。
膈下逐瘀汤的组成膈下逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、芍药、丹参、川芎、香附、陈皮、枳实、甘草组成的中药复方。
其中桃仁、红花可以活血化瘀，当归、芍药可以滋补气血，丹参、川芎可以活血通经，香附、陈皮可以健脾化湿，枳实、甘草可以行气化痰。
这些药物配合使用，可以调畅气血、活血化瘀、调和脏腑，达到治疗气滞血瘀型痛经的目的。
临床案例本文作者近期收治了一名25岁的女性患者，经量适中，但经前3天开始下腹疼痛，且伴有乏力、头晕等不适症状。
根据她的主诉和体征所见表明患者为气滞血瘀型痛经。
经过详细询问病史和综合分析后，本文作者采用了膈下逐瘀汤治疗，其剂量为每日口服3次，每次10g。
在治疗期间，患者遵从医嘱，按时服用药物，同时调整饮食和生活习惯。
经过5天的治疗，患者腹痛明显缓解，精神状态明显好转。
治疗10天后，患者腹部疼痛完全消除，月经周期和量也比之前更加规律。
治疗后复查大约1个月后，患者情况保持稳定，且未出现不适症状。
临床效果评估膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型痛经的临床效果如何呢？本文作者经过多个案例的总结和分析，认为该汤剂可以有效调理女性气血，改善痛经不适症状，具有以下优势：1.治疗痛经的同时，还能调理肝脾失调所致的经期不稳定等不适症状。
2.治疗过程中无明显不良反应或副作用，安全可靠。
3.由于采用中药煎煮制法，可以充分挥发药材中的有效成分，疗效较高。
然而，膈下逐瘀汤也存在一些问题，需要医生和患者共同注意。
例如，汤剂需要多次口服，容易因服药不及时、剂量不足等出现治疗效果不显著的问题。
因此，在治疗过程中，需要加强患者的治疗信心和配合度，以及医生的功夫细心和治疗经验。
针灸治疗痛经的临床经验
针灸治疗痛经的临床经验
在针灸科门诊时常会遇到一些痛经的病人，坦白的讲，针灸对于痛经效果还是很好的。
从脏腑辨证的角度看，痛经主要和肝脾肾密切相关，所以常规应该取关元、三阴交、血海等穴位，但在临床使用时就会发现，这组穴位的止痛效果其实并不理想。
后来我查阅了一些相关文献，并结合自己的临床观察，只有高树中教授对这个病的针灸治疗还是比较贴近实际，临床应用时疗效也较好。
这就从理论和实践上很好的解决了痛经这个问题，让针灸成为痛经的优势病种。
他认为痛经的病位在胞宫，即女子胞，也就是子宫。
女子胞是奇恒之腑之一，而冲脉、任脉、督脉都起于胞中，有“一源三歧”的说法。
所以痛经的治疗肯定也离不开冲任督这三条经脉。
痛经从肝脾肾三脏治疗虽然不能说错，但好比隔靴搔痒，其止痛效果远不如直接调节冲任督来的快。
临床上最常用十七椎和神阙这两个穴位，疗效较好。
十七椎位于第5腰椎棘突下，是一个经外奇穴，但实际上却是在督脉的循行线上。
督脉是阳脉之海，按压或是针刺这个穴位可以快速调动人体储存的阳气，对于寒凝血淤的痛经最为适宜。
临床上你会发现，痛经的病人大都在十七椎有明显的压痛。
治疗时可以先用拇指按压，一般1～2分钟疼痛就会明显减轻，然后再针刺这个穴位，也可以加刺承山，用3寸毫针向上斜刺，起针后在十七椎拔罐5～10分钟，效果会更好。
神阙治疗痛经效果也很好，可能很多人想不明白其中的道理。
从理论上讲，神阙可以治疗一切妇科病。
我们稍微归纳一下就会发现，妇科病大都于冲任督带这4条经脉相关，而神阙一个穴位就通4条经脉。
神阙在治疗痛经时不针刺，而用隔物灸，也就是俗称的脐灸。
当归四逆汤的应用体会
当归四逆汤的应用体会鲁——汤(4*) 20:01:32大家晚上好今天轮到我讲课，心里没底，讲不好请大家原谅，题目如下：当归四逆汤的应用体会当归四逆汤是少阴、厥阴病的好方子，应用广泛，几乎每天都用的着，在此我把自己的应用心得和大家交流。
一、当归四逆汤证解：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”。
脉，细微欲绝，营血不足，血少无力鼓动，也说明寒重，寒性收引，血过来的少，就出现这个不足的脉象。
“手足”是人体的末端，属表，四肢百骸皆属于表，太阳少阴共主一身之表，太阳主阳之表，少阴主阴之表；这个证病位在表（手足、末梢）；病性属寒；病态是虚，合起来就是表虚寒，是少阴表证。
“厥”，“凡厥者，阴阳之气不相顺接，便为厥。
厥者，手足逆冷者是也(伤寒论、宋337条）”。
“厥”者，寒也，手足冷——指头寒——手足厥寒——四肢厥逆，一个比一个严重，但都离不开寒。
厥寒在表：动脉血（营或荣），带着营养（含氧气、养分、温热），通过微循环运送到组织参与代谢，再由静脉血（血）带走浊邪（代谢产物、寒气）“手足厥寒”，是身体末端动静脉循环不好，发生手足冷、冻疮、雷诺氏病、糖尿病足、、、都些血管病；厥寒在里：脏厥，就是脏寒了，为什么寒那？道理是一样的，根源就是营血不足，或运行不好，局部中寒、积寒，“寒”性收引，加重了这个过程，结果就是温暖和有营养的东西带不来，浊邪带不走，真的形成了五证的“滞证”，滞就是痰凝、气滞、血瘀，是人体病态下的产物，都是些垃圾；“当归四逆汤主之”，表寒，在表的阳气不足，少阴表证，就用当归四逆汤。
药证相信大家都很熟悉了，只说说通草。
“通草《神农本草经》，辛苦凉。
主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍血脉关节，令人不忘”。
“通利九窍血脉关节”，多厉害，古代的通草就是木通，关木通含马兜铃酸有肾损害，出过事，就用川木通，开方就不能写“通草”了，就是写成川木通。
像面条的那个通草，诸家注释都是清热、通利小便的，大家想，治疗手足厥寒的方子，用上单纯清热通利小便的药，那会是什么结果？药也走了前阴，随尿跑了，疗效是要打折扣的。
经方用药心得(优秀5篇)
经方用药心得(优秀5篇)经方用药心得篇1经方用药心得：探索与实践引言经方，指的是古代经典医籍中所载的经典方剂。
这些方剂有着悠久的历史和广泛的应用，对于中医临床实践具有重要的指导意义。
*将介绍经方的发展历程、代表方剂及其代表药物，并通过实践案例来阐述经方用药的心得体会。
经方发展历程经方的发展历程可以追溯到春秋战国时期，当时人们对药物的认识较为有限，因此将自然界中的植物、动物和矿物等用于治疗疾病。
随着时间的推移，人们对药物的认识不断提高，逐渐形成了较为完整的经方体系。
代表方剂及其药物经方代表方剂为桂枝汤和麻黄汤，分别用于治疗风寒感冒和支气管哮喘等病证。
其中，桂枝的主要成分为桂枝皮，具有发汗解表、调和营卫的功效；芍药主要成分为白芍，具有养血敛阴、柔肝止痛的功效。
心得体会1.重视药物炮制药物炮制是经方用药的重要环节，不同的炮制方法会对药物的有效成分产生影响。
例如，芍药经过炒焦后，可以增强养血敛阴、柔肝止痛的作用；生姜经过炮制后，可以增强发汗解表、调和营卫的作用。
2.配伍的巧妙运用经方的配伍非常巧妙，通过药物的相互作用，可以产生协同作用，增强疗效。
例如，在桂枝汤中，芍药与桂枝相配，相互制约，防止桂枝过度发散，同时增强养血敛阴、柔肝止痛的作用。
3.关注个体差异经方用药时，需要关注个体差异。
不同的人身体状况和生理特点不同，对药物的反应也会有所不同。
因此，在临床实践中，需要根据患者的实际情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
4.强调辩证施治经方强调辩证施治，即根据患者的实际情况进行辨证施方，选用适当的药物和剂量。
通过对患者症状、病因等进行细致的分析，选择合适的药物和剂量，以达到标本兼治的效果。
实践案例患者张某，男性，25岁，感冒症状持续1周，伴有头痛、发热、咳嗽等症状。
根据患者的症状，选用桂枝汤加减治疗。
具体用药方案为：桂枝20g、白芍15g、生姜3片、大枣10g、葛根15g、杏仁10g。
1剂/日，水煎服。
经过3天的治疗，患者的症状明显改善，继续服用3天后，症状完全消失。
当归四逆汤加味治疗青春期原发性痛经55例临床报告及心得体会
４１ 治法 ．
补营血 ， 防桂枝 、 又 细辛燥烈太过 ， 及阴血 。全方 共奏温经 伤 散寒 、 养血柔肝 、 通脉止痛之功 。
４２ 治疗药 物 ．
全当归 ２ 、 枝 １ 、 ０ ｇ桂 ５ｇ 白芍 ３ 、 草 １ ０ｇ 通 Ｏ
ｇ 细辛 １ 、 、 ０ｇ 甘草 １ 、 ５ｇ 大枣 １ ； ５ｇ 加减 ： 气滞 血瘀 型加柴 胡 １ 、 附 ｌ ， ５ｇ香 ５ｇ 寒凝血瘀型加 肉桂 １ 、 Ｏｇ 干姜 １ ； Ｏｇ 气血两虚 型加黄芪 ３ 、 ０ｇ 阿胶 １ ； 肾亏虚 型加 山萸 肉 ２ 、 Ｏｇ肝 ０ｇ熟地 黄
病后 的调 护 是 治 疗 本 病 的关 键所 在 。
【 关键词】 青春期原发性痛经 ； 当归四逆汤加味 ； 心得体会
吉 林 省 敦 化 市 中医 医 院 ２ ０ ０７年 １ 至 ２ １ 月 ０ ０年 １ 共 收 月 （ Ｇ ２￣ ， 列 腺 素 Ｅ （ Ｇ ２ 、 列腺 环 素 （ Ｇ２ 、 栓 烷 Ｐ Ｆ ｃ） 前 ２ Ｐ Ｅ ）前 Ｐ Ｉ）血
３ 辨 证 分 型
为主 。当归 四逆汤见于《 伤寒论 ・ 厥 阴病 脉证并治 》 “ 辨 ： 厥 阴病 ， 脉微而 弱 ， 痛如擎 者 ， 荣卫不 和故也 ， 身 此 当归 四逆汤
主 之 。 方 中 当 归 甘 温 ， 血 和 血 ， 枝 辛 温 ， 经 散 寒 温 通 经 ” 养 桂 温
按《 中医妇科学》 辨证分型 的原则 … ， 滞血瘀 型 ２ 气 ２例 ，
关 ， 为 功 能性 痛 经 。祖 国 医学 认 为 原 发 性 痛 经 属 经 行 腹 痛 多
５ ５例 １． ９５岁 ， 发病 时间最短 ８个 月 ， 最长 ９年 ， 平均 １． １６个月 。
经方治疗痛经5例报告
为寒 、 、 、 ４类 。西 医 治疗 痛经 除 对 症止 痛 外 热 实 虚
尚无更 好对 策 ， 者 ２ ０ 笔 ０ ４年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 对 南 昌市 罗家 中心 医 院 收治 的 ３ ５例 痛 经 患 者进 行 辨 证施治 ， 取得一 定疗效 ， 现取其 中 ５例典型 病例报 告
沉 略紧 。守 上方 加 吴茱 萸 ６ｇ 小茴 香 １ ， 服 ３ 、 ０ｇ 再
剂 。追 访 ， 愈 。 病 例 五 ， ，７岁 ， 民 ，０ ７年 ６月 １ 女 ２ 农 ２０ ７１ 诊 。 ３就
纳差 。切其 脉沉 而弦 ， 苔 白。 中 医辨 证 为肝 气 郁 舌
结 ， 当开 郁 疏 肝 ， 柴 胡 汤 加 味 治 之 。处 方 ： 胡 治 小 柴 １ 、 芩 １ 、 参 １ 、 半 夏 １ 、 姜 １ 、 ２ｇ 黄 ０ｇ 党 ５ｇ 法 ０ｇ 生 ０ｇ
活¨ 。痛 经多 因月经 期 间抵 抗 力减 低 ， １ Ｊ 易受 六 淫侵
袭 和情志 所伤 。按其 致 病 因素 及病 理 变 化 ， 可概 括
有 紫点 ， 苔薄 白。中 医辨 证 为瘀 血 内蓄 ， 经脉 阻滞 。
治 当活 血 化瘀 ， 气 通 经 。拟 用 桃 核 承 气 汤 治 之 。 行
经 期 少 腹 痛 ３年 ， ３个 月 加 重 。 １ 近 ４岁 月 经 初 潮 ，
倦 ， 目浮肿 ， 溲 不 利 ， 质淡 ， 薄 白， 沉 弦 。 面 小 舌 苔 脉 中医辨证 为气血 不 足 ， 肝脾 不 和 。故 用 当归 芍 药散
周期 ２ ９ｄ左右 ， 经期 ５ 。每次 月经第 １ 开始 ～７ｄ 天 感 下腹胀 痛 ， 时不 能忍受 ， 痛 面色苍 白 ， 时晕厥 ， 有 口 唇青 紫 ， 四肢厥 冷 ， 少腹 拒按 。经量 中等 、 暗红 ， 色 脉 沉 紧 ， 质淡 ， 边 紫 。 中医 辨证 此 属 阳 虚外 寒 ， 舌 舌 经
中医辨证论治痛经的经验总结
中医辨证论治痛经的经验总结痛经是指月经期间或经前出现的不适和疼痛感。
它是妇科常见疾病之一，在很大程度上影响了女性的生活质量和工作效率。
中医辨证论治痛经有着悠久的历史和丰富的经验，本文将对其进行经验总结，并分享几种常见的治疗方法。
一、辨证分型在中医中，痛经的辨证分型是非常重要的。
通常，中医将痛经分为经前或经期出现的经行痛、经后持续性痛和不规则经痛等不同类型。
针对不同的病因和病机，中医采用不同的治疗方法。
二、经验总结1. 调和气血中医认为，痛经常与气血失调有关。
因此，调和气血是经验总结中的重要方法。
常用的中药有当归、川芎、益母草等，它们具有活血化瘀、调和气血的功效。
2. 补肾养血肾气不足和血虚也是导致痛经的原因之一。
通过补肾养血，可以缓解痛经的症状。
中医常使用的药物包括熟地黄、枸杞子、山药等。
3. 祛湿化痰湿气和痰湿的聚积也可能导致痛经。
祛湿化痰的方法能够改善这种情况。
常用的药物有茯苓、白术、陈皮等。
它们有利于排除湿气和痰湿，从而缓解痛经。
4. 调理经络中医强调通过调理经络来改善痛经。
采用针灸、拔罐等手法刺激经络，促进血液循环，可以达到缓解痛经的效果。
三、案例分享以下是一位患者的案例。
患者年龄为28岁，每次月经期出现严重的经行痛，伴有腹胀、头晕等症状。
通过中医的辨证论治，诊断为气血虚弱，经络堵塞所致。
治疗方案包括：1. 中药调和气血：方剂使用了当归、川芎、益母草等补气血的中药，每日两次口服。
2. 针灸疏通经络：每次月经前后，进行一次针灸治疗，主要刺激腧穴和委中穴。
3. 饮食调理：建议患者多摄取富含铁质和维生素的食物，如红枣、黑豆、菠菜等。
经过一个疗程的治疗，患者痛经的症状明显减轻，月经期间的不适感也明显改善。
四、注意事项在进行中医辨证论治痛经时，需要注意以下事项：1. 根据个体差异，采取个性化的治疗方案。
2. 注意患者的体质和病情变化，及时调整治疗方案。
3. 治疗过程中，注意患者的饮食和生活习惯，建议避免寒冷和寒凉食物。
缓解痛经讲座心得体会
近年来，随着生活节奏的加快和社会压力的增大，女性痛经问题日益突出，严重影响着女性的身心健康。
为了提高女性对痛经的认识，掌握有效的缓解方法，我参加了本次缓解痛经讲座。
通过这次讲座，我对痛经有了更深入的了解，以下是我的一些心得体会。
一、痛经的认识讲座伊始，讲师详细介绍了痛经的定义、分类、病因及临床表现。
痛经是指女性在月经期间或前后出现的下腹部疼痛，严重者可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是指没有明显器质性病变的痛经，而继发性痛经则是由器质性病变引起的痛经。
二、痛经的原因讲座中，讲师详细剖析了痛经的原因，主要包括以下几个方面：1. 遗传因素：家族中女性痛经病史者，其后代痛经的发生率较高。
2. 激素因素：月经周期中激素水平的变化，如雌激素、孕激素、前列腺素等，可导致子宫平滑肌收缩，引起痛经。
3. 精神因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素，可影响月经周期和痛经程度。
4. 生活习惯：不规律的作息、饮食不均衡、缺乏运动等不良生活习惯，可加重痛经症状。
5. 子宫位置异常：子宫后倾、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等子宫位置异常，可导致痛经。
三、缓解痛经的方法讲座中，讲师针对痛经的缓解方法进行了详细讲解，主要包括以下几方面：1. 药物治疗：对于原发性痛经，可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，减轻痛经症状。
2. 调整生活习惯：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠；合理饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物；适当运动，增强身体素质。
3. 心理调适：保持乐观的心态，减轻精神压力；学习放松技巧，如深呼吸、瑜伽等。
4. 中医调理：采用针灸、按摩、拔罐等中医治疗方法，调节气血，缓解痛经。
5. 手术治疗：对于继发性痛经，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，可考虑手术治疗。
四、讲座心得体会通过本次讲座，我深刻认识到痛经对女性身心健康的影响，以下是我的一些心得体会：1. 提高对痛经的认识：了解痛经的原因、症状及治疗方法，有助于我们更好地预防和应对痛经。
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按：痛经多见于未婚女子，若因其素体阴血未盛， 复加喜食生冷或衣着单薄，寒邪乘机客于女子胞中，血 虚寒客，血行不畅，阻滞不通，则易变生寒凝血虚痛经 证。 方中当归补血活血，调经止痛；白芍补血养血，缓 急止痛；桂枝温经散寒，通脉散瘀；细辛温经散寒，并长 于止痛；通草通利血脉，通达经气；大枣益气而生化阴 血，加乌药、小茴香温暖胞宫，散寒止痛，甘草调和药性 以奏其效。
随王付教授抄方时遇经典医案三则如下。 张某，女，２３ 岁，２００９ 年 ９ 月 ７ 日初诊。 经来腹痛 ３ 年，每次经前腰痛，经后少腹坠胀，食则呕吐，经色 黑，有少量血块，量时多时少，喜温喜按，得热则舒。 手 足发凉，平时白带质多稀，面色黄，苔薄白，脉弦紧。 特 在月经即将来潮时调理。 治宜温经散寒，通络止痛。 处方：当归 １５ｇ，芍药 １２ｇ，川芎 １２ｇ，桂枝 ９ｇ，红参 １０ｇ， 吴茱萸 １５ｇ，麦冬 ２０ｇ，牡丹皮 １２ｇ，阿胶 １５ｇ， 姜半夏 １０ｇ，生姜 ２ 片，大枣 ５ 枚，炙草 １０ｇ，６ 剂，水煎早晚温 服。 二诊：月经来潮，血量不多，色黑无块，腹痛减轻， 效不更方继服 ６ 剂。 三诊：手足已不凉，食欲增加，白 带显著减少。 电话随访 １ 年未发病。 “ 寒则温之、 通则 不 痛” ， 温 经 暖 宫 汤 具 有 明 显 的 温经止痛以及活血散瘀的作用，对于原发性痛经有很 好的治疗作用。 刘某，女，２０ 岁， ２０１０ 年 ２ 月 ８ 日初诊。 主诉：自 １３ 岁初潮至今，每次月经来潮之时均有小腹疼痛，大 约 ２ ～４ 天，屡屡经中西医治疗，可均未收到远期治疗 效果。 刻万诊方：经数期据小腹疼痛，经量少而色深红，经期延
“女子经血易行，一毫不可壅滞”、“ 寒者热之”、 “结者散之” 治以温经散寒，祛瘀养血，以温经汤加减 治疗。 温经汤乃枟 金匮要略· 妇人杂病脉证并治第二 十二枠 方“ 妇人之病，因虚、 冷、结气，为诸经水断绝， 至 有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚” ，是言 妇人 杂 病之各种病因，导致多种经水之病，其中寒凝瘀滞又最 为常见。 是调经的主要方剂，方中以温、养为主，兼以 祛瘀，如叶天士所言“ 此温字乃温养之意。 非温热竟 进之谓”。 认为“ 桂枝入心经走血分，暖营血化寒凝； 吴茱萸入肝肾脾胃经，温脾胃降逆止呕，暖厥阴温经散 寒，二药于人参、甘草、半夏、生姜等健脾补气之中，缓 温助土，凝化脉通，阴霾自散。” ４ 经典医案
光明中医 ２０１４ 年 ２ 月第 ２９ 卷第 ２ 期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４畅Ｖｏｌ ２９畅２
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刚性增加［２］ ，也说明瘀血和肝癌发生密切相关。 ２畅２ 癌毒内生 枟仁斋直指方枠 言：“癌者，上高下深， 岩穴之状，颗颗累垂……毒根深藏，穿孔透里。” 说明 癌症的产生根于癌毒，癌毒藏于脏腑深处，具有转移性 和穿透性。 癌毒一经产生，又可引发更复杂的病理变 化，成为新的致病因素。 朱震亨枟 丹溪心法· 积聚痞 块枠曰： “块乃有形之物也，痰与食积死血而成也。” 就 肝癌而言，人体正气虚弱导致痰浊瘀血的产生，日久合 而化热，蕴结于肝脏，血败肉腐，形成肝癌之毒；癌毒同 时又作为一种致病因素驻于肝内，导致气机升降失常， 阴阳气血失调，各种毒物聚集于胁下，久而成肝癌，甚 转移至其他脏腑。 ２畅３ 痰湿凝聚 痰湿多因津液代谢障碍产生。 脾虚 则生湿，湿聚则成痰。 枟 杂病源流犀烛枠 曰：“ 痰之为 物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升 降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。” 痰湿可随气升降 流行，内至脏腑，外达筋骨皮毛，故有“ 百病多由痰作 祟”之说。 枟丹溪心法枠 说“ 凡人身上中下，有块物者， 多属痰症。” 进一步说明痰湿与肿块的形成密切相关。
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（ 本文校对：庞春渝 收稿日期：２０１３ －０５ －１４）
从胆郁论中心肥胖型胰岛素抵抗初探
苏小芳１ 刘爱华２
万研方究生数２据０１２ 级（ 武汉 ４３００６１）
行。 气血瘀滞可因情感不畅，肝气郁结，气机不畅，血 不能随气流通；或因久居潮湿之地，经期涉水淋雨，或 恣食生冷，以致寒湿之邪客于胞宫，寒凝而痛。 临床实 践观察，痛经以寒凝血瘀型最为多见，因年轻女性多不 注意自身保养，平时恣食饮冷，在月经来潮时也不能严 格忌口，食用凉性的瓜果梨桃，寒易伤阳，过食寒凉之 品易伤及阳气，阳气不足内寒则生，寒客胞宫，血为寒 凝，瘀滞冲任，导致经期冲任胞宫气血运行不畅，胞脉 气血壅滞，“ 不通则痛” ，发为经行腹痛。
后，喜温怕冷，手足不温，时有头晕目眩、面色不荣，舌 淡，苔白，脉沉。 辨证：寒凝血虚，胞脉不通。 治当温经 散寒，养血活血。 处方以当归四逆汤加味：当归 １２ｇ， 桂枝 ９ｇ，白芍 ９ｇ，细辛 ６ｇ，通草 ６ｇ，大枣 ２５ 枚，乌药 １０ｇ，小茴香 １０ｇ，甘草 ６ｇ。 ５ 剂，每日 １ 剂，水煎服，分 早中晚温服。 药用 １ 剂，少腹怕冷缓解，继服 ２ 剂，手 足转温，５ 剂服完，经至一切正常。 女子血虚寒凝痛 经，其治疗应在经来之前 ７ 天左右服药，连服 ５ 剂为 １ 个疗程，大约用药 ３ 至 ５ 个疗程，即可达到远期治疗目 的。 追访一年，未再痛经。
李某，女，３８ 岁，工人，２０１０ 年 ６ 月 ９ 日诊。 主诉： 经妇科检查确诊为慢性盆腔炎，尤其经期时少腹疼痛 甚为明显，也多次服用中西药，但效果不够理想，近日 带下量多，经期少腹痛胀明显而来就诊。 刻诊：小腹少 腹恶寒明显，遇冷则胀痛更甚，带下量多色白，时有色 黄，阴部潮湿，心烦，急躁，口舌经常溃烂，咽干欲饮水 且不多，胸中烦热，舌略红，苔薄，脉沉。 辨证：下焦有 寒，上焦有热。 治疗当清上温下，处方以乌梅丸加味： 乌梅 １２ｇ，黄连 １０ｇ，黄柏 ９ｇ，当归 １２ｇ，人参 ９ｇ，附子 ６ｇ，桂枝 ６ｇ，细辛 ４ｇ，蜀椒 ４ｇ，干姜 ３ｇ，桃仁 ９ｇ，车前子 １２ｇ，牡丹皮 １２ｇ。 ６ 剂，每日 １ 剂，水煎分二次合并分 三服。 二诊：诸证均有明显减轻，又以前方 ５ 剂。 之 后，以该方加减续服 １５ 剂，诸证悉除。
痰湿之性重浊黏滞，若留于肝则导致肝失疏泄，气机不 利，出现腹满疼痛、食欲不振等气机阻滞的表现；若日 久化热，则出现身目俱黄等湿热之象。 故痰湿之邪是 疾病发生的主要邪气之一，脾虚失运酿生的内湿与外 感湿邪一起，内外合邪导致肝癌发病［３］ 。
综上所述，肝癌的临床表现及证候虽多，但主要原 因仍与正气不足、脏腑气血失调有关，同时受情志等因 素的影响，正气亏虚是本，湿热痰瘀等是标，是一类本 虚标实，虚实夹杂的疾病。 因此在临床治疗过程中，应 注意结合具体的病因病机，进行辨证论治，恰当选方， 以求最佳治疗。
参考文献
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按：女 子 患 慢 性 盆 腔 炎， 其 治 疗 时 大 多 认 为 是 炎 症，以此而经常使患者服用消炎类药以及中药清热利 湿药等，导致 寒 邪 留 居 于 下， 阳 气 被 寒 邪 格 拒 而 郁 于 上，以此形成上热下寒。 对此若能果断采取既用清热 药，又用温阳药，其治疗效果非凡。 笔者根据患者表现 而辨证为上热下寒，故治以乌梅丸变汤清上温下，使热 从上而清，寒从下而散，加桃仁以活血化瘀，因病久易 致瘀，牡丹皮凉血散瘀，车前子渗湿于下。 诸药合用， 以疗上０１４ 年 ２ 月第 ２９ 卷第 ２ 期 ＣＪＧＭＣＭ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４畅Ｖｏｌ ２９畅２
经［５］ 。 国内外有文献报道［６］ ，痛经的发生与子宫循环 障碍有关。 ２ 相关文献
最早记载于汉· 张仲景枟金匮要略方论· 妇人杂病 脉证并治枠 中 “ 带下，经水不利，少腹满痛……”。 隋 枟诸病源候论· 妇人杂病诸候· 月水来腹痛候枠 曰：“ 妇 人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气 客于胞络，损伤冲任之脉。” 明枟 景岳全书· 妇人规· 经 期腹痛枠 指出：“ 经行腹痛，证有虚实……实者多痛于 未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去 而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按为虚，拒按 拒揉为实。” ３ 治法方药
关键词：胆郁论；胰岛素抵抗；肥胖；痰饮；湿阻
ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１４．０２．０８２ 文章编号：１００３－８９１４（２０１４）－０２－０３５７－０２
１ 对中心型肥胖的认识 中心型肥胖是胰岛素抵抗发病基础 ，胰岛素抵抗综
合征是现代医学概念，中医学中尚没有相对应的病名， 但中医学中很早就有与之相关症状的文献记载。 早在 枟黄帝内经枠 中，就有肥、有膏、有脂、脾瘅、消渴、消瘅等 名称。 根据辨证可归属于中医学“肥胖”“消渴”“湿阻” “痰饮”等范畴。 人们对“消渴” 的认识历史久远的“阴 虚燥热”说，近年来新的观点如“湿热说”，“痰瘀说” 也 广泛应用于临床，而“胆郁说”尚未有人提及。