rhIL-11与rhTPO在化疗所致血小板减少症的应用
注：当血小板≥100X109/L或血小板较用药前升高50X109/L时， 应及时停药。
对于不符合血小板输注指征的血小板减少患者，实体瘤患者应 在血小板计数25X109/L-75X109/L时应用rhIL-11。 用药方法：推荐剂量为25-50ug/kg,皮下注射，1次/d，至少 连用7-10d，至化疗抑制作用消失且血小板计数100X109/L或 至血小板较用药前升高50X109/L以上时停药。 rhIL-11用药注意事项： （1）rhIL-11会引起过敏或超敏反应，包括全身性过敏反应 （2）肾功能受损患者须减量使用。肌酐清除率＜ml/min者应 减少剂量至25ug/kg。 （3）老年患者，尤其是有心脏病史者慎用。rhIL-11会增加发 生心房颤动的发生率，且呈年龄依赖性，＞40岁患者有可能发 生心房扑动，＞65岁患者心房颤动的发病率有所提高。
目前，在中国大陆只有 rhTPO 和 rhIL-11被国家食品药品监督管理总局批 准用于 治疗肿瘤相关的血小板减少症。
rhTPO:
rhTPO：rhTPO可以减轻肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌和卵巢癌 等实体肿瘤患者接受化疗后血小板计数下降的程度和缩短血小板减 少的持续时间，减少血小板输注次数，有利于下一步治疗计划的顺 利完成。
美国一项针对43995 例实体瘤CIT患者的调查
美国一项针对43995例实体瘤CIT患者的调查显示，化疗患者CIT的发生率分别为： 按化疗药物（以下单药为基础）分：
＞ 吉西他滨 64.2%
铂类 64.2%
＞
蒽环类 64.2%
＞
紫杉类 64.2%
按肿瘤类型分：
四种单药为基础的化疗 方案，血小板计数＜ 50X109/L者以非小细胞肺癌 所占比例最高，为10.7%。
目录
01
简介（背景）
02
正文
01
第一部分
简介（背景）
化疗所致血小板减少症（CIT）
肿瘤细胞
巨核系细胞
化疗所致血小板减少症（CIT），CIT 是指化疗药物对骨髓产生抑制机制，尤 其是对巨核系细胞产生抑制作用，导致 外周血中血小板计数低于正常值的一种 最常见的肿瘤治疗并发症，是临床常见 的血液学毒性反应。
02
第二部分
正文
肿瘤化疗所致血小板减少症（ＣＩＴ）的诊断和评估
National Institute of Cancer. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0[J]. 2009.
肿瘤化疗所致血小板减少症（ＣＩＴ）的治疗流程
03
第三部分
总结
总结
总结一
在化疗过程中要清楚的知道哪种药物和哪个方案更容 易发生化疗相关性血小板减少症（CIT)，对于有既往史 或高危的患者应积极预防其发生。
总结二
应对化疗相关性血小板减少症进行合理的评估和诊断， 明确患者是否存在输血指证，并在血小板生成因子之 间进行合理的选择。
总结三
在不考虑经济的因素下在疗效上rhTPO略占优势但 相差不大，但在不良反应上两者差异明显，两者的 选药应综合考虑，在患者有禁忌症的情况下， rhTPO更值得去推广。
＞ ＞ ＞ 结直肠癌
非小细胞肺癌
卵巢癌
乳腺癌
61.7%
50.5%
45.6%
37.6%
Wu Y , Aravind S , Ranganathan G , et al. Anemia and thrombocytopenia in patients undergoing chemotherapy for solid tumors: A descriptive study of a large outpatient oncology practice database, 2000–2007[J]. Clinical Therapeutics, 2009, 31(part-P2):2416-2432.
在安全方面，美国FDA禁止 rhIL-11用于年龄超过65 岁、有冠状动脉疾病等并发症的患者。它也增加了水钠潴 留和心脏毒性的风险。比较实验中药物副作用也显示了统 计学上的显著差异，特别是在心脏毒性方面。
Xu Y , Song X , Du F , et al. A Randomized Controlled Study of rhTPO and rhIL-11 for the Prophylactic Treatment of Chemotherapy-Induced Thrombocytopenia in Non-Small Cell Lung Cancer[J]. Journal of Cancer, 2018, 9(24):4718-4725.
04
第四部分
参考文献
1、Wu Y , Aravind S , Ranganathan G , et al. Anemia and thrombocytopenia in patients undergoing chemotherapy for solid tumors: A descriptive study of a large outpatient oncology practice database, 2000–2007[J]. Clinical Therapeutics, 2009, 31(part-P2):2416-2432. 2、National Institute of Cancer. Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v4.0[J]. 2009. 3、Xu J , Ren J F , Mugelli A , et al. Age-Dependent Atrial Remodeling Induced by Recombinant Human Interleukin-11: Implications for Atrial Flutter/Fibrillation[J]. Journal of Cardiovascular Pharmacology, 2002, 39(3):435. 4、Xu Y , Song X , Du F , et al. A Randomized Controlled Study of rhTPO and rhIL-11 for the Prophylactic Treatment of ChemotherapyInduced Thrombocytopenia in Non-Small Cell Lung Cancer[J]. Journal of Cancer, 2018, 9(24):4718-4725. 5、注射用重组人白介素-11（巨和粒）重组人血小板生成素（特比澳）药品说明书
rhTPO和rhIL-11预防性治疗非小细胞肺癌化疗致血小板减少的随机对照研究
结果表明，尽管给药时间较短，但研究组(rhTPO)血 小板恢复到75X109/L和100X109/L的天数较少，血小板 最低水平似乎高于对照组(rhIL-11)。虽然差异不具有统计 学意义，但已证明短期间歇性预防性使用 rhTPO 的效果 与预防性使用 rhIL-11相似。
Xu J , Ren J F , Mugelli A , et al. Age-Dependent Atrial Remodeling Induced by Recombinant Human Interleukin-11: Implications for Atrial Flutter/Fibrillation[J]. Journal of Cardiovascular Pharmacology, 2002, 39(3):435.
药品不良反应
注射用重组人白介素-11（巨和粒）药品说明书
重组人血小板生成素（特比澳）说明书
在价格方面rhTPO是rhIL-11的十 倍，考虑到rhTPO为长效，算隔 天一次的话也是rhIL-11 五倍的 价格。在不考虑经济的因素下在 疗效上rhTPO略占优势但相差不 大，但在不良反应上两者差异明
显，两者的选药应综合考虑，在 患者有禁忌症的情况下，rhTPO 更值得去推广。
化疗后血小板减少怎么升(攻略)
化疗后血小板减少怎么升（攻略）骨髓抑制是化疗主要的毒性反应之一，主要表现为白细胞及血小板减少。
对于白细胞减少，一般情况下，使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等可以快速得到改善。
而针对血小板减少的治疗方法，其疗效不及前者。
因此，肿瘤化疗相关性血小板减少症（chemotherapyinduced thrombocytopenia，CIT）已成为限制化疗剂量强度的重要原因之一，其发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等有关。
CIT发病机制01PLT生成减少化疗药物可对血小板生成的各个环节产生影响，包括抑制造血干细胞和巨核系祖细胞增殖，使巨核细胞产生减少，抑制巨核细胞生成和释放血小板的功能等，最终导致血小板减少。
02PLT破坏增加化疗药物可导致药源性的免疫性血小板减少症。
既往报道反复应用奥沙利铂可诱导并维持免疫反应，从而导致免疫性血小板减少症。
患者血液中可检测到血小板抗体，导致血小板破坏增多。
临床表现为突发的、孤立的血小板下降，多于奥沙利铂累积剂量>850 mg/m2 后发生。
03PLT分布异常化疗药物导致肝窦损伤，肝窦内皮细胞受损并脱落，肝窦阻塞，进而引起门脉高压和脾机能亢进，血小板在脾内滞留和破坏增加，引起外周血血小板计数下降。
此类情况多表现为血小板计数持续下降，患者可合并脾肿大和门脉高压等并发症。
容易导致CIT的药物①含吉西他滨、铂类、蒽环类及紫杉类的化疗方案。
②分子靶向药物，如阿帕替尼、伊马替尼、舒尼替尼、利妥昔单抗和西妥昔单抗等，即使不与化疗药物联用，也可导致一定程度的血小板减少，其处理原则与化疗药物所致的CIT不同。
CIT诊断▶外周血血小板计数<100×10^9/L；▶发病前有确切应用某种可能引起血小板减少的化疗药物，且停药后血小板减少症状逐渐减轻或恢复正常；▶排除了其他可导致血小板减少的原因，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜、肿瘤的骨髓侵犯和脾机能亢进等；▶排除使用可能引起血小板减少的非化疗药物，如磺胺类药物等；▶排除由于乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）作为检测样本抗凝剂所致的假性血小板减少；▶患者伴或不伴出血倾向，如皮肤瘀点、红斑或鼻衄，甚至内脏出血；▶再次使用该化疗药后血小板减少症再现。
重组人血小板生成素单用或联合重组人白介素-11减轻三阴性乳腺癌患
·论著·重组人血小板生成素单用或联合重组人白介素－11减轻三阴性乳腺癌患者化疗GP方案导致血小板减少朱海龙张璇【摘要】目的观察重组人血小板生成素（rhTPO）、重组人白介素－11（rhIL－11）治疗三阴性乳腺癌患者应用GP方案化疗所致血小板减少症的临床疗效。
方法采用非随机自身对照法对2014年4月—2018年10月本院收治的90例化疗后血小板≤50ˑ109/L的三阴性乳腺癌患者进行分组观察，rhTPO组30例，应用rhTPO300U/（kg/d）皮下注射，直至血小板≥100ˑ109/L；rhIL－11组30例，应用rhIL－1150μg/（kg/d）皮下注射，直至血小板≥100ˑ109/L；rhTPO+rhIL－11组30例，应用rhTPO300U/（kg/d）皮下注射，rhIL－1150μg/（kg/d）皮下注射，直至血小板≥100ˑ109/L；观察血小板计数和血小板恢复时间、不良反应及生存期。
结果rhTPO+rhIL－11组血小板平均数明显高于rhTPO、rhIL－11组（P＜0．05），且rhTPO+rhIL－11组较rhTPO、rhIL－11组血小板升至100ˑ109/L以上所需时间显著缩短（P＜0．05）。
结论对于三阴性乳腺癌患者应用GP方案化疗所致血小板减少症，rhTPO+rhIL－11联合治疗较rhTPO、rhIL－11单药治疗更有效。
【关键词】重组人血小板生成素；重组人白介素－11；三阴性乳腺腺癌化疗；血小板减少症［中图分类号］Ｒ730．53［文献标识码］A DOI：10．3969/j．issn．1002－1256．2019．16．006Application of recombinant human thrombopoietin combined with recombinant human interleukin－11inGP chemotherapy induced thrombocytopenia in patients with tri－negative breast cancer ZHU Hai－longi．The first affiliated hospital of Jinzhou Medical University，Jinzhou，Liaoning，121000，China．【Abstract】Objective To observe the clinical effects of recombinant human thrombopoietin（rhTPO）and recombinant human interleukin－11（rhIL－11）on thrombocytopenia after GP chemotherapy in patients withtri－negative breast cancer．Methods Ninety patients with tri－negative breast cancer，admitted to our hospitalduring April2014and October2018，whose platelet equal to or lower than50ˑ109/L after chemotherapy，weredivided into three groups according to non－random self－control method．Thirty patients in the rhTPO group wereinjected subcutaneously with rhTPO300U/（kg/d）until the number of platelets equal to or over100ˑ109/L．Thirty patients in rhIL－11group were injected subcutaneously with50μg/（kg/d）rhIL－11until the number ofplatelets reached100ˑ109/L and over．Thirty patients in the combination group were given subcutaneous injectionof rhTPO300U/（kg/d）and rhIL－1150μg/（kg/d）until the number of platelets reached100ˑ109/L and over．The platelet count，platelet recovery time，adverse reaction and survival were observed．Ｒesults The averagenumber of platelets in rhTPO and rhIL－11combination group was significantly higher than that in rhTPO groupand rhIL－11group（P＜0．05），and the time required for platelet count to rise to100ˑ109/L and above wassignificantly shorter than that need in the rhTPO group and rhIL－11group（P＜0．05）．Conclusions For thetreatment of thrombocytopenia after GP regimen chemotherapy in patients with tri－negative breast cancer，thecombination use of rhTPO and rhIL－11group is more effective than single use of rhTPO or rhIL－11．【Key words】Ｒecombinant human thrombopoietin；Ｒecombinant human interleukin－11；Tri－negativebreast cancer using GP chemotherapy；ThrombocytopeniaMeta分析结果显示，GP方案针对三阴性乳腺癌患者，尤其为转移的三阴性乳腺癌优选方案，针对存在BＲCA1/BＲCA2的突变基因，吉西他滨联合顺铂的方案效果佳［1］，但患者出现骨髓抑制及恶心呕吐等症状明显升高。
重组人白介素-11，你用对了吗？
重组人白介素-11，你用对了吗？物致于此小得盈满今日小满——其含义是夏熟作物的籽粒开始灌浆饱满，但还未成熟，只是小满，还未大满。
血小板减少症定义血小板减少症指外周血血小板计数( PLT) ＜100 × 109 /L。
血小板＜50 × 109 /L 时，即存在皮肤、黏膜出血的危险性;血小板＜20 × 109 /L 时，有自发性出血的高度危险性;血小板＜10 × 109 /L 时则有极高度危险性。
血小板减少原因血小板数量减少是出血性疾病最常见的病因。
单纯血小板减少症的病因可分为血小板生成减少、血小板破坏增加和血小板分布异常三大类。
血小板生成减少主要见于放/化疗所致骨髓抑制、再生障碍性贫血(AA)、急性白血病(AL) 以及感染等。
血小板减少症的治疗对于血小板减少症的治疗，首先为病因处理，例如对于 ITP，可以采用糖皮质激素、丙种球蛋白以及脾切除治疗;对于AA 可采用免疫抑制方案等治疗。
血小板输注主要用于预防和治疗血小板减少或血小板功能缺失患者的出血症状，恢复和维持人体正常止血和凝血功能;并不适用于所有的血小板减少情况。
2007 年，美国血液学协会(ASH)以及· 2014 年美国血库协会(AABB)先后发布《血小板输注指南》，明确提出：预防性血小板输注的阈值为患者外周血 PLT ＜10 × 109 /L;而治疗性血小板输注仅推荐用于患者存在明显的出血症状，或预期将实施侵入性操作前输注血小板。
对于因血小板减少而非血小板功能缺陷发生显著出血的患者，为了获得持续的后续升血小板效应，可以考虑在血小板输注的同时，应用促血小板生成药物，例如重组人白介素-11 ( rhIL-11 ) 等。
重组人白介素-11药物简介rhIL-11白介素-11( IL-11) 是由造血微环境基质细胞和部分间叶细胞产生的多效性细胞因子。
IL-11 通过与细胞表面特异性受体-配体结合链 IL-11Ｒα 结合，并连接到信号传导链可溶性糖蛋白 130(gp130)后发挥其生物学作用，可以直接作用于骨髓巨核系祖细胞、巨噬细胞、T 细胞、上皮细胞和肝细胞，具有促进巨核细胞和血小板生成、调控免疫、抗炎和保护黏膜上皮等多种功能。
肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识
肿瘤化疗所致血小板减少症诊疗中国专家共识(2014版)中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会肿瘤化疗所致血小板减少症(Chemotherapy-induced thrombocytopenia，CIT)是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应，有可能导致降低化疗药物剂量或延迟化疗时间，甚至终止化疗，由此影响临床疗效和患者生存，并增加医疗费用。
为提高CIT诊治水平，促进血小板生长因子在实体瘤领域的合理用药，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)根据中国国情，在参考国内外相关循证医学证据以及相关共识及指南的基础上，于2012年、2013年全国临床肿瘤学大会暨2013年CSCO学术年会期间举行了CIT诊疗中国专家共识研讨会。
全国40余位来自血液病、肿瘤学领域的知名专家与会并展开讨论，为CIT诊疗中国专家共识的制订提供了宝贵的建议。
针对国内外符合循证医学原则的高级别证据，参考2010年美国国家癌症网(NCCN)肿瘤临床实践指南、2009年美国肿瘤护理学会(ONS)化疗和生物治疗临床实践指南、2007年美国血液学会(ASH)血小板输注指南、我国卫生部《内科输血指南》，达成CIT诊疗中国专家共识。
一、CIT定义CIT是指抗肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用，尤其是对巨核细胞产生抑制作用，导致的外周血中血小板<100×109/L。
当血小板<50×109/L时，可引起皮肤或黏膜出血，同时患者不能承受手术治疗和侵袭性操作检查；血小板<20×109/L，有自发性出血的高危险性；血小板<10×109/L，则有自发性出血的极高危险性。
二、CIT的诊断及分级1．CIT的诊断标准：(1)外周血血小板<100×109/L；(2)发病前应有确切的应用某种能引起血小板减少的化疗药物，且停药后血小板减少症状逐渐减轻或血小板恢复正常；(3)排除了其他可导致血小板减少症的原因，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、免疫性血小板减少性紫癜和脾功能亢进等；(4)排除使用了同样能够引起血小板减少的非化疗药物，如磺胺类药物等；(5)患者伴或不伴出血倾向，如皮肤上有瘀点、紫癜或原因不明的鼻出血等表现，甚至出现更加严重的内脏出血迹象；(6)重新使用该化疗药后血小板减少症再次出现。
重组人血小板生成素治疗血液肿瘤化疗所致血小板减少症疗效
重组人血小板生成素治疗血液肿瘤化疗所致血小板减少症疗效孙少勤【期刊名称】《临床输血与检验》【年(卷),期】2018(020)006【摘要】目的分析重组人血小板生成素(rhTPO)在血液肿瘤化疗后血小板减少症(CIT)治疗中的应用价值.方法将110例血液肿瘤CIT患者随机分为两组,以接受白细胞介素(IL)-11治疗者为对照组,以接受rhTPO治疗者为观察组,每组55例.分析两组治疗过程中血小板计数(PLT)及相关炎性因子的变化情况.结果治疗前后两组PLT呈先降后升趋势,IL-4及IL-8呈先升后降趋势(P<0.05).虽然两组入组时及治疗2 d后,PLT、IL-4及IL-8比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗7 d及14 d后,观察组PLT高于对照组,IL-4及IL-8低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,完全14 d治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).此外,在14 d治疗过程中,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论相对于IL-11治疗,rhTPO可更有效的提高血液肿瘤CIT的治疗效果.【总页数】4页(P632-635)【作者】孙少勤【作者单位】073000 河北省定州市人民医院血液科【正文语种】中文【相关文献】1.重组人血小板生成素与重组人白细胞介素-11治疗恶性肿瘤化疗后血小板减少症的临床疗效观察 [J], 李婧;陈丹;杨颖;徐朱俊;程杰;2.重组人血小板生成素治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的荟萃分析 [J], 王妍;马怀幸;刘天舒3.重组人血小板生成素治疗化疗所致的血小板减少症的疗效分析 [J], 王志军;徐红斌;魏友英4.重组人血小板生成素治疗特发性和血液肿瘤化疗后血小板减少症的Ⅲ期临床研究[J], 陈协群;白庆咸;王一苇;张永清;张涛;王文清;董宝侠;乔庆大;张伟平5.重组人血小板生成素治疗恶性肿瘤化疗所致血小板减少症的Meta分析 [J], 程涵;黄婧;吴进;李娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重组人白介素—11治疗难治性特发性血小板减少症的临床分析
重组人白介素—11治疗难治性特发性血小板减少症的临床分析目的探讨重组人白介素-11（rhIL-11）治疗难治性特发性血小板减少症（ITP）的临床效果及安全性。
方法选择2007年1月—2014年1月该院收治的ITP患者80例，按照治疗方法不同分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规疗法，观察组在对照组基础上加用rhIL-11，1.5 mg/d皮下注射，10 d后观察比较两组的临床效果及血小板计数，并观察观察组的不良反应发生情况。
结果观察组治疗有效率为92.5%，较对照组（75.0%）明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗后，两组患者的血小板水平均较治疗前显著升高（P＜0.05），且采用重组人白介素-11治疗患者的血小板水平升高程度显著高于对照组（P＜0.05）；观察组发生注射部位红肿3例，恶心呕吐1例，一过性发热2例，发生率为15.0%，对照组患者中出现恶心呕吐2例，失眠2例，不良反应发生率为10.0%，不良反应发生率间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论重组人白介素-11用于难治性ITP患者的治疗，可显著改善患者血小板水平，疗效显著，且无严重不良反应发生，值得在临床中广泛应用。
标签：重组人白介素-II；难治性特发性血小板减少症；诊断特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）多是由于机体免疫功能异常，产生抗血小板自身抗体，使得血小板过度破坏，导致引发血小板减少等一系列症状的一类获得性自身免疫性疾病[1]。
现阶段研究发现，导致ITP发病的主要原因包括体液免疫紊乱和细胞免疫调节异常。
其中，约11%～35%的ITP患者经服用肾上腺糖皮质激素或进行脾切除进行治疗，效果并不够理想，同时需要长期使用大剂量泼尼松进行疗效维持，对于此类难治性ITP 患者而言，寻找更为有效的治疗方案成为提高患者生存质量的关键。
目前，重组人白介素-11 （rhIL-11）用于难治性ITP的报道逐渐增加，其是作为骨髓基质细胞分泌的造血生长因子，在促进干细胞及巨核细胞前体细胞的增殖及分化过程中发挥重要作用[2]。
重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效
重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效余丹;张念;程辉;易雪【摘要】目的总结急性白血病化疗后血小板减少症的治疗经验.方法将52例急性白血病化疗后血小板减少症患者随机分为治疗组(n=26)和对照组(n=26),治疗组使用重组人促血小板生成素(rhTPO)治疗,对照组使用重组人白介素-11(rhIL-11)治疗,比较2组出血表现、血小板变化情况、输血依赖情况及不良反应.结果治疗组出血患者例数低于对照组(P＜0.05).治疗组血小板恢复时间平均为(7.35±2.64)d,对照组为(9.73±1.89)d,治疗组明显低于对照组(P＜0.05)；化疗后治疗组平均每位患者输血依赖频率为(2.73±0.43),对照组为(4.21±0.60),治疗组输液依赖频率明显低于对照组(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组rhTPO相关不良反应发生率明显低于对照组rhlL-11相关的不良反应发生率(P＜0.05).结论 rhTPO是治疗急性白血病化疗后血小板减少症的有效方法.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)017【总页数】3页(P113-115)【关键词】重组人促血小板生成素;急性白血病;重组人白介素-11【作者】余丹;张念;程辉;易雪【作者单位】湖北省武汉市第一医院血液内科,湖北武汉,430000;湖北省武汉市第一医院血液内科,湖北武汉,430000;湖北省武汉市第一医院血液内科,湖北武汉,430000;湖北省武汉市第一医院血液内科,湖北武汉,430000【正文语种】中文【中图分类】R733.71急性白血病(AL)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其特征是造血干/祖细胞恶性克隆性增生。
目前其治疗以化疗为主,虽可延长生存期,改善生存质量,但化疗后的骨髓抑制时,血小板减少往往使后续化疗推迟,甚至增加相关死亡率[1]。
作者采用对照研究,观察使用重组人促血小板生成素(rhTPO)治疗AL患者化疗后血小板减少症的临床疗效及不良反应,现报告如下。
重组人血小板生成素联合白介素-11治疗骨肉瘤化疗所致血小板减少症
7
·论著·
重组人血小板生成素联合白介素 -11 治疗骨肉瘤化疗所致血小板 减少症的临床疗效分析
王晓帅 1,2，艾克拜尔·尤努斯 1,2，徐磊磊 1,2，王添兴 1，姜大为 1,2，李世达 1,2，宋兴华 1,2*
（1. 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐；2，新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科，新疆 乌鲁木齐）
ABSTRACT: Objective To study the clinical efficacy of recombinant human thrombopoietin combined with interleukin-11 in the treatment of osteosarcoma-induced thrombocytopenia. Methods Thirty-six patients with osteosarcoma who had thrombocytopenia of more than III degrees (Plt≤50×109/L) during the chemotherapy period from June 2015 to October 2017 in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected. For the A and B groups, each group has 18 cases. Subcutaneous injection of rhIL-11 was given within 12-24 hours after the end of chemotherapy in group A, 0.75mg/time, once/d; subcutaneous injection of rhIL-11, 0.75mg/ time, within 12-24 hours after the end of chemotherapy in group B, 1 Times/d, after the third day, add rhTPO, 15000U/time, 1 time/d, A, B in the treatment process, when the platelets≥100×109/L or until the platelets increased 50×109/L before the medication When, you can stop the medicine. Results The lowest platelet value of group B after chemotherapy was 9×109/L higher than that of group A. The mean time of platelet reduction in group B was more than III degree, which was 2.5 days lower than that of group A. The average number of days of continuous medication in group B was shortened by 2.6 compared with group A. d, and adverse reactions and blood transfusion rates were significantly reduced. Conclusion Recombinant human thrombopoietin combined with interleukin-11 is effective in the treatment of thrombocytopenia caused by chemotherapy in osteosarcoma. It is worthy of promotion and application in bone tumor treatment center. KEY WORDS: Recombinant human thrombopoietin; Interleukin-11; Osteosarcoma; Thrombocytopenia
重组人白介素-11与重组人促血小板生成素治疗化疗相关血小板减少的疗效比较
重组人白介素-11与重组人促血小板生成素治疗化疗相关血小板减少的疗效比较陈琴;杨琳【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2016(028)012【摘要】目的比较重组人白细胞介素-11(rhIL-11)与重组人促血小板生成素(rhTPO)治疗肺癌患者化疗相关血小板减少症的临床疗效.方法采用回顾性分析法,收集2015年1月~2015年8月化疗导致血小板减少而使用rhIL-11或rhTPO的肺癌患者40例,比较两种药物治疗化疗相关血小板减少的疗效.结果rhIL-11组、rhTPO组血小板开始恢复时间分别为4.79±3.87d和4.95±3.44d,达标时间分别为8.50±4.17d和8.81±4.26d,均无统计学差异(P值均>0.05);血小板升至100×109·L-1或较原水平上升50×109·L-1以上的患者,rhIL-11组有13例(68.42%),rhTPO组为14例(66.67%),均无统计学差异(P值均>0.05).结论rhTPO 和rhIL-11治疗化疗相关血小板减少的疗效无显著性差异.【总页数】3页(P88-90)【作者】陈琴;杨琳【作者单位】福建省肿瘤医院福州350014;福建省肿瘤医院福州350014【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.重组人白介素11治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少46例观察 [J], 胡敬华2.重组人血小板生成素与重组人白介素-11治疗脓毒性血小板减少症临床疗效比较[J], 李艳;王勇强;王兵3.重组人血小板生成素与白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效比较[J], 陈列光;裴仁治;张丕胜;陆滢;刘旭辉;吴静怡4.重组人血小板生成素与白介素-11治疗白血病化疗后血小板减少症的疗效比较[J], 付岭;张涛;刘金梅;郑玉荣5.重组人促血小板生成素与重组人白细胞介素-11治疗肿瘤患者血小板减少症的疗效比较 [J], 陈坚;瞿琴;魏燕;孔祥军;高巍然;徐周敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白血病化疗后血小板减少治疗
20.5±4.6
P <0.05
12.4±3.6
14.2±4.5
7.1±1.5 5.2±1.3
➢ 初发、复发、或完全缓解的白血病（AML49; ALL20）患者,在第—个治疗期内血小板最 低值≤30×109/L；分别接受rhTPO和IL-11治疗，; 当>100x109/L 停药。
➢ 结果显示，与IL-11相比，rhTPO显著缩短血小板减少时间，促进血小板恢复。
13. 黄琳. 中国药房. 2011. 22.(42):3987-3990.
TPO是系特异性促血小板生长因子
TPO K41a9u-s4h3a1nsky, blood 1995 86:
Meta分析评估rhTPO治疗血液肿瘤化疗后 血小板减少13
研究纳入标准
男女不限，年龄18-75岁 美国东部肿瘤协作组（ECOG） 体能分级≤2 级； 在前一次化疗周期内，血小板 计数最低值≤ 75×109/L； 临床需继续接受至少2 个周期 以上的相同化疗方案，剂量调 整为±10％； 主在要前排一除次标化准疗后已获得适当的 血血清液转学氨恢酶复和，胆但红血素小大板于计正数常恢 值复上后限的的最1高.5值倍≤；400×109/L 肌酐大于1.5 mg/dL； 严重心肺功能障碍者；
鲁惠敏等.中国临床药理学杂志.2011, 27(2) 86-88
特比澳治疗白血病化疗CIT的MMRM分析研究
• 研究背景（采用TPO注册临床原始病例数据） – N=73例, 急性白血病患者（CR）。 – 自身对照，多中心。均接受方案和剂量相同的2个周期化疗。 – 第1个周期作对照，第2个周期化疗结束后6～24h皮下注射rhTPO 1.0μg/kg/d，连续用 药最长14d – 结果（配对t-检验）：白血病患者化疗后给予特比澳，可减少血小板降低程度和持续时 间，促进血小板恢复，减少血小板输注。 – 因入组病例数仅73例，该结果是否适用于大样本的白血病化疗所致的血小板减少症尚存 疑问