癫痫的常用药物治疗
癫痫药物治疗方法
癫痫药物治疗方法
癫痫药物治疗是目前常见的癫痫治疗方法之一，主要通过抑制异常电活动来预防或减少癫痫发作。
常用的癫痫药物包括以下几类：
1. 苯二氮卓类药物：如地西泮、苯巴比妥等，通过提高γ-氨基丁酸（GABA）的作用来抑制脑电活动。
2. 其他抗癫痫药物：如卡马西平、丙戊酸、丙戊酸钠、氟马西尼等，通过不同机制来抑制神经元兴奋性。
3. 新一代抗癫痫药物：如拉莫三嗪、托吡酯、雷吡嗪、盐酸洛哌丁胺等，相较于传统药物，疗效更好、副作用较少。
癫痫药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整，通常需要在医生指导下进行药物治疗。
癫痫患者在治疗过程中需要定期接受神经系统评估，以便及时调整药物剂量和选择其他治疗方法，以达到最佳疗效。
常见癫痫药物介绍
九、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)
1.适应症：为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗;也可用 于Lennox-Gastaut 综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药。患者单药治 疗有良好的效果。 2.剂量 (1) 成人用量：若与丙戊酸钠合用，则以每次25mg，隔日1次开始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg， 最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。 (2) 儿童用量：儿童开始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增为每天5mg/kg，最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用， 开始剂量每天为0.2mg/kg，晚间服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg，最大剂量不超过5mg/kg，每 天1次或分2次服。 3.主要不良反应： (1)与剂量有关的不良反应：疲乏、困倦、复视、头痛、失眠、共济失调、眼震。 (2)特异反应：皮疹的发生率为5-10%，儿童皮疹更常见; Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%，成人中的发生率1‰;与丙戊酸 钠联合用药时皮疹发生率增加。 (3)慢性不良反应：尚无报道。 (4)致畸性：尚无报道。 4.优点 治疗谱广泛;良好的药代动力学，1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应; 不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。 5. 缺点 需要经过一个较长的加量期才能达到治疗剂量;有变态反应;皮疹发生率5-10%，偶见严重皮疹;相对价格较昂贵。
丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比
丙戊酸钠和卡马西平治疗癫痫患者的效果对比癫痫是一种慢性的神经系统疾病，其主要表现为反复发作的癫痫发作。
癫痫发作对患者的生活和健康产生了极大的影响，为了减轻患者的痛苦，医学界一直致力于寻找有效的治疗方法。
丙戊酸钠和卡马西平是治疗癫痫患者常用的药物，它们在临床上已经得到了广泛的应用。
本文将对这两种药物进行对比分析，以探讨它们对癫痫患者的治疗效果。
我们来介绍一下丙戊酸钠和卡马西平这两种药物。
丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，其主要机制是通过增加神经元膜的电导率和抑制兴奋性突触传导，从而起到抑制癫痫发作的作用。
丙戊酸钠是目前临床上常用的一线药物，被广泛应用于各种类型的癫痫发作的治疗之中。
而卡马西平也是一种抗癫痫药物，它的作用机制是阻断钠通道，减少神经元的兴奋性，从而抑制癫痫发作的发生。
卡马西平可以用于治疗各种类型的癫痫发作，包括部分性癫痫发作、全身性癫痫发作以及癫痫的预防性治疗。
在临床上，丙戊酸钠和卡马西平都被广泛应用于癫痫患者的治疗之中。
那么，这两种药物在治疗癫痫患者时到底有何不同呢？我们可以从它们的药效时间和副作用来进行比较。
丙戊酸钠通常需要分次服用，而且需要进行血药浓度监测，因为该药物容易出现中毒症状，比如说过度的镇静和共济失调等。
而卡马西平的血药浓度监测相对简单，且一般不需要分次服用，对患者的依从性也较高。
丙戊酸钠的药效较短，因此需要频繁服用，而卡马西平的药效较长，一般只需要每日两次即可。
在副作用方面，丙戊酸钠常见的副作用包括头晕、震颤、共济失调、肝功能异常等，而卡马西平的副作用包括头晕、恶心、共济失调、皮疹等。
从药效时间和副作用来看，卡马西平似乎更加方便和安全。
我们可以从临床应用的效果来比较这两种药物。
许多临床研究表明，丙戊酸钠和卡马西平在治疗癫痫患者时具有相似的疗效，两者均能有效地控制癫痫发作的频率和强度，减轻患者的痛苦。
这两种药物对不同类型的癫痫发作同样有效，具有较为广泛的适应症。
也有一些研究显示，对于某些特定类型的癫痫发作，如癫痫相关的认知障碍和癫痫相关的心理行为障碍等，卡马西平可能会比丙戊酸钠更为有效。
盐酸曲唑酮片用途是什么
盐酸曲唑酮片用途是什么盐酸曲唑酮片是一种药物，其主要成分为曲唑酮，常用于治疗癫痫发作，特别是部分发作性癫痫。
以下是该药物的用途详细说明。
1. 癫痫治疗：盐酸曲唑酮片是一种抗癫痫药物，可用于治疗不同类型的癫痫发作。
癫痫是一种非常常见的神经系统疾病，患者会出现反复发作的异常神经活动，导致肌肉抽搐、意识障碍等症状。
曲唑酮通过抑制大脑中异常的神经放电活动，减少癫痫发作的频率和严重程度，从而帮助患者控制癫痫症状。
2. 部分发作性癫痫：盐酸曲唑酮片特别适用于治疗部分发作性癫痫，也称为焦虑性癫痫或局灶性癫痫。
这种类型的癫痫发作起源于脑的一部分，会引起局部肌肉抽动、感觉异常或自主神经症状。
盐酸曲唑酮片可减少这些癫痫发作的次数和严重程度，帮助患者减轻症状和改善生活质量。
3. 癫痫合并其他精神障碍：盐酸曲唑酮片也可用于治疗癫痫合并其他精神障碍的患者。
癫痫和精神障碍之间存在着复杂的相互关系，某些患者可能同时患有癫痫和抑郁症、焦虑症等精神障碍。
盐酸曲唑酮片可以控制癫痫发作，减少癫痫对精神和心理健康的负面影响。
4. 非典型抗精神病药物：盐酸曲唑酮片属于非典型抗精神病药物的一种。
尽管它的主要用途是治疗癫痫，但有时也用于治疗某些精神障碍，如双相情感障碍、强迫症、躁狂症等。
曲唑酮通过在大脑中调节多巴胺和5-羟色胺等神经递质的水平，减轻症状，帮助患者控制情绪和行为。
5. 对治疗难度高的患者的作用：对于那些反复发作的癫痫患者，尤其是抗癫痫药物治疗效果不佳的患者，盐酸曲唑酮片具有特殊作用。
它被认为是较其他抗癫痫药物更有效的二线治疗选项之一，可以提供一种选择，帮助那些难以通过传统治疗方法获得控制的患者。
总之，盐酸曲唑酮片主要用于治疗癫痫发作，特别适用于部分发作性癫痫和合并其他精神障碍的患者。
此外，它还被用作某些精神障碍的治疗药物，并可作为非常需要的治疗选择，用于那些难治性癫痫患者。
然而，由于每个患者的情况不同，使用盐酸曲唑酮片治疗癫痫前应咨询医生，遵循医生的指导和建议。
癫痫的药物治疗
癫痫的药物治疗癫痫是一种神经系统疾病，其特点是反复发作的癫痫发作。
癫痫的症状多样化，具体表现为意识丧失、肢体抽搐、短暂身体僵直等。
这给患者和患者家属带来了严重的生活和心理负担。
为了有效治疗癫痫，药物治疗是最为常见和有效的方法之一。
本文将介绍一些常用的癫痫药物治疗方法，并探讨其作用机制和副作用。
一、药物治疗的原理癫痫的药物治疗主要通过调节中枢神经系统的兴奋性和抑制性来达到抑制癫痫发作的目的。
药物治疗的原理可归纳为以下几个方面。
1. 钠通道抑制剂：这类药物作用于神经细胞膜上的钠离子通道，抑制钠离子的进入，从而减少神经细胞的兴奋性，达到抑制癫痫发作的效果。
2. 钙通道抑制剂：这类药物通过抑制神经细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子的进入，从而减少突触前膜的神经递质释放，达到抑制癫痫发作的效果。
3. GABA能递质增强剂：这类药物可增强神经递质GABA（γ-氨基丁酸）的抑制作用，从而减少神经元的兴奋性，起到治疗癫痫的作用。
二、常用的药物治疗方法1. 钠通道抑制剂：氯硝西泮是一种常用的钠通道抑制剂，可用于癫痫的急性发作停止。
该药物通过抑制神经细胞膜上的钠离子通道，减缓神经细胞的兴奋性，从而控制癫痫的发作。
2. 钙通道抑制剂：乙二唑酰胺是一种常用的钙通道抑制剂，可用于控制部分性癫痫。
该药物通过抑制突触前膜的神经递质释放，减少突触间隙中的神经递质含量，达到抑制癫痫发作的效果。
3. GABA能递质增强剂：苯巴比妥是一种常用的GABA能递质增强剂，可用于各种类型的癫痫。
该药物通过增强GABA的抑制作用，减少神经元的兴奋性，从而抑制癫痫的发作。
三、药物治疗的副作用药物治疗癫痫虽然有效，但也伴随着一定的副作用。
下面是一些常见的药物副作用及处理方法。
1. 恶心、呕吐和食欲减退：这是一些抗癫痫药物常见的副作用。
患者可以尝试分多次服用药物，同时在饮食上选择易消化、清淡的食物。
2. 精神和情绪变化：一些抗癫痫药物可能会导致患者出现情绪低落、易怒、焦虑等情况。
常用抗癫痫药的作用机制比较
常用抗癫痫药的作用机制比较常用抗癫痫药的作用机制比较癫痫是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的日常生活质量。
目前，临床上广泛应用的抗癫痫药物有多种，它们通过不同的作用机制来减轻或控制癫痫发作。
本文将比较常用抗癫痫药的作用机制，为临床治疗提供参考。
一、钠通道抑制剂1. 苯妥英钠苯妥英钠是最早应用于临床的抗癫痫药物之一，其主要作用机制是通过增强GABA的抑制性效应和抑制中枢神经元的钠通道来发挥抗癫痫作用。
2. 氟马西尼氟马西尼也是一种具有钠通道抑制作用的抗癫痫药物。
它通过抑制脑细胞中高频率的钠离子进入细胞来减少癫痫发作。
二、钙通道阻滞剂1. 加巴喷丁加巴喷丁是一种钙通道阻滞剂，通过阻断神经元细胞膜上的钙通道，减少钙离子内流，从而抑制神经元的异常放电和癫痫发作。
2. 左乙拉西坦左乙拉西坦是近年来新上市的抗癫痫药物，其作用机制复杂多样，包括增强GABA的抑制性效应、抑制神经元的钙通道和钠通道，以及调节神经递质释放等作用。
三、GABA作用增强剂1. 苯巴比妥苯巴比妥是一种增强GABA作用的抗癫痫药物，通过增加GABA 在中枢神经系统的浓度，增强抑制性神经传递，从而减少神经元的异常放电和癫痫发作。
2. 氯硝西泮氯硝西泮是一种短效的增强GABA作用的抗癫痫药物，它通过与GABA受体结合，增强GABA的抑制性效应，从而抑制异常放电和癫痫发作。
四、谷氨酸释放抑制剂1. 卡马西平卡马西平是一种谷氨酸释放抑制剂，通过减少谷氨酸的释放，降低神经元的兴奋性，从而抑制癫痫发作。
2. 托吡酯托吡酯也是一种谷氨酸释放抑制剂，通过减少谷氨酸的释放和抑制谷氨酸受体的兴奋性，减少神经元的异常放电和癫痫发作。
综上所述，常用的抗癫痫药物通过不同的作用机制来发挥抗癫痫作用。
钠通道抑制剂通过增强GABA抑制性效应和抑制钠通道，钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流，GABA作用增强剂通过增加GABA的浓度，谷氨酸释放抑制剂通过减少谷氨酸的释放来减轻癫痫发作。
癫痫发作急救药品的使用技巧
癫痫发作急救药品的使用技巧癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时可能会出现意识丧失、肢体抽搐等症状。
为了及时应对癫痫发作，使用急救药品是非常必要的。
本文将介绍一些癫痫发作急救药品的使用技巧，以帮助人们在紧急情况下正确地进行救治。
1. 硫喷妥钠（俗称安定）硫喷妥钠是一种常用的抗癫痫药物，广泛用于癫痫发作急救。
在使用硫喷妥钠时，有几个关键的注意事项需要牢记：（1）剂量选择：剂量的选择应该根据患者年龄、体重以及发作情况来确定。
一般来说，成人剂量为10-20毫克/千克，儿童剂量为15-20毫克/千克。
但请务必在医生的指导下使用。
（2）给药途径：硫喷妥钠可以通过静脉注射或肌肉注射的方式给药。
在紧急情况下，可以优先选择肌肉注射以节省时间和提高效率。
（3）静脉注射：如果需要静脉注射，应该确保针头插入正确的位置。
在注射前，请先用生理盐水冲洗静脉通道，然后缓慢地将硫喷妥钠注入静脉中。
（4）不良反应：硫喷妥钠的使用可能会引起一些不良反应，如头晕、嗜睡、口干等。
如果患者出现不适，应该立即停止使用并及时就医。
2. 苯妥英钠（俗称东莨菪碱）苯妥英钠作为一种抗癫痫药物，也常用于癫痫发作的急救。
以下是使用苯妥英钠时需要注意的几个要点：（1）剂量选择：剂量的选择应该基于患者的具体情况。
通常，成人剂量为15-20毫克/千克，儿童剂量为15-20毫克/千克。
但是，使用前最好咨询医生以获取准确的剂量。
（2）给药方式：苯妥英钠可以通过口服或静脉注射的方式给药。
如果患者处于无法进食或者无法咀嚼的状态下，应优先选择静脉注射。
（3）静脉注射：进行静脉注射时，应确保针头插入正确的位置。
在注射前，先用生理盐水冲洗静脉通道，并缓慢地将苯妥英钠注入静脉中。
（4）不良反应：使用苯妥英钠可能导致一些不适，如食欲不振、皮疹、肝功能异常等。
如出现不适症状，应立即停止使用，并咨询专业医生的建议。
3. 银杏叶总黄酮片银杏叶总黄酮片是中医药中一种用于治疗癫痫的药物，具有安全、无毒副作用的特点。
癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式
癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时会出现肢体抽搐、意识丧失等症状，给患者和周围人带来一定的危险。
在癫痫发作急救中，镇静剂的选择和给药方式是至关重要的。
本文将就癫痫急救药品镇静剂的选择与给药方式进行探讨。
一、镇静剂的选择1. 苯二氮䓬类药物（BZD）苯二氮䓬类药物是目前癫痫急救中常用的药物之一。
其通过增强神经递质GABA的抑制作用，从而降低癫痫发作。
常见的苯二氮䓬类药物包括地西泮、艾司唑仑等。
地西泮是一种经典的苯二氮䓬类药物，可以通过静脉注射或直肠给药的方式使用。
在癫痫急救中，常用的剂量是0.15-0.3mg/kg，静脉注射时静推，给药速度不能太快，通常需要1-2分钟完成。
而直肠给药的剂量为0.5mg/kg，可以考虑溶解在植物油中，尽可能使用空肠导管进行灌肠。
艾司唑仑是一种中短效苯二氮䓬类药物，可以通过舌下含服的方式使用。
舌下含服的艾司唑仑可以在几分钟内起效，常用的剂量是0.25-0.5mg/kg。
2. 丙戊酸类药物丙戊酸类药物是另一类常用的癫痫急救药品。
丙戊酸类药物通过抑制谷氨酸释放和阻断钙离子通道，从而发挥镇静和抗癫痫的作用。
常见的丙戊酸类药物包括巴比妥类药物和丙戊酸钠。
巴比妥类药物可以通过静脉注射或肌注的方式使用。
常用的剂量是3-5mg/kg，静脉注射时需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。
丙戊酸钠是一种特效抗癫痫药物，可以通过静脉注射的方式使用。
常用的剂量是20-30mg/kg，静脉注射需要缓慢给药，通常需要5分钟以上。
二、给药方式的选择1. 静脉注射静脉注射是一种常见的给药方式，可以迅速将药物输入体内，起效快、作用准确。
在癫痫急救中，地西泮、丙戊酸钠等药物常通过静脉注射给予。
给药时需要缓慢推注，给药速度不能过快，通常需要1-2分钟。
2. 直肠给药直肠给药是一种非常适合儿童或口服困难患者的给药方式。
对于癫痫急救中的地西泮，直肠给药是一种常用的方式之一。
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癫痫的常用药物治疗
1丙戊酸
丙戊酸是应用最广泛的传统广谱抗癫痫药物。
其治疗机制不能用单一的药理学机制来
解释，主要是通过调节钠和钙通道，抑制γ-氨基丁酸在GABA传递中发挥作用。
丙戊酸对多种癫痫发作有效，包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、强直发作或混合发作。
它是特发性全身性癫痫的首选药物。
丙戊酸易穿透血脑屏障，血浆蛋白结合率低，起效快，复发率低，耐受性好，无呼吸抑制、低血压等不良反应，临床应用广泛。
然而，丙戊酸钠
也有其缺点：① 易受患者基因多态性、药物剂型、肝肾功能、伴发疾病、药物相互作用
和高蛋白饮食等多种因素的影响，导致剂量和血药浓度之间存在较大的个体差异。
② 抗
癫痫作用与血药浓度成正比，具有很强的浓度依赖性。
药物治疗窗口狭窄，血液药物浓度
位于治疗窗口内。
有效率最高。
超过治疗窗口会增加患者毒性反应的发生。
因此，有必要
从小剂量开始，在血液药物浓度监测下逐渐增加剂量，以达到治疗窗口。
③ 可增加体重
指数，增加患者血糖和血脂，抑制胰岛素分泌。
体重指数的增加与用药时间成正比。
④
轻度至中度肝损伤，很少有严重肝损伤，因此有必要定期监测肝功能，及时调整治疗方案。
⑤ 对认知功能有不良影响，如智力低下、学习障碍、记忆丧失、注意力和运动水平下降等。
因此，儿童患者的应用存在一定局限性。
⑥ 对胎儿有明显的致畸作用。
一些研究认
为[1]，小剂量丙戊酸钠250mg/D有明显的致畸作用，因此不适合在怀孕期间服用。
2卡马西平
卡马西平是治疗简单和复杂部分性癫痫的首选药物。
其治疗窗口为血药浓度4～
12μG/ml，血药浓度与剂量呈线性关系。
剂量的选择很容易被临床掌握，因此很容易制定
合理的治疗方案。
然而，需要注意的是，卡马西平是一种肝脏药物酶诱导剂，可以加速其
他药物的代谢。
同时，它还具有自身的诱导作用，可导致药物疗效下降。
自诱导效应在处
理后达到最大值3~4W，其半衰期可缩短2~3倍[2]。
因此，长期服用卡马西平的患者需要
结合患者的具体情况、临床疗效和血药浓度监测结果随时调整用药方案。
相关副作用主要
包括：① 当药物浓度过高时，部分患者可能出现头晕、嗜睡、疲劳、眼震、复视、意识
障碍、谵妄等中毒症状；② 对血液系统的损害，如粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚
至再生障碍性贫血，因此在治疗开始时，尤其是在第一个月，应定期检查血象；③ 过敏
反应。
在严重情况下，可能会出现表皮坏死性药疹。
立即停药，积极进行抗过敏治疗；④ 肝肾功能损害；⑤ 对胎儿有明显的致畸作用。
3奥卡西平
Oxcarbazepine，OXC，作为新的临床抗癫痫药之一，于2022年初进入中国治疗部分
性发作和全身强直阵挛发作。
2022，国际抗癫痫联盟（ILAE）确定OXC是2～16岁儿童部
分癫痫发作的首选药物[3 ]。
OXC是卡马西平的10-酮衍生物，没有药物活性。
通过芳香
酮降解酶在体内的作用，主要通过肝脏代谢成具有药理活性的10,11-二氢-10-羟基-5h-重氮苯-5-羧酰胺，可通过血脑屏障发挥抗癫痫作用[4]。
OXC通过阻断电压依赖性钠通道、
稳定神经细胞膜和减少突触兴奋性冲动的传递而发挥抗癫痫作用。
OXC由细胞色素P450酶系统诱导，干扰小，生物利用度高，蛋白质结合率低[5]。
不良反应主要包括轻度皮疹、
头晕、头痛、胃肠道不适和嗜睡。
上述大多数不良反应在治疗1~2周后可以消失，因此耐
受性良好，不会对儿童的智力造成重大损害。
2022，ULUDAG等人（6）认为OXC对胎儿的
致畸率与一般人群中先天畸形的报告率一致。
因此，我们认为在怀孕期间使用奥卡西平是
安全的。
因此，在有症状的部分性癫痫发作中，有逐渐取代卡马西平作为首选药物的趋势。
4拉莫三嗪
拉莫三嗪LTG是一种苯三嗪化合物。
它是目前常用的一种新型广谱AED。
它对部分和
全面癫痫发作有很好的疗效。
其抗癫痫作用与调节钠通道、稳定膜电位和抑制突触前膜兴
奋性氨基酸释放有关。
LTG只作用于病理性钠离子通道，对正常神经电生理活动几乎没有
影响，因此对认知功能没有影响。
甚至有报道称，它可以改善儿童的认知功能。
同时，
LTG对妊娠期患者的生理代谢和胎儿致畸性几乎没有影响。
因此，它是学龄期患者和患有
特发性全身性癫痫和症状性部分癫痫的育龄妇女的首选。
其不良反应包括：① 最常见的
是皮肤损伤，约占87.96%[7]。
在许多抗癫痫药物引起的皮肤不良反应中，LTG所占比例
最高，约为11.11%[8]。
最严重的皮肤损害是抗癫痫药物过敏综合征（AHS），它是由抗癫痫药物引起的严重过敏反应，主要表现为皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多、淋巴结病和器
官受累。
在严重情况下，可能会出现中毒性表皮松解或严重肝损伤[9]。
② 对造血系统的
影响：LTG具有抗叶酸作用，可导致巨幼细胞性贫血[10]。
5左乙拉西坦
左乙拉西坦是一种新型广谱抗癫痫药物。
2022，美国食品和药物管理局和FDA批准了
4岁以上儿童和青少年首次癫痫发作的联合药物治疗。
Lev属于吡咯烷酮衍生物，其化学
结构与吡拉西坦相似。
其抗癫痫作用的确切机制尚不完全清楚。
它对神经递质的传递或受
体之间的相互作用没有显著影响，对钠通道和钙通道也没有显著影响[11]。
其抗癫痫作用
的具体机制是作用于中枢神经细胞的突触囊泡蛋白SV2A，该蛋白可调节GABA受体的表达。
具有良好的药代动力学特性，口服吸收迅速，给药后2小时达到血药浓度峰值，表观半衰
期为2.7小时。
它容易通过血脑屏障，脑组织的浓度与血液相似，生物利用度高，几乎达
到100%。
血浆药物浓度呈线性剂量依赖性。
这种功效持续了很长时间。
Tokuda等人[12]
发现LEV可以抑制大鼠的棘波放电超过6小时，而丙戊酸钠的抑制作用仅持续不到2小时。
Lev的血浆蛋白结合低于10%，不被肝脏代谢，也不产生肝酶诱导。
它与其他抗癫痫药物
没有相互作用，代谢产物也没有药理活性。
其中大部分通过肾脏排出。
因此，Lev可作为
肝病患者、老年患者和肾功能受损患者的一线药物。
Lev可以改善患者的认知功能，尤其
是注意力、近期记忆和语言流利度。
它对婴幼儿所有类型的癫痫都有效。
因此，它经常被
用作学龄期癫痫患者的一线治疗，可以单药治疗，也可以作为OXC和LTG的补充治疗[13]。
Lev对胎儿的致畸作用很小，可作为妊娠期特发性综合发作和症状性部分发作的一线药物。
Lev最常见的不良反应主要包括头痛、头晕、疲劳和嗜睡、脾气变化、易怒、恶心呕吐、
食欲不振等[14]。
6托吡酯
托吡酯tmp是一类新型的aeds，可通过多种机制发挥抗癫痫作用，主要包括：①阻断电压依赖的钠离子通道，抑制神经元动作电位的发生和持续性重复放电[15];②与gaba受体具有高度亲和力，能够通过激活gaba受体来抑制脑电活动[16];③抑制神经递质谷氨酸的生成、阻断谷氨酸受体的活化;④减轻神经元的损伤，具有神经保护作用;而阻断电压依赖的钠离子通道可能是tmp抗癫痫最主要的作用机制。
由于其吸收迅速、蛋白结合率低、生物利用率高、与其他抗癫痫药物共同使用时相互影响小以及治疗范围广等特点，目前是临床最常用的抗癫痫药物之一。
tmp的主要副作用为可引起患者食欲减退、体质量指数下降，增加血钙、血磷排泄量，影响患儿骨代谢。
同时可导致胎儿小头畸形、先天性手或足趾缺失、短指、趾畸形、宫内生长发育迟缓、多毛症、唇裂畸形、尿道口畸形等，故很少用于妊娠期癫痫患者。
目前，抗癫痫药物仍然是控制癫痫发作的最有效疗法。
经过20年的前瞻性研究，Kwan和Brodie[17]发现，大约一半的新诊断癫痫患者在使用第一种抗癫痫药物治疗后可以实现无癫痫发作，而近2/3的因不耐受而在第一种药物治疗中失败的患者在使用第二种或第三种药物治疗后可以实现无癫痫发作。
因此，单一药物治疗是癫痫治疗的首选，而多发性癫痫或难治性癫痫患者仍需联合药物治疗。
在选择药物时，应综合考虑攻击类型、性别、年龄、脏器功能、共病、妊娠、哺乳、药物相互作用等因素。