羊水过少的治疗及预防临床分析 宋丽新
羊水过少的治疗以及临床预防方法分析
所 有孕妇 均进 行定期 Ｂ超检 查 ，并特别 注意 腹 围较 小 、子宫 敏感 性较 高孕 妇，观 察孕产 妇羊 水状 况，判 断羊 水含量 ，并检 查
胎 儿发育 情况 等，动态 监 护孕妇 。 同时，对 患者进 行 生理盐 水、
林 格 氏液 静 脉 点 滴 ，每 次 １ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，１ 次 ／ ｄ ， 连 续 治 疗 ｌ Ｏ ｄ ，并 鼓励 孕 妇多饮 水 ，每天 至 少饮 水 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ ，行 胎 心监 护 ， 并每 隔一周进 行一次 Ｂ 超 检查 ，动态观察羊 水状况 。 １ ． ３观 察指标 观察 孕妇治疗 有效例数 ， 治疗后 Ａ Ｆ Ｉ ≥８ ｃ ｍ 为羊 水正常 。 同时 ， 统 计记录两 组新生儿 的胎儿窘迫 、窒息 、围产儿例 数 。
过 少诊 断标 准 。 同时，所有 孕妇 年龄 为 ２ ３～ ４ ０岁 ，平 均 年龄
为 （ ２ ９ ． ３ ±２ ． １ ）岁 ，妊娠 为 ２ ８ ～３ ８周 ，且初 产妇 ６ ９ 例 ，经 产
妇３ １例，均为 单胎 。 １ ． ２ 治疗方法
林 格 氏液静脉 点 滴，并鼓 励 孕妇 多饮水 ，从而 使胎 儿在 宫 内活动 自由，防止胎 儿脐 带受 压 ，降低胎 儿畸 形、窒 息发 生率 。在 本次 研 究 中， 实施输液 、 饮水 治疗的 １ ０ ０ 例孕 妇， 治疗 后 ， ８ ０ ％ 治疗 有效 ，
预防效 果。 以下 为本次研 究报告 。
１资料 与方法 １ ． １研 究资料
从 而造成 羊水过 少。 同 时， 由于羊水 是胎儿 生存维持 的重要 因素，
如 果羊 水过 少 ，将 阻碍胎 儿 活动 ，这 样 ，在子 宫 内，胎儿 处于 强
2024羊水过少的治疗方案
2024羊水过少的治疗方案羊水过少是产科领域里常见异常，通常是产前超声检查时发现，超声检查时羊水最大暗区垂直深度（AFV）≤2cm,羊水指数（AFI）≤5cm即可诊断为羊水过少。
胎儿像鱼一样生活在水里，没有羊水的胎儿是无法生存的。
羊水的主要功能是保护胎儿免受挤压，也保证胎儿在子宫内有足够的空间进行肢体伸展和活动。
羊水的来源1、妊娠早期：羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；2、妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源；3、妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日600-800ml液体从肺泡分泌到羊膜腔；4、羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出液体，但量少。
羊水的吸收胎膜和脐带的吸收；胎儿吞咽羊水、胎儿角化前的皮肤有吸收羊水功能。
母胎-胎儿-羊水三者间的液体平衡羊水在羊膜腔内不断进行液体交换，以保持羊水量相对恒定。
母体间的液体交换主要通过胎盘,每小时3600ml;母体与羊水的交换主要通过胎膜，每小时约400ml。
羊水与胎儿间主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤进行。
临床工作中，发现孕妇羊水量过少患者，不同孕周采取的处理措施会明显不同。
中期妊娠前发现的羊水过少，提示有胎盘胎膜的原发病变，导致羊水产生和吸收障碍，很难治疗，预后也不好；胎儿畸形的可能性也有，需要排除（排除方法：彩超、染色体检查等I治疗方法1、可以试行水化治疗，在患者没有心脏病变的前提下可以给患者静脉输液，每日2500-3000ml液体，同时让患者多喝水（1000ml以上/日）个别患者真有效果，多数情况是无效的。
前段时间有个病人是妊娠中期（25周）发现羊水过少（AFV2cm）从外地来找我的，我很纠结，但最后还是先行了水化治疗两周，结果很有效，患者现在都快32周了，羊水循环也恢复了正常（AFll4cm）,患者和家属特别高兴，我也^常happy o但水化治疗要注意患者心脏功能，大量水长期注入孕妇体内，很容易导致孕妇心肺肾负担增加，临床也真遇到过基层医院水化治疗导致心衰、水肿病例，所以即使简单的水化治疗也可能导致不良后果，医生一定要谨慎并进行严密监护。
105例羊水过少临床分析
105例羊水过少临床分析羊水过少，是指孕妇体内的羊水量小于正常范围，通常称为羊水少。
羊水是一种由母体和胎儿产生的液体，它在孕期对胎儿的发育和生长起着重要作用。
一般情况下，孕妇在怀孕中期开始产生羊水，直到分娩时才停止产生。
正常情况下，羊水的产生和排出是一个动态平衡的过程。
如果出现了羊水过少，可能会影响胎儿的健康和发育。
本文将对105例羊水过少临床情况进行分析，以便更好地了解这一临床问题的特点和处理方法。
一、基本信息分析在105例羊水过少的临床分析中，首先要对患者的基本信息进行分析，包括年龄、孕周、孕次、分娩方式等。
通过对105例病例的基本信息进行统计，可以得出患者的年龄主要集中在25-35岁之间，孕周主要在28-40周之间，孕次主要是初孕或多次孕。
根据分娩方式的分布情况，可以了解到羊水过少对分娩方式的影响。
这些基本信息对于了解羊水过少的患者特点和传播途径等方面具有重要意义。
二、临床症状分析对105例羊水过少的患者的临床症状进行分析。
常见的症状包括腹部不适、胎动减少、胎心异常、胎儿发育迟缓等。
通过对这些临床症状的分析，可以及时发现和诊断羊水过少，从而采取相应的处理措施，减少对母婴健康的影响。
三、检查结果分析随着医学技术的发展，对孕妇和胎儿的检查手段也越来越多样化和精确。
在本次105例羊水过少的临床分析中，对检查结果进行综合分析，可以帮助医生更好地了解患者的病情和掌握治疗方向。
常见的检查结果包括B超检查、羊水穿刺检查、胎心监测等。
通过对这些检查结果的分析，可以及时发现和诊断羊水过少，为后续的治疗和护理提供参考依据。
四、治疗方案分析羊水过少是一种常见的孕期并发症，治疗的方案通常包括药物治疗和外科治疗两种方式。
在本次105例羊水过少的临床分析中，需要对不同治疗方案的效果进行评估和比较，以确定最佳的治疗方案。
在评估治疗效果时，需要考虑到不同病情的严重程度、患者的个体差异等因素，从而为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
妊娠合并羊水过少的临床治疗研究
妊娠合并羊水过少的临床治疗研究【摘要】目的：研究分析妊娠合并羊水过少的临床治疗。
方法：研究对象共计妊娠合并羊水过少180例患者，研究年限在2020年2月至2021年2月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注和低分子右旋糖酐+丹参注射液治疗，对两组患者的治疗情况进行观察比较。
结果：统计结果显示，研究组患者治疗后羊水指数为（13.55±2.45），剖宫产率20.0%，早产率10.0%，新生儿窒息发生率7.78%，对照组患者治疗后羊水指数为（8.82±2.14），剖宫产率55.55%，早产率58.89%，新生儿窒息发生率43.33%，研究组各项指标均明显更好。
组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对妊娠合并羊水过少患者实施低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注治疗的临床效果更加显著，可以保证获得良好的妊娠结局，临床可以考虑加以推广应用。
【关键词】妊娠合并羊水过少；临床治疗羊水存在的意义在于保证胎儿在母体内健康生长，羊水除了可以对外界的打击、振动进行抵御，维持宫腔内恒温恒压状态外，还可以保证胎儿处于良好的生长发育环境，促进胎儿体内水平衡，预防胚体羊膜粘连。
羊水的存在，对于母婴双方来说，现实意义都十分重要，所以当羊水过少时，就会难以保证母婴安全、自然分娩。
为保证良好的妊娠结局，需要在确诊后接受有效的治疗[1]。
本文的研究内容即为妊娠合并羊水过少的临床治疗。
得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，我院选择了妊娠合并羊水过少180例患者，全部患者中的平均年龄为（31.9±5.2）岁，平均孕周（30.4±3.8）周。
将其随机均分为2组，这样两组患者就不存在年龄和孕周上的差异，所得到的研究结论才能具有可比性。
全部入组患者疾病确诊，对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。
产科中羊水过少的临床诊断与处理分析
产科中羊水过少的临床诊断与处理分析目的：探讨妇产科中羊水过少的临床诊断和临床处理的方法，以降低新生儿的病死率。
方法：我们院妇产科收治临产时羊水过少孕妇和临产时正常羊水孕妇各26例，分为羊水过少组和羊水正常组，以妊娠中出现的并发症和新生儿发病情况进行分析比较。
结果：羊水过少组出现妊娠并发症情况为83.40%，较羊水正常组高(P＜0.01)；新生儿出现疾病发生率为74.36%，同样比羊水正常组高(P＜0.01)。
结论：从26例羊水过少孕妇得出，孕妇的胎盘功能不全是其主要的原因。
及早对孕妇进行产前检查，早发现，早对症治疗，选择对孕妇最好的分娩方式，以便减少妊娠并发症和新生儿的病死率。
标签：羊水过少；临床诊断；临床处理羊水具有保护胎儿不受到母体挤压以及保护母体的作用。
羊水过少存在于妊娠的各个时期，尤以妊娠晚期最多见。
近年来研究调查显示:羊水过少能增加新生儿的病死率，对新生儿以后的生活也有比较严重的影响。
特别是随着社会的发展，高龄产妇越来越多，出现羊水过少的情况日益增多，已经引起妇产科的重视。
目前临床B超诊断水平的不断提高，使得羊水过少情况发现的更加及时，B超监测羊水指数(AFI)，针对估测的羊水量≤8cm以及在分娩过程中羊水总量＜300ml定义为羊水过少，及时采取正确的分娩方式，挽救了很多孕妇和新生儿的生命[1]。
现将26例羊水过少组临床处理报道如下。
1资料与方法1．1 一般资料选取我院妇产科自2011年1月～2011年12月收治的临产时羊水过少孕妇和临产时正常羊水孕妇各26例为研究对象，年龄21～35岁，平均27岁。
以上患者在入院后都经各项实验检查如：宫口测试、产前B超、血常规、肝肾功能、心电图。
两组在孕期、产次、一般状况方面、年龄、性别、身高无统计学意义（P>0.05），具一定的可比性。
1．2诊断标准[2](1)超声诊断标准: 测量最大羊水暗区的垂直径(MCP，即羊水暗区深度)＜2cm者。
（2）羊水指数（AFI）为5.1至8.0cm 为警惕值，临床检测羊水指数（AFI）小于5.0cm者。
羊水过少60例临床分析
羊水过少60例临床分析摘要目的：探讨羊水过少的病因及其相关因素，寻找正确的处理方法，降低围生儿病死率。
方法：对羊水过少60例临床资料进行分析。
结果：羊水过少高发于孕40周后；B超对羊水量的估计准确率达94%，提示可作为及时发现羊水过少的可靠方法。
羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊娠期高血压疾病和胎儿宫内生长受限。
结论：羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。
关键词羊水过少羊水指数（AFI）围产儿新生儿窒息资料与方法2002年2月～2006年4月在我院住院分娩总数1611例，其中羊水过少60例，发生率3.72%；初产妇56例，经产妇4例，全部为单胎；年龄19～37岁，平均28岁；孕周＜37周1例，37～39+6孕周21例，40～42孕周的38例；有妊娠并发症者34例，发生于40周前者22例；其中妊娠期高血压疾病13例，胎儿宫内生长受限7例，过期妊娠5例，脐带因素5例，臀位2例，合并有内科疾病1例，胎儿畸形1例；3例B超提示羊水正常，而产时证实羊水过少。
诊断方法：57例剖宫产者，术中吸引器收集羊水时切开腹膜后，先将腹水吸净，再切开子宫约1cm，人工破膜后，立即用吸引瓶吸净羊水；3例阴道分娩者以盛器置于会阴部接羊水。
测量结果显示，60例羊水均＜300ml，其中＜50ml 者28例（46.67%），50～90ml者14例（23.33%），100～149ml者6例（10%），150～199ml者5例（9.4%），200～249ml者4例（6.67%），250～299ml者3例（5%）。
诊断标准：以B超AFI≤8.0cm为羊水过少临界值，AFI＜5.0cm为羊水过少的绝对值。
另外，临床检查触扪子宫时有紧裹胎体感，子宫张力大，触扪易激惹而出现宫缩。
人工破膜流出羊水少于10ml者拟诊为羊水过少，在分娩结束时如测得羊水量≤300ml者即可确诊。
统计学处理：所得数据采用X2检验。
结果60例羊水过少的孕龄分布：孕40～42周与＜37，37～39+6孕周比较，P ＜0.01，差异有显著意义。
羊水过少100例临床分析120
羊水过少100例临床分析摘要】目的：探讨羊水过少的相关因素，寻找正确的处理方法，降低围产儿的病死率。
方法：对羊水过少100例临床资料进行回顾性分析。
结果：羊水过少高发于孕40周后，羊水Ⅱ度以上粪染，胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、新生儿窒息率均明显高于羊水正常组。
结论：羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。
【关键词】羊水过少；羊水粪染；胎儿窘迫；新生儿窒息；剖宫产术【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0171-02羊水量小于300ml才称为羊水过少，是一种妊娠并发症，可发生在妊娠任何时期。
探讨羊水过少的相关因素，寻求正确的处理方法，降低围产儿死亡率。
本文对我院分娩的100例羊水过少的病例进行回顾性分析，供今后的临床参考。
1.资料与方法1.1 一般资料我院于2011年12月至2012年12月全院共分娩2593例。
其中羊水过少100例，发生率占3.86%；产妇年龄24—37岁，平均28.9岁；初产妇89例，经产妇11例；孕周<37周4例，37～39+6周40例，40～41+6周48例，≥42周8例。
随机抽取同期羊水量正常的100例产妇为对照组。
1.2 诊断标准（1）B超测量最大羊水暗区的垂直深度（AFV）≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少。
羊水指数（AFI）≤8cm为可疑羊水过少，≤5cm诊断为羊水过少；（2）人工破膜时羊水流出<300ml。
[1]1．3 统计学方法两组间统计学处理采用ⅹ2检验。
2.结果2.1 羊水过少与并发症见表1及表2。
表1两组并发症情况比较[n(%)]组别例数过期妊娠 IUGR 妊娠期高血压疾病胎盘钙化观察组 100 12（12） 10（10） 8（8） 2（2）对照组 100 3（ 2） 2（2 ） 1（1） 0（0）注：与对照组比较P<0.05由表1可见，羊水过少组并发症占32%（32/100），对照组6%（6/100），其中羊水过少组过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等率均明显高于对照组，两组比较P＜0.05。
羊水过少的临床分析
羊水过少的临床分析【中图分类号】R714.14 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0092-02【关键词】羊水过少羊水过少是指羊水量缺乏，低于正常水平。
是一种常见的妊娠并发症，在妊娠早、中期羊水含量较为稳定，妊娠晚期个体差异很大，妊娠足月时羊水量少于 300mL为羊水过少。
羊水过少可以发生在妊娠任何时期，早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终，而临床上发现的羊水过少多在孕 28周以后，是一种妊娠期的并发症，且与高危妊娠，高危儿及畸形儿有密切关系。
1 临床资料112例羊水过少,年龄21-38岁,平均年龄27岁,孕周34-43 周,初产妇97例,经产妇15例,B超检查最大羊水池深度(AFD)≤ 2cm或AFI≤5cm为羊水过少,羊水指数(AFI)≤8cm为羊水较少。
2 临床表现临床检查时可发现子宫内无胎块漂浮或浮动感，感到很充实。
产前检查发现腹围与宫高较同期妊娠者小。
子宫敏感性高，易有宫缩，触诊为子宫充实感。
如胎膜已破，可见少量羊水流出，多为粘稠而混浊，呈黄绿色。
如果羊水过少出现在孕早期，部分胎儿体表可与羊膜粘连或形成羊膜带使肢体离断。
羊水过少出现在孕晚期，胎儿多现似脱水状皮肤皱缩，或伴有其他畸形。
羊水过少持续时间较长时使胎儿胸部压力过大，呼吸运动减少，导致肺发育不全。
3 讨论临床诊断羊水过少很困难，因测定羊水量很困难。
用触诊检查很不可靠，准确性差。
近年来超声测定羊水量的方法在临床上广泛应用，羊水过少的诊断取得很大进展。
B超可以间接通过观察羊水暗区以估计羊水量。
液体和胎儿之间的界面不清。
胎儿肢体明显聚集，互相挤压靠近。
遇有下列情况应考虑羊水过少的诊断：宫高、腹围小于第五个百分位数，子宫张力较高，肢体浮动不明显，胎动减少并可伴有疼痛。
产时产程延长，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，疼痛较剧烈，易发生胎儿窘迫。
过熟儿羊水过少与胎尿减少有关。
羊水过少分娩过程中易发生脐带受压，造成胎儿宫内窘迫。
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妊娠中晚期应用羊膜腔输液在防治羊水过少方面取得良好效果。方法之一是产时在羊膜腔内安放测压导管及头皮电极来监护胎儿状态，同时将37℃的含085%盐水以每分钟10～20ml的速度灌入羊膜腔内，直至胎心率变异减速，或AFI达到8cm。一般如要解除胎心变异减速需输注生理盐水约300ml（100～700ml的治疗以及临床预防方法。方法：选取93例孕期24-38周羊水过少孕产妇在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水治疗。结果：治疗后，并无1例孕妇发生宫内感染、羊水栓塞等并发症，并且所有新生儿均未发现畸形与死亡情况。结论：羊膜腔灌注术能够安全、有效治疗羊水过少，值得临床广泛推广。
1一般资料
一般资料：随机选择2003年1月～2008年1月期间分娩3559例，初产妇2427例，占69.12%，经产妇1132例，占30.88%，产妇年龄20～45岁之间，平均年龄为25岁，怀孕周期30～45周，新生儿体重2000～4350g，平均2285g。其中胎儿宫内窘迫385例，发生率10.73%，新生儿窒息189例，发生率4.60%，与国内报道新生儿窒息发生率为4.8%～8.8%相符。羊水过少82例，发生率3.03%，其中胎儿宫内窘迫35例，发生率52.50%，新生儿窒息17例，发生率27.50%，胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率高于同期分娩水平。
4讨论
羊水过少的发病因素：医学上认为羊水过少是一种妊娠并发症，一般发生率在3.8%左右。但是本次治疗时发生率为5.18%，比一般稍高，纠其原因可能患者孕检不规范或未进行正常孕检有关。据有关报道显示，下列因素是导致羊水过少的原因：①胎儿畸形。如胎儿先天性的肾缺、输尿管狭窄导致尿少或无尿等症状，从而引起羊水过少。②过期妊娠。过期妊娠时，由于妊娠的延期，胎盘功能低下，如胎盘过度成熟，或者胎盘老化、发生退行性改变、广泛纤维化、钙化等，由于胎盘功能低下使羊膜和绒毛失去正常的透析作用，所以在母儿间的溶质转换障碍而形成羊水过少。③羊膜病变。我们通过电镜观察发现在羊水过少时羊膜上皮层变薄，上皮细胞逐渐萎缩，出现微绒毛短粗、肿胀等现象，如果出现鳞状上皮化生现象，那么细胞中粗面内质网和高尔基复合体也随之减少，上皮细胞和基底间桥粒也会减少。
2诊断及治疗方法
2.1临床表现：通常在胎动时孕妇会常常感腹痛，在检查发现以下症状，如腹围、宫高都比同期妊娠者小，由于子宫敏感性较高，发生轻微刺激就可能可引起宫缩等，或者在产后腹部阵痛剧烈，宫缩程度不协调，宫口扩张速度较缓慢时，产程可以稍微延长。
2.2诊断方法：一般临床中晚期定期对孕妇B超检查，特别是对宫高和腹围较小的孕妇，和子宫敏感性较高，发生轻微刺激就会引起宫缩的孕妇，应该及时进行行B超检查，如果发现羊水过少者，首先应该排除胎儿发育是否畸形，如果对该情况不确定的孕妇，应该劝道孕妇转上级医院进一步检查确诊。也不排除致命性畸形胎儿的存在，如果发现及早引产终止妊娠。对症处理对无明显畸形症状的胎儿，继续妊娠的羊水过少孕妇。作为高危孕产妇重点监护，严密观察其动向。
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关键词：羊水过少；临床分析；治疗
产妇羊水过少会导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎、死产及新生儿死亡等疾病的发病率升高，提高剖宫产率。特别是在羊水过少合并或者羊水重度粪染时，胎儿重度窒息率和病死率极高。羊水过少是临床所见是围生儿危险信号之一，在妊娠足月情况下，被确诊羊水过少者，此时迅速终止妊娠，快速让胎儿脱离子宫不良的环境。
现在有关于通过静脉输液并适量饮水治疗羊水过少的报道，该方法通过对母体血容量的增加，使胎儿的循环血量增加，随之肾血、尿量流量增加，从而羊水量增加，同时脐血的流阻力降低，妊娠结局得到改善，值得在临床上推广，但是该方法羊水量增长速度缓慢。通过对羊膜腔输液来增加羊水量的方法，可解除脐带受压的症状，有效地降低胎心减慢发生率、胎儿窘迫发生率以及剖宫产率，从而提高围生儿的存活率，目前该方法是最安全、经济、有效的方法。
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若输注800ml变异减速不消失就会失败。临床通过对羊膜腔输液可以解除脐带受到的压力，从而降低胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率，新生儿成活率得到提高，对羊膜腔输液是一种安全、经济、有效的方法，但会有有绒毛膜羊膜炎等并发症。
3结果
总之，所有患者羊膜腔穿刺皆1次成功，在羊膜腔灌注后，无1例发生并发症如宫内感染、羊水栓塞、胎盘早剥、胎膜早破等，并且所有新生儿都未发现畸形与死亡等状况。