肝癌患者介入治疗及护理
肝癌介入术后护理事项有哪些呢？
肝癌介入术后护理事项有哪些呢？一提起癌症就会让很多人胆战心惊，现阶段，肝癌已经成为我国最为常见的恶性肿瘤之一，通常情况下，在介入肝癌治疗时已经是中晚期，对于癌细胞的抑制有着积极的作用，但是由于化疗以及使用栓塞药物就很容易出现不良反应和并发症，因此，对于肝癌介入术后护理是很有必要的，在实际护理中需要注意哪些事项，也是很多人比较关注的问题，文章就为大家科普一下相关的知识。
一、肝癌介入治疗是什么？在较大部分的肝癌患者是不了解介入治疗的，通常就会认为是手术治疗，其实不然，在通过使用介入治疗后主要就是指经动脉栓塞术通过导管向肝内动脉注射化疗药物，是现阶段的医疗水平中最常用的肝癌非手术治疗手段之一，这种方式可以用在不能进行肝切除的，肝癌患者，能够为患者创造手术的机会，同时又能够作为肝切除术后病人的辅助治疗手段，能够起到延长患者寿命的积极作用。
二、肝癌介入术后如何正确护理？（一）患处的护理在介入术后，患者需要平躺休息，使用沙袋放在伤口处，压住伤口6小时。
这一时期患者需要保持12小时内不要移动，并且需要使用无菌纱布包裹2～3天。
除此之外，相关的护理人员需要密切地观察患者的情况，有无出现不良反应如脚背上的动脉搏动是否正常、患者的皮肤颜色以及温度有无出现明显的变化等，在这一时期，尽量要指导患者不能做大幅的动作，如果是要打喷嚏就需要用手按紧患者，以防在打喷嚏的过程中出血。
（二）缓解患处的痛感在介入术后，麻药的作用消失，依据患者的实际情况就会出现不同程度的痛感，通常情况下疼痛感比较强烈的时候是在术后的4～14小时内，一般会在3～5天后疼痛感才会减轻。
患者在手术出现疼痛主要是由于栓塞后癌组织缺血坏死，进而导致了肝脏水肿，肝被膜张力增加引发痛感。
一般疼痛的部位多在上腹部和肝脏区域，也是术后常见的一种现象。
这时候在护理时，避免使用热敷，会加剧患者的疼痛感。
（三）术后发烧患者的护理肝癌介入术后的一周内，患者会伴有不同程度的发热现象，出现这一现象的主要原因就是栓塞后癌组织开始坏死。
肝癌介入治疗护理(1)
肝癌介入治疗护理
【一般概念】
经皮肤股动脉插管，将导管置入肝固有动脉或肝总动脉。
注入化疗药物或者栓塞剂使肿瘤缺血、坏死，进而肿瘤缩小或者消失。
【护理常规】
一、按外科疾病手术护理常规
二、术前护理
1、心理护理消除患者恐惧、紧张、焦虑心理。
2. 完善术前准备常规检查血、肝、肾功能，床上排便训练及
胸式呼吸，皮肤准备，术前禁食水4-6小时。
三、术后护理
1.术后患者卧床24小时，穿刺部位加压6小时，术侧肢体平伸
12小时，观察穿刺部位有无渗血、出血及术肢体远端血液循环
情况。
2.注意生命体征的观察。
3.指导患者进高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的半流饮食，
鼓励患者多饮水，减轻化疗物对肾脏的损坏，观察尿液的量、
颜色、性质，每日尿量应在2000ML以上。
4.并发症护理：
⑴发热大多数患者出现不同程度的发热，如超38.5℃，
可适当使用退热剂。
并给予高热护理。
⑵恶心、呕吐予心理护理，观察呕吐物的量、颜色、性质，
恶心、呕吐较严重者暂禁饮食并用止吐剂。
⑶腹痛一般不做特殊处理，疼痛较重时，适量应用止痛剂。
(4) 肝功能损害严密观察患者的意识、精神状态。
发现异常
及时处理。
四、健康教育
1.休息与活动注意劳逸结合，避免劳累和重体力活动。
2．饮食调理适量优质蛋白质，高热量，富含维生素，低脂肪的食物，忌食油炸，生冷辛辣等刺激性食物，少食多
餐。
戒烟酒。
3. 定期复查。
4. 保持情绪稳定，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，
以利康复。
肝癌患者介入术后护理措施
肝癌作为我国常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，其中介入治疗因其创伤小、疗效显著等特点，已成为许多患者的首选治疗方法。
然而，介入术后患者的护理工作同样重要，合理的护理措施能够有效减轻患者痛苦，促进康复。
以下为肝癌患者介入术后护理措施的具体内容：一、术后生命体征监测1. 密切观察生命体征：术后4-6小时内，每小时测量患者的血压、脉搏、呼吸，预防意外发生。
术后24小时内，每15分钟测血压和脉搏，连测4次，后改为每1小时、8小时测量，稳定后停测。
同时，每天测量体温4次，连续测3天，如有异常应及时汇报医生给予对症处理。
2. 心电监护：术后24小时进行心电监护，每1小时测量一次至4小时无异常改为2小时一次。
二、穿刺部位护理1. 局部压迫：导管拔出后，压迫穿刺部位30分钟，并用纱布绷带加压包扎和沙袋压迫6小时。
2. 卧床休息：术后24小时内安定平卧，穿刺一侧的下肢制动，不得坐起，术侧下肢禁止屈髋。
3. 防止出血：若患者想要打喷嚏、咳嗽，家属需用手压迫穿刺部位防止出血。
三、疼痛护理1. 评估疼痛程度：根据患者年龄给予疼痛尺，评估患者疼痛程度，从而有效进行疼痛管理。
2. 给予止痛药：必要时遵医嘱给予止痛药，减轻患者疼痛。
3. 心理护理：告知患者不要紧张，放松心情，避免加重疼痛。
四、并发症护理1. 发热：观察患者体温，若体温过高，可用冰敷或退烧药物降温。
2. 下肢静脉血栓：术后24小时让患者下床活动，以防下肢静脉血栓形成。
3. 恶心、呕吐：介入治疗后的恶心、呕吐可能与化疗药物直接作用于肝脏有关，注意观察患者呕吐情况，防止误吸。
4. 肝功能衰竭：密切观察患者肝功能，如出现肝功能衰竭症状，应及时处理。
5. 肾功能异常：注意观察患者肾功能，如出现肾功能异常，应及时处理。
五、饮食指导1. 术后4小时可进食：术后4小时可进食半流质食物，不宜过饱。
2. 鼓励多饮水：鼓励患者多饮水，促进排尿，加速造影剂排泄。
3. 高蛋白、高营养饮食：患者介入治疗后可能出现食欲下降、周身乏力等症状，护理应给予高蛋白、高营养饮食。
肝癌TACE治疗和医疗护理
栓塞综合征
一般以为TACE术后出现发烧可能与下列机制有关： 一是肿瘤坏死物质吸收；二是无菌操作不规范， 造成医源性感染，严重时可致肝脓肿形成。
栓塞综合征
恶心呕吐产生原因为腹痛、麻痹性肠梗阻等反射 性引起恶心呕吐，或由化疗药物引起旳肠胃道反 应。
上腹部疼痛可能因为肝脏供血动脉栓塞后引起肝 组织缺血、坏死、组织肿胀、肝包膜扩张性牵拉 所致，或栓塞剂误入非靶组织供血动脉如胃十二 指肠动脉、胃右动脉、胆囊动脉、胰动脉等，引 起上腹部剧烈疼痛。
肺栓塞
肺 栓 塞临床少见 ， 一旦发生往往危及患者生命。 经典肺 栓 塞症状体现为：突发极度呼吸困难、紫 绀，心率120～140次/min 。
发生肺梗塞原因是：（1）肝肺有交通支，部分药 物可经由肝动脉－肝静脉瘘途径直接到达肺部， 引起急性旳类似于间质性肺炎旳肺损伤，甚至呼 吸暂停。
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肺栓塞
TACE术后护理
必须绝对卧床24h。穿刺侧肢体不能弯曲，保持伸 直位并制动8h。帮助患者床上大、小便。
穿刺部位沙袋压迫8h 生命体征监护及穿刺侧足背动脉搏动情况和远端
肢体旳血运、温度、感觉等。 观察穿刺局部有无出血、渗血。如有异常及时报
告医生。
术后护理
鼓励患者多饮水，5％碳酸氢钠以碱化尿液，每日 尿量≥l500ml。监测肾功能、尿常规和电解质。
外 43%
侧支循环 肝内 肝
适应症
不能耐受手术或不愿手术旳肝癌； 不宜手术切除中晚期肝癌； 手术前后旳辅助治疗； 术后复发不宜再次手术切除。
相对禁忌症
相对禁忌症：合适控制药物用量
肿瘤过大，超70%； 弥漫性肝癌，肝功能较差； 门静脉主干癌栓； 造影剂过敏。
绝对禁忌症
绝对禁忌症：
肝癌破裂介入术后护理措施
一、概述肝癌破裂是肝癌晚期常见的严重并发症，严重威胁患者的生命安全。
介入治疗是目前治疗肝癌破裂的有效手段之一，但术后护理同样至关重要。
本文将详细介绍肝癌破裂介入术后的护理措施，旨在帮助医护人员提高护理质量，促进患者康复。
二、术前护理1.心理护理：患者术前常存在恐惧、焦虑等心理，护理人员应耐心倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持，减轻患者的心理负担。
2.病情评估：详细询问病史，了解患者肝功能、凝血功能等指标，评估患者的病情和手术风险。
3.术前准备：协助医生完成术前各项检查，如肝功能、凝血功能、心电图等；指导患者做好个人卫生，预防感染；协助患者调整饮食，保持营养均衡。
三、术后护理1.生命体征监测（1）密切观察患者神志、呼吸、脉搏、血压等生命体征，发现异常立即报告医生。
（2）心电监护24小时，每1小时测量一次生命体征，连续3天，如无异常改为每2小时测量一次。
2.穿刺部位的护理（1）术后立即用沙袋加压穿刺部位4～6小时，防止出血。
（2）术后24小时内，穿刺侧下肢制动，禁止屈髋，防止穿刺部位出血。
（3）观察穿刺部位有无出血、血肿，如有异常及时处理。
3.腹痛的护理（1）肝癌破裂介入术后，患者可能出现腹痛，护理人员应密切观察腹痛的性质、部位、程度等。
（2）告知患者腹痛是术后正常现象，无需过分紧张。
（3）根据医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。
4.饮食护理（1）术后4小时可进食半流质饮食，不宜过饱。
（2）鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄。
（3）术后饮食以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
5.活动与休息（1）术后24小时内，患者应卧床休息，防止因活动过多导致穿刺部位出血。
（2）24小时后，根据患者病情逐渐增加活动量，促进康复。
6.并发症的护理（1）感染：术后密切观察体温、白细胞等指标，发现感染迹象及时报告医生。
（2）肝功能损害：监测肝功能指标，发现异常及时报告医生。
（3）穿刺部位出血：密切观察穿刺部位有无出血、血肿，如有异常及时处理。
肝癌做完介入术后护理措施
肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命健康。
介入治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，具有微创、疗效显著等特点。
然而，介入治疗术后患者的护理同样至关重要，以下将详细介绍肝癌介入术后护理措施。
一、术后生命体征监测1. 严密观察患者的神志、脉搏、呼吸、血压、心电监护、体温等生命体征，及时发现异常情况。
2. 术后24小时内，每1小时测量一次血压、脉搏、呼吸，连续测量4次后改为每2小时测量一次。
血压、脉搏、呼吸平稳后，可适当延长测量间隔。
3. 观察体温变化，每日测量4次，连续测量3天。
如有异常，应及时报告医生并给予对症处理。
二、穿刺部位的护理1. 导管拔出后，压迫穿刺部位30分钟，然后用纱布绷带加压包扎，并在沙袋压迫下休息6小时。
2. 术后24小时内，患者需保持平卧位，穿刺侧下肢制动，避免屈髋。
3. 观察穿刺部位有无出血、血肿，如有异常，及时报告医生。
三、腹痛的护理1. 介入治疗栓塞肿瘤组织后，患者可能出现不同程度的腹痛，主要表现为右上腹肝区局部灼热痛。
2. 术后4～14小时，腹痛可达高峰期。
告知患者保持放松心情，不要紧张。
3. 如疼痛难以忍受，可遵医嘱给予止痛药物。
四、饮食护理1. 术后4小时可进食，以半流质食物为主，如粥、面条等。
2. 饮食以低脂肪、易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
3. 术后24小时内，患者可进食全流质饮食，同时静脉补充液体。
五、活动与休息1. 术后24小时内，患者需卧床休息，避免剧烈活动，以防肿瘤破裂出血。
2. 术后24小时后，患者可在床上适当活动，如翻身、坐起等。
3. 逐渐增加活动量，但避免过度劳累。
六、心理护理1. 介入治疗作为一种微创手术，患者可能会有恐惧、焦虑等心理。
2. 护理人员应给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 倾听患者的需求，及时解答患者的疑问，帮助患者调整心态。
七、预防并发症1. 观察患者有无发热、呼吸异常等情况，及时发现并处理。
2. 注意观察双下肢温度、皮肤颜色、足背动脉搏动，预防下肢静脉血栓形成。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
肝癌介入治疗及其护理 ppt课件
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护 理 措 施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 （ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意 尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿 刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
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肝癌患者介入治疗及护理
摘要目的探讨经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的护理措施。
方法268例肝癌患者采取介入治疗护理。
术前协助患者完成各项检查及皮肤、饮食、心理方面的护理，术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，做好各种记录。
术后加强患者生命体征监测。
结果268例患者均接受肝癌介入治疗，通过护理无严重并发症出现。
结论术前做好充分的准备工作，术中严格按照要求操作，术后进行悉心的护理照料，可减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
关键词肝癌；介入治疗；护理
肝癌在我国是发病率最高的恶性肿瘤之一[1]，但大多患者都不能在治疗最佳时期及时发现疾病。
肝癌介入手术治疗成为最佳选择，肝癌介入治疗是一种局部性的化疗方法，采取股动脉插管的方式将抗癌药物注入患者体内。
肝癌介入治疗的护理工作好坏直接关系着患者的康复情况[2，3]。
本院2014年对268例肝癌患者行介入治疗，疗效明显，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组268例肝癌患者中，男185例，女83例；年龄30～82岁，平均年龄43岁；患者在术前均经过B超、CT或MRI及实验室检查确诊。
1. 2 介入方法对患者采用局部麻醉的方法，取仰卧位，使用Seldinger技术在X线透视下置入肝动脉导管。
进入腹腔手术视野后，需要患者的呼吸配合，将造影剂注入，对肝总动脉或者腹腔动脉造影。
确定癌肿后，再注入化疗药物进行动脉栓塞。
手术完成后拔管，局部压迫穿刺点，然后进行绷带加压包扎。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 术前护理①术前检查协助患者完成血、尿、便常规、出凝血时间、肝肾功能、输血前四项、甲胎蛋白、心电图、X线片、腹部超声及CT等检查。
②术前皮肤护理：术前1 d检查穿刺部位皮肤是否有破损、感染、皮肤病及瘢痕等情况后常规备皮。
术前沐浴，更换手术衣。
③饮食护理：对于部分存在营养不良情况的患者，应建议选择合适的食物，情况较为严重的要通过静脉营养支持来增强患者的手术忍耐程度。
④心理护理：针对患者的紧张、恐惧心理，护理人员应告知患者手术的目的、手术前后应该注意的事项及手术可能导致的并发症及不良反应等，让患者做好心理准备。
⑤术前准备：进行抗生素及碘过敏试验，根据医嘱备好术中用药及影像资料。
1. 3. 2 术中护理协助患者平卧于操作台上，建立静脉通道，连接心电监护，吸氧，暴露穿刺区域，协助消毒、铺巾。
准备局部麻醉药、造影剂和其他治疗药物，协助配制肝素生理盐水，静脉注射术前5针（苯海拉明注射液
20 mg、胃复安注射液20 mg、地塞米松注射液10 mg），肌内注射地佐辛注射液10 mg，以减轻患者术中不良反应。
术中严密观察患者生命体征和询问患者反应，遵医嘱准确及时给药，做好各种记录，防止治疗过程中可能出现的意外。
术毕穿刺点局部压迫15～20 min后加压包扎。
1. 3. 3 术后护理①穿刺部位护理：术后患者由手术室返回病房应平卧，用沙袋压迫穿刺点持续6 h，穿刺侧下肢伸直12 h，防止穿刺点出血。
患者卧床时间较久，手术侧肢体活动受限，容易造成下肢静脉血栓，应该密切观察患者术后的各项生命体征情况是否正常。
基础护理之后加强对患者的生命体征监测，注意保持病房的空气流通和卫生，预防伤口感染，帮助患者在床上进行大小便。
②饮食护理：术后应进食清淡、营养、易消化的食物，同时多吃水果青菜，保持大便通畅，可以减轻药物导致的胃肠道不良反应[4]。
③肝区疼痛的护理：给予患者精神安慰、应用松弛疗法以及采取心理疏导等方式；调整舒适体位，密切观察和记录患者疼痛的发作规律及时间、疼痛伴随的症状性质、程度以及诱发规律。
④发热患者护理：卧床休息，病房内的空气湿度应控制在50%～70%，温度应控制在18～22℃，嘱咐患者多喝水。
如果体温>38.5℃，应该及时根据患者的病情采取不同的降温方法。
高烧持续不退的患者应该进行吸氧，并使用退热剂、抗生素或者其他方法进行降温，密切观察退热效果。
⑤利用有效方法减轻或消除呃逆：嘱咐患者不断慢吞温开水，多食用带花色的食物。
双侧足三里注射阿托品0.25 mg，顽固性呃逆可应用盐酸氯丙嗪。
对皮肤黏膜进行观察，如果出血应及时处理。
患者术后凝血机制明显减弱，还会出现皮肤黏膜出血的情况，在护理过程中应该动作轻柔，防止穿刺点压迫出血。
除了以上的护理工作以外，还应该观察患者的尿量情况，术后要嘱患者多饮水，将体内的造影剂排除体外，减少对肾脏的损伤。
注意由于术后制动体位，有些患者不习惯卧床排尿，应及时解决排尿问题。
1. 3. 4 健康教育为患者提供必要的健康指导和帮助，让患者保持愉悦、注意休息、增强抵抗力，养成健康的生活方式，戒烟、戒酒，适当锻炼，按时吃药，及时复查，促进身心健康，提高生活质量。
2 结果
268例患者均接受肝癌介入治疗，通过护理无严重并发症出现。
3 小结
经由肝动脉灌入化疗药物后，肝组织部位的药物浓度是其他部位的100～400倍，肿瘤区域的药物浓度又是肝组织的5～10倍，可有效杀死肝脏内的残留癌细胞。
放射学的发展完善为肝动脉灌注化疗药物治疗肝癌提供了技术支持，使这一疗法成为最好的方法之一。
术前做好充分的准备工作，术中严格按照要求操作，术后进行悉心的护理照料，可减轻患者的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨锋.肝癌善“ 伪装”需及时识破.养生月刊，2006，27（10）：879-881.
[2] 郭丽萍，程光荣.护理干预对肝癌介入治疗病人生活质量的影响分析.护理研究，2012，26（6）：514-515.
[3] 潘覃.肝癌介入治疗的护理干预问题及对策.中外医学研究，2012，10（12）：95-96.
[4] 梦一路.肝癌的常见症状和饮食原则.肝博士，2007（5）：30-31.。