中药毒性再认识思考

木、 肿痛和 张 口困难 等 中毒 症 状 ， 者可 产 生 呕 吐 ， 重 严
重者 甚至 窒息 。因其 有 毒成 分 难 溶 于水 ， 经久 加 热 可
被破 坏 ， 以在 临床应 用 中如 炮制 不 当或 未经 炮 制 可 所 导致 中毒 。 “ 用之 毒 ” 合 指某 些 毒 性 不 大 的 药 物 可 因
用 量过 大而 出现一 些副作 用 。如甘 草长期 服用可 引起 血压 升高 、 潴 留 、 钠 血钾 降低 ， 出现 浮肿和 四肢无 力 、 痉
中药药性 是指 决定一 种物 质成 为 中药 的性 质或属 性， 是对 中药作 用 基 本性 质 和 特 征 的高 度 概 括 。有 毒
乏 客观 依据 ， 因此 同一 药 物 在不 同书籍 中的 毒 性 分类 并 不相 同 ， 蟾蜍 、 钱 子 、 蝥 ， 的 书 中记 为 有 大 如 马 斑 有 毒 、 的则 记为有毒 。 有
一
去人之 邪 气 。… … 故 日毒 药 攻 邪 也 。 所 谓 “ 义 之 ” 狭 毒” 即为有毒 之毒 、 用 之毒 、 毒之 毒 。“ 毒之 毒 ” 合 无 有 专指本 草著 作 中明确标 明 “ 有毒 ” 之药 ， 由于用 量 过 大 或炮制 方法 不 当等原 因而易致 中毒 。如 半夏 的有毒 成
配伍 不 当而加 剧其原 有 的毒性 ， 至一 些 单 用 无 害 的 甚 药物 ， 可因 配伍 不 当而 产生 毒 性 。如 “ 也 十八 反 ” 是 就 典 型 的“ 用 之 毒 ” 当然 有 些 配伍 是否 会 引 起 中毒 合 。 尚有待 于进 一 步 的研 究 。“ 毒 之 毒 ” 无 即为 未 标 明有 毒 的药 物而导 致 中毒 ， 因辨证 不 当 ， 中病不 止 ， 或 或 或
此后 ， 在历 代本 草的药 物条 目下 ， 大多 都有有 毒或 无毒
的记 载 ， 《 医别 录》 载 录有 毒药 １ １种 ， 新修 本 如 名 就 ３ 《 草 》 录 １３种 ， 证类 本草 》 录 ２ ３种 ， 本草 纲 目》 载 ４ 《 载 ２ 《
载 录 ３ １ ， 列 有 毒草专 注 。 ６ 种 并
无 毒 （ 性 ） 为 药 性 之 一 ， 中药 治疗 作 用 之 外 的 ， 毒 作 是
对（ 人体 ） 正气 损 伤 的 “ 负效 应 ” 不 良反应 是 其 表现 ） （
认识 ， 中药 药性 理 论不 可缺 少 的组 成 部 分 。现 分 别 是 从 中药 毒性 的历 史渊源 、 中药 毒性 的含 义 、 中药减毒 的
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光明中医 ２１ ０ ２年 ４月 第 ２ ７卷 第 ４期
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【 药纵 横 】 方
中药 毒 性再 认 性； 思考
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ － １ ． ０ ２ ０ ． １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ４ １ ０ ｓ ９ 文 章编 号 Ｉ０ ３ ８ １ （ ０ ２ －４０ １ －４ １ ０ －９ ４ ２ １ ）０ —８ ８ ０
１ ２ 古代 医师对 中药 毒 性 的认 识 中药 毒 性 有 广 义 ． 之毒 和狭 义 之 毒之 分 。所 谓 “ 广义 之 毒 ” 两个 层 面 有 的含 义 。一 是把 “ 药 ” 为 药 物 的 总 称 ， 《 礼 》 毒 作 如 周 云 ： 医师掌 医之 政 令 ， “ 聚毒 药 以供 医事 。 张 子 和 云 ： ”
此 ， 多老 年慢性 病 患者长 期服 用 中药 ， 至有些健 康 许 甚 人也 长期 服用一 些 中药来 预 防疾 病 ， 延缓衰 老 ， 强体 增
的偏 性 ， 《 问》中有 这 样 的 记 载 ： 大 毒 治 病 ， 去 在 素 “ 十 其六； 常毒 治病 ， 去 其七 ； 毒 治 病 ， 去其 八 ； 毒 十 小 十 无
物 对人 体有 毒 。早 在 《 经 》 ： 药 有 酸 、 、 、 、 本 日 “ 咸 甘 苦
辛五 味 ， 有寒 、 、 、 四气 ， 有 毒无 毒 。 这 是 中 又 热 温 凉 及 ”
药 毒 性 在 现 存 本 草 文 献 中 的 最 早 记 载 。 但 真 正 在 某 些
具体 药物 条 目下 记 载 毒 性 的 则 首 见 于 《 普 本 草 》 吴 。
“ 药 皆有 毒也 ， 凡 非止 大毒 、 毒 谓之 毒 。 二 是 指药 物 小 ”
方 法 以及 中药 的现代 研 究等 方 面 ， 谈 一 下笔 者 对 中 浅
药毒性 的再 认识 思考 。
中药是 中医学 的一 大 宝库 ， 于 中药 具有 特 殊 作 由 用 ， 常被 认 为 其 毒 副 作 用 小 ， 至无 毒 副 作 用 。 因 且 甚
分对局 部有 强烈 的刺 激 性 ， 食 可 引起 舌 、 、 生 咽 口腔 麻
的认识 ， 为 今 天 避 免走 入 “ 也 中药 无 毒 ” 的误 区 ， 防
止 中药 中毒事 件 的发 生 ， 有必 要 对 中药毒 性 进 行 再认
识 再思考 。
１ 中药 毒性 的历史 渊 源的再 认识 １ １ 古 代 医学对 中药毒 性 的认 识 ． １ １ １ 古代 文献 有关 中药毒 性 的记 载 我们 的先祖 ． ． 在 数千 年与 疾病斗 争 的过程 中 ， 已逐 步 认 识 到一 些 药
治 病 ， 去其 九 。 张景 岳 亦云 ： 药 以治 病 ， 毒 为能 ， 十 ” “ 因 所 谓毒药 ， 以气 味之偏 也 。盖气 味之正 者 ， 是 谷食 之属 是 也 ， 以养 人之正 气 ； 味之 偏者 ， 饵之 属也 ， 以 所 气 药 所
质 。但在 临床运 用 中 ， 由于种种 原 因 ， 中药 中毒 的事件 时有 发生 。至今毒 性作 为药 性 理论 之 一 ， 目前 并无 统