经桡动脉PCI术后桡动脉止血方法进展

合集下载

桡动脉止血器在心脏介入术后的应用及护理

桡动脉止血器在心脏介入术后的应用及护理

桡动脉止血器在心脏介入术后的应用及护理摘要】目的:探讨弹力加压型桡动脉止血器在经桡动脉路径行冠状动脉介入术后穿刺部位压迫止血的临床应用。

方法:本文选择2010年10月到2011年10月我院92例经桡动脉路径行心脏介入术患者,其中止血器组46例应用弹力加压型桡动脉止血器用于压迫止血;对照组46例应用普通的纱布及绷带止血。

将两种方法的操作流程,患者舒适度,手部、前臂肿胀、麻木、青紫情况作比较。

结果:比较弹力加压型止血器组与传统方法,前者耗时较少,简单方便,舒适程度优于传统方法(P<0.05),手部肿胀、麻木、青紫等现象明显少于传统纱布绷带组(P<0.05)。

结论:心脏介入术后应用桡动脉弹力加压止血器安全舒适,操作方便,并发症少。

【关键词】桡动脉止血器;心脏介入术;应用与护理【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0097-02随着冠状动脉介入技术的发展,经桡动脉路径行心脏冠状动脉介入治疗及造影的可行性及优越性逐渐被认同,该路径具有创伤小、血管并发症少、术后无体位限制,缩短住院时间、节省医疗费用等优点[1],心脏介入术前常规须使用抗凝药物,使凝血功能减弱,需压迫时间延长,另阿司匹林等抗血小板药物的应用,也增加了术后出血的几率[2],因此近些年来,对桡动脉止血方法的要求越来越高,术后穿刺点的压迫止血的效果直接关系到患者术后的恢复,传统我们采用普通无菌纱布覆盖及弹力绷带缠绕,加压包扎,但该方法包扎操作时间长,不能观察到穿刺点、影响肢端血液回流等缺点,进而引起出血肿胀及感觉异常等不适。

2010年10月~2011年10月我院对经桡动脉路径行心脏介入治疗及造影病人术后采用弹力加压型桡动脉止血器,对穿刺点进行压迫止血,取得了非常满意的效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料:广州市第一人民医院2010年10月~2011年10月在经桡动脉路径行心脏介入治疗及造影手术患者92例,所有病人术前行Allen试验确认桡动脉尺动脉之间有良好的侧枝循环,且经桡动脉穿刺成功。

改良螺旋式桡动脉止血器在经桡动脉行冠状动脉介入术后护理中的应用

改良螺旋式桡动脉止血器在经桡动脉行冠状动脉介入术后护理中的应用

【摘要 】 目的 探讨改良螺旋式桡动脉止血器在经桡动脉行 冠 状 动 脉 介 入 (transradialcoronaryintervention,TRI)术 后 护 理 中的应用效果。方法 便利抽样法选取2020年6-12月在某院心内科行 TRI的术后患者262例患者为研究对象。按时间先 后将分为对照组和观察组,每组131患者。对照组采用未改良螺旋式 止 血 器 压 迫,而 观 察 组 采 用 改 良 螺 旋 式 止 血 器 压 迫。 比 较两组患者术后止血效果,术后1、2(第1次减压)、4(第2次减压)及6h(撤除止血器)的腕部及手掌的 疼 痛、麻 木、肿 胀 程 度; 分析两组使用止血器前、后血氧饱和度差异;统计两 组 患 者 使 用 止 血 器 后 压 力 性 损 伤 发 生 情 况。 结 果 两 组 患 者 在 出 血、血 肿、重新调整止血器压迫止血及腕部压力性损伤上的差异均 无 统 计 学 意 义(均 P>0.05);术 后 1、2、4h的 疼 痛、麻 木、肿 胀 程 度评分差异均有统计学意义(均 P<0.001),但术后6h,上述各项评分差异均无统计学意义(P>0.05);使用止 血 器 前、后,脉 搏血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良螺旋式桡动脉止血器能显著降低 TRI术后患者腕部、手掌及手指的 疼 痛 、麻 木 、肿 胀 程 度 ,提 高 患 者 舒 适 度 。 【关键词 】 冠状动脉介入术;桡动脉;止血器;舒适度;护理
在原有螺旋 式 止 血 器 内 侧 增 加 自 制 垫 板,自 制 垫板采用可塑 形 高 分 子 夹 板 (深 圳 市 爱 佳 医 疗 器 械 有限公司生产),夹 板 由 高 分 子 材 料-铝 板 夹 层-高 分 子材料三 层 构 成,该 材 料 具 有 良 好 的 附 体 性、可 塑 性、通透性和 防 水 性,且重量轻,可裁剪成所需形状。 常规将夹板裁剪为长11.0cm,宽11.0~13.5cm 的 自 制 垫 板(图 1)。 改 良 螺 旋 式 桡 动 脉 止 血 器 见 图 2。

经桡动脉PCI术后留鞘对桡动脉损伤情况观察

经桡动脉PCI术后留鞘对桡动脉损伤情况观察

经桡动脉PCI术后留鞘对桡动脉损伤情况观察发表时间:2015-04-30T09:56:26.827Z 来源:《医药前沿》2014年第34期供稿作者:杨晓红[导读] 由于担心局部出血等原因,使用较大压力对局部有损伤的桡动脉进行加压包扎,导致桡动脉闭塞或者二次穿刺失败。

杨晓红(新疆生产建设兵团第四师医院心内科 835099)【摘要】目的:通过对PCI术后桡动脉留鞘不同处置方法对桡动脉损伤情况观察探索PCI术后桡动脉留鞘的恰当处置办法。

方法:选取我院经桡动脉冠脉介入行PCI的1230例患者进行回顾性分析。

结果:依据《心血管介入诊疗操作培训规范》进行恰当处置PCI术后桡动脉留鞘有利于明显减少桡动脉损伤。

结论:由于桡动脉的解剖特点及手术量的增加,经桡动脉PCI术后留鞘对桡动脉损伤情况复杂,需进一步进行探索。

【关键词】经桡动脉PCI术;桡动脉留鞘;恰当处置;桡动脉损伤【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)34-0231-01 随着我国冠心病发病人数呈井喷式增加,冠心病介入技术的发展成熟,患者对冠状动脉介入诊疗舒适度要求的增高,经桡动脉冠心病介入诊疗发展极为迅猛,但由于冠状动脉介入术(PCI术)后常规留置穿刺鞘管的观念仍无彻底改观[1],以关注介入诊疗股动脉并发症为主的趋势转向了桡动脉。

同时,由于桡动脉的解剖特点及手术量的增加,PCI术后桡动脉留鞘处置仍极为重要。

1.资料和方法1.1一般资料:选取我院2010年10月到2014年10月经桡动脉冠脉介入诊疗的3156例患者中行PCI的1230例患者为研究对象,经两位(含一位术者)以上心血管介入专科医生判断为桡动脉并发症者入选,最终桡动脉并发症41例,占PCI患者的3.33%。

所有对象均从右侧桡动脉顺利穿刺成功置管完成冠状动脉造影及PCI操作,年龄在24岁到82岁之间,平均年龄56.7岁,不分是否合并糖尿病、高血压,均具有正确的表达能力,与医护人员能够对身体不适进行正常沟通。

经桡动脉行冠状动脉介入术后止血方式的应用及护理

经桡动脉行冠状动脉介入术后止血方式的应用及护理

1 1 普 通绷 带加 压 将 叠好 的长 条 状 纱 布块 6块 放 .
在腕 部桡侧 的腹 侧和 背侧 , 左手 固定纱 布块 , 手缓 缓 右
拔 出动脉鞘 管 , 鞘 管退 出皮 肤 的瞬 间 左 手拇 指 用 力 在 压迫桡 动脉 穿刺 点 上 方 , 手 以绷 带 用力 缠 绕 腕 部 数 右 圈后行 “ ” 形包 扎 至数 十层后 以胶 布 固定 。 以后 每 8字 2h撤 出 l 纱 布 ,2 h内完全 将绷带 撤除 。用纱 布绷 块 1 带 加 压包扎 往 往 捆 绑很 紧 , 迫时 间 长 达 1 压 2 h以上 , 病 人手 部 疼 痛 、 胀 明显 , 后 包 扎 3~4h必 须 松 开 肿 术 绷带 , 新包 扎 压 迫止 血 , 易 导致 局 部 血肿 ’ 重 容 。此 外 , 布块 压 迫止血 范 围太大 , 纱 不能 实现局 部压迫 。 1 2 自制 加压 止 血带 用 布 料 及黏 合 带 分 别 缝 在 布 . 面上作 为加 压止 血带 的粘 贴区 , 中间 由松 紧带 相连 接 , 松 紧带两端 各缝 2e 在布料 中 , m 另缝 一 个 4 e e m X m 4 加压 小布包 , 内置 折 叠纱 布 1块 。 自制 加 压止 血 带 的优点 是加 压带 为布 质 , 扎时病 人感 觉 舒适 ; 力松 包 弹
增 加 了护理 工作 量 , 多数 患 者还会 出 现皮下 淤 血 、 部 局 血肿 、 手部肿 胀 等症状 。
1 5 T a d止 血 阀 . R B n
T a d止血 阀是一 种手腕 式 RB n
及 器械设 备 的改 进 , 有更 多 的患 者愿 意 选 择 经 桡 动 脉
途 径行经 皮冠状 动 脉腔 内成形 术 ( T A) , P C 对桡 动 脉

经桡动脉行PCI术后采用动脉压迫器止血的护理

经桡动脉行PCI术后采用动脉压迫器止血的护理
带局部减压。保持安静环境 , 抬高上肢制动 , 予心理 护理及放松音乐疗法 , 必要 时局部麻醉药及使用镇
痛药 , 如利 多卡 因 、 例 吗啡 、 冷 丁等 。 杜
松时间及拆除时间 , 避免出现压迫部位皮肤 因压迫 过紧导致局部皮肤的压疮或红、 、 、 肿 热 水疱等 , 严重 者可 出现局 部缺 血坏死 。临床有 2例 因压迫 时 间过
3 1 观 察 .
3 1 1 伤 口观 察 压 迫 垫 是 由透 明 材 料 所 制 成 ..
动脉途径行冠状 动脉造影术 ( A ) C C 总计 32 , 9 例 其
中男 22例 , 10例 , 龄 3 9 女 0 年 5—8 。术 前 进 行 2岁
的。 可直接观察到穿刺点的出血 、 血肿情况 , 一旦发 生出血 、 血肿 , 一手拇指 固定压迫垫 , 一手调节弹力
部肿胀 。 后 腕关 节 制 动 4 6h 术 。拔鞘 管 后 1 h始 , 每 3 6 i o 0mn用力 握 拳数 次 ,8h内禁 止 术 肢 测 血 4 压及输 液等 , 、 或行 走 时用绷带 悬 吊 固定 术肢 前 坐 立
切观察病情 , 掌握动态变化, 同时观察患者面色、 表 情和肢体温度 , 耐心倾听有无 不适 主诉 , 如发 现异 常 , 时报 告 医生 , 准备好 急救药 品和急救 仪器 。 及 并 3 2 2 保持局部 的清洁干燥避免局部感染 监测 .. 体温的变化, 记录压迫时间和开始放松 时间及拆 除 时间 , 避免 因压 迫 过 紧 导致 局 部 皮 肤 的压 疮 或 出 现 红、 、 、 肿 热 水疱等 , 严重者可出现局部溃烂。
便、 外周 血 管并发症 少 、 不影 响抗凝或 溶 栓药物 的连 续 使用 以及 患者术 后 活动不 受 限等 优点 被广泛 应用

经桡动脉行冠状动脉造影术后两种止血方法止血效果的临床观察

经桡动脉行冠状动脉造影术后两种止血方法止血效果的临床观察

生、 临床 护士方 面无差 异 。“ ” 绷 带加 压 组 共 8 8字 0例 , 皮纹 消失 ; Ⅳ级 : 极度 肿胀 , 皮肤 上 出现水泡 ) ; ⑥桡 动 其 中男性 4 4例 , 女性 3 6例 , 年龄 (4 8土 . ) , 动 脉 闭塞 , 后 随访 6个 月 。 6. 99 岁 桡 术 脉止 血 器 组 8 0例 , 中男 性 4 其 6例 , 性 3 女 4例 , 龄 1 4 统计 学处 理 年 . 等疾病 谱 的基线 特征 比较 无显 著差 异 。
12 方法 . 采 用 S S 3 0软 件 进行 统 计学 分 P S1 . ( 5 2.1 . ) 。两组 间在 年 龄 、 6. 402 岁 - 性别 构 成 比、 尿病 析 , 糖 实验数 据 以均数 ±标 准差 ( ±s) 示 , 组 间差 表 各 异 比较采用 t 验 , 类 变 量 资 料 用 x 验 或 秩 和 检 检 分 检 C G和 P I A C 的患者 常规应用 6 F桡 动脉鞘 , 验 , < . 5差异 有统计 学 意义 。 P 00
桡 动脉止血 器组
在止血耗 时、 手部肿胀率、 桡动脉闭塞率均少于“ ” 8 字绷带加压 组( < .5 , P 0 0 ) 患者舒 适度也优 于“ ” 8 字绷带组 ( < . P 0
经 桡 动 脉 冠 脉 造 影 术 后 使 用桡 动
【 关键词】 冠脉造影
止血 桡动脉止血 器
近 年来 , 冠状 动 脉性 心 脏 病 的 患病 率 不 断 增 加 , 冠 食 指受 力点 为鞘 入 血管 处 , 于拔 鞘 管 瞬 间加 压 , 以穿 刺
迫侧指血氧饱 和度 、 患者舒适度、 静脉回流情况、 迫侧手部及 前臂肿 胀、 动脉 闭塞 情况等 。结果 压 桡

TRBand止血器在经桡动脉径路冠状动脉介入术后局部压迫止血中的应用

TRBand止血器在经桡动脉径路冠状动脉介入术后局部压迫止血中的应用

TRBand止血器在经桡动脉径路冠状动脉介入术后局部压迫止血中的应用文章整理:(成都男科医院/)【摘要】[目的]观察TRBand止血器在经桡动脉径路冠状动脉介入术后局部压迫止血中的应用效果。

[方法]将120例经桡动脉径路行冠状动脉介入诊疗的冠心病病人随机分为A组、B 组、C组,每组40例,A组采用TRBand止血器压迫4 h,B组采用TRBand止血器压迫6 h,C组为常规绷带压迫6 h。

观察3组病人止血情况、术侧拇指血氧饱和度变化情况和并发症发生情况。

[结果] A组、B组、C组病人一次止血成功率分别为95.0%、97.5%和97.5%;发生术侧手掌肿胀麻木A组明显低于B组和C组;3组病人压迫止血前、压迫2 h、压迫终止时术侧拇指血氧饱和度均正常,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组均未发生桡动脉急性闭塞、局部皮肤破损坏死等严重并发症;C组1例病人并发迷走神经反射。

[结论]经桡动脉径路冠状动脉介入术后TRBand止血器压迫止血是一种简单可行的止血方法,压迫时间以4 h为宜。

经桡动脉径路是冠心病介入诊疗的重要入路之一,具有无需长时间卧床、术后可立即压迫止血且迷走神经反射少、局部出血少、周围血管并发症少等优点。

但由于病人冠脉造影(coronary arteriography,CAG)和冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术前和术中应用抗凝和抗血小板聚集药物,对局部止血措施仍有很多要求。

早期采用绷带局部包扎止血,病人易出现包扎远端手部肿胀麻木、局部出血血肿等并发症,发生率较高且不易发现[1]。

TRBand压迫止血器是一种手腕式束带,有2个特殊设计的球囊组成,球囊的着力点正对穿刺部位,可以减少对周围组织的压迫,能有效缓解对远端组织的影响[2]。

2008年3月—2009年12月通过观察TRBand止血器和常规绷带压迫的止血效果和周围血管并发症的发生情况,探讨经桡动脉径路介入术后使用TRBand止血器压迫止血的安全性、有效性及其优缺点。

经桡动脉PCI术后桡动脉止血方法进展

经桡动脉PCI术后桡动脉止血方法进展

经桡动脉PCI术后桡动脉止血方法进展临床上经皮行冠状动脉介入治疗常用的有两种可选路径,分别为经桡动脉、经股动脉。

桡动脉途径行冠状动脉介入治疗具有损伤小、恢复快、住院时间短、止血方便、外周血管并发症少、降低医疗费用、缩短住院时间及患者术后活动不受限制等优点,逐渐成为冠脉介入手术的主要路径[1],随着桡动脉路径的广泛应用,桡动脉止血成为临床研究的重要问题,其中研究重点集中在桡动脉止血器选择和桡动脉止血时间方法研究两点,本文对常用的止血方法、桡动脉止血时间长短的选择做如下总结。

1.止血器止血方法1.1自粘性弹力绷带止血法:传统方法为将一片16层7.5cm×7.5cm医用纱布对折后,卷成约3.3cm×l.7cm纱布垫,然后将其沿长轴置于动脉鞘管入皮处,保证纱布垫下缘超过皮肤穿刺处3~5mm,然后撤出桡动脉鞘管,用自粘弹力绷带缠绕八字形加压包扎[2]。

林中华等[3]运用改良米字弹力绷带包扎止血:经桡动脉冠状动脉介入术毕,拔出动脉鞘管后手压止血,穿刺点上方覆盖l块无菌纱布块,1条5cm×(8~12)cm的弹力绷带(法国:优力舒),从桡动脉穿刺点相对应的尺侧开始经穿刺点加压包扎,再以两条4cm×(10~14)cm 弹力绷带斜“十”字经穿刺点加压包扎,其中3条弹力绷带不在穿刺点背面环绕,这样就形成了米字弹力绷带包扎。

1.2气囊式桡动脉止血器止血法:常用为TR Band止血器,冠状动脉介入术毕,护士退出鞘管2~3cm时,将TR Band压缩球囊中心的绿色标记对准穿刺点,用可调锁扣把带子固定在手腕上,用特殊射器注人空气13~15ml,最多不超过18ml,使球囊膨胀,再取出全部鞘管。

并确定穿刺点无出血[4]。

1.3旋压式桡动脉止血器止血法:现常用T1型螺旋式桡动脉介入穿刺部位止血器。

采用弹簧压缩原理,由粘贴扣带、调压旋帽、软垫、弹簧、色标杆等部件组成。

左手示指和中指按压于穿刺点上方1~2cm处,按压1min,在拔出鞘管的同时立即将止血器软垫的中心点压迫于穿刺点,粘贴好扣带,顺时针旋转3~5圈,如继续出血,再旋转半圈或1圈[5]。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

经桡动脉PCI术后桡动脉止血方法进展
发表时间:2016-10-08T11:38:52.187Z 来源:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期作者:孟令蕊
[导读] 临床上经皮行冠状动脉介入治疗常用的有两种可选路径,分别为经桡动脉、经股动脉。

解放军第八十九医院心内科 261000
【关键词】桡动脉路径PCI术;常用止血器;止血时间选择
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867(2016)-09-311-01
临床上经皮行冠状动脉介入治疗常用的有两种可选路径,分别为经桡动脉、经股动脉。

桡动脉途径行冠状动脉介入治疗具有损伤小、恢复快、住院时间短、止血方便、外周血管并发症少、降低医疗费用、缩短住院时间及患者术后活动不受限制等优点,逐渐成为冠脉介入手术的主要路径[1],随着桡动脉路径的广泛应用,桡动脉止血成为临床研究的重要问题,其中研究重点集中在桡动脉止血器选择和桡动脉止血时间方法研究两点,本文对常用的止血方法、桡动脉止血时间长短的选择做如下总结。

1.止血器止血方法
1.1自粘性弹力绷带止血法:传统方法为将一片16层7.5cm×7.5cm医用纱布对折后,卷成约3.3cm×l.7cm纱布垫,然后将其沿长轴置于动脉鞘管入皮处,保证纱布垫下缘超过皮肤穿刺处3~5mm,然后撤出桡动脉鞘管,用自粘弹力绷带缠绕八字形加压包扎[2]。

林中华等[3]运用改良米字弹力绷带包扎止血:经桡动脉冠状动脉介入术毕,拔出动脉鞘管后手压止血,穿刺点上方覆盖l块无菌纱布块,1条5cm×(8~12)cm的弹力绷带(法国:优力舒),从桡动脉穿刺点相对应的尺侧开始经穿刺点加压包扎,再以两条4cm×(10~14)cm 弹力绷带斜“十”字经穿刺点加压包扎,其中3条弹力绷带不在穿刺点背面环绕,这样就形成了米字弹力绷带包扎。

1.2气囊式桡动脉止血器止血法:常用为TR Band止血器,冠状动脉介入术毕,护士退出鞘管2~3cm时,将TR Band压缩球囊中心的绿色标记对准穿刺点,用可调锁扣把带子固定在手腕上,用特殊射器注人空气13~15ml,最多不超过18ml,使球囊膨胀,再取出全部鞘管。

并确定穿刺点无出血[4]。

1.3旋压式桡动脉止血器止血法:现常用T1型螺旋式桡动脉介入穿刺部位止血器。

采用弹簧压缩原理,由粘贴扣带、调压旋帽、软垫、弹簧、色标杆等部件组成。

左手示指和中指按压于穿刺点上方1~2cm处,按压1min,在拔出鞘管的同时立即将止血器软垫的中心点压迫于穿刺点,粘贴好扣带,顺时针旋转3~5圈,如继续出血,再旋转半圈或1圈[5]。

1.4新型止血器止血法:一种是:章玉玲等人[6]介绍的采用课题组成员与医疗器械公司联合开发的一款定时报警桡动脉压迫止血器。

通过介绍可以看出是一款带有定时报警器的旋压式止血器。

另一种是:方哲、周玉杰等人[7]介绍的一款新型止血装置壳聚糖止血敷料,作用机制为壳聚糖携带有大量的正电荷,而血液中的红细胞和血小板均带有负电荷。

由于电荷阴阳相吸的作用原理,具有正电荷的壳聚糖和壳素,会诱导负电荷的红细胞和血小板在相应的位点积聚。

可以更快地达到止血效果,并使穿刺点形成的血栓更加牢固,减少介入术后血管并发症的发生。

两个研究分别表示以上两种止血方法较普通止血器有一定优势,但由于研究样本量小,仍需进一步证实。

2.压力选择
桡动脉止血器压力过小不能达到止血目的,但压力过大将影响静脉回流,远端肢体肿胀发生率增加。

合适的压力应该是达到有效止血目的的同时,远端肢体肿胀发生率较低[8]。

如何判断压迫器的压力是否合适呢?国内相关研究[9]表明:压迫同侧尺动脉时监测拇指的
SpO2,据SpO2值调整压迫器压迫强度能降低桡动脉闭塞的发生率,而不增加出血发生率。

为临床止血器压力选择提供了循证医学证据。

3.压迫时间选择
3.1止血器减压时间间隔:李褔秀[10]等将540例经桡动脉行冠状动脉造影术后的患者使用气囊式压迫止血器对穿刺点进行压迫止血,患者按术后压迫时间分为1h、2h、3h三组,结果表明2h组穿刺部位出血、血肿、肢体远端发绀、麻木等并发症的发生率少于1h和3h组。

现为临床广泛应用。

另外[4]在溶栓失败后采取补救性PCI术的患者,适宜的压迫止血减压方法宜定为1.5h开始逐渐减压,同时适当减少每次抽气量,可以减少血肿、出血,增加止血成功率,而全部的压迫止血时间未增加,从而增加了患者的舒适感。

3.2止血器的总压迫时间:侯立君等[11]将266例行经桡动脉行冠脉术并用气囊压迫止血的患者,压迫时间8h、10h、12h随机分组,结果显示出血率分别为16.7%、3.4%、9.0%,术后手部肿胀发生率分别27.8%、12.6%、21.3%,压迫止血时间以10h为最优。

4.各种止血方法比较总结
4.1弹力绷带止血法与其他止血器械相比有不透明不易于观察穿刺部位、压迫范围大并发症多等缺点,但是因其取材简单、价格便宜,而且有研究表明[5]对于体质消瘦、腕关节骨骼突出而皮下脂肪少或松弛者,应用传统的弹力绷带压迫止血效果更好。

由于器材式止血器的带长度有限,对于手腕过粗的患者也不适宜使用止血器。

4.2气囊式止血器与旋压式止血器相比均可达到有效止血;2种止血器虽在局部并发症方面无差异,但是皮损的发生部位不同:气囊式已发生皮损发生在腕围偏小的患者,表现为骨突处磨损,皮肤破溃。

皮肤破溃处疼痛轻微,局部保持干燥即可自愈。

可通过在使用止血腕带前局部给予纱布衬垫,减轻局部受压和摩擦。

旋压止血器造成患者皮损多表现为软垫压迫处不同程度的水疱或压红,皮损恢复较慢[12]。

综上所述,在选择止血器时既要选择简单、易行、止血后并发症少的止血器,又要采用个体化调节桡动脉压力止血器法,这样可降低桡动脉穿刺术后穿刺点血肿、出血等并发症的发生率,缩短了术后恢复时间,有利于患者早期康复。

参考文献
[1]Sanjit SJ ,Shoaib A ,etal .Radial versus femoral access for coronary angiography or intervention and the impact on major bleeding[J].American Heart Journal ,2010, 157(1) :139‐157.
[2]杨清,周玉杰,聂斌,等.经桡动脉冠状动脉介入术后常规止血与器械止血临床效果的对比研究[J].中华心血管病杂志,2010,38(8):720-723.
[3]林中华,王作和,朱秀若.改良米字弹力绷带包扎对桡动脉止血的应用与护理[J].中国实用护理杂志,2010.24(10):935.936.
[4]]孙新鑫.经桡动脉行补救性PcI术后穿刺处压迫止血减压方法的临床研究[J].护士进修杂志,2012,27(1):43-44.
[5]张永筠,向萍,梁艳寒,等. 螺旋式桡动脉止血器在冠状动脉术后穿刺部位止血中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(3):129,130.
[6]章玉玲,周云英,刘小寒,等.定时报警桡动脉止血器的研制及应用[J].江西医药,2012,47(2):105-107.
[7]方哲,周玉杰,刘宇扬,等. 新型桡动脉止血器在临床介入中的对比研究[J].心肺血管病杂志,2013,32(2):165-167.
[8]杨仲毅,张晋昕,杨锐,等.止血器压力对经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者局部主要并发症的影响[J].中华护理杂志,2013,19(28):3543-3546
[9]杨春梅,陈丽芳,陈炜,等. 血氧饱和度监测在经桡动脉冠状动脉介入术后预防桡动脉闭塞中的应用[J].中华护理杂志,2013,48(5):404-405.
[10]李福秀,孙新鑫.冠状动脉造影术后桡动脉动穿刺压迫止血减压时间的临床研究[J].护士进修杂志,2011,26(1):5.6.
[11]侯立君,陶娜娜.经桡动脉径路冠状动脉介入术后气囊压迫器不同压迫时间的止血效果比较[J]冲国实用护理杂志,2012,28(2):2l,22.
[12]张存,刘纯燕.气囊-5旋压式桡动脉止血器的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2013,29(28):25-26.。

相关文档
最新文档