心室电风暴的护理
电风暴的护理问题和措施
电风暴的护理问题和措施心室电风暴（Ventricular Tachycardia Storm，VTs）是指在短时间内发生的一系列连续的室性心动过速，是临床中较为严重的心律失常之一，可导致患者出现心源性猝死。
因此，对于心室电风暴的护理工作至关重要。
本文将探讨心室电风暴的护理问题和相应的护理措施。
一、心室电风暴的护理问题1. 病情观察与评估心室电风暴患者病情变化迅速，护士需要对患者的生命体征、意识状态、心电图等变化进行密切观察，及时发现并报告异常情况。
2. 电除颤治疗心室电风暴的治疗主要是电除颤，护士需要熟练掌握电除颤的操作流程，确保治疗的有效性和安全性。
3. 药物治疗心室电风暴患者需要接受抗心律失常药物治疗，护士需要了解药物的作用、副作用以及注意事项，确保药物治疗的安全性和有效性。
4. 心理护理心室电风暴患者及家属可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，护士需要给予心理支持和安慰，帮助患者和家属建立信心，积极配合治疗。
5. 健康教育护士需要向患者和家属普及心室电风暴的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等，提高患者和家属的自我管理能力。
二、心室电风暴的护理措施1. 病情观察与评估护士需要对患者的生命体征、意识状态、心电图等变化进行密切观察，及时发现并报告异常情况。
对于出现室颤的患者，护士需要立即进行心肺复苏，并通知医生进行电除颤治疗。
2. 电除颤治疗护士需要熟练掌握电除颤的操作流程，确保治疗的有效性和安全性。
在电除颤过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，并准备好抢救药物和设备。
3. 药物治疗护士需要了解药物的作用、副作用以及注意事项，确保药物治疗的安全性和有效性。
在给药过程中，护士需要严格遵循医嘱，并观察患者的药物反应。
4. 心理护理护士需要给予患者和家属心理支持和安慰，帮助他们建立信心，积极配合治疗。
可以通过与患者和家属沟通，了解他们的需求和顾虑，给予针对性的心理护理。
5. 健康教育护士需要向患者和家属普及心室电风暴的相关知识，包括病因、治疗方法、预后等。
心室电风暴的护理
注意观察患者是否有心律失常 的表现，如心跳过快、过慢或 心律不齐等。
留意患者是否有心力衰竭的症 状，如水肿、气喘等。
生命体征监测
定期测量患者的血压Hale Waihona Puke 心率和呼吸频率等基 本生命体征。
持续监测心电图，观 察心律和心电图波形 是否正常。
密切监测患者的体温 变化，因为发热可能 会加重心脏负担。
心理状况评估
心室电风暴的护理
• 引言 • 护理评估 • 护理措施 • 预防与康复 • 护理效果评估
01
引言
定义与特征
定义
心室电风暴是一种严重的心律失 常，表现为短时间内频繁发作的 室性心动过速或室颤，可能导致 心脏骤停和猝死。
特征
心室电风暴通常具有突发性、反 复性、致命性的特点，对患者的 生命安全构成严重威胁。
风险。
康复指导
01
02
03
04
心理调适
帮助患者调整心态，正确面对 疾病，减轻焦虑、抑郁等情绪
问题。
生活方式调整
根据患者具体情况，指导其逐 渐恢复正常的作息和饮食，适
当进行运动锻炼。
用药指导
向患者详细介绍药物的种类、 剂量、用法及注意事项，确保 患者按时、按量服用药物。
病情监测
教会患者及家属监测病情的方 法，如监测心率、血压等指标 ，及时发现异常情况并就医。
不断优化和改进护理流程和方案，提 高护理效果和患者满意度。
THANKS
感谢观看
发生机制
触发因素
心室电风暴的发生通常由心肌缺血、 心肌炎、电解质紊乱等触发因素引起 。
病理生理机制
心室电风暴的病理生理机制涉及多个 方面，包括心肌细胞电生理异常、自 主神经调节失衡、心脏内源性调节机 制失灵等。
电风暴护理措施
电风暴护理措施电风暴啊，那可真是个让人头疼的家伙！就好像是身体里突然刮起了一场超级风暴，把一切都搅得乱七八糟。
咱先来说说，遇到电风暴的时候，得时刻关注患者的情况呀！那可真是得像老鹰盯着小鸡一样，不能有一丝马虎。
要密切观察患者的生命体征，那心跳啊、呼吸啊，稍有不对就得赶紧行动。
这就好比是在海上航行，得时刻注意风浪的变化，稍有不慎船可就翻啦！然后呢，一定要保证患者的呼吸道通畅。
这就像是给房子开窗户通风一样重要，要是呼吸道堵住了，那可就麻烦大啦！要及时清理口腔分泌物啥的，让患者能顺畅呼吸。
还有啊，得赶紧给患者吸氧。
这氧气就像是给身体加油一样，能让身体有足够的能量去对抗电风暴这个小恶魔。
想象一下，身体就像一辆汽车，没油了可怎么跑呀！用药方面也得特别小心。
这就像是给病人量身定制衣服，得合适才行。
该用啥药，用多少剂量，都得仔细斟酌。
不能多了，也不能少了，得恰到好处。
不然就像做菜盐放多了或者放少了，那味道可就不对啦！再说说心理护理吧。
患者这时候心里肯定很害怕呀，就像一个人在黑暗中摸索一样。
咱得给他们安慰，让他们知道有我们在，不用怕。
跟他们说说话，拉拉家常，让他们放松心情。
这就好比是给他们点了一盏灯，照亮他们心里的路。
病房的环境也很重要哦！要安静、舒适。
不能吵吵闹闹的，那会让患者更加烦躁。
就好像人在累的时候需要一个安静的地方休息一样。
哎呀，想想电风暴还真是可怕呢！但咱不怕它，咱有办法对付它。
只要咱们护理人员细心、耐心、用心，就一定能帮助患者度过这个难关。
咱就是患者的守护者，要像战士一样守护在他们身边，和电风暴战斗到底！总之，面对电风暴，护理工作绝对不能马虎。
每一个细节都关乎患者的生命和健康。
咱们要全力以赴，用我们的爱和专业知识，为患者撑起一片安全的天空。
让他们知道，他们不是一个人在战斗，我们一直都在！。
1例顽固性心室电风暴患者的护理体会颜慧
1例顽固性心室电风暴患者的护理体会颜慧发布时间：2023-07-04T07:36:08.569Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：颜慧[导读]上海中医药大学附属龙华医院上海 200032关键词：心室电风暴；护理心室电风暴（VES）又称交感风暴，是指24h内发生的室性心动过速和/或心室纤颤≥3次伴有血流动力学障碍，需要抗心动过速起搏（ATP）或电击治疗的临床症候群[1]，常可导致心源性猝死[2]，属于临床急危重症。
近期，我院收治了一名顽固性顽固性心室电风暴的患者，实施对症治疗后取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 病例资料患者，男性，81岁，既往有冠心病病史、冠脉造影及血抽吸术史，此次因“反复胸闷气促1月，加重1天”，查心电图示：房颤，II、III、A VFQ波，胸痛五项： BNP798ng/ml，收治入ICU。
入科时患者胸闷气促，夜间、活动后加重，端坐呼吸，心电监护示房颤，予鼻导管吸氧后，气急喘促明显，改高流量接鼻导管给氧，氧浓度为45%，氧流量为40min/L。
5日后晨患者再次出现气急喘促，床旁心电监护：HR：177-190次/分，室速，反复发作多次，予可达龙、西地兰静推对症治疗，后患者症状稍缓解，心电监护：HR：113次/分，窦性心律。
2 护理要点2.1 病情观察严密监测患者的生命体征，特别是心率、心律的症状，注意识别心电监护中恶性室性心律的发生，警惕室性心动过速及心室颤动波形的先兆，发现异常及时通知医生。
2.2 用药护理保证患者静脉通路的通畅，准备纠正心律失常的药物和其他急救药物。
对症给予抗心律失常药物时，静脉推注宜慢，严格控制补液量和补液速度。
同时注意用药期间和用药后的心率、心律、血压、意识等生命体征的观察，判断疗效和副作用，密切心电图的监测。
2.3 急救护理发现恶性心律失常，立即通知通知予紧急处理，并积极配合抢救。
做到及时发现，及时处理，密切观察心电图波形，及时捕捉致命性心律失常，尽早迅速进行电除颤及心肺复苏。
电风暴个案护理
电风暴(electrical storm ,ES)
又称心室电风暴、ICD风暴、儿茶酚胺风暴和室速风暴；是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要机制。
定义
2006年ACC/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义：24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤，间隔窦性心律，通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。
相关检查：
04-01心脏超声：EF 40%，左房扩大（43mm）,左室扩大（62mm）,主动脉瓣中度关闭不全 左心扩大 左室壁增厚 二尖瓣少量反流，心功能不全。NT-proBNP 2998.1ng/L ,血常规提示感染血象04-04心脏超声：EF 39%，升主动脉增宽，左心扩大,主动脉瓣中度关闭不全 左心扩大 主动脉瓣退行性变并中重度关闭不全心功能不全。初步诊断：心功能不全 心功能Ⅳ查因：缺血性心肌病？心脏瓣膜病？暂行抗血小板聚集、强心利尿、抗炎祛痰、解痉平喘及抑酸护胃处理。
临床表现
因室性早搏引发的心室电风暴
1例患者晕厥时动态心电图示室速/室颤电风暴（*、#指示两种形态的早搏）
心电图特征（发作时表现） 室速、室颤的心电图特点： ①室速/室颤反复发作，呈连续性，需及时药物干预或多次电复律。 ②反复发作的时间间隔有逐渐缩短趋势。 ③室速起始搏动的形态与室性早搏相似：室速多数为多形性、尖端扭转型，极易恶化为室颤。 ④室速频率极快，一般在250~350次/分左右。心室节律不规则。 ⑤电转复效果不佳，或转复后不能维持窦性心律，室速、室颤仍反复发作。 ⑥而静脉应用β受体阻滞剂可有效终止室速、室颤发生。
植入心脏复律除颤器（implanted heart defibrillator, ICD）可以降低患有结构性心脏病和难治性室性心律失常的患者 的 死 亡 率.电 风 暴 急 性 期 禁 止 植 入 ICD.20 1 7 AHA/ACC/HRS 室性心律失常 处 理 与 预 防心脏猝死指南建议,植入 ICD 作为结构性心脏病患者的继发性预防,无论结构性心脏病患者是否发生持续性室性心动过速,无论其血流动力学是否稳定,只要排除了可纠正的可逆原因,例如急性心肌梗死,心律失常药物作用或电解质紊乱,均应予以植入。
心律失常电风暴护理PPT课件
目录
01. 心律失常电风暴概述 02. 电风暴护理要点 03. 电风暴预防措施 04. 电风暴护理案例分析
心律失常电风暴定义
01 心律失常电风暴是指短时
间内发生的一系列快速性 心律失常，包括室性心动 过速、心室颤动等。
02 电风暴通常表现为突发性、
持续性、反复性，对患者 的生命安全构成严重威胁。
03
保持良好的心理状态，避 免焦虑和抑郁
05
保持良好的饮食习惯，避 免高脂肪、高胆固醇食物
02
定期体检，及时发现并 治疗心脏病
04
避免吸烟、酗酒等不良 生活习惯
06
保持适当的运动，增强 心肺功能
心理护理
保持情绪稳定，避免焦虑和紧张 增强心理承受能力，学会自我调节和放松
保持良好的心理状态，避免过度兴奋和激动 保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累
05
放电：按下除颤按钮， 进行电击除颤
预防性用药
抗心律失常药物：如胺 A
碘酮、普鲁卡因胺等
抗血小板药物：如阿司 C
匹林、氯吡格雷等
改善心肌缺血药物：如硝 E
酸甘油、β受体阻滞剂等
B 抗凝血药物：如华法林、
肝素等
D 降压药物：如ACEI、
ARB等
健康教育
01
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动
加强心理护理， 缓解患者紧张 情绪
严格遵照医嘱， 确保药物剂量准 确无误
加强与患者家属沟通，提高 家属对电风暴的认识和应对 能力
定期进行护理评估，调整护 理方案，提高护理效果
谢谢
电除颤操作
准备：检查除颤仪， 确保电量充足，电极 板一个电 极板放在胸骨右缘第 二肋间，另一个电极 板放在左腋前线第五 肋间
1例急性心肌梗死并发电风暴的抢救和护理
1例急性心肌梗死并发电风暴的抢救和护理急性心肌梗死是一种常见的危急病症，患者在发病后可能会出现心室颤动等危及生命的情况，即所谓的电风暴。
电风暴是指心脏内连续或频繁出现室性心动过速或心室颤动，导致心脏功能严重衰竭，威胁患者生命。
对于急性心肌梗死并发电风暴的患者，需要迅速进行抢救和护理，以保护患者的心脏功能，减轻症状，降低死亡率。
一、急性心肌梗死并发电风暴的抢救1.快速诊断：急性心肌梗死并发电风暴的诊断需要迅速进行，通常通过心电图、血清标志物、超声心动图等检查手段来确认。
在发现患者出现心电图显示室性心动过速或室颤的情况后，应立即进行抢救处理。
2.快速复律：对于出现心室颤动的患者，需要立即进行心脏除颤或心肌起搏来尝试复律。
心脏除颤可以采用体表除颤或内部除颤的方式，以尽快恢复正常的心律。
3.气道管理：在进行心脏除颤或心肌起搏的同时，需确保患者气道通畅，保持呼吸道开放，以保证患者能够正常呼吸。
4.心肺复苏：如果患者心室颤动持续时间较长，需要进行心肺复苏，即进行胸外按压和人工呼吸来维持患者的生命体征。
5.寻找诱发因素：除了进行急救措施外，还需要寻找患者发生电风暴的诱因，例如是否存在心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱等，以便进一步治疗和预防复发。
二、急性心肌梗死并发电风暴的护理1.监测生命体征：对于急性心肌梗死并发电风暴的患者，需要进行密切的监测，包括心电图监测、血压、心率、呼吸等生命体征，以及氧饱和度和动脉血气分析等检查。
2.维持氧合：保持患者呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，以维持患者的氧合情况，减轻心肌负担。
3.控制心率：对于室性心动过速的患者，需要进行抗心律失常药物治疗，以控制心率，减少心肌负荷，降低室性心律失常再次发生的风险。
4.心肌保护：在抢救的同时，需要给予患者抗凝、抗血小板、利尿剂等药物治疗，以保护心肌，促进心肌的修复和恢复。
5.情绪支持：急性心肌梗死并发电风暴的患者常常情绪焦虑，需要给予情绪支持和安慰，帮助患者度过难关。
临床电风暴患者护理要点
临床电风暴患者护理要点电风暴(ES)是一种威胁生命的心电不稳定状态, 特征为短时间内反复发作的持续性室性心律失常. 超过80%的电风暴发作是由单型性室速(MMVT)引起的, 但多形性室速(PMVT)和室颤(VF)也会引起电风暴。
虽然室速可自我终止, 但在没有功能完好的植入型心律转复除颤器(ICD)情况下, 通常需要药物干预或是体外除颤. 电风暴的临床标准定义为在24小时内三次或以上的室性心律失常发作(包括适当的ICD除颤), 间隔至少五分钟。
一、准备急救设备1.遵医嘱给予持续心电监护, 监测患者血压、心率等生命体征变化。
2.备好各种抢救仪器（气管插管用物、吸引器、开口器、简易呼吸器、口咽通气道）、设备、物品、抗心律失常的药物及其他抢救药物。
以便发现病情变化，及时配合医师抢救。
3.护士应熟练掌握急救仪器的操作流程和规范。
4.患者首次发生室性心动过速后, 心肌梗塞部分血液供应无法恢复, 导致心肌严重病变短时间内多次发生室性心动过速风暴, 遵医嘱给予电除颤, 建立多条静脉通道给予强心利尿补液治疗, 缓解患者的不适症状。
二、紧急电除颤1．一旦病人发生室颤,应在第一时间实行紧急电除颤,电击越早,挽回病人的生命的机率越大,疗效越好。
2．每延迟除颤时间1min,复苏的成功率将下降7%~10%;发生室颤1min内行电除颤,患者存活率可达90%。
3．放置电极片时应尽量给除颤时电极板放置留出一定的空间,以免除颤时延误时间，除颤时为避免造成患者皮肤灼伤,电极板上均匀地涂上导电糊,绝对禁用酒精！否则可引起皮肤灼伤。
4．除颤时暴露患者胸部,电极板稍加用力紧贴胸壁,再次确定心电示波仍是室颤,边缘不能翘起。
放电时避免直接接触患者和病床。
迅速准确执行医嘱。
做好各种应对处理。
三、生命体征监测1.电除颤后要严密监测患者生命体征变化, 室性心动过速可诱发室扑或室颤，可使血压骤降,各脏器供血不足,急性泵衰竭,休克,甚至死亡。
2.一旦交感风暴发作,心脏的泵血功能就会丧失。
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除颤操作方法
❖ 做好各种应急情况的处理
室颤发生时宜较大能量,以争取一次电击除颤成功, 若第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多次 电击则反而延误抢救时机。
首次放电能量选择300J,如果首次电除颤未奏效, 可加大能量为360J再行电击。
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除颤术后护理
在CCU病房内持续心电监测 密切观察患者的意识 瞳孔的变化 肢体的活动度 及有否抽搐等
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急救仪器的规范操作和熟练精程品掌握除颤良机
在心脏性猝死发生后电除颤越早越好，每延 迟除颤时间1分钟复苏成功率将下降7%-10%
在心脏骤停发生1分钟内行电除颤
❖ 一旦确定患者发生心跳骤停，应紧急实施 非同步直流电除颤
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除颤操作方法
❖ 心电监护电极放置应避开 除颤器电极板放置位置
心室电风暴的护理
宁夏医科大学附属医院心脏中心内科
王新丽
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何谓心室电风暴？(VES) (ventricular electrical storms)
24小时内发生2次及2次以上的室性心 动过速和/或心室颤动，而引起严重血流动 力学障碍并需要立即电复律或电除颤等治疗 的急性危重症候群，简称电风暴 （electrical storms)
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抢救配合及护理
❖ 急救设备准备
定期做好心电监护及电除颤性能检测 检查除颤器是否能顺利良好运行，电源有无故障，充电是
否充足，各种连接导线有无断裂和接触不良，同步性能是 否正常 准备好心肺复苏设备，包括吸引器、气管插管、人工呼吸 器及急救药品
❖ 平时反复强化训练做到熟练、准确、安全使用电除 颤仪
加强生活护理,语言沟通,让患者感到家庭般的温暖,使患者心
理恢复到最佳状态。
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出院指导
❖ 病人及家属学会数脉搏,每天至少1次,每次 1min以上。教会家属心肺复苏术紧急备用。 当偶有早搏(<5次/min)时,无须特殊处理。 当突然出现心律失常,感到明显胸闷、心慌、 脉快时,可根据以往经验口服常规药,并注意 休息、镇静和及时就诊。保持情绪稳定,精 神放松。定期门诊复查,复查心电图,观察用 药效果、副作用及调整用药剂量。
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病因
❖ 器质性心脏病（冠心病及急性冠脉 综合征等）
❖ 遗传性心律失常 ❖ ICD起搏器植入术后等
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后果
如不能及时转复，多发生猝死！
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抢救配合及护理
❖ 急救设备准备的重要临床意义： 因室性心动过速或室颤所致的电风暴往往
不能够自行终止，需要借助电复律或电除颤来 紧急终止电风暴。所以对于电风暴高危患者的 急救必须具备以下两个条件： 1)良好性能的体外除颤器。 2)具有规范及熟练掌握除颤技术的医护人员
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除颤术后并发症护理
❖ 局部皮肤灼伤的护理:由于电极板上导电糊涂擦 不均匀或电极板与胸壁贴靠不紧，导致阻抗增 加,以及反复多次除颤所致。皮肤灼伤外用湿润 烧伤膏反复涂擦患处。
❖ 栓塞的护理:常见肺栓塞和体循环栓塞。密切观 察患者呼吸频率及节律、监测氧饱和和血气变 化。肢体的运动及血液循环情况,如有无肢体苍 白、水肿、青紫、疼痛,皮肤温度的变化, 考虑 肢体动脉梗死。
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除颤术后给药护理
❖ 电风暴,其根本原因为各种原因所致交感神经过 度激活,均有交感神经的参与,均应选用静脉β受 体阻滞剂。
❖ 控制输液量及速度, 根据患者的ABP、CVP、尿 量等情况调节,液体24 h匀速输入。注意血钾浓 度变化,避免术后低血钾增加心肌应激性,诱发心 律失常。
❖ 注意注射局部有无红肿、烧灼疼痛感,防止发生 血栓性静脉炎和外渗性皮肤坏死。
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除颤术后并发症护理
❖ 低血压的护理:多发生于高能电击后,可持续 数小时,常自行恢复。遵医嘱使用多巴胺、 阿拉明等血管活性药物治疗。护理人员加 强巡视,防止药溢出血管外。每小时监测血 压1次。
❖ 肺水肿的护理:即给50%酒精加入湿化瓶内, 保持呼吸道通畅,应用硝普钠输液泵持续泵 入,并使用利尿剂、地塞米松等减轻肺水肿。
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电除颤后 心理护理
患者电除颤后精神上和肉体上受到巨大的痛苦,出现了
极度恐惧、焦虑,因此护理人员应积极给予患者安慰、做好
耐心细致的解释工作,给予心理上的支持,让患者对自己所患
的疾病有所认识,积极配合治疗。指导患者绝对卧床休息,保
持周围环境安静,避免各种不良刺激,保证患者充分的休息与
睡眠,治疗护理尽量派操作较熟练的护士做,减少患者的痛苦,
❖ 电极板均匀涂以导电糊或 垫以生理盐水浸润的纱布, 绝对禁用酒精,否则可引起 皮肤灼伤。
❖ 回路电极置于胸骨右缘第 二、三肋间,放电电极置于 左锁骨中线上第五肋间
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除颤电极部位
❖ 标准位:胸骨右缘2肋间、左侧第五肋间腋前线 ❖ 前后位:胸骨右缘2～3肋间、背部肩胛骨下角
胸骨右缘第二肋间
精左品课侧件 第五肋间腋前线