急性重度一氧化碳中毒的院前急救护理
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基层医院急性一氧化碳中毒的院前急救与护理
时 间过 长 。 ２３ 药 物 治 疗 ． 迅 速 建 立 静 脉 通 道 ， 医 嘱 给 静 脉 遵
急性一氧化碳 中毒时 ， 一氧化碳 和血红蛋 白结合
形成碳氧血红蛋白（ⅡＩ）， ｝ ｊ（） 由于 ｝ （ 的形成 ， 。 。） 组织 缺氧 ， 中枢神经系统对缺 氧最 敏感 ， 血管首先 发生 脑 痉挛 ， 而后扩张 ， 脑皮层 可出现充 血 、 水肿 及软化 ， 中 度 中毒有头痛 、 眼花 、 心悸 、 皮肤黏膜鲜红 、 吸、 呼 脉搏 增快 ， 重度者呈深度 昏迷 ， 吸困难 ， 搏细弱 ， 呼 脉 血压
作者简介 ： 吴惠芳 ， ， 师， 女 护 大专 ， 工作单位 ：１４０ 广东省 ５１ ， ０
广 州 市番 禺区 人 民 医院 。 （ 收稿 日期 ：０ ６ ０—２ ； 回日期 ：０７－Ｏ —１） ２０ —１ ８修 ２０ ， １ ５ （ 本文编辑 郭海瑞 ）
流 量 、 质 、 泽 ， 流 液 的 量 开 始 每 天 可 达 性 色 引
２ ３ ３ 引流管的 固定 ．． 一般 固定在 鼻翼 两侧或 面 颊部接无菌 引流袋 ， 不能用负压吸引器 ， 让胆汁 自然
５０ｍＬ ０ ， ０ ～ｌ ０ｍＬ 以后逐渐 减少至 每天 ２ ０ｍＬ ５ ０ ～ ３０ｍＬ， ０ 表明部分 胆汁可经 乳头 开 口排 入肠 道。化 脓性胆管炎者 ， 引流 液为黄 白脓性 絮状 物 ， 长期 胆管 梗塞者为深褐色 ， ～３ｄ ２ｄ 后颜色渐变为淡黄色 。若 引流量 少（ 每天 ５ ０ｍＬ～２０ｍ 且 色泽 由淡黄 色变 ０ Ｅ） 为无 色 ， 则考虑导管 可能置入胰管 内， 应及时报 告医
在北方地 区春 、 、 秋 冬季天气寒冷 ， 人们采取不 同 方式取暖 ， 很容易发生一氧化碳 中毒 。笔者在急诊科
急性一氧化碳 中毒时 ， 一氧化碳 和血红蛋 白结合
形成碳氧血红蛋白（ⅡＩ）， ｝ ｊ（） 由于 ｝ （ 的形成 ， 。 。） 组织 缺氧 ， 中枢神经系统对缺 氧最 敏感 ， 血管首先 发生 脑 痉挛 ， 而后扩张 ， 脑皮层 可出现充 血 、 水肿 及软化 ， 中 度 中毒有头痛 、 眼花 、 心悸 、 皮肤黏膜鲜红 、 吸、 呼 脉搏 增快 ， 重度者呈深度 昏迷 ， 吸困难 ， 搏细弱 ， 呼 脉 血压
作者简介 ： 吴惠芳 ， ， 师， 女 护 大专 ， 工作单位 ：１４０ 广东省 ５１ ， ０
广 州 市番 禺区 人 民 医院 。 （ 收稿 日期 ：０ ６ ０—２ ； 回日期 ：０７－Ｏ —１） ２０ —１ ８修 ２０ ， １ ５ （ 本文编辑 郭海瑞 ）
流 量 、 质 、 泽 ， 流 液 的 量 开 始 每 天 可 达 性 色 引
２ ３ ３ 引流管的 固定 ．． 一般 固定在 鼻翼 两侧或 面 颊部接无菌 引流袋 ， 不能用负压吸引器 ， 让胆汁 自然
５０ｍＬ ０ ， ０ ～ｌ ０ｍＬ 以后逐渐 减少至 每天 ２ ０ｍＬ ５ ０ ～ ３０ｍＬ， ０ 表明部分 胆汁可经 乳头 开 口排 入肠 道。化 脓性胆管炎者 ， 引流 液为黄 白脓性 絮状 物 ， 长期 胆管 梗塞者为深褐色 ， ～３ｄ ２ｄ 后颜色渐变为淡黄色 。若 引流量 少（ 每天 ５ ０ｍＬ～２０ｍ 且 色泽 由淡黄 色变 ０ Ｅ） 为无 色 ， 则考虑导管 可能置入胰管 内， 应及时报 告医
在北方地 区春 、 、 秋 冬季天气寒冷 ， 人们采取不 同 方式取暖 ， 很容易发生一氧化碳 中毒 。笔者在急诊科
急性一氧化碳中毒的院前急救、护理及转运
０ ６．１ ５ ７
资料 与方 法 包 内所有 物 品均 为一 次 性 用 物 ： 手
套、 弯盘 、 巾 、 洞 治疗 巾、 指套 、 剪 刀 、 小 石 蜡油 、 引流袋 、Ｏ ｌ ｌｍ 注射 器 、 外消毒用物 。 制作 方法 ： 将上述用物按操作步骤 的 先后顺序进 行 打包处 理 ， 包分 上 、 两部 下 分， 上层弯盘 内放置 外消 毒用 物 ， 层 弯 下
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ６期 （ ２ 总 第 ２１ ）１ ３护 理 ： 即脱离 急救 环 立
境， 尽快使 中毒 现场 与 外界 环 境 空 气 流 通， 将中毒患者迅速转到空气新鲜通风 良 好处 ， 解开衣领 ， 意保 暖 ， 卧 ， 偏 向 注 平 头 侧 ， 持呼吸 道通 畅 ， 时清 除呼 吸道 保 及 内呕 吐物及分 泌物 ， 防止呕 吐导致 窒 息 ， 对心脏 、 呼吸停止患者立即进行心肺复苏 术 。迅速纠正缺氧 ， 于 昏迷或烦躁者立 对 即解开衣领 ， 时清 除呼 吸道分 泌物 ， 及 保 证呼 吸道通畅 。同时 ， 根据 病情 轻度中毒 者给予 中、 高流量 鼻导管吸氧 ， 重度 中 中、 毒者给予面罩吸氧 ， 危重患 者可进行 气管 插管 、 简易呼吸气 囊或 呼吸机 辅 助呼 吸。 迅速建立静脉通道 ， 以利 于静脉注射抢救
气 囊 导尿 管 专 用一 次 性导 尿 包 的应 用 研 究
盘 内放 置 导 尿 所 用 的 一 次 性 无 菌 物 品 。
魏 育 芳
７ ４０ ４ ０ ０甘 肃 平 凉 市 人 民 医 院 内 三 科
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
一
药物， 为抢救成功争取时间 。有效 的药物 治疗是 防治 脑水 肿 ， 改善脑 组织 缺 氧 ， 恢 复 脑 细 胞 功 能 的 有 效 措 施 。急 性 中 毒 后 ２～ ４小 时可 出现脑 水肿 ， ２ ４ 在 ４～ ８小时 内是脑水肿 的发展 高峰。因此 ， 尽早保护 大脑功能 ， 积极脱 水 、 降低 颅 内压至 关重 要 。应快速输 入 ２ ％ 甘露 醇 １５ ｌ ０ ２ ｍ ＋地 塞米松 ｌｍｇ １ Ｏ ，５分 钟 内输 完 ， 降低 颅 以 内压 ， 减轻脑组 织损 害。对一氧化碳 中毒 昏迷的患者 ， 用纳洛酮药物以促进脑细 应 胞功能恢复 。对烦燥 、 搐者静脉注射地 抽 西泮 ｌ ｍ ， Ｏ ｇ 使患者镇静 ， 以免耗 氧过多加 重病情 。 转送途 中并 发症的预见性护理 ： 防止 脑 水肿 ， 密切 观察 患者有 无 呕吐症 状 ， 及 早发现脑水 肿前兆 ， 密观察 患者 神志 、 严 生命体征 、 肤黏 膜及 瞳孔变 化 ， 皮 苏醒 时 间及有 无抽 搐等症状 ， 如发现抽搐症状 及 时报告 医生 ， 遵 医嘱 给予相 应 的治疗 ， 并 如 注射安定 、 放置缠有纱布 的压舌板或 开 口器 于两 臼齿 之 间 ， 其镇 静 及 防 止 咬 使 伤， 及时给 予 ２ ％甘 露 醇和 地塞 米 松 等 ０ 药物 。防止肺水肿 ， 观察询 问患者有无 胸 闷、 憋气 、 嗽 等症 状 ， 气 管 分 泌 物 较 咳 如 多， 及时清除 口鼻分 泌物 ， 防止 窒息 和 吸 人性肺炎 ， 协助 翻身拍 背 ， 清醒 患者 鼓励 其 咳嗽 ， 深呼 吸 ， 持 呼吸道 通 畅 。心 肌 保 损害， 询问患者有无胸 闷、 心悸 等症 状 ， 注 意控制 输液 速度 （ 尤其 是 老 年人 或 有其
资料 与方 法 包 内所有 物 品均 为一 次 性 用 物 ： 手
套、 弯盘 、 巾 、 洞 治疗 巾、 指套 、 剪 刀 、 小 石 蜡油 、 引流袋 、Ｏ ｌ ｌｍ 注射 器 、 外消毒用物 。 制作 方法 ： 将上述用物按操作步骤 的 先后顺序进 行 打包处 理 ， 包分 上 、 两部 下 分， 上层弯盘 内放置 外消 毒用 物 ， 层 弯 下
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ 年 第 ６期 （ ２ 总 第 ２１ ）１ ３护 理 ： 即脱离 急救 环 立
境， 尽快使 中毒 现场 与 外界 环 境 空 气 流 通， 将中毒患者迅速转到空气新鲜通风 良 好处 ， 解开衣领 ， 意保 暖 ， 卧 ， 偏 向 注 平 头 侧 ， 持呼吸 道通 畅 ， 时清 除呼 吸道 保 及 内呕 吐物及分 泌物 ， 防止呕 吐导致 窒 息 ， 对心脏 、 呼吸停止患者立即进行心肺复苏 术 。迅速纠正缺氧 ， 于 昏迷或烦躁者立 对 即解开衣领 ， 时清 除呼 吸道分 泌物 ， 及 保 证呼 吸道通畅 。同时 ， 根据 病情 轻度中毒 者给予 中、 高流量 鼻导管吸氧 ， 重度 中 中、 毒者给予面罩吸氧 ， 危重患 者可进行 气管 插管 、 简易呼吸气 囊或 呼吸机 辅 助呼 吸。 迅速建立静脉通道 ， 以利 于静脉注射抢救
气 囊 导尿 管 专 用一 次 性导 尿 包 的应 用 研 究
盘 内放 置 导 尿 所 用 的 一 次 性 无 菌 物 品 。
魏 育 芳
７ ４０ ４ ０ ０甘 肃 平 凉 市 人 民 医 院 内 三 科
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
一
药物， 为抢救成功争取时间 。有效 的药物 治疗是 防治 脑水 肿 ， 改善脑 组织 缺 氧 ， 恢 复 脑 细 胞 功 能 的 有 效 措 施 。急 性 中 毒 后 ２～ ４小 时可 出现脑 水肿 ， ２ ４ 在 ４～ ８小时 内是脑水肿 的发展 高峰。因此 ， 尽早保护 大脑功能 ， 积极脱 水 、 降低 颅 内压至 关重 要 。应快速输 入 ２ ％ 甘露 醇 １５ ｌ ０ ２ ｍ ＋地 塞米松 ｌｍｇ １ Ｏ ，５分 钟 内输 完 ， 降低 颅 以 内压 ， 减轻脑组 织损 害。对一氧化碳 中毒 昏迷的患者 ， 用纳洛酮药物以促进脑细 应 胞功能恢复 。对烦燥 、 搐者静脉注射地 抽 西泮 ｌ ｍ ， Ｏ ｇ 使患者镇静 ， 以免耗 氧过多加 重病情 。 转送途 中并 发症的预见性护理 ： 防止 脑 水肿 ， 密切 观察 患者有 无 呕吐症 状 ， 及 早发现脑水 肿前兆 ， 密观察 患者 神志 、 严 生命体征 、 肤黏 膜及 瞳孔变 化 ， 皮 苏醒 时 间及有 无抽 搐等症状 ， 如发现抽搐症状 及 时报告 医生 ， 遵 医嘱 给予相 应 的治疗 ， 并 如 注射安定 、 放置缠有纱布 的压舌板或 开 口器 于两 臼齿 之 间 ， 其镇 静 及 防 止 咬 使 伤， 及时给 予 ２ ％甘 露 醇和 地塞 米 松 等 ０ 药物 。防止肺水肿 ， 观察询 问患者有无 胸 闷、 憋气 、 嗽 等症 状 ， 气 管 分 泌 物 较 咳 如 多， 及时清除 口鼻分 泌物 ， 防止 窒息 和 吸 人性肺炎 ， 协助 翻身拍 背 ， 清醒 患者 鼓励 其 咳嗽 ， 深呼 吸 ， 持 呼吸道 通 畅 。心 肌 保 损害， 询问患者有无胸 闷、 心悸 等症 状 ， 注 意控制 输液 速度 （ 尤其 是 老 年人 或 有其
深度解析：一氧化碳中毒护理流程
诊断与监测
心电图监测：监测患者的心脏 活动，排除心脏问题导致的症 状。
治疗与护理
治疗与护理
氧气疗法：持续给予纯氧治疗，以加速 一氧化碳的排出，恢复正常血氧水平。
导尿与补液：为患者插入导尿管，监测 尿量和尿液情况，并根据需要进行补液 治疗。
治疗与护理
药物治疗：根据患者症状和需 要，可能会使用抗惊厥药物、 抗恶心药物等，以缓解症状和 提供舒适。
深度解析：一 氧化碳中毒护
理流程
目录 引言 急救措施 诊断与监测 治疗与护理 后续护理
引言
急救措施
ห้องสมุดไป่ตู้
急救措施
确保安全环境：将患者从一氧 化碳泄漏源处转移至安全地点 ，远离有害气体。
呼叫急救：立即拨打急救电话 ，通知医务人员一氧化碳中毒 的情况。
急救措施
保持通风：打开窗户和门，增加空气流 通，帮助排除一氧化碳。
拆除阻挡物：如果可能，解开患者的紧 身衣物，确保呼吸畅通。
急救措施
输氧治疗：为患者提供100%的 纯氧输氧，以替代血液中的一 氧化碳。
诊断与监测
诊断与监测
临床症状评估：观察患者是否出现头痛 、恶心、呕吐、乏力等一氧化碳中毒的 常见症状。
血气分析：通过血液样本检测一氧化碳 的浓度和血氧饱和度，以确定中毒的程 度。
注意休息：患者可能会感到疲 倦和虚弱，提供充足的休息和 舒适的环境。
后续护理
后续护理
家庭安全教育：向患者和家人提供一氧 化碳中毒的预防知识，包括正确使用燃 气设备、安装一氧化碳报警器等。
随访与复查：安排患者进行定期复查， 确保康复状况良好，并及时发现并处理 任何潜在的后遗症或并发症。
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急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理
人工全髋关节置换手术是采用金属、 非金属高分子化合物 为材料， 用工程学的方法模拟人体髋关节 ， 用以替代受损髋关节
患者、 肥胖、 高龄及长期卧床的患者较易感染。预防措施： ①严 出院， 起着非常重要的作用。
・ 格掌握手术适应证； ②严格无菌操作； ③合理使用抗生素。 参考文献 抗生 ［ ］ 于丽荣， 颖． １ 曹 冷敷应用于人工全髋关节置换术的临床观察［］ Ｊ． 素在手术前 ３ 天常规使用； ④术中在固定假体时采用庆大霉素
维普资讯
华北煤炭 医学院学 报 ２０ 年 １ ０７ 月第 ９卷第 １ 期
Ｊ ｏ ｈ ｈ ａ ｏ ｅｉ ｏｅ ０ ｎａ ，（ ） ａ ｉ ｉＭ ｄ ｉ ＣＵｇ ２ ７ｊ ｕｒ ９ １ Ｎ Ｃ ｎ 高患肢使膝关节高于骨盆； ｏ； ③不可交叠双腿； ④不 立即汇报 医生 。 可扭转关节或 身体 ， 患肢切忌过分外展或内收 ； ⑤不可单靠患 肢 ３ 讨论
［ ］ 郭锦丽， 蜀华 ， ４ 张 刘巧 玲 ， 髋关 节置换 术后 日常生活动作 训练 等．
疗效， 但有出血倾向。护理时应注意观察， 如出现下肢肿胀、 肢 ［ ］ 吕厚山， 斌． ６ 徐 人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成［］ 中华 Ｊ． 端温度降低、 皮肤发绀、 疼痛加重 ， 应警惕深静脉血栓的发生。 护理杂志 ，９９ １ （ ） １５ １９ ， ３ ： ９ ５
１ 临 床 资 料
塞米松 １ ～ ０ ｇ ２ ％甘露 醇 ２０ Ｌ Ｏ ３ｍ 或 ０ ５ｍ 静滴 ， 同时 可输入新 鲜 本组 ７ 例患者中 ， ３ 例 ， ４ 例 。年龄 ５ ６ ８ 男 ５ 女 ３ — ５岁。工 作 的光量子血 ， 有助于改 善组织 的缺 氧。另外 ， 可应用 三磷 酸腺苷 场所吸入泄漏的 Ｃ Ｏ气体 ２ 例， ２ 日常生活接触中毒５ ６例。其中 ４ｍ 、 ０ ｇ辅酶 Ａ２０ 、 ０Ｕ 细胞 Ｃ３ｍ 、 ０ ｇ复合维生素 Ｂ 维生素 Ｃ等促 、 轻度 ３ 例 ， ２ 中度 ３ 例 ， Ｏ 重度 ｌ 例 （ 例 因中毒后长 时间未被发 进脑细胞功能恢复。本组病例接诊后均给予建立静脉输液通 ６ ６ 现， 超过３ 分钟后才就诊， Ｏ 故抢救无效死亡） 。 路， 按医嘱及 时给予 药物 ， 中 ２ 例患者要求在急诊观察 ， 其 ８ 经输
一氧化碳中毒抢救流程及护理
一氧化碳中毒抢救流程及护理
●一氧化碳中毒的抢救流程如下：
1.立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处。
2.确保患者呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕
吐物吸入呼吸道导致窒息。
3.对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。
4.观察病人变化，对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复；
对中度、重度中毒者应尽快向急救中心呼救，在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。
5.中毒者若呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
6.中度、重度中毒者应尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。
●一氧化碳中毒的护理方法如下：
1.将患者转移到空气新鲜流通处，并静卧休息，避免活动后加重心、
肺负担及增加氧的消耗量。
2.对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道导致窒
息。
3.对于昏迷或抽搐者，可以采取头部冰袋降温的方法，以减轻脑水
肿。
4.严密观察患者的病情变化，对于轻度中毒者，经过数小时的通风
观察后即可恢复；对于中度、重度中毒者，需要尽快向急救中心呼救，并在转送医院的途中严密监测患者的神志、面色、呼吸、
心率、血压等病情变化。
5.如果患者呼吸心跳停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
6.对于中度、重度中毒者，应尽早进行高压氧舱治疗，以减少后遗
症。
以上是一氧化碳中毒的抢救流程和护理方法，需要根据患者的具体情况进行适当调整。
如果遇到紧急情况，建议立即寻求专业医疗人员的帮助。
一氧化碳中毒的院内急诊处理流程
一氧化碳中毒属于急症，一旦发现应立即将患者送往医院，进行吸氧或高压氧舱治疗，同时对相关症状予以处理，具体治疗方法如下：
1、立即将患者转移到空气新鲜的地方，注意保暖，并保持呼吸道通畅；
2、一氧化碳中毒时，只有高浓度的给氧，才能将血红蛋白从碳氧血红蛋白中置换出来，才能改善患者缺氧症状，因而应立即给予吸氧或高压氧舱治疗，鼻导管吸氧浓度为8-10L/min；
3、对症治疗：患者呼吸停止时，可用呼吸机维持呼吸，危重患者可考虑血浆置换。
若出现脑水肿，可给予20%甘露醇静滴或呋塞米快速静脉注射，脑水肿引起出现抽搐时，可使用地西泮10-20mg静脉注射。
抽搐停止时，再静脉滴注苯妥英钠0.5-1g，4-6小时时可以重复使用；
4、防止并发症：使患者保持呼吸道通畅，必要时气管切开。
防止压疮和肺炎，合理选用抗生素，鼻饲者支持治疗。
一氧化碳中毒的急救措施及处理
一氧化碳中毒的急救措施及处理
1. 确保安全，如果发现有人出现一氧化碳中毒症状，首先要确保自己的安全。
如果环境中有一氧化碳泄漏的可能，要立即撤离危险区域，呼叫急救人员和消防队。
2. 将受害者移至新鲜空气处，如果可能的话，将受害者迅速转移到室外或通风良好的地方，以减少进一步暴露在一氧化碳中。
3. 呼叫急救，立即拨打当地的急救电话，告知医护人员疑似一氧化碳中毒的情况，以便他们能够提前做好准备。
4. 提供氧气，如果有条件，可以给受害者提供氧气，以帮助他们呼吸，并加速一氧化碳的排出。
5. 注意保暖，一氧化碳中毒会影响血液中氧气的输送，因此受害者可能会感到寒冷。
要确保他们保持温暖，但同时要避免过度覆盖，以免影响呼吸。
6. 观察症状，在等待急救人员到来的过程中，要密切观察受害者的症状。
如果他们出现呼吸困难、意识丧失等严重症状，要及时
通知急救人员。
一氧化碳中毒是一种严重的急救情况，处理时要迅速、冷静并采取正确的措施。
最重要的是要确保受害者的安全，尽快呼叫急救人员并提供必要的帮助，以减少伤害并挽救生命。
浅谈一氧化碳中毒的院前急救与护理
２ 院前 急救 与 护 理
使 其 充 分 表 达 内 心 的 痛 苦 和 担 忧 ， 表 示 理 解 和 同情 ， 导 患 并 引 者 正 确 认 识 自己 的病 情 ， 应 疾 病 带 来 的不 适 ， 强 战 胜 疾 病 适 增
２ １ 院 前 急 救 ．
２ １１ 接 到 出诊 指 令 ， 速 出 车 ， 最 快 的 速 度 ， 分 夺 的信 心 。对 于 中毒 较 重 以及 昏迷 的患 者 ， 做 好 家 属 的心 理 护 ．． 迅 以 争 要 秒 赶 到 现场 。 理 ， 为 家 属 此 时 的 心 情 往 往 比较 急 躁 ， 们 迫 切 希 望 医 护 人 因 他
类 ， 度 中毒 ２ 轻 ４例 ， 现 为 神 志 清 醒 、 疼 、 昏 、 心 、 吐 、 安 静 休 息 ， 免 活 动 后 加重 心肺 负 担 及增 加 氧 的 消耗 量 而 使 病 表 头 头 恶 呕 避 四肢 乏 力 ； 中度 中毒 １ ８例 ， 上 述 症 状 加 重 外 ， 出 现 面 色 潮 情 加 重 。 除 还 红、 口唇 呈 樱 桃 红 色 、 汗 多 、 率 快 ， 的还 伴 有 烦 躁 不 安 ， 出 心 有 甚
鲜处 ， 畅通 气 道 。松 解 衣 领 扣 、 带 ， 注 意 保 暖 。使 病 人 平 人 ， 士 要 以镇 静 、 裤 并 护 同情 的 态度 对待 患者 ， 不 应 把 其 当做 一 笑 而 卧 ， 出义 齿 ， 偏 向 一 侧 ， 除 呼 吸 道 分 泌 物 及 呕 吐 物 ， 放 料 。要 有 足 够 的 耐 心 ， 取 头 清 开 以减 少 激 惹 因 素 。尊 重 患 者 的 人格 。
２ １ ２ ｃ 中毒 的 程 度 主 要 取 决 于 空 气 中 Ｃ 浓 度 、 触 员 给 予 迅 速 的救 治 ， 护理 人 员 必须 沉 着 冷 静 ， 应 敏 锐 ， 好 ． ． ０ ０ 接 故 反 做 疏 要 时 间及 机 体 对 缺 氧 的敏 感 性 。 因此 ， 时脱 离 中毒 环 境 对 预 后 家 属 的安 慰 、 导 工作 。对 其 提 出 的 疑虑 ， 耐 心 细致 的解 答 ， 及 至 关 重 要 。诊 断 明 确 后 ， 迅 速 将 病 人 脱 离 现 场 ， 至 空 气 新 允 许 其 合 理 的 要 求 。对 于 处 于 谵 妄 、 绪 高 涨 、 快 状 态 的 病 应 移 情 欣
使 其 充 分 表 达 内 心 的 痛 苦 和 担 忧 ， 表 示 理 解 和 同情 ， 导 患 并 引 者 正 确 认 识 自己 的病 情 ， 应 疾 病 带 来 的不 适 ， 强 战 胜 疾 病 适 增
２ １ 院 前 急 救 ．
２ １１ 接 到 出诊 指 令 ， 速 出 车 ， 最 快 的 速 度 ， 分 夺 的信 心 。对 于 中毒 较 重 以及 昏迷 的患 者 ， 做 好 家 属 的心 理 护 ．． 迅 以 争 要 秒 赶 到 现场 。 理 ， 为 家 属 此 时 的 心 情 往 往 比较 急 躁 ， 们 迫 切 希 望 医 护 人 因 他
类 ， 度 中毒 ２ 轻 ４例 ， 现 为 神 志 清 醒 、 疼 、 昏 、 心 、 吐 、 安 静 休 息 ， 免 活 动 后 加重 心肺 负 担 及增 加 氧 的 消耗 量 而 使 病 表 头 头 恶 呕 避 四肢 乏 力 ； 中度 中毒 １ ８例 ， 上 述 症 状 加 重 外 ， 出 现 面 色 潮 情 加 重 。 除 还 红、 口唇 呈 樱 桃 红 色 、 汗 多 、 率 快 ， 的还 伴 有 烦 躁 不 安 ， 出 心 有 甚
鲜处 ， 畅通 气 道 。松 解 衣 领 扣 、 带 ， 注 意 保 暖 。使 病 人 平 人 ， 士 要 以镇 静 、 裤 并 护 同情 的 态度 对待 患者 ， 不 应 把 其 当做 一 笑 而 卧 ， 出义 齿 ， 偏 向 一 侧 ， 除 呼 吸 道 分 泌 物 及 呕 吐 物 ， 放 料 。要 有 足 够 的 耐 心 ， 取 头 清 开 以减 少 激 惹 因 素 。尊 重 患 者 的 人格 。
２ １ ２ ｃ 中毒 的 程 度 主 要 取 决 于 空 气 中 Ｃ 浓 度 、 触 员 给 予 迅 速 的救 治 ， 护理 人 员 必须 沉 着 冷 静 ， 应 敏 锐 ， 好 ． ． ０ ０ 接 故 反 做 疏 要 时 间及 机 体 对 缺 氧 的敏 感 性 。 因此 ， 时脱 离 中毒 环 境 对 预 后 家 属 的安 慰 、 导 工作 。对 其 提 出 的 疑虑 ， 耐 心 细致 的解 答 ， 及 至 关 重 要 。诊 断 明 确 后 ， 迅 速 将 病 人 脱 离 现 场 ， 至 空 气 新 允 许 其 合 理 的 要 求 。对 于 处 于 谵 妄 、 绪 高 涨 、 快 状 态 的 病 应 移 情 欣
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患 者搬 离 中毒现 场 ， 持 良好 通 风 环 境 ， 保 取平 卧位 ， 松 开 衣领 、 裤带 等 ， 要 注意加 盖棉 被及 衣 物进行 保 但 暖 。如患者 出现 昏迷 、 呕吐 ， 嘱家 属将 患者 头偏 向一 侧 ， 可能 清理 呼 吸道分 泌物 ， 持呼 吸道 通畅 。当 尽 保
能 和治疗 的 目的调 节 输 入 速 度 ， 意 观 察疗 效 及 药 注
物 的不 良反 应 。
护 理人 员在 接 到 求诊 电话 时 ， 先 指 导 家 属 将 首
１ ２ ４ 高 热惊厥 的对 症治 疗 ．． 出现高 热 惊 厥 者 多 采 用 地 西 泮 １ ～２ ０ Ｏ ｍｇ静
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
选 择 在本 院治疗 的 Ｃ 患 者 ８ Ｏ ２例 ， 均符 合急 性
重症 Ｃ 中毒 诊 断标 准『 ， 中男 ２ Ｏ 】其 ］ ８例 ， ５ 女 ４例 ， 年龄 １ ～６ ５ ８岁 ， 均 ４ ． 平 １ ５岁 。所 有 患 者均 有 接 触
发展 到高 峰 ， 应尽 快 给 予 ２ 甘 露 醇 、 噻 米 等 故 ０／ ９ ６ 呋
・ １ ・ １ ２
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ 卷 第 ６期 ２
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉ ｎ ，２ １ ， ｏ １ ， ｏ６ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ｃ ｎ ａＭ ｉ
急性 重 度 一 氧化 碳 中毒 的 院前 急救 护 理
１ ２ 现 场 急救及 护 理 ． １ ２ １ 电话 指导 ． ．
活剂 如胞 二磷 胆碱 等促 进脑 细胞 功能 的恢 复 。静脉 穿刺 时 ， 了避 免一 般 穿 刺 针 在 途 中颠 簸 导 致 针 头 为 滑 出血管 ， 好选用 留置针 和三 通管 ， 最 保证抢 救 治疗 的 药物能 够及 时准 确 地 输 入 ， 同时 要 根据 药 物 的性
施 ， 明显 减 少 患 者 的 死亡 ， 低 神 经 系统 后 遗 症 。 能 降
关键 词 ： 一氧化碳中毒； 急性重度； 院前急救护理 中图分 类号 ： ４２２ Ｒ ７． 文献 标 志码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０９ ８９ （０１０－０１－０ １０ － １４ ２１）６ １２ ２
脱水 剂 ， 以减少 脑 水 肿 的发 生 。同 时应 用 脑 细 胞 激
煤气 或在 通气 不 良的环 境 中工作 、 居住 史 ， 中毒 时 间 １ ５ ２ｈ 其 中 出 现 深 昏迷 者 ３ ． ～２ ， ３例 ， 昏迷 者 ４ 浅 ９ 例 。 中毒 原 因 ： 用 煤 气 热水 洗 澡 ３ 使 ６例 ， 煤气 取 暖 ３ ９例 ， 打井 ４例 ， 入密 闭环境 工作 ３例 。 进
经 系统后 遗症 有重 要意 义 。
１ ２ ３ 建 立有效 的静 脉通 道 ， 证抢 救药 物 的使 用 ． ． 保 急性 重 度 Ｃ 中毒 患者 需及 时给 予 相应 的 抢救 Ｏ 药物 ， 以维 持生命 体 征 。根 据 患者 的病情 对症 治疗 ，
对 于抽 搐 、 烦燥 的患 者给予 镇静 剂 ； 呼吸衰 竭时 可 有 用 呼 吸兴 奋剂 ； 重 中毒 后 ， 水 肿 可 在 ２ ～ ４ 严 脑 ４ ８ｈ
王志 梅
（ 州 市第一人 民 医院急诊科 ， 抚 江西 抚 州 ３ ４ ０ ） ４ ０ ０
摘 要 ：目的 探讨 急性重度 一氧化碳 中毒（ ０ 患 者的 院前 急救 护理 。方 法 ｃ ） 对 ８ 例 急性重症 Ｃ 中毒患 者院 ２ Ｏ
前 急救 及 护 理 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 ８ ２例 急 性 重 度 Ｃ 中 毒 患 者 经 院 前 急 救 护 理 ， 安 全 转 送 人 Ｏ 均 院 其 中深 昏迷 转 为 浅 昏迷 ３ 例 ， 昏迷 转 为 昏睡 ４ ３ 浅 ９例 ， 过 进 一 步 的 治 疗 及 护 理 ，９例 患 者 均 治 愈 出 院 ， 院 经 ７ 住 时 间 ９ ２ｄ ３例 遗 留有 不 同程 度 的 神 经 系 统 后 遗 症 。结 论 急 性 重 度 Ｃ 中 毒 患 者 行 合 理 的 院 前 急 救 护 理 措 ～３ ， Ｏ
应进行 病情 监 护 ， 时处 理并 发症 。 及 ］
到达 现场 后应 立 即做 出病情 判 断 ， 持 呼 吸道 保
通畅， 给予高流量鼻导管给氧 ， 因为急性 Ｃ Ｏ中毒是 缺 氧性 疾病 ， 脑组 织对 缺 氧十分 敏感 ， 细胞 缺氧 仅 脑
初 步 指导 后 ， 继续 了解 到达 现场 的捷 径 ， 再 备足 必须
脉 推注 ， 使用 物理 降 温 ， 部 戴 冰 帽 ， 表 放 置 冰 并 头 体
袋 ， 降温 过程 中 出现寒 战或 降温疗 效 不佳 时 ， 用 如 可 冬 眠药物 ， 降低 脑代 谢 ， 加脑 对缺 氧 的耐受 性 。惊 增
２０ ０ ７年 １ １月 至 ２ １ ０ ０年 ４月 ， 州市 第 一 人 民 抚 医院接诊 重症 一 氧 化 碳 （ Ｏ） Ｃ 中毒 患 者 ８ ２例 ， 院 经 前 急救 护理 ， 取得 了较满 意的效 果 ， 报告 如下 。
断脑 缺氧 、 水肿 ， 使 患 者 苏 醒 、 少 并发 症 和神 脑 促 减
厥 时 口内放 置 开 口器 或压 舌板 ， 防止咬 伤舌 头 。
的急 救药 物及 器械 后立 即 出动救 护车 。
１ ２ ２ 病 情 判断 ．．
１ ２ ５ 观 察生 命体 征 ．． 密切 观 察 患者 的生 命体 征 ， 括 体 温 、 搏 、 包 脉 呼 吸、 血压 、 色 、 志及 瞳孔 的变化 ， 面 神 一旦 发 现患 者瞳 孔 不等 大 、 吸不 规 则 、 搐 等 提 示 脑疝 形 成 ， 及 呼 抽 应 时 处理 进行抢 救 。年 龄偏 大的 重度 Ｃ 中毒 患 者 对 Ｏ 缺 氧 耐受力 极差 ， 时有 心 跳 、 吸 骤 停 的危 险 ， 随 呼 更