外科护理学-胃十二指肠溃疡患者的护理课件
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胃十二指肠溃疡患者的护理 ppt课件
护理程序
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
《外科学》第十五章第二节胃十二指肠溃疡护理课件
分类
胃溃疡和十二指肠溃疡，根据溃 疡发生的部位和症状特点进行分类。
病因与发病机制
病因
胃十二指肠溃疡的病因较为复杂，主 要与胃酸和蛋白酶的消化有关，也与 幽门螺杆菌感染、药物因素、遗传因 素等有关。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用是溃疡形成 的基本因素，而幽门螺杆菌感染、药 物因素等则通过影响胃黏膜屏障、细 胞凋亡等机制促进溃疡的发生。
《外科学》第十五章第 二胃十二指 件
• 胃十二指肠溃疡概述 • 胃十二指肠溃疡的护理原则 • 胃十二指肠溃疡并发症的预防与护理 • 胃十二指肠溃疡患者的健康教育 • 胃十二指肠溃疡的预防策略
胃十二指概
01
述
定义与分类
定义
胃十二指肠溃疡是指发生在胃和 十二指肠的慢性溃疡，属于消化 性溃疡的一种。
胃十二指并
03
症的防
出血的预防与护理
总结词
出血的护理
出血是胃十二指肠溃疡常见的并发症， 预防和及时处理至关重要。
保持平卧位，抬高下肢，保持呼吸道 通畅，遵医嘱给予止血药物和输血治 疗，严密观察病情变化。
出血的预防
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素， 定期监测血压、心率等指标，及时发 现出血先兆。
穿孔的预防与护理
临床表现与诊断
临床表现
胃十二指肠溃疡患者常有上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心等症状，严重时可出 现消化道出血、穿孔等并发症。
诊断
通过胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等方法进行诊断，同时需排除其 他可能导致类似症状的疾病。
胃十二指的
02
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
遵医嘱按时、按量给药， 确保药物有效发挥。同时 观察患者用药后的反应， 及时处理不良反应。
胃溃疡和十二指肠溃疡，根据溃 疡发生的部位和症状特点进行分类。
病因与发病机制
病因
胃十二指肠溃疡的病因较为复杂，主 要与胃酸和蛋白酶的消化有关，也与 幽门螺杆菌感染、药物因素、遗传因 素等有关。
发病机制
胃酸和蛋白酶的消化作用是溃疡形成 的基本因素，而幽门螺杆菌感染、药 物因素等则通过影响胃黏膜屏障、细 胞凋亡等机制促进溃疡的发生。
《外科学》第十五章第 二胃十二指 件
• 胃十二指肠溃疡概述 • 胃十二指肠溃疡的护理原则 • 胃十二指肠溃疡并发症的预防与护理 • 胃十二指肠溃疡患者的健康教育 • 胃十二指肠溃疡的预防策略
胃十二指概
01
述
定义与分类
定义
胃十二指肠溃疡是指发生在胃和 十二指肠的慢性溃疡，属于消化 性溃疡的一种。
胃十二指并
03
症的防
出血的预防与护理
总结词
出血的护理
出血是胃十二指肠溃疡常见的并发症， 预防和及时处理至关重要。
保持平卧位，抬高下肢，保持呼吸道 通畅，遵医嘱给予止血药物和输血治 疗，严密观察病情变化。
出血的预防
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素， 定期监测血压、心率等指标，及时发 现出血先兆。
穿孔的预防与护理
临床表现与诊断
临床表现
胃十二指肠溃疡患者常有上腹部疼痛、反酸、嗳气、恶心等症状，严重时可出 现消化道出血、穿孔等并发症。
诊断
通过胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等方法进行诊断，同时需排除其 他可能导致类似症状的疾病。
胃十二指的
02
药物治疗与护理
01
02
03
药物治疗
遵医嘱按时、按量给药， 确保药物有效发挥。同时 观察患者用药后的反应， 及时处理不良反应。
胃十二指肠溃疡教学护理课件
06
CATALOGUE
胃十二指肠溃疡的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
症状表现
腹痛、反酸、嗳气等。
诊断结果
溃疡部位、大小、深度等。
治疗方案
药物治疗、内镜治疗或手术治疗等。
护理经验分享
日常护理
饮食调整、生活作息指导等。
疼痛管理
药物止痛、物理治疗等。
并发症预防
出血、穿孔、梗阻等。
量避免长期使用。
控制情绪
长期精神紧张、焦虑等情绪因 素会影响胃酸分泌，应学会调
节情绪，保持良好心态。
保健知识
饮食调养
选择营养丰富、易于消化的食 物，如稀粥、蒸蛋等，避免刺
激性强的食物。
适量运动
适当的运动有助于促进胃肠道 蠕动，改善消化功能，增强体 质。
注意保暖
胃部受凉会影响消化功能，应 注意保暖，避免胃部受到寒冷 刺激。
膜屏障功能。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
注意药物副作用
药物治疗可能存在一定的 副作用，如头痛、恶心、 腹泻等，需密切关注并及 时处理。
定期复查
患者应定期进行胃镜检查 ，了解溃疡愈合情况，以 便及时调整治疗方案。
03
CATALOGUE
胃十二指肠溃疡的护理
定期检查
定期进行胃镜检查，有助于早 期发现和治疗胃十二指肠溃疡
。
患者自我管理
疼痛管理
掌握疼痛的原因和规律，遵医嘱用药，减轻 疼痛症状。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠和规 律的作息时间。
心理调适
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 ，有助于病情的恢复。
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
二、胃十二指肠溃疡大出血
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
胃十二指肠溃疡外科治疗及护理措施PPT(32张)
2 、尿道损伤护理要点 术前 （1）防治休克 （2）解非手术治疗护理 2 、手术疗法 3 、健康指导 （三）泌尿系结核护理措施 （四）前列腺增生
骨科护理特点
一、护理要点 二、脊柱骨折和创伤性截瘫 三、急性骨髓炎 四、慢性骨髓炎 五、骨结核 六、骨肿瘤护理措施
（2 ）十二指肠残端破裂：多发生在术后３ ~６天，
是毕Ⅱ式胃大部切除术近期严重的并发症， 较少见，一旦出现，病情严重，死亡率高。
（3）胃肠吻合口破裂或瘘： 少见，多发生在术后5~7天。可引起严重 腹膜炎，如发生较晚，多产生局部脓肿 或形成外瘘。出现急性腹膜炎的，需立 即手术进行修补；局部脓肿或外瘘病人，
三、泌尿外科引流管的护理 （一）长期留置尿管病人的护理 （二）耻骨上膀胱造瘘管的护理 （三）肾盂造瘘管的护理 四、疾病护理特点 （一）泌尿系损伤内容 1 、肾损伤 （1）非手术治疗护理 （2）手术治疗护理 （3）健康指导： 1）非手术治疗的病人 2）肾部分切除的病人 3）三个月后超声波复查肾活动度
（2）注意肢体保暖：室内温度保持在20~25度左右， 术后一周内用 60~100W 烤灯照射再植肢体，以利 血管扩张，灯距保持在30~40cm防止烫伤。 （ 3 ）防止血管痉挛：禁止吸烟，并可适当使用右旋 糖酐、妥拉苏林、阿司匹林、肝素等血管舒张剂和 抗凝血药物。禁用升压药。 （ 4 ）检查再植肢体有无受压，及时松解过紧的包扎； 观察有无水泡、血肿等现象，对肿胀严重，张力较 大的患肢，可行切开减压；同时配以高压氧、能量 合剂及舒筋活血的中草药，缓解肢体缺氧和创伤反 应。 （ 5 ）毛细血管充盈时间及肢体肿胀的观察：它们很 少受外界因素的干扰，能客观的反应肢体血循环情 况，要求术后3天内每小时观察记录1次。
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。 多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 • 胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h 后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不 明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症， 5%的胃溃疡可恶变。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
可编辑课件PPT
1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
可编辑课件PPT
11
2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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13
2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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11
2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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13
2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
胃十二指肠溃疡病人的护理(医学PPT课件)
残胃蠕动无力或胃排空延迟 术后梗阻
晚期:
倾倒综合症:早期、晚期 碱性返流性胃炎、吻合口溃疡 营养并发症、残胃癌
35/120
1.术后胃出血
术后24小时，胃管抽出暗红或咖啡色胃液。 术中残留胃内的血液、胃肠吻合创伤面少量 渗血、切端或吻合口小血管未结扎或缝合不 够紧密、胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠 溃疡止血不彻底等原因所致 呕血、黑便、严重者出血性休克 出血也可是继发的，多因结扎或缝合过紧， 组织坏死，结扎线脱落所致。 胃镜或血管造影明确诊断。 禁食、止血、栓塞动脉、输血、再手术止血。
39/120
4.残胃蠕动无力或胃排空延迟
20/120
2.身体状况
（1）急性穿孔者：检查腹膜炎的严重程度（腹 肌紧张、压痛、反跳痛、血象），观察以及有 无体液失衡、失液性休克；
（2）急性大出血者：观察出血的严重程度（面 色、血压、脉搏、大便颜色、血象），以及有 无失血性休克；
（3）瘢痕性幽门梗阻者：观察梗阻的程度（呕 吐、胃型和蠕动波）以及有无营养、水电解质 和酸碱平衡失调；
31/120
幽门性幽门梗阻的治疗原则
器质性梗阻，除手术之外别无选择！ 经充分的手术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。 思考：为什么要充分准备，有哪些准备内容？
1.纠正水电解质和酸碱平衡; 2.改善营养状况; 3.插胃管和洗胃.
32/120
病例
男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。病史:4小时前， 患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部， 伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当 地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解，故速来 本院就诊，近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返 酸嗳气。检查:T38℃,P90次/分,BP13.3/9.31KPa，发育 正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧 不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率 90次/分，腹式呼吸弱，满腹压痛、反跳痛、肌紧张， 以右下腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
晚期:
倾倒综合症:早期、晚期 碱性返流性胃炎、吻合口溃疡 营养并发症、残胃癌
35/120
1.术后胃出血
术后24小时，胃管抽出暗红或咖啡色胃液。 术中残留胃内的血液、胃肠吻合创伤面少量 渗血、切端或吻合口小血管未结扎或缝合不 够紧密、胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠 溃疡止血不彻底等原因所致 呕血、黑便、严重者出血性休克 出血也可是继发的，多因结扎或缝合过紧， 组织坏死，结扎线脱落所致。 胃镜或血管造影明确诊断。 禁食、止血、栓塞动脉、输血、再手术止血。
39/120
4.残胃蠕动无力或胃排空延迟
20/120
2.身体状况
（1）急性穿孔者：检查腹膜炎的严重程度（腹 肌紧张、压痛、反跳痛、血象），观察以及有 无体液失衡、失液性休克；
（2）急性大出血者：观察出血的严重程度（面 色、血压、脉搏、大便颜色、血象），以及有 无失血性休克；
（3）瘢痕性幽门梗阻者：观察梗阻的程度（呕 吐、胃型和蠕动波）以及有无营养、水电解质 和酸碱平衡失调；
31/120
幽门性幽门梗阻的治疗原则
器质性梗阻，除手术之外别无选择！ 经充分的手术前准备后行胃大部切除术，彻底解除梗阻。 思考：为什么要充分准备，有哪些准备内容？
1.纠正水电解质和酸碱平衡; 2.改善营养状况; 3.插胃管和洗胃.
32/120
病例
男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。病史:4小时前， 患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波及全腹部， 伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液或鲜血，在当 地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹痛不缓解，故速来 本院就诊，近年来反复发生剑突下饥饿性疼痛，伴返 酸嗳气。检查:T38℃,P90次/分,BP13.3/9.31KPa，发育 正常，营养中等，神清，检查合作，表情痛苦，平卧 不愿翻动体位。头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率 90次/分，腹式呼吸弱，满腹压痛、反跳痛、肌紧张， 以右下腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
十二指肠溃疡患者的护理PPT课件
护理目标
护理目标
减轻患者症状，促进溃疡愈合 ，预防并发症的发生。
护理措施
护理措施
饮食护理： - 适量进食，避免过饱和过
饥饿； - 避免刺激性食物和饮料，
如辛辣食物、咖啡、酒精等； - 多食用高纤维食物，如蔬
菜、水果和全谷类食物。
护理措施
药物治疗： - 按医嘱规定定时服用药物，如
质子泵抑制剂、抗酸药等； - 遵守药物的使用方法和剂量，
十二指肠溃疡患者的护理需要综合 多方面的因素，包括饮食、药物治 疗、生活习惯和心理护理等，通过 合理的护理措施可以帮助患者减轻 症状、促进愈合和预防并发症的发 生。
谢谢您的 观赏聆听
十二指肠溃疡 患者的护理 PPT课件
目录 引言 什么是十二指肠溃疡 护理目标 护理措施 并发症预防 护理评估与记录 总结
引言
引言
欢迎来到本次PPT课程，我们将介 绍十二指肠溃疡患者的护理要点和 注意事项。
什么是十二指 肠溃疡
什么是十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是指发生在十二 指肠黏膜上的溃疡病变，常见 于消化系统疾病。
的药物。
并发症预防
预防穿孔： - 避免剧烈运动和重物提起； - 避免腹部外伤。
并发症预防
预防幽门梗阻： - 定期复查胃镜，及时处理
幽门狭窄。
护理评估与记 录
护理评估与记录
定期观察患者的症状和体征变 化； 记录患者的饮食、药物使用情 况；
护理评估与记录
记录患者的心理状态和情绪变 化。
总结
总结
避免自行调整药物。
护理措施
生活习惯： - 避免熬夜、精神紧张等不
良生活习惯； - 保持良好的作息时间，保
证充足的睡眠。
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学习交流PPT
19
护理评估
•术前评估
• 健康史：一般资料、家族史、既往史，饮食生活习惯 • 身体状况：局部症状、全身表现 • 心理和社会支持状况
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二、身体状况和治疗效果
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胃、十二指肠溃疡急性穿孔
• 多发生于冬春两季，男性多见，可发生于任何年龄， 以30~50岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡更易穿孔。
外科护理学
腹部疾病患者的护理
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第四节 胃十二指肠溃疡患者的护理
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学习目标
• 掌握胃十二指肠溃疡常见并发症的临床特点及护 理。
• 掌握胃十二指肠溃疡术后并发症的护理。 • 熟悉胃十二指肠溃疡的治疗原则。 • 了解胃十二指肠溃疡并发症的病因病理。
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一、概述
• 出血量的评估：
• 大便隐血试验阳性提示每日出血量>5ml； • 出现黑便说明出血量>50ml以上； • 胃内积血量达250～300ml时可引起呕血； • 出血量>400ml时多有休克前期症状； • 出血量>800ml时则有明显的休克表现。
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胃、十二指肠溃疡大出血（治疗）
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胃迷走神经切断术理论基础
• 阻断了迷走神经对壁细胞的刺激消除 了神经性胃酸分泌
• 降低了壁细胞对胃泌素的敏感性，减 少了体液性胃酸分泌
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胃迷走神经切断术手术方法
• 迷走神经干切断术 • 选择性迷走神经切断术 • 超选择性胃迷走神经切断术 • 保留交感神经的壁细胞迷走神经切断术
疼痛→进食→缓解
进食→疼痛→缓解
服抗酸药
能止痛
疗效不明显
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胃大部切除术（适应症）
绝对适应证
溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎 溃疡病急性大出血，或反复呕血，有生命危险 并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者 溃疡病有恶变的可疑者 严格内科治疗而症状不减轻，溃疡不愈合
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•手
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胃、十二指肠溃疡急性大出血
• 溃疡大出血是溃疡病死亡的最常见原因
• 病因病理
• 十二指肠溃疡合并出血者比胃溃疡多见。 • 溃疡侵蚀基底血管致破裂 。 • 十二指肠溃疡大出血好发于球部后壁。 • 胃溃疡大出血好发于胃小弯。
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胃、十二指肠溃疡大出血
• 临床表现
• 呕血、柏油样血便（主要症状） • 出血量>800ml时有休克表现
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胃、十二指肠溃疡大出血
• 手术治疗 • 手术方法：胃大部切除术、贯穿缝扎术、
• 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
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幽门梗阻
• 病因病理
幽门梗阻原因→痉挛、炎症水肿、瘢痕粘连
暂时性
永久性
瘢痕性幽门梗阻是由溃疡愈合过程中瘢痕收 缩所致，多见于十二指肠溃疡。
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• 诊断检查 • X线检查：膈下游离气体 • 腹腔穿刺：抽出黄色混浊液体
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胃、十二指肠溃疡急性穿孔
• 处理原则
• 非手术治疗： • 禁食、胃肠减压，半坐卧位。 • 输液，纠正水电解质、酸碱平衡失调。 • 应用抗生素抗感染。 • 给予 抑酸剂。
• 手术治疗 • 单纯穿孔修补术 • 胃大部切除术
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临床特点
• 疼痛：慢性、节律性、周期性上腹痛。
疾病名称
十二指肠溃疡
胃溃疡
周期性和节律性
明显
不明显
疼痛时间
餐后3~4h
餐后0.5~1h
疼痛持续时间 饭后2~3h始，至下次进餐时为止
1~2h
ห้องสมุดไป่ตู้
疼痛性质 钝痛、灼痛、锥痛（饥饿痛、夜间痛） 烧灼痛
疼痛部位
脐部偏右上方或略偏左 剑突与脐间的正中线
一般规律
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胃大部切除手术方法BillrothⅠ式
十二指肠远侧残与残胃间断缝合实现吻合
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外科治疗
毕Ⅱ式：胃大部切除后将残胃和近端空肠吻合，而 将十二指肠残端缝合。
• 优点：复发率低。 • 缺点：胃肠道功能紊乱引起的并发症多见。 • 适用于治疗十二指肠溃疡。
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胃大部切除手术方法BillrothⅡ氏
胃的运动受迷走神 经和交感神经调节
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8
•
胃
十
【概述】
二
指
肠
溃
疡
是
男
性
青
壮
年
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病因
• 概念：胃十二指肠溃疡是指胃、十二指肠壁的局限 性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损。
• 病因:
• 胃酸和胃蛋白酶的消化 • 胃粘膜屏障破坏 • 幽门螺杆菌（HP） • 精神、遗传因素
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4
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5
胃的解剖
胃壁的解剖结构
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胃的生理功能
胃的容积：空腹50ml,承受1000ml
胃的分泌：
基础分泌：无食物刺激的分泌 餐后分泌：乙酰胆碱、胃泌素，组胺
头相 胃相 肠相
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胃的生理功能
胃的运动 紧张性收缩：经常处于部分紧张状态 蠕动：5分钟开始，胃底至幽门
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幽门梗阻
• 临床表现 • 腹痛与反复呕吐 （主要表现） • 病人多有营养不良、消瘦、脱水、电解质紊乱 • 腹部体征：中上腹呈半球形膨隆，胃型和蠕动波， 手拍上腹可闻振水声。
术
方 式
外科治疗
•
胃
大
部
切
除
术
：
毕
Ⅰ
式
毕
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外科治疗
• 胃大部切除术：胃的远侧 2/3~3/4，包括胃体的大部、 整个胃窦部、幽门和十二指 肠球部。
• 毕Ⅰ式：胃大部切除后将残 胃与十二指肠吻合。
• 优点：胃肠道功能紊乱引起的 并发症较少。
• 缺点：易复发。
• 适用于治疗胃溃疡。
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• 病因和病理 • 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
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胃、十二指肠溃疡急性穿孔
• 临床表现
• 症状 • 突发上腹刀割样剧痛→全腹 • 右下腹疼痛 • 剧烈腹痛→腹痛↓→腹痛↑ • 恶心、呕吐 • 休克征象
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胃、十二指肠溃疡急性穿孔
• 临床表现
• 体征 • 急性病容 • 腹膜刺激征（板状腹） • 感染征象
先内科，有下列情况应考虑手术治疗： 急性大出血，伴有休克
6-8小时内输血600-1000ml情况不好转
近期发生过类似的大出血
内科治疗期间发生大出血
年龄在60岁以上有动脉硬化者
大出血合并穿孔或幽门梗阻
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胃、十二指肠溃疡大出血
• 处理原则
• 非手术治疗 • 一般处理：卧床休息，保暖，吸氧，禁食。 • 补充血容量、抗休克； • 局部用药止血； • 全身用药止血； • 内镜下止血：电凝、激光、药物； • 介入治疗：导管灌注药物及栓塞治疗。