肝包虫病的超声诊断
肝包虫病的超声声像图特征及其诊断价值

例 ,女 29例 ,患者 年 龄 在 23—59岁 之 间 ,平 均 年 检 出 泡型 包虫 病 13例 ,占 比 27.7% (13/47),其 中
龄 (40.3±2.1)岁 ,其 中汉 族 12例 ,回族 10例 ,维 浸 润增 殖 型 2例 ,纤 维 钙 化 型 4例 ,液 化 空 洞 型 7
同 时受 累 2例 ,单 发 病 灶 者 43例 ,多 发 病 灶 者 4 例 ,多子 囊 型 l0例 ,实 变 型 l3例 ,钙 化 型 6例 , 例 ,手 术病 理 及 cT扫 描 检 查 显示 1例 患 者 肺 转 移 , 病 灶 直径 在 3—13cm 直 径 ,平 均 直 径 (8.2±1.5)
学 检测 显示 阳性 者 47例 。居 住 在 农 村 者 39例 ,城 病 灶 位 于左 侧 肝 叶 者 4例 ,位 于 右 侧 肝 叶 者 8例 , 镇者 8例 ,工作 类 型 中农牧 民 42例 ,其 他 5例 ,病 左右肝叶同时受累者 1例 。囊型包虫病 34例 ,占比
灶位 于左 侧 肝 叶 19例 ,右 侧 肝 叶 26例 ,左 右 肝 叶 72.3% (34/47),其 中 囊 肿 型 4例 , 内囊 破 裂 型 1
1.1 患 者 资料 选 取 我 院 2016年 12月到 2017年 1 超 声诊 断 46例 ,误诊 为肝 囊 肿 1例 ,超声 诊 断 符 合
月收 治 的 47例 肝 包 虫 病 患 者 作 为 研 究 对 象 ,男 18 率 为 97.9% (46/47),具 体 见 表 1。47例 患 者 中 共
M M I BIM 0NTHLY V0l 27 No.1 Feb. 2018
— 211 一
cm,单 发病 灶患 者 29例 ,多 发病 灶患 者 5例 ,病灶 患者 年 龄 在 23—59岁 之 间 ,23—30岁 之 间 患 者 8 位 于左 侧肝 叶者 15例 ,位 于 右 侧 肝 叶者 18例 ,左 例 ,31—40岁之 间患 者 15例 ,40—50岁之 间 患 者 右 肝 叶 同时 受 累 1例 。 女 性 患 者 29例 ,男 性 患 者 18例 ,5O岁 以上 患者 6例 ,不 同年 龄段 患者 肝 包 虫 18例 ,女性 患 者 比例高 于男 性 ,性 别 比为 1:1.61, 病分 型统 计见 表 2。
超声诊断肝包虫病11例

c m的形态不规则囊性 回声 团 , 两壁分离 呈双边影 , 内我 破入
腹 腔 内 , 部 扫查 可 见积 液 回声 。超 声 诊断 : 包 虫 嶷 肿 合 并 腹 肝 自发 性 破 裂 。 手术 诊 断 证实 。
3 讨 论
肝门附近可压迫门静脉引起门脉高压症 : 脾肿 大 、 食管 下段静
吉林 医学 2 1 0 0年 1 月第 3 卷第 3 1 1 1
超 声诊 断肝 包 虫病 1 1例
武冬 青 ( 吉林 省 榆 树 市 医 院 , 吉林 榆树 100 ) 340
[ 关键词 ] 超声 ; 肝包虫病 ; 诊断
包 虫 病 ( 称 棘 球 蚴病 ) 人 体 感 染 棘 球绦 虫 的 幼 虫 所 致 又 是 疾 病 的 统 称 。 本病 多 见于 海 拔 较 高 的 寒 冷 农 牧 区 , 一 种 人 是 畜 共 患 的 疾病 , 牧 区 的一 种 常 见病 , 虫 病不 仅 对 人 体健 康 是 包 造 成 严 重 危 害 , 果 造 成 牛 群 、 群 严 重 感 染 可使 畜 产 品 减 如 羊 产 , 成 畜 牧 业 巨 大 经济 损 失 。 造 3 1 单 个 或 多 发 囊肿 型 : . 声像 图显 示 : 型 多 见 , 圆 形 或 类 此 为 圆形 的单 个 或 多个 液 性 暗 区 , 壁 增 厚 回声 增 强 呈 双 层 , 层 囊 两
报告如下。
3 2 子囊孙囊型 : . 声像图显示 : 较大的母囊 内可 见大 小不一 , 多到数个囊肿 , 形成 包虫囊肿独具特 色的“ 囊肿 囊” 征象。 由
于子囊 、 孙囊过多声像 图可以显示 : ①多房囊肿 可见由多条光
带分隔成为多个小囊 腔 ; 多房囊肿 还可 以表 现子囊较 规律 ② 排列在母囊周边似为 车轮状 ; 多房囊 肿还 可以表现多 条光 ③
肝泡型包虫病的超声诊断及其声像特征

肝泡型包虫病的超声诊断及其声像特征刘瑜;尹丽;赵之【摘要】目的探讨超声检查对肝泡型包虫病的鉴别诊断价值及不同类型肝泡型包虫病的影像学特征.方法对北京安贞医院2015年3月至2015年6月收治的怀疑为肝泡型包虫病肝实性占位病变患者117例进行回顾性分析,所有患者均具有完整的超声资料,以手术或穿刺活检病理结果作为金标准,评估超声鉴别诊断肝泡型包虫病的价值,并分析不同类型肝泡型包虫病的影像学特征.结果 117例患者经病理学确诊56例肝泡型包虫病患者,超声正确诊断肝泡型包虫病患者42例,诊断符合率为75.00%;超声诊断肝泡型包虫病的灵敏度75.00%、特异度81.97%、漏诊率25.00%、误诊率18.03%、阳性预测值79.25%、阴性预测值78.13%、诊断一致性Kappa=0.571(P<0.001).56例肝泡型包虫病患者中,浸润增殖型患者20例,超声表现为肝泡型包虫实性肿块,病灶呈实质性回声,边界欠清,周边没有包膜,与肝组织具有较为清晰的界限;纤维钙化型患者15例,超声表现为肝内肿块形态不规则,边界欠清,内部回声不均匀,而且周边出现毛糙的团块状强回声;坏死液化型患者21例,超声表现为肿块呈巨大混合回声,多在中心部位出现坏死液化区,且透声下降,周边为实性部分.结论超声对肝泡型包虫病的诊断结果与病理学结果的一致性尚可;浸润增殖型、纤维钙化型、坏死液化型患者的超声表现有明显差异性,对鉴别肝泡型包虫病类型有一定作用.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2019(024)001【总页数】3页(P82-84)【关键词】超声;肝泡型包虫病;鉴别诊断;影像学特征【作者】刘瑜;尹丽;赵之【作者单位】116001 大连大学附属中山医院超声科;116001 大连大学附属中山医院超声科;116001 大连大学附属中山医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1肝泡型包虫病由多房泡球绦虫幼虫等侵袭肝脏所致,是一种地方流行性及自然疫原性寄生虫病,常见于畜牧地区,具有初期症状不明显、潜伏期长及生长缓慢等特点[1]。
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பைடு நூலகம்
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多 子 囊 型 并 部 分 坏 死 包 虫 病
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4. 坏死实变型
包虫囊肿内液体逐渐吸收,大量变性坏死的胶泥样囊皮 充满其间;
超声显示为球形实质性病灶,病变有清楚的包膜,与周 围肝组织分界明确,内部呈强弱不均的杂乱回声,呈膜 状回声堆积;
脓肿吸收期:脓肿壁回声增强,脓腔残留物回声杂乱。
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肝脓肿
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慢性肝脓肿
脓腔壁显著增厚,内壁肉芽组织形成,周围严重炎性浸 润
脓腔内稠厚的坏死组织不断积聚,表现为实质性杂乱高 回声;
脓肿壁或内部可合并有钙化。
肝内布满无数大小不一的无回声区,内径从数毫米至数 厘米不等,囊肿间隔一般较薄,呈线状回声。各个囊肿 后缘增强不明显。
右肾位置常可被推挤而移位。
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3. 细菌性肝脓肿
高热、寒战、右上腹痛; 细菌进入肝脏后引起炎症反应,形成多数小脓肿,进而
肝包虫病的超声诊断
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Country/city with cases
囊型包虫病的病例分布
肝包虫病超声表现之年轮样结节

肝包虫病超声表现之年轮样结节作者:张婧娴王淑敏王金锐男,61岁,常规体检超声发现肝右前叶及右后叶交界区可见一低回声肿块,大小约67*54mm,边界清楚,形态规则,内呈年轮样,中央可见钙化灶,CDFI示肿块内未见明显血流信号。
男,61岁,常规体检超声发现肝右前叶及右后叶交界区可见一低回声肿块,大小约67*54mm,边界清楚,形态规则,内呈年轮样,中央可见钙化灶,CDFI示肿块内未见明显血流信号。
讨论该病在全世界广泛分布,流行于羊、牛畜牧业较发达国家及地区,我国主要流行于新疆、甘肃、内蒙古、青海、宁夏和西藏等省区。
1、囊型棘球蚴病[1,4]细粒棘球蚴结构示意图超声表现:国内外尚无统一分型标准,国外主要为Lewall[2]分型:I.单纯性无回声囊肿型,内有包虫砂;II.破裂型;III.囊肿内含子囊型;IV.致密钙化型。
国内曹海根、王金锐[3]根据棘球蚴囊肿发生的不同病理学变化、进程以及声像图特征,结合Lewall分型,作以下分型:(1)单纯型:肝内孤立囊肿,相当于Lewall分型的I型。
超声显示肝内孤立类圆形液性暗区,囊壁光滑,后壁有明显增强效应,内外囊壁存在“双壁征”。
(2)多发型:也属Lewall分型的I型,显示两个以上类圆形无回声囊肿,均有明显后壁增强效应。
(3)子囊型:相当于Lewall分型的III型,在大的母囊内含有多个小的圆形暗区及光环和子囊间的间质回声,子囊被挤压成菱形、不规则形,声像图像花瓣形,形成棘球蚴病特有的“囊中囊”和“蜂窝状”多房囊。
(4)钙化型:相当于Lewall分型的IV型,外囊壁增厚、钙化呈不规则或球状类圆形强回声改变,如“蛋壳”,边缘伴声影。
囊内呈不均质低回声及暗区,也可为点状、点片状或不规则强回声。
提示母囊碎片和退化的头节及子囊钙化,棘球蚴多已死亡。
(5)感染型:新感染患者多为I型,感染较久者多数为III型。
由于棘球蚴囊内感染、积脓,囊内密度增高,回声不均且见低-中回声,囊壁增厚,内壁回声反射较强,后壁增强效应减弱。
肝包虫病的超声检查与诊断体会

9月
第 9期
结果为检 出5例胎儿畸形, 漏诊 6例胎儿畸形 , 诊断准确 率为4 5 45 %。结论 : 胎儿 多难 以发现 明显症状 , 这便 需要及 时做 出诊 断, 借 助超声等检查 工具对胎儿 畸形进行
胎儿畸形指的是胎儿因一些内在因素 , 导致其身体的某个器官或部位产生的一 选取我 院中期妊娠检查 的孕妇 2 0 0 0例 , 对其 临床资 料进行 回顾性分析 。2 0 0 0 种形态学缺陷 , 这种出生缺 陷便是胎儿畸形 , 其 不但 可对f l  ̄ J L 的行 为、 智力的发展造 例孕妇均进行过 常规超声检查 和系统超声检查 , 检查次数至少 1 次, 孕妇年龄为 2 1 成严重影响 , 还会对胎儿 的生 理功能 带来隐 患, 严 重者甚 至会导 致胎儿 发生死 亡。 3 8岁 , 平均年龄为 ( 2 8 ±1 5 ) 岁, 孕妇 的平均生育年龄为 ( 2 5± 3 . 5 ) 岁。对正常生 据多年 的研究证实 , 先天性 的畸形 , 其发病的部位无 限制性 , 可谓是 多器官 、 多系统 产新生儿和 引产后 的胎儿进行跟踪观察 , 对胎儿 畸形诊断 的情况进行 记录 , 其 中分 的 , 临床实验显示造成胎儿 畸形 的因素很 多, 其 中最 主要的两种 为环境 因素和遗传 别包括诊断 的正确率 与漏诊率 。 因素 。所 以通常在产前 , 胎儿 多难 以发现 明显症状 , 这便需要及时做 出诊断 , 借助超 1 2 方 法 声等检查工具对胎儿畸形进行诊断。 两组超声检查使用 的仪器均为 飞利浦 I U 2 2 彩 色多普 勒超声仪器 , 常规超 声、 系 在使用超声进行检查时 , 须考虑到羊水量 、 胎儿 的胎位及孕周 的等 因素所带来 统超声每例检查一般情况下所使用 的时 间分别为 7 m i n 和2 0 m i n 。常规超声检查 , 检 的影响 , 同时仪器类型的不 同, 也会直接对检查 的结 果造成影 响 , 导致 准确率 下降。 查 的内容为对胎儿存在 的数 目、 胎儿的胎位进行 观察 , 确定胎儿 的体重和妊娠 龄, 对 在国际上 , 对胎 儿畸形进行检测 的最佳孕周时 间为 1 8 ~ 2 4孕周之内 , 这 一时期的胎 能够通过超声完 全的显示 出来 , 并且 此时的羊水 量和胎 其头腹 围、 双顶径 、 股骨进行测量 , 对胎盘的位置 、 形态及成熟度进行明确 , 并确定其 儿解剖结构 已经趋于完整 , 和宫颈 内1 5 1 之 间的关 系, 整体上对胎儿 的大体解 剖结构和重要 部位进行了解。系统 儿的大小都 比较适当 , 检测时 图像会较为清晰 。多数畸形胎儿都是在此时期监测 出 超声检查 , 在对胎儿进行以上常规超声检查的基础 上 , 还应 对各个 系统 的主要切面 来的 。选择常规超声对胎儿畸形进行检测 , 具 有检测时 间短 的优点 , 同时此 种检测 进行显示 , 其中包括脊椎 、 头颅 、 颜 面部位 、 心脏 、 腹部、 肢体 、 脐 带等部位相应的具体 对于仪器的要求相对较低 , 所 以在 临床 中应用较为广泛。常规超声多针对 一些 中晚 切面 , 同时测量数据除对照组常规测量的基础上 , 还应增加体重 、 心率 、 小脑横 径、 胎 孕期的孕妇进行检查 , 对胎儿 的生长发育情况 进行评价 , 了解其胎 儿及羊水 等相关 盘厚度及最大羊水深度等 。系统超声检查胎儿 畸形 的结果 , 由 2位年资较高的医师 情况 。若采用系统超声对胎儿畸形进行检查 , 那么对于仪器 的类型 、 检测人 员的素 质及检查的时问等多方面都具有相应 的要求 , 所以可以说 在某些 方面其是 具有一定 进行诊断。 的限制性的 , 但是在产科 超声 方面 , 系统 超声 的广 泛应 用是 目前必 然 的一种 发展 1 3 统 计方 法 采用 S P S S 1 3 0 统计学 软件对所有数据进行 录入 分析 , 计 数资料采用 t 检验 , 计 趋 势 。 数资料采用 x z 检验 。 针对统计结果 , 并和 医院的临床实践相结合进行 分析 , 发现若仪 器的灵 敏度不 2 结 果 够高 , 胎儿孕周处 于 1 ~ 2 0周之间 , 那么显示出来的图像便不会很清晰 , 同时若胎儿 2 1 系统超声检查与 常规超声检查检 出率 、 漏诊率对 比 检查的过晚 , > 2 8周 , 检测也会相 对困难。所 以一般情 况下进行检 测时, 最好 选择 该组 2 0 0 0 例孕妇 , 系统超声检查结果 为检 出 1 9例 胎儿畸形 , 漏 诊 2例胎 儿畸 于 2 2 ~ 2 4周之间进行系统超声检查, 此时期对于颜面部和指趾端 的检查 , 与晚期相 形, 诊 断准确率为 9 0 4 8 %; 常规超声 检查结果为检 出 5 例胎 儿畸形 , 漏诊 6例胎儿 比较 , 都会相对清 晰一些 , 对于心脏畸形的检查也会较 为明显 。本 次研 究结果 表明 畸形 , 诊 断准确率为 4 5 4 5 % 。经 数据统计 可见 , 系统超 声检查 的检 出率高于 常规 在临床中 , 针对 中期妊娠孕妇胎儿畸形检查 , 还是 系统超声的临床应用价值较高。 超声检查( P< 0 0 5 ) , 同时漏诊 率低 于常规超 声检查 ( P< 0 . 0 5 ) , 两者之 间对 比差异 参 考 文 献 相对较大 , 差异有统计 学意义。 [ 1 ] 廖伊梅. 早 孕期胎儿严重肢体畸形产 前超声诊 断新技术研 究[ D] 南方 医科 2 2 前7 种胎儿畸形检测结果 大学 , 2 0 1 3 在该组病例 中, 系统超声对胎儿 的心脏畸形 、 肢体 畸形 的检 出个 数 比常规 超声 [ 2 ] 李威 , 贾淑 文, 吕祥. 产 前超声检查 对胎 儿畸形 的诊 断价值 [ J ] 中国妇幼保 检查多 , 差异有统计 学意义( P < 0 . 0 5 ) ( 如表 2 所示) , 其 中系统超声 检测所漏 诊畸 健, 2 0 1 3, 0 8: 1 2 9 0—1 2 9 2 . 3 ] 夏晓军 , 朱 晓芸, 徐沛 华 超 声检查 胎儿 畸形漏诊 原 因分 析 [ J ] 现代 医学 , 形主要包括室间隔小缺损 、 足内翻等 ; 常规超声畸形漏诊主要包括心脏畸形 、 骨骼畸 [ 20 08 04. 2 9 2 —2 9 4. 形和小唇裂等畸形 。 表l 系统超声和常规超声检 出的胎儿畸形个数 ( n
肝包虫病应该做哪些检查?

肝包虫病应该做哪些检查?*导读:本文向您详细介肝包虫病应该做哪些检查,常用的肝包虫病检查项目有哪些。
以及肝包虫病如何诊断鉴别,肝包虫病易混淆疾病等方面内容。
*肝包虫病常见检查:常见检查:棘球蚴皮内试验、腹部CT、腹部MRI检查、肝脏疾病超声诊断、血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)、血清总蛋白(TP,TP0)、补体结合试验(CFT)*一、X线检查肝顶部囊肿可见到横膈升高,动度受限,亦可有局限性隆起,肝影增大。
有时可显示圆形,密度均匀,边缘整齐的阴影,或有孤形囊壁钙化影。
2、B超检查肝包虫囊肿在B超具有以下多种声像图特征(1)表现为单个或多个圆形或椭圆形液性暗区,与肝组织分界清晰;(2)囊壁一般较厚,常在3mm以上;(3)囊后壁回声增强,部分囊壁发生钙化而表现为强回声,后方可伴有声影。
囊内透声好,可有多数点状强回声漂浮,并随体位改变而移位,系子囊或棘球砂所致;(4)若母囊内充满较大的子囊则呈多房性,囊内有强回声带分隔成相应的小囊,分隔呈花瓣状。
有些囊肿发生退化,囊液被吸收,其内容物转变成胶冻样物,此时表现为类实质性肿块,内有不规则强回声斑块及少量液性暗区,但肿块与肝组织分界清楚;(5)当囊肿挤压胆管或破入胆管,可见肝内胆管扩张。
囊肿压迫门静脉可见脾脏肿大,并可伴有腹水;(6)囊肿继发感染则呈现肝脓肿的声像图特征。
*二、同位素肝扫描可显示轮廓清晰的占位性病变。
*三、超声波检查能显示囊肿的大小和所在的部位、有时可发现子囊的反射波。
5、CT检查(1)肝包虫囊肿在CT图像上通常表现为大小不一、单发或多发、边缘光滑的圆形、椭圆形或分叶状的低密度病灶,CT密度值接近水的相对密度(0~25HU),无增强效应。
囊壁一般较厚,有时可见弧形或环状钙化影。
(2)囊内具有子囊是其特征之一,子囊的相对密度通常低于母囊,多个子囊的存在使病灶呈多房性。
(3)肝包虫囊肿的CT图像分为3型:A型:子囊小而圆,分布于母囊发育的早期;B型:子囊大而不规则,几乎占据母囊全部容积,互相挤压呈花瓣状,子囊间有较厚的假隔分开;C型:病程较长的囊肿,其囊液的CT密度值较高(40~60HU),边缘或内部有钙化,少数小子囊位于母囊周边。
超声诊断肝包虫病1例

超声诊断肝包虫病1例病例介绍:患者,女,53岁。
发现右上腹包块1年,近月因包块逐渐长大并伴间隙性疼痛入院。
无明显发热、消瘦,无疫区及疫水接触史。
查体:一般情况可,右上腹局限性隆起,可扪及一梭形包块,从肋缘下一直延伸至剑突下,大小约15cm×7cm,边界清楚,质地中等,轻度压痛,无波动感,可随呼吸上下移动。
入院时超声所见:右肝后叶探及18.5cm×15.5cm巨大混合回声团块,呈椭圆形,边界清晰,包膜完整,囊壁增厚,边缘粗糙厚薄不均,内部以实性回声为主,可见片状无回声或杂乱的点状、线状强回声(见图1)。
肿块向肝下方生长,右肝明显受压,右肾向内下方推移。
彩色多普勒血流影像:肿块内部及周边未见血流信号。
超声诊断:肝右叶巨大囊实性占位病变,以肝包虫病可能性大。
肝脓肿待排。
腹部增强CT示:肝右叶巨大囊实性伴钙化的占位性病变,肝包虫病?建议进一步检查排外其他肿瘤。
入院诊断:腹部包块待查:(1)肝包虫病?(2)肝脓肿?(3)腹部恶性肿块?手术所见:囊肿位于右肝后叶。
并把肝脏推向前方,囊肿与周围组织粘连,行囊肿切开引流及内囊剥离术,并在囊肿内抽吸出于酪样坏死物。
术后,囊肿较原来明显缩小至7.4cm×4.5cm(见图2)。
病理诊断:肝包虫病,囊内容物可见出血、坏死物、胆固醇结晶及少量胆管上皮,出院诊断:肝包虫病。
讨论:包虫病(Hydatid disease)是棘球绦虫之幼虫(棘球蚴)寄生于人体所致的寄生虫病。
为畜牧地区常见的人、畜共患的地方性、流行性疾病。
发病者常与犬、羊等动物有密切接触史。
目前我国已报道的包虫病有两种类型:一类是细粒棘球绦虫的虫卵感染所致的单房型棘球蚴病,简称包虫囊肿,通称包虫病。
另一类是多房泡球绦虫的虫卵感染引起的多房型棘球蚴病,通称泡型包虫病。
后者临床少见,常呈实性包块改变。
若细粒棘球绦虫或多房泡球绦虫的棘球蚴在肝脏寄生,称之为肝棘球蚴病或肝包虫病。
近年来由于人口流动,宠物喂养增多及畜产品加工等原因,在非流行区出现间接接触而感染。
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脓肿前期(炎症期):低回声区,边界不清,内部回声 均匀或不均匀,周围可出现高回声圈或低回声晕环;
脓肿形成期:边缘较清楚的无回声区,壁厚而粗糙,内 壁不光整;脓肿的内部回声特征依其液化程度和所含内 容物而有所不同;可呈单房或蜂窝状分房;
脓肿吸收期:脓肿壁回声增强,脓腔残留物回声杂乱。
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囊型包虫病
肝脏内以囊性为主的占位性病变,约占人体包虫病的 70%;
超声诊断准确率可达98%。
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囊型包虫病的超声分型
单纯囊肿型 内囊塌陷型 多子囊型 坏死实变型 钙化型
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1.单纯囊肿型
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肝脓肿
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3. 细菌性肝脓肿
高热、寒战、右上腹痛; 细菌进入肝脏后引起炎症反应,形成多数小脓肿,进而
融合呈较大脓腔,脓腔中心为脓液和坏死肝组织,脓腔 外周被纤维组织包裹,其周围有退行性变肝细胞和炎症 细胞浸润、组织水肿。 肝右叶多见,可单发及多发。
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肝包虫囊肿超声鉴别诊断
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肝包虫囊肿超声鉴别诊断
其中前三型应与肝囊肿、多囊肝、肝脓肿鉴别; 后二型应与肝血管瘤、肝细胞肝癌鉴别。
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1. 肝囊肿
形态:圆形或椭圆形,囊壁光滑,轮廓光滑整齐; 内部回声:呈无回声区; 囊肿二侧壁可见“回声失落”现象,并因回声反射方向
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2. 多囊肝
肝脏不规则明显增大,形态失常,轮廓不光滑,高低不 平。
肝内布满无数大小不一的无回声区,内径从数毫米至数 厘米不等,囊肿间隔一般较薄,呈线状回声。各个囊肿 后缘增强不明显。
右肾位置常可被推挤而移位。
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包虫囊肿内液体逐渐吸收,大量变性坏死的胶泥样囊皮 充满其间;
超声显示为球形实质性病灶,病变有清楚的包膜,与周 围肝组织分界明确,内部呈强弱不均的杂乱回声,呈膜 状回声堆积;
术中所见:囊内充满大量实性坏死的母囊和子囊碎片, 呈糊状或胶泥样称为基质物质。
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坏死实变型
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肝单纯囊肿型包虫
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人体组织依衰减程度不同分类
衰减程度 极低 低 中等 高 极高
组织器官
二维超声图像表现
尿液、胆汁、囊液、
无回声
皮下脂肪、肾髓质
低回声
肝、脾、肾皮质
等回声
肌腱、软骨、肝血管瘤
高回声
骨骼、钙化、肺(含气) 强回声(后伴声影)
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样碎片或胶泥样混杂于子囊之间。
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多 子 囊 型 并 部 分 坏 死 包 虫 病
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4. 坏死实变型
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5. 钙化型
包虫囊肿内充满干酪样物质,囊壁明显钙化,半环状、 蛋壳样,斑块状;
或黄胶样,并可见大的破口。
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3. 多子囊型
超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形无回声区, 壁厚,囊内可见大小不等的环状回声带、分隔成“蜂房
状”或“车轮状”,声像图显示为典型的“囊中囊” ; 术中所见囊内充满大小不等的子囊,母囊多为黄色胶胨
和折射方向而出现侧壁声影。 后方回声增强效应。 较大的囊肿常使肝内管腔受挤压、扭曲、移位。 囊肿合并感染或出血时,囊腔内可呈低弱回声(肝囊肿
的囊壁是肝脓肿与肝囊肿的鉴别点)。
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肝囊肿
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超声显示为强回声灶,伴有宽大的声影; 术中所见:囊壁坚硬如软骨甚至完全骨化,囊内充满干
酪样物质 。
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坏 死 实 变 型 并 部 分 囊 壁 钙 化
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早期原发包虫囊肿; 肝内圆形无回声区,囊壁光滑而完整,“双层壁”,后
方回声增强。 囊肿的大小与囊壁的厚度与“虫龄”有关。 囊砂(头节)回声,显示为沉积于囊底部的密集强回声点,
随着体位的改变而漂浮于囊液中,呈典型的“落雪”征。 术中见囊液清晰,内囊洁白而新鲜。
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肝包虫病的超声诊断
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Country/city with cases
囊型包虫病的病例分布 Case distribution of cystic hydatidosis
分型
囊型包虫病 泡型包虫病
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2.内囊塌陷型
代谢障碍、创伤或感染引起的内囊破裂漂浮于囊液中。 声像图为卷曲或折叠的带状回声,呈“水中百合花”征; 术中见囊液多呈淡黄色清晰或混浊液,内囊为暗灰白色