重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规【护理评估】1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素。
2、评估患者有无上睑下垂、复视、构音不清、吞咽困难、食物返流、四肢无力等，重点观察有无咳嗽无力、呼吸困难等呼吸肌、膈肌受累的症状。
3、了解肌电图、肌疲劳试验、新斯的明试验等检查结果。
4、评估药物的作用和不良反应。
【护理措施】1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息，可适当抬高床头以利于呼吸道通畅。
2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。
保证进餐时间充足不可催促患者，以防吸入性肺炎。
轻度吞咽困难者，给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者，予以鼻饲流质。
3、遵医嘱给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物，观察药物的疗效及副作用。
胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加，瞳孔缩小、腹泻等。
在试验大剂量激素时，注意有无呼吸肌麻痹现象，长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。
忌用各种肌肉松弛剂和对神经—肌肉传递阻滞的药物，如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪等。
4、密切观察病情变化，做好抢救准备，注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难，有无呼吸节律、频率改变。
一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌增多等，警惕重症肌无力危象，立即抢救，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。
5、吸氧，保持呼吸道通畅。
【健康指导】1、指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳、外伤、精神创伤，遵医嘱服药，注意保暖，预防感冒和感染，以免病情复发或加重病情。
2、在专科以上的指导下合理使用抗胆碱脂酶药，患其他疾病时应及时与专科医生联系，以避免使用禁忌药物，注意外出安全，外出时要带上急救药物和治疗卡。
3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。
定期复查血常规、肝肾功能。
病情加重时及时复诊。
医院神经内科重症肌无力护理常规
医院神经内科重症肌无力护理常规一、危象发作时的护理1.改善和维护呼吸功能：对有呼吸困难者，应及时进行人工呼吸。
对自主呼吸突然骤停者，可行气管内插管和使用人工呼吸器，以尽快纠正缺氧，同时应充分吸痰，以保持呼吸道通畅。
2.快速应用抗危象药物，尽快解除危象。
（1）肌无力危象时，可用新斯的明1mg肌注或0.5～1.0mg静脉推注，需要时还可定期重复使用，至症状获得改善并能自动吞咽时，可迅速改为口服。
（2）胆碱能危象时，应立即停用一切抗胆碱酯酶类药，同时应用解磷定和阿托品等解毒药物。
二、危象解除后的护理1. 用药护理：一旦危象解除后，应要求病人按时服用维持剂量的溴化新斯的明或吡啶斯的明等抗胆碱酯酶类药物，不断巩固和增强疗效。
对胆碱能性危象病例更应特别注意，一旦危象解除，如不及时加用适量的抗胆碱酯酶类药物，又易导致肌无力性危象的发生。
2.密切巡视和观察：此类病人往往由于语音低微甚至完全不能发声而无法自行呼救。
特别是对那些常在夜晚入睡后发生危象的病人，更要随时加强巡视，否则会延误抢救时机，甚至可立即危及病人的生命安全。
3.饮食护理：此类病人往往有咀嚼、吞咽困难，故应妥善安排好服用抗胆碱酯酶类药物的时间和进食时间。
一旦肌力恢复，护理人员应立即帮助病人进食。
饮食一般应以软食为宜。
对服药后仍不能自动进食者，应给予鼻饲，以免发生窒息和吸入性肺炎。
4.注意防止外伤：此类病人常伴有肢体无力，在活动后病情易加重，故当病人下床活动，特别是去厕所及洗漱室时，应有人陪伴，以防外伤。
5.预防危象发作：（1）避免肌无力症状加重的各种因素：过度劳累、外伤、服药不当、精神创伤、感染中毒以及腹泻等。
（2）按医嘱要求为病人提供口服药：无力自行服药者需护理人员帮助病人服药到口，以免用量不足或不及时而导致肌无力性危象的发生；同时又要善于观察和发现由于服用抗胆碱类药物过量时所导致的一些中毒症状，以防胆碱能性危象的发生。
三、心理护理与健康教育：注意做好与病人及家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
重症肌无力护理查房
重症肌无力护理查房
一、患者基本情况
1.年龄、性别、婚姻状况等个人信息。
3.既往病史：特别是与MG有关的家族病史、其他自身免疫性疾病史。
二、生命体征
1.呼吸频率和呼吸深度：重点监测呼吸状况，观察是否存在呼吸困难。
2.心率和血压：注意心率是否异常变化，如突然下降或明显增加。
3.体温：记录病人体温，观察是否发热。
三、呼吸系统
1.评估呼吸道通畅情况：判断是否存在喉头、声带水肿或功能性狭窄，引起咳嗽、声音嘶哑等症状。
2.注意呼吸困难的出现：如呼吸加快、呼吸表浅等，在此基础上评估
氧饱和度和动脉血气分析结果。
四、消化系统
1.观察进食情况：关注病人是否有吞咽困难，是否需要辅助喂食，以
及喂食时是否需要保持头部高位，避免误吸。
2.观察肠道功能：注意病人是否有便秘、腹胀、恶心等症状。
五、肌肉状况
1.评估肌力：通过肢体活动、抓握力、呼吸肌力等方式评估肌力变化。
2.关注病人是否有肌无力加重的情况：如步态不稳、上楼困难、肩胛带下垂、眼睑下垂等症状。
六、药物治疗情况
1.观察药物的使用情况：如是否按时、按量使用了抗胆碱酯酶药物。
2.注意药物的不良反应：如过量使用副作用、药物过敏等。
七、其他
1.心理状况：关注病人的心理调适情况，提供积极的心理支持。
2.康复训练情况：指导病人进行肌力训练和功能锻炼，鼓励病人积极参与康复治疗。
在护理查房时，护士应该全面观察病人的病情变化，并及时与医生配合，确保病人得到及时的治疗和护理。
当发现病情变化时，应及时向医生报告，采取相应的护理措施，以确保病人的生命安全和健康。
儿童神经内科《重症肌无力》护理常规
重症肌无力护理【护理常规】(一)病情观察1.观察肌力及肌肉受累情况，注意有无烦躁、呼吸费力、发绀等呼吸肌受累的症状。
2.注意有无吞咽及呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀等肌无力危象的表现。
3.观察患儿有无呼吸及吞咽困难，伴大汗、流涎、肌束震颤、瞳孔缩小等胆碱能危象。
(二)一般护理1.按小儿神经系统疾病一般护理常规护理。
2.急性期卧床休息，减少活动量，避免加重肌无力。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食或软食，进食宜慢，防止发生呛咳，有咀嚼、吞咽障碍者给予鼻饲。
4.做好心理护理。
多沟通，耐心倾听，为构音障碍的患儿准备纸、笔、画板等交流工具，指导患儿采用文字形式或肢体语言表达自己的需求，鼓励树立治疗信心。
(三)专科护理1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰，遵医嘱给氧。
重症患儿备好气管切开包或气管插管用物、吸引装置、抢救药品于床旁。
2.肌无力眼肌型的患儿视觉障碍时，可戴眼罩，左右交替进行，以防眼肌疲劳。
对眼睑闭合不全者，遵医嘱使用眼药水或眼膏。
3.对受累的肌肉进行主动和被动运动，用温水擦洗和按摩受累的肌肉和肢体，防止肌肉萎缩。
4.如发生肌无力危象，立即给氧，清理呼吸道分泌物，必要时气管切开或气管插管，使用人工呼吸机辅助呼吸，并按相应护理常规护理。
5.用药护理。
（1）抗胆碱酯酶药物吡叮斯的明，一般于饭前30分钟给药，新斯的明饭前15分钟肌注，使患儿进餐时间正是药物疗效的高峰期，此时患儿的咀嚼吞咽功能处于最佳状态。
观察有无腹痛、腹泻、分泌物增加等不良反应，可用阿托品拮抗。
(2)糖皮质激素应饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
长期用药者，注意观察药物不良反应如高血压、消化道出血、骨质疏松等。
注意消毒隔离，防止交叉感染。
(四)健康教育1.避免重症肌无力危象的诱发因素，如感染、药物使用不当或突然停药、疲劳、精神创伤等。
2.告知家长禁用对本病不利的药物，如链霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素等。
重症肌无力护理
重症肌无力护理【观察要点】1、密切观察患者的体温、呼吸、脉搏、意识情况。
2、观察患者呼吸困难程度和缺氧症状，有无吞咽困难、声音嘶哑或带鼻音等。
3、观察病人肌力情况，肌无力是否有发展、是否累及到呼吸肌。
4、观察药物的副作用，特别是激素类药物和抗胆碱酯酶药物的副作用。
【护理措施】1、注意休息，避免过度劳累、感染、寒冷等诱发危象的诱因。
2、如有吞咽困难，应加强饮食护理，必要时鼻饲。
3、密切观察生命征变化，注意呼吸功能的维持。
4、加强对患者的病情观察。
5、指导患者正确按医嘱服用药物。
6、床旁备吸引器、氧气设备。
发生呼吸肌无力危象时的护理【护理措施】1、患者突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀时，应立即给氧，清理呼吸道分泌物，嘱患者保持安静以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工呼吸机。
2、使用人工呼吸机，必须密切观察患者的意识、血压、心率的变化，定时做血气分析。
3、做好气管切开或气管插管的护理，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4、保持静脉通路通畅。
【健康教育】1、通过交谈和观察，了解患者的心理活动，让患者认识疾病性质和防治措施，以减少恐惧，提高心理承受能力，从而积极配合治疗，取得较好疗效。
2、避免过度劳累、外伤、精神创伤、感染、中毒、腹泻、烈日曝晒等诱发危象的诱因，女性已婚患者应避孕。
3、出现眼睑下垂、复视并防碍日常生活的，需给患者左右眼交替戴眼罩，以防眼疲劳。
对吞咽困难患者，应防止呛咳和误吸；对呼吸肌受累患者，应协助做有效的咳嗽和排痰；对四肢无力患者，应采取防护措施，避免碰伤、跌伤；对全身虚弱的患者，应按瘫痪护理常规护理。
4、使用药物禁忌：氨基糖甙类及多粘菌素抗生素，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星、新霉素及多粘菌素B等；中枢神经抑制剂：如吗啡；神经、肌肉阻滞剂及抗心律失常药：如奎尼丁、普萘洛尔等，这些药物可加重肌无力，故应禁用。
5、应按医嘱使用药物，避免用药过量、用量不足或突然停药，以防发生危象。
一例重症肌无力病人的护理措施
一例重症肌无力病人的护理措施如下：1. 心理护理：重症肌无力是一种慢性疾病，病人可能会感到焦虑、沮丧和无助。
护理人员需要与病人建立良好的关系，倾听他们的感受，提供心理支持，帮助他们了解疾病，积极面对疾病。
2. 饮食护理：重症肌无力病人需要高蛋白、高营养、易消化的食物，以增强身体免疫力和恢复能力。
护理人员应该遵循病人的饮食习惯，提供多样化的食物，确保病人摄入足够的营养。
同时，需要避免病人过度饱食，以免增加呼吸困难。
3. 呼吸护理：重症肌无力病人常常会出现呼吸困难，需要使用呼吸机或家庭氧疗。
护理人员需要了解病人的呼吸状况，定期监测生命体征，确保呼吸通畅。
此外，需要指导病人进行正确的呼吸练习，如腹式呼吸，以减轻呼吸困难。
4. 用药护理：重症肌无力病人需要长期服用药物，护理人员需要向病人解释药物的作用和副作用，监督他们按时按量服药。
同时，需要关注药物的副作用，如药物性皮疹或消化道反应等，及时就医处理。
5. 康复训练：康复训练是重症肌无力病人恢复的重要环节。
护理人员应该根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肌肉拉伸、肌肉力量训练和呼吸肌肉锻炼等。
在训练过程中，需要密切关注病人的反应，及时调整训练强度。
6. 预防感染：重症肌无力病人免疫力较低，容易感染。
护理人员应该保持病室环境清洁，定期消毒，指导病人正确洗手和戴口罩等预防感染的措施。
7. 健康生活方式：鼓励病人保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、戒烟限酒等。
同时，需要避免过度劳累和精神紧张。
8. 健康教育：向病人及其家属提供有关重症肌无力疾病的知识和预防措施，帮助他们更好地应对疾病。
总之，针对重症肌无力病人的护理措施包括心理支持、饮食管理、呼吸护理、用药管理、康复训练、预防感染、健康生活方式和健康教育等。
在护理过程中，护理人员需要与病人建立良好的关系，关注他们的需求，提供全面、细致的护理服务。
同时，需要定期评估病人的病情，及时调整护理方案，确保病人的安全和康复。
小儿重症肌无力的护理
小儿重症肌无力的护理
【观察要点】
密切观察患儿的精神、眼睑、呼吸情况，全身肌肉有无萎缩，咀嚼情况，意识状态，体重，有无呕吐、窒息及呛咳。
【护理措施】
1、按儿科一般护理常规。
2、在急性期，鼓励病人充分卧床休息。
根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。
鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。
病人活动时，注意安全，防止意外事故发生。
3、给病人和家属讲解活动的重要性，指导病人和家属对受累肌肉进行按摩和被动与主动运动，防止肌肉萎缩。
4、选择软食或半流质，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。
吃饭或饮水时保持端坐、头稍微前倾的姿势。
让病人充分咀嚼、吞咽后再继续喂食。
少量多餐。
病人不能由口进食时，遵医嘱给予营养支持或鼻饲。
5、保持呼吸道通畅，呼吸困难者给予低流量氧气吸入。
如果病人呼吸已十分困难，可做气管插管或气管切开，用人工呼吸机帮助呼吸，以维持生命。
6、仔细向病人解释治疗药物的名称、用法、作用、副作用。
鼓励病人提出问题，耐心给予解答。
【健康教育】
让患儿多休息，避免劳累、受凉、感染、创伤、激怒。
病情加重
者应卧床休息。
给予高热量、高蛋白饮食，吞咽困难或咀嚼无力者给以流质、半流质，必要时给予鼻饲，以防呛咳。
出院后应随身带有卡片，包括姓名、年龄、住址、诊断、目前所用药物及剂量，以便在抢救时参考。
重症肌无力护理常规包括哪些
重症肌无力护理常规包括哪些重症肌无力患者在治疗期间，常因手足而导致行动不便，生活不能自理，一旦看护不当则会对患者造成伤害。
那么，重症肌无力护理常规包括哪些?1适当、休息：轻症者适当休息，如单纯眼肌型者要少看书报、电视、用电脑，以免加重上睑下垂及复视等症状;重症者要卧床休息，如全身肌无力型或病情进行性加重者，以免导致肌无力危象发生。
2、合理饮食：饮食上要保证充足的热量、蛋白和维生素的摄入，宜清淡而避免油腻，慎食寒凉生冷刺激之品。
对于吞咽困难或咀嚼无力者，应在服用胆碱酯酶抑制剂药物30分钟后进食，给予流食或半流食，必要时鼻饲，进食或喂食时一定要缓慢进行，以免发生呛咳加重吞咽困难而发生意外。
3、运动：注意适量运动，锻炼身体增强体质也属于重症肌无力的保健，但不能运动过量，特别是重症肌无力病人运动过量会加重症状，所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。
病情较重的病人或长期期卧床不起的病人，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
4、吞咽困难的护理：由于患者吞咽固体食物困难，流质又易流入气管引起呛咳，所以可给病人含水量最高的半流质食物，或把固体食物泡软后食用。
进食时特别注意药缓慢少量食入，以防止发生呼吸道阻塞引起窒息。
在病人完全不能进食的情况下可采用留置胃管。
5、肢体无力的护理：重症肌无力患者常有垂足，很轻的垂足都会导致绊倒。
因此，最好早期戴上足支架。
肌无力患者在上肢由于手及前臂先受累，可以在腕部设置支架使手处于最便于用力的位置。
6、构音障碍的护理：肌无力患者时常会有发音模糊，吐字困难的症状，此时最好采用语言疗法，对不能书写、但能用于指示的病人准备一块有日常生活图形的指示板、或图书，以便病人在需要时指点用。
7、振奋精神，保持情志舒畅：精神情志活动与人体的生理变化有密切关系，精志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛，不易发生，即使发生，也能很快恢复;相反，若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱，从而发生。
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重症肌无力护理常规
一、概述
重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导细胞免疫依赖及补体参与的一
种神经一肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病，与遗传有关。
[临床表现]受累骨骼肌肉极易疲劳，经休息和抗胆碱酯酶药物治疗
后部分恢复。
临床上以眼外肌受累最常见，表现为眼睑下垂、复视、斜视，症状波动，朝轻夕重，疲劳后加重，休息后部分恢复等特点，多起病隐匿。
不同年龄重症肌无力病人临床表现和病程各异:儿童肌
无力以眼肌受累为主。
成年肌无力病人 90%以眼睑下垂为首发症状，逐步累及延髓肌、面肌、颈肌和四肢肌肉、呼吸肌而转化为全身肌
无力。
肌无力危象即肌无力累及呼吸肌，不能维持正常呼吸功能的
危急情况。
[特殊检查] 血清抗乙酰胆碱受体抗体、胸腺 CT、MRI 和纵隔充气
造影或疲劳试验、药物试验、肌电图等。
[治疗要点] 抗胆碱酯酶药物病因治疗(肾上腺皮质类固醇、免疫抑
制剂、血浆置换、免疫球蛋白、胸腺切除)及危象的处理。
二、护理诊断
1、潜在并发症:肺部感染。
2、营养失调:低于机体需要量与吞咽困难有关。
3、气体交换受损与呼吸肌无力有关。
三、护理措施
1、病情观察特别注意呼吸情况，病人有无慢性缺氧、烦躁等现象，是否有痰，是否能够咳出。
保持呼吸道通畅，出现呼吸肌无力时，
尽早行气管切开或鼻腔插管，呼吸机辅助呼吸，注意保持呼吸机性
能良好，观察有无人机对抗。
2、营养支持保证病人营养，进食过程中抬高床头，尽量采取端坐
姿势，头向前倾进餐，进餐时避免讲话，防呛咳、误吸，若行鼻饲
饮食应给予低盐、高蛋白、高维生素、高热量、富含钾钙无刺激的
流食，如牛奶、豆奶、鱼汤、肉汤、菜汤等匀浆饮食，并教会病人
家属鼻饲的原则、方法、注意事项。
每日2次行口腔护理。
3、用药护理根据病情合理安排用药，注意用药后反应，特别是应
用激素治疗的最初几天，注意病情是否恶化:保持水、电解质平衡，
注意是否有消化道出血。
4、活动与休息劳逸结合，生活规律，避免过度紧张和精神创伤，
注意气候变化和预防感冒等。
注意保暖，加强饮食卫生，不要经常
去公共场合。
5、并发症预防与护理翻身拍背每 q2h1次，及时吸出呼吸道分泌物，防止肺部感染。
6、健康教育
(1)向病人介绍本病的病因，临床表现，预防治疗知识及自我防护方法，帮助病人消除紧张情绪保持心情舒畅，情绪稳定。
(2)指导病人保持良好的生活习惯，睡眠充足，防止过度劳累，不
能在烈日下暴晒，避免外伤、感染、分娩、用药不当等诱发本病。
(3)出院后按医嘱准确服药，不可擅自停用强的松，否则会引起'“反跳”使病情加重。
禁用阻断神经肌肉作用的药物，如氨基糖甙类抗生素;禁用或慎用有抑制呼吸作用的吗啡、度冷丁;四环素族抗生素能使镁离子增加而抑制乙酰胆碱的释放，应禁用或慎用。
发现肌无力临床表现，请及时就诊。
(4)高蛋白、高维生素饮食，如水果、新鲜蔬菜，提高机体免疫力。