下睑外翻修复

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下睑眼袋手术严重并发症

下睑眼袋手术严重并发症第四军医大学西京医院眼科、全军眼科研究所(陕西西安710032)林茂昌摘要下睑眼袋整复术是眼部常见的一种美容手术，也是容易出现并发症的美容手术之一。

近年来由于下睑眼袋手术广泛开展，加之一些不具备手术条件的人员盲目地参与，造成严重并发症甚至丑容、毁容的事例屡有发生，由此引起的医疗纠纷也有增多的趋势，应引起广泛重视。

如何预防和处理下睑眼袋手术的并发症、提高下睑眼袋手术成功率已成为美容外科领域中一个重要课题。

因篇幅所限，本文仅就下睑眼袋手术几个严重并发症：①下睑外翻、睑球分离，②下睑退缩，③眶内出血、血肿形成，④视力障碍、失明，⑤眼心反射等相关问题进行分析讨论期望能对临床工作者有所帮助。

关键词：下睑眼袋、手术、并发症、预防处理The Severe Complication of Lower Eyelid Pouch after OperationXijing Hospital and Quanjun Ophthalmology Institute of the Forth Military University(Xi’an Shannxi 710032)Lin MaochangAbstract:The taxis of lower eyelid pouch is one of the popular plastic operations in eyes, also one of plastic operation which most possibly causes complication.Nowadays more and more operations of lower eyelid pouch have been done. Meanwhile, some people who lack of operational abilities arealso involved in the operation. These not only cause a large number of severe complications such as unshapely appearance and disfigurement, but also cause the increasing of medical affairs. All of these should be taken much care.Preventing the complication of lower eyelid pouch operation and increasing the rate of successful operation has become an important subject in the plastic operation. Due to lacking of space, this passage just discusses such questions below, hoping to help the clinical doctors. 1、lower eyelid ectrotion 2、lower eyelid retraction 3、intraorbital hematoma 4、vision barrier or lose sight 5、ocular-cardiac reflex.Key word:lower eyelid pouch; operation; complication; prevention.下睑眼袋整复术是眼部常见，也是容易产生并发症美容外科手术，临床上常见的眼袋术后并发症有：1：下睑外翻，睑球分离 2：下睑退缩 3：眶内出血、血肿形成4：视力下降或失明 5：眼心反射 6：术后感染 7：泪道损伤、溢泪8：斜视、复视 9：角膜损伤 10：下睑凹陷11：睫毛脱落排列不整 12：切口疤痕显露或明显 13：外眦部不平整，猫耳形成 14：矫正不足，效果不理想 15：双侧矫正不对称16:外眦角下垂限于篇幅，本文仅就以下五个严重并发症进行介绍并讨论分析1：下睑外翻，睑球分离 2：下睑退缩 3：眶内出血、血肿形成 4：视力下降或失明 5：眼心反射一、下睑外翻(lowereyelid ectropion)(一)、下睑外翻概念睑外翻系指睑缘离开眼球，眼睑向外翻转，结膜外露等异常状态。

附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻

ｔｐｈａ，ａｄｎｅｔｔｄｔｃｉｉａｅｅｔＭｅｈｄＡｆｒｏｓｎｎｔｅｓａｃｎｌｔａｉｎｎｈｌｗｅｅｅｉｒｏｉｎｉｖｓｉｅｉｇａｓｌｃｌｆｃ．ｎｔｏｓｔｌｏｅｉｇｈｃｒｏｇｕｉｔｉｔｅｏｒｙｌｅｎｏｄｃｍｐｌｔｙｈｕｅ－ｈｅｌｏｅｅｌ，ｔｅｌｎｓａｐａｌｏ－ｃｒｌｇｅｒｃｅｗｅｅｐｌｃｄａｖｒｎｅｔｅＭｂｃｌｒｃｕｉａｄａｉｔａｂａｋｔｒａｅｂｏｅｏｕｄｒｈｏｒｉｕａｉｏｌｎｗｅｅｓ，ｒｓｐｐｒｄｂｈｕｏｅｙｔｅｗａｌｉｆｒｒｏｒｔｌ．Ｔｅｗｏｎｓｗｅｅｃｖｒｄｂｙｌｃｓｉｌｐｋｎｒｆｔｌｎｅｉｂｉｉｏａｓｈｕｄｒｏｅｅｏａｌｋｎｆｓｏｒｓｉｇａｔａ．ＲｅｕｔＦｏｍｓｌｓｒ
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中国美容医学２００７年１月第ｌ第１６卷期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｅｔｅｉｄｃｅＪｎ２０．ｏ．６Ｎ．ｈｎｓｏｒａｏｓｔＭｅｉｉ．．７Ｖ１．ｏ１Ａｈｃｎａ０１
６５
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眼耳鼻美容・
ｍｏｇｔｅ，１ｃｓｓｗｉｌｗｅｙｌｅｔｏｏｗｅｒｏｒｃｅｃｍｐｅｅｙｎｈｍａｅｔｏｒｅｅｉｃｒｐｉｎ７ｈｄｅｃｒｅｔｄｏｌｔｌ．Ｏｎｙｎｃｓ．ｔｅｋｎｌ１ａｅｈｓｉｇｒｆｗａｉａｔｓ

手术讲解模板：松弛性下睑外翻手术

手术步骤： Satter术
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：
1.自下泪小点颞侧至外眦部作睑缘层间劈开，将下睑分为前后两层，前层包括皮肤与眼轮匝肌，后层包括睑板与睑结膜。根据眼睑松弛程度，于眼睑后层，泪小点颞侧切除一个三角形的睑板睑结膜组织。于眼睑前层的外眦部，也切除一个基底在睑缘的三角形皮肤眼轮匝肌组织。大小宜略大于眼睑后层的三角形组织
松弛性下睑外翻手术
手术资料：松弛性下睑外翻手术
松弛性下睑外翻手术
科室：眼科部位：脸部麻醉：局部浸润麻醉。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
概述：松弛性下睑外翻手术适应症为老年人因眼睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧带松弛，致使下睑失去固有张力而外翻者。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
适应证：老年人因眼睑皮肤、眼轮匝肌和内外眦韧带松弛，致使下睑失去固有张力而外翻者。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：
图13
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：图14
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤： 4.分层缝合眼轮匝肌和皮肤切口（图14）。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
注意事项：
缝合眼睑后层时，尽量不在睑结膜面缝合，否则术后异物感明显。切除眼睑后层三角时不宜设计在中央部，否则缝线可以导致角膜上皮擦伤。
手术步骤： Blaskovic术
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：
1.于下睑中央部距睑缘2～3mm处平行睑缘作皮肤切口。切口顺睑缘弧度向鼻上侧伸延，长度为1cm，于切口鼻侧端向下作垂直的皮肤切口，长度 1.5cm（图7）。
手术资料：松弛性下睑外翻手术
手术步骤：
图7
手术资料：松弛性下睑外翻手术

瘢痕性睑外翻的修复

３讨论
２１全厚皮游离移植：．适应证：皮肤缺损较多；瘢痕较浅；上睑外翻。方法：睑缘约３ｍ平行睑缘切口。切口长于瘢距ｍ，痕。在皮肤与皮下瘢痕组织问剥离，然后切除皮下瘢痕组织移植上臂内侧全厚皮，荷包加压包扎固定。２２局部皮瓣：应于瘢痕较深，近皮肤健康，痕涉．适附瘢及眼轮匝肌但未与骨壁粘连。方法：除瘢痕及瘢痕化的眼轮切匝肌至眶隔表面，同一平面的不同部位作多道划切充分松解在
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可南外科学杂志２０年５０７月第１卷第３ＨＮＮＪＵＮＬＯＲＥＹＭｙ２Ｏ，ｏ．，ｏ３３期ＥＡＲＡＦＳＧＲａ．７Ｖ１１Ｎ．ＯＵ０３
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７５・
使复发率显著降低。国内石全等…研究发现，ｌ该术崇宽，韦敬以．ｉｔｓｉ修补术的应用价值．Ｌｃｅｔｎｈｎｅ广西医学，
２０，７７：７０５２（）９０—９３７．
２夏穗生．现代腹部外科学．武汉：科学技术出版社，９．７湖北１６１．９５
（收稿日期２Ｏ２—１）Ｏ７—００
长、绞窄性疝及局部组织有明显炎症水肿者，有发生感染之虞，则不适宜用此手术。总之，张力疝修补术设计科学合理，无符合正常腹股沟管的解剖和生理，该术式拓宽了手术适应证的范围，简化了手术步骤，手术方法操作简单，于掌握。与传统手术方式相比，易具有创伤小、复快、恢并发症少和复发率低的优点，网塞的平面无补片价格便宜，故该术式适合在基层医院推广。

外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻中的应用

Ｐｈ — ｎ，ＨＵＺｅｍｉｇＺＡＮＧＹ— ｉ，ＡＮａ — ｕＳｅ—ｉ，ＡＮＹｎｌｎｉｘｎＷＧＤｎｒ，ＵＷｉｊＱＩｕ —ｉｇｅａ
（ｅａｔｎｆｌｓｉＳｒｅｙＴｅＮｎｈＰｏｌＳＨｓｉｌｆｌｔｄｔｄｃｌｌｇｆｉｏｏｇＵｉｒｉ，ｈｎｈｉＤｐｒｍｅｔａｔｕｇｒ，ｈｉｅｐｅｏｐｔｉｅＭｅｉａＣｏｌｅｏＪｔｎｎｅｓｙＳａｇａｏＰｃｔａＡｉａｏｅａｖｔ
（１：】６．ｌ２．１）１０１６
［］８张高玲，杜成玲．良式额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度上睑下垂３改２
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论著・
外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻中的应用
濮哲铭，章一新，王丹茹，苏薇杰，云良钱
（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科上海２０１）００１
［摘要］目的：探讨外眦锚着术在瘢痕挛缩性下睑外翻修复中应用的适应证及远期效果。方法：对瘢痕挛缩性下睑外翻２９例患者
（２只眼）予瘢痕彻底松解后应用外眦睑板条式锚着术固定外眦角、４，下睑创面植皮进行治疗。结果：６（８２例３只眼）术后６２～１个月随访，无需要再次手术的病例，无明显的并发症发生。结论：外眦锚着术是修复下睑退缩的一种有效方法，可应用于长期或多次复发的、瘢痕挛缩性下睑外翻的松解植皮治疗，能明显减少术后复发的可能性，获得持久可靠的手术效果。
Ａｐｉ２０ａｅａｔｒａｔｐｔｃｎｑｅａｌｄｉｈｒｃｄｕｅｏｋｎｇａｎｌｗｅｙｌｓＲｅｕｔ３ｙｓｏ６ｒ０１．Ｌｔｒｌａｓｌｒｅｈｉｕｐｐｉｎｔｅｐｏｅｒｆｓｉｒｆｏｏｒｅｅｉｌｓｉｅｔｄｓｌｓ８ｅｅｆ２

翻转眼睑的操作方法

翻转眼睑的操作方法翻转眼睑是一种矫正内翻眼睑的手术方法，也被称为结膜外翻手术。

内翻眼睑是指上、下眼睑边缘向内翻转，使其与眼球直接接触，导致不适感以及角膜炎症等眼部疾病。

翻转眼睑手术可以纠正内翻眼睑，减轻症状，并改善患者的生活质量。

翻转眼睑手术的具体操作方法如下：首先，医生会对患者的眼部进行全面检查，确定是否适合进行翻转眼睑手术。

手术一般在局部麻醉下进行，患者可以保持清醒。

当然，在特殊情况下，全麻也是有可能使用的。

接下来，医生会通过手术，恢复眼睑的正常位置。

他们使用特殊的眼睑吸引器将眼睑牵引到外侧，使其暴露出内侧的结膜组织。

接着，医生会使用缝合线或薄片将眼睑的内侧结膜固定在眼球外侧，从而形成一个持久的固定效果。

这种固定方式能够有效地防止眼睑再度内翻，并且通常不需要将缝合线取出。

手术过程通常非常快速，大约只需要20-30分钟。

手术进行完后，医生会给予患者一些必要的术后护理指导，包括避免揉擦眼睛、勿用力闭眼、按时使用抗生素眼药水等。

同时，医生也会建议患者定期复诊，进行眼部状况监测，以确保手术效果的长期稳定。

翻转眼睑手术是一种常规的外科手术，术后恢复通常相对较快。

一般来说，患者可以在手术后的第二天进行拆线，并且恢复期可在一周内完成。

在术后，可能会有一些不适感和肿胀，但通常这些症状会在几天之内消失。

需要注意的是，翻转眼睑手术虽然是一种安全有效的手术方法，但并不适用于所有患者。

例如，如果您有严重的眼部感染、角膜病变、出血倾向或其他严重的眼部疾病，那么可能不适合进行翻转眼睑手术。

因此，在决定是否进行手术前，应咨询专业眼科医生的建议。

总结而言，翻转眼睑手术是一种常见的治疗内翻眼睑的手术方法，通过将眼睑结膜固定在眼球上，可以有效地纠正内翻眼睑，减轻症状。

手术操作相对简单，恢复期较短，患者通常能够在一周内完成康复。

但在决定进行手术前必须咨询专业眼科医生的意见，以确保手术的安全和有效性。

眼睑外翻手术

眼睑外翻后，结膜呈现充血、肥厚或角化。

上睑外翻可使角膜暴露，形成角膜溃疡或白斑，甚至引起失明，故应及时矫正。

矫正睑外翻的方法很多，需依据外翻的不同程度加以选用。

下睑轻度直线状瘢痕所引起的外翻；可用V-Y或Z形成形术矫正。

大面积瘢痕性睑外翻，则应用皮片移植术治疗。

严重外翻，组织破坏很深，只剩结膜正常者，上睑多用颞部皮瓣修复，下睑常用颧部皮瓣修复。

下睑轻度外翻者，也可用上眼睑的皮瓣修复。

[术前准备]如结膜有明显炎症，分泌物较多时，可用抗生素眼药膏涂敷或理疗数日，待炎症消退或减轻后再作手术。

下睑外翻合并有泪囊炎者，应先予治疗。

[麻醉]局麻。

皮片修复术[手术步骤]以上睑外翻为例。

1.切口在距睑缘2～3mm处作与睑缘平行的切口，切口的两端略超过内、外眦部[图1⑴]。

⑴切口⑵分离矫正2.分离矫正用尖头钩牵引上、下创缘，仔细分离，使外翻的眼睑复位[图1⑵]。

一般瘢痕深度均在眼轮匝肌表层，可沿轮匝肌表层分离，避免过深。

3.移植皮片自上臂内侧或锁骨上窝取全厚或中厚皮片移植于创面上，缝合皮片[图1⑶]。

⑶移植皮片⑷切开睑缘4.缝合睑缘：在上、下睑缘的中、内1/3交界处和中、外1/3交界处的睑缘上，分别切除4×2mm的长度形组织，形成上、下相对的创面，作睑缘间缝合，造成眼睑粘连[图1⑷ ⑸]。

⑸缝合睑缘⑹压迫包扎图1 上睑外翻皮片修复术5.压迫包扎用包裹包扎固定移植皮片后，用盛有生理盐水的注射器从眼角将结膜囊内的凝血冲洗干净，向眼裂内涂入抗生素眼膏，外加敷料压迫包扎[图1⑹]。

[术后处理]1.术后3～5日首次更换敷料，用棉签拭去分泌物，使局部保持干净、清洁，防止感染。

术后10～12日可拆除包裹包扎及皮片缝线。

睑缘粘连的缝线在术后10～14日拆除。

2.术后3周开始理疗，以软化植皮。

病人自己可作局部按摩。

3.睑缘粘连可以保持眼睛安静，使皮片容易成活，还可减少皮片的后期收缩。

所以，睑缘缝一般需要维持3～6个月，甚至更长时间，待皮片已经松软并可轻轻提起时才将粘连剪开。

下睑袋整形术后睑外翻及下睑凹陷的预防和治疗体会

易被察觉和受到人们的重视］。下眼袋是一种因下眼睑松垂，
对４０例行下眼睑整形术者均给予术后随访１年，除１
导致患者出现老态，失去往日青春光彩的临床症状，下眼睑例因皮下血肿，出现轻度下睑外翻，后经局部处理改善者外，
整形术能够有效消除和改善老态，增强患者自信。近年来要其余病例术后整形效果较好，未出现睑外翻、下睑凹陷、睑
皮下分离达眶下缘，并沿切口线方向剪开眼轮匝肌，在其深肌肉和脂肪的位置及其数量；（２）手术方式的选择，根据病例
面向下剥离，直至显露出松垂膨隆的眶隔及弓状缘；（３）沿弓眼轮匝肌薄厚程度，选择适宜的术式，如眼轮匝肌较薄应该
状缘剪去一条眶隔，因眶隔脂肪具有的流动性特点，其会自采用皮瓣法、肥厚者应选择肌皮瓣法、厚薄适中者可采用部
然疝出，然后根据实际情况予以去除或还纳归位；㈤采用埋分肌皮瓣法。没导引缝合针将５－０无损伤可吸收缝合线，穿过眶骨外侧骨３．２．２术中措施（１）掌握好局部浸润麻醉剂量，切不可注射
膜向上牵拉下睑皮肤，然后用普通缝合针在下睑适当位置缝太多以免影响去皮量的准确度，导致组织肿胀、眼袋去除不
２０１０年６月一２０１１年６月所收治的患者，其中男ｌ７例、女２３下睑凹陷等并发症的原因总结如下：（１１病例下睑皮肤及其眼
例；年龄３９～５７岁，平均（４３．７＋４．１）岁。临床表现：下睑袋轮匝肌张力下降；（２）病例眶隔膜退变、松弛，且支持力减弱；
剪除多余的下睑皮肤和眼轮匝肌，缝合切口；ｆ６６）术毕，予量下睑皮肤的松弛程度，再确定切除皮肤的多少，眶脂的去

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适应症：
1.因疤痕,睑缘松弛,老年性眼轮匝肌松弛等原因所致睑缘外翻伴溢泪；
2.睑缘外翻明显影响美观；
3.睑缘外翻所致眼干不适.
恢复时间：
术后7天基本恢复
三．【术后护理】
1、术后7天之内尽量幸免手术部分沾水;
2、保证手术部位清洁;
3、幸免进食刺激性食品如辣椒等;
4、严厉遵守医生嘱咐服药及复诊。
2．手与眼轮匝肌一并剥离至眶缘部，切除眶内脂肪团，减轻下睑的占位和臃肿，使下睑缘位置向外倾移。将下睑缩肌与睑缘轮匝肌缝合，利用睑缘轮匝肌的功能与下睑缩肌与睑缘轮匝肌缝合，与下睑缩肌相拮抗，明显缓解内翻。
优势特色：安全快速，创伤小，可准确去除多余的下睑皮脸，解决了皮肤松弛状态，维持长久的年轻眼部姿态。
下睑外翻修复
一．项目概述：
下眼睑外翻使得眼睛看起来比较畸形，影响眼部的美观，给爱美的朋友造成不少的尴尬。下睑外翻是指睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘后唇离开眼球，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。米兰柏羽采用下睑外翻整复术可准确去除多余的下睑皮脸，解决了皮肤松弛状态，维持长久的年轻眼部姿态。