手术讲解模板：鼻上颌或鼻唇区增高术
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手术记录：上颌骨切除术
术前及术后诊断
术前诊断：上颌骨肿瘤、炎症等病变，影响患者面部外形及咀嚼功能。
术后诊断：上颌骨肿瘤、炎症等病变已被切除，患者恢复正常面部外形及咀嚼功能。
手术方式
根据术前诊断，本次手术采用上颌骨切除术，即通过口腔入路，切除病变的上颌骨段，并对切除范围进行精确控制，以保留患者的面部外形及咀嚼功能。
麻醉方式
本次手术采用全麻和区域阻滞麻醉相结合的麻醉方式，即对患者进行静脉注射和吸氧，同时在手术区进行区域阻滞麻醉，使患者在整个手术过程中处于安静、无痛的状态。
手术经过
1.麻醉后，手术开始前，医生对患者的口腔进行消毒，铺上无菌单。
2.医生在手术区切开上颌骨，通过专用的剥离子和钻头将病变的上颌骨段完全分离，
并将其完整取出。
3.对创面进行彻底的止血和冲洗。
4.根据需要植入一些生物材料来修复被切除的骨缺损，并使患者原有的骨结构恢复。
5.最后，医生对手术区域进行缝合，并放置引流管以排出术后的淤血和渗出液。
术后注意事项
1.术后患者需留院观察一周，期间需接受抗生素治疗以预防感染。
2.术后第一天开始，患者应进行口腔清洁护理，以预防口腔感染。
3.术后第三天开始，患者可进食流质食物，逐渐过渡到半流质和软食。
4.术后一周，患者应避免术区受压或撞击，以防止植入材料移位或出血。
5.术后一段时间内，患者可能会出现轻微的面容肿胀和疼痛症状，这是正常现象。
如
症状持续加重或未缓解，应及时就医。
手术讲解模板：面骨部分切除术
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
4.暴露鼻腔 自鼻底部沿梨状孔边缘向上剪开鼻腔外侧壁黏膜，暴露鼻腔 （图9.4.7.1-4）。 5.切断鼻骨上颌骨额突及颧骨 将鼻软骨自鼻骨分离。沿鼻骨及上颌骨额突的骨缝，用咬骨钳切断至眶内 侧边缘，勿超过瞳孔平面，以免
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
损伤筛板。然后分离眶底骨膜，将其轻轻向上牵引，用骨凿 于眶下缘内侧断开处斜向外凿开眶底骨板至眶下裂的前端。再沿眶下缘分 离骨膜至眶外侧暴露颧骨，用咬骨剪或线锯断开颧骨中部，再用骨凿斜向 上、向内凿开眶底 骨板直至眶下裂前端（图9.4.7.1-5）。 6.
手术步骤：
11.缝合伤口 先将上唇黏膜，肌肉层对 位缝合，然后再对位缝合鼻背及鼻翼处皮 下组织，特别要注意切口拐角处对好位， 以免引起面部畸形，最后缝合皮肤。将眼 睑缝合线拆除，眼内放入1%红霉素油膏， 伤口包扎。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤： 12.如面颊部皮肤已为肿瘤侵犯，可去除 皮肤用胸大肌皮瓣修复。
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
手术资料：面骨部分切除术
手术步骤：
3.分离皮瓣 沿切口向上，向外分离皮肤与皮下组织，如肿瘤未破出上颌窦 前壁，则可在骨膜下分离，如肿瘤已破出前壁，面颊部软组织受累或有粘 连，则应在皮下分离软组织，暴露梨状孔边缘、鼻骨、眶下缘及颧骨（图 9.4.7.1-2，9.4.7.1-3）。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 6.清洁面部、剪鼻毛、鼻腔滴入氯麻合剂。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 7.术前做好牙托，术后可使口腔与鼻腔隔 开，早日恢复咀嚼功能。
手术资料：面骨部分切除术
术前准备： 8.心、肺、肝、肾功能检查。
手术讲解模板：上颌窦根治术
手术资料：上颌窦根治术
手术步骤：
3.切口 用拉钩向上翻起上唇，距唇龈沟 上约0.5cm处，自尖牙嵴至第二双尖牙以 圆头刀片作长约2～2.5cm横切口，刀刃应 与粘膜面垂直、一刀连贯切开粘膜、骨膜， 直达骨质（图1）。为防止损伤唇角，可 先用棉片将刀片后部裹住，仅露出前端， 这样使用较为安全。
手术资料：上颌窦根治术
图2 暴露尖牙窝
手术资料：上颌窦根治术
手术步骤：
5.凿开前壁 用圆凿在距梨状孔外侧0.3cm 处按内、下、外、上的顺序凿开上颌窦前 壁（图3）。凿子要锐利，锤击时避免在 骨面上跳动或滑动，或因用力过猛引起骨 裂。也可以电钻或手摇钻钻开前壁。在凿 去部分骨片、打开上颌窦后，即可用乳突 咬骨钳将骨孔向四周扩大，向内至上颌窦 内侧壁，向上勿伤眶下
手术资料：上颌窦根治术
并发症：
2.面颊部肿胀及血肿，多发生在术后2～ 3d内，面颊部肿有淤血青紫，一般经热敷 及抗生素治疗，10d左右可吸收。个别病 人软组织内可有局限性硬块，需1个月左 右始吸收。
手术资料：上颌窦根治术
并发症：
3.上颌窦内遗留小纱布条可引起上颌窦内 炎症，有恶臭味，冲洗时有带黑色渣滓样 稀臭脓。如已确定为异物则须打开上颌窦 探查，取出异物后，全身应用抗生素数日， 同时隔日冲洗上颌窦1次。
手术资料：上颌窦根治术
适应证： 2.X线片诊断上颌窦黏膜肥厚及有息肉样 变者。
手术资料：上颌窦根治术
适应证： 3.慢性上颌窦炎经保守治疗仍有局部疼痛 或压痛者，多为窦壁有骨炎或骨髓炎存在， 应行上颌窦根治术。
手术资料：上颌窦根治术
适应证： 4.上颌窦内有黏膜下囊肿或含齿囊肿者。
手术资料：上颌窦根治术
手术步骤：
尚光滑，则一般都应予以保留，因在手术 改善引流，消除炎症后有可能恢复正常， 不要轻易决定全部彻底刮除；如窦内充满 菜花样新生物，估计恶性肿瘤可能较大， 则取数块活检组织后，即可关闭术腔，待 病理检查明确诊断后再作处置；如粘膜病 变严重，无法保留，则可用剥离器及刮匙 细心剥离，彻底去除之。注意在
手术讲解模板：腭-咽成形术
手术资料：腭-咽成形术
手术禁忌： 阻塞部位在下气道，如小颌和下颌后缩畸 形导致的舌根后移病人。手术资料：腭-咽成形术
术前准备：
颅颌面定位X线头影测量、上呼吸道及周 围组织结构测量分析、鼻咽纤维镜和多导 呼吸睡眠监测检查。明确阻塞部位在口咽 部。
手术资料：腭-咽成形术
手术步骤：
经口内舌腭弓根部切开向上至软腭，向内 转切至悬雍垂，向下沿咽腭弓和舌腭弓切 至扁桃体汇合处黏膜（图10.8.4.1.1-3）， 首先分离切除双侧扁桃体与松弛的咽侧壁 黏膜，充分止血，然后将悬雍垂向上提起， 沿软腭的口鼻腔侧黏膜全层切除过长的软 腭后缘及悬雍垂，软腭的切除范围可达 8～10mm（
悬雍垂腭咽成形术术后拔管应特别注意咽 部水肿造成的呼吸道梗阻。术后可应用止 血、激素等药物及雾化吸入缓解咽部肿胀。 必要时保留插管24h。
手术资料：腭-咽成形术
并发症：
UPPP的术后并发症有感染、出血、咽痛、 一过性舌麻木。语言和吞咽障碍是UPPP的 主要并发症，这是由于手术破坏了腭咽闭 合功能，导致腭咽闭合不全所致。担心术 后腭咽闭合不全常导致切除量不足而引起 效果不良，而手术切除过多亦常导致语言 和吞咽障碍，因此术前设计非常重要。
术后护理： 3.术后仍须注意口腔清洁。
手术资料：腭-咽成形术
术后护理： 4.术后给予适量抗生素，1周后拆线。
手术资料：腭-咽成形术
术后护理： 5.术后1周逐渐显示手术效果，应结合减 轻体重，巩固疗效。
谢谢！
手术资料：腭-咽成形术
术后护理：
1.注意呼吸道通畅，有经鼻插管者必要时 可留置72h。也可用类固醇药物，以减轻 咽部软组织肿胀，避免气管切开，但须做 好气管切开的准备。
手术资料：腭-咽成形术
耳鼻咽喉科手术知情同意介绍模板(样本)之欧阳语创编
目录鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书2鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书3鼻腔鼻窦良性肿物切除术知情同意书4鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤切除术知情同意书（血管瘤可共用）5常规鼻科手术知情同意书6鼻前庭囊肿切除术7扁桃体（及腺样体）切除术（含鼓膜切开或置管）8悬雍垂咽腭成型术知情同意书9全喉切除术知情同意书14部分喉切除术知情同意书15颈部良性肿物切除术知情同意书17支撑喉镜下喉部肿物切除术知情同意书19气管切开术知情同意书20中耳炎手术知情同意书21鼓室置管术（穿刺）23外耳道骨瘤（胆脂瘤）切除术24耳、鼻部肿物切除（含耳前瘘管，有皮瓣内容）25耳、鼻部清创19特殊操作27各项活检：27鼻骨骨折复位28扁桃体周围脓肿切开术29环杓关节复位术同意书30电子耳蜗手术同意书30平阳霉素注射治疗鳞状上皮癌、恶性淋巴肉瘤、坏死肉芽肿、血管瘤等32气管食道异物手术同意书34喉外伤清创35扁桃体术后出血/咽部探查止血术29腮腺良（恶）性肿物切除术知情同意书36鼻内窥镜下鼻腔电凝止血术知情同意书1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；2)由疼痛、紧张及操作刺激及全身应激诱发的心脑血管并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、脑血管意外；3)术中可能找不到出血点4)术中及术后继续出血，需要再手术治疗5)术后伤口及鼻周围组织器官并发感染。
6)术中检查发现其他病变可能7)术后有再发出血可能8)术后可能出现鼻腔粘连及鼻腔干燥等症状9)术中术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
10)如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
11)其它意外及难以预料的并发症发生之可能。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术知情同意书1)麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；2)由疼痛、紧张及操作刺激及全身应激诱发的心脑血管并发症：心律失常、心肌梗死、心衰、心脏骤停、脑血管意外；3)术中、术后大出血可能性，并可导致眶周血肿，鼻中隔血肿，颅内血肿等，严重者可致休克，危及生命；4)术后伤口及邻近组织器官如眼及颅内等并发感染可能性。
外科手术教学资料：鼻中隔偏曲矫正术讲解模板
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
（3）嵴突（骨嵴）：鼻中隔的长条形突 起，自前下向后上方倾斜。多为鼻中隔软 骨、鼻嵴或犁骨上缘混合偏曲。有的为鼻 中隔软骨边缘脱位与犁骨重叠所致。伸入 中鼻道的嵴突，可阻塞上颌窦和筛窦开口， 一般对呼吸的障碍不大。位于前下方的嵴 突常为鼻出血的局部原因。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
庭则称鼻中隔软骨前脱位。事实上鼻中隔 完全正直者甚少，常有不同程度的偏斜， 且上述各种形态可同时存在。目前尚无统 一的诊断标准，如无功能障碍，可不做任 何处理。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
鼻中隔偏曲是否引起鼻部症状，常取决于 下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的 呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；② 鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或 鼻瓣区软骨有否畸形等。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.麻醉及患者体位同鼻中隔粘膜下切除术。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 于鼻中隔偏曲凹面一侧，将鼻小 柱向对侧牵拉，在中隔软骨游离缘的鼻前 庭皮肤处自上而下切开，上自鼻背，下至 前鼻棘，使鼻中隔前缘和鼻前棘完全暴露。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述：
（4）距状突（骨棘）：为局限性尖锐突 起，常位于鼻中隔软骨的后端，或其与筛 骨垂直板、犁骨交接处。其尖端压迫鼻甲 黏膜，可引起反射性头面部神经痛。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
概述： 3.按高低分类 高位偏曲常阻塞中、上鼻 道，压迫中鼻甲，常为鼻窦炎的病因。低 位偏曲除阻碍分泌物引流外，影响较小。
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 图1 鼻中隔成形术
手术资料：鼻中隔偏曲矫正术
手术讲解模板：鼻成形术共35页
手术讲解模板：鼻成形术
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
手术讲解模板：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤：
层而在内外两层间进行分离，则可误入静 脉窦内造成出血。硬脑膜切口边缘电凝后 可收缩成圆形。一般正常垂体与硬脑膜无 粘连，两者间容易分离，在显微镜下垂体 被膜稍有闪光，容易辨认。垂体微腺瘤 （Ⅰ级）生长于垂体内，未突破垂体被膜， 硬脑膜切开时仍保留硬脑膜下间隙，垂体 表面被膜完整，仅在靠近肿瘤处
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤： 。分离鼻中隔粘膜-骨膜层亦可以从左侧 鼻孔进行（图4.3.1.2.1-7A～G）。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术步骤：
（2）进入蝶窦：完成上述操作后，便可开始在显微镜下操作。用骨凿或 微型钻切除部分骨性鼻中隔，看清蝶窦前壁及犁骨隆突。将粘膜-骨膜层从 蝶窦前方骨面向外剥离，在上方中线两侧1至数毫米处可见蝶窦开口，于 其下方用骨凿或微型钻打开蝶窦腹侧的前壁骨质便可进入蝶窦。
手术禁忌： 3.蝶窦气化过度，视神经与颈内动脉可暴 露在蝶窦粘膜下，术中易致损伤。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
手术禁忌：
4.冠状位CT扫描见鞍上与蝶鞍内的瘤块呈 哑铃状，示鞍隔口较小，经蝶窦手术不易 达到鞍上，且鞍内瘤块切除后，鞍上瘤块 不易在颅内加压时降入鞍内。
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
经蝶窦入路垂 体腺瘤切除术
手术资料：经蝶窦Байду номын сангаас路垂体腺瘤切除术
经蝶窦入路垂体腺瘤 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子 麻醉：全麻
手术资料：经蝶窦入路垂体腺瘤切除术
概述：
垂体瘤的手术途径曾有许多变更，大体上 可分为经额颞开颅与经蝶窦入路两种。其 中经蝶窦入路始于Schloffer（1906）， 同年Hirsch采用鼻小柱切口，经鼻中隔蝶窦入路；1911年Chiari创用经典的眶旁 切口，经筛窦-蝶窦入路；此3种入路采用 者众多。Cushing于1907～
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手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： 以便在手术截骨后，使骨段移动至理想的 位置。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
4.当决定手术方案后，应在已完成模型外 科的模型上，制作咬合导板（合板）。若 准备作上下颌骨一期同时截骨者，常需制 作两个咬合导板。一为过渡性（中间）咬 合导板；另一为维持性咬合导板（终导 板），即术中最后戴上此导板，维持上、 下颌骨的理想位置，然后作颌间固定。
术前准备： ③取下单颌模型，根据手术设计用模型锯 将牙模型锯开，分成计划的数块（如本例 为上颌骨分块截骨术）。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： ④在架上的下颌模型上，把截开的牙模型 块，分别放置于预期的位置上。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
⑤各块模型分别就位后，以粘蜡将各模型 块连接，并固定于架上，此即术后的情况。 观察模型上原基线位置，测量并计算其移 动后的距离，可供手术设计参考。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： ①在观片盒（或观片灯）上放置头影测量 X线片，以透明描图纸描绘出其轨迹图， 一共描绘两张图。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： ②取一张描绘好的轨迹图，将准备作截骨、 移动的骨段剪下，例如本例拟作上颌骨 LeFortⅠ型截骨、上移术。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术禁忌： 除鼻上颌、鼻唇区塌陷外，尚有上颌后缩 或垂直发育等畸形，上下颌咬关系异常者， 则尚需结合其他手术进行。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
牙颌畸形的类型繁多，情况各异，畸形可 能较简单，也可以很复杂。病人常有各种 思想、心理状态。因此，手术前有诸多因 素需要考虑，应根据具体情况作好各项准 备工作。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： ⑤再在此骨骼外周描绘软组织轮廓，即可 获得术后外形的大致情况。此为预测手术 效果的主要参考依据之一。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
（2）牙模型外科（Model Surgery）：简 称模型外科。在牙模型上（一般需上架）， 模拟设计的手术，锯开模型，分块移动置 于预期的位置，以粘蜡固定。观察、测量 模型的变化，以判断、预测手术的效果， 它是一种三维模板，而剪纸外科是三维模 拟。为常用而重要的术前预测方法之一。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术后护理： 术后两天后要开始食用牛奶、果汁、肉汤 等流食，三天后可以进食酸牛奶、鸡蛋羹、 烂面汤、术
术前准备： 5.术前数天准备好骨段的固定装置（如牙 弓夹板、粘接托槽或口外固定器械等）。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： 6.作好口腔护理，对牙病进行治疗，必要 时并作刮治。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： 7.准备于全麻下手术者，按全麻术前准备。 估计需输血者，配血备用。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
8.最后还有重要的一点为病人的思想准备， 进行必要的心理咨询。应该将一切设计和 最后获得的结果详细告诉病人，征求其意 见，使医生和病人在主客观双方能求得统 一一致。这样，既能取得病人在术后的配 合，又能达到预期的效果，最终获得圆满 的术后效果。否则主客观不一致，虽已取 得预期手术效果，仍不能满
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
1.与一般外科手术相同，正颌外科术前需 进行详尽的病史询问、记录以及全面的体 格检查，包括：全身检查和局部检查。全 身检查重点注意重要脏器的情况。局部检 查包括面部检查、口腔及牙模型检查和X 线检查（头影测量、全口曲面断层及牙 片）。综合上述结果，作出确定的诊断， 并需列出“问题表”，作为制定
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： 治疗计划的根据。最后制定的治疗方案， 应能够全部或大部分解决表中所列的问题。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
2.确定进行正颌外科手术之前，必须作治 疗效果的术前预测。最常用方法有：照片 裁剪拼对，头影测量X线片描迹图裁剪拼 对（剪纸外科）及牙模型外科等。后两种 更为重要。通过各项术前预测，综合判断 设计手术的效果，必要时可作修正。近年 来，学者们已利用计算机、图形数字化仪、 摄像机、扫描仪等获取、输
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： 足病人的过高的不符合实际的要求，事与 愿违。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术步骤： 1.切口、
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术步骤：
在上颌前庭沟，自一侧尖牙区至对侧尖牙 区作横形切口，直达骨面（图10.8.1.83）。注意保持切口在犁状孔下方，防止 穿破鼻黏膜。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术步骤：
的异体骨，如脱矿骨等。植入物可分块，亦可修成L形或马蹄形。术中应 观察植入物贴附后的外形改善效果。 3.固定植骨片，缝合切口
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术步骤：
一般多以金属丝将植骨片固定（图10.8.1.8-5）。切口作间断缝合。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术步骤：
2.显露、置入植骨片
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
手术步骤：
在犁状孔下和旁侧，以及在前鼻棘下方， 于骨膜下作隧道式潜行分离，形成袋形的 骨膜下间隙（口袋），以备置入植骨材料 （图10.8.1.8-4）。最常用的植骨材料为 自体骨（髂骨）；亦可用软骨片，但较易 发生吸收。近年来，已有使用植骨代用品， 如硅胶、Proplast、Medpore等，或经处 理
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
概述： 结合LeFortⅠ型截骨术等使用。鼻上颌或 鼻唇区解剖（图10.8.1.8-1，10.8.1.82）。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
概述：
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
概述：
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
适应证： 鼻上颌或鼻唇区增高术适用于鼻上颌、鼻 唇区塌陷畸形，但上下颌咬关系正常者。
鼻上颌或鼻唇 区增高术
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
鼻上颌或鼻唇区增高 术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
麻醉： 根据畸形及手术范围大小，如不同时切取 自身骨片，可在局麻下进行。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
概述：
鼻上颌或鼻唇区增高术用于上颌骨畸形的 手术矫正治疗。 鼻上颌或鼻上唇区可发 生塌陷或平坦畸形。此类畸形可以单独发 生，亦可与上颌骨或颧部发育不良同时存 在。手术矫正时，有多种方法供选择。于 塌陷畸形部位，贴附以骨片、软骨片或骨 代用品以增高外形使之丰满而获得矫治为 方法之一。此术式可单独应用或
术前准备： ③在另一张完整的轨迹图上放置剪下的此 骨段纸片（如本例为上颌骨），使其位于 预期移动的位置（如本例为上移）。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
④将第一张轨迹图的剩余部分颌骨（如本 例为剩余下颌骨）亦放于此完整的轨迹图 上，使之与移动骨段之纸片相适应。此时 即为预期的正颌手术后颌骨的大体位置。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备：
3.对大部分牙颌畸形需作正颌外科手术的 病人，常需结合术前、术后正畸矫治，以 取得理想效果。术前正畸治疗的主要内容 有：矫正少数错位牙、去除干扰或阻挡， 排齐牙列，调整牙弓形态或宽度、使上下 牙弓协调，以便术中能使上下牙列获得广 泛的咬合接触关系；还有很重要的是去除 牙的代偿、调整牙的倾斜度，
注意事项： 1.切口及骨膜下分离时慎勿伤及鼻黏膜或 穿通鼻腔。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
注意事项： 2.按术前设计植入大小、形状及厚薄合适 的骨片或植骨代用品，注意两侧对称。
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术后处理： 鼻上颌或鼻唇区增高术术后做如下处理：
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术后处理： 1.应用抗生素，预防感染。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术后处理： 2.全流饮食3d。
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术后处理： 3.口腔清洁和护理。
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术后处理： 4.术后7d拆线。
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并发症：
伤口感染可严重的影响植骨片成活。尤其 是植入异体骨或植骨代用品者，伤口感染 可导致植骨失败。主要原因是术中穿破鼻 腔黏膜或止血不完善造成术后血肿，或口 腔消毒不严、伤口冲洗不够、伤口缝合不 良与术后进食不注意，以及伤口裂开等。 只要在术中，术后注意上述各点，一般均 可预防感染的发生。
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术前准备： ①先取模，倒出牙模型，通过面弓等取得 口腔的关系而转移至架上，固定。并在模 型上画出水平及垂直的参考基线。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
术前准备： ②必要时在腭侧正中划出纵形基线；在两 侧尖牙至尖牙、第1磨牙至第1磨牙面间， 横过腭部作基线。
手术资料：鼻上颌或鼻唇区增高术
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术前准备：
入图像，并进行定点、测量、分析和手术 模拟，以预测病人侧面的术后形态。最近， 更进一步建立了计算机-辅助三维手术设 计模拟系统，以及计算机辅助加工的三维 头颅模型，为正颌手术的设计和预测创造 更为精确的条件。
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术前准备：
（1）头影测量X线片描迹图裁剪、拼对预 测法（Cephelometric Prediction Tracing with Cutting and Piecing together）：简称头影测量描迹裁剪拼对 法或剪纸外科。是正颌外科术前预测的重 要手段。其具体方法如下。