胎盘采集方法
围产期组织（胎盘）采集方法
一、采集时间：在胎盘全部娩出后无菌状态下迅速进行。
二、采集步骤：
（1）新生儿娩出后10 秒钟内，在距新生儿脐部5-8cm 处用两把止血钳夹住，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走正常处理。
（2）脐带断端与近胎盘端用手术缝合线进行结扎，然后用0.9%生理盐水进行冲洗胎盘与脐带表面，以清除血液、胎粪等污物。
（3）拉开采集袋上端的虚线封口，尽量向外开以尽量打开采集袋口，将采集好的胎盘放进无菌采集袋；接着倒入围产期组织液（浸过胎盘即可）。
（4）抓住采集袋两端的金属条末端，拉紧后向身体内侧旋转三至四圈，以便折叠封口；最后把两端的金属线向内折叠压紧，放入采集盒盖好。
（5）采集前后12小时内取母体血3-5毫升，以备病源微生物检查。（6）医生完整准确填写《胎盘登记表》，保持其与采集袋及母体血试管三种物品姓名统一，然后放入外包装拉边袋中。
（7）将采集盒贮存在4-10℃的冰箱或运输冷藏箱中。
（8）2小时内，迅速通知干细胞库工作人员取走。
云南干细胞库贵阳办事处
联系电话：0851- 5860785
业务员：联系电话：
一、采集器具：
1、组织采集盒
2、组织保护液
3、母血试管
4、采集拉杆袋
5、采集登记表
6、生物冰袋
7、运输保温箱
二、采集流程
脐带断端与近胎盘端结扎 0.9%生理盐水冲洗拉开采集袋上端的自封条
尽量打开采集袋把胎盘放入无菌采集袋打开保护液
打开保护液后倒入采集袋内抓住两端金属条向身体内侧旋转三、四圈
把金属条折叠压紧把采集袋放入采集盒内盖紧采集盖
把采集盒、母血、采集登记表一起放入有生物冰袋降温的运输保温箱内。
胎盘与脐带的关系
胎盘与脐带的关系？脐带是胎盘运输给胎儿的管道吗？ 答复1: 如果把胎盘比做提供物质的仓库，脐带就是一条运输线。脐带一端连于胎儿腹壁之脐轮，另一端附着于胎盘子体面之中央或偏于一侧。足月胎儿脐带平均长约50厘米，直径1～2.5厘米，表面被羊膜遮盖，呈灰白色。脐带内有1条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和2条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。胎儿通过脐带和胎盘与母体连接，进行营养和代谢物质的交换。脐带如受压、扭曲或打结，造成血流受阻时，可危及胎儿生命。 胎盘是如何生成的呢? 卵子受精后大约7～9天会在变厚的子宫内膜上着床，着床后便开始进行一连串的细胞分裂，分化后会产生： 胎膜 1.卵黄囊于2～3周时协助输送养分至胚胎，3～6周期间制造原始血细胞，第7周时并入脐带中，然后渐渐退化。 2.羊膜产生羊水保护胎儿。 3.绒毛膜胚胎下方的绒毛膜继续生长，并深入子宫壁的凹陷处，继而形成胎盘。 4.尿囊最后退化成脐带中的3条血管及脐正中韧带。 胚胎层所有胎儿的组织、器官、系统发源处 胚胎发育至4～5周时出现原始胎盘，8周左右胎盘已经形成，脐带也出现。 此时胚胎已渐渐具有人类的雏形，各主要器官如心脏、肺脏及肾脏都已发育成形，因此我们会称怀孕期第9周以后的胚胎为“胎儿”。 胎盘形成后会接替原本由卵黄囊提供养分的任务，并开始分泌黄体激素及其他激素，使机体维持正常妊娠。之后胎盘继续发育至16周左右完全成熟，妊娠也开始进入稳定期。 胎盘主要包含哪些部分? 1.羊膜
胎盘内层是羊膜，羊膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层，光滑无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。羊膜囊内包含着羊水。羊水是包绕胎儿的液体，除了在怀孕早期提供给胎儿营养外，还是孕中期胎儿运动、生长、呼吸道、消化道循环以及胎儿尿液排泄的场所。 2.叶状绒毛膜 叶状绒毛膜构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。胚胎发育至13～21天时，胎盘的主要结构——绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎盘循环。 3.脐带 脐带是由卵黄囊和尿囊所构成，通常是由2条较细的脐动脉与1条较粗的脐静脉所组成，脐带外围由一层柔软的胶状物包裹着，用以保护脐带内的血管。 胎盘的神奇功用 胎盘除了扮演“物质交换中介”这个角色，同时也是一个良好的屏障。其实胎儿与母体血液并不是混合的，是通过胎盘的扩散作用供给胎儿养分，同时也可确保胎儿不受外来有害物质的影响。 所以说，胎盘是母体与胎儿交换养分与废物的场所，而脐带是负责运输跟代谢这些物质的“通道”，羊水则是提供胎儿缓冲保护的介质，胎儿就是通过这些特殊的器官进行排泄与吸收的。
胎盘
问题一：脐带胎盘、干细胞有那么宝贵吗？为什么要储存脐带胎盘干细胞？ 保存新生儿脐带、胎盘干细胞不但为新生儿提供了健康的保障，全家都可以受益。以往干细胞多取自成人骨髓，存在数量少、来源受限、采集过程痛苦的弊端；而脐带胎盘提取的干细胞的数量多、质量优、活性高、种类丰富，可多次使用，是理想的多能干细胞来源。另外，新生儿干细胞具有免疫原性低的特点，不会触发免疫反应引起移植物抗宿主病，不仅储存者本人可以使用，而且储存者家人及无关受体均可使用，并且亲缘关系越近使用效果越好；潜伏性病毒和病原微生物感染及传播几率比较低；胎盘中的细胞更为原始，有更强的增殖分化能力。储存一个宝宝的脐带、胎盘干细胞可以保障到全家人的健康。如果脐带、胎盘被当作医疗废弃物丢掉，则多能干细胞这一异常珍贵的再生医学资源也将随之浪费且无法补救。因此，非常有必要将这一宝贵的再生医学资源及时保存起来以便将来使用。 问题二：什么是脐带、胎盘干细胞？ 新生儿降生之时，一般可通过三种渠道获得干细胞。第一种为脐带内血液源采集造血干细胞。第二种为脐带自身内采集脐带间充质干细胞。第三种为胎盘源采集胎盘多能干细胞和胎盘造血干细胞。 脐带间充质干细胞是指存在于新生儿脐带组织中的一种多功能干细胞，它能分化成许多种组织细胞，具有广阔的临床应用前景。胎盘干细胞中含有胎盘多能干细胞和胎盘造血干细胞。胎盘源干细胞在临床应用前景中，存在举足轻重的作用。在自体器官修复、移植、美容、遗传类疾病治疗及心脏病、肝病、糖尿病等多个等领域拥有无限前景。 问题三：很多妈妈都很怕痛，脐带、胎盘干细胞是如何收集的？ 脐带、胎盘干细胞采集过程十分简单，所有的婴儿从妈妈体内娩出，护士都会帮宝宝剪断脐带，把宝宝与脐带分离后进行的，整个过程对宝宝没有痛楚，对妈妈也没有任何影响，完全是废物利用，变废为宝，操作简便易行，在大多数妇产医院皆可完成。 问题四：储存脐带、胎盘干细胞的设备是什么样的？几十年以后已储存的干细胞还能用吗？ 干细胞储存在-196℃度的液氮罐中。干细胞至今已有40余年的冻存历史。由于细胞在-70℃的深低温条件下新陈代谢将至最低水平，而在-130℃左右生命活动几乎停止，故干细胞在-196℃液氮中保存的时间是无限的。从实际情况来讲，我们已经有在-196℃液氮中，储存时间已达40年的干细胞，依然具备很好的活性，是完全放心的。
脐带血、脐带、胎盘采集流程(实用版)
脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版） 脐带血采集技术操作规程 采集前准备 1. 分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》；2?核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL （抗凝剂EDTA,轻柔摇动 混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25 C保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）； 3?检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋； 采集操作规程 1 ?胎儿娩出后，常规断脐； 2?消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断 端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺； 3?脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手 固定穿刺针头； 4?晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；5?采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽； 6. 完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间； 7. 暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包 装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25 C）,通知脐血库相关工作人员即可； 注意事项 1. 母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h 内接受过2000mL 以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后 48h； 2. 不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式； 3. 在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血； 4. 如羊水污染1°者，应先用0￡%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒； 5. 穿刺针在空气中暴露时间不宜过长； 6. 脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集； 7. 断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量； 8. 穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺； 9. 采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头； 10?脐带血暂存温度为4-25 C，绝对禁止冰冻； 11?早产儿：按常规方法采集，并注明胎龄，胎龄V 34周者不易采集； 12?双胞胎、多胞胎：应在胎儿全部娩出后按脐血采集规程分别采集，各采血袋分别标记各新生儿脐
胎盘胎膜和脐带基本知识
胎膜、脐带和胎盘 胎膜和胎盘: 对胚体起保护、营养、呼吸和排泄作用的附属结构,即胎膜和胎盘。丛密绒毛膜与子宫基蜕膜相结合构成胎盘。胎膜、胎盘与子宫蜕膜总称衣胞，在胎儿娩出后，衣胞也随即排出。 一、胎膜（fetal membrane）：包括羊膜、绒毛膜、卵黄囊、尿囊
和脐带。其中卵黄囊和尿囊属退化器官。 （一）卵黄囊(yolk sac)： 1.位置:卵黄囊是连于原始消化管腹侧的一个囊状结构。 2.组成:胚外内胚层与胚外中胚层. 3.演化: 人卵黄囊不发达，内没有卵黄。卵黄囊被包入脐带后，与原始消化管相连部称卵黄蒂,卵黄蒂第6周闭锁，卵黄囊逐渐退化。 4.存在意义: ●人体造血干细胞的发源地:造血干细胞来源于卵黄囊壁上的胚外中胚层形成的血岛。 ●人类原始生殖细胞:来源于卵黄囊尾侧的胚外内胚层，原始生殖细胞迁移到生殖嵴，分化为生殖细胞，并诱导生殖腺形成。
（二）尿囊（allantois） 1.形成： 胚胎发育第3周,从卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的一个指状盲囊为尿囊。 2.演化： 人胚尿囊很不发达，仅存4周即退化.尿囊闭锁后形成膀胱至脐的脐正中韧带。 ┌─两条尿囊动脉形成→两条脐动脉 3.存在意义┤ └─两条尿囊动静脉形成→一条脐静脉
第三周胚体在演化中 （三）羊膜（amnion）： 1．特点：是一层半透膜的薄膜，坚韧，无血管。 ┌─羊膜上皮:单层扁平上皮 2．组成┤ └─胚外中胚层 3.意义: (1)参与形成原始脐带:由于胚体长大、羊膜腔扩大和胚体凸入羊膜腔内，羊膜在胚体的腹侧包裹卵黄囊、体蒂及尿囊而形成.
┌─外包:羊膜 原始脐带组成┤┌─卵黄囊 └─内:┤体蒂 └─尿囊 羊膜特点
胎盘干细胞与脐带血干细胞的区别
胎盘干细胞与脐带血干细胞的区别 干细胞是一类具有自我复制和多向分化能力的原始的未分化的细胞，它可以向多种类型细胞分化，并具有相应的功能，可以用来修复和替代受到损伤，病变的组织和器官。目前主要的成体干细胞来源有胎盘来源、脐带来源、脐带血来源和骨髓来源的干细胞，本文主要介绍一下胎盘来源的干细胞和脐带血来源的干细胞的区别： 1、分离部位不同：胎盘干细胞是从胎盘组织中分离提取的干细胞，脐带血干细胞是从脐带里面血液中分离提取的干细胞。 2、种类不同：胎盘中的干细胞主要指的是间充质干细胞，而脐带血干细胞主要指的是造血干细胞。 3、分化能力不同：1）胎盘干细胞分化能力强，在特定的诱导条件下可以分化成血管干细胞、神经干细胞、肝干细胞等多种类型的干细胞，从而修复受损和病变的组织和器官2）脐带血干细胞可以在体内向红细胞、血小板等各种血液细胞分化。 4、数量不同：1）胎盘体积大，从中提取的干细胞数量丰富，并可以在体外培养扩增，扩增培养的子细胞数量达十亿个，可以供成人多次使用2）脐带血干细胞的数量要根据抽取的脐带血多少而定，不可以在体外培养扩增，一份脐带血干细胞可以供40kg以下患者一次使用。 5、治疗使用：1）胎盘干细胞目前在治疗脑瘫、糖尿病、肝硬化、心血管疾病等诸多疾病都显示了良好的效果2）脐带血干细胞可以治疗白血病，再生障碍性贫血等血液系统疾病。不过对于儿童白血病多以先天性为主，所以对于这种情况，自己的脐带血干细胞是不能使用的，需要配型使用捐献的脐血干细胞。 6、配型方面：二者自体使用都不需要配型，如果异体使用，胎盘干细胞由于免疫源性低的特点，所以配型成功率非常高，有血缘关系的亲属都可以使用；脐带血干细胞与父母配型有1/2的几率，与兄弟姐妹有1/4的几率。
脐带、脐带血采集 通用版
1需要供方自备的试剂耗材 2.需方提供的试剂耗材 3标签3张包括分娩日期、姓名、身份证号、编号。由西宝提供标签，护士帮忙填写产妇信息，并贴于对应位置，同一个编号的标签贴于同一产妇来源的组织。（分别贴于：1 脐带血采血袋，2胎盘无菌袋，3产妇外周血血清管，） 标签样式
4.需要医院提供的材料 4.1产前检查报告，有无家族遗传病史 4.2产妇产检外周血血清5ml 5取脐带血和胎盘操作 5..1分娩前准备好需要用到的试剂耗材。 5.2剖腹产胎儿娩出后，常规断脐；立即用无菌的止血钳夹住脐带断口，整个胎盘表面碘伏纱布快速擦拭2遍，将整个胎盘放入无菌袋中。 5.3.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺；注意控制时间在1-2分钟内完成。 5.4.脐静脉穿刺采血：取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用手固定穿刺针头；注意脐带不要碰到桌面等容易沾染上微生物的地方。 5.5.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，可适度挤压胎盘，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合； 5.6.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集，脐带血量在50-80ml；采集结束后用脐带夹夹紧穿刺点
上端脐带，取下采血针头并抬高，使管道里的脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽，用止血钳夹紧。贴上对应标签，写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。 5.7.用脐带夹夹紧脐带断口，将脐带和胎盘一起放入无菌袋内，拉上封口。 如只取脐带，将脐带连接胎盘处剪断，脐带两断口用脐带夹夹紧。然后放入无菌袋中，拉上封口。 贴上对应标签，写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。 5.8.将装有胎盘的无菌袋和脐带血采血袋一起放入泡沫盒，泡沫盒内放两冰袋，冰袋与胎盘、脐带血之间用泡沫隔开，不能直接接触。 6 抽取血清 用10ml真空采血管，采血针抽取产妇产检前抽的外周血血清5ml，注意无菌操作，贴上对应标签，写上分娩日期、产妇姓名、身份证号码后四位。 7装箱寄送 装箱取一个泡沫盒规格不小于350*350*300mm，放入2个-20℃冰袋，再放入泡沫隔层，再放入脐带血，胎盘，外周血血清，产前检查报告。放入泡沫填充物，然后盖紧泡沫盒盖子，用透明胶带封口。最后放入纸盒，胶带封口。
脐带胎盘学问大 准妈妈要了解
脐带胎盘学问大准妈妈要了解 胎盘，俗称为“胞”，它是胎儿与母体间进行各种物质交换 的唯一器官，它由胎儿还未退化的绒毛膜与母体的基蜕膜两部分 组成。从孕妇怀孕的第6～7周开始，胎盘便已经开始奠基，直至 第3个月末时便形成一个比较完整的器官。足月的胎盘都是呈圆 盘状，直径大约在10～20厘米，厚约3厘米，重约为500克，中 间比较厚，边缘偏薄一些。对着胎儿的一面，呈灰白色，表面覆 盖羊膜，中间有脐带连接；对着母体的子宫的一面是暗红色，且 比较粗糙，有很多浅沟把它分成了15~20个小叶。脐带作为连接 胎儿和胎盘的运输物质的通道。胎儿在子宫里的生长发育以及营 养的供给和代谢产物排出，都是依赖于脐带进行。通常足月胎儿 的脐带平均长约都在50～60厘米。脐带的外面覆有羊膜，而内里 是含有一条静脉和两条动脉。脐带一端与胎儿腹壁的脐轮连接， 而另一端则是附着于胎盘的胎儿那一面，时刻保持着胎儿与胎盘 之间的联系。脐动脉可以将胎儿的脏血带到胎盘内，而脐静脉则 是负责将胎盘的新鲜血液输送给胎儿，维持胎儿的生命和生长。 一旦脐带受压，血流受到阻碍，那么极其可能会危及胎儿的生命。胎儿都是通过脐带同胎盘相联系的，以获取母体的血液供给的氧 以及各种营养素，同时能够排出一氧化碳等废物。 胎盘可以将母体内存在的大部分细菌，特别是致病菌，阻滞在胎 盘外，使之不但不能够进入胎盘，而且也不能进入胎宝宝体内。 因此，胎盘是胎宝宝的保护壳，它可以保护胎儿免受病菌的侵犯。然而，胎盘虽然可以阻止致病菌进入胎体，却并不能阻止那些比 致病菌更小的病毒的侵入。而对胎宝宝来说，这些病毒都具有致 命的危险。比如：像风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒等这些病毒 都能够顺利地通过胎盘进入到胎体N内。而且尼古丁、酒精、麻 醉剂以及其它的人工毒物也能够经过胎盘、脐带侵入胎体，进而
脐血脐带胎盘政策法规分析
脐带血储存政策法规分析（2稿） 1.未经批准，任何机构不得开展脐带血造血干细胞采集和脐带血造血干细胞治 疗技术临床应用工作。 参考：卫生部办公厅关于加强脐带血造血干细胞管理工作的通知第一条 2. 脐带血库不可跨地区采集脐带血造血干细胞。 参考：《采供血机构设置规划指导原则》（卫医发〔2005〕500号）第（二）条 2.只能制备与本脐带血库签订采供协定的采集医疗机构的脐带血。 参考：脐带血造血干细胞库技术规范第16.1条 4. 脐带血库收到省级卫生行政部门批准的脐带血造血干细胞移植医疗机构要求 提供脐带血进行移植的正式书面申请后，方可将脐带血运输至移植医疗机构。 参考：脐带血造血干细胞库技术规范第27.1条 5. 在发布广告或开展脐带血造血干细胞相关技术宣传时，必须按照《医疗广告 管理办法》的要求完成相关审批工作，并取得《医疗广告审查证明》。卫生行政部门要严格医疗广告成品审查出证工作，并主动协调工商管理部门，加强对辖区内脐带血库和脐带血造血干细胞治疗技术相关广告的监管力度。 参考：卫生部办公厅关于加强脐带血造血干细胞管理工作的通知第三条 6. 脐带血造血干细胞库开展业务必须经执业验收及注册登记，并领取《脐带血造 血干细胞库执业许可证》后方可进行。《脐带血造血干细胞库执业许可证》由国务院卫生行政部门统一监制。 参考：脐带造血干细胞库管理办法（试行）第十二条 7. 脐带血造血干细胞库必须执行我国《血站管理办法》（暂行）中有关采供血管理的各项规定。 8. 血液制品生产单位必须达到国务院卫生行政部门制定的《药品生产质量管理规范》规定的标准，经国务院卫生行政部门审查合格，并依法向工商行政管理部门申领营业执照后，方可从事血液制品的生产活动。 参考：中华人民共和国国务院令（第208号）——血液制品管理条例（1996年12月30日国务院令第208号发布发布）第二十一条 参考：《血站管理办法》（暂行）中有关采供血管理的各项规定。 9.风险分析： （1）经济风险：主要是指购买该项服务所可能造成的 经济上的损失 （2）误购风险：是指消费者在做出购买决策 后才发现自己做出错误购买决策的风险。 （3）储存风险主： 要是指在脐带血储存过程中可能存在脐带血变质、丢
脐带血采集流程
脐带血采集流程 采集前准备 1.分娩前与产妇签署知情同意书，采集协议等； 2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）； 3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋； 采集操作规程 1.胎儿娩出后，常规断脐； 2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺； 3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头； 4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合； 5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽； 6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间； 7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），再运往实验室； 注意事项 1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h； 2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式；
脐带血脐带胎盘采集流程实用版
脐带血脐带胎盘采集流 程实用版 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
脐带血、脐带、胎盘采集流程（实用版） 脐带血采集技术操作规程 采集前准备 1.分娩前与产妇签署《山东省脐带血供者知情同意书》，并填写《山东省脐血供者健康调查表》； 2.核实产妇姓名、身份证号及联系方式；采集产妇外周血4-6mL（抗凝剂EDTA），轻柔摇动混匀，并在采血管上表明产妇姓名、抽血时间，分娩过程中本采血管4-25℃保存即可（也可暂时存放于脐带血箱内）； 3.检查三联采血袋：采血袋有无渗漏，抗凝剂有无浑浊或异物，并尤其注意采血袋有效期，有任何异常都必须重新更换采血袋； 采集操作规程 1.胎儿娩出后，常规断脐； 2.消毒脐带：用碘伏纱布自脐带断端向胎盘断端快速擦拭，消毒2遍，消毒范围为自脐带断端10-15cm，清除血液羊水胎粪等；消毒完成后用此纱布扶持住脐带断端，并暴露好脐静脉的充盈处准备穿刺； 3.脐静脉穿刺采血：无菌取下采血袋针帽，在距脐带断端3-5cm处针头斜面朝下或侧面小角度穿刺脐静脉采血；如脐带相对平直，见血后针头可沿血管壁顺行1-2cm，再用止血钳或手固定穿刺针头； 4.晃动血袋：将采血袋移至低于胎盘的位置，边采集边晃动采血袋，使脐带血与抗凝剂充分混合；
5.采集结束：待采集的脐血管塌陷、发白后或脐带血停止流动时即可结束采集；采集结束后用止血钳夹闭穿刺点上端脐带，取下采血针头并抬高，使脐血大部分流入采血袋，关闭采血管，套上针帽； 6.完备脐血登记：请采集人员完整填写《脐带血采集信息表》，并在采血袋上标记产妇姓名、年龄、住院号，采集单位和采集人、新生儿性别，采集日期和采集时间； 7.暂存与交接：将采集的产妇外周血、胎儿脐带血及《脐带血采集信息表》一并放入指定包装袋中，最后将包装袋放入脐带血箱内（4-25℃），通知脐血库相关工作人员即可； 注意事项 1.母亲外周血应在分娩前1天或分娩后1周内采集；如果母亲在48h内接受过2000mL 以上输血或胶体液输注，以及在1h内接受过2000mL以上晶体液输注，则应暂缓采集静脉血至输血后48h； 2.不得因为采集脐带血或增加脐带血采血量而改变分娩方式； 3.在产妇或新生儿发生异常状况时，以挽救病人为主，并放弃采集脐带血； 4.如羊水污染Ⅰ°者，应先用%生理盐水冲洗脐带，再用碘伏纱布消毒； 5.穿刺针在空气中暴露时间不宜过长； 6.脐带血应在断脐后连接胎盘端采集，不得在新生儿端采集； 7.断脐后1-2min内采集，把握最佳采血时间，尽量多采以保证血量； 8.穿刺部位遵循先远端后近端的原则，如首次穿刺失败，可用止血钳夹闭破裂血管，重新在其上端脐静脉相对平直处穿刺； 9.采集时间超过5min，应先关闭采血管，再拔出穿刺针头； 10.脐带血暂存温度为4-25℃，绝对禁止冰冻；
胎盘采集方法
围产期组织（胎盘）采集方法 一、采集时间：在胎盘全部娩出后无菌状态下迅速进行。 二、采集步骤： （1）新生儿娩出后10 秒钟内，在距新生儿脐部5-8cm 处用两把止血钳夹住，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走正常处理。 （2）脐带断端与近胎盘端用手术缝合线进行结扎，然后用0.9%生理盐水进行冲洗胎盘与脐带表面，以清除血液、胎粪等污物。 （3）拉开采集袋上端的虚线封口，尽量向外开以尽量打开采集袋口，将采集好的胎盘放进无菌采集袋；接着倒入围产期组织液（浸过胎盘即可）。 （4）抓住采集袋两端的金属条末端，拉紧后向身体内侧旋转三至四圈，以便折叠封口；最后把两端的金属线向内折叠压紧，放入采集盒盖好。 （5）采集前后12小时内取母体血3-5毫升，以备病源微生物检查。（6）医生完整准确填写《胎盘登记表》，保持其与采集袋及母体血试管三种物品姓名统一，然后放入外包装拉边袋中。 （7）将采集盒贮存在4-10℃的冰箱或运输冷藏箱中。 （8）2小时内，迅速通知干细胞库工作人员取走。 云南干细胞库贵阳办事处 联系电话：0851- 5860785 业务员：联系电话：
一、采集器具： 1、组织采集盒 2、组织保护液 3、母血试管 4、采集拉杆袋 5、采集登记表 6、生物冰袋 7、运输保温箱 二、采集流程 脐带断端与近胎盘端结扎 0.9%生理盐水冲洗拉开采集袋上端的自封条 尽量打开采集袋把胎盘放入无菌采集袋打开保护液 打开保护液后倒入采集袋内抓住两端金属条向身体内侧旋转三、四圈
把金属条折叠压紧把采集袋放入采集盒内盖紧采集盖 把采集盒、母血、采集登记表一起放入有生物冰袋降温的运输保温箱内。
胎盘干细胞和脐带血干细胞是否需要都保存
胎盘干细胞和脐带血干细胞是否需要都保存？ 近来,保存胎盘干细胞热潮在京城悄然兴起，引起了人们对于保存胎盘干细胞和脐带血干细胞的一番讨论，即究竟该保存哪个更有价值呢？是否需要都保存呢？针对这一问题，记者特意查找了大量专业性新闻报导及相关信息，并就该问题咨询了北京博雅干细胞库技术人员，以求寻获一个明确的答案。 记者了解到，在保存胎盘干细胞热潮兴起之前，保存脐带血干细胞或捐献 脐带血干细胞的观念早已深入人心，而且已经占据了一定的市场。并且大多数人都已知晓利用脐带血干细胞能够治愈血液系统疾病等等诸多好处。但是对于胎盘干细胞在生物医学领域的重大用途却知之甚少。 现如今，胎盘干细胞同脐带血干细胞一样被人们所熟知，可是面临的问题 却使得人们不知该如何选择，那就是胎盘干细胞和脐带血干细胞是否应该都保存呢? 针对此问题,记者经过一番周折终于可以比较专业的为大家解答这个问题了。其实，保存胎盘主要是保存从胎盘中提取的间充质干细胞，而保存脐带血是保存脐带血中的造血干细胞。那么，胎盘间充质干细胞和脐带血造血干细胞有何区别呢？首先，胎盘中含有的间充质干细胞非常丰富，这种间充质干细胞属于多能干细胞，具有强大的增殖能力和多向分化潜能，能培养发育成人体的各个组织器官与神经系统。而脐带血中的造血干细胞含量较少，这种造血干细胞属于单能干细胞，不能进行体外扩增，不能分化成为其他的干细胞。其次，胎盘间充质干细胞治疗疾病范围比较广泛，如对于治疗心、脑血管疾病、神经系统疾病、肝脏疾病、骨组织病、角膜损伤、烧伤烫伤、肌病等多种疾病都有不错的疗效。造血干细胞主要针对治疗血液系统疾病和免疫系统疾病具有较好的疗效。最后，记者想告诉大家的是，胎盘间充质干细胞和脐带血造血干细胞两者同样都具有很高的医学价值，都能治疗多种疾病，虽然造血干细胞治疗疾病范围有限且不能进行体外扩增，导致干细胞数量仅可供30公斤以下儿童一次使用，但是胎盘间充质干细胞可以和造血干细胞共移植治疗血液系统疾病，并可供成人使用。另外，两者在采集的时候都不会给产妇和新生儿带来任何不适的感觉和产生任何不良的影响，并且在未来生物医学研究发展过程中，都将起到不可或缺的作用，并将推动再生医学的发展。那么，人们更应该保存哪个呢？记者建议，如果经济条件许可的话，建议人们将两者一起保存起来，以备将来不时之需。
助产人员脐血采集标准操作规程
另一方面又对肿瘤体外高频热疗的最终结局心存疑虑,往往存在着严重的焦虑、抑郁等精神障碍。(2)患者对体外高频热疗知识和治疗过程缺乏认识,存在着不同程度的恐惧和紧张心理。(3)患者担心体外高频热疗导致烫伤,加之在治疗舱内环境陌生,易出现孤独、寂寞的心理。(4)手术后化疗和放疗期间,病人通常精神负担较重,病人不能承担既往的社会角色和社会功能,加之副反应的影响、并发症的发生,使病人产生极强的负性情绪。出现悲观、绝望心理。(5)肿瘤体外高频热疗病人由于需要卧位40~60min,热疗中有的易出现大汗,无法忍受体外高频热疗这个过程,常常无故发脾气,出现愤怒、固执、忧伤的心理。 3 处理对策 (1)热情接待病人,向病人介绍病区环境,主管医护人员,体外高频热疗过程中应注意对不同患者区别对待,鼓励患者提问,帮助解决他们最关心的问题,建立良好的护患关系。用语言、表情、姿态、行为来改变病人不良的心理状态和行为,从而使病人达到接受治疗和康复所需的最佳心身状态。(2)向患者及家属讲解其肿瘤的部位、性质和大小,使患者对所患疾病有所了解;并向其讲解体外高频热疗机的工作原理、治疗过程及治疗中注意事项,强调高频热疗机安全系数高和创伤性小、疗效好的特点,以消除患者的恐惧心理。争取亲属的配合,使病人感受到家庭的温暖,从而增强战胜疾病的信心[1]。 (3)向患者讲解情绪与疾病产生的关系,对患者自身疾病产生的焦虑、抑郁、恐惧心理给予理解、同情并进行安慰,引导其倾诉内心的苦闷,将负性情绪发泄出来,必要时采用暗示方法并通过治疗效果好的病例现身说教,增强患者战胜疾病的信心,以积极、乐观的心态积极主动配合治疗。利用理性情绪法的疗法[2]。(4)密切观察T、P、BP。询问病人的感受,告诉病人若有痛感,及时告知,防止皮肤烫伤。鼓励病人多饮水,以免出汗过多血液浓缩引起不适。(5)有些病人认为患了癌症很可怕,害怕亲友同事远离他。对于这类病人应加强社会支持[3],根据病情安排舒适的体位。操作人员认真检查患者是否已安排好,并根据患者需要播放轻松、愉快的音乐,或者与患者亲切交谈等方式以消除其紧张情绪。可通过交谈等方式告诉患者如何对待治疗中的不适,分散转移患者治疗过程中的忧郁、焦虑、烦躁、恐惧情绪。准确的调节和控制温度,全程护理患者,使患者顺利完成治疗。(6)体外高频热疗后协助病人擦去汗液,更换衣物,避免受凉。休息片刻,回病房后适当饮水,多食新鲜蔬菜水果,补充热疗时丢失的水分及维生素。 4 评价指标 病人身心处于最佳状态。乐意接受体外高频热疗,积极配合治疗,性情开朗,乐观为疗效显著者;病人身心处于较好状态基本配合体外高频热疗治疗,为疗效满意;病人心身状态欠佳,部分或完全不配合体外高频热疗,为疗效欠佳。 5 结果 两组病人效果比较,实验组:疗效显著42例,疗效满意30例,疗效欠佳8例,疗效满意率90 0%;对照组:疗效显著18例,疗效满意26例,疗效欠佳36例,疗效满意率55 0%。 6 小结 通过对肿瘤患者在体外高频热疗全程治疗阶段进行心理护理,可不同程度地消除患者焦虑、恐惧、紧张、抑郁、忧伤、孤独、悲观、失望等心理障碍。交流时声调应平和,语速适中,用词通俗易懂,同时应注意通过身体姿势与体态结合,给患者创造一个和谐宁静的氛围,使患者在接受治疗过程中,保持配合治疗的心态。 参考文献 1 李根娥,窦玲 食管癌病人的心理护理[J] 护理研究,2004,18 (1B):142 143 2 黄敏儿,郭德军 原因调节与反应的情绪变化过程[J] 心理学报, 2002,34(4):371 380 3 马桂芬,赵秀芳,邱生林 护士社会支持与焦虑状况相关因素调查 分析[J] 护理学杂志,2000,15(16):422 423 (收稿2010 04 01) 助产人员脐血采集标准操作 张 昕 本钢总医院妇产科(辽宁本溪117000) 脐血中含有比骨髓中造血干细胞更丰富、更原始、更具有扩增能力的造血干细胞,其优点是来源广泛、采集简单,是一个非常好的干细胞来源。成为继骨髓和外周血后的第三大造血干细胞来源[1]。因此,助产人员采集脐血时一定要按严格标准操作规程进行,以确保供临床移植应用质量。现将助产人员采集标准操作规程叙述如下。 1 脐血采集步骤 1 1 采集前准备 助产人员应检查含有28ml CP DA的采血袋的外包装是否完整、有无渗液、有无霉变,抗凝剂是否混浊及是否在有效期内,如有任何疑问都需重新更换采血袋。按无菌操作规范取出采血袋,放置于无菌台面并取下针帽套备用。另准备好1~2块0 5%碘伏纱布或棉球备用。采集前核实产妇姓名,并注明在血袋上。 1 2 筛选供者 参照 脐带血造血干细胞库技术规范相关规定选择合格供者。产前应对产妇进行既往家族史的调查。填写 脐带血采集知情同意书及 孕妇健康调查表。采集母亲抗凝外周血(抗凝剂为EDT A)4m l,在采集单位特定的场所内4~25!状态下进行保管,并移交给脐带血库。采集母亲血应在分娩前24h内或分娩后1周内在脐血采集单位进行。 1 3 胎盘娩出前采血步骤 胎儿娩出后即刻按产科常规断脐(用2把止血钳距脐带根部10~15cm夹闭后剪断)。此时胎盘尚未娩出,准备从与胎盘相连的脐带断端采血。用消毒
胎盘病理学
胎盘病理学 魏志敏 一胎盘的病理检查 （一）收集:新鲜时检查 （二）重量测量:有争议 （三）大体检查 1测量大小最大径最厚处 2脐带长短直径附着处结节(真假) 有无出血血栓血管数 3胎膜平滑绒毛膜和羊膜胎膜破口 4子面胎盘石板色蓝灰色羊膜透明有光泽 5母面胎盘小叶边缘窦小叶沟有无血块边缘窦有无血栓及梗死 6取材1)脐带: 横切面距根部3cm以上2）胎膜卷：1-2个3）胎盘：中心（脐带周围全层）边缘窦 （四）光镜检查 1脐带：动脉静脉有无尿囊及卵黄囊残迹 2胎膜：羊膜绒毛膜蜕膜 3胎盘：1）干绒毛血管数动静脉有无血栓2）末梢绒毛（滋养细胞合体细胞毛细血管水肿巨噬细胞）3）绒毛间隙（狭窄纤维素炎细胞绒毛板下炎细胞血栓）4）边缘窦（出血梗死）5）梗死灶（大小急性亚急性慢性）6）钙化（轻中重） 二胎盘解剖组织学 足月胎盘一般为圆或卵圆形，直径15-20cm，厚1.5-3cm，重450-600g，包括脐带胎膜（羊膜和绒毛膜）绒毛及母体的底蜕膜。 1脐带长55-65cm 平均直径1-2cm，外层为羊膜上皮，近胎儿端变为复层（可有鳞状化生），主干富含胶的粘液样结缔组织，脐血管包括2条动脉（肌层内纵外环）1条静脉（单层环形平滑肌） 2胎盘膜 1）羊膜：羊膜腔最内层，单层扁平细胞，可有鳞状化生 2）绒毛膜结缔组织膜（内贴羊膜外层，外与绒毛相连），分为平滑绒毛膜和从密绒毛膜 3）绒毛和母体的底蜕膜子面光滑，母面分叶状—胎盘小叶：初级绒毛干形成的功能单位。不同孕期的绒毛特点：早孕：绒毛 稀少直径170um，见合体细胞，间质为疏松的原始间充质，内 含Hofbauer细胞。中期：绒毛数目多，直径70um，滋养细胞
山东省脐带血采集医疗机构基本标准(试行)规范
附件1: 山东省脐带血采集医疗机构基本标准（试行） 1、开展脐带血采集的医疗机构必须是取得《医疗机构执业许可证》的二级以上妇产医院、妇幼保健院或综合医院，其产房应达到相应标准要求； 2、脐带血采集医疗机构应与山东省脐带血造血干细胞库签订脐带血采供协议； 3、脐带血采集医疗机构必须具有洁净的产房及足够的空间进行脐带血采集，指定专门区域存放采集所用的试剂、器械和器具； 4、脐带血采集医疗机构必须对产房定期消毒，定期对产房的空气、物品的质量进行监测、记录和报告； 5、脐带血采集医疗机构必须有2名以上工作人员包括1名产科医生，医生必须持有执业医师证书；采集脐带血医务人员应经过省级卫生行政部门委托进行的相关法律法规及技能等方面的培训； 6、脐带血采集医疗机构必须有对产妇和新生儿的急救措施； 7、脐带血采集医疗机构应按要求对脐带血供者进行健康评估和筛选； 8、脐带血采集医疗机构应严格执行《山东省医疗机构脐带
血采集技术操作规程》（见附件3）； 9、脐带血采集医疗机构应按要求向供者告知事项并签署知情同意书（见附件5）； 10、脐带血采集医疗机构应采集足够的脐带血量，以保障脐带血制备后达到入库标准，但是采集过程中必须保护产妇和新生儿，不得因增加脐带血采集量而改变分娩过程； 11、脐带血采集医疗机构应按要求做好每份脐带血的识别； 12、脐带血采集医疗机构暂存脐带血必须符合要求，配合做好脐带血的运输； 13、采集脐带血各种资料、记录应完整并妥善保存； 14、脐带血采集医疗机构应有适当的措施对采集脐带血造血干细胞知识进行科学宣传。
附件2： 山东省医疗机构采集脐带血申请表（试行）
脐带与脐血的采集步骤
脐带采集步骤 采集前严格核对保存脐带产妇的信息（姓名、年龄、既往史等），符合脐带供者采集标准者方可进行采集 检查脐带采集的所有物品，脐带采集瓶应放置4℃保存，检查采集瓶外包装是否完整，有无渗液及限用期限，检查有无采血管及脐带结扎包 脐带采集严格按照无菌操作，新生儿娩出后10秒钟内，在距新生儿脐部约5厘米处用两把止血钳夹住，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走正常处理 从止血钳夹住的脐带靠近止血钳的位置，用碘伏浸润的消毒纱布向胎盘方向快速擦拭，清除血液、羊水及胎粪等污物，消毒两遍，消毒范围为4-5厘米。并用此纱布扶持住脐带断端，拿5ML针管斜面朝下或侧面小角度刺入，抽取5ml脐带静脉血，注入采血管中，用做病原学检测。 采集脐血样后，结扎脐带，隔离穿刺部位 待胎盘娩出后，在靠近胎盘处剪断脐带，将脐带内脐血尽量驱赶干净，然后将这一端结扎。结扎的脐带用浸有0.9%生理盐水及75%酒精的无菌医用纱布擦试脐带，清除脐带表面羊水、血液及胎粪等污物，污染严重者用生理盐水充分冲洗。 脐带采集的长度不小于15厘米，采集的脐带需保持完整，无针眼及破损，尽量避免脐带与其他物品接触。 将脐带放入无菌一次性脐带采集瓶，浸没在保存液中，拧紧瓶盖。 填写采集瓶标签上的内容，脐带瓶及采血管放入外包装袋内，及时交给干细胞库工作人员或者放入4℃冰箱暂时存放，禁止冰冻。 细胞库工作人员将脐带瓶及采集的脐血血样放入专门运输箱，严禁X线照射（安检），尽快送达干细胞库。
脐带采集图解
脐血采集步骤 采集前严格核对保存脐带产妇的信息（姓名、年龄、既往史等），符合脐带供者采集标准者方可进行采集 检查脐带采集的所有物品，脐带采集瓶应放置4℃保存，检查采集瓶外包装是否完整，有无渗液及限用期限，检查有无采血管及脐带结扎包 脐带采集严格按照无菌操作，新生儿娩出后10秒钟内，在距新生儿脐部约5厘米处用两把止血钳夹住，从两钳间剪断脐带，新生儿抱走正常处理 从止血钳夹住的脐带靠近止血钳的位置，用碘伏浸润的消毒纱布向胎盘方向快速擦拭，清除血液、羊水及胎粪等污物，消毒两遍，消毒范围为4-5厘米。并用此纱布扶持住脐带断端，暴露好脐静脉的充盈处，准备采血。 取下采血袋上针头端上的针帽，将穿刺针头斜面朝下或侧面小角度刺入已消毒的脐静脉充盈处，见血后针头沿血管壁顺行1-2厘米，再用手固定穿刺针头。 当第一股血进入血袋时，注意用另一只手托住血袋轻轻晃动，边采集边轻轻晃动混匀，以脐血与抗凝剂充分混匀为准。 待采集的脐带血管塌陷、发白或胎盘娩出后，轻挤脐带，当脐带血停止流动时，可结束采集 用止血钳夹闭脐带穿刺点的上端血管，将采血针头取下，待脐带血大部流入采血袋中，将采血袋上两个血止关死，齐根剪掉针头，在针头剪掉处下方的管路打结。 采集的脐血血量不少于80ML，将装有脐血的采血袋装入外包装袋中，填写包装袋标签上的内容，及时交给干细胞库工作人员或者放入4℃冰箱暂时存放，禁止冰冻。 细胞库工作人员将脐带瓶及采集的脐血血样放入专门运输箱，严禁X线照射（安检），尽快送达干细胞库。
胎盘脐带超声异常的超声诊断
胎盘脐带超声异常的超声诊断 发表时间：2018-07-17T14:42:18.370Z 来源：《心理医生》2018年17期作者：王玉萍 [导读] 胎盘是维持胎儿在子宫内正常发育的重要器官，是胎儿与母体进行物质交换的场所。 （兰州市榆中县中医院彩超室甘肃兰州 730100） 【摘要】目的：探究三维超声在产前胎盘及脐带异常中的临床应用及诊断价值。方法：本次研究的病例样本分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受二维超声检查怀疑胎盘形态及脐带异常的80例孕妇，对其胎盘、脐带及相关部位进行三维容积成像检查，对胎盘形态及脐带异常的类型进行判断，并将诊断结果与产后的病理结果相比较。结果：80例产妇中有43例为胎盘形态异常、22例为脐带异常，与产后病理结果一致，诊断的符合率为100%。结论：在产前给予产妇三维容积成像检查可以更早地发现胎盘及脐带的异常，做到早发现、早 治疗，具有很好的诊断准确率，临床价值显著，值得应用与推广。 【关键词】胎盘；脐带；超声异常；诊断 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0074-01 胎盘是维持胎儿在子宫内正常发育的重要器官，是胎儿与母体进行物质交换的场所。若胎盘的形态出现异常、胎盘功能受损下降，降低物质与气体的交换功能，使得孕妇对胎儿的营养、氧气供应变差、排泄物及二氧化碳的排泄受阻，导致胎儿的影响发育受到限制，严重者甚至会胎死宫内。而脐带是胎儿与母体之间提供营养的主要导管，多扭曲存在于子宫内，常规的超声检测难以看出长度，但可以观察到胎盘及胎儿腹壁的脐带根部[1]。在胎儿的发育中，胎盘或脐带出现异常均会导致不顺利生长，阻碍其影响发育，严重者甚至会死亡。因此，在产前给予孕妇优质的超声检查，对病变及时排除，做到早发现、早治疗，至关重要。可以提高胎儿的发育质量及出生后的成长质量，降低死亡率。本文将以2016年1月至2017年1月在我院接受二维超声检查怀疑胎盘形态及脐带异常的80例孕妇作为病例样本分析对象，采用回顾性分析的方法对三维超声在产前胎盘及脐带异常中的临床应用及诊断价值进行探究分析，以下为具体内容。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究的病例样本分析对象为2016年1月至2017年1月在我院接受二维超声检查怀疑胎盘形态及脐带异常的80例孕妇。孕妇的最大年龄为23岁，最小年龄为34岁，平均年龄为（28.7±1.2）岁。最大孕周为34周，最小孕周为25周，平均孕周为（28.9±0.7）周。所有孕妇均经过二维超神检查怀疑为胎盘形态异常或脐带异常。将合并糖尿病、高血压、心脏疾病、肝肾肺功能异常、脑血管疾病、全身性器质性疾病、因胎盘肿瘤导致胎盘形态异常、腹中胎儿已经死亡、精神意识严重障碍的孕妇予以排除。所有孕妇的各项条件均符合研究进行的要求。 1.2 方法 所有孕妇均接受常规二维超声检查及三维容积成像检查。选用GE Voluson 730 Expert与GE Voluson 730 Pro超声诊断仪，选用容积探头，将探头的频率设定为RAB4～8MHz及RAB2～5MHz。使用产科检查程序进行检查，首先采用常规二维超声检查，对胎儿畸形及附属物异常予以筛除，选择胎儿的心脏程度检查是否存在先天性心脏病。对于二维超声检查怀疑胎盘及脐带异常的此80例产妇予以三维容积成像、三维彩色多普勒容积成像及三维彩色能量多普勒容积成像检查。采集到成像的数据后，将超声诊断仪选用Surface texture模式，选择适当的读方向，基础平面为A平面，对冠状面、矢状面、横切面予以矢量重建。然后在重建平面的基础上向前或向后摸动轨迹球，速度稍缓。对胎盘、子宫内壁、子宫纵隔、宫腔粘连带的关系进行立体观察，对是否存在胎盘形态异常进行判断。使用同样的方法观察脐带部位，观察脐带包膜、血管壁及管腔的回声情况[2]。 2.结果 80例产妇中有43例为胎盘形态异常，22例为脐带异常。43例胎盘形态异常中有12例为副胎盘（27.91%）、7例为二叶胎盘（16.28%）、4例为球状胎盘（9.30%）、6例为球拍状胎盘（13.95%）、6例为宫腔粘连带胎盘附着其两侧（13.95%）、8例为不全纵隔子宫纵隔两侧胎盘附着（18.60%）。12例脐带异常中有3例为脐带缠绕（25%）、2例为脐带血肿（16.67%）、3例为脐带囊肿（25%）、4例为脐带血管减少（33.33%）。三维容积成像结果与产后病理结果一致，诊断的符合率为100%。 3.讨论 随着经济的发展、人们的生活方式、饮食习惯、内外部环境等均发生了很大程度的改变，这种脱离原生态的改变趋势使得人的身体机能出现变化，各种疾病的发病率逐渐升高，孕妇中胎盘及脐带异常就是其中之一。胎盘及脐带是维持子宫内胎儿正常发育的重要器官及输送营养物质的导管，其的功能是否正常直接关系到胎儿的是否处于正常的良好发育状态。若胎盘或脐带出现异常，则导致母体对胎儿的营养物质输送不及时甚至出现阻碍、胎儿的排泄物受阻，使得胎儿得不到发育所必须的营养物质、带来疾病甚至导致胎死宫内[3]。因此，对胎盘及脐带出现的各种异常进行及早的诊断及治疗具有重大意义。现阶段超声作为一种方便快捷的影像学技术已经被广泛应用到临床疾病的诊断中。对孕妇进行二维超声的诊断确诊率不高，在对二维超神诊断怀疑病变的孕妇再进行三维容积成像诊断，可以通过立体、全方位的图像对胎盘及脐带的形态、回声、成熟级别、子宫胎盘附着情况等给予精准观察成像，进行立体构型，可以对胎盘及脐带的病变进行精准诊断[4]。由本文的研究结果可知，三维容积成像对80例二维超声检查胎盘及脐带异常的孕妇进行检查，有65例异常病变，其中43例为胎盘形态异常，22例为脐带异常，与产后病理结果的相符率高达100%，可见其极高的诊断准确性。 综上所述，在产前给予产妇三维容积成像检查可以更早地发现胎盘及脐带的异常，做到早发现、早治疗，具有很好的诊断准确率，临床价值显著，值得应用与推广。 【参考文献】 [1]郭丽华.彩色多普勒超声诊断产前脐带入口异常的临床研究[J].国际医药卫生导报,2016,22(11):1615-1617. [2]王铭,栗河舟,刘云,等.超声中孕期筛查胎盘脐带入口位置异常的临床评价[J].实用医院临床杂志,2016,13(1):96-98. [3]王颖琦,雷静,何小萍,等.脐带、胎盘超声产前诊断在产科急诊风险评估中的应用效果[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4751-4753.