伽马刀手术的不良反应
伽玛刀治疗的不良反应

伽玛刀治疗的不良反应“伽玛刀”名为“刀”,但实际上并不是真正的手术刀,它是一个布满直准器的半球形头盔,头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线,那么你知道伽玛刀治疗的不良反应吗?下面是店铺为你整理的伽玛刀治疗的不良反应的相关内容,希望对你有用!伽玛刀治疗的不良反应伽马刀一般只用于头部,在国外是很少医院会用的,只用中国才这么普遍。
因为这个东西辐射太大了,一段除了什么纰漏,那就是一颗核弹,杀伤性太大了。
如果可以尽量不要做伽马刀,可以考虑放疗或其他疗法,相对来讲副作用小一点。
伽玛刀治疗的误区严重误区一:所有肿瘤都可以进行伽马刀治疗众多临床病例告诉我们,并不是所有的肿瘤患者都适合伽马刀治疗,伽马刀治疗肿瘤有着严格的适应症。
如果肿瘤巨大,且周围正常组织浸润广泛的患者不宜伽马刀治疗。
伽马刀治疗效果较好的是肿瘤在3公分左右。
其次针对一些比较表浅的肿瘤如皮肤癌、黑色素瘤等肿瘤不适合做伽马刀治疗,伽马刀针对体内深部的肿瘤治疗效果更好。
值得一提的是,伽马刀不宜进行空腔脏器肿瘤的治疗,如胃癌,易造成胃穿孔。
严重误区二:肿瘤越严重做伽马刀效果越好网上很多资料显示把伽马刀的治疗功效夸大能治疗晚期癌症,其实专家告诉我们,伽马刀并不是万能的手术刀,伽马刀只针对晚期癌症局灶性病变有治疗效果,如果肿瘤扩散的比较广泛,单选伽马刀治疗也没有回天之力,伽马刀治疗晚期癌症只作为姑息治疗的一种方式,达到缓解症状的效果,让患者生存质量得到提高。
严重误区三:高龄有基础疾病的肿瘤患者都能做伽马刀这个问题也是很多肿瘤患者选择伽马刀治疗的一大原因,伽马刀被认为是不开刀胜似开刀的肿瘤***治疗方式,伽马刀适应症上写到:针对年老体弱有基础疾病的肿瘤患者可以考虑做伽马刀治疗,但是专家提醒患者这里提到的适应症范围是有明确规定的,如:患者如果高龄超过80岁并且身体状况不佳,医生并不建议做伽马刀治疗,这类患者做任何治疗都存在风险,对于基础疾病的限定也比较严格,如患有心、肝、肾等疾病必须处于代偿期才考虑做伽马刀,如有高血压、糖尿病也要控制在正常水平下才能做伽马刀治疗。
伽玛刀治疗三叉神经痛严重并发症1例

伽玛刀治疗三叉神经痛严重并发症1例摘要】伽玛刀治疗三叉神经痛,虽然止痛效果明显,但它是一种损伤性治疗,有的病人会复发,有的病人会出现许多后遗症,而且是渐进的、潜在的、持续的、随着时间的推移会越来越来重、在治疗上又没好方法、给病人带来难以忍受的痛苦、这种技术还不完全成熟、不值得大力推广和运用。
【关键词】伽玛刀三叉神经痛1 病例摘要患者男性,于5年前左侧头额部、面颊部、出现闪电样、阵法性、短暂剧痛,因进食、讲话、刷牙洗脸等诱发,在当地市医院诊断三叉神经痛,用卡马西平治疗,疼痛缓解,但后来效果越来越差,需不断加大剂量才能维持止痛。
既往史、2006年7月因听力减退、眩晕核磁共振检查提示右侧听神经瘤,外科受术后并发右侧面神经麻痺,口眼歪斜,右侧味觉减退。
2010年11月在广州某医学院行伽玛刀治疗,1月后疼痛逐渐好转,随后左侧面部麻木,上眼瞼、鼻翼、口角处最为明显,眼睛干涩,睁闭眼时上眼瞼干涩发紧,牙齿咀嚼无力,有时进食口腔受刺激,口张不开,耳朵嗡嗡作响,时间约10多秒鈡自行缓解,舌味觉明显减退。
体检.体温36.4℃、脉搏78次/分、血压126/72毫米汞柱、头部右眼不能完全闭合,鼻唇沟变浅伸舌右偏,口角向左歪,心肺无异常,肝脾肋弓下未触及,四肢活动不受限,生理反射存在,未引出病理反射。
入院后与广州院方联系,用甲鈷胺、维生素等营养神经药治疗至今未见好转。
2 讨论2.1伽玛刀治疗三叉神经痛,虽然止痛效果明显,但并不像有些伽玛刀专家治疗三叉神经痛所说“只有少数患者可能会面部麻木,半年就可以完全恢复”。
(从网络上了解到不少患者出现同样的后遗症到处求医)。
实际有的病人复发,有些病人出现了很多后遗症,而且是渐进的、潜在的、持续的,随着时间推移症状会越来越重。
本文告诫非专科医生和患者,不要被满天广告误导,伽玛刀治疗三叉神经痛不是唯一选择的最好方法,不值得大力推广和运用。
2.2伽玛刀治疗三叉神经痛,是一种损伤性治疗,而达到止痛效果,但针对性不强,治疗部位在神经根部,对没有病变的三叉神经造成不必要损伤,一旦出现不良反用,后遗症更多,使整箇三叉神经分布的区域失去正常的生理功能,本人认为这种技术还不成熟,需要进一步科学研究,达到既能止痛,又不出现难以恢复的后遗症,患者才受欢迎。
伽马刀手术后遗症有哪些

伽马刀手术后遗症有哪些关于《伽马刀手术后遗症有哪些》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
伴随着高新科技的不断发展,医药学医治机器设备也拥有非常大的改善,例如,如今大家日常生活由于得病要在头顶动大中型手术治疗,那样很可能会冒着非常大的风险性,很多人不愿意冒这么大的风险性,因此就做伽马刀手术,那麼很多人一定会有疑问,伽马刀手术的风险性有多大,终究关于身心健康的,因此毫无疑问要事前掌握,那麼我觉得告知大伙儿伽马刀手术也是有并发症的。
一、病发症伽马刀手术后有什么病发症?伽马刀医治作为一种手术医治方式,因而难以避免的会出現病发症,这儿就给大伙儿做一下详细介绍伽马刀手术后可能会出現的副作用。
放射性物质脑水肿:多产生于伽马刀手术后数钟头至几个月,具体表现为靶总体目标周边脑水肿范畴扩张或加剧,有轻微占位性病变效用,此系反映性血管或体细胞外渗造成,对生长激素和脱水用药治疗合理,具备交叉性,经适度医治可慢慢消散,不容易留出比较严重并发症。
二、放射性物质脑坏死它是一种比较严重的放射性物质脑危害,常见于脑外肿瘤放疗或大疾病选用不适度大使用量伽玛刀治疗后,临床医学罕见,一旦产生则脑水肿、脑发胀出现异常比较严重,常蔓延到一侧大脑半球,可出現比较严重偏瘫、失语或昏迷,及其颅内压升高;需长期医治,若有脑疝产生或恶变颅压高严重危害病人性命时,应立即行脑部手术摘除疾病和坏死组织给予缓解压力,拯救病人性命。
三、副作用较为小上边说的全是最比较严重独特的状况,一般伽马刀医治的副作用出現的概率也是非常小。
伽马刀医师在为患者执行伽马刀放化疗手术治疗时,会准备工作,控制直射使用量来降低副作用的产生。
实际上伽马刀放化疗医治全过程一般无创性、不流血、不需麻醉、不需要独特的手术前提前准备和服药,手术治疗在保持清醒、无疼状况下开展。
根据数学课几何原理,由电子计算机解决获得的剂量学主要参数偏差不超5%,医治高精度,乃至做到了0.3mm的规定。
伽玛刀治疗垂体瘤副作用

伽玛刀治疗垂体瘤副作用
一、概述
垂体瘤如果瘤子体积小,而且不是恶性的话,完全可以采取保守治疗。
但垂体瘤因为发生在脑部,对人体健康的危害还是蛮大的,专家提醒,垂体瘤的患者选择治疗方法的时候,一定要慎重又小心,而目前临床当中,伽马刀治疗垂体瘤,就是一种比较常用并且有效的方法,但是任何一种治疗方法都是有缺陷的,所以伽马刀治疗也有它不完美的地方,下面一起探讨一些它的副作用。
二、步骤/方法:
1、伽马刀治疗垂体瘤的副作用,相对来说还是比较少的,比如脱发的症状,在患者当中并不很常发生,还有就是面瘫现象,也是个案,而患者在治疗后最常见的一种副作用,就是垂体功能低下。
2、这种副作用发生的时间,多是在患者经过治疗后一年的时间后,或多年内。
专家进行的一项研究结果显示,脑垂体瘤的患者,有二分之一的几率,在接受传统放疗二年内发现垂体激素缺乏。
3、伽马刀虽然比一般的放疗更精确,但是仍有几率损伤周围组织,其中比较严重的就是造成垂体的不可逆损伤,另外不是什么样的垂体瘤都适合伽马刀,比如靠近视交叉的脑垂体瘤就不适合伽玛刀。
三、注意事项:
患了脑垂体瘤的朋友,也不要太过担心自己的病情,而是应该去专业医院做检查,然后在医生的指导下进行规范化,针对性的治疗,
才可得到最佳的治疗效果,希望大家看完之后对于疾病的治疗有所帮助。
脑膜瘤伽马刀后遗症有哪些?

脑膜瘤伽马刀后遗症有哪些?尽管超过90%的颅内脑膜瘤在组织病理学上是良性的,但如果切除不完全,它们会经常复发。
尽管这些肿瘤的手术方法和技术不断发展,但要彻底清除它们仍然很困难,尤其是对于鞍旁,海绵状,岩斜脑膜瘤和邻近主要静脉窦的脑膜瘤。
手术仍然是优选治疗方式,作为辅助治疗方式,放射外科的作用也越来越重要。
脑膜瘤伽马刀后遗症有哪些?高分辨率成像技术和复杂的三维工作站的前沿进展提高了伽马刀放射外科(GKS)期间剂量规划的准确性。
尽管如此,GKS术后仍存在主要和次要并发症,因此正确选择GKS脑膜瘤仍然非常重要。
因此,我们分析了用GKS治疗良性脑膜瘤的放射外科结果和并发症,并进一步评估了治疗并发症的潜在病因。
脑膜瘤伽马刀后遗症有哪些?140例术后辅助伽马刀治疗结果在一项140例经MRI检查的病变中,有35例(25.0%)发现了脑膜瘤的GKS并发症。
并发症分为33例病变(23.6%)和随访MRI检查的周围性影像学改变,另外两种(1.4%)为短暂性颅神经功能障碍。
周围性影像学改变包括新发展的影像学改变和GKS随访MRI上原有影像学改变的加重。
在33个周围性病变中,有13个(占39.4%)由于颅内压升高(六个病变)而引起头痛。
癫痫发作(四个病变);或其他神经功能缺损(三个病变)。
症状都是短暂的。
有症状水肿的总发生率为9.3%。
影像学改变平均在GKS后7.8个月(2.8至48.9个月)发展,并持续13.5个月(3.0至28.0个月)。
在79例颅底脑膜瘤中有4例(5.1%)和52例半球性脑膜瘤中有26例(50.0%)显像变化明显。
两名患者出现的颅神经功能障碍也是短暂的。
首例患者因海绵状脑膜瘤扩大到眶窝而接受了GKS治疗。
肿瘤边缘剂量为16.5 Gy,到海绵窦侧壁的估计剂量为16.5 Gy。
GKS出现六个月后出现的面肌感觉下降,并持续了一个月。
第二例海绵状脑膜瘤患者接受了GKS,肿瘤边缘剂量为13.3 Gy。
估计海绵窦的剂量为18.6 Gy。
伽马刀治疗肺癌的危害

伽马刀治疗肺癌的危害文章目录*一、伽马刀治疗肺癌的危害*二、伽马刀治疗肺癌的效果*三、什么情况的肺癌可做伽马刀治疗伽马刀治疗肺癌的危害1、伽马刀治疗肺癌的危害放射性肺纤维化放射性肺纤维化多出现在肺癌足量放疗后数月。
主要症状是气短、干咳,造成继发感染时则发热,咳吐黄痰。
头发脱落有些病人头部放疗会造成不同程度的脱发。
中医认为,放疗为热毒之邪,易伤阴耗气,治疗应以养阴益气、清热润肺、滋补气血为主。
在肺癌放疗期间同时应用中医药治疗,可达到局部与浑身兼治的目的,亦可减轻肺癌放疗副作用,取得更好的疗效。
放射性肺炎急性放射性肺炎大多发生在剂量在40Gy以上。
主要症状是咳嗽、胸痛、气短发热,严重是会出现呼吸困难。
2、伽马刀与放射治疗的区别伽马刀属于放疗,但优于放疗。
目前最为推崇的“三维适形放疗”属于“立体定向放射治疗”的范畴,只适合恶性肿瘤的治疗,而头部伽马刀作为“立体定向放射外科”的金标准更胜一筹,对恶性、良性肿瘤都能治。
因为伽马刀治疗更先进:一是MRI立体定位更准确,二是三维空间聚焦更理想,三是放射剂量分布更适形。
结合剂量分割的方法,更加适用于恶性肿瘤的治疗。
伽马刀能将无数束细小的伽马射线,从四面八方汇聚于脑内病变,形成焦点部位的大剂量照射,能象手术刀一样毁损病灶、治疗疾病,而对正常脑组织却没有明显损害。
类似于放大镜聚焦太阳光,焦点处的热点足以点燃物体,焦点以外光热却很弱。
连续多次的“伽马刀的剂量分割治疗”则是颅内恶性肿瘤治疗的理性选择。
3、肺癌放疗效果如何首先我们来分析一下对于肺癌放疗的适用征。
肺癌是肺部肿瘤中最常见的恶性肿瘤疾病。
肺癌的治疗方法有放疗、手术治疗和化疗等。
肺癌放疗在肺癌患者的治疗中被大大都患者选用,但是肺癌的放疗会给患者带来副效果,患者在进行治疗前,医生必定要根据患者自身的情况拟定方案,防止致使放疗副效果。
对于非小细胞肺癌放疗,非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌等。
对肺癌放疗多与手术治疗概括适用。
硬脑膜动静脉瘘患者接受伽玛刀治疗的疗效评估
硬脑膜动静脉瘘患者接受伽玛刀治疗的疗效评估硬脑膜动静脉瘘是一种罕见的疾病,其主要症状包括剧烈的头痛、恶心、呕吐等,而且还会导致脑出血,危及生命。
我曾尝试过各种治疗方法,但都无济于事。
在我几乎要放弃的时候,我听说了伽玛刀治疗。
伽玛刀治疗是一种非侵入性的放射治疗技术,通过精确的放射线聚焦,破坏肿瘤或异常血管。
我了解到这种治疗的副作用相对较小,而且疗效显著,所以我决定尝试一下。
治疗前,医生对我进行了全面的检查,包括影像学检查和血液化验,以确保我适合接受伽玛刀治疗。
医生还详细地向我介绍了治疗的过程和可能的风险,我充分了解后,签下了知情同意书。
伽玛刀治疗的过程相对简单。
我在治疗过程中始终保持清醒,医生在我头上安装了一个定位框架,以确保放射线准确聚焦在病变部位。
治疗过程中,我没有感觉到明显的疼痛,只是有一些不适。
经过一段时间的伽玛刀治疗,医生告诉我,我的病情得到了显著改善。
疗效评估显示,伽玛刀治疗显著减少了我的头痛症状,脑出血的风险也得到了明显降低。
在治疗后的日子里,我逐渐减少了止痛药的用量,生活质量得到了极大提升。
我还参加了伽玛刀治疗后的康复训练,包括物理治疗和心理疏导,以加快康复进程。
在治疗后的随访中,医生告诉我,我的病情稳定,伽玛刀治疗取得了满意的效果。
虽然仍然需要定期复查,但我对未来的生活充满信心。
伽玛刀治疗让我重新找回了生活的希望,我相信自己能够战胜病魔,过上正常的生活。
伽玛刀治疗的成功经历让我深刻体会到了现代医学的神奇力量。
我对此充满了感激和敬畏,同时也对医护人员辛勤付出表示由衷的感谢。
我坚信,随着科技的发展,越来越多的患者将受益于伽玛刀治疗这种高效、安全的治疗方法。
对于硬脑膜动静脉瘘患者来说,伽玛刀治疗无疑是一种值得尝试的选择。
颅脑疾病伽玛刀治疗及其并发症
颅脑疾病伽玛刀治疗及其并发症伽玛刀(Gamma knife)是立体定向放射治疗系统,它是利用立体定向技术对颅内靶灶进行精确定位,再用窄束伽玛射线精确的聚集照射以毁损靶灶组织,毁损灶边界锐利如刀割,类似如外科手术的效果,故称之为伽玛刀[1]。
伽玛刀治疗无手术创伤,无疼痛、无出血,无感染及麻醉风险,治疗精确、安全、并发症少,病人无需长期住院,治疗后即可重返工作岗位,此外,还能对脑深部包括脑干在内的“禁区”进行伽玛刀治疗。
伽玛刀已成为神经外科的一个重要手段,受到学术界的推崇和患者的青睐。
放射性脑水肿(radiative cerebraledema,RCE)是伽玛刀治疗的常见并发症[2]。
若能早期防治放射性脑水肿的发生,势必使伽玛刀更好发挥治疗作用,使治疗更安全。
1 伽玛刀的发展史及临床应用伽玛刀于1968年由瑞典人发明,利用立体定向技术与放射治疗技术融合,取伽玛射线的穿透能力和几何聚集原理,使靶点组织放射剂量达到毁损量,而周围正常组织所受到的辐射剂量在安全范围内,主要用于功能性神经疾病,如三叉神经痛等。
1974年生产出第二代伽玛刀,治疗范围扩大到颅内肿瘤和脑血管疾病。
20世纪80年代出现第三代伽玛刀,其靶点定位利用CT、MRI等无创技术,取代了传统X线定位治疗病人带来的痛苦,使治疗过程实现程序化、自动化,最大限度减少人为因素的误差,临床应用范围扩大至颅内大部分疾病。
90年代我国研制出旋转式伽玛刀,特别是1997年玛西普公司研制出的“SRRS”型新一代旋转式伽玛刀,只采用25个钴源,使健康组织受辐射剂量较少、时间更短、换源成本更低。
随着计算机技术的不断发展,也促进了伽玛刀剂量计划系统的不断改进和完善,使治疗更加精确、科学、自动化。
随着临床广泛应用,临床治疗经验的积累,治疗适应范围也不断拓宽。
目前伽玛刀的治疗范围几乎涉及神经外科的各个领域,其范围涵盖脑血管疾病、脑良恶性肿瘤及功能性疾病等[3]。
2 伽玛刀治疗放射物理基础伽玛刀是采用钴60源的r 射线进行治疗,故称伽玛刀。
脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应指标及护理干预效果对比分析
脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应指标及护理干预效果对比分析郑兰华;王爱贞;王光【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2017(014)002【摘要】目的:对比脑肿瘤患者伽玛刀治疗前后不良反应情况,并分析针对性护理干预措施的实施效果。
方法:选取80例接受伽玛刀治疗的脑肿瘤患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,每组40例。
对照组给予常规护理干预,观察组则给予针对性护理干预,对比治疗前后患者不良反应发生情况以及两组护理效果。
结果:治疗前两组患者平均颅内压为(186.4±34.2) mm H2O,显著低于治疗后的(232.3±41.5)mm H2O,两组相比差异有统计学意义(t=7.634, P<0.05)。
治疗后观察组癫痫、头皮破溃以及头皮感染发生率均显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(x2=4.211,x2=5.541,x2=3.914;P<0.05);治疗后观察组平均颅内压以及康复时间分别为(195.3±36.9)mm H2O和(13.4±3.2)d,均显著低于对照组的(218.2±42.5) mm H2O和(16.1±3.7)d,两组相比差异有统计学意义(t=2.573,t=3.491;P<0.05);观察组头痛、呕吐以及视乳头水肿发生率均显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(x2=4.114,x2=5.000,x2=4.211;P<0.05);观察组治疗效果满意度为95.00%,显著高于对照组的77.50%,两组相比差异有统计学意义(x2=5.165,P<0.05)。
结论:伽玛刀治疗脑肿瘤后患者颅内压会显著升高,而通过针对性的护理能有效减轻患者术后不良反应的发生,降低颅内压及脑水肿症状发生。
【总页数】4页(P74-76,77)【作者】郑兰华;王爱贞;王光【作者单位】内蒙古医科大学附属医院急诊科内蒙古呼和浩特 010050;内蒙古医科大学附属医院急诊科内蒙古呼和浩特 010050;内蒙古医科大学附属医院急诊科内蒙古呼和浩特 010050【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.马里脑肿瘤患者与中国浙江地区脑肿瘤患者的临床对比分析 [J], 王宇军;胡利荣2.脑肿瘤患者生活质量及出院后持续性护理干预效果分析 [J], 曾敏;熊伟;韩兴平3.护理干预对颅脑肿瘤伽玛刀治疗患者恐惧心理的影响 [J], 周玉珍;宋玉成;郝玉荣4.伽玛刀治疗颅脑肿瘤患者的心理护理体会 [J], 尹慧娟5.脑肿瘤患者应用伽玛刀治疗的护理 [J], 李英杰;唐柳丹因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
咖玛刀治疗脑瘤效果,要辩证分析
咖玛刀治疗脑瘤效果,要辩证分析咖玛刀是治疗脑瘤的一种方法,效果不错,保证不出血、无感染、风险小,最适合那些位于脑部深处、靠近危险器官的脑瘤,但副作用也不小,恶心、呕吐、头晕、头痛等也常见。
伽玛刀并不是真正的手术刀,它是一个布满直准器的半球形头盔,头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线——伽玛射线。
它经过CT和磁共振等现代影像技术准确地定位于颅内某一部位,我们称之为“靶点”。
伽马刀治疗脑瘤的效果表现为:定位准确,误差常小于0.5毫米;每条伽玛射线剂量梯度极大,对组织几乎没有损伤。
但201条射线从不同位置聚集在一起可致死性地摧毁靶点组织。
它因功能尤如一把手术刀而得名,有无创伤、不需要全麻、不开颅、不出血和无颅内感染等优点,手术时间只需要几分钟至几十分钟。
超级伽玛刀是利用放射性射线对患者病灶处进行照射来杀死癌变组织,这一先进的治疗方法通过一架具有高科技含量的仪器得以实现。
伽玛刀治疗脑瘤有没有效?运用超级伽玛刀进行治疗,不出血、无感染、风险小,最适合那些位于脑部深处、靠近危险器官的脑瘤。
了解完效果,接下来我们来说说副作用。
伽玛刀治疗脑瘤的副作用主要是放射性水肿,放射性水肿可以使用甘露醇脱水剂及激素治疗。
极少数患者伽玛刀治疗后数小时内会出现头晕、可能发生一过性头痛等放疗反应,经对症治疗可恢复。
其实伽玛刀治疗脑瘤的副作用并不多见,伽玛刀治疗后脑瘤患者一般无特殊不适,次日即可出院。
少数病人有轻度早期反应,如恶心、呕吐、头晕、头痛等症,经对症处理,一般很快可恢复。
当头皮剂量达到4GY的病人,术后1月紧靠治疗容积上面的头皮出现脱发。
3月后可恢复。
有少数病人,因肿瘤体积较大,瘤周水肿瘤较重或脑神经受损等因素,导致脑组织结构和功能迟发性反应,治疗后数月或数年出现脑细胞代谢障碍、放射性脑坏死、血脑屏障破坏及血液动力学改变。
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伽马刀手术的不良反应
伽玛刀治疗分为头部伽玛刀治疗和体部伽玛刀治疗,那么伽马刀手术的不良反应你了解多少呢?下面是店铺为你整理的伽马刀手术的不良反应的相关内容,希望对你有用!
伽马刀手术的不良反应
伽马刀治疗做为一种手术治疗手段,因此不可避免的会出现并发症,这里就给大家做一下介绍伽马刀术后可能会出现的不良反应。
放射性脑水肿:多发生于伽马刀手术后数小时至数月,主要表现为靶目标周围脑水肿范围扩大或加重,有轻度占位效应,此系反应性血管或细胞渗出引起,对激素和脱水药物治疗有效,具有可逆性,经适当治疗可逐渐消退,不会留有严重后遗症。
放射性脑坏死:这是一种严重的放射性脑损害,多见于脑外放射治疗或大病灶采用不适当大剂量伽玛刀治疗后,临床少见,一旦发生则脑水肿、脑肿胀异常严重,常波及一侧大脑半球,可出现严重偏瘫、失语或昏迷,以及颅内压升高;需长时间治疗,若有脑疝形成或恶性颅内高压危及患者生命时,应及时行开颅手术切除病灶和坏死组织予以减压,挽救患者生命。
上面说的都是最严重特殊的情况,一般伽马刀治疗的副作用出现的几率也是相当小。
伽马刀医生在为病人实施伽马刀放疗手术时,会充分准备,控制照射剂量来减少不良反应的发生。
其实伽马刀放疗治疗过程一般无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药,手术在清醒、无痛情况下进行。
通过数学几何原理,由计算机处理得到的剂量学参数误差不大于5%,治疗精度高,甚至达到了0.3mm的要求。
伽马刀放疗手术与疗效佳,副作用低。
伽马刀手术的历史
1951 年,瑞典 Leksell 教授首先提出了放射外科治疗的设想,并设计了第一个放射治疗设备。
将第一代脑立体定向仪的 C 形臂上的导向仪与一个中电压的 X 射线球管相连接,使发出的 X 射线沿 C 形臂轨迹旋转,从而使射线汇聚于圆心靶点。
第一例治疗的病人为三叉神经痛,靶点为三叉神经半月节,病人取得长期止痛的良好效果,不再需
要手术治疗。
在此基础上,Leksell 与物理学家 Larsson 合作,采用回旋加速器所产生的质子束以及早期的直线加速器作为放射外科的工具,进行了一系列动物实验和临床研究,为寻求放射外科的不同治疗方式及应用不同放射线开创了良好的开端。
第一台伽玛刀于 1967 年研制成功,采用 179 个 Co-60 放射源,固定在半球样的头盔里,另配有三种可变换的外准直器,使射线束的直径分别为 4、8、14mm。
1974 年第二台伽马刀在瑞典 Karolinska 医院安装,1984 年第三台在阿根廷的Buenos Aries 安装,1985 年第四台在英国的Shiffield 安装,后两台伽玛刀的放射性钴源增加到201 个。
1987 年第五台伽玛刀在美国 Pittsburg 大学医学院安装,增加了直径 18mm 的准直器,并且引入计算机系统使不同准直器可以根据治疗容积的大小在剂量计划中综合应用。
此后伽玛刀日趋完善,并逐步扩展到了世界各地。
目前大多数正在使用的为 Leksell B 型伽玛刀,主要由内置钴源的半球形中央体、外准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统构成。
201 个钴源分布于中央体内,呈半截球形,每个源体长 20mm,直径1mm。
其又称钴针,初装时活度为30Ci,共计约6000Ci。
用18mm 的外准直器在 16cm 的聚苯乙烯体模中心测量,其吸收剂量率为 3Gy/min。
因为 60Co 的半衰期为 5.27 年,经 5~7 年的使用后应更换钴源,以保证治疗剂量率,节省治疗时间。
1999 年 Leksell C 型伽玛刀诞生,将剂量计划的进步与机器人技术结合到了一起,主要特征包括:自动定位系统(APS)、头盔交换机、头盔运转车、坐标显微操作器,以及彩色编码的准直器和塞子。
重大的突破在于省去了多等中心剂量计划中人工调整坐标的操作,自动定位系统会根据计算机建立的剂量计划中的靶点坐标,自动调整患者头部,移到相应坐标位置。
第一台 C 型伽玛刀于 2000 年安装在美国 Pittsburg 大学。
1994 年7 月在中国深圳诞生了世界上第一台旋转式伽玛刀,使用了 30 个 60Co 放射源,装载在半球形的头盔中。
其第二级准直器是一同轴半球形头盔,有 6 组孔,每组 5 个孔,孔的排列形式与放射源一致,通过调整准直器的某一组孔与放射源的对正位置可以形成直
径分别为4、8、14、18mm 的射线束。
非治疗状态时,其可以使放射源对正在屏蔽位置以减少放射污染,治疗时放射源和准直器一同旋转,在靶点形成一个旋转聚焦的高剂量区。
主要优点为 :
1 高度自动化,无需人工更换外准直器 ;
2 采用旋转聚焦的手段,使射线在靶区外的正常组织中分布更均匀,降低了正常组织的损伤 ;
3 在准直器上增加了屏蔽棒,进一步降低了辐射泄露 ;
4 钴源数量减少,降低了安装及换源的费用。
伽玛刀的治疗过程
治疗时先用立体定位系统对病灶进行定位。
立体定位系统是一个特制的坐标系,患者在立体定位系统相对固定后,通过 CT 、MRI 对病灶进行断层扫描显示出病灶与坐标系各参照点的相对位置。
定位后,治疗计划系统自动对 CT、MRI 扫描的图像进行处理,重建颅骨、病灶及其周围组织的三维形态,并依据医生给予的处方剂量进行治疗计划的设计,计算出治疗需要的靶点数、靶点坐标、照射时间和每个靶点使用的准直器号等。
在接受到治疗计划系统的有关参数后,电气控制系统依次将各靶点送到焦点,并打开相应的准直器进行定量的照射。
主要治疗过程包括 :
1 患者头部固定立体定位框架 ;
2 影像学扫描(CT 或 MRI);
3 制订治疗计划和确定处方剂量;
4实施治疗;
5卸掉立体定位框架。
全部过程大约需要 2~4h。