医院制剂管理

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第五章 医院制剂管理
第一节 医院制剂配制与管理
医院制剂:指为满足本单位临床、教研及教学需要, 或为补充市场药品供应短缺,以国家或地方药品 (药材)标准收载的药品或中药材为主要原料,经 过一定的配制工艺制成的药物制剂。 配制医院制剂的医疗机构必须具备《医疗机构制剂 许可证》 设施要求必须符合《药品生产质量管理规范》 (GMP)、《医疗机构制剂配制质量管理规范》。
灭菌制剂
灭菌制剂:指采用某一种物理、化学方法杀灭或除 去所有活的微生物繁殖体和芽胞的一类药物制剂。 无菌制剂:指采用某一无菌操作方法或技术制备的 不含任何活的微生物繁殖体和芽胞的一类药物制剂。 灭菌制剂包括:注射用制剂,如注射剂。输液、注 射粉末等;眼用制剂,如滴眼剂、眼用膜剂、软膏 剂和凝胶剂等;植入型制剂,如植入片;创面用制 剂,如溃疡、烧伤及外伤溶液、软膏剂和气雾剂等; 手术用制剂,如止血海绵剂和骨蜡

5.将被称量物质、砝码应分别放置载物盘、砝码盘 的正中央(过热、过冷、腐蚀性物质等不能直接放 置在天平内称量)。 6.观察光屏的法线或天平指针的摆动,若光屏右移, 说明砝码太重,反之,砝码太轻,应立即关闭天平, 根据光屏法线或天平指针摆动,加减砝码至天平平 衡为止。 7.根据砝码或法线读取称量数据。 8.称量完毕,关闭天平。取出被称量物质,砝码归 位,并作好相关记录。

胶囊剂:指将药物盛装于硬质胶囊或有弹性
的软胶囊中制成的固体制剂。 制备工艺流程:空胶囊的选择、填充物的制 备、填充、封口。
硬胶囊的制备: 空胶囊的型号:000号、00号、0号、1号、2
百度文库
号、3号、4号、5号,填充量在50mg~1g之 间。 填充物料的制备:制成适宜的固体。如粉末。 颗粒、结晶、小片等。 填充:填充场所要求必须符合GMP,温度控 制在18~24℃,湿度控制在35%~45%。 封口:锁口型胶囊主要体帽咬合即可。非锁 口胶囊需用明胶或其他胶液进行封口,或用 超声波封口。
4.配制规程和标准操作不得任意更改。 5.根据制剂配制的规程选用工艺用水。 6.经过批准可以配制的制剂,应严格按照有
关质量标准执行,不得随意更改或变动。 7.配制中直接接触药品的容器和包装材料, 必须符合要用要求。 8.配制人员应有健全档案,并每年至少体检 一次;传染病、皮肤病患者和体表有伤口者 不得从事制剂配制工作;出入工作洁净区应 严格执行消毒隔离措施,并按工艺要求配制 相应的工作服、帽、口罩、鞋等。


四、酸度计 1.每次使用前,应注意查看电源、线路连接等情况。 2.每次使用前后,均应用蒸馏水充分洗净电极,并 用干滤纸吸尽水分。玻璃电极不可沾有油污,如有 油污,可以用浸有酒精的棉签擦拭。 3.对于pH大于9的溶液的测定,应用高碱玻璃电极, 或选择相对应的量程后再进行测定。 4.将电极放入被测溶液中,轻摇测试杯,使溶液均 匀

滴眼剂:指将药物制成供滴眼用的澄明溶液
或混悬液。 可分为:外伤和手术的滴眼剂和一般滴眼剂。 外伤和手术用的滴眼剂需在无菌条件下操作, 仅供一次性使用,不得添加抑菌剂和缓冲剂。 一般滴眼剂:可添加抑菌剂,全过程不一定 要在无菌环境中进行。
中药制剂
中药制剂分为:液体制剂、固体制剂、外用
医院药检室常用设备及使用技术
常用设备:分析天平、光学显微镜、电阻炉、
酸度计、折光计、片剂崩解仪、紫外可见分 光光度仪、红外分光光度仪等
使用技术
一、分析天平:感量一般为0.1mg或0.01mg。 使用要求: 1.用台式天平粗称物质的量,genuine称量物质的量 及精密度要求,选用适宜的天平,使用前首先要检 查天平是否处于正常状态。 2.开启天平侧门3分钟左右,使天平内外温、湿度趋 于一致,降低天平的变动性 3.关闭两侧侧门,启动天平,调零。 4.去防备称量物质以及砝码时,应戴手套或是用镊 子,不能直接用手接触。
软胶囊制备 方法:压制法(有缝胶丸)、滴制法(无缝
胶丸)。 压制法:将明胶、甘油、水混合溶解,制成 胶皮,再将药物放置与两块胶皮之间,用模 具压制而成。 滴制法:使药液、胶液从滴丸机的双层喷头 喷出,明胶将药液包裹后,滴入另一种不相 混溶的冷却液,依靠表面张力,冷却后可形 成球体样。

5.被测溶液温度与标准缓冲液相同,否则需
要调节“温度补偿器”至被测液温度。 6.指针在打开开关后,应指在pH7的位置,否 则需要调节零点调节器至pH7。 7.打开度数开关,指针所指即为被测溶液的 pH值、反复测定2次,取平均值即可。 8.测量完毕,关闭读数开关,冲洗电极。
五、折光计
七、红外分光光度计
1.固体样品需要经过压片法或糊剂法方处理
可进行测定。 2.注意样品池中样品的厚度要符合仪器要求。
第三节 静脉用药配置中心
PIVA:指在符合GMP标准的情况下,依据药物特 性设计的操作环境。 主要包括:抗生素药物配置、全静脉营养药物配置、 细胞毒性药物配置等。 静脉用药配置中心的设施与GMP要求相同。 意义:PIVA的建立可以加强对药品使用环节的质量 控制,保证静脉用药的无菌性,防止不合理用药现 象,降低给药错误,实现医院药学提供由供应保障 型向技术服务型的根本转变,体现了以患者为中心 的服务理念。

医院制剂的依法检查
根据《中华人民共和国药典》的规定,除一
般检查的项目外,还需依法检查的有:溶解 度、熔点、旋光度、吸收系数、凝点、馏程、 释放度、相对密度、折光率、黏度、碘值、 酸值、皂化值、羟值、pH、水分、干燥失重、 重金属、炽灼残渣、砷盐、氯化物、硫酸盐、 溶液澄清度与色泽、崩解时限、热原、细菌 内毒素、微生物限度、升压、降压物质、不 溶性微粒、装量差异、融变时限等。
湿法制粒压片流程:物料前处理→制备软才
→制湿颗粒→干燥湿颗粒→整粒与总混合→ 压片→包衣→包装。 制备过程需注意的问题:1.辅料的选择;2.出 现裂片时的原因:干颗粒干燥过度、失水较 多、压力过大等;3.出现松片的原因:干颗 粒细分含量较多、干颗粒失水过多,药物可 压性差、压力过小或冲头长短不齐;4.黏冲 的原因:药物的吸湿性,干颗粒的含水量, 冲模表面粗糙、锈蚀。刻字太深等。
颗粒剂:指将药物与适当的辅料混合制成具
有一定粒度的干燥的颗粒状制剂。 制备工艺流程:原材料混合→制备软才→制 粒→干燥→整粒→包衣→包装。
片剂:指把药物与适宜辅料混均后采用制剂
技术压制而成的片状制剂。 可分为:口服片剂、口腔用片剂、外用片剂、 植入片 制备方法:干法制粒压片、湿法制粒压片、 一步制粒压片。

常用的灭菌方法
物理灭菌法:干热灭菌法、湿热灭菌法、紫
外线灭菌法、滤过灭菌法、辐射灭菌法、微 波灭菌法。 化学灭菌法:气体灭菌法、化学试剂灭菌法。
注射剂:药物制成的供注入体内的灭菌溶液、乳浊 液、混悬液,及临用前配成的溶液或混悬液的无菌 粉末或浓溶液。 制备工艺流程 容器:前处理→清洗→干燥灭菌→冷却 原材料:原料→配液→醋滤→精滤→灌装→封口→ 灭菌→灯检→印字包装。 工艺用水:蒸馏水或去离子水→蒸馏→注射用水 注射剂各工艺的洁净度的要求P52表5--1

医院制剂的一般检查
检查的项目:制剂的性状、鉴别、检查、含量测定。 性状:包括制剂的外形、颜色、标记等。 鉴别:制剂的一些物理常数。 检查:以《中国药典》的凡例和附录中的制剂通则 为标准,检查制剂的含量均匀度、溶出度、释放度、 杂质限量检查、脆碎度、异常毒性、残留溶剂等 含量测定:制剂中主要有效成分的含量。
三、光学显微镜 1.光学显微镜的正确安装顺序:目镜→物镜→聚光 镜→反射镜 2.安装3个以上物镜,应按照低倍→高倍→油镜的顺 时针方向安装。 3.使用前,应进行光轴矫正。使目镜、物镜光器的 主光轴和可变光栏的中心点重合在一条直线上。 4.使用时,应使用显微镜的专用光源,避免使用直 射光或直接将白炽灯作做源。 5.转换物镜时,应用手指转动转换器的转动盘,或 滚花外圈。
1.每次测定前,应用溶液剂做空白校正零点。 2.注意测定温度调节在规定温度。 3.使用擦镜纸擦拭测定管两端窗口,避免磨
损。
六、紫外分光光度计
1.使用前、注意选择适当的比色皿(玻璃比
色皿只用于350nm以上波长测定,石英比色 皿可用于200nm以上波长测定)。 2.测定时保证比色皿清洁,溶液内不得有微 小气泡。 3.为了保证测定值准确度,应每测定一次, 就重新校正一次。
制剂。 1.中药液体制剂:口服液、汤(合)剂、糖 浆剂、膏剂、酒剂。 制备的工艺有:煎煮、回流、渗漉、蒸馏、 浓缩。
2.中药固体制剂:丸剂、颗粒剂。滴丸等
工艺:药材的预处理、粉碎、过筛、提取、
制粒、压片(制丸)、包衣、质检、包装。
第二节 医院制剂质量管理
药剂部门应设制剂室、药检室和质量管理组织。 制剂室要有相关的工作管理制度和工艺操作流程, 审核及检查各项操作记录、操作规程执行情况。 药检室负责人的职责:制定和监督药检室人员的职 责,物料、中间品和成品的内控标准和检验操作规 程,制定取样、留样制度,检验用设备、滴定液、 培养基及实验动物的管理办法和执行情况。 质量监督组织负责制剂配制全过程的质量管理。
外用软膏制剂:指药物与适宜基质均匀混合
制成的具有一定稠度的半固体外用制剂。 可分为:溶液型、混选型、乳剂型。 制成方法:研和法、熔和法及乳化法。 制备工艺流程:药物、基质处理→配置→质 检→灌装→封口→包装。 眼膏剂:为无菌外用制剂。 栓剂:制成形状供人体腔道用的外用制剂; 根据药用分为:肛门栓和阴道栓。

医院制剂的质量管理
医院制剂的质量管理的标准:《药品生产质量管理 规范》、《医疗机构制剂配置质量管理规范》 凡被《中国药典》、《中国医院制剂规范》及相关 地方标准收载的制剂,其质量标准和检查方法均按 照其标准执行。 由本单位自行设计,供临床应用,行之有效的自制 制剂品种,由质检科人员参照相关标准制定质量标 准及检查方法。
普通制剂
常用的普通制剂:
固体制剂:片剂、胶囊剂、丸剂、散剂等 液体制剂:口服液、合剂、混悬剂、酊剂等
制备的工艺流程:前处理→粉碎→过筛→制粒 →混合。
散剂:一种或多种药物混合制成的粉末状制剂。 可分为:单散剂、复方散剂;内服散、外用散;分 剂量散、不分剂量散等。 制备工艺流程:前处理→粉碎→过筛→混合→分剂 量→包装 过筛的要求:一般散应通过6号筛、儿科或外用散 应通过7号筛,眼科用应通过9号筛。 混合要求:混合方法:研磨混合、搅拌混合、过筛 混合,采用“等量递加”原则进行。 散剂常用的包装材料:朔料袋、玻璃瓶、纸盒等

医院制剂的目的
配置目的:
1.为满足本单位临床需要 2.为满足科研及教学的需要 3.补充市场药品供应短缺不足的现象
配制要求: 1.质量标准必须符合《中国药典》或其他地
方标准的质量管理要求。 2.必须要有保证药品质量的房屋和设备,并 保证洁净。 3.必须有健全的各项规章制度,详细的配方、 原材料来源选择及存储保管、物料及成品的 质量检查,工艺流程、相关质量标准及检验 标准、制剂管理记录等相关文件。





二、片剂崩解仪 1.使用前准备:检查电源、线路等设施是否正常。 2.在水箱中加入35℃左右的水至水箱上口约6cm,再依次盖 好上盖,装好烧杯、支杆以及吊篮,并调整至适当位置。 3.在烧杯中放入35℃左右的检验溶液,放入温度计,再将加 热器、热敏电阻插头插入插座,开启电源,打开加热开关, 加热至恒温指示灯亮为止,进入恒温状态。 4.取药片分别置于12支玻璃管中,其中6支加入挡板。按钮 开始工作,持续观察现象,以便准确记录崩解时限。 5.使用完毕,将仪器清洗干净,整理归位,并作好登记。
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