心肺复苏操作规范版
心肺复苏术的标准操作规程

目录1.目的 ............................................................................................. 错误!未定义书签。
2.范围 ............................................................................................. 错误!未定义书签。
3.负责人 ......................................................................................... 错误!未定义书签。
4.依据 ............................................................................................. 错误!未定义书签。
5.定义 ............................................................................................. 错误!未定义书签。
6.内容 ............................................................................................. 错误!未定义书签。
7.附件 ............................................................................................. 错误!未定义书签。
附件1: 操作流程图(LDD-A-003.16-A01-V.01)61.目的防范和解决药物临床实验中受试者突发的心跳、呼吸骤停。
心肺复苏和手卫生操作规范

心肺复苏和手卫生操作规范单人徒手心肺复苏操作流程
所在科室_____________ 考生姓名考核老师考核成绩
手卫生操作考核评分标准(洗手)
2、得分<90,则评为不合格
附:
一、手卫生概念:
为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、洗手与卫生手消毒应遵循的原则:
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用洗手液和流动水洗手。
b)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
三、洗手指征:
手卫生五个时刻
1、接触患者前
2、无菌操作前
3、接触体液后
4、接触患者后
5、接触患者周围环境后
四、先洗手,然后进行卫生手消毒的指征:
a)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
心肺复苏规范操作制度

心肺复苏规范操作制度第一章总则第一条目的和依据为确保医院心肺复苏工作的质量和安全,提高患者的生存率和抢救效果,特订立本规范操作制度。
本规范操作制度依据国家有关法律法规和医院相关管理制度订立,适用于医院内全部心肺复苏工作。
第二条适用范围本规范操作制度适用于医院全部临床部门、急诊科、重症监护室、手术室等涉及心肺复苏的医疗岗位。
第二章责任与义务第三条管理责任医院设立心肺复苏管理负责人,负责订立、实施和监督本规范操作制度,并加强对相关人员的培训和引导。
第四条专业责任医院内相关医疗人员应具备必需的心肺复苏知识和技能,能够依照本规范操作制度进行准确有效的心肺复苏工作。
第三章心肺复苏设备与药品第五条设备配置医院应依据心肺复苏的需要,配备符合国家标准的各类心肺复苏设备,包含但不限于自动体外除颤仪、气管插管设备等,并定期进行维护和检修。
第六条药品配备医院应配备符合国家标准的心肺复苏急救药品,包含但不限于肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油等,并定期检查药品的保质期和质量。
第四章心肺复苏操作流程第七条报警与调度在发现患者显现心脏骤停或呼吸停止等紧急情况时,医护人员应立刻报警,并呼叫有关人员供应帮助,并依照调度命令快速到达现场。
第八条现场推断与确诊到达现场后,医护人员应快速评估患者的意识、呼吸和循环情况,并确认是否需要进行心肺复苏。
第九条心肺复苏操作假如推断需要进行心肺复苏,医护人员应依照以下操作流程进行:1.快速确认心跳和呼吸的情况,如确认心跳停止或呼吸停止,开始心肺复苏操作;2.首先进行胸外按压,要求依照正确的手法和速度进行,保证深度和频率;3.进行人工呼吸,可选用面罩、气囊面罩或气管插管等方式,依据患者情况选择适当的方法;4.连续进行胸外按压和人工呼吸,依照规定的比例和频率进行交替操作,直到患者恢复自主呼吸或其他专业救助人员接手。
第十条电除颤与药物应用在必需时,医护人员可以进行电除颤操作,需要注意以下事项:1.操作前确保电除颤设备的正常工作和导联贴附的正确;2.依照规定程序设定电除颤能量和操作的次序;3.操作时保持人员安全和仪器正确连接,避开交叉感染;4.使认真肺复苏药物时,依照规定剂量和给药途径予以。
心肺复苏操作规范

心肺复苏操作规范一、准备1.确保患者处于安全地带,并向现场人员发出急救请求。
2.确认心脏骤停或呼吸骤停,并立即报告相关医疗人员。
3.确保有足够的急救设备,包括急救箱、自动体外除颤器(AED)等。
4.组织人员,并明确各人的职责。
至少有两名急救者参与心肺复苏操作。
二、评估患者状况1.轻轻摇动患者肩膀,并大声呼叫其名字,观察患者是否有意识反应。
2.如果患者没有反应,用指手检查其气道是否通畅。
3.同时观察患者的呼吸,如有异常,立即进行心肺复苏操作。
三、开展心肺复苏操作1.执行心脏按压a.瞄准胸骨下缘位置,将手掌堆叠放在该位置,另一只手掌叠放在上方。
b.臀部保持平直,用身体重量进行按压,不使用手臂肌肉力量。
c.按压的频率为100-120次/分钟,深度为5-6厘米,每次按压后要让胸廓完全回弹。
2.进行人工呼吸a.打开患者气道,将头后仰,下颌提起。
b.接触到患者口腔时,闭住患者鼻孔,用自己的口吻紧密地覆盖在患者口腔上。
c.进行两次吹气,每次吹气时间为1秒,吹气量要足够使患者胸廓抬起。
3.胸外心脏挤压和人工呼吸的循环a.进行30次按压,每次按压后进行2次吹气。
b.注意保持按压和吹气之间的无缝衔接,尽量减少中断时间。
四、使用自动体外除颤器(AED)1.尽早应用AED,将其放置在患者身边,并打开其电源。
2.按照AED的声音指示,清除患者胸部上的物品,保持胸部干燥。
3.连接AED的电极片,并按照AED的指示进行检测。
4.如果AED建议进行电击除颤,确保所有人员远离患者,并按下电击按钮。
5.如果AED建议不需要电击除颤,立即继续心肺复苏操作。
五、持续心肺复苏操作1.保持按压和吹气的比例为30:2,尽量减少中断时间。
2.进行至少5个循环(大约2分钟)后,重新评估患者的状况。
3.如果有其他医疗人员到达现场,可以交替进行按压,以减轻急救者的疲劳。
六、其他注意事项1.避免过度通气,每次吹气时间不要超过1秒。
3.调整按压和吹气的速度和力度,以适应患者不同的体型和年龄。
心肺复苏操作规程

心肺复苏操作规程
《心肺复苏操作规程》
心肺复苏是一种紧急救助技术,用于处置心跳和呼吸停止的病人。
它在急救医疗中起着至关重要的作用。
以下是心肺复苏操作规程。
1. 检查环境
首先要确保自己和病人的安全。
检查现场是否有危险因素,并迅速排除。
保持自己的安全,才能更好地施救。
2. 呼救
在处置病人之前,要立即呼叫急救电话或寻求其他人员的帮助,确保现场有人能够协助施救。
3. 判断患者状态
观察患者是否有自然呼吸、咳嗽或其他迹象表明他们意识还存在。
如果没有,需要迅速采取措施。
4. 开始心肺复苏
将患者平躺在坚硬的地面上,然后开始进行心肺复苏。
首先是进行30次按压,之后进行2次人工呼吸。
按压的位置是在胸
骨下半部,呼吸要求每次都要有效、充分。
5. 持续操作
持续进行心肺复苏,直到急救人员到达现场或者患者恢复了自主呼吸和心跳。
总之,心肺复苏是一项重要的急救技术,掌握其操作规程对救治心跳和呼吸停止的病人至关重要。
希望大家都能够熟练掌握心肺复苏操作规程,在关键时刻挽救他人的生命。
心肺复苏操作的规范及评分标准

心肺复苏操作的规范及评分标准
1. 引言
心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一种紧急
救治措施,用以维持心跳和呼吸功能,救治心跳停止或呼吸停止的
患者。
2. 心肺复苏的规范操作步骤
下面是心肺复苏的规范操作步骤:
1. 确认环境安全:确保患者和救护人员的安全。
2. 判断患者意识:呼喊患者,轻拍患者的肩膀,观察患者反应。
3. 急救呼叫:拨打急救电话或指派他人拨打急救电话。
4. 开始心肺复苏:给予30次胸外按压,然后进行两次人工呼吸。
5. 持续循环:重复进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环。
6. 待救护人员到达或患者苏醒:等待救护人员的到来或患者苏醒。
3. 心肺复苏的评分标准
为了评估心肺复苏操作的有效性,以下是心肺复苏的评分标准:
1. 拨打急救电话的及时性和准确性。
2. 胸外按压的频率和深度:按压频率应为每分钟100-120次,
按压深度应至少达到5厘米。
3. 人工呼吸的正确操作:每次人工呼吸应持续约1秒,使胸廓
抬起。
4. 胸外按压与人工呼吸的比例:按压与人工呼吸的比例为30:2。
5. 中断胸外按压的时间:尽量减少胸外按压中断的时间,确保
循环连续性。
4. 结论
心肺复苏是一项关键的救治措施,对于心跳停止或呼吸停止的
患者至关重要。
遵守规范操作步骤和评分标准,可以提高心肺复苏
的成功率和患者的生存率。
心肺复苏手册精选全文
可编辑修改精选全文完整版
面对触电、车祸、地震、中毒、烧伤、淹溺、冠心病、脑卒中等意外害和急症以及突发事件造成的呼吸心跳骤停,作为现场目击者,我们该怎么办
现场心肺复苏——您的事!我的事!大家共同的事! 您不可不知的心肺复苏术(CPR)急救黄金时间4—6min)
现场心肺复苏(CPR)是指心跳、呼吸骤停的现场进行的紧急人工呼吸和心脏胸外按压(也称人工循环)
对初学者来说,第一条最重要!
(一)两个“叫”
双手轻拍病人两肩(没反应)
→疼痛刺激(如按压人中,没反应)
注意:
保持急救现场环境安全,必要时要进行转移!
自我保护
(二)立即胸外按压,胸骨中下段,男性为“两
乳头连线中点”
(三)人工呼吸:
1、如果病人口中有异物,先清除,疏通气道
2、一手捏住病人鼻子,另一手食指与中指将
其下巴抬高,深吸一口气,用口完全包住病人
嘴巴用力吹气。
吹气停止后松鼻。
如此反复进
行。
胸外按压30次,人工呼吸2次,30:2,共5
个循环,当然,您也可以持续压,一直压,心
肺复苏至少2分钟后,再次评估患者有无明显以掌跟按压
第一个“叫”:叫病人,判断病人第二个“叫”:打“120”
心肺复苏普及
颈动脉搏动
●沒有,则继续实施心肺复苏!
●有:复苏姿势、密切观察、等待救援!。
心肺复苏操作标准
心肺复苏操作标准
心肺复苏操作标准包括以下步骤:
1. 判断:拍打双肩呼叫,看有无反应。
如果没有反应,手指检测颈部前面两侧的大动脉搏动消失、脸颊靠近鼻孔无气流、胸廓无起伏,视为心跳呼吸停止。
同时,检查周围环境是否安全。
2. 呼救:呼救周围人帮忙拨打120,清出必要的抢救场地,保持通风。
3. 按压:将被施救人员平卧放置于地上,跪坐在被施救人员的右侧,松开其上衣、胸衣等束缚胸廓衣物,在胸骨下三分之一位置垂直下压5厘米~6厘米,每分钟按压100次~120次。
按压过程不能中断,可边按压边数数。
4. 呼吸:按压30次后,清除口腔内污物、假牙,左手掌根部压下前额、右手食指中指托起下颌,左手拇指食指捏紧鼻孔,包紧口部,吹气2次,每次要看到胸廓隆起和自然回缩。
5. 循环:按照按压30次、吹气2次为一个循环,进行心肺复苏至120赶到或有人能接替进行。
请注意,心肺复苏操作需要专业知识和技能,请在专业指导下进行。
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏(CPR)是一种紧急救助技术,用于在心跳停止或呼吸停止的情况下维持患者的生命。
下面是心肺复苏基本生命支持的规程:
1. 检查环境安全
- 在开始心肺复苏之前,确保周围环境安全,包括消除任何危险因素。
2. 检查患者的意识和呼吸
- 轻轻摇动患者并大声呼唤其姓名,观察是否有反应。
- 同时检查患者的呼吸,看胸部是否有规则的起伏。
3. 寻求帮助
- 如果患者没有反应和呼吸,立即呼叫紧急救援服务,请求医疗专业人员的帮助。
4. 开始胸外按压
- 将患者放置在坚硬的平面上,将一只手掌置于患者胸骨中线
下方。
- 使用另一只手的掌骨覆盖在第一只手上,交叠手指。
- 移动身体负重至上方,直起手臂,施力进行按压。
- 每次按压的深度应约为5厘米,频率为每分钟100-120次。
5. 进行人工呼吸
- 进行30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。
- 将患者头部后仰,捏紧鼻子,用嘴对嘴或使用面罩进行呼吸。
- 每次呼吸的时间应持续1秒,观察胸廓升起。
6. 持续心肺复苏
- 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环,直到医疗专
业人员到达现场。
7. 持续监测患者
- 在心肺复苏过程中,持续观察患者的反应和呼吸情况。
- 如果有任何改变,及时调整心肺复苏的步骤。
以上是心肺复苏基本生命支持的规程,希望对人们在紧急情况下的急救有所帮助。
紧急情况下,每一步都至关重要,务必在呼叫医疗专业人员的同时,尽快开始心肺复苏。
心肺复苏基本生命支持术护理操作规范
心肺复苏基本生命支持术护理操作规范
(一)评估和观察要点。
L确认现场环境安全。
2 .确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)。
(二)操作要点。
L立即呼救,同时检查脉搏,时间VlOs,寻求帮助,记录时间。
3 .患者仰卧在坚实表面(地面或垫板)。
4 .暴露胸腹部,松开腰带。
5 .开始胸外按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率至少100/min。
6 .采取仰头举须法(颈脊柱损伤禁用此方法)开放气道,简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少10〜12L∕min (有氧情况下)。
使面罩与患者面部紧密衔接,挤压气囊1s,使胸廓抬举,连续2次。
通气频率8〜10/min。
7 .按压和通气比30:2o
8 .反复5个循环后,进行复苏效果评估,如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过IOs o
(三)注意事项。
1 .按压应确保足够的速度与深度,尽量减少中断,如需安插人工气道或除颤时,中断不应超过10so
2 .成人使用1〜2L的简易呼吸器,如气道开放,无漏气,IL简易呼吸器挤压
1/2〜 2/3, 2L简易呼吸器挤压l∕3o
3 .人工通气时,避免过度通气。
4 .如患者没有人工气道,吹气时稍停按压;如患者插有人工气道,吹气时可不暂停按压。
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人基本生命支持操作规范(2010年版)【目的】当病人呼吸停止、心脏停搏时,现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤,以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。
【操作方法及程序】1、判断意识并观察有无自主呼吸(或正常呼吸)摇晃或拍肩并大声呼叫病人(意识丧失:呼之不应,推之不动)。
观察自主呼吸,叹息样呼吸是无效呼吸。
2、呼救单人急救时先呼救后抢救,两人或多人时,一人抢救,一人协助通知。
3、体位去枕仰卧、肢体不扭曲,脊椎外伤时整体翻转(头、颈与身体同轴转动),放在地面或硬床板上(软床垫硬板)。
解衣露胸、解开腰带。
4、判断循环触摸同侧颈动脉搏动:触摸部位为气管两侧2~3cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处,轻触,靠近检查者一侧更容易判断,判断时间要小于l0秒,判断不清时按无脉搏对待。
5、胸外按压(1)术者体位:根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。
定位方法:一只手的食、中指放在肋缘下,沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处,把另一只手掌根靠在定位手指上方(胸骨下1/2)定位手重叠在另一只手上,手指交叉掌根紧贴胸骨。
男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。
(2)按压姿势:双臂绷直不得弯曲,与胸部垂直,以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身重量往下压,按压后必须完全解除压力,胸部弹回原位。
(3)按压力量:胸骨下陷大于5cm。
(4)按压频率:至少100次/min。
(5)按压与放松:比例适当(1:1),放松时手不能离开胸壁。
(6)按压与人工呼吸的比例:单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30:2。
气管插管后,按压和人工呼吸可不同步,此时人工呼吸频率8-10次/分,按压频率大于100次/min。
如果自主循环恢复后,人工呼吸次数是10-12次/分。
6、开放气道、人工呼吸开放气道方法:(1)仰头举颏法,清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。
(2)托颌法:用于怀疑颈椎骨折病人,如果此法不能将气道完全开放,仍可采用仰头举颏法。
人工呼吸:(1)口对口呼吸:开放气道、口张开、捏鼻翼;术者吸气后,口唇包裹病人口唇,吹气时间大于1秒钟,吹气量每次500-600ml,以产生可见的胸廓起伏为准。
吹气后松开口鼻。
(见图5)(2)口对鼻呼吸:用于口腔外伤,牙关紧闭者,开放气道,封闭口腔,口包鼻吹气,时间大于1秒钟,吹气量每次500-600ml,以产生可见的胸廓起伏为准。
(3)球囊面罩呼吸:面罩紧紧扣住口鼻部,匀速挤压,每次气体量500-600 ml,以产生可见的胸廓起伏为准。
7、检查:做5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。
如仍无心跳呼吸,再重复做5个周期或2分钟CPR,如此反复直到成功或终止心肺复苏。
8、电除颤:心律分析证实为室速、室颤时,应在做完5个周期或2分钟CPR后,电除颤一次,之后作5组CPR后再检查心律。
单相波除颤首次电击能量选择360J;双相波除颤首次电击能量选择为150或200J。
电极位置为右侧放置于患者右锁骨下区,左侧电极放置于左乳头侧腋中线处。
电击时要提示在场的所有人员不要接触患者身体。
9、复苏成功后放置病人于复苏体位。
要求:舒适、稳定、防误吸。
建议侧卧位【注意事项】1、判断心跳呼吸停止:意识丧失(呼之不应,摇之不动),呼吸消失,大动脉搏动消失。
2、心肺复苏有效指征:可触摸到大动脉搏动,上肢收缩压大于60mmHg,口唇面色变红润,散大的瞳孔变小,自主呼吸恢复,意识逐渐恢复。
3、终止心肺复苏指征:(1)心跳呼吸恢复;(2)心肺复苏已30分钟以上,仍无心跳呼吸,瞳孔散大或固定,对光反射消失,呼吸仍未恢复,深反射活动消失,心电图成直线。
4、新指南对除颤的建议:对有目击的室颤或无脉性室速,建议先除颤再行CPR。
对非目击的室颤或无脉性室速患者,尤其是自呼救至赶到现场抢救时间超过4~5分钟者,除颤前,应先给患者做5个周期的按压和通气(或约2分钟)再除颤,随后立即做CPR (从胸外按压开始),5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。
基本生命支持时,只做一次电除颤,能量:单相直流电360焦耳,双相波除颤首次电击能量选择为150或200J。
第二部分成人基本生命支持流程AED automatic external difibrillator注:虚线内容仅要求医务人员施行第三部分成人基本生命支持理论基本生命支持(basic life support,BLS)包括胸外按压、人工呼吸和早期电除颤等基本抢救技术和方法。
其归纳为初级C、A、B、D,即C(circulation),胸外按压;A(airway),开放气道;B(breathing),人工呼吸;D(defibrillation),电除颧。
BLS 用于发病和(或)致伤现场,包括对病情的判断评估和采用的其他抢救措施,目的是使患者自主循环恢复。
BLS包含了生存链“早期识别、求救;早期CPR;早期电除颤;早期高级生命支持及复苏后处理”中的前三个环节。
(一)判断反应及呼吸患者突然意识丧失倒地,急救人员(1ay rescuer)先要确定现场有无威胁患者和急救者安全的因素。
如有应及时躲避或脱离危险,否则尽可能不移动患者。
通过动作或声音刺激判断患者意识.如拍患者肩部或呼叫,观察患者有无语音或动作反应。
对有反应者使其采取自动体位;无反应患者应采取平卧位,便于实施心肺复苏。
如怀疑患者有颈椎受伤,翻转患者时应保持头颈部和躯干在一个轴面上,避免脊髓受到损伤。
观察患者无自主呼吸,喘息样呼吸属有效呼吸,按无呼吸处理。
二、启动EMSS单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏,应先拨打急救电话启动EMSS,嘱携带除颤器,立刻返回患者身边行CPR。
两个以上急救人员在场,一位立刻行CPR,另一位启动EMSS。
单人现场急救时,专业人员可根据所判断心脏骤停最可能的病因决定急救流程。
病因可能是心源性时,应先拨打急救电话,然后立刻CPR;当判断原因为溺水或其他可能窒息引起的心脏骤停,应先做5组CPR,然后再拨打电话启动EMSS。
拨打急救电话时,急救人员应向调度员说明突发事件现场的位置、简单经过、患者人数,以及相应病情、已采用的急救措施等。
三、检查脉搏急救人员即使花很长时间去检查脉搏(chcck pulse),也常难以确定脉搏是否存在,现已不再强调检查脉搏的重要性。
如果急救人员在l0秒内不能明确脉搏的有无,应立即开始胸外按压。
四、胸外按压胸外按压(chest compressions)是通过增加胸腔内压力和(或)直接按压心脏驱动血流,有效的胸外按压能产生60~80mmHg动脉压。
心脏骤停最初心电图多表现为VF,电除颤前进行胸外按压,可改善心肌供氧,提高电除颤的成功率,对心室颤动时问>4分钟的患者,电击前胸外按压尤其重要。
而在电除颤终止心室颤动后的最初阶段,尽管心脏恢复了有节律的心电活动,但心脏常处于无灌流或低灌注状态,电击后立刻胸外按压有助于心律恢复。
1.按压部位在胸骨下1/3处,即乳头连线与胸骨交界处。
2.按压手法患者放置仰卧位,平躺在坚实平面上,急救人员跪在患者身旁,一个手掌根部置于按压部位,另一手掌根部叠放其上,双手指紧扣进行按压;使身体稍前倾,使肩、肘、腕位于同一轴线上,与患者身体平面垂直。
用上身重力按压,幅度大于5cm,频率至少为100次/分,按压与放松时间相同,放松时手掌不离开胸壁。
应“用力、快速”按压,但不得冲击式按压。
3.按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气的比例为30:2,每个周期为5组30:2的CPR,时间大约2分钟。
4.2人以上CPR时,每隔2分钟,应交替做CPR轮换位置,以免按压者疲劳使按压质量和频率降低。
轮换时要求动作快,最好<5秒,减少中断按压。
5.尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断胸外按压的时间,中断胸外按压时间<10秒。
五、开放气道患者无意识时,由于舌后坠、软腭阻塞气道,人工呼吸前需要开放气道(open airway)。
1.仰头抬颏法(head tilt-chin lift) 如患者无明显头、颈部受伤可使用此法。
患者取仰卧位,急救者位于患者一侧,将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰,另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
2.托颌法(jaw thrust) 当高度怀疑患者有颈椎受伤时使用。
患者平卧,急救者位于患者头侧,两手拇指置于患者口角旁,余四指托住患者下颌部位,在保证头部和颈部固定的前提下,用力将患者下颌向上抬起,使下齿高于上齿。
避免搬动颈部。
六、人工呼吸(一)人工通气方法1.口对口呼吸急救者正常呼吸,用按压前额手的食指和拇指捏住患者鼻翼,将口罩住患者的口,将气吹人患者口中。
2.对鼻呼吸用于口唇受伤或牙关紧闭者,急救者稍用力上抬患者下颏,使口闭合,将口罩住患者鼻孔,将气体吹人患者鼻中。
3.口对导管通气对有永久气管切开患者可通过导管进行人工通气。
4.口对面罩通气用面罩罩住患者的口鼻,通过连接管进行人工通气。
无论任何人工方法,急救者每次吹气时间均应持续1秒以上,应见胸廓起伏。
潮气量约500~600m1(6~7m1/kg)。
(二)注意的问题1.CPR中实际经过肺的血流明显减少(约为正常的25%~33%),维持相对低的通气/血流比例,要求潮气量和呼吸频率均较生理状态下更低。
人工呼吸急速、潮气量过大,会使呼气末呈更高的正压从而使回心血流量进一步减少,并可引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降,以及胃内容反流造成误吸等。
2.对于有自主循环(可触到脉搏)的患者,人工呼吸维持在10~12次/分,大致每5~6秒给予1次人工通气,约2分钟重新检查1次脉搏。
3.心脏骤停最初数分钟内,血中氧合血红蛋白水平还保持一定水平,心、脑的氧供更多取决于血流降低程度,所以开始胸外按压比人工通气相对更重要,急救人员应尽可能避免中断胸外按压。
4.人工通气时要注意气道始终保持开放状态。
5.人工气道建立前,人工呼吸与胸外按压的比例是30:2,胸外按压频率约100次/分,此时每分钟呼吸频率大约是6-8次;建立人工气道后呼吸频率为8~10次/分,此后不再需要按压/通气同步按比例进行;自主循环恢复后仍无自主呼吸者只进行人工呼吸,呼吸频率是10-12次/分。
七、电除颤心脏聚停80%~90%由VF所致。
在无胸外按压时,VF数分钟内即转为心室静止。
只做CPR一般不能终止VF,电除颤是救治VF最为有效的方法。
早期电除颤也是心脏骤停患者复苏成功的关键,除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%~10%。
1.心律分析证实为VF/VT应立即电除颤,只做1次电击,之后做5组CPR,再检查心律。
2.根据除颤器电流的特点,被分为单相波和双相波型除颤器。
单相波除颤首次电击能量选择360J;双相波除颤首次能量选择为150J或200J。