膝内侧疼痛及相关解剖（二）
膝内侧疼痛及相关解剖（二）
半月板的主要功能是减少胫股关节的抗压应力、运动时稳固关节、润滑关节软骨。
内侧半月板急性损伤少见，一般为慢性退行性损伤。
急性损伤多见于扭转外力引起的。
当膝关节处于半屈曲时，做小腿外展外旋或内收内旋时，两侧半月板位于一前一后，若动作突然，半月板来不及滑移，就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生剧烈地研磨，从而导致各种类型的损伤。
对于内侧半月板而言屈膝位股骨外旋、胫骨内旋，而足部固定，这时在猛烈蹬伸膝关节，半月板就会受到不正常的挤压，如下图篮球运动员右腿发力向后撤步，足部蹬地固定，大腿相对小腿外旋，这时容易造成内侧半月板撕裂。
又如下图高尔夫挥杆动作，左脚固定在地面上，下杆过程中左膝向外侧移动，左侧大腿相对小腿外旋并伸展，这时内侧半月板受到挤压易出现损伤。
而相对于慢性退行性损伤主要是由于中老年、肥胖、膝关节内侧间室的退变、下肢力线（膝内翻）等引起膝内侧间隙减小造成的。
那么从软组织角度讲引起膝关节内侧间隙减小的原因是什么呢？那就是内侧肌群的紧张，包括缝匠肌、股薄肌、半腱肌、半膜肌、腓肠肌内侧头，或者是外侧肌群的无力，包括阔筋膜张肌、髂胫束、股二头肌和与阔筋膜张肌相连的臀大肌、腓肠肌外侧头。
存在膝内翻的人还有股骨与胫骨相对旋转下产生的研磨内侧半月板的力。
治疗
急性损伤还是以制动为主，可以采用P.R.I.C.E的处置原则。
慢性起病我们就要看有无膝内翻畸形或膝内侧肌肉的紧张，如果有我们就需要松解膝内侧肌肉，强化膝外侧肌肉，伴有膝内翻的人，我们还要调整其股骨与胫骨间的相对旋转，使内侧间隙打开。
二、内侧副韧带损伤
内侧副韧带上方起自股骨内上髁，向下止于胫骨内侧髁及胫骨体的内侧面。
内侧副韧带损伤的病因无非也就是外伤创伤和慢性劳损，外伤创伤就是说突然膝外侧受到强大应力，是膝关节突然外翻，导致内侧副韧带损伤；慢性劳损就是膝关节结构的改变和内外侧软组织失
衡。
也就是说如果外侧肌群的紧张或是内侧肌群的无力引起内侧张力过大，还有膝外翻也就是X型腿，也会使内侧间隙过大，内侧副韧带长此以往的牵张就会损伤。
临床上还可能出现“三联伤”，就是说突发暴力的膝关节外翻导致内侧副韧带损伤，内侧副韧带的突然牵拉也会带动内侧半月板而损伤，那么内侧半月板的一个突然拉动就会牵扯到连接它的前交叉韧带，这就是“三联伤”，是需要我们注意的。
内侧副韧带损伤的主要表现就是膝内侧的疼痛和肿胀，功能受限。
多见于足球运动员，他们往往会用足内侧去运球，踢球，就会对膝关节的内侧产生一个强大的张力。
体格检查：侧搬试验
膝伸直位，一手在外侧向内推膝关节，另一手握住足踝向外，使膝关节外展，如有膝关节内侧的疼痛，往往提示内侧副韧带的损伤。
治疗
对于内侧副韧带慢性劳损的治疗上也同理，松解外侧紧张的肌群，强化内侧无力的肌群。
调整膝外翻，使内侧间隙变小。
小小讲师：钱鑫。
膝关节内侧副韧带解剖
膝关节内侧副韧带解剖⼀：概述膝关节由股⾻髁、胫⾻平台、髌⾻及其周围滑膜、关节囊、韧带、半⽉板和肌⾁构成⼆：组成结构1.股⾻股⾻的下端向两侧和后⽅扩⼤形成股⾻的内外侧髁，中间以髁间窝相隔，两髁于前⽅联合形成髌⾻滑槽。
外侧髁长度及曲率半径⽐内侧髁⼤，⾄使膝关节伸直过程中外侧髁有较⼤的滑动，产⽣股⾻的内旋运动。
内外侧髁的侧⾯分别有两处⾼出部分，称为股上髁、外上髁。
股⾻内外上髁之间的连线称为Insall线，⼿术中进⾏股⾻髁截⾻时Insall线是⼀个重要的标志线，尤其是当股⾻髁发⽣畸形时，平⾏Install线进⾏截⾻可以保证假体的正确位置。
与Install线相垂直的髌⾻滑槽中线（在解剖轴和重⼒轴之间）－Whitesite线也是⼀条重要的截⾻标志线，并且⼿术中容易被确认。
2.胫⾻胫⾻平台对应股⾻内外侧髁的部分称为胫⾻内外侧髁，与股⾻髁相似的是胫⾻内外侧髁的形态和⼤⼩也不相等。
相对于胫⾻⼲轴线胫⾻平台后倾约7°左右，有利于膝关节的屈曲。
胫⾻平台的中央部分是髁间隆起，其前后分别有前后交叉韧带的⽌点，髁间隆起有利于膝关节的侧⽅稳定。
胫⾻上端前⽅中央的⾻性隆起为胫⾻结节是髌腱的⽌点，同时也可以作为胫⾻截⾻时重要的髓外定位标志。
3.髌⾻髌⾻是⼈体最⼤的籽⾻。
位于股四头肌肌腱中，近端与股四头肌相连，远端与髌腱相连，两侧与关节囊移⾏部分称为髌旁腱膜。
髌⾻由于没有⾻膜所以其⾎运较差。
4.韧带膝关节的韧带系统对于膝关节的平衡和稳定有着⼗分重要的意义。
膝关节的韧带系统是否稳定是选择膝关节假体类型的重要依据之⼀。
5.伸膝装置股四头肌腱、髌⾻和髌韧带全体，构成了膝关节的伸膝装置。
髌韧带位于关节囊前⽅，起⾃髌⾻下端及其后⽅的粗⾯，⽌于胫⾻结节，长6-8cm，两侧与髌内外侧⽀持带相交织，上端与股四头肌的远端相延续。
髌韧带深⾯与关节滑膜、胫⾻之间有髌下脂肪垫相隔。
6.内侧结构三层：包裹缝匠肌的深筋膜、内侧副韧带、内侧关节囊。
7.深浅两层深层较短，构成关节囊的⼀部分，即内侧关节囊韧带，浅层较长，起于股⾻内上髁，构成膝关节内侧⽀持结构的第⼆层。
膝关节解剖详细图解
最常见的三个滑膜皱襞
• 髌上滑膜皱襞：分隔髌上囊与关节腔 • 髌下滑膜皱襞（滑膜韧带）：髁间窝——髌下脂肪垫 • 髌内滑膜皱襞：滑膜皱襞综合征
49
膝关节周围结构
50
膝关节前方结构
• 股四头肌腱：股直肌浅层，股内/外侧肌中间层，股中 间肌深层
• MRI呈分层状 • 纤维连续性中断或T2相高信号提示撕裂
39
ACL胫骨止点
• 胫骨止点宽大 • 胫骨内侧髁间嵴前外侧
40
ACL双束结构
• AM：股骨止点偏高（10:30位置）， 胫骨止点在前内侧
• PL：股骨止点偏低（09:30位置）， 胫骨止点在后外侧
41
ACL双束结构
• AM：屈膝时紧张
• PL：伸膝时紧张，对抗胫骨内/外旋
• ACL单束重建问题
54
内侧第1层
• 切开皮肤后第一层筋膜结构，包被缝匠肌 • 向后延续覆盖腓肠肌内外侧头及腘窝 • 股薄肌与半腱肌肌腱将第1层与第2层分开 • 在前方与第2层结构融合（内侧支持带）
55
内侧第2层
• MCL浅层（前部平行纤维+后部斜行纤维）及周围韧带
• 前部：股骨内上髁凹—胫骨内侧（关节面下方4.6cm，鹅足后方）
60
半膜肌腱附着点
61
MCL
• 浅层：对抗外翻及外旋应力，轻度对抗胫骨前移 • 伸膝向前滑移，屈膝向后滑移 • 屈膝时，前部紧张，后部松弛 • 完全伸直位时股骨附着点处受力最大
62
膝关节内侧结构
63
膝关节外侧结构
膝关节外侧三层结构： • 阔筋膜、ITB、股二头肌 • 股四头肌支持带（后方两条髌股韧带） • 膝关节囊，LCL
45
膝关节内部结构
膝关节解剖PPT课件
• 在股内、外侧髁与胫骨内、外侧 髁的关节面之间，垫有两块由纤 维软骨构成的半月板。半月板下 面平坦、上面凹陷，外缘厚，内 缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁 间隆起。内侧半月板较大，呈 “C”形，前端窄后端宽，外缘与 关节囊及胫侧副韧带紧密相连。 外侧半月板较小，近似“O”形， 外缘与关节囊相连，但囊和腓侧 副韧带之间隔有腘肌腱。 • 半月板的存在，使关节面适合， 增加了关节窝的深度，使膝关节 稳固，又可使股骨髁一起对胫骨 作旋转运动；缓冲压力，吸收震 荡，起弹性垫作用。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• 髌下脂肪垫充填于髌骨、股骨髁下部、胫骨髁前上缘及髌韧带之间,位于 髌韧带深面和髌骨的下方及外侧面。髌下滑膜包绕髌下脂肪垫突入髁间 窝,其两旁滑膜皱迭入关节腔,称为翼状皱襞。 • 髌下脂肪垫具有衬垫及润滑作用。股四头肌收缩时,脂肪垫内的压力随之 升高,成为坚硬的实体,充填于关节面不相适合的多余空间,以限制膝关节 的过度活动,能防止摩擦和刺激,并吸收震荡。
研磨试验 又称“膝关节旋转提拉 试验”、“旋转挤压试验”。 此试验为鉴别侧副韧带损伤 与半月板损伤的方法。患者 俯卧位，下肢伸直，患膝屈 曲90°，可请一助手将大腿 固定不使转动，医生双手握 住足踝沿小腿纵轴提起小腿， 然后再内外旋转小腿，此时 侧副韧带处于紧张状态，如 有损伤，在旋转时会引起疼 痛，提示侧副韧带损伤。另 一方法是医生双手按压足部， 并内外旋转小腿，若出现疼 痛，提示半月板损伤。
膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术
膝内、外侧副韧带损伤诊疗技术膝内外侧副韧带是膝关节的主要静力结构之一，其损伤较为常见，常常合并有膝关节其他结构，如半月板、交叉韧带、软骨等损伤。
一、膝关节内侧副韧带损伤（一）膝关节内侧副韧带的解剖及功能膝关节内侧副韧带又称膝胫侧副韧带，共分外层（纤维层）及内层（关节囊增厚部分）2层。
内侧为扁宽三角形结构，基底向前，上端起于股骨内上髁，与股骨膜等相连续，下端止于胫骨内侧面及关节边缘，其间有部分与内侧半月板边缘关系紧密。
通常认为内侧副韧带分为前后2束，分别在膝关节伸直与屈曲时紧张。
前束纤维纵行向下；后部纤维斜行，由股骨倮部起走向后下方，止于胫骨内侧面。
正常情况下，内侧副韧带是防止膝关节外翻的首要限制韧带，尤其在膝过伸时参与股骨胫骨间的旋转扣锁机制，使胫骨在冠状面上异常稳定。
此时前侧纤维起主要的作用。
（二）内侧副韧带损伤的机制及表现内侧副韧带作为膝静力稳定结构，其内侧尚有半腱肌、股薄肌、半膜肌的加强，故其损伤较为少见，损伤多见于膝关节轻度屈曲时，小腿骤然外展外旋造成的，如足球、篮球等对抗性运动中，支撑足着地时膝关节外侧受到外力的撞击而引起。
其次在车祸中，尤其是摩托车摔伤时，车辆压于膝外侧，而使膝关节过度的外展而引起。
此受伤机制也是半月板及交叉韧带的损伤机制，故在临床上，将内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带同时损伤称为膝关节损伤“三联症”。
膝内侧副韧带损伤，常有典型的膝关节受伤史。
详细询问病史可以明确出受伤时膝关节的位置。
受伤后膝关节内侧常有肿胀，由于撕裂部位常常与关节腔相通，关节内多有积血，局部肿胀、皮下瘀血等，患者常不能主动屈伸膝关节。
施加外力使膝外翻时，可致膝内侧疼痛加剧。
急性期后，膝关节肿胀可有减退，但患者常主诉膝关节有不稳定感，尤其是在爬楼梯、爬山等，需在膝屈曲位支撑身体时，患者患肢不能持重。
（三）膝内侧副韧带损伤的诊断对膝内侧副韧带损伤的诊断较为容易，首先患膝应有典型的受伤史，膝关节外翻时可致膝关节内侧疼痛，局部有肿胀及瘀斑，即可做出初步判断。
膝关节疼痛治疗ppt课件
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露， 表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗
诊断要点
1） 有膝关节半蹲发力过劳史，或者撞击 史；
2）主要症状为髌骨后疼痛，下楼、下蹲 痛甚，尤其是半蹲位；将髌骨推向一侧， 用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。将髌 骨推向外侧，在股骨内髁前髁找到压痛；
2）方案二：针刺 针刺选穴： 主穴：阳陵泉、阴 谷、鹤顶、血海
配穴：委中、承山、 昆仑、膝阳关、足三 里
每次选主穴，配穴 2-3个，常规针刺， 直刺，留针30min，
两法交替使用，每 日一次，15天为一个 疗程。疗程间隔2天。
3）方案三：封闭治疗 肿节风注射液2ml﹢2%利多卡因2ml局部痛点封闭
方案四：手术治疗 当症状严重，不能训练，影响生活及保守治疗
手术治疗。主要包括髌骨软骨切削、髌骨成形术 切除术。 2 药物治疗 请参照膝骨关节炎的药物治疗
髌下脂肪垫损伤
定义 又称髌下脂肪垫炎，髌下脂肪垫肥厚，是
由于膝关节的反复挫、碰、扭伤，脂肪垫 发生肿胀、增厚，以膝关节过伸站立时酸 痛无力，两膝眼部位的肿胀、压痛等为主 要表现的一种疾病。多与膝关节滑膜炎并 发，常被误诊为“风湿性关节炎”。属于 中医学的“膝痹”范畴。 其中女多于男。
2 ）膝关节内游离体 主要临床表现为关节 绞锁。如果游离有钙化，X线可帮助诊断。 对于无钙化的游离体，可根据疼痛部位。 麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能 明确诊断。
非药物治疗 1）方案一：中药硬膏热贴敷疗法 超短波
具体操作：使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调 敷，再涂抹于膝关节周围进行局部绷带包扎。 后放置超短波于膝部两侧， 调整超短波热到合适剂量，治疗时间20分钟， 日一次。15次为一个疗程。
膝关节正常MRI解剖
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
膝关节MRI
• T1弛豫时间：纵向弛豫恢复到63%（300-1000ms）为组织 本身特性；
• T2弛豫时间：横向弛豫衰减到37%的时间(50-100ms),为组 织本身特性；
• TE回波时间：90度脉冲至回波出现的之间的时间； • TR：相邻两个90度脉冲基本序列之间的时间
• TR常为20-50ms • TE常小于10ms • 激发角度常为30-50度
2024/2/7
膝关节MRI
• SSFP（稳态自由进动序列GE（FIESTA）用于大关节疾病的 检查）
• 3D-FIESTA • TR常为：20-40ms • TE选择最短 • 激发角度40-50度
2024/2/7
一、矢状位
为半月板撕裂，需将回波链长度降低到4－5个以下，尽可能缩小回波间距离。 • 4.常规检查技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢
状位（垂直于斜冠状位）； • 5.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI； • 6.注意灰阶调整观察图像的重要性
2024/2/7
膝关节2024ຫໍສະໝຸດ 2/72024/2/72024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
2024/2/7
膝关节MRI 李亮府
膝盖内侧疼是怎么回事
膝盖内侧疼是怎么回事膝盖内侧疼痛是一种常见的症状，经常会影响到人们的正常生活和日常活动。
这种疼痛可能是由多种原因引起的，包括运动损伤、骨关节炎、滑膜刺激综合征和内侧半月板损伤等。
运动损伤是膝盖内侧疼痛的常见原因之一。
这可能发生在进行高强度运动时，如跑步、跳跃和转弯等。
这些运动都会对膝关节产生较大的压力和扭转力，导致内侧组织的拉伤或扭伤，从而导致疼痛。
另一个可能的原因是骨关节炎。
这是一种慢性关节炎，会导致膝关节的软骨逐渐磨损和破坏。
当软骨磨损减少时，骨头之间的摩擦会导致疼痛和不适感，尤其是在膝盖内侧。
年龄是骨关节炎的主要风险因素，但其他因素如遗传、肥胖和过度使用膝关节也可能增加患病风险。
滑膜刺激综合征是一种与膝盖疼痛相关的炎症疾病。
滑膜是一层包裹在关节内部的薄膜，当滑膜受到刺激或损伤时，会引起疼痛和肿胀。
滑膜刺激综合征可能与过度使用膝盖、外伤和感染有关，其中内侧滑膜受到刺激会导致膝盖内侧疼痛。
最后，内侧半月板损伤也可能是膝盖内侧疼痛的原因。
膝关节内侧有两个半月板，它们的作用是在膝关节解剖形状和稳定性方面起着重要作用。
当内侧半月板受伤时，如撕裂或扭转，可能导致疼痛、肿胀和不稳定感。
如果你经历了膝盖内侧疼痛，建议你尽早咨询医生以获取确切的诊断和适当的治疗。
医生通常会通过详细询问症状、进行体格检查和可能的影像学检查来确定疼痛的原因。
根据状况的严重程度，医生可能会建议休息、止痛药物、物理治疗、针灸或其他治疗方法来缓解疼痛和恢复膝关节的功能。
对于一些严重的情况，可能需要手术干预，如修复损坏的软骨或半月板，以恢复膝关节的正常功能。
此外，你还可以采取一些预防措施来降低膝盖内侧疼痛的发生。
保持合理的体重、规律的运动、正确的姿势和正确使用膝关节保护装置可能有助于减少受伤的风险。
总之，膝盖内侧疼痛可能由多种原因引起。
如果你经历了这种疼痛，请务必咨询医生，以获取准确的诊断和适当的治疗方案。
同时，在日常生活中采取预防措施能够帮助减少受伤的风险，保护膝关节的健康。
膝关节解剖及髌上囊、股四头肌肌腱变性、鹅足滑膜、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊等膝关节滑囊影像临床表现
膝关节解剖及髌上囊、髌前滑囊、髌下囊、股四头肌肌腱变性、鹅足滑膜、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊、腘肌滑囊等膝关节滑囊影像临
床表现
在膝关节的滑囊众多，有髌上囊、髌前囊、髌下浅囊、髌下深囊、鹅足滑囊、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊和腘肌滑囊。
髌上囊
髌前滑囊
髌前滑囊较大，位于髌骨之前的皮下，在髌骨的下半份与髌韧带上半
部分的前方。
髌下囊
髌下囊以髌韧带为界分为髌下浅囊和髌下深囊，髌下浅囊位于皮肤与胫骨粗隆之间，髌下深囊位于髌下脂肪垫的下方、胫骨粗隆前方及远端髌韧带韧带的后方。
1、髌下浅囊
2、髌下深囊
股四头肌肌腱变性
三者共同作用在于膝关节完全屈曲时保护髌韧带与胫骨之间撞击。
鹅足滑囊
鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱和内侧副韧带之间。
鹅足滑囊囊肿伴内部分隔、内侧半月板撕裂。
半膜肌滑囊
半膜肌滑囊位于半膜肌腱与内侧副韧带之间；半膜肌滑囊下方为半膜肌肌腱
七、腓肠肌滑囊
腓肠肌滑囊位于腓肠肌内外侧头和关节囊之间，和关节腔相通；内侧腓肠肌滑囊；
八、腘肌滑囊
腘肌滑囊位于股骨外侧髁与腘肌肌腱之间，与关节腔相通。
腘肌滑囊位于腘肌肌腱与外侧半月板后角之间。
除八大滑囊外，还有以下滑囊内侧副韧带滑囊（炎）内侧副韧带滑囊（炎）
髂胫滑囊（炎）。
收藏最全膝关节解剖汇总
收藏最全膝关节解剖汇总膝关节是人体最大、最复杂、功能要求最高的关节，由股骨远端、胫骨近端、髌骨以及附着其上的韧带、关节囊和半月板等结构组成。
膝关节主要功能是伸屈活动，在其伸侧及屈侧都有强大的肌肉。
除屈伸活动外，在膝关节半屈或屈曲90°时，尚能做内外旋转运动，在膝伸直到10°～15°时，股骨在胫骨上又产生一定程度的内旋运动，使膝关节的运动多轴化。
人工膝关节置换要求必须熟练掌握膝关节的应用解剖，膝关节内侧、外侧、内部等结构共同构成膝关节功能的基础，认真学习掌握膝关节的解剖是人工膝关节置换成功与否的关键。
骨性结构骨性膝关节正面表面解剖骨性膝关节内侧面表面解剖骨性膝关节外侧面表面解剖骨性膝关节后面表面解剖骨性膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成。
其中股骨内外髁与胫骨内、外侧平台分别组成内、外侧胫股关节。
髌骨与股骨滑车组成髌股关节。
关节周围的骨性结构表面不光滑，存在很多突起，是韧带、关节囊和肌腱起止点。
股骨远端的前部称为滑车，其中央为滑车切迹。
滑车切迹向下后延伸为髁间切迹（inter-condylar notch，ICN）；向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁。
外髁较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台关节面在冠状面上存在约3°内倾。
在矢状面上存在约6°后倾。
胫骨平台中央为一前一后两个髁间棘，是半月板和交叉韧带的附着部。
外侧胫骨关节面的前1/3部为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面；内侧胫骨关节面则呈一种盘状凹陷。
凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上做伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
膝关节的解剖结构与常用手术入路(二)
旦定位 ， 胭窝各结构ｅｆ 精确地和安全地进行解剖。 Ｐ￣ ｌ
作者单位 ：５０ １ 南京 军区福州总医院军区骨科研究所 ３ ００
显并发症 出现 。
３ 腓肠 内侧皮神经 （ ９ 位于胭筋膜深面 ， ． 图 ） 走行 于小 隐 静脉的外侧 ， 切开胭筋膜时易损伤。损伤后通常危害不大 ， 可
导致小腿后下部 麻木 ， 有时会形 成一疼痛性神经瘤 。此 神经
一
时则以直角转 向后方走 行 ， 而不是 平行 于髂胫 束 的肌纤维 ， 这是对其 进行 辨别 的关键 。
二、 优缺点
优点 ： 可显露膝 关 节后 部包 括神 经血 管在 内的所 有 结
构。
缺点 ： 此人路无 神经界 面 ， 直接通 过神经 、 管 ， 血 手术 时
的最大 困难是如何保护好动脉和神经。 三、 手术 步骤 （ ８ Ｇ） 图 Ａ— １ 、以胭 窝为 中心 ， 做一 长的” ” ｓ 形切 口， 近段起 自半 其
６ 在显露过程 中 ， 路若 偏 向内侧或 外侧 时 ， 将胭 绳 、 人 易 肌肌腱与胫神经或腓 总神经混 淆 ， 一般情 况下 易掌握 ， 肌 有 肉相连为肌腱 ， 有分支 分 出的为神 经。然 而 ， 当半腱 肌肌 腱 在此 人路 内无 肌肉纤维 、 胫神经发出的分支 平面较高时就 比
盘查（ 电子版）ｏ７ １月第１ ２ｏ 年 ２ 卷第５ 期 ＣｉＪｏ ｔｕ （ｌ ｔｎ ｅ ｉ ） Ｄｃ ｂｒ０７ Ｖｌ１ Ｎ， ｈ ＪｎＳｒ Ｅ ｃｏｉＶｒｏ ， ｅ ｍ ｅ２０， ｏ ， ｏ ｎ ｉ ｇ ｅｒ ｃ ｓｎ ｅ ， ５
较麻烦 ， 辨别主要方法是 向近端或远端追踪 人路 中的纵行 结