子宫颈部富于细胞性平滑肌瘤MR表现1例

子宫阔韧带平滑肌瘤的CT与MRI诊断

作者简介：建勤（９０，，林１７一）男江西省万载县人，士学历，硕副主任医师，研究方向：断。ＭＲ诊
痛或不适７，例伴月经改变２，自觉症状６例无例。
所有病例均经手术病理证实。
实用医学影像杂志２１年第ｌ０１２卷第４期
ｐｉｔｎｉｙｏｒｃｎｒｓＲＴ２ＩｎｎａｃｄｄｇｅｏｒｓｏｄｎｏｕｅｎｏｔｕｏｎｈｎｅｏｎｅｓｔｎｐｅｏｔａｔＭＷ，ａｄｅｈｎｅｅｒｅｃｒｅｐｎｉｇｔｔｒｅｍｙｍｅｒｍｎｅａｃｄＭＲＩａｅｉｇｎｅｔｒｓｓｅｉｉｍａｉｇｆａｕｅｐ — ｒｃｆｏＢＬＷｈｅｎｒｔｍｏａｙｔ－ｅｅｅａｉｅａｅｓａｅｌｒｅｒｅｅｈｅｌｓｏｓａｅｐｅｏｎｔｄｂｙｔｃｄｇｎｒｔｏ，ｔｅｄａ — ｉｃｔＬ．ｉｎｉｔａｕｒｃｓｉｄｇｎｒｔｖｒａａｇｒｏｖｎｔｅｉｎｒｄｍｉａｅｙｃｓｉｅｅｅａｉｎｈｉｇｌｃｒｒｎｓｓｉｒｌｔｖｌｉｆｕｔｏｖｒｈｍａｉｇｆｎｉｇｆｉｔａｕｒｌｓｌｄｃｍｐｎｎｓａｏｅｍｅｔｏｅｙｓｅｔａｏｈｉｅｅｔｌｏｉｓｅａｉｅｙｄｆｉｌｃ，ｈｗｅｅ，ｔｅｉｇｎｄｎｓｏｎｒｔｍｏａｏｉｏｏｅｔｂｖｎｉｎｄａｅｅｓｎｉｆｒｔｅｄｆｒｎｉｉｌｆａ

子宫富于细胞型平滑肌瘤36例临床分析

子宫富于细胞型平滑肌瘤36例临床分析作者：姚志芹来源：《中国现代医生》2010年第10期[摘要] 目的分析子宫富于细胞型平滑肌瘤(CUL)的临床病理特点,探讨其生物学行为及临床结局。

方法回顾性分析了2003年1月～2009年9月手术治疗的36例CUL患者的病历资料,并对全部患者进行了随访。

结果 CUL病理特点为瘤细胞丰富,细胞大小形态尚一致,无或轻度核异形性,核分裂相(0～4)个/10HPF;临床表现以月经改变为主;超声检查以低回声多见;常突向阔韧带内生长;行肌瘤剔除术患者复发率为29.4%,5年生存率100%。

结论 CUL的临床表现与普通子宫平滑肌瘤相似,治疗应酌情选择全子宫切除或肌瘤剔除术,术后应加强随访。

[关键词] 子宫富于细胞型平滑肌瘤;病理[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-152-02子宫富于细胞型平滑肌瘤(celluat uterine leiomy-orna,CUL)是近年来提出的一种子宫交界性平滑肌瘤,很多学者认为其在术前临床表现及影像学特点上与普通的子宫平滑肌瘤很难区分,多依靠术后的病理检查确诊。

为了探讨富于细胞型平滑肌瘤的临床特征及病理特征,故对我院妇科近年来收治的36例经病理证实为富于细胞型平滑肌瘤的患者进行回顾性分析如下,以供临床参考。

1资料与方法1.1一般资料我院妇科2003年1月～2009年9月收治并手术治疗的36例CUL患者的全部病历资料,包括年龄、症状及体征、手术方式及术中大体、术后治疗等情况。

1.2组织学诊断标准肿瘤细胞丰富,但细胞异形性不明显,核分裂相(0～4)个/10HPF。

1.3术后随诊术后均采取门诊随诊的方式,于术后1个月、3个月复查,之后每半年复查1次。

2结果2.1一般资料本组36例患者年龄21～58岁,平均年龄39.5岁,其中2例未婚,2例有子宫平滑肌瘤剔除史。

所有患者均未行激素治疗,并排除盆腔脏器原发或转移性恶性肿瘤及甲亢、糖尿病等疾病。

子宫静脉内平滑肌瘤病病理特征

子宫静脉内平滑肌瘤病病理特征刘方方;贺其志;朱慧庭【摘要】目的分析子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis, IVL)的临床病理特征.方法分析33例IVL患者临床表现,对其手术标本进行常规H-E染色及免疫组织化学EnVision法染色观察.结果患者平均年龄47岁,以盆腔肿块及月经异常为主要临床表现.术前影像学及超声检查均未提示IVL.术后标本检查肿块主体直径平均6 cm,多为水肿,半透明,粘冻状,质软,略不规则,周围肌层内见肿块呈蠕虫样或串珠样组织穿梭,有19例自宫体向宫旁及阔韧带穿出.光镜下肿瘤由典型的梭形平滑肌细胞组成,细胞形态温和,异型性不明显,无坏死,核分裂象罕见,伴透明样变及黏液样变,肿瘤表面覆盖一层扁平的血管内皮细胞.随访时间为6~108个月,有1例转移至肺部,3例反复复发.免疫组化染色显示肿瘤细胞 ER、PR、SMA、Caldesmon、Desmin 及脉管内皮细胞CD34/CD31均阳性.结论子宫静脉内平滑肌瘤病是一种少见的子宫平滑肌肿瘤,熟悉其特征性表现,仔细检查并全面取材可减少漏诊率,正确认识这种肿瘤的特点对病理诊断及临床选择合适的手术方式极为重要.%Objective To analyze the clinicopathological features of uterine intravenous leiomyomatosis (IVL).Methods The clinical data of 33 patients with IVL were analyzed. The specimens were examined by routine H-E staining and immunohistochemical EnVision staining.Results The median age of patients was 47 years old. The main clinical manifestations were pelvic masses and abnormal menstruation. Preoperative imaging examinations were not suggestive of IVL in all cases. Postoperative specimen examinations showed that the average diameter of the myoma was 6 cm, the tumors were translucent, sticky,soft and slightly irregularwith edema. In the surrounding muscular layer,there were worm-like or beaded-like tissues. The tumors traversed to the outside of uterus and the broad ligament in 19 cases. The light microscopy showed that the tumors were composed of typical spindle-shaped smooth muscle cells,the cells morphology was mild, atypias were not obvious and mitoses were rare; there was no necrosis,but there were hyaline and myxoid changes. The tumor surfaces were covered with a layer of flat endothelial cells. Patients were followed up for 6~108 months, metastasis to the lungs was observed in 1 case, while repeat recurrences were observed in 3 cases. Immunohistochemical staining revealed positive ER, PR, SMA, caldesmon, desmin and vascular endothelial cell CD34/CD31 in tumor cells. Conclusion Uterine IVL is a rare variant of leiomyoma. Understanding the features of IVL is important for patholo gical diagnosis and appropriate clinical treatment.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】5页(P90-93,98)【关键词】静脉内平滑肌瘤病;子宫;临床病理特征【作者】刘方方;贺其志;朱慧庭【作者单位】同济大学附属第一妇婴保健院病理科,上海 200040;同济大学附属第一妇婴保健院病理科,上海 200040;同济大学附属第一妇婴保健院病理科,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyo-matosis, IVL)也称脉管内平滑肌瘤病，是一种极为少见的子宫平滑肌肿瘤，虽然其组织学形态为良性，但是却具有恶性的生物学行为，少见情况下IVL可以沿盆腔静脉到达下腔静脉甚至进入右心房，在较短的时间内危及生命[1-2]。

子宫肌瘤的病理分型与低场MRI表现分型的相关性

子宫肌瘤的病理分型与低场MRI表现分型的相关性摘要：目的：探讨子宫肌瘤的病理分型及低场MRI分型的关系。

方法：搜集我院2010年1月-2015年1月，经手术证实，并做MRI检查的子宫肌瘤病例25例，扫描机器是0.35T永磁SIEMENS C !扫描系统。

结果：普通型17例，占68%，细胞型5例，占20%，退变型3例。

占12%。

MRI分型符合率88%。

结论子宫肌瘤的MRI表现能客观反应肌瘤的病理分型。

关键词：子宫肌瘤；病理分型；低场MRI表现材料与方法搜集我院2010年1月-2015年1月经手术病理证实，并做MRI检查的子宫肌瘤病例25例，此组病例年龄30-60岁，平均45岁。

主要症状是月经量增多，贫血，腹疼、腹部包块，腰疼。

主要体征是子宫体积增大，腹部包块。

全部病例均由低场SIEMENS C !0.35T机检查，T1WI、T2WI矢状位，T2WI轴位。

结果图4普通型，T1WI呈等信号，子宫轮廓不规则，肌瘤边界不清，图5与图4同病人、同一层面、T2WI矢状位，可见肌层内多个圆形、椭圆形、大小不一的低信号影，边界清楚。

图6退变型T2WI子宫肌层内多发类圆形低信号影，较小的其内信号均匀，最大的其内可见条索状高信号影，小肌瘤之间可见网隔样略高信号影。

本组病例病理HE染色，病理检查结果普通型17例，细胞型5例，退变型3例。

本组病例未有分混合型。

MRI分型，普通型17例，细胞型2例，退变型6例。

与MRI 表现分型符合率88%。

3例分型不符合。

本组病例25例，单发6例，占24%，多发19例，占76%。

MRI瘤体信号：在T1WI上，呈等信号，信号均匀的17例，信号不均匀的、其内有低信号影的有6例，有斑点状高信号2例。

在T2WI上信号呈低信号17例，混杂信号的8例，3例多发肌瘤，其小的肌瘤呈低信号，较大的瘤体内可见高信号影。

边界：在T1WI上边界显示不清。

在T2WI上显示清楚。

大小不一，最小者约5mmx8mm，最大者12x8cm.位置：粘膜下4例，占16%，肌层14例，占56%，浆膜下6例占24%。

1_例卵巢核分裂象活跃富于细胞性纤维瘤的诊断及治疗

1例卵巢核分裂象活跃富于细胞性纤维瘤的诊断及治疗白素宁，武文斐，宋丽云，吴琪，赵静河北省人民医院妇科，石家庄050000摘要：目的　总结卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤（MACF）的有效诊治方法。

方法　对1例卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤患者的诊断、治疗过程作回顾性分析临床资料。

结果　患者主因“自觉腹部肿物15 d”入院。

妇科彩超检查可见盆腹腔边界规整的低回声（379 mm×253 mm×114 mm）、腹腔及子宫周围液性暗区。

腹盆部CT平扫 + 增强 + 三维重建检查结可见腹盆腔内边界较清晰的巨大团块影（215 mm×131 mm×212 mm，增强扫描检查示病变组织明显不均匀强化）、腹盆腔积液、右侧胸腔积液伴局限性肺不张。

实验室检查血清人附睾蛋白480.18 pmol/L、血清糖类抗原125 1 420.000 U/mL 、血清糖类抗原153 37.820 U/mL、血清铁蛋白370.800 ng/mL。

为进一步明确盆腔肿物性质对患者行剖腹探查术，术中可见盆腔内淡黄色腹水（约1 500 mL），盆腹腔中可见一来自左侧卵巢的25 cm×25 cm×15 cm实性暗红色肿物，与周围组织无粘连，行左侧子宫附件切除术后取肿物组织，冰冻切片快速病理检查结果诊断为性索—间质肿瘤，术后病理组织石蜡切片后镜下观察肿物组织核分裂象活跃（局部组织核分裂象约8个/10 HPF），免疫组化染色结果为人钙结合蛋白CR阴性、抗抑制素anti-Inhibin阴性、抑癌基因WT-1部分弱阳性、神经细胞黏附分子CD56弱阳性、细胞角蛋白CKpan阴性，人鞘磷脂SM阳性，动物肝星状细胞标记蛋白Desmin局灶弱阳性、核蛋白质Ki-67阳性率约15%、特殊染色网状纤维阳性。

最终诊断为MACF。

肿瘤切除术后第1、7天分别复查血清CA125为868.4 、502.3 mIu/mL。

子宫富于细胞性平滑肌瘤30例临床及病理分析

子宫富于细胞性平滑肌瘤30例临床及病理分析黄亚青;时俊宇【摘要】目的：对30例子宫富于细胞性平滑肌瘤（CUL）的临床及病理特点进行分析，探讨其生物学行为及临床结局，以指导临床诊断和治疗。

方法回顾性分析了2008年1月至2013年1月在我院手术的30例CUL患者的临床病理资料，并对其进行了随访。

结果大部分患者以月经改变为主要症状，超声检查以低回声团块多见，病理特点为瘤细胞丰富，细胞大小形态较一致，核分裂相0-4个/10HPF，细胞异型性不明显，无凝固性坏死,行全子宫切除无复发，行肌瘤剔除术复发率27.27%。

结论 CUL的临床表现与普通的子宫平滑肌瘤相似，治疗宜行全子宫切除。

对于有生育要求的年轻女性在保留子宫的同时应密切随诊。

%Objective To investigate clinicopathological characteristics, biological behavior and clinical outcome in 60 patients who had cellular uterine leiomyoma (CUL). Methods The pathological data from the 60 CUL patients who accepted operative treatment in our hospital during 2008-2013 were retrospectively collected. All patients were followed up. Results The main clini-cal symptom was menstrual changes. And B-Ultrasonography showed mostly hypoechoic mass. The pathological features included enriched smooth muscle cells. And karyokinetic division was seldom observed. There were0-4 cells per 10 highpower field. The recurrence rate of CUL was 23.3% in patients who accepted myomectomy. No case recurred in patients who accepted hysterecto-my. Conclusion The clinical features of CUL are similar to ordinary uterine leiomyoma. Patients with CUL should be treated by hysterectomy.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P678-679,681)【关键词】子宫富于细胞性平滑肌瘤;病理分析;复发【作者】黄亚青;时俊宇【作者单位】江苏省常州市第一人民医院，常州 213003;江苏省常州市第一人民医院，常州 213003【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于30-50岁妇女[1]，35岁以上妇女发病率约20%[2]，其病理形态多样，按2003年版WHO组织学类型，分为核分裂活跃的平滑肌瘤、富于细胞性子宫平滑肌瘤、出血性富于细胞的平滑肌瘤及激素引起的改变、上皮样平滑肌瘤、黏液样平滑肌瘤、非典型性平滑肌瘤（多形性、奇异性或合体细胞性平滑肌瘤）、脂肪平滑肌瘤。

子宫平滑肌肉瘤临床分析(附10例)

子宫平滑肌肉瘤临床分析（附10例）作者：郭凤琴刘妮英来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨子宫平滑肌肉瘤临床特点及诊治过程。

方法：总结分析1990年1 月至2011 年12 月我院收治的经术后病理诊断为子宫平滑肌肉瘤的10例患者的临床资料，从症状，体征，手术等方面予以分析。

结果：10例子宫平滑肌肉瘤患者中，1例术中快速冰冻病理切片为富于细胞性子宫平滑肌瘤；2例为恶性潜能不定型平滑肌瘤；2例为奇异性子宫平滑肌瘤，肌瘤剔除术后再次补充手术治疗，且瘤体较大。

结论：对于术中诊断为交界性子宫肌瘤患者应高度怀疑子宫平滑肌肉瘤，早期诊断，早期处理，以防再次手术增加患者经济与心理负担，改善患者预后。

【关键词】子宫平滑肌肉瘤；临床特征【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0017-02子宫平滑肌肉瘤来源于子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，也可来自子宫肌瘤肉瘤变，其发生率极低，占子宫恶性肿瘤不足1%。

其恶性程度较高，预后差，复发率较高，故早期而准确地明确诊断以及手术方式的选择对于患者尤为重要，本文收集近年来我院收治经术后病理诊断为子宫平滑肌肉瘤的10例患者，现将其临床资料报告如下：1 临床资料1.1 一般资料1990-2011年我院共收治术后病理诊断为子宫平滑肌肉瘤患者10例。

查阅患者的病历，记录患者临床相关资料。

1.2 病理诊断标准平滑肌肉瘤诊断标准[1]：（1）出现凝固性肿瘤细胞坏死；（2）若无凝固性肿瘤细胞坏死，则需有弥漫、中等到中度的细胞学非典型及核分裂象≥10个/10HP；如果肿瘤有黏液变性或者上皮样分化，核分裂指数降为≥5个/10HP。

1.3 分期标准据2009年子宫肉瘤FIGO分期[2]。

2 结果分析2.1 临床资料本组10例患者发病年龄为28-55岁，1例未婚不育，其余平均孕2次。

主要临床表现为盆腔肿块1例，月经过多、经期延长2例，无症状、经体检发现者7例。

子宫阔韧带平滑肌瘤 MRI 诊断价值

子宫阔韧带平滑肌瘤 MRI 诊断价值李云;李彩;赵沅杰【摘要】Objective:To investigate the MRI diagnostic value of the broad ligament of the uterus leiomyoma. Methods:A retrospective analysis of 23 cases confirmed by surgery pathology of the broad ligament of the uterus leiomyoma preopera-tive MRI imaging findings,analysis content including tumor location,size,signal and the relationship with the uterus,etc. Results:10 cases of the left side of the broad ligament of the uterus leiomyoma of uterus,7 cases,on the right side of the uterus rear 4 cases,2 cases on both sides;19 cases of circular or elliptic,4 cases of irregular shape or lobulated;Sizes;16 cases of complete capsular,7 cases of capsular display is not clear. The main MRI signal T1 WI,T2 WI,etc,or slightly low signal. DWI showed lesions can show,or slightly high signal,ADC figure lesions signals is slightly lower. Lesions on fat suppression sequence signal is higher than that of myometrium. 10 cases of signal even,13 cases of mixed signal;10 cases with muscle intramural uterine,submucosal,subserosal fibroids,4 cases with uterine adenomyosis. 8 cases of ovarian cyst. 6 patients with pelvic cavity accumulates fluid. Conclusion:MRI performance broad ligament of the uterus leiomyoma have certain characteristics,MRI is qualitative and positioning for broad ligament of the uterus leiomyoma diagnostic value and preoperative can clearly show the location of the tumor,the size and the surrounding structures. The final diagnosis still need to rely on the surgical pathology.%目的：探讨子宫阔韧带平滑肌瘤的MRI 诊断价值。

30例子宫富于细胞型平滑肌瘤的临床分析

６１１７３０．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｃｌｉｎｉｃｌａ
ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｃｅｌｌｕｌａｒｕｔｅｉｒｎｅｌｅｉｏｍｙｏｍａ（ＣＵＬ）ａｎｄｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｄａｔａｆｏ３０ｃａｓｅｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌａｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓＣＵＬｉｎＳｏｕｔｈｗｅｓｔＯｒｄｎａｃｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＣｈｅｎｇｄｕｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ，２００２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ，２０１２ｗａｓａｎｌａｙｚｅｄｓｔａｔｉｓｔｉｃｌａｌｙ．ＡｎａＩｙｓｉｓａｎｄｓｕｍｍａｒｙｏｎｃｈｎｉｃｌａｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｉｍａｇｅｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｌａｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｔｈｅｆｏｌｌｏｗ

子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病例分析

子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤的临床病例分析关键词：子宫平滑肌瘤；富于细胞型平滑肌瘤；子宫平滑肌肉瘤；临床病例；影像学；组织学；治疗方法；预后引言：子宫肌瘤是妇女生殖系常见的肿瘤，其病因和发病机制目前尚不极其清晰。

病理学分型主要包括子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤三种。

本文分别对其进行了临床病例分析，以期为临床医生提供更为全面的诊疗参考。

材料与方法：本文选取2015年至2019年间，就诊于本院附属医院的9例子宫平滑肌瘤、3例富于细胞型平滑肌瘤、2例子宫平滑肌肉瘤患者作为探究对象，收集其临床表现、影像学特征、组织学特点、治疗方法及预后等资料。

结果：子宫平滑肌瘤的患者屡屡表现为月经不调、腹部肿块和轻微腹痛，其中肿瘤大小和位置不同，症状和影响也不尽相同。

影像学检查表现一般为均质对比增强，实性等特征。

富于细胞型平滑肌瘤表现为月经过多或持续时间延长等。

肿瘤多位于子宫体或子宫颈部分，呈边缘不规则的强化，可存在坏死、出血等改变，确诊主要依靠病理学检查。

子宫平滑肌肉瘤是子宫平滑肌肉层恶性肿瘤，其主要临床表现为出血、下腹痛等。

影像学检查表现多样，可呈囊性、均质、肿块状，甚至出现骨转移、肺转移等状况。

治疗方面，单纯观察、手术切除等均为可行方法，详尽应结合患者的病情、年龄、生育状况等个体化选择。

结论：子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤及子宫平滑肌肉瘤在临床表现、影像学特征、组织学特点、治疗方法及预后等方面存在差异，临床医生应依据详尽状况进行治疗选择，并且对于子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤患者，随访观察是极其必要的。

对于这一领域的探究，还需要更加全面和深度的探究另外，需要注意的是，子宫平滑肌瘤、富于细胞型平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤都属于子宫平滑肌肿瘤，然而其生长方式、生物学行为及预后状况均不相同。

在临床实践中，应当注意对不同类型的肿瘤进行鉴别诊断，以制定最佳治疗方案。

对于子宫平滑肌瘤和富于细胞型平滑肌瘤患者，在治疗过程中，手术、介入治疗、药物治疗等多种方法均可用于控制病情。