干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点分析
长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床观察
长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床观察史保生【摘要】目的：探讨长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝临床效果。
方法：2013年5月-2014年6月某医院收治的110例慢性丙肝患者作为研究对象，将2014年以前收治的55例患者设为对照组，采用普通干扰素联合利巴韦林治疗，将2014年后收治的55例患者设为观察组，采用长效干扰素联合利巴韦林治疗，对比观察组患者和对照组患者的应答率及不良反应状况。
结果：观察组患者的总应答率与对照组相比明显较高（P＜0.05）。
观察组患者脱发发生率与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。
观察组患者中性粒细胞减少发生率与对照组相比无显著差异（P＞0.05）。
观察组患者流感样症状发生率与对照组相比明显较高（P＜0.05）。
结论：长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝能有效提高应答率，可在临床中推广运用。
%Objective:To investigate the clinical effect of interferon combined with Leigh Bhave Lin in the treatment of chronic hepatitisC.Methods: in our hospital from 110 cases of patients with chronic hepatitis C as the research object, 2014 years ago from 55 cases of patients as control group, using ordinary interferon plus ribavirin therapy, after 2014 from 55 cases of patients were divided into the observation group, treated with pegylated interferon and ribavirin were observed and compared group and control group, the response rate and adverse reaction condition. Results:the total response rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).Conclusion:interferon combined with Leigh Bhave Lin in thetreatment of chronic hepatitis C can effectively improve the response rate, can be popularized in clinical use.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)004【总页数】2页(P19-20)【关键词】长效干扰素;利巴韦林;慢性丙肝【作者】史保生【作者单位】鹤壁市传染病医院河南 458000【正文语种】中文【中图分类】R512.63加强对慢性丙肝患者的早期治疗效果越来越受学业界重视。
聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-INF-α-2a)治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床分析
疾病 病理改变 ， 其炎症主要侵犯 支气管壁肺泡 壁 ， 特别是 支
气管周围血管 、周 围４ ， ｎ ｆ 问和肺 泡间隔的结缔 组织。与干扰
素有 关的肺部并发症 较为罕见 ， 临床资料报道 ， 由干扰 素导
致 的肺部并发症 累积发生率 ＜ １ ％， 而 问质性 肺炎 的发生 率更 是＜ ０ ． ２ ％＿ ２ Ｊ 。因干扰素导致 的间质性 肺炎的发病原因尚不完 全明确 ， 有研究认 为可能是 由于干扰素通过抑制 Ｔ细胞和增
【 关键词 】 慢性丙肝 ； 间质性肺炎 ； 干扰素
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ３ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． １ １ － ５ ５ ４ ７ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． １ １ ６
聚乙二 醇干扰素 ｏ ． ／ 一 ２ ａ （ Ｐ Ｅ Ｇ — Ｉ Ｎ Ｆ — 一 ２ ａ ） 联 合 利 巴 韦
仪一 ２ ａ （ Ｐ Ｅ Ｇ ～ Ｉ Ｎ Ｆ — 一 ２ ａ ） 治 疗 慢性 丙 肝 ｆ Ｃ Ｈ Ｃ ） 所致 的间 质性
肺炎患者 的临床特点 ， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
（ ６ ． ６±１ ． ４ １ 周， 重度 患者发生 间质性肺炎 的时间平均为治疗后 （ １ ４ ． ６ ±２ ． １ １ 周， 两 者 比较重度 肺功能损 伤患者 间质性 肺炎 出
聚乙二醇干扰素α—2aPEG—INF—α—2a治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床分析
聚乙二醇干扰素α—2aPEG—INF—α—2a治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床分析目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点及疗效。
方法选取2014年9月～2015年9月间我院收治的慢性丙肝所致间质性肺炎患者21例，分析其临床特点及效果。
结果经治疗，预后良好的患者为12例占到57.1%；检查出9例患者患有间质性肺炎，占比为42.9%；对其采取停药处理2～13 w后，患者基本恢复，无1例出现死亡。
轻中度与重度类为治疗时间比较差异显著（P＜0.05）。
结论针对慢性丙肝患者进行聚乙二醇干扰素α-2a治疗时，应该增加随访，从而对其发生间质性肺炎的情况进行观察，并对其相关的损伤程度、并发症等情况给予关注，以提高治疗效果，更好的把握用药时间。
Abstract：Objective To investigate the effects of pegylated interferon alpha-2a therapy clinical features and treatment of interstitial pneumonia caused by chronic HCV infection.Methods 21 cases of patients with pneumonia from September 2014～2015 year in September in our hospital due to chronic hepatitis C，analyze their clinical features and effects.Results After treatment，patients with good outcomes in 12 cases check out accounted for 57.1%；9 cases of patients with interstitial pneumonia，accounted for 42.9%；to take 2～13 w after withdrawal treatment，patients recovered，no death occurred in 1 d to moderate and severe class for the treatment time was significantly different（P＜0.05）.Conclusion Pegylated interferon treatment for alpha-2a in patients with chronic hepatitis C，should increase the follow-up，which were observed on the occurrence of interstitial pneumonia，and the degree of injury related complications，pay attention to improve the treatment effect，to better grasp the medication time.Key words：Pegylated interferon alpha-2a；Chronic hepatitis C；Interstitial pneumonia；Clinical analysis在临床实践中，针对慢性丙肝，通常采用聚乙二醇干扰素α-2a进行治疗，其中包括联合利巴韦林，也是公认的、疗效较好的治疗方法；但是，在临床中也发现应用该方法时，会造成一些患者出现并发症，如间质性肺炎等，对患者的生活质量造成了极大的影响；所以应该增加该方面的问题研究[1]。
聚乙二醇干扰素α治疗丙肝的不良反应[推荐下载]
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相信我们大家对丙肝这种传染性比较强的肝脏疾病都很熟悉了，丙肝在发病的早期是可以有效地治疗的，所以发现相关症状要及时就医，以免耽误治疗时机，聚乙二醇干扰素α治疗丙型肝炎的不良反应有哪些呢？那么下面就跟着小编一起了解一下吧。
聚乙二醇干扰素α（简称IFNα）治疗丙肝主要不良反应：
为流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、甲状腺疾病、食欲减退、体重减轻、腹泻、皮疹、脱发和注射部位无菌性炎症等。
1、流感样症候群：表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等，可在睡前注射IFNα，或在注射IFNα同时服用非甾体类消炎镇痛药，以减轻流感样症状。
随疗程进展，此类症状逐渐减轻或消失。
2、骨髓抑制：一过性骨髓抑制主要表现为外周血白细胞和血小板减少。
如中性粒细胞绝对数≤0.75×109/L，血小板<50×109/L，应降低IFNα剂量；1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。
如粒细胞绝对数≤0.50×109/L，血小板
<30×109/L，则应停药。
对于中性粒细胞明显降低者，可用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗。
3、IFNα可诱导自身抗体的产生：包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。
多数情况下无明显临床表现，部分患者可出现甲状腺疾病（甲状腺功能减退或亢进）、。
慢性丙肝患者使用干扰素治疗中的不良反应的观察与护理
慢性丙肝患者使用干扰素治疗中的不良反应的观察与护理作者：黄建芳唐银玉来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0157－01慢性丙型肝炎是一病程长、对患者健康危害较大的传染病。
干扰素具有抗病毒、调节免疫功能、减轻肝脏炎症及纤维化、抑制肿瘤细胞增殖等功能。
目前是临床上慢性丙肝抗病毒治疗的首选药物。
但干扰素的不良反应还是比较多，有的甚至很严重。
不良反应的发生严重影响患者治疗的依从性和疗程的实施与完成，直接影响丙肝抗病毒治疗的效果。
为此，我们在对实施干扰素抗病毒治疗过程中一方面要关注治疗效果，另一方面需要加强对患者的病情和药物不良反应的观察。
一旦有不良反应发生患者能得到及时的处理，医疗计划也能顺利完成。
现将本院98例患者抗病毒治疗过程中出现药物不良反应的情况和护理作一总结。
1 临床资料1.1 一般治疗从2009年3月—2011年10月使用干扰素治疗的丙肝患者98例，男52例，女46例，年龄24-64岁，平均42岁。
1.2 药物的选择使用剂量和用法使用药物通用名：重组人α-2b干扰素注射液，商品名：安达芬，规格：300-600万单位，肌肉注射或皮下注射，1次/d,1个月后改为1次/qod，对基因1型患者疗程至少12个月，非基因1型患者疗程至少半年，同时口服利巴韦林，并辅以保肝药物。
1.3 药物不良反应的表现临床观察发现，本组98例患者，出现不良反应的有78例，发生率为79.62. 护理2.1 用药前的护理2.1.1 实行知情同意制度，在医生选定使用干扰素治疗的患者时，给患者发放干扰素抗病毒治疗的说明书，让患者和家属知道丙肝病毒根治难，干扰素是抗病毒治疗目前公认的比较安全有效的方法，以及其适应症和禁忌症，让患者和家属知情同意，比与医生签知情同意同意书，这样让患者理解干扰素治疗的重要性和必要性，提高依从性，同时也减少不必要的医疗纠纷。
α-干扰素治疗丙肝的临床疗效观察
α-干扰素治疗丙肝的临床疗效观察摘要】目的：探讨应用α-干扰素治疗丙肝的临床效果。
方法：将我院收治的80例丙型肝炎患者按照年龄分为青年组、中年组和老年组，三组患者均给予α-干扰素治疗，对比分析三组患者的临床治疗效果。
结果：青年组患者的临床治疗总有效率为95.4%，明显高于中年组患者的81.5%（P<0.05），同时中年组患者的临床治疗总有效率明显高于老年组患者的71.0%（P<0.05）。
结论：应用α-干扰素治疗丙肝患者临床效果良好，且丙肝患者的年龄越小，临床治疗效果越显著。
【关键词】α-干扰素；丙肝；临床效果【中图分类号】R929+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）01-108-01丙型病毒性肝炎的主要传播途径为输血、血液透析、肾移植、性传播和母婴传播等，具有分布范围广、发病率高等特点，病情严重时可转化为肝硬化和肝癌，严重威胁患者生命安全[1]。
同时因丙型肝炎的病毒基因具有多样性和异源性，在一定程度上加剧了临床对其进行控制的难度[2]。
目前临床多采用α-干扰素治疗丙型肝炎，我院对该种治疗方式的临床疗效进行了研究，现做出如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取2012 年8 月至2013 年9 月期间我院收治的80 例丙型肝炎患者作为研究对象，80 例患者的诊断结果均符合世界卫生组织（WHO）提出的丙型病毒性肝炎的诊断标准。
按照年龄的不同将80例患者分为青年组、中年组和老年组。
青年组22 例患者中，男性患者9 例，女性患者13 例，年龄在18~30 岁之间，平均年龄为（26.2±1.3）岁。
中年组27 例患者中，男性患者15 例，女性患者12 例，年龄在30~50 岁之间，平均年龄为（43.1±1.5）岁。
老年组31 例患者中，男性患者16 例，女性患者15 例，年龄在50~73 岁之间，平均年龄为（61.5±1.6）岁。
聚乙二醇干扰素治疗慢性丙肝患者的临床疗效及不良反应
①存在血液系统疾病 ， 粒细胞 、 血小板 降低 。 ②合并 自身免疫 性
疾病 、 严 重神经精神 系统疾病 。 ③合并失代偿期肝病表现 。 ④既
（ Ｊ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 对照组 治疗前后 肝功 能改善 不明显（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观 察
组发生 ２ ０例 白细 胞 降 低 、பைடு நூலகம்１ ３ 例 血 小板 降低 、 ２例 甲状 腺 功 能 亢
［ ２ ］ 蔡晓华 ． 匹多莫德对支气管 哮喘患儿免疫功能的影 响及疗效分析叨．
重庆医学 ， ２ ０ １ ４ ， ４ ３ （ １ ２ ） ： １ ５ ０ ８ — １ ５ １ １ ．
【 ３ ］ 谭小 玉 ， 侯长春 ， 陈艳 ， 等． 支气管哮 喘患者血清 白细胞 介素 ２ ０ 水 平的变化及其临床意义【 Ｊ ｌ 实用医学杂志， ２ ０ １ ４ ， ３ ０ （ １ ６ ） ： ２ ５ ９ １ － ２ ５ ９ ４ ．
质代谢 ， 改善气道高反应［ ４ １ 。阿奇霉素的半衰期（ ） 持久 ， 药物 组织 浓度高 ， 具有改善 机体免疫调 节功能 的效果 ， 可有效 治疗 支气管 哮喘疾病 。甲泼尼龙不仅具有较好 的抗炎作用 ， 同时还
具有抑制气道重 塑效果 ， 主要通过介 导基 因 ， 影响转 录， 抑制分
两种药物均具有相似 的抑制气道重塑作用。 观察 ２组患者用药
后 均无 明显不 良反应情况 ， 表 明两种药物治疗安全有效。 综 上所述 ， 支气管 哮喘疾病 的治疗 中， 阿奇 霉素与 甲泼尼 龙 均具有显著 的效 果 ， 均能有效改 善患者 的肺功能 ， 提高 生活
利用度 。 在中性粒 细胞 中 ， 阿奇霉素可通过结 合巨噬细胞 ， 发生 转移 ， 转移到中性粒 细胞中 ， 提 高组织中的药物浓度 ； 中性 粒细
慢性丙型肝炎干扰素个体化治疗的临床观察
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ． ＂ Ｙ Ｕ Ａ Ｎ Ｃ ｕ ｉ － ｙ ｕ ｎ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ． ’ ｙ ｕ ａ ｎ ｃ ｕ ＠ｕ ｎ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｍ
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ ０ ． ６ — ０ ． ９ ｇ ／ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ４ ８ ｗｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ８ ９ ． ２ ９ ％
±
・
临床 论 著 ・
慢 性 丙 型 肝 炎 干 扰 素 个 体 化 治疗 的 临床 观 察
张长青 袁翠云 张雨
观 察 不 能 耐 受 标准 剂 量 干 扰 素 治 疗 方 案 的 部 分 丙 型 肝 炎 患 者 干 扰 素 个 体 化 给 药 的 收 集 多 种 原 因 不 能 耐 受 标 准 剂 量 干 扰 素 治疗 【 摘 要 】 目的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ（ Ｃ Ｈ Ｃ ） ｗｈ ｏ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ’ ｔ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｄ ｏ ｓ ｅ
应答率 （ ｓ ｖＲ）为４ ８ ． ０ ０ ％。结论
录病毒治疗的耐受性 。
抗丙型肝 炎病毒 治疗可 以改善 肝功能，从而提高患者对高效抗逆转
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干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点分析目的：探讨干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特点。
方法：2000
年1月~2010年1月收治的干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎5例临床特征进行总结。
结果：本组5例干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎中，经积极救治病情进一步加剧出现呼吸窘迫综合征死亡1例，病死率为20%。
结论：在治疗慢性丙肝时应药物治疗联合应用避免单独应用干扰素进行治疗，减少毒副作用的发生。
对于可疑间质性肺炎常需要外科手术或经胸腔镜肺活检病理确诊，但有一定危险性。
临床医生应熟悉和掌握间质性肺炎临床表现和影像学特征，有助于早期诊断，及时治疗。
标签：干扰素；慢性丙肝；间质性肺炎；临床特点
我国属于丙型肝炎高发区，流行病学显示，我国丙型肝炎流行率为2.5%~4.6%，丙型肝炎虽较少引起重症肝炎，约80%发展成慢性丙型肝炎，但经过20～30年的自然病程易发展成为肝硬化、肝细胞癌。
干扰素被认为是治疗丙型肝炎的有效药物，其可有效抑制丙肝病毒的复制，降低肝脏的损害及肝硬化的发生率[1]。
干扰素最常见的不良反应有流感样症状、肌肉酸痛、乏力、胃肠功能失调、血液系统作用(如贫血、白细胞减少)、精神异常等，引起间质性肺炎较为少见，为了能够提高对干扰素所致间质性肺炎诊治水平，笔者对5例干扰素所致间质性肺炎进行总结汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组对象为2000年1月~2010年1月本院收治的干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎患者5例，其中，男性3例，女性2例；年龄29～48岁，平均34.2岁。
1.2 临床特征
1.2.1 药物应用及发生时间特点5例干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎患者单独应用干扰素治疗慢性丙肝发生间质性肺炎3例，发生率为60.0%；干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝发生间质性肺炎2例，发生率为40%。
单独应用干扰素出现间质性肺炎症状的时间为10 d~21周；联合治疗出现间质性肺炎症状的时间为3~32周。
1.2.2 临床症状主要的症状是咳嗽、进行性呼吸困难和发热，查体：呼吸急促，口唇稍发绀，双肺呼吸音粗，双下肺可闻细湿啰音。
X线胸片检查：早期双肺纹理粗重，或小斑片状阴影，短期内迅速进展，双肺呈弥漫性病变，表现为斑片状、结节状阴影，呈毛玻璃状，或形成大片浸润阴影。
胸部CT检查：双肺弥漫性病变，纹理粗乱，呈毛玻璃状、蜂窝状、片状阴影。
1.3 治疗
采取吸氧、抗生素、机械辅助通气等；糖皮质激素应用，以甲强龙 2.0 g/d 冲击治疗3 d，接着强尼松40 mg/d治疗2周以上。
2 结果
本组5例干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎中，经积极救治病情进一步加剧出现呼吸窘迫综合征死亡1例，病死率为20%，为单独应用干扰素患者。
3 讨论
干扰素目前已较广泛的应用于临床，其毒副作用却是明显存在，最常见的是发热及流感样综合征，发生率为82.5%，一般在第一次注射后2～6 h发生，体温可升至38～40℃，6～12 h达高峰，均能自行消退；还可出现一过性骨髓抑制和精神异常；在肺毒性方面，目前报道的有结节病、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、胸腔积液及间质性肺炎(interstitialpneumonia，IP)[2]，排除标准是其他肺部疾病，如结节病、哮喘急性发作、闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎。
间质性肺炎的病理特点[3]是双肺弥漫性、肺泡损伤，均一性病变，几乎无正常肺组织。
肺间质因为水肿、慢性炎症细胞渗出、成纤维细胞增生并产生大量未分化胶原蛋白，而表现为肺间质增厚，肺泡间隔增厚水肿、炎症细胞浸润、成纤维细胞增殖、肺泡Ⅱ型细胞增生及透明膜形成。
对干扰素诱发IP的机制尚不清楚，既往报道认为可能与以下有关：干扰素的直接肺毒性；干扰素的免疫调节作用。
干扰素可以诱导炎症细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）向肺组织及小气道浸润，增加转化生长因子口等致纤维化细胞因子产生，增加自然杀伤细胞功能，增加主要组织相容性抗原I的表达[4]。
从而推测干扰素激活肺特异性免疫介导的反应，导致间质性肺炎。
治疗间质性肺炎主要应用糖皮质激素，因为间质性肺炎的发生与一系列的炎症介质有关，如细胞因子、趋化因子、氧自由基及补体等。
目前已证实转化生长因子能够诱导肺泡上皮细胞向肌成纤维细胞转化。
血小板衍生生长因子（PDGF）能趋化中性粒细胞、淋巴细胞及成纤维细胞，促进多种细胞炎症介质的释放，从而促进肺纤维化形成[5]。
糖皮质激素能在一定程度上抑制这些炎症介质的产生，从而起到治疗作用。
通过对本组患者特点观察，单独应用干扰素治疗慢性丙肝发生间质性肺炎，发生率为60.0%；干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝发生间质性肺炎，发生率为40%。
并且在发生间质性肺炎时间上有所差异，在治疗慢性丙肝时应联合应用，避免单独应用干扰素进行治疗，减少毒副作用的发生。
对于可疑间质性肺炎常需要外科手术或经胸腔镜肺活检病理确诊，但有一定危险性。
临床医生应熟悉和掌握间质性肺炎临床表现和影像学特征，有助于早期诊断，及时治疗。
[参考文献]
[1]马为民,陆坚,蒋小玲,等.干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及其预测因素的分析[J].中华传染病杂志,2001,19(7):148.
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[4]陈陌仪,侯显明,于润江.特发性肺间质纤维化病理组织分类与临床表现[J].中华结核和呼吸杂志,2000,23(1):57
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