脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练
脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练探讨
脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练探讨作者：刘昌桃来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：探讨脊髓损伤伴截瘫患者科学的膀胱管理方法。
方法：将因颈、胸、腰椎骨折合并完全性脊髓损伤且病情稳定患者60例，随机分为两组，两组患者均接受骨科手术、常规药物治疗与常规护理。
对照组的膀胱训练和尿管护理、拨尿管时机、方法按常规进行。
康复组则给予清洁间歇导尿和膀胱再训练。
结果：两组患者膀胱功能训练效果等级比较，康复组明显优于对照组，两组膀胱功能训练尿路感染发生率的比较，康复组发生尿路感染的例数明显低于对照组，差异均有统计学意义，（P《0.01》。
结论：康复组通过对脊髓损伤伴截瘫患者进行多种形式的膀胱功能的康复训练，特别是进行清洁间歇导尿和膀胱再训练，能明显改善截瘫患者排尿功能。
关键词：脊髓损伤膀胱功能康复训练脊髓损伤或脊髓横断伤时引起的脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充溢性尿失禁。
[1]此期患者因排尿力不足，致大量残余尿，而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素，为了使截瘫患者排尿功能能够有效的恢复，我们对此类病人进行了一系列的膀胱管理，实行清洁间歇导尿和膀胱再训练，以促进患者自律性膀胱的行成，早日恢复膀胱功能，取得较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月至2012年12月因颈、胸、腰椎骨折合并完全性脊髓损伤且病情稳定患者60例，随机分为康复组和对照组。
康复组30例，男23例，女7例；年龄22-62岁；对照组30例，男18例，女12例；年龄20-55岁。
两组患者的年龄、性别、文化程度、脊髓损伤平面与类型差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受骨科手术、常规药物治疗与常规护理。
对照组的膀胱训练和尿管护理、拨尿管时机、方法按常规进行。
康复组则给予：（1）对于留置尿管开放引流的患者如无尿路感染、血尿等情况时采用水柱法膀胱容量和压力测定方法来初步评估患者膀胱内压力和容量之间的关系【2】。
脊髓损伤致神经源性膀胱康复训练体会
脊髓损伤致神经源性膀胱康复训练体会摘要】目的神经源性膀胱是指支配膀胱的中枢神经和外周神经受损,导致膀胱出现尿潴留或尿失禁的排尿障碍。
膀胱训练的目的是维持膀胱正常的活动度,预防尿路感染、结石、瘘管等并发症,尽早去除尿管,重新训练适当的排尿方式,在心理上使病人重新找到自信。
达到使病人能够解决尿潴留及失禁的问题，进一步实现生活自理的目标。
方法主要的训练措施有：定时夹闭尿管保持膀胱容量，制定饮水计划、盆底肌肉训练法、屏气法、叩击法、间歇性导尿法、长期留置尿管法皆可并为排尿训练过程中。
结果膀胱训练不仅在生理上解决了患者的痛苦，在心理上更能使病人重新找到自信,树立继续生活的信心，康复护理过程中心理护理同样很重要。
讨论经过膀胱训练，改善患者排尿方式,增加患者的自信心,提高生活质量,减轻家庭经济和心理负担。
【关键词】神经源性膀胱排尿障碍康复训练当脊髓损伤致神经源膀胱时,患者出现尿潴留或尿失禁的排尿障碍.我们首先要做的是进行评估,判断是上运动神经元损伤还是下运动神经元损伤,进行常规的肛门外括肌张力检查，肛门反射试验，球海绵体肌试验,冰水试验,有条件进行动态膀胱功能分析,然后根据神经症状不同区分是无抑制性神经性膀胱、痉挛性膀胱、感觉麻痹性膀胱、松弛性膀胱,再确立训练方法。
神经源性膀胱排尿障碍训练1 心理疏导多数患者由于不了解自己的疾病往往期望值高，而当一旦长时间没见好转又出现很沮丧的心理而不配合治疗，所以之前的健康教育显得犹为重要。
我们不但要告知排尿障碍的病因还要告知评估预后，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，强调训练的必要性。
通过交谈了解患者的心理，根据病情制定相适宜的训练方案，进行再一次告知，充分得到病人的信任从而积极配合。
2 制定饮水计划定时夹闭尿管无论是尿潴留还是尿失禁，保持膀胱正常容量很重要。
通过观察了解病人的排尿情况制定饮水计划，按每小时均匀饮水100-150ml，留置尿管每2-3小时开放尿管一次，保持膀胱的容量达到300-400ml。
3例间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复护理
3例间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复护理【摘要】本文主要探讨了间歇导尿在脊髓损伤截瘫患者膀胱功能康复护理中的重要性和应用。
首先介绍了间歇导尿的原理，然后分析了其在膀胱功能康复中的作用。
接着强调了膀胱功能康复护理的重要性，并提出了具体的护理措施。
通过对患者进行康复护理，可以有效改善其膀胱功能。
最后对间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的重要性进行了总结，并探讨了当前膀胱功能康复护理的现状和未来的研究方向。
本研究有助于指导临床实践，提高脊髓损伤截瘫患者的生活质量和康复效果。
【关键词】间歇导尿、脊髓损伤、截瘫、膀胱功能、康复护理、患者、措施、效果评价、重要性、现状、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景脊髓损伤是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活质量。
截瘫患者因脊髓受损而丧失了自主排尿的能力，需要依靠外部辅助手段来维持膀胱功能。
在过去的治疗中，常见的方法是持续导尿，但这种方法存在着导尿管滞留导致感染的风险，同时患者长期依赖导尿管也会增加肾脏受损的可能性。
随着医疗技术的不断发展，间歇导尿在膀胱功能康复中的应用逐渐得到重视。
目前对于间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复护理研究还比较有限，有待进一步探讨。
本研究旨在深入探讨间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复护理，为患者的康复提供更有效的方法和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能康复的作用机制和临床应用效果，通过系统分析患者膀胱功能康复护理的重要性，并总结具体的康复护理措施，以期提供更科学、更有效的护理方法来帮助患者恢复膀胱功能，同时评价间歇导尿在脊髓损伤截瘫患者膀胱功能康复中的效果，为临床工作提供参考依据，改善患者生活质量。
1.3 意义间歇导尿对脊髓损伤截瘫患者膀胱功能的康复护理具有重要的意义。
脊髓损伤截瘫患者因为脊髓传导通路受损，导致膀胱功能受损，可能出现尿潴留或尿失禁等问题。
间歇导尿可以有效帮助患者排尿，减轻膀胱压力，预防泌尿系统感染，提高患者的生活质量。
脊髓损伤患者膀胱功能康复训练ppt课件
目录
01. 早期康训练 02. 效果分析 03. 康复训练建议
1
早期康复训练
训练目的
1 促进神经再生
2 提高膀胱功能
3 预防尿路感染
4 减轻疼痛和痉挛
5 提高生活质量
训练方法
膀胱功能训练：通过定时
排尿、控制排尿等方法， 01
提高膀胱功能
平衡训练：通过平衡板、 平衡球等，提高平衡能力
03
心理康复训练：通过心理
辅导、放松训练等，缓解 05
心理压力，增强康复信心
肌肉力量训练：通过锻炼
02 腰背肌、腹肌等，增强肌
肉力量
呼吸训练：通过深呼吸、
04 腹式呼吸等，提高呼吸功
能
训练注意事项
01
保持正确的训 练姿势，避免 造成二次损伤
02
遵循专业康复 师的指导，循 序渐进地进行 训练
03
注意训练强度， 避免过度训练 导致肌肉疲劳
感染等并发症
感谢您的观看
改善社交活动：康复训练有助于患者恢复社交活动， 提高生活质量。
提高家庭幸福指数：康复训练有助于患者更好地融 入家庭，提高家庭幸福指数。
3
康复训练建议
个性化训练方案
01
评估患者 损伤程度 和功能状 况
02
根据评估 结果制定 个性化训 练计划
03
训练计划包 括：膀胱功 能训练、肌 肉力量训练、 平衡训练等
A
尿失禁改善：减少尿失禁次数，提高生活质量
训练对膀胱功能的影响
01 增加膀胱容量
03
减少尿失禁发生 率
05
提高患者自信心 和自尊心
02
提高排尿控制能 力
脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练
脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练摘要】目的：探讨促进脊髓损伤患者尽早拔除尿管、力争减少尿路感染的方法。
方法：患者在脊髓损伤后稳定期给予定时夹管、间歇性导尿、按压膀胱、训练患者有意识排尿活动并配合针灸、穴位注射等康复方法，拔除尿管。
结论：早期对膀胱功能进行积极康复功能训练可促进脊髓损伤患者顺利排尿，提高患者的生存质量。
【关键词】脊髓损伤；膀胱功能；康复训练【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）04-0167-01脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，膀胱功能障碍是脊髓损伤后最常见的并发症，其中尿潴留、尿路感染和慢性肾功能衰竭对患者的生活质量影响最大，甚至是引起截瘫患者死亡的重要原因。
加强脊髓损伤后膀胱的康复护理的目的就是预防泌尿系统并发症，保护肾脏与膀胱的功能，促进患者排尿功能的恢复。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20 例，男15 例，女5 例，年龄27～56 岁，平均年龄41.5 岁，其中颈段脊髓损伤12例；胸腰段脊髓损伤7例；脊髓圆锥及马尾损伤1 例，经CT及MRI或手术探查证实脊髓损伤，手术治疗17 例，非手术治疗3例。
留置导管时间最长563天，最短15天。
1.2 方法（1）对于留置尿管开放引流的患者如无尿路感染、血尿等情况时采用水柱法膀胱容量和压力测定方法来初步评估患者膀胱内压力和容量之间的关系。
测定残余尿量。
（2）清洁间歇导尿：根据膀胱容量和残余尿量制定间歇导尿的频次，4-6h导尿一次，每次导尿量不超过患者的最大安全容量，随着残余尿量的减少逐步延长导尿间隔时间。
当残余尿量小于80ml 时，停止导尿。
（3）膀胱再训练：①反射性排尿训练：在导尿前半小时，通过寻找刺激点，如轻轻叩击耻骨上区或大腿上1/3 内侧，牵拉阴毛、挤压阴蒂（茎）或用手刺激肛门诱发膀胱反射性收缩，产生排尿。
②代偿性排尿训练：valsalva 屏气法：患者取坐位，身体前倾，屏气呼吸，增加腹压，向下用力做排便动作帮助排除尿液。
浅谈脊髓损伤伴截瘫患者康复期的膀胱功能训练
打法 ，下单元膀胱 采取手压 法使膀胱尽量排 出尿量 ；③排 尿后立 刻导
尿 、记录膀胱 内残余 尿量 。
尽早 建立 自律性膀 胱 ，提高 患者生 活质量 。２０ 年 １ ２ ｌｆ６ ０ ８ 月一 ０ － ｏ 月共
收住此类患 者４ 例 ，我们从人 院开始进行健康指导 ，通 过对膀胱功能 ８
握好适 应汪的前提下应用于椎 体轻 中度压缩性骨折 ，效果 良好 。但我
们的病例数 尚少 ，随访时间短 ，远期疗效还有待进～步观察 。
ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｅｔ ｒｌ ｏ ｐｅ ｓ ｎｆ ｃｕｅ［ ． ｎ ａ ｅ ｔ ｗｉ ｓ ｏ ｏｏｉ ｖ ｒ ｂａ ｃ ｍ ｒｓｉ ｒ ｔｒｓ ］ ｉ ｈ ｅ ｃ ｅ ｏ ａ Ｊ
ｏ ｌ ｍ ｅ ｈ ｍ ｅｈａ ｒ ｌ ｔ ｔ ｒｐ ｒ ｔｎｅ ｕｓｖｅ ｔｂｒ ｐｌ・ｔ ｆｐｏ ｙ ｔ ｙｌ ｔ ｃ ｙ ａｅ ａｆｅ ｅ ｃｕａ ｏ ｒｅ ｏ ａ ｓｙ
根进入椎 体，保证椎 弓根完整 ，可 防止损伤脊髓和神 经根 。
总之 ，经 皮椎体 后凸成形术是 种做创脊柱 外科 技术 ，ｌ 以ｌ 口 住掌 『
ｌ ． Ｊ． ５５ １ ６
【】 Ｗａｔ ＮＢｔａｒｓＳ ， ｎ ｎ Ｔ ｅｔ ｎ ｆ ａ ｆｌ ｓ ｏ ｏ ｏｉ ６ ｔ ，ｔｒｉ ＴＧｅ ａ ｔ ｓ ＨＫ．ｒａｍｅ ｔ ｉ ｕ ｔ ｐ ｒｔ ｏｐ ｎ ｏｅ ｃ
ｖ ｒ ｂａ ｆ ｃ ｒ ｗ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｕ Ｖ ｎ ｂ ｌ ｏ ｐｏ ｌ ｔ［ ． ｅｔ ｒｌ ａｔ ｅ ｉ ｃ ａ ｏ ｓ ｅ ｅｍｐ ｓ ｒ ｙ ｈ ｐ ｓ Ｊ ｅ ｕ ｈｅｕｎ ｒ ａ ｋ ａｙ 】
脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果_韦荣
组hs－CRP含量（9．9ʃ0．4）mg/L，中型组（13．6ʃ2．1）mg/L，重型组（19．3ʃ4．1）mg/L。
中型组、重型组与轻型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），重型组与中型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
脑梗死患者血清hs－CRP水平与临床神经功能缺损程度呈正相关（r=0．295，P＜0．05）。
3讨论CRP是一种由白细胞介素－6（IL－6）刺激肝脏产生的炎性反应急性时相反应蛋白［3］，CRP被公认为是与动脉粥样硬化关系密切的炎性反应标志物。
与配体结合后的CRP能激活经典的补体系统，与免疫细胞上的免疫球蛋白受体相结合，并且能刺激与炎性反应相关的细胞因子和补体的分泌与表达，因此加剧了炎性反应性的缺血性的损伤。
并且，CRP能刺激与动脉粥样硬化血栓形成相关的内皮细胞和平滑肌细胞的炎性反应，CRP能与细胞核中的物质结合，损害细胞膜，诱导细胞凋亡。
本研究结果表明，脑梗死患者hs－CRP水平与对照组比较，有明显高出（P＜0．01），充分说明hs－CRP与脑梗死有关，考虑其机制与炎性反应促发斑块破裂和局部血栓形成有关。
对脑梗死不同临床分型患者的hs－CRP含量再进行深入的研究发现，hs－CRP含量与脑梗死的严重程度呈正相关（r=0．295，P＜0．05）。
血清CRP水平的增高，血液中促炎性反应细胞因子的含量和活性也增高，意味着体内炎性反应的强烈程度增高［4］。
以上研究表明，血清hs－CRP水平增高与脑梗死的发生有密切关系，hs－CRP水平升高可作为病情评估的指标之一，因此降低血清hs－CRP水平可能成为治疗脑血管病的新靶点。
4参考文献［1］全国第四届脑血管病会议．各类脑血管病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．［2］陈清棠．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：381．［3］王爱民，周颖，肖波，等．脑梗死患者血清高敏C反应蛋白水平的变化及其临床意义［J］．临床神经病学杂志，2005，18（2）：153．［4］郭毅，周志斌，姜昕，等．急性脑梗死患者颈动脉斑块与血清C反应蛋白及白细胞计数的关系［J］．临床神经病学杂志，2003，16（5）：266．［收稿日期：2012－10－16编校：郑英善］脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果韦荣（陕西省镇安县医院骨科，陕西镇安711500）［摘要］目的：观察脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练和效果。
脊髓损伤患者的康复治疗策略
脊髓损伤患者膀胱功能训练的研究现状
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉ ｎ ０ ７ — ６ ４ ． ０１ ． ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓ ．１ ０ ｓ １ｘ ２ １
脊 髓 损 伤 是 指 脊 髓 某 一 处 受 损 后 导 致 的相 应 受 损 平 面 以下 的感 觉 、 动 、 运 反 射 及 括 约 肌 功 能 等 的 神 经 障 碍 ” 常 引 ，
功 能 达 到 自行 排 尿 的 目的 。在 留置 尿 管 ３周 后 ， 现 尿 管 周 围 有 尿 液 流 出 ， 以 发 可
经 过 留置 尿 管 、 歇 导 尿 、 法 排 尿 问 手 等 膀 胱 功 能 训 练 ， 者 可 以 自行 排 尿 ， 患 但 是 不受 大脑 的 控 制 ， 以 我 们 再 次 将 排 尿 所 训 练 成 条 件 反 射 。 即 在 患 者 身 体 上 寻 找
区进 行 辅 助 按 摩 和 热 敷 ， 摸 患 者 下 腹 触
时 间 ， 效 降 低 泌 尿 系 统 并 发 症 的 发 生 有
率 ， 保 护 患 者 肾脏 功 能 ， 高 患 者 生 活 以 提
质量 。
部 ， 解 患 者 膀 胱 充 盈 情 况 ， 指 导 患 者 了 并
有 意 识 的参 与 排 尿 ， 据 尿 量 调 整 患 者 的 根
泌 物 引 起 尿 管 的堵 塞 及 发 生 尿 管 相 关 性 尿 路 感 染 。根 据 患 者 的饮 水 习 惯 和 口 味
助 ， 到 没 有 尿 液 排 出 。 松 手 放 松 ２分 直
钟， 再重复 ３～５次 ， 求 排尽 尿液 ， 残 力 使
余 ＜ｌＯ 。 每次 辅 助 排 尿 操 作 都 在 患 Ｏ ｍｌ
会 阴部 挤 压 ， 压 时 嘱 患 者 运 用 腹 压 协 挤
脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析350000摘要：目的：探讨脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果。
方法：选取本医院自2020年12月-2021年12月收治的100例脊髓损伤患者的临床资料，比较常规膀胱引流护理与早期膀胱功能康复训练的临床效果。
结果：研究组患者的留置尿管时间（31.86±7.52）、膀胱容量（453.83±33.85）、残余容量（31.15±6.77）、护理满意度（96.00%）与对照组（103.14±22.35、294.75±22.04、98.46±8.93、80.00%）相比，均有显著差异（P<0.05）。
结论：脊髓损伤患者膀胱功能实施早期康复训练，可改善患者膀胱功能，提高患者满意度，值得临床推广应用。
关键词：脊髓损伤；膀胱功能；早期康复训练；效果脊髓损伤是临床常见疾病，膀胱功能障碍是常见并发症之一，由于外界因素影响而引发的脊髓损伤。
多伴随有受损节段运动、扩约肌功能障碍等，且病情严重者可发生膀胱功能障碍，甚至引发肾功能衰竭[1]。
临床通常将导尿管排尿作为临床治疗脊髓损伤的方式，但长时间使用导尿管，往往会影响患者膀胱功能，且会加剧膀胱纤维化速度。
因此，应加强脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复锻炼。
本文现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料此次选择100例脊髓损伤患者，时间来源于2020年12月-2021年12月。
其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。
纳入标准：患者给予磁共振检查后发现有腰骶段骨折，且伴随有骨髓损伤；临床资料完整者；自愿参与此次研究者。
排除标准：外伤史者；膀胱排尿功能障碍者；严重心肝肾功能性疾病者；凝血功能障碍者；依从性较差者；意识障碍者；精神病者；不配合临床研究者。
根据护理方法分为对照组（n=50）与研究组（n=50），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
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脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练【摘要】目的：探讨促进脊髓损伤患者尽早拔除尿管、力争减少尿路感染的方法。
方法：患者在脊髓损伤后稳定期给予定时夹管、按压膀胱、间歇性导尿、训练患者有意识排尿活动并配合针灸、穴位注射等康复方法，下拔除尿管。
结论：早期对膀胱功能进行积极康复功能训练可促进脊髓损伤患者顺利排尿，提高患者的生存质量。
【关键词】脊髓损伤；膀胱；康复训练
【中图分类号】r493【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0333-01
脊髓损伤（sci）是一种严重的致残性损伤，膀胱或括约肌失去神经支配发生功能障碍，出现尿潴留或尿路感染，而膀胱内高压状态导致膀胱-输尿管反流，逆向损害导致肾功能损害，可引起肾功能衰竭，严重影响患者生存质量，给患者家庭和社会带来沉重的负担。
因此采取有效的膀胱功能康复训练，对改善疾病的预后、提高患者的生活质量具有重要意义。
现将其康复训练体会介绍如下：
1 临床资料
本组病例均由外伤所致，脊髓损伤致神经源性膀胱72例，男60例，女12例；其中颈髓损伤10例、胸段脊髓损伤29例、腰骶段脊髓损伤33例；脊髓完全损伤28例，不完全损伤34例。
2 膀胱功能康复训练
2.1留置导尿对于持续留置尿管开放引流的患者如无尿路感染、
血尿等情况时可予夹管，然后据周围环境温度、补液量、入水量、本身体温、出汗情况、呼吸情况、消化道排泄量的种类、量而定，每2～4 h放尿1次，每次尿量控制在300～500 ml，每次放尿前辅助按摩热敷膀胱，了解膀胱充盈情况，放尿时指导患者有意识增加腹肌压迫膀胱产生排尿感和排空感，使病人的排尿模式与正常排尿相似。
夜间为不影响患者睡眠和避免膀胱内贮尿过多，入睡前放尿后行尿管持续开放引流至第2天早上。
如尿液引流通畅、尿液清、沉渣少、无尿路感染，一般不进行膀胱冲洗，减少逆行感染机会，为早日摆脱尿管做准备。
2.2间歇性导尿（intermittent catheterization，ic）在脊髓损伤的早期和长期应用中是较常用，目的使膀胱间歇性扩张，有利于膀胱反射性收缩功能的恢复。
应严格限制患者水的摄入量，每天控制在2000ml以内。
避免不规则饮水，每日早、中、晚各饮水400ml（包括饮食水分），两餐间饮水200ml，晚上8：00以后尽量不要再饮水，使膀胱有规律的充盈。
导尿时间相对固定，一般情况下每4 h导尿1次，如2次导尿间歇通过扣击、挤压等排尿手法诱导患者自行排尿，如自行排尿>150ml，且残余尿200ml，且残余尿250ml，且无明显尿路感染可终止导尿。
2.3手法排尿①扳机排尿法：在下腹或下肢寻找扳机点，轻轻敲打耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，捏掐腹股沟等，寻找引起排尿动作的部位，利用皮肤膀胱反射作用，使尿液排出，减少残余尿。
②crede排尿法：当脐上一横指可触及膀胱底时，双手拇指置
于髂嵴处，其余手指放在膀胱底，由膀胱底向体部环形按摩3～
5min，再把双手重叠放于膀胱上慢慢向耻骨后下方由轻到重挤压，直到排出尿液。
操作时可让患者听流水声，必要时热敷小腹。
此法适用于松弛型、感觉麻痹型和无张力型膀胱障碍患者。
③valsalva 屏气法：患者采取坐位，身体前倾放松腹部，训练患者收缩腹肌，同时屈曲膝关节与髋关节，使大腿贴近腹部，从而增加膀胱及骨盆底部的压力，指导患者自己增加腹压促使尿液排泄。
此法适用于尿潴留导致的充盈性尿失禁。
2.4患者病情稳定后，即可开始进行针灸对症，取三阴交、水道、曲骨、气海、阴陵泉等穴位进行电针治疗，必要时加用维生素b12等营养神经的药物穴位注射疗法。
2.5直立床训练直立床是根据患者躯体、肢体的控制和承受能力在0°～90°内随意调节站立角度，使患者逐渐适应由卧位到直立位的体位变化。
直立床训练对改善脊髓损伤患者膀胱排尿功能和防治泌尿系统感染有明显的治疗作用：①站立有利于尿液由肾脏经输尿管向膀胱引流，预防尿液逆流。
②站立时配合腹式呼吸训练有利于改善内脏包括膀胱的血液循环。
③站立有助于缓解尿道括约肌的挛缩。
④站立可以增加各种深浅感觉包括植物性感觉的输入，有助于重建排尿反射机制。
⑤站立训练增强患者康复的信心。
3结论
脊髓损伤患者早期开展膀胱功能训练，可以显著改善脊髓损伤患者的排尿功能，提高康复效果、缩短留置尿管的时间，帮助患者
早日建立规律性排尿习惯，减少并发症的发生，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 刘晓棠.留置导尿与菌尿的关系探讨[j].中国护理杂志，1995，30（5）：273.
[2] 张玉海.膀胱排尿功能障碍.北京：人民卫生出版社，2000，145.
[3] 朱兆凤.脊髓损伤病人的间歇导尿[j].中华护理杂志，1999，34（6）：373-374.。