问诊内容及问题和诊断意义等归纳汇总(诊断学)
西医问诊知识点总结
西医问诊知识点总结一、问诊的内容1. 主诉：患者自感病态的主要原因。
主诉往往是患者就医的动机，在向医生求助时首先要陈述的内容。
主诉的表述有时会显得含糊不清，所以在患者表述完主诉后，医生需要进行进一步追问，以便详细了解患者的主诉内容。
2. 现病史：患者本次就诊前一段时间内所出现的症状。
现病史的详细了解对于医生诊断疾病、判断病情的轻重缓急具有重要价值。
医生在询问患者现病史时，需要关注症状的发生时间、发展过程、与时间、因素之间的关系等。
3. 既往史：患者有无某种疾病、手术史、输血史等。
医生在询问患者既往史时，需要了解患者是否患有某些慢性疾病、手术史、输血史等，这些信息对病情分析、诊断和治疗的决策都有一定的指导作用。
4. 个人史：患者的一些生活习惯、起居塞、精神状态等。
医生在询问个人史时，需要了解患者的饮食、作息时间、工作环境、精神压力等，这些信息对一些慢性疾病的发生发展有一定的影响。
5. 家族史：患者亲属中有无某种疾病。
医生在询问家族史时，需要了解患者的亲属中是否有某些遗传性或家族性疾病，这些信息对医生判断患者患病的概率和可能疾病的种类有一定的帮助。
6. 生活史：患者的生活环境、卫生情况、旅行史等。
医生在询问患者的生活史时，需要了解患者的居住环境、卫生情况、是否有过海外旅行史等，这些信息对一些传染病等疾病有一定的指导作用。
7. 心理社会史：患者的生活状况、心理状态、家庭关系等。
医生在问诊时，需要关注患者的心理社会史，了解患者的生活状况、心理状态、家庭关系等，这些信息对患者的治疗和康复都有一定的帮助。
二、问诊的技巧1. 应用非指令性提问技巧：医生在问诊时应该使用开放式问题，鼓励患者自由表达，以便更全面地了解患者病情。
2. 应用反射性提问技巧：医生在接受患者的回答后，应该通过反射性提问，以引导患者提供更多的相关信息，确保问诊的全面性和准确性。
3. 应用反复追问技巧：医生在问诊时要进行反复追问，深入了解患者的症状、病史等，确保对患者病情的全面了解。
中医执业医师考试诊断学复习总结：问诊的内容
问诊的内容问诊的内容主要有：一般情况主诉现病史（发病情况、病过程、诊治经过、现在症状）既往史个人生活史家族史一、一般情况包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、现住址、出生地、婚否、民族等。
二、主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状或体征及其持续时间。
如：四肢关节游走性疼痛1个月；又如：发热、咳嗽3天。
由于主诉通常是病人的主要痛苦、就诊的主要原因，往往也是疾病的主要矛盾所在。
因此，具有重要的诊断价值。
询问主诉注意三点：1.要把主诉抓准，病人的陈述可能是零乱而主次不分的，而主症一般只有一个或两三个。
2.要将主诉所述症状的部位、性质、程度、时间等询问清楚，不能笼统、含糊。
3.主诉不等于疾病的病名。
4.主诉简明扼要，一般少于20字。
三、现病史现病史是指围绕主诉从起病到此次就诊时疾病的发生、发展和变化，以及治疗的经过。
现病史应从发病情况、发病过程、治疗经过等三个方面进行询问。
1.发病情况主要包括发病时间的新久、发病原因或诱因，最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。
医生通过询问病人的发病情况，对辨别疾病的病因、病位、病性有重要作用。
2.病变过程医生了解病人的病变过程，一般可按疾病时间先后顺序进行询问。
如某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度有何变化，何时好转或加重，何时出现新的病情，病情有无变化规律等。
通过询问病变过程，对了解疾病邪正斗争情况，以及病情发展趋势有重要的临床意义。
3.诊治经过有些病人，尤其是患病较久者，在就诊前已经其他医院诊断和治疗。
所以，对初诊者，很有必要询问曾作过哪些检查，结果怎样；作过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。
了解既往诊断和治疗的情况，可作为当前诊断与治疗的参考。
4.现在症状问现在症状，虽也属问现病史范畴，但因其包括的内容较多，是问诊的主要内容，将另列一节专门讨论。
四、既往史既往史，又称过去病史，是指除主诉所述疾病以外的患病或健康情况。
由于过去的健康和患病情况，可能与现患疾病有一定的关系，也是辨证分析时的部分依据。
诊断学-问诊
女性月经史的记录格式如下：
行经期（天） 初潮年龄 ────── 末次月经（LMP）或绝经年龄 月经周期（天）
八、生育史（ childbearing history）
生育史包括妊娠与生育次数和年龄，人工或自然流 产的次数，有无死产、手术产、产褥感染及计划生 育状况等。对男性患者应询问有无患过影响生育的 疾病
问诊的方法与技巧
3. 尽可能的让患者充分的陈述自己的感受，不要以自 己的主观臆测代替患者的感受。 4. 问诊一般从主诉开始，逐步深入进行有目的、有层 次、有顺序的询问。
问诊的方法与技巧
5．根据具体情况采用不同类型的提问方式 6．在问诊的两个项目之间采用过渡语言 7. 避免诱问和逼问 8．问诊时要注意系统性、必要性和目的性 9．询问病史的每一部分结束时进行归纳小结 10．恰当地运用一些评价、赞扬与鼓励语言
年龄是实足年龄，不应以“儿童”、“成人”等 代替，因年龄本身亦具有诊断参考意义 职业应记录具体工种 入院日期和记录日期要详细到几点几分 病史陈述者如不是本人，应注明与患者的关系
二、主诉(chief complain)
主诉是指促使患者就诊的主要症状（或体 征）及持续时间，也是本次就诊最主要的 原因及持续的时间。
主诉应言简意明，用一、两句话全面概括，包括 1～3个症状或体征，及其经历的时间，一般不超过 20个字。 如：发热、咳嗽、咳痰一天 主诉一般用病人自己描述的症状或体格检查到的体 征，而不能用医疗诊断或实验室检查结果代替 如：糖尿病三年”，应记录为“多饮、多尿、消瘦 三年”。
三、现病史（history of present illness）
问诊的方法与技巧
11. 如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时， 不能不懂装懂，也不要简单回答“不知道"。如知 道部分答案或相关信息，医生可以说明，并提供 自己知道的情况供病人参考。对不懂的问题，可 以回答自己以后去查书、请教他人后再回答，或 请病人向某人咨询，或建议去何处能解决这一问 题。
问诊内容及知识要点归纳
临床诊断学学习笔记参考教材：《临床诊断学》第二版主编：曹克将第二章：问诊的内容一、名词解释及术语：1、问诊：是医师通过对病人或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法2、主诉：为病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是本次就诊最主要的原因及持续时间3、冶游史：冶游史是有无不洁性交史，是否患过下疳、淋病性尿道炎等性病史。
白衣说：问诊和主诉是比较重要的名词解释，需要熟记。
问诊可以拆分为问和诊两部分回答，主诉则注意格式为一两句话包括最主要症状加持续时间。
冶游史则是课本上术语解释，了解即可。
二、易错知识点归纳1、既往史与个人史区分：既往史里面的手术史比较容易记得。
既往史与现病史的划分界限是主诉，和主诉有关的包括原因、诊治等属于现病史，以前属于既往史。
既往史中容易判断出错的是，预防注射、过敏、传染病属于既往史，重点是疾病的发生和预防方面的。
个人史要记得一般包括职业环境、烟酒嗜好、有无不洁性交史等，一般和个人偏好和相对隐私的习惯有关2、系统回顾里面的系统判断：系统回顾中的系统和解剖学意义上的系统不全相同，而且不同系统的症状存在一定程度的重叠，判断系统的时候需要把握不同系统的重点。
如呼吸系统和循环系统均有呼吸困难，需要把握呼吸系统重点是肺、循环系统重点是心，然后区分是哪一脏较容易区分。
部分同学容易混淆循环系统和血液系统，血液系统主要和粘膜皮肤颜色、血液的缺少导致的头昏眼花、血液成分问题导致的出血点、黄染或寄生虫等肌肉震颤及痉挛是属于肌肉骨骼系统的吗？答案是否定的，肌肉痉挛又称为腿抽筋，可以由于钙离子缺少导致，所以归纳为内分泌及代谢系统内，就骨骼系统主要是肌肉骨骼的受伤或者萎缩等直接器官功能及形态改变。
3、血尿：含大量红细胞时呈洗肉水色，见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染等；血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色，见于血型不合输血后的溶血、恶性疟疾及阵发性睡眠性血红蛋白尿等；胆红素尿：呈深黄色或黄褐色，见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸；乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病。
中医诊断学问诊重点笔记
中医诊断学问诊重点笔记中医诊断学问诊重点笔记（1）李本强问诊含义与方法1含义问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的、有步骤地询问，了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。
2方法。
1）确定主诉，围绕主诉进行有目的、有步骤的询问。
2）边问边辨，问辨结合。
3）遵循整体观念，不仅要掌握病变局部的情况，也要注重整体病情变化及其它相关资料。
二、问诊的内容1 一般情况：包括姓名、性别、年龄、职业、婚否、民族、籍贯、工作单位、现住址等。
临床意义：1）便于与病人或家属进行联系和随访。
2）可使医生获得与疾病有关的资料，为某些地方病、职业病、传染病、妇科病、男性病、儿科病及老年病的诊断治疗提供一定依据。
2主诉：即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。
临床意义：主诉往往是疾病的主要矛盾所在，可为初步估计疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急等提供重要线索。
3注意事项：（1）主诉是病人最痛苦的症状或体征，就诊时往往最先叙述，但只能确定为一两个症状，不能超过三个。
（2）要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、治疗经过等询问清楚，不能笼统、含糊。
（3）不能把病名列为主诉。
4现病史：指围绕主诉从起病到就诊时疾病的发生、发展演变过程以及诊疗的经过和病人现在的症状表现。
5发病惰况：包括发病时间的新久，发病原因或诱因，最初的症状及其性质、部位，当时曾作何处理等。
6病变过程：指从发病后至就诊时病情变化的主要情况。
一般按发病时间先后顺序进行询问。
7诊治经过：指此次就诊前曾作过的诊断和治疗情况。
8现在症状：指患者就诊时所感觉到的痛苦与不适，以及与疾病相关的全身情况。
9既往史：又称过去病史，指病人患病以前的身体健康状况以及过去曾患其它疾病的情况。
中医诊断学问诊重点笔记（2）李本强10个人生活史：生活经历：主要询问病人的出生地、居住地及经历地等，以排除某些地方病和传染病。
饮食起居：了解饮食嗜好，生活起居等情况，对分析判断病因病性有一定意义。
中医诊断学(问诊)
食欲与食量
▪ 食欲减退 特点：不欲食，纳少，纳呆 意义：脾胃虚弱；湿邪困脾；饮食停滞 脾胃运化失常
▪ 厌食 特点：厌恶食物，恶闻食味 意义：饮食停滞；脾胃湿热；肝胆湿热 脾胃运化失常
▪ 便次异常 ▪ 泄泻：便次增多，便质稀薄，如水样。
兼证 湿热泄泻 突然发作，色黄味臭，肠鸣，肛
门灼热 热结旁流 泻下稀粪黄水，量少，奇臭，伴
腹痛拒按 寒湿泄泻 泻下色淡黄，肠鸣腹痛，舌淡白 阳虚泄泻 便溏兼完谷不化；或五更泻
食滞泄泻 吐泄并作，臭秽酸馊，每日多次
病机 大肠气机不利
燥热迫水液旁下
大肠气机不利 脾肾阳虚，失去 温煦 饮食不洁
▪ 病理性汗：经常感觉有明显的汗出或出汗很多； 或仅见身体某一局部汗出；或当汗出而无汗。
▪ 临床意义：病理性汗出与否和正气不足、病邪侵 扰等因素有关，所以询问病人汗出的异常，对诊 察病邪的性质、人体阳气的盛衰、津液的盈亏及 腠理的疏密有重要的意义。
▪ 注意事项：应注意询问汗的有无，汗出的时间、 部位、多少，以及主要兼症等。
▪ 主诉：病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续 时间。有利于：1、判断病位和病性；2、初步估 计病证的范畴；3、初步估计病证的类别；4、初 步估计病情缓急
▪ 现在史：指围绕主诉从起病到此次就诊时疾病的 发生、发展和变化，以及治疗经过。内容包括： 起病情况；病情演变；诊治经过；现在症状。
一、一般问诊
汗出部位
▪ 头汗：（但头汗出） 特点：仅头部或头颈部出汗多 意义： 上焦热盛证——头汗，面赤，烦渴，舌红苔薄黄，脉数。 中焦湿热证——头汗，肢体困重，身热不扬，苔黄腻 亡阳证——头汗不止，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝
《诊断学》 第二章 问诊的内容
第二章问诊的内容（一）一般项目（general data）包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。
若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。
记录年龄时应填写具体年龄，不能用“儿”或“成”代替，因年龄本身也具有诊断参考意义。
为避免问诊初始过于生硬，可将某些一般项目的内容如职业、婚姻等放在个人史中穿插询问。
（二）主诉（chief complaint）为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。
主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，如“咽痛、高热2天”，“畏寒、发热、咳嗽3天，加重伴右胸痛2天”，“活动后心慌气短2年，加重伴双下肢水肿2周”。
记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，如“多饮、多食、多尿、消瘦1年”或“心悸、气短2年”等，而不是医生对患者的诊断用语，如“患糖尿病1年”或“心脏病2年”。
然而，病程较长、病情比较复杂的病例，由于症状、体征较多，或由于病人诉说太多，不容易简单地将病人所述的主要不适作为主诉，而应该结合整个病史，综合分析以归纳出更能反映其患病特征的主诉。
有时对病情没有连续性的情况，可以灵活掌握，如“20年前发现心脏杂音，1个月来心悸、气短”。
对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者，也可以用以下方式记录主诉。
如“患白血病3年，经检验复发10天”，“2周前超声检查发现胆囊结石”。
（三）现病史（history of present illness）是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
可按以下的内容和程序询问。
1．起病情况与患病的时间每种疾病的起病或发作都有各自的特点，详细询问起病的情况对诊断疾病具有重要的鉴别作用。
中医诊断学问诊(0002)
问诊是医生通过对病人或陪诊者进行
有目的的询问，了解疾病的发生、发展、 诊治经过、现在症状及其他一切与疾病 有关的情况，以诊察疾病的一种方法。
第一页，共90页。
第一节 问诊的意义及方法
一、问诊的意义 弥补其他三诊的不足，以利于全面、系 统收集病情资料 起到心理治疗的目的
第二页，共90页。
第一节 问诊的意义及方法
—
胁痛 性质 兼症
胀痛，纳呆厌食，身目发黄 —肝胆湿热
灼痛，头晕面赤 —
刺痛，或胁下触及肿块，固定 —肝血瘀阻 而拒按
胁肋饱满胀痛，咳唾痛剧者 —饮停胸胁之悬饮病
第三十八页，共90页。
第三节 问现在症
三、问疼痛 （二）问疼痛的部位—脘痛
进食后痛势缓解者 —— 多属虚证
脘 痛 进食后加剧者
—— 多属实证
肺或痰浊痹阻心脉 绞痛—疼痛剧烈如刀绞一般，难于忍受—瘀
血、气滞、结石、虫积、寒邪等阻闭 或凝滞气机
第三十四页，共90页。
第三节 问现在症
三、问疼痛
（一）问疼痛的性质
掣痛（引痛、彻痛）—疼痛而有抽掣牵引感
—筋脉失养而拘急或经脉阻滞不通
痠痛—疼痛伴有痠楚不适感—风湿侵袭，气血
运行不畅或肾虚、气血不足，组织失养
麻疹等）
地方性疾病（如瘿瘤、蛊虫病等） 职业性疾病（如矽肺、铅中毒等） 过敏史（如药物、食物等） 其他疾病
第十二页，共90页。
第二节 问诊的内容
五、个人生活史 （一）生活经历
出生地 生活经历 居住地
经历地
居住湖区，接触疫水—可能患臌胀病 久居高山缺碘地区—可能患瘿瘤病
长期居住潮湿地带——易患风湿痹病
特点 兼症
胃脘冷痛，得热痛减者
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问诊内容及问题和诊断意义等归纳汇总(诊断学)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：问诊内容及问题归纳一般项目：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、住址、电话号码、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度主诉：症状加时间●促使其就诊的最主要原因及持续时间；主诉应用一、二句话加以概括，并同时注明自发生到就诊的时间●记录主诉应简明，应尽可能用患者自己描述的症状而不是医生对患者的诊断用于●不超过20个字现病史：（具体各项见后面归纳）1.起病情况与患病时间：什么时候开始出现这种情况的？每次大概持续了多久？总体持续多长时间了？发作得比较快还是比较缓慢？2.主要症状的特点：包括主要症状出现的部位，性质，持续时间和程度，缓解或加剧的因素。
3.病因与诱因：如外伤，中毒，感染等病因和气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等4.病情的发展和演变：主要症状的变化和其他新症状出现5.伴随症状6.诊治经过：之前有没有看过其他医生？是哪家医院？当时医生说了些什么呢？（诊断结果）有没有开药？具体是什么药怎么吃的能跟我说下吗？药吃了多久了？有没有感觉好转？（药物名称、剂量、时间及疗效）有没有做过什么检查？检查的结果是什么？7.病程中的一般情况：在现病史最后应记录患者患病后的精神、体力状态、食欲及食量的改变、睡眠与大小便情况等。
E.g.：这段时间精神状况怎样？体力怎样？疲劳还是？？胃口怎样？吃得多吗？睡眠质量如何？大小便还正常吧？既往史：我已经了解你这次的病情，现在我问问你过去的身体情况好吗？1.您过去身体怎样？平素身体状况：良好、一般、较差2.有没有得过传染病，如肺结核（具体联系实际情况）? 传染病史3.以前有没有得过其他比较大的疾病？曾患疾病史4.以前有没有做过手术或是有比较大的外伤？手术及外伤史5.平时会不会对什么食物或是药物过敏？过敏史6.有没有输过血？输血史7.小的时候有没有打过预防针？（接种免疫）预防免疫史系统回顾：（非现病史涉及到的系统需问至少三个）头颅五官有无视力障碍（近视，远视等）、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声嘶等呼吸系统咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛、呼吸困难循环系统心悸、活动后气促、下肢水肿、心前区痛、血压增高、晕厥消化系统食欲减退、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘腹泻、呕血、黑便、便血、黄疸泌尿生殖系统腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常、夜尿增多、浮肿、阴部瘙痒造血系统乏力、头晕、眼花、牙龈出血、鼻出血、皮下出血、骨痛内分泌系统及代谢食欲亢进、怕热、多汗、畏寒、多饮、多尿、双手震颤、性格改变、显著肥胖、明显消瘦、毛发增多、毛发脱落、色素沉着、性功能改变、闭经肌肉骨骼系统关节痛、关节红肿、关节变形、肌肉痛、肌肉萎缩神经系统头痛、眩晕、晕厥、记忆力减退、失眠、意识障碍、颤动、抽搐、瘫痪、感觉异常精神状态有无情绪改变、焦虑、抑郁、幻觉、妄想、定向力障碍个人史您出生在哪？那也是你长大的地方吧？后来有没有远离外出过？到其他地方读书或工作？有没有到过其他地方长住过？有没有去过一些流行病爆发之类的地方？（特别留意疫源地和地方病流行区）您在哪里工作呢？哪里的工作条件怎样？平时会不会觉得工作压力大？您现在住的地方环境怎样？生活压力？有没有嗜烟（喜不喜欢抽烟）？几年，平均几支/日，有没有戒烟？约几年有没有嗜酒（平时很喜欢喝酒）？几年，平均几两/日有没有去看过泌尿科的医生？（询问不洁性交史的委婉问法）婚育史您结婚了吗？结婚几年了？您爱人几岁了？身体怎样？夫妻两人关系还和睦吧？有孩子吗？儿子？女儿？都是顺产的吧？多大了？身体健康吧？月经史您几岁的时候第一次来月经？（初潮）多久来一次月经？每次持续几天？最近一次月经是什么时候？什么时候绝经？月经还正常吧？家族史父母身体都还健康吧？多大岁数了？还有其他兄弟姐妹吗？身体怎样？家族里还有没有和你类似的疾病？家族有没有遗传病如高血压？发热问诊问题对应的问诊要点及意义1.什么时候开始发热的？发热时间、季节2.是一下子很快体温就升高还是慢慢地？起病情况（缓急）病程、程度（热度高低）3.刚开始发热的时候有没有探体温？多少度？发热持续有多久了？4.这几天体温都还是没变化吗？还是说有时候会升会降？频度（间歇性或持续性）5.有没有出现畏寒, 寒战, 大汗,或盗汗（夜间出汗）？发热症状鉴别是否发热是由药物作用引起的6.有没有吃过什么药？（特别是——抗生素、退热药、糖皮质激素、强心药、抗结核等）7.精神状况、食欲、体重、睡眠、大小便情况怎样？一般情况与发热联系较为密切的一般症状8.有没有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、腹痛、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹、出血、头痛、肌肉、关节肿痛？感染、过敏等引起的发热9. 传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史10.在哪里工作的？工作地点周围环境怎样？长期接触致热源水肿问诊问题对应的问诊要点及意义1.什么时候开始出现或发现水肿的？很快？很慢？水肿出现时间、急缓2.发现水肿前有没有什么特别的症状？前驱症状3.水肿是在哪里开始的？后来其他地方会不会水肿？水肿的部位（开始部位及蔓延情况）肾源性：眼睑、颜面到全身，发展迅速。
心源性：从足向上到全身，发展缓慢。
4.只是这个地方会水肿还是说全身都会？全身性或局部性5.只是一边会水肿还是说两边都会同时有水肿？是否对称6.用手指按水肿凹陷会不会过一段时间后才恢复？是否凹陷性7.会不会说某种体位变化或活动的时候水肿就减轻? 体位变化及活动关系药物引起的水肿8.是否接受过肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素以及其他药物等的治疗？9.有没有感染和过敏现象？营养状况如何？营养不良性水肿10.现病史中的一般症状：局部：皮肤颜色、温度、压痛、皮疹和厚度；全身：是否有心慌、憋气、咳嗽和咳痰；尿量，尿色的改变，是否有高血压。
肾功能检查是否正常；有无胃肠道表现，有无肝脏疾病，皮肤黄染和出血倾向；有无食欲、体重、怕冷、反应迟钝和便秘11.各种伴随症状可能对应的疾病：肝大（心源性、肝源性与营养不良性）。
肝大伴颈静脉怒张者（心源性）；蛋白尿或血尿（常为肾源性，轻度蛋白尿也可心源性）；呼吸困难与紫绀者（心脏-病、上腔静脉阻塞综合征）；黏液性水肿（甲状腺功能减退者）；月经前7-14天出现，月经后消退（特发性水肿）；伴失眠、烦躁和思想不集中等（经前期紧张综合征）12. 有无心脏病、糖尿病、肝病？心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿丝虫病引起的水肿13. 居住地有没有丝虫病流行或有没有到过丝虫病流行的地区咳嗽咳痰问诊问题对应的问诊要点及意义1.什么时候开始出现咳嗽的？每次咳嗽时间持续多久？（若长期的）这整个咳嗽过程已经有多少个月了？（季节气候性的）什么季节天气咳嗽比较厉害？发病年龄，咳嗽的时间长短、慢性还是急性2.咳嗽是突然就会的还是说慢慢加重的？突发还是渐进3.白天咳嗽和晚上咳嗽有什么区别吗？改变体位的时候如右侧卧位时会加重？昼夜咳嗽的差异、体位改变影响4.咳嗽都是一直这样轻/重的吗？怎样会减轻？咳嗽严重程度轻重、缓解因素5.咳嗽的时候音色是怎样的？声音嘶哑，金属音调等音色及音调可鉴别原因6.是一声声咳还是连续性、发作性剧咳？7.闻到不同的异味的时候会不会咳嗽加重？异味影响因素8.是否伴有气喘、胸痛、发热、呼吸困难、大量浓痰、杵状指、鼻塞、心窝部烧灼感、反酸、饭后明显？咳嗽常见伴随症状9.咳嗽的时候有没有咳痰？痰的颜色怎样？浆液性的还是黏液的（粘稠度）？每次痰的量大概多少毫升？咳痰，性质，颜色，量10.痰里面有没有带有特殊的气味？如酸味有何特殊气味11.痰中是否有血？血多吗？还是只是血丝？痰中带血12.痰量多的时候，取不同体位对咳痰有什么影响？体位影响咳痰13.有用过什么药吗？有没有嗜烟史？工作或生活环境多不多粉尘的？治疗用药对咳嗽有何影响。
是否吸烟，有无粉尘密切接触史咯血问诊问题对应的问诊要点及意义1.血是咳嗽咳出来的还是一下子呕出来的？区分咯血和呕血2. 咯血之前有没有异常的症状？有无明显病因或前驱症状3. 咯血的时候是几岁？（有长期咯血史）发病年龄4. 每次咯血的量多少毫升？颜色怎样？鲜红，暗红，粉红？性状怎样？是脓血痰？胶冻样？泡沫样？咯血量、颜色和性状5. 是否伴有咳痰、痰量及性状与气味？6. 有没有发热、胸痛、呼吸困难？考虑肺炎、肺结核等7.有没有皮肤黏膜出血或皮肤黄染？钩端螺旋体病8. 个人史须注意有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史及月经史等。
如肺寄生虫病所致咯血、子宫内膜异位症所致咯血均须结合上述病史作出诊断。
胸痛问诊问题对应的问诊要点及意义1.胸痛是从什么时候开始的？以前会吗？发病年龄2.胸痛在哪个地方？具体位置在哪里？范围多大？胸痛部位3.是怎样一种痛呢？阵发性灼痛？刺痛？隐痛？胸痛性质4.每次持续多少时间？几分钟？一直痛还是一阵阵？疼痛持续时间5.有没有牵扯到其他地方疼痛？放射痛6.精神紧张的时候或是很劳累的时候胸痛发作？发病诱因、加重与缓解方式7.咳嗽或用力呼吸的时候加重？8.进食的时候加剧？吃药后，休息后缓解？9.伴随症状：有无吞咽困难、咽下痛、反酸；咳嗽、咳痰、发热；咯血；呼吸困难；面色苍白、大汗、血压下降、休克。
呼吸困难问诊问题对应的问诊要点及意义1.呼吸困难是突然发作还是慢慢地觉得呼吸困难？起病缓急2.你觉得为什么会呼吸困难？之前有什么特别症状？发生的原因和诱因3.是吸气的时候觉得呼吸困难还是呼气的时候？吸气性还是呼气性呼吸困难4.呼吸困难的时候你在做什么？进行什么活动？呼吸困难与活动的关系5.呼吸困难会不会发生在某个特定体位？左侧卧位呼吸困难与体位的关系6.白天和夜晚都会出现呼吸困难？还是只有某个时期昼夜变化7.伴随症状：是否伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、发绀、咳痰、咯血？8.有无排尿、饮食异常及高血压、肾病与代谢性疾病病史？有无头痛、意识障碍、颅脑外伤史？呕血问诊问题对应的问诊要点及意义1.血是咳嗽咳出来的还是一下子呕出来的？区分咯血和呕血2.呕吐之前有没有感到上腹部不适或恶心？前驱症状3. 是不是饮食不节、大量饮酒、毒物或药物作用？呕血诱因4. 呕出来的血颜色怎样？鲜红？暗红？咖啡渣样？颜色性状5. 每次呕血量大概有多少毫升？量6. 呕吐之后感觉怎样，是感觉舒服多了还是？估计血容量丢失7.是否有口渴、头晕、心悸、出汗及卧位变坐位、立位的时候有心悸、心率改变？有没有昏厥或晕倒？8.过去是否有慢性上腹部疼痛、反酸、胃灼热、和长期药物摄入史，并注意药名、剂量及反应等。
心悸、出汗等症状以及卧位变坐位、嗳气等消化不良病史，是否有肝病恶心呕吐问诊问题对应的问诊要点及意义呕吐的时间1.什么时候发生呕吐的？晨起或夜间？呕吐有几次了？突然呕出来的？持续还是间歇？病因及诱因，前驱症状2.呕吐之前有没有什么不舒服的地方？或是你觉得呕吐的原因是什么？3.呕吐是在进食中？餐后几小时发生的？呕吐与进食关系4.呕吐的特点是怎样的？同时有恶心？喷射状？精神性的5.呕出来的东西是什么？食物或是？有没有臭味？呕吐物特征6.伴随症状：腹痛、发热、寒战、黄疸、头痛、眩晕7.过去有没有腹部手术？手术史8.有没有服用过抗菌药之类的药物？用药史9.女性月经史10.同行者有没有类似症状？怀疑食物中毒腹痛问诊问题对应的问诊要点及意义病因、诱因、前驱症状1.你觉得是什么原因引起腹痛的？腹痛前有没有什么其他特殊症状？2.有没有什么因素能让腹痛得到缓解？缓解因素3.是怎样的一种痛？有多重？烧灼样？隐隐作痛？疼痛性质及严重度4.腹痛的位置在哪里？具体？腹部中部…….牵涉痛？位置、牵涉痛5.什么时候发作的？餐后？月经来潮？饥饿？时间特点6.有没有某个特定的体位会发生腹痛？与体位关系7.伴随症状：发热、寒战、黄疸、恶心呕吐、腹泻腹胀、消瘦、血便、精神因素腹泻问诊问题对应的问诊要点及意义1.吃了什么东西，有没有吃不干净的东西？不洁食物2.旅行途中的吗？聚餐后会？同食者类似症状？劳累，食物中毒3.突然就会腹泻还是一直都会？急性慢性4.腹泻多少次了？每次量多少？判断腹泻类型及病变位置5.粪便是怎样的？稀水样？带血？脓？颜色？粪便性状6.进食油腻东西的时候加重之类的因素和缓解因素？加重缓解因素7.伴随症状：发热、腹痛、里急后重、贫血、水肿、营养不良等8.病后一般情况变化：失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等便血问诊问题对应的问诊要点及意义1.有没有过度饮食？吃冷的，辛辣的东西？诱因，病因2.服用什么药物引起的？3.有没有集体发病的？食物中毒4.便血的量大概多少？失血量5.便血的颜色怎样？性状6.伴随症状：腹痛、里急后重、肿块、梗阻、全身出血等7.过去是否有腹泻、腹痛、痔、肛裂病史？胃肠手术史？黄疸问诊问题对应的问诊要点及意义1.皮肤是变成黄色还是说本来就比较苍黄？区分黄疸跟皮肤苍黄2.小便的颜色怎样？量有什么改变没？性状缓急3.什么时候开始发现皮肤黄染，尿色变深？是一开始就这样还是慢慢发展成这样的？4.跟你在一起的其他人会不会有相类似的症状？群集发病5.有没有外出旅游或是使用一些药物？外出旅游，药物使用的历史6.有没有长期酗酒和得过肝病？酗酒肝病史7.伴随症状：胃肠道症状、皮肤瘙痒、视力障碍、发热、腹痛、黄疸、发热、腹痛等8.这样的情况持续了多久？黄疸持续的时间和波动情况9.在其他医院有没有做过什么检查吗？结果如何？诊治经过10.一向身体状况怎样？黄疸对全身的影响11.过去有没有得过黄疸、肝病、寄生虫感染的病？既往史血尿问诊问题对应的问诊要点及意义1.确定是否由以下原因所致假性血尿：食物因素：如辣椒、甜菜、人工色素等；药物因素：利福平等；卟啉代谢障碍或损伤引起的肌红蛋白尿等；阴道或直肠出血污染。