肝脏淋巴瘤
肝癌和非霍奇金淋巴瘤的区别

肝癌和非霍奇金淋巴瘤的区别
肝癌和非霍奇金淋巴瘤是两种不同类型的恶性疾病,它们在病因、发病年龄、症状以及治疗方式上都有一定的区别。
病因:
- 肝癌主要由肝细胞恶性增生导致,与长期的肝炎病毒感染、肝硬化等肝脏疾病密切相关。
- 非霍奇金淋巴瘤是一种恶性的淋巴组织肿瘤,与淋巴细胞的异常增殖有关。
发病年龄:
- 肝癌多发生于50岁以上的中老年人群,尤其是肝硬化患者。
- 非霍奇金淋巴瘤可发生于各个年龄段,包括儿童、青少年和成年人。
症状:
- 肝癌早期症状不明显,晚期可出现疲劳、食欲减退、体重下降、腹痛等。
- 非霍奇金淋巴瘤常表现为淋巴结肿大、发热、体重下降、盗汗等。
治疗方式:
- 肝癌的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。
- 非霍奇金淋巴瘤的治疗方案主要包括化疗、放疗、免疫疗法以及干细胞移植等。
总结:
肝癌和非霍奇金淋巴瘤是两种不同类型的癌症,病因、发病年龄、症状和治疗方式都有所不同。
对于怀疑患有这两种疾病的人群来说,详细的体检和医学检查是必不可少的,早期发现、早期治疗对于提高治愈率和生存率非常重要。
原发性肝脏淋巴瘤1例

原发性肝脏淋巴瘤1例
概述
原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,常见于非霍奇金淋巴瘤的患者。
本
文报告了一例原发性肝脏淋巴瘤的病例资料,包括患者的临床表现、诊断过程、治疗方案及预后情况。
病例描述
患者是一名65岁的男性,主要就诊于我院。
患者主述近期出现腹部不适、食
欲减退等症状,进行详细检查后发现肝脏有明显的占位性病变。
进一步行肝穿刺活检,病理检查显示为淋巴瘤细胞浸润。
随后进行全身PET-CT检查及骨髓穿刺等检
查排除了其他部位的淋巴瘤转移。
诊断过程
根据临床表现及病理检查结果,患者被确诊为原发性肝脏淋巴瘤。
由于罕见性
和病变部位特殊性,诊断过程较为复杂,需要排除其他原发性淋巴瘤的可能性。
治疗方案
针对患者的病情特点,我们制定了个体化的治疗方案。
患者接受了化疗、放疗
以及靶向治疗等综合治疗措施。
治疗过程中密切监测患者病情,针对不良反应及时调整治疗方案。
预后情况
经过全面治疗,患者的病情得到了一定程度的控制,肝脏淋巴瘤有所缩小。
目
前患者仍在随访期间,预后情况有待长期观察。
结语
原发性肝脏淋巴瘤是一种罕见但严重的疾病,早期诊断和个体化治疗对于提高
患者的生存率至关重要。
该病例的报道有助于临床医师更好地认识和处理这一疾病,也提醒患者及时就医及接受规范治疗。
以上是关于原发性肝脏淋巴瘤1例的病例报告,供临床医师及相关医务人员参考。
肝脏原发性淋巴瘤一例

巴系统恶性 肿瘤可能 ( 南京军 区总 医院病理科 会诊 ) 经 。给
予 C O ( 磷 酰 胺 、 霉 素 、 春 新 碱 、 的 舱 ) 案 及 支 持 H P环 阿 长 强 方 疗法 , 症 处 理 。 病 程 中多 次 经 B超 复 查 , 年 左 右 B超 复 对 半
查无异常 , 移动性浊音 ( , 一) 家族 中无类 似情况 。实验室 检
肝脏的恶性 淋 巴瘤 , 而不 是其 他 淋 巴增 殖性 疾 病 的肝 脏 受
累 , 床罕 见 。 转 移 性 肝 淋 巴瘤 并 不 少 见 , 一 组 尸 检 材 料 临 在 中 霍奇 金 病 肝 脏 受 累 达 6 % . 霍 奇 金 淋 巴瘤 达 5 % [ 原 0 非 0 。 发 性 肝 脏恶 性 淋 巴 瘤 大 多 数 为 非 霍奇 金 淋 巴 瘤 类 型 。 弥 漫 性大细胞 多见 , 趺 是滤 泡增 生 型。免 疫 分型 B细胞 型 占 其
活动度差 , 活检病理 切片及 免疫 组化 单克隆抗体诊晰 为高度
恶 性 弥 漫性 T细 胞 淋 巴 瘤 。病 程 9十 月 后 病 情 恶化 , 自动
出 院。
圈1 c T平 扫 示 肝 脏 外形 稍 太 , 右 叶 前 段可 见 4和 mx c 太小 低 密 度 影 . 脏 大 小 、 度 基奉 正 常 肝 . 4 6m 脾 密
维普资讯
・
8 0
临床放射学杂志 砌
年第 2 卷第 1 1 期
司病 例 报 告
肝 脏 原 发 性 淋 巴瘤 一 例
周
患者
仪 Байду номын сангаас戴 真煜
45m, .c 边缘 为整齐强 回声 , 内为欠 均匀低 回声 , 可测及 低阻
肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值课件

•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•4
CT平扫肝内病灶密度均匀,动脉期呈轻至 中度均匀强化,门静脉期呈中度均匀强化
各期CT值分别为平扫21.8~32.2HU,动脉 期24.9~47.3 HU,门静脉期36.4~63.7 HU。4例病灶内可见形态正常的肝脏血管
肝门部病灶表现为肝门静脉周围软组织影, 包绕但不压迫门静脉
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•12
CT平扫多表现为单发低密度或略低密度类 圆形病灶,与肌肉密度相仿或略高于肌肉 密度,境界清楚
多发病灶一般见于继发淋巴瘤,病灶形态 和密度与单发病灶相仿
继发肝脏淋巴瘤可伴有腹腔或腹膜后淋巴 结肿大
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•13
动态增强在肝脏淋巴瘤诊断中的价值
笔者所在南通大学附属医院近10年病例统 计显示,无论肝脏原发和继发淋巴瘤都罕 见
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•11
影像学表现
多表现为单发性占位,多发少见;肝脏继 发淋巴瘤表现多样,可表现为单发、多发 或弥漫浸润性 无论原发或继发,病灶分布于门静脉主要 分支附近,部分病灶直接浸润汇管区,表 现为汇管区门静脉周围密度均匀软组织影
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•7
肝脏单发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶低密度灶,境界清楚;B.动脉期 病灶呈低密度,强化轻微,肿瘤中心可见坏死区;C.门静脉期肿瘤 呈相对低密度,除中央点状坏死区外,密度均匀
•肝脏淋巴瘤动态增强ct的诊断价值
•8
肝脏单发淋巴瘤 A.平扫示肝脏左叶低密度灶,密度均匀,境界清楚 ;B.动脉期病灶呈低密度,强化相对均匀,肿瘤中心可见小坏死区; C.门静脉期肿瘤呈相对低密度,除中央点状坏死区外,密度均匀
经典病例:肝移植术后肝内恶性淋巴瘤

经典病例:肝移植术后肝内恶性淋巴瘤摘要肝内恶性淋巴瘤是一种罕见但严重的恶性疾病,通常发生在肝移植术后的患者中。
本文以一名肝移植术后出现肝内恶性淋巴瘤的患者为例,探讨该疾病的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容,旨在为医学相关人士提供参考和指导。
引言肝移植是一项重大而复杂的手术,用于治疗肝功能衰竭或肝脏肿瘤等严重疾病。
尽管肝移植能够显著延长患者的生存期,但一些并发症和副作用也会随之出现。
肝移植术后出现肝内恶性淋巴瘤是一种比较罕见但严重的并发症,本文将以一名肝移植术后患者的病例为例,全面分析该病的特点、诊断和治疗方法。
临床病例病例描述患者为一名62岁的男性,曾因肝硬化接受肝移植手术。
手术后5年,患者开始出现进行性的乏力、食欲不振、体重下降等症状,同时检查发现肝脏体积明显增大。
检查与诊断经血液检查、肝功能指标、影像学检查等评估后,患者被确诊为肝内恶性淋巴瘤。
进一步的组织学检查和免疫组化分析确认了淋巴瘤的类型和性质。
治疗与康复患者接受了化疗和放疗的综合治疗,并在治疗过程中得到了全面的支持和护理。
经过多个疗程的治疗后,患者的症状有所缓解,肝脏体积也逐渐恢复正常。
目前,患者正在康复中,生活质量得到了明显的改善。
病因与发病机制肝内恶性淋巴瘤的发生与多种因素相关,包括免疫抑制剂的使用、移植后免疫功能的变化、病毒感染等。
肝移植术后的患者由于长期使用免疫抑制剂,免疫功能受到抑制,容易引发恶性肿瘤的发生。
此外,肝移植后受体器官常受到病毒感染的影响,病毒与免疫功能的异常相互作用可能促进肝内恶性淋巴瘤的发展。
临床表现肝内恶性淋巴瘤的临床表现相对复杂,常常包括乏力、体重下降、食欲不振等非特异性症状。
此外,患者还可能出现上腹疼痛、肝脏肿大、黄疸等肝脏受累的表现。
诊断与评估1. 临床症状和体征根据患者的病史、临床表现和体征,结合实验室检查结果,医生可以初步怀疑肝内恶性淋巴瘤的可能性。
2. 影像学检查常用的影像学检查包括超声、CT和MRI等,这些检查可以显示肝的形态结构和肿瘤的分布情况,帮助医生明确诊断。
原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿原因分析

原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿原因分析本文报道1例我院收治的原发性肝淋巴瘤(PLL)患者误诊为肝脓肿病例,研究其临床表现及诊疗经过,探讨该病的特点及误诊原因。
原发性肝淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,需要与肝脓肿鉴别,加强对原发性肝淋巴瘤的认识是避免误诊的重要途径。
标签:原发性肝淋巴瘤误诊肝脓肿原因恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体性肿瘤,最常侵犯的部位为胃肠道、淋巴结、脾脏和骨髓,而原发于肝脏者罕见。
由于本病发病率较低,同时临床和影像学表现缺乏特异性,术前难以准确诊断。
本文报道1例我院收治的原发性肝淋巴瘤(primary lymphoma of the liver,PLL)误诊为肝脓肿病例,并结合以往文献探讨该病的误诊原因。
1 资料与方法1.1 一般资料患者男,56岁,因“腹部不适1年,加重1个月”为主诉入院。
入院查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹软,右上腹略饱满,压痛(+),无反跳痛及肌紧张。
实验室检查结果:WBC 8.70×109/L,S/St 74.7%,ALT 10 U/L,ALP 98 U/L,GGT 36 U/L,TP 69.5 g/L,ALB 30.3 g/L,TBIL 14.9 μmol/L,DBIL 405 μmol/L,HBsAg(-)。
肿瘤系列:CEA 1.29 ng/ml(0~6.20 ng/ml),CA199 3.23 U/ml(0~33 U/ml),AFP 2.13 ng/ml(0~7 ng/ml)。
螺旋CT平扫+增强扫描:肝左叶不规则低密度灶5.03 cm×5.25 cm,其内密度不均匀,有气体影,壁厚度不均匀,增强后病灶边缘逐渐强化,延迟后强化程度高于周围肝实质。
诊断意见:肝左叶病变,性质待定,肝脓肿?肝内胆管及胆总管上段轻度扩张,考虑肝内病变压迫胆总管所致。
肝门部积液,脾大(图1)。
图1 肝左叶淋巴瘤呈不均匀气体影1.2 方法我院行肝Ⅱ、Ⅲ段切除术。
肾移植术后发生原发性肝脏淋巴瘤一例报告并文献复习
~
5d发 热 1 , 次 持续 2—3d 最 高 3  ̄ 伴 畏寒 、 战 , , 9C, 寒
断为 肾移植 术后 肝脏 非霍奇 金弥 漫大 B细 胞淋 巴瘤 , 来 源于 生发 中心外 。最终 诊断 : 非霍 奇金 弥漫 大 B细胞 淋
的 01 , . % 占结外 淋 巴瘤 的 0 4 . % J 肾移 植术 后发 生 1.5m  ̄L, 氨 酸氨基 转移 酶 ( L ) / 天 冬氨 。 7 9 mo 丙 A T 9U L, P L更 是罕 见 , 报道一 例 。 H 现 酸 氨 基 转 移 酶 ( S 2 / , 胆 红 素 ( BL 5 4 A T) 9 U L 总 T I) .3 1 病 例 报告 mo/ , lL 直接胆 红素 ( BL 2 3 mo L 。 乙肝 5项 : / D I) .3 l . / 患者 男性 ,l岁 , 因 “ 4 主 发现 肝 占位 3月 余 , 断发 HB Ag 间 s (+) A t—H s 、 ni B (一) H e g , B A (+) A t —H e 、 ni B 热 1 ” 21 月 于 02年 1月 3 日入 院 。人 院前 3月 体检 时 (一) A t—H c 0 、 ni B (+) 。乙肝 病 毒 核 酸定 量 : . 7×1 。 59 0
腹 部超 声 发现肝 占位 , 腹部 C ( 1 提示 : 实 质 内可 I/ l T图 ) 肝 U m 。丙肝 抗体 : 阴性 。E V—D A: . ×1 o i / B N 7 1 0 c p s e 见多发 大 小不一 低 密度 灶 , 大者 截 面 约 3 1c 大部 m , M —D A: 。血 培 养 : 最 . m, lC V N 0 阴性 。胸 部 C 右 肺 散 在 T:
原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报告
rsl ri lra etJ .Ac ug 0 3 3 eu s s g a t t n[ ] rhS r,20 ,18 to u c e m f
便症状 ,临床较 易漏诊 。十二指肠 腺癌 首选 的检 查
方法 是食管 胃十二指肠镜 和钡餐 检查 ,近端 的肿瘤 常 由十二指 肠镜 发现 ,而远 端 的肿 瘤 常 由 C 、正 T
[ ] no R p 06 6 ( ) 2 -2. J .O cl e ,20 ,1 4 :7 1 7 7 [ ] T C H 3 OCI A,M Z O I P M , t 1 d ncri A Z N G, U A F e a .A eoac .
( 编辑 :林 燕薇 )
原 发 性 肝 脏 弥 漫 性 大 B细 胞 淋 巴 瘤 1 报 告 例
暨 南大学附属第一 医院 消化 内科 ( 16 0 汪勤 学 杨冬 华 汤绍辉 503 )
羊 羊 羊
姜 [ 要] 1 摘 例原发性肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤患者 ,该例以腹胀、腹痛、肝功能异 拿 常为主要表现, 肝活组织检查见弥漫性中等到大细胞增生,胞浆淡染,核圆形或轻度不规则 萎 形,可见多个小核仁,免疫组织化学检 查示 C 4 ( ) D 0 ( ) D ( ) D 5 卅 、C 2 卅 、C 3 一 。采用利妥 霉 昔单抗联合 C O H P方案 ( 环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)化学治疗4 ,患者好 2d
明显 升高 、易发生肝转 移 、预后 差等特 点 ,检测 甲 胎蛋 白有助 于了解肿瘤 的复发 和转 移 。本 例患者 治
多维尔评分标准淋巴瘤肝脏及纵隔
多维尔评分标准淋巴瘤肝脏及纵隔全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:多维尔评分是一种用于评估淋巴瘤患者预后的系统评分标准。
淋巴瘤是一种恶性肿瘤,可侵犯淋巴系统的任何器官,包括肝脏和纵隔。
肝脏和纵隔是淋巴瘤常见的受累部位,其严重程度对患者预后影响巨大。
多维尔评分标准是基于淋巴瘤患者的临床表现和实验室指标,通过给予不同的分数来评估患者的预后。
其中包括年龄、淋巴瘤亚型、体重减轻、血清白蛋白水平、淋巴结数目等多个参数。
通过计算这些参数的得分,可以帮助医生确定患者的预后,并据此决定治疗方案。
肝脏和纵隔是淋巴瘤常见的受累部位,对于这些部位的淋巴瘤患者来说,多维尔评分标准的应用尤为重要。
肝脏是人体最大的内脏器官之一,负责体内物质的代谢和分解。
如果肝脏受累,会影响整个身体的代谢功能,严重影响患者的生存率。
肝脏淋巴瘤通常是其他类型的淋巴瘤如弥漫大B细胞淋巴瘤或Burkitt淋巴瘤等向肝脏转移所致。
肝脏淋巴瘤的临床表现包括黄疸、腹痛、腹胀、乏力等,严重时可能导致肝功能衰竭。
对于肝脏淋巴瘤患者,多维尔评分标准可以帮助医生确定患者预后,制定合理治疗方案。
纵隔是位于胸腔中心的一个解剖结构,包含了呼吸道、心血管系统、淋巴系统等重要结构。
纵隔淋巴瘤通常是霍奇金淋巴瘤或Non-Hodgkin淋巴瘤的一种,对患者的生活质量和生存率造成严重影响。
纵隔淋巴瘤常表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状,严重时可能导致心脏功能受损。
对于肝脏和纵隔淋巴瘤患者,多维尔评分标准的应用可以帮助医生更好地评估患者的预后和治疗方案。
患者本身也应积极配合医生的治疗方案,保持健康的生活方式,提高抵抗力。
在治疗肝脏和纵隔淋巴瘤的过程中,医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案,包括化疗、放疗、手术等不同方式。
患者在治疗过程中也需要密切关注自身的身体状况和治疗效果,及时调整治疗方案。
第二篇示例:淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤,可以发生在全身任何部位的淋巴组织。
肝脏和纵隔是淋巴瘤发生的常见部位之一,对于这些部位的淋巴瘤,多维尔评分标准是一种重要的评估方法。
多维尔评分标准淋巴瘤肝脏及纵隔
多维尔评分标准淋巴瘤肝脏及纵隔
多维尔评分标准(Deauville scoring system)是一种评估淋巴瘤患者肝脏和纵隔病变的严重程度的方法。
它基于影像学检查结果,将病变分为四个等级:0、1、2、3。
下面是多维尔评分标准的具体解释:
0:无病变可见。
1:病变长度不超过肝脏或纵隔的50%。
2:病变长度超过肝脏或纵隔的50%,但不超过病变最大直径的75%。
3:病变长度超过病变最大直径的75%。
此外,多维尔评分标准还考虑了病变的数目和分布。
如果病变仅限于单个器官(如肝脏或纵隔),则加1分;如果病变分布在多个器官,则加2分。
例如,如果一名淋巴瘤患者肝脏和纵隔病变的长度均超过50%,但未超过75%,并且病变仅限于单个器官,则其多维尔评分为3分。
如果同一患者的肝脏和纵隔病变长度均超过75%,并且病变分布在多个器官,则其多维尔评分为5分。
多维尔评分标准是一种常用的淋巴瘤病变评估方法,可以帮助医生了解患者的病情严重程度,制定合适的治疗方案。
然而,它并不是唯一的评估方法,其他因素如患者症状、实验室检查结果等也需要考虑。
此外,多维尔评分标准仅适用于淋巴瘤患者,不适用于其他类型
的肝脏和纵隔病变。
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影像学表现
• 无特异性 • 单发或多发的肿物,单发多见;弥漫者少见 • CT平扫为低密度肿物 • 增强后动脉期、门脉期增强不明显、延迟期病变周
边或伴分隔样轻度强化;或表现为肝门区不受叶段 解剖限制的低密度区,血管可穿行其间 • MR的T1加权像低信号,T2WI高、低或等信号 • 肝门或腹膜后淋巴结肿大
男,65岁,上腹饱胀感,CT扫描平扫、 增强各期,术后病理示弥漫大B淋巴瘤
男,37岁,查体发现;增强CT略环形强化;T1显示欠清、增强 环形强化、T2/FS边缘高信号。术后病理为非霍奇金淋巴瘤
男,58岁,查体发现,HCV(+),动脉期病变略环形强化,延迟期未 及强化,术后病理为MALT淋巴瘤
病理大体、HE染色(x100,x400),CD20(+)
男,34岁,上腹不适半年,CT增强病变强化不均匀,其内 可见坏死区域。穿刺为非霍奇金淋巴瘤。
女性,82岁,腹部不适、恶心、 间断性呕吐、体重减轻5周。 病理示Burkitt淋巴瘤
男,61岁,查体发现肝占位 超声:多发低回声病变;增 强CT低密度结节,部分呈等 密度,穿刺为非霍奇金淋巴 瘤。
男,19岁,右上腹疼2月,肝内多房低密度肿物,穿刺为Burkitt淋 巴瘤。B为治疗后
病因及临床病理特点
• Ohsawa等报导原发肝脏淋巴瘤发病前96%(西方) 或44%(日本)患者有慢性肝病
• 肿瘤细胞内可检测到HCV基因组,可能与肝脏慢性 局部炎症、淋巴细胞收到肝炎病毒损坏有关,可能 起源于肝脏汇管区内的淋巴组织
• 可能与自身免疫疾病相关
临床表现
• 可见于任何年龄 • 男性多见 • 临床症状:表现多样:无症状、消化道症状、淋巴
鉴别诊断
• 肝癌 • 转移瘤等
小结
• 发病率极低 • 男性多见 • LDH增高、AFP/CEA无增高 • 影像表现无特异性 • 单发或多发的肿物,单发多见 • CT平扫为低密度肿物;增强后动脉期、门脉期增
强不明显、延迟期病变周边或伴分隔样轻度强化; 或表现为肝门区不受叶段解剖限制的低密度区, 血管可穿行其间 • MR的T1加权像低信号,T2WI高、低或等信号
肝脏淋巴瘤
淋巴瘤
• 起源于淋巴造血组织的实体肿瘤 • 常侵犯胃肠道、淋巴结、脾脏、骨髓等
肝脏淋巴瘤
• 原发性肝脏淋巴瘤罕见 • 发病率仅占肝脏恶性肿瘤的.1% • 占结外淋巴瘤的0.4%
诊断标准
• 首诊时发现肝脏病变,但无论触诊或影像 学检查均无远处淋巴结肿大
• 临床表现为肝脏病变的症状或体征 • 周围血无白血病的表现