健康评估-一般体格检查
《健康评估》-体格检查(一般状态-颈部)
2015年3月6日星期五
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2.正常脉搏及其变异
女性较男性稍快； 儿童较快，老年人较慢； 日间较快，睡眠时较慢； 体力劳动、饭后、精神兴奋时较快。
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3.几种常见的异常脉搏
速脉: 脉率大于100次/分 缓脉: 脉率小于60次/分 水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力。见于甲 亢、主动脉瓣关闭不全、严重贫血 交替脉：强弱交替而节律正常出现。见于高血 压性心脏病、急性心肌梗塞等发生心力衰竭时 奇脉：吸气时脉搏显著减弱或消失。见于心包 积液、缩窄性心包炎 不整脉：节律不规则且强弱不等。见于各种心 律失常 脉搏短绌:脉率小于心率。见于心房颤动
（1）呼吸频率改变 呼吸增快: > 24次/分
激动 、应激、发热、呼吸功能不全 一般体温升高1oC ,呼吸大约增加4次/分
呼吸减慢: < 12次/分 颅内高压 、麻醉剂或镇静剂过量等
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浅促 呼吸 深大 呼吸
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(2)呼吸深度改变:
呼吸浅快--浅促呼吸
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四、发育与体型（(development habitus)
（一）正常发育 成人发育的指标为： 1、胸围=1/2身高 2、两上肢展开=身高 3、坐高=下肢长度
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（二）体型类型
1.瘦长型 2.矮胖型 3.均称型
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(三)病态发育
第四章 体格检查
检查内容：
体格检查—一般状况
嗅诊
以嗅觉辨别发自被评估者的各种气味。 蒜味（有机磷农药中毒） 常见异常气味： 烂苹果味（酮症酸中毒） 汗液味 血腥味（大量咯血者） 氨味（尿毒症） 恶臭味（厌氧菌感染） 呼气味 肝腥味（肝性昏迷） 酸臭味（幽门梗阻） 痰液味 粪臭味（低位肠梗阻） 腐败性粪臭味（消化不良） 呕吐物 腥臭味（痢疾） 新鲜尿液呈氨味 粪便味 （膀胱炎） 尿液味 呈恶臭味（气性坏疽 或厌氧菌感染） 脓液味
淋巴结检查
【形 态】 正常情况下较小，直径多在2-5mm之间，质地柔软， 表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及，无压痛。 【分 布】 表浅淋巴结呈组群分布，一个组群收集一定区域的 淋巴液。 【检查方法】 主要用触诊，按一定顺序：耳前、耳后、枕后、颌 下、颏下、颈部、锁骨上窝诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
评估前的准备
（1）评估者的准备：介绍身份和目的。
（2）用物的准备。 （3）环境的准备：光线、温暖、安静、隐秘性。 （4）被评估者的准备：体位、充分暴露被评估 部分。
身体评估的注意事项
（1）以患者为中心，关心与体贴患者，消除其紧 张情绪，取得患者的信任与配合。
一般质地柔软，表 面光滑，有触痛， 与相邻组织无粘连。
【意识状态】
评估内容：思维、反应、情感活动和定向力。
正常状态：意识清晰、反应敏锐准确、思想
表达清楚。
异常发现：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
【面容与表情】
眼裂增大，眼球 突出，瞬目减少， 烦躁易怒，面容 惊愕。
【面容与表情】
面色苍黄，颜面水 肿，睑厚面宽，目 光呆滞，反应迟钝， 毛发稀疏见于甲减 患者 粘液性水肿
（2）评估者位于被评估者右侧。 （3）检查时操作要规范，动作要轻柔。 （4）检查应按一定的顺序进行，避免重复或遗漏， 避免反复翻动病人，注意左、右及相邻部位等 的对照检查。 （5）根据病情变化，随时复查。
体格检查评分标准一般检查
体格检查评分标准一般检查标题：体格检查评分标准一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过观察、触摸、听诊等手段来了解患者的身体状况。
体格检查评分标准是医生根据患者的体征、症状等情况进行评分，以帮助确定疾病的诊断和治疗方案。
本文将介绍体格检查评分标准的一般检查内容。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者站立时，观察其仪表端庄与否，是否有面色苍白、面色潮红等异常表现。
1.2 体态端正：观察患者站立、行走、坐卧时的体态是否端正，是否有畸形或异常姿势。
1.3 皮肤状态：检查患者的皮肤颜色、湿润度、弹性等情况，观察是否有皮肤病变或其他异常现象。
二、神经系统检查2.1 神经系统病史：询问患者有无头痛、头晕、视物模糊、手脚麻木等神经系统症状。
2.2 神经系统体征：检查患者的瞳孔对光反射、肌力、肌张力、腱反射等神经系统体征。
2.3 神经系统功能：评估患者的感觉、运动、平衡、协调等神经系统功能是否正常。
三、心血管系统检查3.1 心脏听诊：用听诊器听取患者心脏的心音，评估心率、心音强弱、心音节律等情况。
3.2 血管观察：观察患者的颈动脉搏动、桡动脉搏动等血管情况，评估血管的弹性和通畅度。
3.3 血压测量：测量患者的血压值，评估是否存在高血压或低血压等心血管系统疾病。
四、呼吸系统检查4.1 肺部听诊：用听诊器听取患者肺部的呼吸音，评估呼吸音的清晰度和异常情况。
4.2 呼吸频率：观察患者的呼吸频率和呼吸节律，评估是否存在呼吸困难或其他呼吸系统疾病。
4.3 胸廓观察：观察患者的胸廓形态和呼吸运动，评估是否有胸廓畸形或呼吸受限情况。
五、消化系统检查5.1 腹部触诊：用手触诊患者的腹部，评估腹部有无压痛、包块、肿胀等情况。
5.2 肝脾触诊：触诊患者的肝脾，评估肝脾有无肿大、压痛等情况。
5.3 消化系统症状：询问患者有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状，评估消化系统功能是否正常。
结论：体格检查评分标准的一般检查内容包括外观检查、神经系统检查、心血管系统检查、呼吸系统检查和消化系统检查，医生通过综合评估这些检查结果，可以更准确地判断患者的身体状况和疾病情况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
健康体质测试标准
健康体质测试标准健康体质是指个体在生理、心理和社会适应能力方面的整体健康水平。
通过科学的测试和评估，可以客观地了解个体的健康状况，为健康管理和预防疾病提供重要参考。
下面将介绍健康体质测试的标准及相关内容。
一、体格检查。
1. 身高体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，成年人BMI正常范围为18.5~23.9，超重为24~27.9，肥胖为≥28。
2. 腰围，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm为中心性肥胖，增加心血管疾病和2型糖尿病的风险。
3. 血压，成年人正常血压为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg。
二、生活方式评估。
1. 饮食习惯，合理膳食结构，控制油脂和糖分摄入，多摄入蔬菜水果和全谷类食物。
2. 运动习惯，每周至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，结合肌肉锻炼。
3. 吸烟和饮酒，不吸烟为佳，限制饮酒量。
三、心理健康评估。
1. 心理压力，通过问卷调查或心理评估工具，了解个体的心理压力水平。
2. 情绪状态，评估个体的焦虑、抑郁等情绪状态，及时发现并进行干预。
四、疾病筛查。
1. 血糖、血脂、血尿酸等指标，定期检测血液生化指标，及时发现并干预慢性疾病。
2. 癌症筛查，女性定期乳腺癌、宫颈癌筛查，男性前列腺癌筛查。
3. 传染病筛查，如乙肝、艾滋病等传染病筛查。
五、社会适应能力评估。
1. 社会支持，评估个体的社会支持网络和人际关系，对心理健康有重要影响。
2. 工作压力，了解个体的工作环境和工作压力情况，及时进行干预。
六、健康行为评估。
1. 预防接种，按照国家免疫规划接种相关疫苗，提高免疫力。
2. 预防保健，定期体检、遵医嘱用药、避免滥用抗生素等健康行为。
综上所述，健康体质测试标准涵盖了个体的体格、生活方式、心理健康、疾病筛查、社会适应能力和健康行为等多个方面。
通过科学的测试和评估，可以帮助个体了解自身健康状况，及时采取相应的健康管理措施，预防疾病，提高生活质量。
健康评估体格检查重点doc
健康评估-体格检查重点.doc 健康评估-体格检查重点一、体格检查的基本内容体格检查是医生对患者的身体进行全面检查，以获取关于患者健康状况的详细信息。
它包括对患者的生命体征、身体各系统的检查以及特殊检查。
二、生命体征检查生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和生理功能。
1.体温：正常值为36.0℃-37.2℃。
体温升高可能表示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能表示休克、甲状腺问题或药物过量。
2.脉搏：正常值为60-100次/分。
脉搏过快可能表示心脏问题、焦虑或疼痛，脉搏过慢可能表示心脏传导阻滞或药物过量。
3.呼吸：正常值为12-20次/分。
呼吸过快可能表示缺氧、疼痛或焦虑，呼吸过慢可能表示麻醉、镇静药物过量或神经肌肉疾病。
4.血压：正常值为90/60-120/80mmHg。
血压过高可能表示高血压病、肾脏病或心血管疾病，血压过低可能表示血容量不足或心脏问题。
三、身体各系统检查1.皮肤和淋巴结：观察皮肤是否有异常色素沉着、红肿、溃疡或肿瘤，淋巴结是否肿大。
这些可能指示皮肤疾病、感染或癌症。
2.呼吸系统：观察胸廓运动是否正常，呼吸音是否清晰。
检查有无呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等异常情况。
3.循环系统：听诊心率和心律，检查有无心音异常、心脏杂音等。
触摸桡动脉搏动情况，评估心输出量。
4.消化系统：观察口腔黏膜是否完整，有无异味。
检查牙龈、扁桃体和咽喉部有无异常。
听诊肠鸣音，检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
5.泌尿系统：检查尿道口有无红肿、分泌物，触摸肾脏有无异常肿块或结石。
询问患者排尿情况，评估肾功能。
6.神经系统：检查感觉、运动和反射功能，询问患者是否有头痛、眩晕、抽搐、意识障碍等神经症状。
四、特殊检查特殊检查包括心电图、超声波检查（如B超、彩超）、影像学检查（如X光、CT、MRI）等。
这些检查可帮助医生更深入地了解患者的健康状况，发现潜在的疾病或异常。
总之，体格检查是健康评估的重要环节，它可以帮助医生全面了解患者的健康状况，识别潜在的健康问题。
健康评估名词解释
健康评估名词解释健康评估是指对个体或者群体的健康状况进行全面、系统的评估和分析，以了解其身体、心理和社会健康状况，并提供相关的建议和干预措施。
通过健康评估，可以匡助个体或者群体了解自身的健康状况，预防疾病的发生和发展，提高生活质量。
健康评估包括以下几个方面：1. 体格检查：体格检查是通过观察、触摸、听诊等手段对个体的身体状况进行评估。
包括测量身高、体重、血压、脉搏等生理指标，检查皮肤、眼睛、耳鼻喉、心肺、腹部等器官的功能和异常情况。
2. 实验室检查：实验室检查是通过采集个体的生物标本，如血液、尿液、唾液等，进行化学分析、细胞学检查、微生物学检查等，以评估个体的生理功能和疾病风险。
常见的实验室检查项目包括血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能等。
3. 问卷调查：问卷调查是通过向个体提供一系列有关健康状况、生活方式、心理状态等方面的问题，以了解个体的主观感受和行为习惯。
常见的问卷调查包括健康生活方式问卷、心理健康评估问卷等。
4. 健康风险评估：健康风险评估是通过采集个体的个人信息、家族史、生活方式等，结合相关的统计数据和研究结果，评估个体患某种疾病的风险程度。
常见的健康风险评估包括心血管疾病风险评估、糖尿病风险评估等。
5. 健康咨询和指导：根据健康评估的结果，专业人员可以向个体提供相关的健康咨询和指导，包括生活方式改变、营养指导、运动建议、心理支持等，以匡助个体改善健康状况。
健康评估的意义和作用：1. 匡助个体了解自身的健康状况：通过健康评估，个体可以了解自己的身体状况、生理功能和潜在的健康风险，从而及时采取相应的预防和干预措施。
2. 预防疾病的发生和发展：健康评估可以及早发现潜在的健康问题，预防疾病的发生和发展。
例如，通过血压测量和血脂检查可以评估心血管疾病的风险，及时采取降压、降脂等措施。
3. 提高生活质量：通过健康评估，个体可以了解自己的生活方式是否健康，如饮食习惯、运动情况、睡眠质量等，从而调整不健康的生活方式，提高生活质量。
健康评估一般体格检查
肺功能检查包括通气功能检查、换气功能检 查和呼吸肌功能检查等。通气功能检查主要 检测肺的通气能力，如肺活量、用力肺活量 等；换气功能检查主要检测肺的氧气交换能 力，如通气/血流比例等；呼吸肌功能检查 则用于评估呼吸肌的力量和耐力。
心肺运动试验
总结词
心肺运动试验是一种综合评估心肺功能的检 查方法，通过监测患者在运动过程中的心电 图、血压、呼吸等指标，评估心肺对运动的 反应和耐受能力。
根据收集的信息和检查结果， 进行综合评估，提出个性化的 健康管理建议。
02 一般体格检查
身高与体重测量
身高
身高是反映人体骨骼发育和纵向 生长的重要指标，通过测量身高 可以评估人体的生长发育状况。
体重
体重是反映人体营养状况和肥胖 程度的常用指标，通过测量体重 可以评估人体的健康状况。
体温、脉搏、呼吸和血压的测量
健康评估的一般流程
进行体格检查
包括测量血压、心率、体温等 生理指标，以及观察皮肤、淋 巴结等。
进行功能评估
包括心肺功能、肌肉力量、平 衡能力等方面的评估。
收集基本信息
包括年龄、性别、身高、体重、 家族史、生活习惯等。
进行实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检 查等，以进一步了解身体状况。
综合评估与建议
健康评估的目的
早期发现潜在的健康问题
通过全面的健康评估，可以及时发现潜在的健康问题，如高血压、 糖尿病、心脏病等。
制定个性化的健康管理计划
根据评估结果，可以为个人或群体制定个性化的健康管理计划，包 括饮食、运动、药物治疗等方面的建议。
提高生活质量
通过健康评估，可以帮助个人或群体了解自己的健康状况，采取积 极的措施改善生活方式，提高生活质量。
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查标题：体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生对患者进行全面评估的重要步骤之一，通过一般检查可以初步了解患者的整体健康状况。
本文将介绍体格检查评分标准中的一般检查内容及其评分标准。
一、外观检查1.1 仪表端庄：患者是否仪表端庄，精神状态是否良好。
1.2 体态协调：患者的体态是否协调，是否有明显的畸形或不正常姿势。
1.3 皮肤状况：检查患者的皮肤是否有异常色素沉着、疹子、瘀斑等。
二、一般情况检查2.1 意识状态：患者的意识状态是否清晰，反应是否迟钝。
2.2 精神状态：患者的精神状态是否正常，是否表现出异常情绪波动。
2.3 体温测量：测量患者的体温，是否存在发热或低热情况。
三、生命体征检查3.1 脉搏：测量患者的脉搏，包括心率、节律和强度。
3.2 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度，是否有呼吸困难。
3.3 血压：测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
四、头颈部检查4.1 头部外观：检查患者头部的外观，是否有头皮疾病或外伤。
4.2 颈部活动度：检查患者颈部的活动度，是否有僵硬或疼痛。
4.3 淋巴结：触诊患者颈部淋巴结，是否有肿大或压痛。
五、胸部检查5.1 胸廓形态：观察患者胸廓的形态，是否对称和正常。
5.2 呼吸音：听取患者胸部呼吸音，是否清晰和对称。
5.3 心音：听取患者心音，包括心率和心音是否有异常。
结论：通过对患者进行一般检查，可以全面了解患者的整体健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
医生在进行体格检查时应严格按照评分标准进行，确保检查结果的准确性和可靠性。
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分类
直接听诊法 间接听诊法
2021/3/11
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嗅 诊 Olfactory examination
概念 范围
体表、呼吸道、胃肠道呕吐物、 排泄物
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一般检查
➢ 全身状态（11项） ➢ 皮肤（11项） ➢ 淋巴结
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重点内容
➢ 全身状态：生命征测量方法 及正常范围 ➢ 皮肤：紫癜、血管蜘蛛痣 ➢ 淋巴结：全身浅表淋巴结的检查方法、顺序
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
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叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
大量胸水、腹水 等
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间接叩诊法
紧、翘、直、匀、短
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听 诊 Auscultation
概念 范围 心音、呼吸音、肠鸣音、骨
检查内容及临床意义
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全身状态
➢ 性别
➢ 年龄 ➢ 生命征
{ 体温 呼吸 脉搏
➢ 发育与体形 血压
➢ 营养状态
➢ 意识状态
➢ 语调与语态
➢ 面容与表情
➢ 体位
➢ 姿势
➢ 步态
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全身状态
(一) 性别 sex
病理状态：1.与某些疾病发病率有关. 2.某些疾病对性征的影响. 3.性染色体异常对性别和性征的影响
(二) 年龄 age
方法:一般通过问诊即可获得 内容：皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发、皱 纹、牙齿等.
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（三)生命征
1. 体温 （1）三种体温测量方法及正常值 （2）生理情况 （3）病理情况 （4）误差常见原因
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三种体温测量方法及正常值
口测法
肛测法
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④昏迷
(1)轻度昏迷 (2)中度昏迷 (3)深昏迷
⑤谵妄 意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错 觉),躁动不安，言语杂乱
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（七）语调与语态
语调异常 语态异常
嘶哑、发音困难 节奏紊乱（舞蹈症、手足徐动症）
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（八）面容与表情
1.急性病容 潮红、不安、呼吸急促
皮肤粘膜、头颈、胸廓、腹部、四肢、肌肉、骨 骼和关节外形 特殊部位视诊 耳镜、鼻镜
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触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
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深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
理想血压:SBp<120mmHg,DBp<80mmHg 正常血压:SBp<130mmHg,DBp<85mmHg 正常高值:SBp 130-139mmHg,DBp 85-89mmHg
1 Kpa= 7.5mmHg 1.33 Kpa= 10 mmHg
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（四）发育与体型
1.成人发育正常的指标
胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度
头长＝1/7-1/8身高
2.体型 无力型(瘦长型) 超力型(矮胖型)
正力型(均称型）
3.发育异常 巨人症；侏儒症；呆小症（克丁病）；佝偻病
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（五）营养
1.营养状态
良好、中等、不良
营养状态判断： （1）皮下脂肪充实程度 （2）体重
2.营养不良
一般体格检查
(Physical examination)
湖北民族学院附属民大医院消化内科 谭家武
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复习内容
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基本检查方法：
视、触、叩、听和嗅 要求：备齐物品
做好解释工作 按一定顺序 爱伤观念
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视 诊 Inspection
概念 一般视诊
发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、 姿势和步态等 局部视诊
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呼吸频率的波动
➢>20次/分，称呼吸过速； ➢<12次/分，称呼吸过缓；
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呼吸的类型
➢腹式呼吸 ➢胸式呼吸
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4.血压
通常指动脉血压或体循环血压. 常用间接测量方法
即袖带加压法,血压计测量. 通常测右上肢血压. 正常血压标准:
方法 舌下含5’
涂润滑剂，插入 肛内1/2表长, 5’
பைடு நூலகம்
正常值 36.3-37.2℃ 36.5-37.7 ℃
腋测法 腋下10’ 36-37 ℃
优缺点 可靠，小儿及
安全可靠，可用于
昏迷病人不能用 小儿及昏迷病人
病人使用方 便，不易发 生交叉感染
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（2）生理情况:体温有一定波动. （3）病理状态:
2.慢性病容 憔悴、灰暗或苍白，目光黯淡
3.贫血病容
苍白 无力
4.二尖瓣面容 双颊紫红 口唇发绀
5.甲亢面容
面容惊愕 眼裂大，突眼 目光闪闪有神 不安烦躁易怒
6.粘液性水肿面容
面色苍黄，浮肿 睑厚面宽，目光呆滞 反应迟钝，眉毛稀疏
7.肢端肥大症面容
头颅增大，面长颌大 眉弓及两颧隆起， 唇舌肥厚，耳鼻增大
① 发热(fever):体温高于正常为发热. 低热: 37.3-38℃ 中度热: 38.1-39℃ 高热: 39.1-41℃ 超高热: 41℃
② 体温过低:是指体温低于正常.
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（4）体温测量误差的常见原因 水银未甩到36℃以下； 未夹紧； 附近有冷热刺激物
※ 体温记录法:描绘体温曲线. ※ 分析热型
消瘦、恶病质
病因
①摄食障碍 ②消化障碍 ③消耗增多
3.营养过度（肥胖）
体重质量指数=体重（kg）/身高（m2） 男 〉27； 女〉25
分类：外源性
内源性（Cushing综合症）
麦克里迪年仅8岁，体重却重达88．9公斤
（六)意识状态
1.意识障碍定义 2.意识障碍程度分为 ①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡 ②意识模糊－定向障碍（时间、地点、人物） ③昏睡－熟睡唤醒,醒时答话含糊或答非所问
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2.脉搏
部位 桡动脉 方法 用2-4指并拢指腹平放患者挠动脉搏
动处,两侧对比.
正常范围 60-100 次／分
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3.呼 吸
➢ 呼吸频率 ➢ 呼吸节律 ➢ 呼吸深度 ➢ 呼吸困难的类型
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呼吸频率
➢成人16～18／分，女性稍快 ➢年龄越小，呼吸越快 ➢新生儿 40～44次／分 ➢1～3岁 24次／分 ➢4～7岁 22／分 ➢8～14岁 20次／分