2型糖尿病合并外展神经麻痹治愈1例
Ⅱ型糖尿病患者动眼神经不全麻痹的综合治疗
Ⅱ型糖尿病患者动眼神经不全麻痹的综合治疗唐琴;曹西友;李飏【摘要】Objective To investigate the clinical features , comprehensive treatment and prognosis of type 2 diabetes with oculomotor paralysis. Methods Analyze the clinical data of 17 cases with type 2 diabetes with oculomotor subparalysis. Results 17 patients with diplopia were included. Among these patients, 13 had unilateral blepharoptosis. 15 cases were cured with recovery time of 2 - 4 weeks, 2 cases improved and 1 case relapsed. Conclusion Type 2 diabetes with oculomotor subparalysis is acute disease with diabetic microvascular disease as the pathogenesy. Active treatment with combined therapy of traditional chinese and western medicine in nervous system is effective to treat this disorder.%目的探讨Ⅱ型糖尿病患者动眼神经不全麻痹的临床特点、综合治疗及预后.方法对17例(17只眼)Ⅱ型糖尿病患者并发动眼神经不全麻痹的临床资料进行分析.结果 17例患者均有复视主诉,其中13例患者单侧上睑下垂,17例瞳孔均未受累.15例患者治愈,治愈时间约为2～4周.2例好转,1例复发.结论该病为急性发病,积极治疗原发病及中西医综合治疗神经系统病变可取得满意效果.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2011(019)005【总页数】3页(P450-452)【关键词】糖尿病;动眼神经麻痹【作者】唐琴;曹西友;李飏【作者单位】629200,上海,第二军医大学附属利群医院;629200,上海,第二军医大学附属利群医院;629200,上海,第二军医大学附属利群医院【正文语种】中文糖尿病引起的眼部并发症很多，而糖尿病并发脑神经病变较少见，约占糖尿病神经系统并发症的0．7% ～1%。
2型糖尿病合并动眼神经及外展神经麻痹1例
肌 的副交感神经纤维位于 动眼神经 上周边部 ， 其血 供来 自
软脑膜 的丰富 的吻合 支 ， 易受 缺血病 变 的影 响， 一般 不 故 瞳孔无改变 ， 而支 配眼外 肌 的神 经纤维 在 中心部 ， 眼神 动 经 的中心部脱 髓鞘及 部 分轴 突变 性而 周边未 受侵 袭。故 其临床特点是 眼肌麻 痹是 部分性 或 不完 全性 ， 眼内 、 肌 外 麻痹分离 ， 瞳孔对光反射 和调节反 射也正 常 。而该 患者 由于糖尿病病情 较重 ， 涉及 多 个颅 神经 损害 ， 且该 患者 颅 神经损害较重 ， 故该患者 调节反射 受到影 响。瞳孔正 常的 动眼神经麻痹或合并 外展 神 经麻痹 最 常见 的原 因是糖 尿 病所 致的闭塞性血管病 ， 在此 病时其 缺血改变 为神经 内的 小穿通 动脉血 管的透明样 改变 ， 引起神 经 中央 部分 的粗纤 维脱髓鞘及坏死 ， 故浅层 的支配瞳孔 的纤维不 受影 响。因 而无 瞳孔改变 的动 眼神经 麻痹 是糖尿 病 动 眼神经麻 痹 的 特点 。但与血 糖控 制不 一定 呈一 致关 系 Ｊ ｅｉ１ 等 。Ｄ ｎ ． ｅＭ 报道 的没有 １ 例瞳孔完全扩大 ， 瞳孔变化相差 ＜ｌ ｍ， ｍ 他认
近年来 ， 国糖 尿 病 的 发病 率 有 增 高 的 趋 势 ， 为 我 约 ０ ６ ， 中有神经系统症状者达 ６ 。神经 系统并发 症随 ．％ 其 ％ 年龄而增 高 ，０岁 以上者 占 ７ ％ ， ５ ０ 神经受 累 以周 围神 经最 多， 脊髓次之 ， 目主神经 和颅 神经 最少 。颅 神经 改 变可 见 Ⅱ 、 Ｖ 、 Ｉ， Ｉ 对颅 神经 ， 为一侧 外展 神 经 ， ＩＩ ＩＶ ＩＶ Ｉ Ｖ、 Ｉ 多 其次 是
经 药 、 药 、 灸综 合 治 疗 ３ 月 恢 复 。 中 针 个
阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病并发周围神经病变的临床效果
阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病并发周围神经病变的临床效果作者：廖梦琳，林晨志来源：《右江医学》2022年第08期【摘要】目的探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病并发周围神经病变的临床效果。
方法选择2020年1月至2021年8月收治的2型糖尿病合并周围神经病变患者80例为研究对象。
按照随机数字表分为对照组和观察组，各40例。
针对周围神经病变使用甲钴胺、依帕司他，针对血糖控制上，对照组使用阿卡波糖，观察组则联合应用二甲双胍，比较两组治疗前后血糖控制相关指标、外周神经功能缺陷评分变化及外周神经运动觉传导速度，统计两组治疗期间发生的不良反应。
结果治疗后，观察组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2小时血糖水平均显著低于治疗前和治疗后对照组（P<0.001），外周神经功能缺陷评分指标中大拇指振动觉、针刺觉、温度觉评分均明显低于治疗前和治疗后对照组（P<0.001），外周神经中正中神经、腓神经运动觉传导速度显著大于治疗前和治疗后对照组（P<0.05），两组发生恶心呕吐、大便不成形、低血糖、头晕的总比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论针对2型糖尿病周围神经病变者在使用阿卡波糖的基础上联合二甲双胍治疗，能更好地控制血糖，改善周围神经功能，且不良反应少，安全性高。
【关键词】二甲双胍;阿卡波糖;2型糖尿病;周围神经病变中图分类号：R587.2文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.08.007Clinical effect of acarbose combined with metformin on type 2diabetes mellitus complicated with peripheral neuropathyLIAO Menglin， LIN Chenzhi（First Department of Internal Medicine， Eighth Hospital of Fuzhou， Fuzhou 350000，Fujian， China）【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical effect of acarbose combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with peripheral neuropathy. Methods80 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with peripheral neuropathy admitted to hospital from January 2020 to August 2021 were selected as research objects. They were divided into control group and observation group according to random number table， with 40 cases in each group. Mecobalamin and epalrestat were used for peripheral neuropathy. For blood glucose control，acarbose was used in the control group and metformin was used in the observation group. And then，the related indexes of blood glucose control， the changes of peripheral nerve function defect scores and the motor sensory conduction velocity of peripheral nerves were compared between the two groups before and after treatment， and the adverse reactions during the treatment were counted. ResultsAfter treatment， the glycated hemoglobin level， fasting blood glucose level and 2-hour postprandial blood glucose level in the observation group were significantly lower than those in the control group before and after treatment （P<0.001）. After treatment， the scores of vibration sensation， acupuncture sensation and temperature sensation of thumb in the observation group were significantly lower than those in the control group before and after treatment（P<0.001）， and the motor sensory conduction velocity of median nerve and peroneal nerve in peripheral nerve of the observation group were significantly faster than those of the control group （P<0.05）. There was no statistically significant difference in the total proportion of nausea and vomiting， loose stool，hypoglycemia and dizziness between the two groups （P>0.05）. ConclusionCombined use of metformin on the basis of acarbose in patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy can better control blood sugar and improve peripheral nerve function， which has less adverse reactions and high safety.【Key words】metformin; acarbose; type 2 diabetes; peripheral neuropathy2型糖尿病为临床十分常见的内分泌系统疾病，以血糖升高、微血管病变、肾脏病变等为主要表现[1]。
糖尿病合并周围神经病变（名医名方）
糖尿病合并周围神经病变（名医名方）糖尿病合并周围神经病变（荣络除麻汤）刘文峰，男，生于1939年，河北省海兴县人。
第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
1965年毕业于天津中医学院医疗系，毕业后一直从事医、教、研工作，至今仍坚持在临床一线。
据其自拟方所制“糖利平胶囊”、“降脂抗凝颗粒”、“百部止咳糖浆”、“骨质增生胶囊”等院内制剂，疗效显著。
主持的科研课题“疏肝清热活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床和实验研究”荣获天津市科学技术成果奖、天津市卫生局科技三等奖。
擅长治疗糖尿病及其慢性并发症、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心脑血管病等内科疑难杂症。
曾参与著书两部，撰写发表专业论文20余篇。
荣络除麻汤组成黄芪60克，白术20克，当归10克，川芎15克，白芍20克，生地10克，桃仁10克，红花10克，陈皮15克，茯苓15克，全蝎10克，清半夏15克，白芥子15克。
功能益气化瘀，祛痰通络。
主治糖尿病合并周围神经病变，证属气虚痰瘀阻络型。
表现为肢体麻木为主，舌苔白腻，舌质紫暗或淡暗，脉沉涩或沉弱。
用法冷水浸泡30分钟，急火煎开后改用文火煎30分钟，水煎两次，共取药液约400毫升，早晚饭后各服200毫升。
方解糖尿病合并周围神经病变，以下肢麻木，呈典型袜套样感觉障碍为多见。
多属周围神经病变中“末梢型对称性感觉神经病变”。
其特点为下肢重于上肢，四肢远端向近端逐渐减轻，以末梢神经病变为重。
根据末梢神经病变以麻木为主、间有刺痛的临床表现，属中医“痹证”中的“血痹”、“脉痹”范畴。
痹者闭也，血气为邪气所闭，不得通行而病。
《内经·痹论篇》：“其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁”；“痹在于脉则血凝而不流，在于肉则不仁，在于皮则寒。
”糖尿病日久不愈，久病必虚，久虚生痰，久病必瘀，久瘀入络，终致诸气血凝滞，痰瘀阻络而成“血痹”、“脉痹”。
丹溪曰：“手麻是气虚，木是湿痰死血。
”《张氏医通》：“营卫滞而不行则麻木……木则全属湿痰死血，一块不知痛痒，若木然也。
糖尿病合并周围神经病变良方四首
糖尿病合并周围神经病变良方四首周围神经病变的发生随患者年龄和糖尿病病程的增加而增加，1型和2型糖尿病患者均可累及。
多发性周围神经病变以对称性的疼痛和感觉异常为主要表现，疼痛呈针刺痛、烧灼痛或钻凿样疼痛，表现多种多样，多数患者常难以正确加以描述。
有的疼痛剧烈，患者难以忍受。
疼痛夜间加重，白天或行走后可以减轻。
感觉异常常先于疼痛出现，常见有麻木、蚁行、虫爬、发热、怕冷和触电样感觉，往往从四肢末端上行，呈对称性“手套”和“袜套”样感觉减退。
可见痛觉过敏，甚至不能忍受盖被，有时则表现为痛觉减退或消失，对冷、热刺激均不敏感。
另外本体感觉异常可导致患者步态不稳，从而易致跌仆和外伤。
处方一：补肝汤【药物组成】当归10～12g，熟地黄、白芍各10～15g，川芎9～12g，木瓜10～15g，麦冬、桑寄生、枸杞子、丹参各15～20g，酸枣仁10g，甘草3～5g。
【随症加减】局部灼热者加葛根、忍冬藤各15～20g;。
局部发凉者去麦冬，加制附子6～10g，桂枝6～10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服，30日为1个疗程。
【功效】滋补肝肾，舒筋活络，活血化瘀。
【临床运用】临床治疗40例，显效14例，有效26例，有效率100%。
【经验心得】中医认为肝主疏泄和藏血。
肝主疏泄和主藏血的功能对气血运行和分布的作用是相互配合，相辅相成的。
消渴日久，肝肾精亏则肝血不足。
肝之华在爪甲，血虚不能濡养爪甲，则干枯脆薄；肝开窍于目，目失血养则眼花、视力减退等；肝主筋，筋失血则肢体麻木，动作失灵，手足震颤，抽搐拘挛、屈伸不利等，这些表现与糖尿病周围神经病变临床症状相符。
因此，调肝养肝是治疗糖尿病周围神经和微血管病变的重要手段之一。
补肝汤出自《医宗金鉴》一书，是滋养肝血的代表方剂，主要用于肝经阴血不足而致胸胁隐痛、经脉拘急、头晕失眠的证候。
补肝汤以养血补血的四物汤为基础，伍以寄生、枸杞子滋补肝肾，木瓜舒筋活络，麦冬养阴生津，酸枣仁养心安神。
辨证针刺治愈一例糖尿病致单侧动眼神经麻痹病例报道
眼神 经麻 痹 ， 分 享 心得 体会 。 关键 词 ： 针刺 ； 辨证论治
１ 病 例报 遭
文献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ４ — ０ １ ３ ７ — ０ １
其治 疗 的主要措 施是 控制 血糖 、 营养神 经 ， 疗程 较 长且疗 效不 明显 。 该 患者 既往糖 尿病 １ ０ 余 年 ，证 属消 渴之 脾 肾气虚 。气虚 则卫 外
患 者男 ， ７ ６岁 ， 因“ 右 眼视 物重影 ２ ０ ｄ ” 人院。 述２ ０ ｄ 前 因感受 风寒
后 突 发右 眼视 物 重影 ， 且 右 眼活 动受 限 ， 伴 眶周 疼 痛 、 多泪， 无 肢 体麻 不 固 ， 故风寒 之邪 乘虚 而人 随眼 系脑 。“ 正气 存 内 ， 邪 不可 干” ， 正 气不 。针 刺选 足 三里 能健 运脾 胃 ， 又 天枢 穴 为 足阳 明 胃经 木 及 口角歪 斜 ， 无 意 识丧 失等 症状 。患者辗 转至 别 院针灸治 疗一 周仍 足为 主要 原 因 无缓 解 ， 遂 至我 院 。人 院时 患者 右眼 睑下垂 ， 右 眼位外 斜 ； 双眼直 接及 之 穴位 ， 又是 大肠 募穴 ， 二者合 用 能调理 气血 ， 以后 天 补先 天 。复 溜为 间接 对光 反 射存 在 ； 眼 部运 动 检 查 ： 右 眼运 动 不灵 ， 以 向上 外 、 上 内、 足 少 阴 肾经经 穴 ， 五行 属 金 ， 金生 水 ， 是 肾经母 穴 ， 具 有 滋 肾水 、 养 精 下 内、 右 侧 方 向运 动 障 碍受 限 明显 ； 左 眼球 未 见 明显 异 常 ； 调 节 反射 血 的功 效 。太 冲是 属肝经 原 穴 ， 又为 “ 四关 穴 ” 之一 ， 可 滋养 肝阴 ， 开窍
糖尿病周围神经病变治验一例
糖尿病周围神经病变治验一例李某，男，31岁。
初诊2020-10-24双下肢皮肤麻木、疼痛1月余。
糖尿病病史3年，服用降糖药物，空腹血糖6mmol/l。
双下肢从髋关节以下至足指端，皮肤麻木、疼痛，呈刺痛，发作频繁。
刚要入睡，瞬间痛醒，疼痛难以入眠。
服用麻醉类药品镇痛，仍不能缓解。
痛苦难耐，几欲死。
数次欲喝农药、欲上吊自杀。
疲劳乏力，纳呆食少，肛门坠胀，时有便意，而不排便。
怕冷。
舌质淡，苔薄黄，脉沉弱。
在朋友的介绍下来我处就诊。
患者体重最重时接近150kg，因为糖尿病，体重下降至55kg。
身体健康时，在外做生意，应酬多，美酒佳肴，夜夜笙歌，酗酒成瘾，几乎是每天的必修课。
直至糖尿病染身，才改邪归正。
然而周末神经病变导致的疼痛、麻木令他痛不欲生。
气足则无顽麻，不荣则痛。
结合四诊所见，患者从150kg体重降到55kg，若不是气血大亏，何以至此？看起来，面色萎黄，精神萎靡，骨瘦如柴，几乎接近“大肉剥脱、大骨枯槁”，岂不是气血大亏乎？必须大补气血为法。
非此不可以去顽疾也。
也有抑郁症的迹象。
中医诊断：痹症麻木。
证属于气血大亏。
西医诊断：糖尿病末梢神经病变。
处方：红参20g白术30g云苓30g 柴胡20g 白芍30g 香附20g 黄连9g 半夏10g 吴茱萸9g 黄芩30g 干姜20g 桂枝30g丹参30g 鸡血藤30g 熟地30g 川芎15g 厚朴10g槟榔20g天麻10g 炙川乌10g 水蛭10g 炒枣仁30g生黄芪150g 甘草10g水煎服，日一剂。
生姜20g 大枣6枚为引。
21剂。
2020-11-14复诊疼痛、麻木较前有所好转，但仍有疼痛、麻木。
现在能入眠，但时常疼痛醒，睡眠状况较前大有好转。
纳食较前好转。
肛门坠胀明显好转，怕冷好转，手足麻木，如戴手套、穿袜子。
舌质淡，苔薄，脉沉弱。
将近半年没有性欲，也没有性生活。
其妻陪同就诊，悄悄问我：能否治疗？答曰：吃这个药，慢慢来，气血调补后逐渐充盈，身体好了，性生活就能正常，自然而然的事情。
糖尿病性动眼神经麻痹1例并文献复习
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(11), 2605-2609Published Online November 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.1011395糖尿病性动眼神经麻痹1例并文献复习李阳，王青，胡斌，王亚迪，申黎艳青岛大学附属医院内分泌与代谢病科，山东青岛收稿日期：2020年11月1日；录用日期：2020年11月13日；发布日期：2020年11月20日摘要目的：提高临床医师对糖尿病性动眼神经麻痹机制、临床症状以及治疗措施的认识。
方法：回顾性分析我院近期成功缓解1例糖尿病性动眼神经麻痹患者症状的诊疗过程及复习相关文献。
结果：此例患者为中年女性，诊断为2型糖尿病(T2DM) 13年，血糖控制不佳，住院期间诊断为糖尿病性动眼神经麻痹，予以降糖、扩血管、营养神经等一系列对症支持治疗后好转出院。
结论：对于糖尿病患者，伴头部、眼眶疼痛及视物模糊、复视，应考虑此病可能，与其他疾病鉴别，避免漏诊、误诊。
关键词糖尿病性动眼神经麻痹，机制，诊断，治疗A Case of Diabetic Oculomotor Palsy andLiterature ReviewYang Li, Qing Wang, Bin Hu, Yadi Wang, Liyan ShenDepartment of Endocrinology and Metabolism, The Affiliated Hospital of Qingdao University, QingdaoShandongReceived: Nov. 1st, 2020; accepted: Nov. 13th, 2020; published: Nov. 20th, 2020AbstractObjective: To get a deeper understanding of the mechanism, clinical symptoms, diagnosis and treatment of diabetic oculomotor palsy among clinicians. Methods: A retrospective analysis was performed for diagnosis and treatment of one patient with diabetic oculomotor palsy, and the re-levant literature was reviewed. Result: The patient, a middle-aged woman, had been diagnosed with type 2 diabetes mellitus (T2DM) for 13 years, with poor blood glucose control. During hospi-李阳等talization, diabetic oculomotor palsy was diagnosed. The patient was given a series of essential treatment, such as glycemic control, vascular dilation and neurotrophic treatment, and then he was improved and discharged. Conclusion: For patients with diabetes mellitus complicated by headache, orbital pain and blurred or double vision, the possibility of diabetic oculomotor palsy should be considered to avoid misdiagnosis.KeywordsDiabetic Oculomotor Palsy, Mechanism, Diagnosis, Treatment Array Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言糖尿病性动眼神经麻痹(diabetic oculomotor palsy)是糖尿病较少见的并发症，尤以单侧发病多见，常表现为不全麻痹[1]，具体症状可为先兆性患眼疼痛或同侧头痛、眩晕、视物成双、患眼上睑下垂，甚至出现患眼视力下降。
2型糖尿病合并周围神经病变145例疗效观察
2型糖尿病合并周围神经病变145例疗效观察目的讨论胰岛素、美西律和参芎葡萄糖注射液综合治疗2型糖尿病合并周围神经病变的临床疗效。
方法145例已确诊为2型糖尿病合并周围神经病变的患者，在严格调整饮食的前提下，依据每位患者的血糖水平，给予15～25 U/d 的胰岛素皮下注射，使患者血糖恢复正常，同时给予美西律200 mg/次，每日3次，口服，参芎葡萄糖注射液100 mL静滴，每日2次，综合治疗1个疗程（4周）。
结果用药1个疗程后，治愈128例，占88%，好转14例，占10%，无效3例，占2%，总有效率为98%。
肌电图表明治疗后SCV和MCV都比治疗前有显著的提高。
结论本疗法安全可靠，有效率高，无明显副作用，值得广泛推广，且价格合理，容易被患者接受。
标签：2型糖尿病；周围神经病变；胰岛素；美西律；参芎葡萄糖注射液2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗而引起的代谢性疾病，随着物质生活水平的提高和饮食习惯的改变，肥胖的患者越来越多，糖尿病的发病率也显著增高，如果没有得到及时干预，会出现心血管、肾脏及周围神经系统等并发症。
而糖尿病合并周围神经病变是糖尿病中较为常见的并发症，在老年人中发病率尤其高，目前尚无特效疗法。
笔者所在医院自2008年6月～2010年8月在调整饮食、加强运动的同时，加用胰岛素、美西律和参芎葡萄糖注射液综合治疗2型糖尿病合并周围神经病变患者145例，并对其疗效进行观察，并取得满意的效果，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料自2008年6月～2010年8月至笔者所在医院住院治疗的已确诊为2型糖尿病合并周围神经病变的患者145例，其中男90例，女55例；年龄36～70岁，病史4个月～3年。
周围神经病变的表现主要为：皮肤感觉异常，有的有蚁行感、肢体麻木、乏力、肢端冰凉、有针刺感或者烧灼样疼痛；夜间疼痛加剧，以致于影响睡眠；活动受限，腱反射减弱或者消失。
肌电图检查见正中神经和腓总神经的运动传导速度（MCV）和感觉传导速度（SCV）均减慢。
眼针治疗2型糖尿病动眼神经麻痹的临床效果观察
经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第18卷 第27期（总第467期）2020年9月身用药与局部用药。
在早期，多采用抗菌药物进行治疗，以便控制感染，及时有效的治疗可促使骨膜穿孔率降低[8]。
局部治疗主要为抗菌药物水溶液滴耳治疗，传统滴耳液有青霉素、庆大霉素等，但伴随较多不良反应，在临床使用受到限制[9]。
左氧氟沙星的抗菌机制与氧氟沙星抑制，均对细菌DNA 螺旋酶产生作用，达到细菌DNA 旋转酶的活性抑制作用，进而对细菌DNA 复制产生抑制[10]。
左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，抗菌活性明显增加，在急性化脓性中耳炎的治疗中效果良好，且病原菌的清除能力更强。
本次研究中，参照组采用氯霉素滴耳液治疗，研究组实施盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，结果可见，对于治疗有效率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
对于病原菌清除率，研究组明显优于参照组（P <0.05）。
对于不良反应发生率，研究组明显优于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
表明急性化脓性中耳炎患者采用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗效果更佳。
综上所述，急性化脓性中耳炎诱发原因重要为病原菌感染，以金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等为主要病原菌，需结合抗生素的敏感试验实施抗生素治疗；另外，急性化脓性中耳炎患者使用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，有效提高治疗有效率，促进病原菌清除，预防不良反应，安全性高，治疗效果显著。
参考文献[1]黄靓.左氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗的疗效探析[J].中国农村卫生，2016（6）：85-86.[2]王伟.柴芩解毒汤联合左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎75例[J].中国中医药科技，2019，26（3）：473-474.[3]陈泽宇，吉建，陈兵.急性化脓性中耳炎病原菌调查及动态分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2014，14（6）：371-373，378.[4]蒋学范，浦立，苏立众，等.盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2015（2）：352-354.[5]毛洪波，赵晓娟，柳庆君，等.左氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015（5）：237-238.[6]汤永波.氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床应用[J].中国继续医学教育，2015（2）：166-167.[7]罗蕊，郑岩.氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中的临床应用[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2015（3）：116-117.[8]陈百玲，孙艳.分析急性化脓性中耳炎治疗中应用氧氟沙星滴耳液的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（24）：101-102.[9]谢建选.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果[J].当代医学，2016，22（21）：142-143.[10]麦志昌，张丽玲，陈建丽.急性化脓性中耳炎应用氧氟沙星滴耳液治疗的效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：106-107.（收稿日期：2020-03-24） （本文编辑：张亮亮）①佛山市中医院 广东 佛山 528000眼针治疗2型糖尿病动眼神经麻痹的临床效果观察郭斯琴① 杨雪艳①【摘要】 目的：观察眼针治疗2型糖尿病动眼神经麻痹的临床效果。
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１ 临 床 资 料
灶。 电图： 心 窦性 心 率 ８ ／ ｎ 心肌 缺血 。 断 ： 右 眼外 展神 ７ｍｉ ， 诊 ①
经麻痹 ； 型糖尿病 ； ②２ ③高血压 ； ④冠心病 ； ⑤脂肪肝。
治 疗 ： 岛素 早 晚 ２ 胰 ２Ｕ皮 下 注射 。同 时 ， １疗 程 治疗 第
５肋 间 隙 ， 骨 中 线 内 侧 １ ｍ， 率 ８ ／ ｉ ， 律 规 整 ， 锁 ．ｃ 心 ０ ８ｒ ｎ 心 ａ 心
脉旁 皮下 注射 ， ｄ１ ， 次 ２ｒ ， １ 次 每 １１ ｎ ４次为 １ 个疗 程 。 阿加 ② 曲班 注 射 液 ２ ０ ｍｇ加 ０９ ．％氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ ｍｌ１ｄ １次 ， ５ ， 静脉 注射 ，４次 为 １ 疗程 。③ 香 丹注射 液 ２ ｌ精 制脑 蛋 １ 个 ０ｍ ，
２ １年 １ ０１ Ｏ月第 １ ８卷第 ３ Ｏ期
个 案报 道
２ 型糖 尿病 合并 外展 神经麻痹 治愈 １ 例
张 春 善 吉林 省 图们 市 中 医院 ， 林 图们 吉
１３ ０ ３ １０
［ 关键 词】 ２型糖 尿病 ； 外展 神 经麻 痹 ； 尿 病性神 经病 变 ； 疗 糖 治 【 中图分 类 号】 ５ ７１ Ｒ８． 【 献标 识 码］ 文 Ｃ
患者 发 育正 常 ， 胖 高大 ， 体 意识 清 。 ＝ ． Ｌ ０６ 眼位 ＲＶ ０６，Ｖ＝ ．， ３ ｍ． ３ｃ 照映 正 位 眼球 运 动 ， 眼 球 向外 活 动 受 限 ， 右 眼球 呈 内
左右 。 ２疗 程治 疗 给予 ： 复 方樟 柳碱 注射 液 ， 第 ① 患侧 颞浅 动
斜位 ， 他 方 向活 动正 常 ， 眼球 活 动 正 常 ， 眼球 无 震 颤 。 其 左 双 双侧 眼底 正 常 。双侧 瞳 孔等 大 等 圆 ， 径 ３ｍｍ， 光 反射 灵 直 对 敏 。双 眼屈 光体 透 明 ， 眼底 未 见 异常 。颈 部 对称 ， 甲状 腺无 肿 大 ， 颈静 脉怒 张 ， 身 淋 巴结无 肿 大 。 管居 中 ， 廓 对称 ， 无 全 气 胸 肋 问隙正 常 ， 肺 未 闻及 异常 呼 吸音 。心 尖 搏 动位 于 左侧 第 双
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ １ １ （ ） １ ３ ０ １ ７ － ７ １ ２ １ ）０ ｃ－ ３ － ２
２型糖 尿 病 是 由多 种 病 因 引起 以慢 性 高血 糖 为 特 征 的 代谢 紊 乱 。 尿病 性 神经 病变 可 累及 中枢 神 经 、 觉神 经 、 糖 感 运 动 神经 、 自主神 经 等 神经 系 统 。２型糖 尿 病 患者 可 出现 眼球 运 动 神经 麻 痹 ， 而 引起 眼 外 肌运 动 障 碍 和 复 视 ， 外 展神 从 如
７２ １ ． ．～ ２ｍｍｏ Ｌ １ ｌ 。随 访 ３年未 复 发 。 病 患 者 易 形 成 微 梗 死 的 原 因 是 糖 尿 病 可 引 起
口 服双胍类 ， 磺脲类等药物并间或联合胰岛素治疗。 化验 ： ①尿 常规 ， 萄 糖＋ ， 血＋ 。② 血 脂 ， 葡 一隐 一 总胆 固醇 ４４ ｍ ｌ ， ． ｍ ｏＬ 三 １ ／
患 者 ， ，４岁 ， 鲜 族 ， 部 ， 男 ５ 朝 干 已婚 ， 林 省 图们 市 人 。 吉 ２０ ０ ７年 ８月 ６ 日突然 出现 复视 ， 物 不 清 ， 眼不 能 外 转 两 视 右 天到本 门诊就 诊 。 体 ： 查 体温 ３ ． 脉搏 ８ ／ ｎ 呼吸 １／ ｎ ６５ ℃， ６ｍｉ， ７ｍｉ，
酰 甘 油 １ ．４ｍｍｏ Ｌ。 密 度 脂 蛋 白 ０３ １ ３ ］ 高 ／ ．３ｍｍｏ Ｌ． 密 度 脂 ｌ 低 ／
白 １０ｍｇ加 ０９ ２ ．％氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ ｍｌ１ｄ １次 ．静 脉 注 ５ ，
射 ，４次 为 １ 疗 程 。经 ２个 疗 程 的 治 疗 视 物 不 清 完 全 好 １ 个 转 ， 球运 动 自如 。调 整胰 岛素剂 量后 ， 糖水 平 有 所下 降 ， 眼 血 表现 为 晚餐 后 ２ｈ６８ １２ｍｍ ｌ ，睡 前 ７８ １ ． ｍｍｏ Ｌ。 ． １． ｏ／ Ｌ ．～ １ ０ ｌ ／
血 压 １ ０１０ ５ ／ ０ ｍｍＨｇ 。
１ 为 １ 疗 程 。④ 香 丹注 射液 ２ 、 ４次 个 ０ｍｌ精制 脑 蛋 白 １０ｍｇ ２
加 ０９ ．％氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ ｍ ， ５ ｌ １ｄ １次 ， 脉 注 射 ，４次 为 静 １ １ 个疗 程 。经 治疗 后 视物 不 清稍 好转 ， 眼球 向外 可 移动 ２ｍｍ
空 腹 ６４ ７ ．～ ． ｍｍｏ Ｌ， 餐 后 ２ｈ７０ １ ． ０ ｌ 早 ／ ．～ ０ｍｍｏ Ｌ， 餐 后 ２ｈ １ ｌ 午 ／
音 低 弱 ， 脏各 瓣 膜 区未 闻及 异常 心 脏杂 音 。腹部 稍 隆起 对 心 称。 肝脾 未 触及 。四肢 肌力 正 常 ， 理反 射 存在 ， 理 反射 未 生 病 引 出 。大 便 １ ２次／ ， ～ ｄ 小便 ８ １ ～ ０次，。高 血 压 １ ｄ ５年 ， 尿 病 糖 ８年 。吸 烟 ４ ０支 ／ ， 酒 ３ ０ｍｌ ， ｄ饮 ０ ／ 无药 物 过敏 史及 遗 传史 。 次
给予 ： 复方樟 柳碱注射 液患侧颞 浅动脉 旁皮下 注射 １ 次 ， ① １ ｄ 每 次 ２ｍｌ１ ，４次 为 １个 疗 程 。② 甲钴 胺 注 射液 １次 ０５ ｍ ， ． ｇ １ｄ１次 ， 脉注 射 ，４次 为 １个疗 程 。③ 奥扎 格雷 钠 注射 液 静 １
１０ ｍｇ加 ０９ ６ ．％氯 化 钠 注射 液 ２ ０ ｍ ， ５ ｌ １ｄ １次 ， 脉 注 射 ， 静