甲状旁腺自体移植手术方式与功能判断
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用
即刻甲状旁腺自体移植术在全甲状腺切除术中的应用甲状旁腺自体移植术（parathyroid autotransplantation）是一种在甲状腺手术中用于减少或预防手术后低钙血症发生的方法。
在全甲状腺切除术（total thyroidectomy）中，因为甲状腺与甲状旁腺相邻且紧密联系，所以甲状旁腺易于受到损伤或误切，从而导致低钙血症的发生。
低钙血症是因为甲状旁腺功能不全导致血钙浓度下降而引起的，表现为手足抽搐、肌肉痉挛、口干舌燥、心悸、头昏眼花等。
在手术后出现低钙血症的患者需要及时补钙，并且如果严重情况下可能需要维持治疗长达数天。
因此，为了防止术后低钙血症的发生，在全甲状腺切除术中，医生通常会进行甲状旁腺自体移植术。
该方法就是将正常的甲状旁腺组织切割成小块，然后在手术部位周边某个位置进行植入。
这种方法有助于保存少量的甲状旁腺组织，从而保证手术后患者的血钙水平不会因为甲状旁腺功能不全而急剧下降。
但是，甲状旁腺自体移植术并非一种完美的方法。
因为这种方法只是移植组织，而并不能保证这些组织能够维持自己的正常功能。
如果植入的甲状旁腺组织在手术后无法正常工作，那么仍然会发生低钙血症的现象。
此外，甲状旁腺自体移植术也存在一定的技术难度。
由于甲状旁腺组织较小且位置难以确定，移植过程需要医生具备一定的经验和技术，否则容易导致移植失败或损伤患者的其他重要组织和器官。
总之，甲状旁腺自体移植术是一种在全甲状腺切除术中常用的方法，可以有助于预防术后低钙血症的发生。
然而，医生需要对该方法具备一定的了解和技术经验，以确保操作的安全和有效性。
甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究
甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究
甲状旁腺自体移植术是一种治疗甲状旁腺功能低下症的有效方法。
在此手术中，医生
将一个人的甲状旁腺组织移植到另一个位置，以恢复钙代谢的平衡。
这种手术的价值在于
可以解决一些患者慢性肾脏疾病等引起的甲状旁腺功能低下症。
甲状旁腺功能低下症是由于患者甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素不足，导致体内的钙代
谢不平衡而引起的。
这种病情可能会导致骨骼疏松、双眼凹陷、心脏瓣膜钙化和神经系统
症状等严重后果。
如果不及时治疗，最终可能会导致死亡。
因此，甲状旁腺自体移植术成
为治疗这类疾病的有效方法。
在甲状旁腺自体移植术中，移植的甲状旁腺组织来自患者自身，因此不存在排斥的问题。
手术的成功率较高，可以有效地纠正甲状旁腺功能低下症。
此外，甲状旁腺自体移植术的疗效也较为稳定。
一些患者在手术后出现了改善，这种
改善可以持续几年，甚至是长期的。
这使得手术成为治疗甲状旁腺功能低下症的首选方法
之一。
然而，甲状旁腺自体移植术也存在一些局限性。
首先，手术比较复杂，需要高度专业
的团队才能够完成。
其次，手术费用较高，一些患者可能会因为经济方面的原因无法承受。
此外，手术后的恢复期可能会比较长。
总之，甲状旁腺自体移植术是一种比较有效，且稳定的治疗甲状旁腺功能低下症的方法。
虽然手术比较复杂且费用较高，但在患者的合理选择和合理安排下，可以帮助患者获
得更好的健康状态。
甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究
甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究甲状旁腺自体移植术是一种非常重要的方法，它可以使患者的身体自然地维持钙离子水平的平衡。
自体移植的方式可以避免免疫反应的发生，同时也解决了担心供体开刀带来的潜在风险。
但是，甲状旁腺自体移植术的效果如何？它可以帮助患者解决什么问题？而且，与传统的手术方式相比，甲状旁腺自体移植术有哪些优劣势？甲状旁腺自体移植术的价值在于，它能够避免患者出现甲状旁腺功能减退综合征，即因为甲状旁腺功能不足而引发的身体各种问题，如低钙血症、痉挛、骨质疏松等等。
尤其是在别人的甲状旁腺无法适应新的环境时，如急性甲状旁腺炎、氧化物酶缺陷等，通过自体移植术可以解决甲状旁腺的功能问题，对缓解患者病情和提升病人生活质量有很大的帮助。
与传统的手术方式相比，甲状旁腺自体移植术具有很多优势。
移植的是自己的甲状旁腺组织，不会产生排异反应，不需要长期的免疫抑制治疗，避免了长期的药物副作用对身体的影响。
术后病人体内荷尔蒙水平比较稳定，避免了患者常规治疗中出现的荷尔蒙水平的波动。
此外，操作中损伤甲状旁腺及其血管和神经的可能性也更小，病人术后痛苦减少，可以更快地恢复。
然而，甲状旁腺自体移植术也有一些缺点。
首先，甲状旁腺自体移植术属于手术方式之一，术前检查和术后交代也需要一定的费用，然后还需要进一步观察。
其次，由于该手术出现的症状较多，术前也有多余手术的要求。
我们还需要判断“药物治疗和手术治疗”的卫生保健成本和利润之间的平衡，能否保证病人安全受益。
总的来说，甲状旁腺自体移植术是一种非常重要的手术方法，在临床应用中发挥了积极的作用。
它能够有效地解决患者身体固有的问题，提高患者的生活质量。
不过，在此前应该仔细考虑这种手术的利弊，选出能够从中获益的患者，和医疗保健人员的经营管理也至关重要。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合对甲状腺癌的应用及疗效分析甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式主要包括手术、放疗和化疗等。
而甲状腺根治术和甲状旁腺自体移植术联合治疗甲状腺癌已经成为一种常见的治疗方式。
本文将对这两种手术的联合治疗对甲状腺癌的应用及疗效进行分析。
甲状腺癌根治术是治疗甲状腺癌的主要手术方式之一，其目的是通过切除甲状腺及其周围淋巴结，以达到彻底根治癌细胞的目的。
甲状腺根治术的成功与否直接影响着患者的生存率和生活质量。
而甲状旁腺自体移植术则是为了解决甲状旁腺功能的保留问题。
甲状旁腺自体移植术是指在甲状腺手术过程中将甲状旁腺组织取出，分离、处理后再移植至患者体内，从而保留甲状旁腺功能，预防甲状旁腺功能不全。
甲状腺癌根治术和甲状旁腺自体移植术的联合应用在治疗甲状腺癌中有着重要的意义。
这种联合治疗将更好地保留了患者的甲状旁腺功能，减少了患者术后的并发症，从根本上提高了患者的生活质量。
联合手术的应用也有利于患者的术后康复，缓解了患者和家属的心理压力。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合应用已经成为一种越来越受到青睐的治疗方式。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗对甲状腺癌的治疗效果也是非常显著的。
据相关临床数据显示，联合手术治疗后的甲状腺癌患者存活率大大提高，术后并发症的发生率明显下降。
而且患者的甲状旁腺功能得以有效保留，避免了术后产生的甲状旁腺功能不全等并发症。
这说明甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗不仅有效治疗了患者的肿瘤，还充分保护了患者的甲状旁腺功能，对患者的整体健康有着积极的影响。
甲状腺癌根治术与甲状旁腺自体移植术联合治疗也存在一些不足之处。
手术时间较长，术中操作繁琐，增加了手术的难度和风险。
术中的处理技术及操作经验对手术效果具有重要影响，需要专业的医护人员团队，医院内的设备和条件要求较高。
一些患者可能存在术后排异反应或再次移植出现并发症的风险。
在应用该联合治疗方式时，需要对患者的病情进行全面评估和精细分析，谨慎选择适合的患者进行手术。
甲状旁腺肿瘤的病理变化与手术治疗新进展
甲状旁腺肿瘤的病理变化与手术治疗新进展引言甲状旁腺肿瘤是一种常见的内分泌疾病，主要发生在甲状旁腺。
甲状旁腺位于颈部，在人体的钙磷代谢中起着重要的调节作用。
近年来，关于甲状旁腺肿瘤的病理变化和手术治疗方面有了一些新的进展。
本文将介绍甲状旁腺肿瘤的病理变化以及手术治疗的新进展。
甲状旁腺肿瘤的病理变化甲状旁腺肿瘤主要分为良性和恶性两种类型。
良性甲状旁腺肿瘤包括甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生，恶性甲状旁腺肿瘤主要指甲状旁腺癌。
甲状旁腺腺瘤甲状旁腺腺瘤是最常见的甲状旁腺肿瘤类型。
其病理特点是腺细胞增生，形成明确的边界，细胞形态规则，细胞核大小和形态均匀。
在组织学上可以观察到腺窝和假乳头结构的形成。
甲状旁腺腺瘤多为单个结节，直径一般小于2cm。
甲状旁腺增生甲状旁腺增生是甲状旁腺肿瘤的另一种常见类型。
其病理特点是甲状旁腺内多发结节性增生，腺细胞数目增加，但细胞形态和核大小均匀。
甲状旁腺增生常见于原发性甲状旁腺功能亢进症患者。
甲状旁腺癌甲状旁腺癌是甲状旁腺肿瘤中最为严重的一种类型。
其病理特点是肿瘤细胞形态异质性明显，细胞核大而变形，细胞核分裂象增多。
在组织学上可以观察到间质浸润和血管癌栓。
甲状旁腺癌多为单个或多个结节，直径通常大于4cm。
手术治疗的新进展甲状旁腺肿瘤的手术治疗主要包括甲状旁腺切除术和甲状旁腺自体移植术。
近年来，这些手术治疗方法有了一些新的进展。
甲状旁腺切除术甲状旁腺切除术是治疗甲状旁腺肿瘤的常见手术方法。
传统的甲状旁腺切除术是通过颈部切口将甲状旁腺肿物切除。
然而，这种传统手术方法存在着术后瘢痕较大、出血多以及术后恢复慢等问题。
近年来，借助腔镜和微创技术，甲状旁腺切除术变得更加精确和安全。
这些新的手术方法可以减少术后并发症，加快患者康复。
甲状旁腺自体移植术甲状旁腺自体移植术是治疗甲状旁腺癌的一种手术方法。
在甲状旁腺切除术之后，医生会将一部分健康的甲状旁腺组织移植回患者体内，以保证其正常的甲状旁腺功能。
甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究
甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究
甲状旁腺自体移植术是一种将患者自身的健康甲状旁腺组织移植到其他部位的手术方法。
该手术主要应用于甲状旁腺功能减退或甲状旁腺功能异常的治疗。
甲状旁腺是人体内分泌系统的重要组成部分，主要调节血钙水平。
甲状旁腺功能减退或异常会导致血钙水平升高或降低，导致一系列的临床症状和并发症。
甲状旁腺自体移植术可以通过移植身体中健康的甲状旁腺组织，恢复甲状旁腺的正常功能，从而改善患者的临床症状，提高生活质量。
甲状旁腺自体移植术的价值主要体现在以下几个方面：
甲状旁腺自体移植术可以减少并发症的发生。
甲状旁腺功能减退或异常会导致骨质疏松、血管石灰化等并发症的发生，严重影响患者的健康。
通过恢复甲状旁腺的正常功能，可以有效预防和减少这些并发症的发生，提高患者的生活质量。
甲状旁腺自体移植术相比于其他治疗方法更为安全和有效。
传统的治疗方法主要是补充维生素D和钙剂等药物来调节血钙水平，但效果有限且可能出现不良反应。
相比之下，甲状旁腺自体移植术可以根本性解决甲状旁腺问题，避免了长期依赖药物治疗的问题。
甲状旁腺自体移植术具有较高的成功率和长期疗效。
研究表明，甲状旁腺自体移植术的成功率可达90%以上，持续时间可超过10年。
这意味着患者在接受此项手术后可以长期受益，不再需要经常性的复查和治疗。
甲状旁腺自体移植术是一种安全有效的治疗甲状旁腺功能减退或异常的方法。
该手术可以恢复甲状旁腺的正常功能，避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
该手术具有较高的成功率和长期疗效，是一项非常有价值的临床应用研究。
手术讲解模板：移植自体甲状旁腺切除术
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
适应证： 严重骨骼痛有进行性的纤维囊性骨炎，经 内科治疗后无好转者，施行甲状旁腺次全 切除术后，上述症状可能有所缓解。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
适应证： 5.甲状旁腺癌有颈淋巴结转移尚无远处转 移者。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术禁忌： 1.病情已发展到晚期，合并有肾功能衰竭。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述：
甲状旁腺是棕黄色，鲜栗色或红色似大豆 的扁圆形小体。每个甲状旁腺的重量约 35mg。贴附于甲状腺侧叶的后缘，多位于 甲状腺被膜之外，有时则在甲状腺实质之 中。甲状旁腺一般有4个，每个都有其结 缔组织包膜。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 甲状旁腺的结缔组织包膜很薄，此包膜向 腺组织中伸入微细的纤维。使腺细胞排列 成索状或团状。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术步骤：
11.单纯甲状旁腺切除，未做甲状腺切除者，可不放置引流，应用2-0号以 下的细线缝合颈白线（图1.1.7.1-11），间断缝合颈阔肌瓣和皮肤（图 1.1.7.1-12）。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
手术步骤：
颈部敷料不宜过厚以免影响观察颈部肿胀情况。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 主细胞构成甲状旁腺实质的主体，分泌甲 状旁腺素。多边形嗜酸性细胞的生理功能 尚未阐明。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述： 甲状旁腺内脂肪组织随年龄增长而增加， 至成年期脂肪细胞含量最多，可占腺体的 50%。
手术资料：移植自体甲状旁腺切除术
概述：
甲状旁腺的生理功能主要是分泌甲状旁腺 素（PTH）。PTH的生理作用是促进钙离子 进入细胞并激活细胞内腺苷环化酶，使三 磷酸腺苷转变为环磷酸腺苷（cAMP），使 线粒体内钙离子逸出，从而提高细胞浆内 钙离子浓度。cAMP、钙离子激活蛋白激酶 和胞膜上的钙泵，增强破骨细胞的溶骨作 用，增加骨和血
甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究
甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值分析与研究作者：黄仁俊来源：《健康必读·下旬刊》2019年第06期【摘要】目的：评估甲状旁腺自体移植术后移植甲状旁腺的价值，并总结方法与经验。
方法：选择2017.4～2018.8收治的50例甲状腺癌（TC）患者，25例采用甲状腺癌根治术治疗（纳入I组），另25例给予根治术+甲状旁腺自体移植术（纳入II组），对比两组疗效。
结果：II组治疗优良率为96.0%，较高于I组76.0%（P【关键词】甲状腺癌;根治术;甲状旁腺自体移植术;疗效观察【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01甲状腺癌（TC）通常起源于滤泡上皮细胞，以甲状旁腺肿瘤较为多见，在恶性肿瘤样本中所占比例约为1.0%。
切除病灶是当下临床上治疗TC的常用方法，当机体接受甲状腺癌根治术后，经常会损伤甲状旁腺，诱发甲状旁腺功能减退，严重影响生活质量。
有研究指出[1]，甲状旁腺自体移植术是促进甲状腺功能恢复的有效方法之一，且有操作过程简单、成功率高等特征，本文主要探讨该术式在甲状腺癌临床治疗中的价值，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象采集2017.4～2018.8收治的50例TC患者资料进行分析，所有病例术前经颈部CT及穿刺检查确诊，术前血钙、PTH水平正常且无甲状旁腺异常情况，排除肝肾功能严重不全及精神类疾病者等。
按手术方法的不同，分为两组，I组（n=25）男女构成比为8：17，年龄（31.5±4.6）岁。
II组（n=25）男女构成比为6：19，年龄（32.6±4.5）岁。
I、II两组患者以上资料经对比分析，皆无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 I组：采用TC根治术，予以常规麻醉后，按照一定次序切开颈部皮肤、皮下组织，做手术切口，最大限度的外显甲状腺，切断其内的静脉，同时朝着甲状腺患侧方向拉伸腺叶，外显甲状腺上极血管，切断、结扎处理后，探寻上位甲状腺所处方位，对甲状腺背侧采用锐性分离措施，精细分离甲状腺与背膜外组织;针对甲状腺中下极存有下位甲状旁腺者，可对甲状腺下动脉分支血管结扎处理，随后分离甲状腺与旁腺，最后常规缝合切口，术毕。
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术式讨论文章编号：1005-2208（2012）05-0420-03甲状旁腺自体移植手术方式与功能判断王平，王勇，曹利平中图分类号：R6文献标志码：A【关键词】甲状旁腺功能减退症；自体移植；甲状腺手术Keywords hypoparathyroidism;autotransplantation;thyroidectomy世界上最早的甲状旁腺自体移植（parathyroid auto-transplantation，PA）是1892年由Anton von Eiselsberg在猫体内完成实验。
1926年，Lahey为甲状腺部分切除术病人预防甲状旁腺功能减退，首次进行了人体的PA；其极力主张切除的甲状腺组织中仔细寻找有无甲状旁腺并进行自体移植。
近30年，随着甲状腺及甲状旁腺外科的发展，甲状旁腺功能保护的问题逐渐得到重视，PA在临床上开始较为广泛的应用。
PA主要应用于：（1）包括全甲状腺切除术，颈中央区淋巴结清扫术等根治性的头颈外科手术；（2）原发性或继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除或次全切除术。
从手术时机上分为即时自体移植（immediate parathyroid autotransplantation，IPA）和延时自体移植（delayed parathy-roid autotransplantation，DPA），后者则需要冷冻保存技术。
本文将结合文献和我们实际的工作经验，介绍PA的手术操作和功能判断的一些体会。
1移植前甲状旁腺的辨识移植前首先是要求手术者对甲状旁腺能够正确的识别，除了辨认正常的腺体用作原位保留外，还需要识别有血供障碍的甲状旁腺。
正常的甲状旁腺为淡黄色、淡红色或红褐色，大多数呈球体、椭球体以及扁球体，外周多被脂肪组织包裹。
腺体的血供可以根据腺体色泽和切开包膜出血情况来判断。
如果存在缺血，甲状旁腺应立即切除行自体移植。
对于手术中已经切除的甲状腺和中央区淋巴结标本，应仔细寻找是否存在意外切除的甲状旁腺。
如果发现可疑的甲状旁腺，应剪取少量组织做冰冻切片证实。
事实上，Lahey在首次报道的26例PA标本中，19例后来被证实为淋巴结组织，由此可见术中冰冻的重要性。
也有一些学者反对常规作术中冰冻，认为病理学检查造成部分甲状旁腺的损失，增加手术时间和待移植甲状旁腺缺血的时间。
但这些报道的病例绝大多数是甲状腺良性疾病手术，对于甲状腺恶性肿瘤，我们主张常规进行冰冻切片以规避误种转移淋巴结的风险。
在冰冻切片确认之前，标本可置于4℃或冰生理盐水中保存。
2即时自体移植术IPA指手术中存在甲状旁腺功能缺失风险时将新鲜的自体甲状旁腺组织种植于某些特定的部位。
从手术方式上又可分为种植法和注射法。
种植法首先剪去离体甲状旁腺附着的脂肪组织，用眼科剪将腺体剪成厚度不超过1mm 的薄片或者体积不超过13mm的碎粒，钝性分离同侧的胸锁乳突肌大约1mL的“口袋”（pocket），将腺体种植于肌纤维内，用不可吸收线如prolene缝线或者金属夹进行标记，以便日后可能发生再手术时的辨认［1］。
种植的“口袋”必须保证“干燥”，因为血肿形成可能会导致甲状旁腺细胞被吞噬［1］。
注射法要求将腺体在2mL无菌平衡盐溶液中剪成直径≤0.5mm的碎粒，制作成组织悬液吸至2mL或5mL 注射器中，头侧留有约0.5mL空气，接18G（12号）针头注射于同侧的胸锁乳突肌腹内，注射处可予以不可吸收线或者金属夹标记（图1）［1-2］。
操作时术者须小心注射，避免穿破肌肉后方包膜致悬液在术野内弥散。
种植法相对经典，操作方便，但是该法在夹取腺体时不可避免的会有碎粒黏附在镊子上，可能会增加种植的难度；并且在分离肌肉时可能会导致血肿形成。
而注射法制作的组织悬液中的腺体碎粒更加细小，且很少黏附在器械上，在注射时不会产生肌肉切割和出血，特别适合在完全腔镜下甲状腺癌手术时应用。
相对而言，注射法能够提高移植物的存活率，且更加快捷、简便。
不论是哪种方法，关键点在于腺体要充分剪碎，直径≤1mm，且移植于健康的肌纤维中。
为了提高移植物存活率，可以在同一块肌肉中选择多个位点进行，从而减少单个部位移植失败的风险［2］。
胸锁乳突肌被认为是IPA最为便捷的部位，无需增加手术切口和延长手术时间。
甲状旁腺移植的部位还包括其他肌肉如肱桡肌、胸肌、斜方肌、股肌等。
由于移植物功作者单位：浙江大学医学院附属第二医院普外科，浙江杭州310009通讯作者：曹利平，E-mail：cao@能评估以及再手术探查方便，前臂的肱桡肌移植也较为常用。
除此之外，IPA还包括皮下移植如前臂、胸骨柄前、腹壁等处的皮下组织。
由于正常甲状旁腺外被脂肪组织，有研究者认为皮下移植更接近其正常的生理环境，移植效果不差于肌肉移植，且避免了后者的缺点，如出血、再手术探查困难等［3］。
3延时自体移植术DPA是指针对具有术后甲状旁腺功能减退高风险的病人，在首次颈部手术时将切除的甲状旁腺冷冻保存，如果病人术后出现永久性甲状旁腺功能减退症可以给予相应的措施。
与IPA以预防性为主不同，DPA向病人提供了一种可选择的治疗手段。
DPA多应用于甲状旁腺增生症（原发性甲状旁腺功能亢进）或者继发性甲状旁腺功能亢进症病人，选择甲状旁腺次全切除术有复发的风险，选择甲状旁腺全切除加IPA又存在甲状旁腺功能缺失的可能，而且此类病人可能需要多次手术，此时将切除的甲状旁腺进行冷冻保存不失为一种很好的选择［4］。
甲状腺手术大多会选择IPA。
但考虑到甲状腺分化型癌病人可能面临再次手术，其永久性甲状旁腺功能减退症风险明显增加；而且如果首次手术曾行IPA，病人原位的甲状旁腺功能很难正确评估。
因此，也不妨考虑在首次或再次手术时冻存甲状旁腺做DPA准备［4］。
DPA的关键是冷冻保存技术，最早由Wells等在30多年前描述并沿用至今。
所有操作要求在冰上操作和保持无菌，以最大程度地保存腺细胞的活力和功能。
离体的甲状旁腺用冷RPMI-1640培养基或者冰生理盐水中运送至超净台，将腺体转移至含RPMI-1640培养基的培养皿中并置于冰上。
去除脂肪组织，剪碎至1mm3大小。
冻存液现用现配，由含20%自体血清的RPMI-1640培养基和含20%二甲亚砜（DMSO）的RPMI-1640培养基1∶1混合而成。
也有作者选择胎牛血清，或者添加谷氨酰胺和抗生素。
1.0~ 1.5mL冻存液加入10~20片剪碎组织分装至2mL的冻存管中，以每分钟降1℃的速度降温至-70℃或者-80℃冰箱过夜，然后转移至液氮中或者-135℃以下深低温冰箱中长期保存。
准备种植时，取出冻存管于37℃水浴轻摇至融化，用含20%自体血清的RPMI-1640培养基清洗3次，RPMI-1640培养基重悬组织等待移植。
移植方法多采用种植法，前臂肱桡肌因局麻手术方便而成为最常选择的部位。
与IPA相比，DPA可能因为冻存对移植物功能存在影响而受到限制。
术后移植物有功能者不足70%，而IPA超过90%［5］。
冻存过程可能诱导细胞坏死，损伤细胞活力从而影响细胞功能，并且细胞活力的降低与保存时间相关［6］。
在冻存>22个月以后，细胞活力和功能将明显减退［5-6］。
因此，一旦认为需要移植，冻存的自体甲状旁腺组织应尽快使用以减少细胞功能的损失。
4移植物功能的判断Murray提出评价内分泌移植成功的标准包括：（1）移植前激素缺乏；（2）移植后激素水平纠正；（3）镜下显示移植物存活；（4）移植物去除后激素再缺乏；（5）尸检发现异位内分泌组织。
对于PA来说，这些形态学和功能学标准很难以用于人体研究。
PA术后移植物的功能主要从生化检验和临床两方面进行判断。
前臂移植除了能够避免颈部再手术外，还有一个突出的特点便是方便检测移植物功能。
通过两侧肘前静脉分别抽血测定PTH数值进行比较，相差1.5倍以上即可认为移植物有功能。
临床上，移植物功能可分为完全有功能、部分有功能和无功能3种［4］。
完全有功能者，病人能够彻底停用钙剂和维生素D制剂后血钙正常，低钙症状消失；血PTH值正常或者在移植侧和非移植侧静脉血的PTH浓度比值在1.5以上，并且在停药后仍然维持上述比值，说明移植物完全有功能。
部分有功能者，病人仍需要服用钙剂，服用或者不服用维生素D制剂，血钙降低；血PTH正常，或者移植侧和非移植侧静脉血PTH比值在1.5倍以上。
无功能者病人需要服用钙剂，服用或者不服用维生素D制剂，血钙降低；血PTH降低，或者移植侧和非移植侧静脉血PTH比值在1.5倍以下。
甲状腺术中IPA多习惯于胸锁乳突肌移植，颈部本身就存在有功能的甲状旁腺，病人术后的低钙血症恢复往往更加依赖于原位有功能的甲状旁腺，因此与DPA相比，移植物功能判断常常比较困难。
多数文献也采用前臂移植进行功能评估。
除了生化检测外，还可以通过99m Tc-sesta-mibi显像，有文献报道在IPA6个月后有功能的移植物均提a.2mL甲状旁腺组织悬液注入同侧胸锁乳突肌内b.Prolene线标记注射处（→）图1注射法IPAa b示摄取核素。
移植物产生功能的具体时间很难明确。
通过移植侧和非移植侧静脉血PTH比值测定，甲状旁腺组织在2~4周时恢复功能，2个月左右具备完全功能。
通过电子显微镜分别于1、2、4周检测3名志愿者的前臂移植物，术后第1周，移植物呈缺血变性；第2周开始再生，与血PTH开始正常一致；第4周细胞静止，接近正常甲状旁腺状态［7］。
研究显示，甲状旁腺移植物能够上调局部组织血管内皮生长因子表达，促进血管发生和血供重建。
另有文献报道，在甲状腺术中IPA正常的甲状旁腺组织后，有少数病人出现甲状旁腺功能亢进症，说明术后移植物不仅能够存活，还存在发生腺瘤或增生的可能性。
总之，永久性甲状旁腺功能减退症给病人带来巨大的痛苦和心理创伤，至今缺乏理想的治疗方案。
特别是在甲状腺癌行中央区淋巴结清扫时，下极的甲状旁腺血供很难保留，术后该并发症发生率可以高达16%［8］。
PA是预防该并发症的一个有效手段。
Palazzo等［9］报告1000余例全甲状腺切除术，常规PA后永久性甲状旁腺功能减退症发生率＜1%。
Zedenius则认为甲状腺手术至少移植一颗甲状旁腺后，该并发症将不再发生。
因此，对于甲状腺手术，除了重视精细操作原位保护外，应强调PA也是一种可供选择和非常有效的甲状旁腺功能保护技术。
今后将进一步对移植物功能检测、分子机制等进行深入研究，不断优化PA 方案，提高PA的成功率。
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