脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理模式的建立及效果评价

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1例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者的康复护理

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第49期 229 1例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者的康复护理庄华敏，陈少婷，温慧敏（福建省泉州市解放军联勤保障部队第910医院，福建泉州）摘要：目的分析脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者的康复护理方法与效果情况。

方法收集脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者1例作为本研究的研究对象，详细地对患者资料实施回顾性分析，做好对患者情况的评估工作，实施全面的康复护理措施。

结果开始7d需要用开塞露才能排便,第8d开始腹部按摩配合肛门牵张刺激及直肠指力刺激就可排便,20d后只需腹部按摩就可排便,肠道功能基本恢复正常。

结论对脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者实施有效的康复护理措施，能够显著缓解患者的肠道功能障碍症状，缓解了患者的痛苦，显著提升患者生活质量。

关键词：脊髓损伤；神经源性肠道功能障碍；护理；分析中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.154本文引用格式：庄华敏，陈少婷，温慧敏.1例脊髓损伤合并神经源性肠道功能障碍患者的康复护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):229,236. Rehabilitation Nursing Care of a Patient with Spinal Cord Injury Complicated with Neurogenic Intestinal DysfunctionZHUANG Hua-min, CHEN Shao-ting, WEN Hui-min(910 Hospital of PLA Joint Logistics Support Force, Quanzhou City , Fujian Province, Quanzhou, Fujian) ABSTRACT: Objective To analyze the rehabilitation nursing methods and effects of patients with spinal cord injury complicated with neurogenic intestinal dysfunction. Methods A case of spinal cord injury complicated with neurogenic intestinal dysfunction was collected as the research object. The patients were analyzed retrospectively in detail. The patients’condition was evaluated and comprehensive rehabilitation nursing measures were implemented. Results The first 7 days needed Kaiseru to defecate, the 8th day needed abdominal massage combined with anal stretch stimulation and rectal finger stimulation to defecate, 20 days later only needed abdominal massage to defecate, intestinal function basically returned to normal. Conclusion Effective rehabilitation nursing measures for patients with spinal cord injury complicated with neurogenic intestinal dysfunction can significantly alleviate the symptoms of intestinal dysfunction, alleviate the pain of patients, and significantly improve the quality of life of patients.KEY WORDS: Spinal cord injury; Neurogenic intestinal function; Nursing; Analysis0 引言脊髓损伤中约有1/3的患者合并神经源性肠道功能障碍，其后果要比神经源性膀胱和性功能障碍更糟糕[1]。

脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理模式的建立及效果评价

脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理模式的建立及效果评价目的探讨建立脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理的模式，以及该模式对患者肠道功能的影响。

方法选择2009年6月～2011年5月自急性期入住本院骨科的30例脊髓损伤患者为实验组，选择2007年6月～2009年5月自急性期入住本院骨科的脊髓损伤患者32例为对照组。

实验组患者肠道管理采取分阶段的整体管理模式，对照组按照传统模式进行管理，对比两组患者神经源性肠道功能恢复情况。

结果两组患者在三个不同阶段肠道功能得分均差异有统计学意义（P < 0.05）。

结论脊髓损伤后肠道功能紊乱，采用分阶段的整体管理模式，能够促进排便功能的恢复，减少肠道并发症，改善患者的生活质量。

[Abstract] Objective To investigate the foundation of the staged holistic management model of neurogenic intestinal tract of patients with spinal cord injury (SCI) and the affection to the intestinal function of patients. Methods Thirty SCI patients in emergency stage from June 2009 to May 2011 in our hospital were selected as experimental group, 32 SCI patients in emergency stage from June 2007 to May 2009 in our hospital were selected as control group. The staged holistic management model was performed in the experimental group, and the traditional management model was performed in the control group. The recovery conditions of the bowel function between two groups were compared. Results The differences of bowel function scores in three different stages between the two groups were statistically significant (P < 0.05). Conclusion The bowel function is in disorder after SCI, so the staged holistic management model can promote the recover of bowel function, decline complications and improve patient′s quality of life.[Key words] Spinal cord injury; Neurogenic intestinal tract; Staged holistic management model; Bowel function脊髓损伤后神经源性肠道对患者肠道排便功能造成的影响直接影响患者生存质量，因此，通过最小程度的人力和药物作用为脊髓损伤患者重新建立安全、有效、不影响其日后社会活动的排便规律，提高患者的生存、生活质量意义重大。

精细化管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复中的应用

精细化管理在脊髓损伤后神经源性膀胱康复中的应用摘要：目的：分析在脊髓损伤后神经源性膀胱康复中精细化管理的应用及效果。

方法：选取本院2022年4月-2023年5月本院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者90例进行研究分析，为所有的患者提供相关管理工作，为了突出不同管理方法的效果，设立两个研究小组，对患者的资料进行统计后，依据平均分组原则将部分患者分入应用常规管理的参照组（n=45例），另一部分患者分入采用精细化管理的研究组（n=45例），记录不同方法管理后患者的膀胱功能恢复情况，同时比较两组管理后治疗依从性，并对干预后患者的并发症发生情况进行记录。

不同的管理方法应用后所产生的效果不同，相关调查结果也会存在区别，所以对两组之间的相关指标进行比较，从而进一步分析精细化管理方法在神经源性膀胱康复中应用的效果。

结果：对患者进行1个月的干预后，无论是研究组，还是参照组患者，膀胱容量和最大排尿量得到显著提升，残余尿量、排尿次数及下尿路功能症状评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后研究组患者的膀胱容量和残余尿量均高于参照组，排尿次数和下尿路功能症状评分低于参照组，整体膀胱工功能优于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者接受干预后治疗依从性评分明显高于参照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

研究组患者管理后并发症发生率占8.89%，比参照组发生率28.89%低，具有显著差异和统计学意义（P＜0.05）。

结论：在脊柱损伤后神经源性膀胱康复中采用精细化管理能够促进患者膀胱功能的恢复，同时还能够提高患者治疗的依从性，并减少并发症的发生率，而且有利于提高患者的康复效果和生活质量。

具有较高的借鉴和推广价值。

关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；精细化管理；康复引言：临床中奖排尿反射控制的中枢以及周围神经系统损伤导致的尿道或膀胱功能障碍称为神经源性膀胱，该病在脊髓损伤是较为常见的并发症之一，一旦发生患者就会出现多种临床症状，如膀胱输尿管反流、排尿困难和尿潴留等，不仅增加了感染和尿路损伤的发生率，严重的情况下还会导致患者出现肾衰竭或死亡[1]。

国际脊髓损伤肠功能基础数据集

·国外动态·国际脊髓损伤肠功能基础数据集郑樱１，２，周红俊１，２，李建军１，２，刘根林１，２，郝春霞１，２，张缨１，２，王一吉１，２，康海琼１，２，卫波１，２［摘要］创立国际脊髓损伤肠功能基础数据集的目的在于提出一个标准化方法用于收集和报告临床工作中所需的基本肠功能信息，它还便于评价和比较各项有关脊髓损伤后肠功能研究的结果。

学习并使用国际脊髓损伤肠功能基础数据集，有助于提高我国脊髓损伤患者的肠道功能障碍的评定与康复治疗水平。

［关键词］脊髓损伤；康复；神经源肠道功能障碍；肠功能基础数据集ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＢｏｗｅｌＦｕｎｃｔｉｏｎＢａｓｉｃＳｐｉｎａｌＣｏｒｄＩｎｊｕｒｙＤａｔａＳｅｔＺＨＥＮＧＹｉｎｇ，ＺＨＯＵＨｏｎｇｊｕｎ，ＬＩＪｉａｎｊｕｎ，ｅｔａｌ．ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｒｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｒｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００６８，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＴｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＢｏｗｅｌＦｕｎｃｔｉｏｎＢａｓｉｃＳＣＩＤａｔａＳｅｔｉｓｔｏｐｒｅｓｅｎｔａｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｆｏｒｍａｔｆｏｒｔｈｅｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｐｏｒｔｏｆａｍｉｎｉｍａｌａｍｏｕｎｔｏｆｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｎｂｏｗｅｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，ｔｈｅＢｏｗｅｌＦｕｎｃｔｉｏｎＢａｓｉｃＳＣＩＤａｔａＳｅｔｗｉｌｌｍａｋｅｉｔｐｏｓｓｉｂｌｅｔｏｅｖａｌｕａｔｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍｖａｒｉｏｕｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｓｔｕｄｉｅｓｏｎｂｏｗｅｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒＳＣＩ．ＳｔｕｄｙｉｎｇａｎｄｕｓｉｎｇｔｈｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＢｏｗｅｌＦｕｎｃｔｉｏｎＢａｓｉｃＳＣＩＤａｔａＳｅｔｗｉｌｌｍａｋｅｉｔｐｏｓｓｉｂｌｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｅｖｅｌｏｆｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｏｗｅｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙ；ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ；ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｏｗｅｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＢｏｗｅｌＦｕｎｃｔｉｏｎＢａｓｉｃＳＣＩＤａｔａＳｅｔ［中图分类号］　Ｒ６５１．２［文献标识码］　Ａ［文章编号］　１００６９７７１（２０１０）０３０２０８０４［本文著录格式］　郑樱，周红俊，李建军，等译．国际脊髓损伤肠功能基础数据集［Ｊ］．中国康复理论与实践，２０１０，１６（３）：２０８—２１１．大多数脊髓损伤患者存在神经源性肠道功能障碍，如便秘、便失禁、腹痛或腹部不适等，患者结肠通过时间往往延长，译者单位：１．首都医科大学康复医学院，北京市１０００６８；２．中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科，北京市１０００６８。

第六节神经源性肠道的康复评定与处理PPT课件

2.下运动神经元病变
• 由支配肛门括约肌的下运动神经元或外周神经病变引起 • 多见于圆锥或马尾神经病变、多发神经病、盆腔手术等 • 主要表现为： –脊髓排便反射消失，无便意；肛门括约肌静息张力降低 –结肠运转时间显著延长，从而出现排便困难 –直肠肛门协调运动受损，腹压增加时会出现 “漏粪”现象。
–检查肛门周围皮肤的触觉及针刺觉； –通过直肠指检，评估外扩约肌的张力等
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3.辅助检查
• 腹部平片与结肠镜、肛镜等内镜检查等：
–有无肠道结构性异常
• 直肠动力学检查
–肛管直肠测压了解肛管直肠内的压力以及结肠运动；
• 肛门外括约肌肌电图检查
–了解支配该肌肉的运动神经有无失神经现象
• 盐水灌肠实验：
形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射。
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3.腹部按摩
• 作用
–能增强直肠蠕动动力 –缩短结肠通过时间 –促进感觉反馈传入和传出 –减轻腹胀，增加每周的大便次数
• 方法
–可从盲肠部位开始，顺着结肠的走行，沿顺时针方向走行，每天至少15分钟
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4.排便体位
• 可采用使肛门直肠角增大的体位，即蹲位或者坐
位
–此时重力作用可使大便易于通过
–也易于增加腹压，有益于提高患者自尊、减少
护理工作量、减轻心脏负担；
• 若不能取蹲、坐位，则以左侧卧位较好
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4.排便体位
• 脊髓损伤的患者
–可使用辅助装置协助排便
• 辅助装置包括：
–一站立台和一改良马桶 –站立台可减轻脊髓损伤患者的便秘；
• 如果使用具有视觉反馈装置的改良冲水马桶装置可以显著减少排便的护理时间
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2.体格检查
• 精神状态：

脊髓损伤病人神经源性肠道功能紊乱研究进展

脊髓损伤病人神经源性肠道功能紊乱研究进展程乔;李武平【摘要】从脊髓损伤神经源性肠道功能紊乱的发生机制、评估方法、治疗和康复护理措施以及目前还存在的问题4个方面对脊髓损伤病人神经源性肠道功能紊乱研究进展进行综述,以期根据病人的情况制订个性化的护理措施.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2017(031)030【总页数】5页(P3779-3783)【关键词】脊髓损伤;肠道功能紊乱;机制;排便功能;康复治疗【作者】程乔;李武平【作者单位】710032,中国人民解放军第四军医大学第一附属医院;710032,中国人民解放军第四军医大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)神经源性肠道功能紊乱(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是脊髓损伤后肠道失去中枢神经支配造成感觉、运动障碍,使结肠活动和肛门、直肠功能发生紊乱,导致结肠通过时间延长,肛门括约肌失去自主控制,直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱，表现为便秘、大便失禁等肠道并发症[1]。

调查显示，49.6%的脊髓损伤病人有轻度到重度的肠道功能紊乱[2]。

据报道：美国每年新增脊髓损伤病人12 000例，2013年全美约有332 000例脊髓损伤病人，病人普遍存在排便问题，缺乏正常的肠道功能是脊髓损伤病人最烦恼的问题[3]。

随着肠道运动能力、括约肌的控制能力、运动能力和手灵活度的受损，肠道管理成为一个主要的生活限制性问题[4]。

肠道问题比膀胱问题和性问题更加影响病人的生活[5]。

所以，我们应该重视脊髓损伤病人肠道功能紊乱的诊断、治疗、康复护理。

1.1 神经反射功能中断脊髓损伤后，肠道神经反射弧被切断，来自肠壁的大便刺激无法上传至大脑，大脑也无法支配效应肌肉做相应的收缩，造成神经源性排便功能紊乱。

其严重程度取决于损伤平面和脊髓损伤的严重程度，表现为两种类型：胸12(T12)以上平面损伤，肠壁的大便刺激仍能传至损伤平面以下的肠道脊髓中枢[腰2～腰4(S2～S4)]，当肠道充满大便、肠壁受到刺激时，仍会随之排便，但排便活动不受意识支配，称为反射型肠道；骶1(L1)以下平面损伤时，因该平面无脊髓中枢存在，即使肠道内充满大便，肠壁受到刺激，也不能引发排便活动，称为失反射型肠道。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的护理干预效果研究

ｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｒｅｇｕｌａｒｃａｒｅ，ａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｅｇｕｌａｒｃａｒｅ．Ｔｈｅ
ｂｏｗｅｌｒｅｃｏｖｅｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ④ Ａｌｌｂｏｗｅｌｆｕｎｃ－ｔｉｏｎｉｎｄｅｘｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｆＰ＜０．０５）．￣）Ｔｈｅｔｏｔａｌｓｃｏｒｅ【（６０．７２￣１１．２４）ｓｃｏｒｅｓ】ａｎｄｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ［（１４．１２￣２．７９）ｓｃｏｒｅｓ］，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ［（１２．４８￣２．０３）ｓｃｏｒｅｓ］ａｎｄｒｏｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅ［（１５．９８￣２．５８）ｓｃｏｒｅｓ】ｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（４８．５３￣１２．１８），（１２．９６＋２．２８），（１１．２３￣１．４７），（１３．５４￣２．０８）ｓｃｏｒｅｓ］，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｎｄｔｈｅｓｏｃｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｈａｄｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ［（１３．７５￣２．４６）ｓｃｏｒｅｓ】ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ［（１２．８１￣２．１２）ｓｃｏｒｅｓ】（Ｐ＞０．０５）．⑧Ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｄｅｇｒｅｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（９５．２％）ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６６．６％）（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｂｏｗｅｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｓｐｉｎａｌｃｏｒｄｉｎｊｕｒｙｃａｎｒｅｓｕｍｅｔｈｅｂｏｗｅｌｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｓｏｉｔｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｎｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｕ—

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍康复干预进展

www. reha 743
Chinese Journal oj Rehabilitation Medicine, Jun. 2021, Vol. 36, No.6
腹部按摩用于恢复期的脊髓损伤患者。脊髓损伤慢性期患者肠道活动减少、腹压变小,引起腹痛和排便困难。腹部按摩 20m in,按摩方向沿顺时针从盲肠至结肠，可促进直肠波产生和加快结肠运动，该方法有助于缩短结肠运输时间、增加排便频率^。 2 . 3 肛门冲洗治疗
髓损伤患者进行3 周功能性磁刺激治疗:在T 9 和L 3 神经孔处分别进行每日20m in 功能性刺激治疗，刺激强度从 5 0 % 增加到 7 0 % , 刺激频率为 20H z ，每分钟刺激 2s ,间歇 28s 。通过结肠运输时间、K n o w le s便秘量表和随访问卷进行评估，结果显示所有患者平均结肠蠕动时间从治疗前 62.6h 降低至 50.4h ,便秘评分 24.5分降低到 19.2分,表明功能性电刺激可以改善脊髓损伤患者肠道症状:，
脊髓损伤后患者无法完成正常排便。正常排便过程是粪便刺激直肠末端壁内的压力感受器,将便意信号沿腹部神经和骶神经传导至排便低级中枢，然后经盆神经上行至大脑皮质，最后产生排便行为：排便行为依赖于大脑、脊髓、肠神经元，以及结肠、直肠、肛门括约肌、盆底肌等身体结构的相互协调作用有意识的排便过程是由大脑皮质控制 ,经脑桥巴林顿核 (barrington's nucleus,BN)、自主神经传导通路 (path-ways of nervous system,PNS),传人腰骶段脊髓低级

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ｅｕｃｉｎｉｉｉｏｄｒａｔｒＳＩＯｔｅｓａｅｏｉｔｃｍａａｅｎｄｌｃｎｐｏｔｈｅｏｅｆｂｗｅｕｃｉｎｄ — ｌｎｔｓｎｄｓｒｅｆＣ，Ｓｈｔｇｄｈｌｓｉｎｇｍｅｔｆｏｅｍｏｅａｒｍｏｅｔｅｒｃｖｒｏｏｌｆｎｔｏ，ｅｃｉｅｃｍｐｉａｉｎｎｍｐｏｅｐｔｎｕｌｔｆｌｅｌｏｌｃｔｏｓａｄｉｒｖａｉｔＳｑａｉｏｆ．ｎｅｙｉ
【键词１髓损伤；经源性肠道；段化整体管理；道功能关脊神阶肠
［中图分类号】７４Ｒ４
【献标识码】文Ａ
［文章编号】１７ — ７１２１０ａ）００ — ３６４４２（０２）２（一０５０
ｆｎｔｎｃｒｒｅｉｅｎｓｇｓｅｅｎｈｏｒｕｓｅａｓｃｌｇｉｃｎ＜．）Ｃｎｌｉｎｈｏ — ｕｃｏｏｓｎｔｅｆｒｔｔｅｔｅｅｗｏｐｒｓｔｔａｙｓｎａｔｉｓｅｉｈｄｆｅａｂｗｔｔｇｗｅｔｉｉｌｉｆｏ５ｏｃｓｅｗｉｏ．ｕｏＴｂ
ｍｅｔｍｏｅｓｐｒｒｄｉｈｘｅｉｎａｒｕ，ａｄｔｅｔａｉｏａｎｇｍｅｔｍｏｅｓｐｒｏｍｅｎｔｅｃｎｒｌｎｄｌｗａｅｆｍｅｎｔｅｅｐｒｍｅｔｌｇｏｐｎｈｒｄｔｎｌｍａａｅｎｄｌｗａｅｒｄｉｈｏｔｏｏｉｆｇｏｐＴｅｒｃｖｒｏｄｔｏｓｏｅｂｗｅｕｃｉｎｂｔｅｎｔｒｕｓｗｅｅｃｍｐｒｄＲｅｕｔｅｄｆｅｅｃｓｏｏｌｒｕ．ｈｅｏｅｃｎｉｎｆｔｏｌｆｎｔｏｅｗｅｗｏｇｏｐｒｏａｅ．ｓｌＴｈｉｒｎｅｆｂｗｅｙｉｈｓｆ
法选择２００９年６月～０１年５月自急性期人住本院骨科的３２１０例脊髓损伤患者为实验组，选择２００７年６月～０９２０
年５月自急性期入住本院骨科的脊髓损伤患者３２例为对照组。实验组患者肠道管理采取分阶段的整体管理模式，对照组按照传统模式进行管理，对比两组患者神经源性肠道功能恢复情况。结果两组患者在ｌ个不同阶段肠道一功能得分均差异有统计学意义（Ｐ＜００）结论脊髓损伤后肠道功能紊乱，用分阶段的整体管理模式。够促．５。采能进排便功能的恢复，少肠道并发症，善患者的生活质量。减改
ＬｉｇＩ３ｎ
ＴｈｎｒｌＨｏｐｔｌｏａａｔｎＳａｄｎｒｖｎｅＴａａ２０，ｉａｅＣｅｔａｓｉｆＴｉｎＣｉｉｈｎｏｇＰｏｉｃ，ｉｎａｙ７００Ｃｈｎ１
【ｓｒｃ】０ｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｆｕｄｔｎｏ பைடு நூலகம்ｓｇｄｈｌｔａａｅｎｄｌｆｅｒｇｎｃｉｔｔａｔｃＡｂｔａｔｊｃｉｏｉｖｓｇｔｈｎａｉｆｔｔｅｏｉｉｍｎｇｍｅｔｍｏｅｏｕｏｅｉｎｅｉｌｒｔｖｉｏｏｈａｓｃｎｓｎａｏａｉｔｗｔｐｎｌｏｄｉｊｒＳＩａｄｔｅａｆｃｉｎｔｔｅｉｔｓｉａｆｎｔｎｏａｅｔＭｅｈｄｈａＣａｉｔｆｔｎｓｉｓｉａｃｒｕｙ（Ｃ）ｎｆｔｅｔｌｕｃｉｆｔｎｓｐｅｈｎｈｅｏｏｈｎｎｏｐｉ．ｔｏｓｉｙＳＩｔｎｓＴｐｅ
ｍｅｇｎｙｓａｅｆｏＪｎ０７ｔｙ２０ｎｏｒｈｓｉｌｗｅｅｓｌｃｅｓｃｎｒｌｇｏｐｈｔｇｄｈｌｔｎｇ — ｒｅｃｔｇｒｍｕｅ２０ｏＭａ０９ｉｕｏｐｔｒｅｅｔｄａｏｔｏｒｕ．Ｔｅｓａｅｏｉｉｍａａｅａｓｃ
Ｔｈｅｆｃｅａｕｔｏａｄｏｎａｉｎｆｔｅｔｇｄｏｉｔｃｅｆｅｔｖｌａｉｎｎｆｕｄｔｏｏｈｓａｅｈｌｉｍａａｅｎｓｎｇｍｅｔ
ｍｏｅｆｎｕｏｅｉｔｓｉａｒｃｆｐｔｎｓｗｉｐｎｌｏｄｉｊｒｄｌｅｒｇｎｃｉｅｔｌａｔａｉｔｔｓｉａｒｕｙｏｎｎｔｏｅｈｃｎ
２２２第９第期０年月１４１卷
・论
著・
脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理模式的建立及效果评价
李静２１０７００山东省泰安市中心医院，山东泰安
［要】摘目的探讨建立脊髓损伤患者神经源性肠道阶段化整体管理的模式，以及该模式对患者肠道功能的影响。方
ｉｍｅｇｎｙｓａｅｆｏＪｎ０９ｔｙ２ｉｕｏｐｔｌｒｅｅｔｄａｘｅｉｎａｒｕ，２Ｓａｉｎｓｉ — ｎｅｒｅｃｔｇｒｍｕｅ２０ｏＭａ０１ｎｏｒｈｓｉｅｓｌｃｅＳｅｐｒｍｅｔｌｇｏｐ３ＣＩｐｔｅｔｎｅ１ａｗｅ