腰椎间盘突出综述
关于腰椎间盘突出症的专题报告范文
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腰椎间盘突出症文献范文
腰椎间盘突出症文献范文
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木等症状。
本文主要介绍腰椎间盘突出症的病因、症状、诊断和治疗等方面。
一、病因
腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退行性变，使得椎间盘的保护作用减弱，容易出现突出。
此外，腰部扭伤、脊柱曲度异常等也可能引起腰椎间盘突出症。
二、症状
腰椎间盘突出症的主要症状包括腰部疼痛、下肢麻木、肌肉无力等。
严重的病例还可能伴随着大小便失禁、下肢瘫痪等症状。
三、诊断
腰椎间盘突出症的诊断主要靠症状和体征。
医生通常会询问病史、进行神经系统检查、进行影像学检查等来确定诊断。
常用的影像学检查包括X光、CT、MRI等。
四、治疗
腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗主要包括休息、药物治疗、物理治疗、针灸等，适用于轻度病例。
手术治疗适用于严重病例，常见的手术方法包括椎间盘切除、椎板切除等。
结语
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，给患者带来较大的疼痛
和不便。
正确的诊断和治疗对于恢复患者健康具有至关重要的作用。
同时，预防措施也很重要，例如通过锻炼、保持正确的姿势等方式减少患病的风险。
腰椎间盘突出soap病历范文
腰椎间盘突出soap病历范文一、主观资料（S）患者是个40来岁的大叔呢。
他一进来就皱着眉头，跟我大倒苦水呀。
他说自己这腰啊，疼得不得了，就像有个小恶魔在里面又掐又拧似的。
这疼啊，已经断断续续有好几个月啦。
刚开始的时候呢，就是偶尔疼一下，他也没太在意，觉得可能是干活累着了，休息休息就好了。
可是啊，这疼痛越来越调皮，越来越严重。
现在呢，不仅是腰部疼，还连着屁股和大腿后侧都疼得要命。
他说就像有一根筋被人使劲拽着，稍微动一动就疼得他龇牙咧嘴的。
大叔还告诉我，他平常的工作得经常弯腰搬东西，他觉得这腰病啊，肯定和这工作脱不了干系。
他还提到，每天早上刚起床的时候，那腰就像生锈的机器一样，僵硬得很，得慢慢活动活动才能稍微好一点。
晚上睡觉的时候呢，想找个舒服的姿势都难，翻来覆去的，这一晚上啊，都被这腰折磨得睡不好觉。
二、客观资料（O）我就给大叔做了个检查。
先看他走路的姿势，他走路的时候腰有点歪向一边，就像个小企鹅似的，一摇一摆的，看着都让人心疼。
然后让他试着弯腰，这一弯腰啊，他就疼得“嘶”的一声，只能弯一点点，就不敢再弯下去了。
再检查他的腰部肌肉，发现肌肉特别紧张，就像拉紧的橡皮筋一样。
按一按他腰部疼痛的地方，大叔那表情啊，就像吃了苦瓜一样苦。
我又给他做了直腿抬高试验，刚抬起来一点，他就喊疼，这说明他的坐骨神经可能受到压迫了呢。
为了更清楚地了解他的病情，还让他去拍了个腰椎的片子。
片子一出来，就看到他的腰椎间盘啊，有一节明显突出了，就像一个调皮的小鼓包，挤压着周围的组织呢。
三、评估（A）从大叔的症状和检查结果来看呀，这腰椎间盘突出症是没跑了。
他这长期弯腰的工作习惯，就像个慢性的小坏蛋，一点点地把他的腰椎间盘给折磨坏了。
现在这个突出的椎间盘，就像个捣蛋鬼，压到了周围的神经，所以他才会有这么多地方疼。
他的疼痛已经影响到了他的日常生活，走路、睡觉都成了大问题。
而且如果不及时治疗的话，这个捣蛋鬼可能会越来越嚣张，说不定还会引起更严重的问题呢。
腰椎间盘突出症综述
腰椎间盘突出症综述腰椎间盘突出症概述腰腿痛是人们最为常见的疼痛症候群，对人们的生产、工作、学习和生活常常带来不良影响。
据美国哈佛大学卫生学院的资料，美国全年有0.7亿人患有腰痛，这些人为治疗所付出的费用以及不能工作所造成的损失价值70亿美元；英国每年因腰涌缺勤达1000万个工作日以上，为仅次于支气管炎而造成缺勤的第二个病因。
在我国，也曾有人过一些调查，有"五口人家，常有一腰痛"之说。
在人类直立体位中，下腰部关节，尤其是腰骶关节，占着重力传导的枢纽地位，容易遭受压力的改变和外力作用的影响。
下腰部位于人体身长的中点部位，在活动中承受的剪力及曲折力也最大。
下腰部随着动力学和静力学双重负荷，比其他部位的关节容易引起疲劳。
还有许多其他因素如外在因素（外伤、劳损、不良的工作姿势和习惯）、内在因素（抵抗力弱、适应力差、生理缺陷、个人特点、年龄等）、诱发因素（风寒、潮湿、气候、气压及自然环境等）、继发因素（组织退变、萎缩、无菌性炎症、机械性压迫及刺激、骨质疏松、粘连、水肿、纤维化等）的影响，所以腰痛发病率很高。
腰椎间盘突出症系腰椎间盘退变后凸起或破裂，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛，下肢痛或膀胱、直肠功能障碍。
此症1934由Mixter和Barr首先报告。
国内骨科先辈方先之教授对此症的病因、检查、诊断、治疗及随访作了较详尽的介绍。
病理分型与临床分型一、病理分型（一）病理分型病理过程中的椎间盘，生化改变主要在髓核，使之凝胶特征蜕化，直至髓核完全消失及运动单位的功能严重破坏。
腰椎间盘突出的病理过程分为三个阶段，而椎间盘的病理改变可激发交替发生于相邻的组织，产生明显的症状与体征。
Amstrong提出三个病理阶段：1。
髓核的进行性退变，水分减少，坏死块形成。
纤维环后侧退变与断裂；2。
髓核从断裂的纤维环中突出；3。
经多年修复，纤维环为椎间盘内纤维结缔组织取代。
X线片示椎间盘间隙变窄。
现在大多仍依此作为讨论的依据。
腰椎间盘突出soap病历范文
腰椎间盘突出soap病历范文一、主观资料（S Subjective）# （一）患者基本信息。
患者李某，男，35岁，是一名办公室白领，就像那种天天被椅子“绑架”的上班族。
这哥们儿平时就爱坐在电脑前，一坐就是好几个小时，除了上厕所，感觉他都能和椅子融为一体了。
# （二）现病史。
1. 疼痛情况。
他说啊，这腰痛已经折磨他有小半年了。
刚开始呢，就觉得腰后面隐隐作痛，像有个小蚂蚁在那咬似的，不太在意。
可这小蚂蚁啊，越来越“嚣张”，现在变成了一阵一阵的剧痛，就像有人拿小锤子在腰上猛敲。
有时候痛得他直冒冷汗，这冷汗啊，跟刚从桑拿房里出来似的。
2. 疼痛部位与放射。
疼痛主要就在腰椎那一块儿，大概是腰4 5的位置（他当然是不知道具体位置啦，这是我这个医生判断的，他就知道是腰中间疼）。
而且啊，这疼还会往屁股和右腿后面串，就像一根线牵着似的，从腰一直拉到脚脖子，搞得他右腿都麻酥酥的，有时候都感觉这腿不是自己的了。
3. 加重与缓解因素。
这疼痛在他弯腰搬重物的时候，或者坐久了突然站起来的时候，就像被点燃的火药桶一样，“轰”的一下就炸了，疼得他龇牙咧嘴的。
不过呢，要是躺在床上休息一会儿，或者热敷一下，就感觉稍微能缓一缓，就像给那发火的疼痛浇了点冷水。
# （三）既往史。
这兄弟以前身体还算不错，没得过啥大病。
就是偶尔感冒，吃点药就好了。
不过呢，他这工作性质决定了他基本没啥运动，属于那种能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着的主儿。
# （四）个人史。
他抽烟，一天大概能抽个半包烟，他自己说这烟就像他工作时的“提神神器”。
喝酒倒是不多，偶尔朋友聚会的时候才喝一点。
平时的爱好就是打打游戏，这又得坐在电脑前了，这腰啊，就是这样被一点点“坐”坏的。
# （五）家族史。
家族里没有什么遗传性的脊柱疾病，他爸妈身体都还挺硬朗的，就是有点高血压之类的老年病，和这腰椎间盘突出没什么关系。
二、客观资料（O Objective）# （一）体格检查。
1. 腰部外观。
腰间盘突出病历书写范文
腰间盘突出病历书写范文姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]一、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，简直要了我的命了！就像被人拿根棍子在腰那儿捣鼓，疼得我都没法好好走路，更别说干活了。
”二、现病史。
患者自述大概[X]个月（或者几周、几天，根据实际情况）前，也没什么特别的原因，就突然觉得腰部有点不舒服，就像有个小蚂蚁在那儿咬似的，当时也没太在意。
谁知道啊，这就像那小火苗，慢慢就烧成大火了。
这腰越来越疼，开始的时候是隐隐作痛，现在呢，就像有人拿把刀在里面搅和一样。
特别是早上起床的时候，那个疼啊，感觉腰都不是自己的了，得慢慢活动好一会儿才能稍微缓过来。
弯腰捡个东西，那简直是一项“大工程”，就像个七老八十的老头儿老太太一样，得小心翼翼的，不然就疼得受不了。
走路也走不远，走一会儿就得停下来歇会儿，就像那汽车没油了似的。
这几天，连带着屁股和腿也开始跟着捣乱，麻酥酥的，就像有好多小虫子在爬。
患者表示自己尝试过贴那些止痛的膏药，就像给腰上糊了层纸似的，当时感觉好像有点用，能稍微舒服那么一小会儿，可过不了多久，就又疼得厉害了。
也自己在家热敷过，就拿个热毛巾敷在腰上，感觉就像给腰做了个小桑拿，舒服是舒服了那么一下下，但是根本解决不了问题。
三、既往史。
患者既往身体还算可以，没得过什么大病。
就是年轻的时候干活比较猛，经常干一些重体力活，像搬水泥啊，扛大包啊之类的。
患者回忆说：“想当年我可是村里的壮劳力，谁知道现在这腰却成了这个样子，真是岁月不饶人啊。
”没有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，也没有做过什么手术，就小时候因为调皮磕破脑袋去医院缝过几针，不过那都是老早以前的事儿了。
四、个人史。
患者抽烟，一天大概[X]根，就像烟是他的“亲密伙伴”一样，总是离不开。
偶尔也喝点小酒，不过量不大，就是朋友聚在一起的时候才喝那么一点，说自己是“小酌怡情”。
患者平时饮食比较随意，不怎么挑食，不过特别爱吃肉，他打趣地说：“我就是无肉不欢的那种人，看到肉就两眼放光。
中医专长综述针灸腰痛范文
中医专长综述针灸腰痛范文大家好啊！今天我想和你们唠唠我擅长的中医针灸治疗腰痛这档子事儿。
咱先说说腰痛这病吧，那可太常见了。
不管是年轻人久坐办公室，还是老年人身体机能退化，这腰啊，就像个脆弱的小树苗，一不小心就“弯”了，疼起来那真叫人难受，走路像个小老头老太太似的，直不起腰杆。
那我为啥对针灸治疗腰痛这么有信心呢？这可就说来话长喽。
我学针灸那阵儿，就发现这小小的银针可有着大大的能量。
针灸啊，就像是给咱身体的经络和穴位来一场精准的“微创手术”，还不用开刀，多神奇！我治疗腰痛的时候，首先得把准穴位。
比如说这肾俞穴，那可是治疗腰痛的大明星穴位。
它就在咱腰部，第二腰椎棘突下旁开1.5寸的地方。
这个穴位就像是守护腰部的小卫士，和肾脏的关系可密切了。
肾主骨嘛，腰部的骨头出问题了，刺激肾俞穴就像是给肾脏打打气，让它更好地滋养腰部的骨头和肌肉。
每次我把针轻轻扎进肾俞穴的时候，就感觉像是在和身体的这个小卫士打招呼，告诉它：“兄弟，该干活啦，把这腰痛给赶跑！”还有委中穴，那可是“腰背委中求”啊。
这个穴位在膝盖后面的腘横纹中点处。
你想啊，腰部和腿部的经络就像一条长长的河流，要是腰部这儿堵住了，委中穴这儿也会受到影响。
所以啊，扎委中穴就像是在这条河流的下游开个小口子，把堵塞在腰部经络里的那些个“淤泥”（也就是气血不通畅的东西）给放出去，让气血重新顺畅地流动起来。
每次我扎委中穴的时候，有些患者还会觉得有点酸麻胀的感觉顺着腿往下走，这就是气血在开始疏通的信号呢。
在针灸的手法上，我也有自己的一套小窍门。
我不会像个愣头青似的，猛地就把针扎进去。
我会先轻轻地在穴位周围揉一揉，就像给穴位做个小按摩，让它放松放松，然后再稳稳地把针扎进去。
进针之后呢，还会根据患者的具体情况，采用不同的手法，像捻转补泻法之类的。
如果是虚证的腰痛，比如说有些老年人是因为肾气亏虚导致的腰痛，我就会用补法，慢慢地捻转银针，就像是给身体这个小花园浇水施肥一样，慢慢地滋养它；要是实证的腰痛，像那种因为闪腰或者寒湿阻滞经络导致的，我就会用泻法，稍微快速地捻转银针，把那些寒湿邪气或者瘀血之类的坏东西给赶出去。
腰椎间盘突出症的非手术治疗综述
牵引是非手术治疗腰椎间盘突出症的有效方法。牵引可以使椎间
隙增 宽 ，减轻椎 间盘的压力 ，有 利于突出物部分 回纳 ，使神经根 的机
伤性小、安全性高、住院时间短、疗效好等优点成为现在临床普遍采 用的方法。现在临床上主要有以下几种：①经皮椎间盘摘除术 （ 射频
温控 热凝术 ）、②化学溶核术 （ 氧化学溶核术和胶原 酶溶核术 ）、 臭 ③内窥镜下椎 间盘 切除术 ④髓核 成形术等 。任何一种 介入治疗方法 都 存在一定 的适 应证 ，严格掌握每 种方法的适应证 和禁忌证对于疗效 和 安全性 非常重要 。比如 ，臭 氧化学溶核 术的适应证 。①坐骨神 经 痛 和 （ ）腰痛 ；一侧或双侧 下肢 活动受限 、跛行 ；②体征表现 ：运 或
１卧床休息 腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘的退行性病变 ，在椎间盘退 行性病变的基础上，机械性的损伤等因素导致纤维环裂隙、断裂或者 破裂等一系列的变化 ，导致随和突出压迫神经，出现诸如腰腿疼同、
麻木 等症 状 。腰部 受到机械性损伤 或者 由于椎间盘 的退 变导致椎 间盘
４神经阻滞疗法 腰椎间盘突出症 由于髓核破裂 ，炎症区域主要在突出椎间盘周
在 临床治疗 中，如 无紧急手术指征 （ 如典型马尾综 合征或进行性神 经 功 能障碍 ），腰椎 间盘 突出症宜首 选非手术治疗 。以下就腰椎 间盘 突 出症 非手术 治疗 进展进行综述 。
应可改善深部组织血液循环。由于管壁通透性增加，有利于减轻水
肿 ，促进 炎症 代谢 产物 消散 ，加 强局 部 组织代 谢过 程 ，缓 解血 管痉 挛 ，减轻疼痛 ，加 速组织的修复 。电脑 中频 电疗 、低频 脉冲电疗多用 于 腰椎 间盘恢 复 期的治疗 。通过刺 激感 觉神 经和运 动神 经 ，达 到镇 静 、止痛 ，对神 经功能的恢复和软化 瘢痕 松解粘连有 明显的作用。李 自强等 用牵 引加 微波治疗腰 椎间盘突 出症７例 ，牵引加微波 治疗后 ８ 腰椎 功能改 善优于 单纯牵 引治疗 ，２ 组治疗后 评分均 与其治疗 前评分 值差异有 显著眭意义 （＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
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腰椎间盘突出治疗系统综述08针推七年制史俊德200803020137摘要：现如今患腰椎间盘突出的患者越来越多，以青壮年为主，并有年轻化趋势。
腰椎间盘突出的症状主要是腰腿臀疼痛、麻木为主症，该病不但影响患者身体及心理健康，而且影响社会的生产力。
其治疗主要包括手术治疗和非手术治疗。
本文通过查证相关文献，来体现非手术治疗与手术治疗的优缺点，为腰椎间盘突出的治疗提供证据支持。
关键词：手术治疗非手术治疗腰间盘突出预后腰间盘突出症(1umbardischerniation，LDH)是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的多发病、常见病。
常因外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，突出的间盘压迫脊神经或马尾神经而引起腰腿痛或大小便失禁，甚至引起瘫痪【1】。
根据LDH的临床症状表现，目前治疗方法有非手术疗法和手术疗法两大类。
根据腰椎间盘突出症患者病情，采用不同的治疗方法，一般对患者先进行保守治疗包括针灸推拿、牵引、热敷、中药内服与外敷兼治等，保守治疗无效时方进行手术治疗。
针对腰椎间盘突出症的手术治疗包括有椎板间开窗、半椎板和全椎板切除的突出髓核摘除术、热能治疗的微创治疗等技术。
本文通过万方数据库检索近年来有关治疗腰椎间盘突出的临床试验文献资料，客观地评价各种治疗手段的优缺点。
1、诊断（金标准）MRI：（1）椎间盘膨隆。
矢状位见变形椎间盘向后膨出，椎间隙变窄，T1WI 和T2WI上髓核信号均降低，T2WI上硬膜囊前方见低信号压迹。
横轴位表现为边缘光滑的对称性膨出，硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪见光滑、对称的轻度压迹；（2）椎间盘突出。
矢状面见椎间盘呈舌状后伸，超过椎体后缘，在T2WI上见椎间盘信号低于正常，压迫硬膜囊前缘出现明显凹陷。
横断面见椎间盘侧方椎管内有软组织块影；（3）椎间盘脱出：矢状面T1WI、T2WI均见髓核突入椎管呈块状，与未脱出部分之间有窄颈相连。
横断面T1WI上髓核脱出的残留处呈前、后方向裂隙状。
Schmorl结节矢状面T1WI、T2WI上均表现为椎体上缘或下缘与髓核相连的凹陷区，多与相连髓核等信号。
（4）椎间盘游离。
矢状面见椎间盘变薄，T1WI、T2WI上均显示脱出节段椎间盘信号减低，坠入之髓核边缘不规则。
横断面上显示脱出椎间盘层面无椎间盘组织，该层面上或下方层面的椎管内有块状影【2】。
2.手术治疗的标准：目前国内公认的腰间盘突出手术适应证主要是：(1)病程较长，已出现神经损害，且严重影响日常生活与工作；(2)症状严重，经正规保守治3个月以上效果不佳或反复发作(3)腰椎间盘突出症合并椎管狭窄，行走距离短200米；(4)突然发病，C T 或M R I扫描检查见间盘破裂髓核脱出或游离脱入椎管。
3.手术治疗：3.1浙江省中医院1994年6月一2003年6月共手术治疗腰椎间盘突出症患者844例，按照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]评定。
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。
以上，恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、体征无改善。
其结果：治愈416例，好转408例，总计824例，占97．63％；未愈20例，占2．37％。
再手术79例，占9．36％，大出血1例，出血1 900mL，20岁以下1l例，占1．26％，71岁以上手术14例，占1．68％【3】，著者经验是：①用手术治疗腰椎问盘突出症疗效显著；②手术时双侧腹部垫高可以减少出血，方便手术操作和减少损伤；③青壮年发病率比较高，男性比女性发病率高；④术后功能锻炼可以减少粘连，加快恢复；⑤以气滞血瘀多见，其次为肝肾亏虚，以实证多见；⑥手术患者集中在近几年，手术成功率大大提高，和CT，MRI等诊断水平提高有关；⑦手术要仔细操作，椎管内静脉丛破裂大出血患者不能钳夹；⑧手术中未见椎间盘突出，要仔细检查是否有黄韧带肥厚钙化或侧隐窝狭窄等，影像学资料和临床有可能不符合；⑨发生硬脊膜损伤、脑脊液外溢患者要修补，如果较小，可以密缝腰背筋膜，术后不可放置负压引流；⑩仔细、准确的操作可降低甚至消除二次手术可能。
3.2 吉林省公主岭市中心医院骨科，研究者探讨分析腰间盘突出症手术治疗方法的效法：随机选择2006年3月一2009年3月3年间180例进行手术治疗腰椎间盘突出症的患者，根据LDH患者病情严重程度，采用椎板间开窗、半椎板和全椎板切除的突出髓核摘除术进行治疗。
手术治疗后，随访记录患者两年的恢复情况。
结果：开窗髓核取出术的治愈率93．2％，继发率6．8％，并发症率2．9％；半椎板切除术治愈率为91．5％，继发率8．5％。
并发症率4．2％；全椎板切除术治愈率83．3％，继发率16．7％，并发症率16．7％。
结论：手术治疗腰椎间盘突出症治愈率最低达到了83．3％【4】，疗效明显，但同时也伴有一定的继发风险和并发症，所以要谨慎进行手术治疗。
3.3刘学勇，王海一，王欢应用Roland、Greenough标准及来院查体随访1984--1991年问因患展问盘突出症于我皖行首次后路腰问盘摘除术的患者，有效随访118例，随访时间3—11年。
结果如下：手术情况：本组患者平均手术时间107．70分(50～285分)，术中失血平均为462．42m1(100--2 000m1)，平均切除间盘1．31个(1～3个)，8倒(6，78％)术中硬膜损伤，无神经根、大血管及腹腔脏器等并发症发生；术后疗效评价：依Roland及Greenough标准评定，手术成功率分别为86．44％及91．53％。
为消除年龄及病程对结果可能造成的影响，分别按年龄、总病程及本次发病时间进行分层分析。
分别依Roland及Greenough标准评价，结果显示各层问无显著差异(按年龄分层分析z2值分别为1．16及0．74。
P>O．05；按总病程分层分析z2值分别为1．62及0．024，P>O，05；按本次发病分层分析z2值分别为0，015及0．77，P>0．05)；术前、术后查体情况：本组92例来院复查。
对比术前、术后查体结果发现，直腿抬高试验、加强试验、肌力及脊柱扣击痛有显著恢复(z2值分别为112．43、47．51、32．30及32．02，P<O+01)；而膝反射、踝反射、脊柱活动度及痛觉障碍无显著改善(z2值分别为0．045、0．69、32．30及0．75．P>0．05)；后远期体征改变：中只有直腿抬高试验阳性(86，44％一11．96％)、加强试验阳性(63．56％一15．22％)、肌力减退(72．88％一32、61％)及脊柱扣击痛阳性(94．92％----63．04％)这几项查体指标在术前术后有显著恢复，而膝反射(31．35％一33．70％)、踝反射(65 25％一58．70％)、痛觉障碍(89．83％一83．70％)及脊柱活动度(90，68％一85．87％)等项指标在术前、术后无显著恢复【5】。
结果分析：通过对上述11421例腰间盘突出患者进行手术治疗，手术指针按照统一的标准，治疗手段更具病情的不同选择相应的治疗手段，观察时间至少在3年以上，手术有效率均在90%以上，手术治疗有显著意义，但手术治疗效果随时间的推移，治疗效果在逐渐下降，其主要矛盾在于手术的微创与手术定位的准确性和椎体的固定，开放性手术造成患者生理损害大，术后并发症明显，内固定会影响局部血液循环和时间久会造成稳定性变差，这都是手术治疗的弊端，而现在医学还没有出现更好的手术治疗方法来有效的避免这些问题的出现。
3.4Wayne Moschetti, MD, Adam M. Pearson, MD, MS, and William A. Abd u, MD, MS发表关于《腰椎间盘突出症治疗的循证医学综述》，在其中分析总结了Weber经典随机对照试验，小规模RCT中,Osterman等试图对腰椎间盘突出症微创椎间盘切除的有效性进行评价，缅因州腰椎研究（MLSS），一项前瞻性队列研究，针对腰椎间盘突出导致坐骨神经痛的患者，也为手术与非手术治疗的比较提供了一些长期随访的数据。
做出的结论为：（1）相比非手术治疗，手术通常能更快更大程度地改善症状；（2）手术是安全的，并发症的发生率也较低；（3）起初具有手术适应证的患者，选择进行非手术治疗，最后其疼痛与功能也可获得改善，达到可接受的水平；（4）与非手术治疗相比，手术不能改善患者恢复工作的比率；（5）非手术治疗也是安全的。
4.非手术治疗：4.1理论基础：保守治疗的理论基础目前已广泛被接受的理论是突出间盘产生的疼痛是由于炎症所致而不是来自压迫。
在WieseI[6]通过CT 研究发现正常人腰椎间盘突出可多达30%而无症状，使用保守治疗的方法可促进腰部血液循环，加速髓核吸收。
突出间盘的吸收，尤其是髓核的吸收会减少其对神经的化学刺激，正是腰椎间盘突出症有这种生理病理变化，有人认为本病属于自限性疾病。
因此对于腰椎间盘突出症的治疗可以行抗炎保守治疗【7】。
4.2保守治疗的适应症：病程较短的非巨大型和极外侧型腰间盘突出，不合并腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱等的病人。
4.3卧床休息翟浩瀚等将53 例腰椎间盘突出症住院治疗患者进行对照研究, 随机分成试验组和对照组, 试验组采用综合治疗并要求在治疗期间卧床休息, 对照组采用综合治疗,不作绝对卧床休息要求, 治疗时间为3周。
试验组优良率为8 4%, 对照组优良率为24%。
结论试验组的疗效优于对照组, 认为卧床休息是非手术综合治疗腰椎间盘突出症的一项重要治疗方法, 能有效提高治疗效果【8】。
胡有谷认为卧床时间最好不短于 3 周。
研究表明, 卧床4d 后突出的椎间盘可获得稳定状态,与卧床7d 的效果没有明显差异。
长期卧床可造成肌肉废用性萎缩、心血管疾病和骨质疏松等。
因此, 绝对卧床最好不超过 1 周。
4.4电针疗法李林等评价电针治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性，分析目前临床研究的现状。
收集电针治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验，Cochrane 系统评价手册进行质量评价。
结果：5篇文献纳入研究，共718例患者。
其中4篇文献治愈率汇总合并OR值为2.02，95%CI为[1.47，2.78]，有极显著性差异（P＜0.01）；两篇文献疼痛程度汇总合并OR为-0.43，95%CI为[-0.59，-0.26]，极有显著性差异（P＜0.01）；电针对腰椎间盘突出症的治愈率、疼痛改善程度明显优于其他疗法（除电针之外疗法）【9】。
结论：目前纳入研究显示电针治疗腰椎间盘突出症安全、有效，但由于纳入文献的数量有限且质量不是很高，结论尚不确定，需高质量证据来进一步验证。
4.5牵引治疗陈庆法【10】将腰椎间盘突出症患者1880 例随机分为快速多方位牵引治疗组( 快牵组) 和常规组( 慢牵组) , 每组各940 例。