肝脏镰状韧带旁假
肝、脾、肾的韧带
肝、脾、肾的韧带
腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构,多数为双层,少数为单层腹膜构成,对脏器有固定作用。
有的韧带内含有血管和神经等。
1.肝的韧带
肝的上方有镰状韧带、冠状韧带、左、右三角韧带;下方有肝胃韧带和肝十二指肠韧带;前方有肝圆韧带。
镰状韧带是腹前壁上部和膈下面连于肝上面的呈矢状位的双层腹膜结构,位于前正中线右侧,侧面观形似镰刀。
该韧带的下缘游离并增厚,内含肝圆韧带,后者是由胚胎时脐静脉闭锁后形成的遗迹。
由于镰状韧带偏中线右侧,脐以上腹壁正中切口需向下延长时,应偏向中线左侧,以避免损伤肝圆韧带及伴其内走行的附脐静脉。
冠状韧带由膈下面的壁腹膜返折至肝上面所形成的呈冠状位的双层腹膜结构。
前层向前与镰状韧带相延续,前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区。
冠状韧带左、右两端,前、后两层彼此黏合增厚形成左、右三角韧带。
2.脾的韧带
包括胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带。
胃脾韧带是连于胃底和胃大弯上份与脾门之间的双层腹膜结构,向下与大网膜左侧部相延续。
内含胃短血管和胃网膜左血管及淋巴管、淋巴结等。
脾肾韧带为脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾、脾血管,以及淋巴、神经等。
膈脾韧带为脾肾韧带的上部,由脾上极连至膈下。
3.胃的韧带包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带,前
三者已如前述。
胃膈韧带是胃贲门左侧和食管腹段连于膈下面的腹膜结构。
腹膜脏器及血管(二)
上极动脉
脾静脉
• 脾静脉由脾门处的２～６条（常见为３条）属支汇集 而成，通过脾肾韧带，在脾动脉下方与胰腺后方右行， 在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。 • 行程中接受胃网膜左静脉、胃短静脉、胰腺的小静脉 支及肠系膜下静脉。 • 脾静脉的管径常为脾动脉的两倍，在门静脉高压症时 更为增大，且其壁更加变薄。在巨脾切除术分离、结 扎脾静脉时，应仔细操作，以免破裂出血。 • 由于某种原因，脾静脉血运不畅或发生阻塞，将引起 充血性脾肿大及脾功能亢进。
左肾上腺
脾肾韧带
左肾 胰腺 横结肠脾曲 脾结肠韧带
脾动脉
• 脾动脉起自腹腔干。 • 脾动脉在脾门附近分出１～３个一级分支，经脾门入脾实 质，称脾叶动脉。脾叶动脉再行分支，称脾段动脉，供应
相对独立的一块楔形脾段组织，楔形的底朝向膈面，尖朝
向脾门。 • 根据段动脉的支数，可将脾分为三段型、四段型和五段型， 以四段型为多，占94.8%。 • 脾动脉也可发出分支不经脾门而在脾上极或下极直接入脾 实质，分别称为上极动脉和下极动脉。
结肠的动脉
肠系膜上动脉 回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
静脉
• 结肠静脉基本与动脉伴行
• 结肠左曲以上的静脉血分别经回结肠静脉、
右结肠静脉和中结肠静脉汇入肠系膜上静脉
• 左曲以下的静脉则经左结肠静脉、乙状结肠
静脉汇入肠系膜下静脉
• 最后均汇入门静脉
2、肝胃韧带
3、肝十二指肠韧带
肝门
1、 第一肝门 位于肝脏脏面的“H”形沟的横沟内，是 肝蒂进入肝脏之凹陷处。 2、 第二肝门 左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的 入口处，被肝脏的右冠状韧带上层所遮盖。
3、 第三肝门 在下腔静脉窝下段，短肝静脉（来自右 半肝脏面的副肝右静脉及尾状叶的一些肝小静脉直接汇入 下腔静脉）汇入下腔静脉的入口处。
肝疾病
肝静脉系统
东南大学附属中大医院普外科
Histology
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Histology
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肝脏的血供
东南大学附属中大医院普外科
肝脏的血供
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肝脏的血供
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肝脏解剖与意义
肝血液供应丰富，质地 柔软而脆弱 肝呈楔形，右端粗大而 元钝，左端细小
东南大学附属中大医院普外科
原发性肝癌
东南大学附属中大医院普外科
Etiology
是常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。 高发于东南亚地区,班图族达55% 高发于东南亚地区,班图族达55% 肝硬变 cirrhosis
50-80%肝癌合并有肝硬变, 5%肝硬化病人有肝癌,常为多中心性 50-80%肝癌合并有肝硬变, 5%肝硬化病人有肝癌, Hepatocellular carcinoma is associated with cirrhosis in 50% to 80% of patients; 5% of cirrhotic patients eventually develop hepatocellular cancer, which is often multifocal.
东南大学附属中大医院普外科
第一肝门
前后关系
肝管在前 动脉居中 门静脉在后
上下关系
肝管汇合点最高 门静脉分叉点稍低 动脉的分叉点最低
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第二肝门
此处有左、中、右 此处有左、 肝静脉汇入下腔静 脉。 左肝静脉略高， 左肝静脉略高，右 肝静脉略低， 肝静脉略低，中肝 静脉居中。 静脉居中。 肝外标志是从镰状 韧带向上后方做一 延长线
上腹部CT影像断层解剖
下腔静脉，横沟即肝门内
有门静脉、肝动脉和肝管
等结构。
•.
此层面是肝脏近膈顶层面，左侧是平扫，右侧为增强。可以清晰显 示下腔静脉和腹主动脉，增强早期腹主动脉密度较高而下腔静脉密度稍 高。肝实质密度均匀。
•.
此层面显示第二肝门，可见左肝静脉、中肝静脉和右肝静脉汇入下 腔静脉，胃壁、脾脏亦强化。
•.
此层面门静脉尚未强化，肝实质密度轻度升高，增强早期脾脏密度 可以不均匀，正常肝脏边缘光滑，没有结节状突起，平扫肝实质CT值一 般50-60HU，平均比脾脏高出5-10HU，如果和脾脏密度接近甚至低于脾 脏密度提示脂肪肝或肝硬化。
•.
此层面显示双侧肾动脉自腹主动脉发出部，双侧输尿管。两侧腰大 肌。
•.
后3幅图像是增强动脉期和静脉期的比较。右侧是静脉期，可见肝 实质密度明显增高，可较平扫时提高50HU以上，并可见门静脉分支显影， 腹主动脉密度降低。
•.
此层面显示脾脏密度较动脉期降低，但密度均匀；肝实质密度均匀。 肝动脉密度降低。
1、 肝脏由镰状韧带 从失状位将肝分为左右 两份，但镰状韧带并非 左右肝叶的分界标志。
2、真正的分界标志 是下腔静脉左缘与胆囊 底中点连线。才是肝脏 左右叶的解剖分界。
•.
Байду номын сангаас脏脏面解剖标志图
1、肝脏的底面为凹
面，有两条纵沟和一条横
沟，呈H状。左纵沟内有
肝园韧带和静脉韧带，右
纵沟前部为胆囊，后部为
•.
此层面可见肝动脉左支，脾脏密度较高但不均匀。
•.
此层面可以显示胆囊、胰腺，肝动脉右支清晰显示；脾动脉显示清 晰。
•.
此层面可见胰腺，增强时明显强化，胆囊壁强化。双侧肾上腺增强 时清晰显示，肾皮质强化，肾髓质轻度强化。还可见到强化的肠系膜上 动脉，位于肝动脉左前方。
肝脏镰状韧带旁假病灶的CT表现
血液系统肿瘤
如白血病、淋巴瘤等，CT表现为全身多发淋巴结肿大或骨髓 浸润等表现。
自身免疫性疾病
如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，CT表现为关节肿胀、 滑膜增厚等表现。
04
肝脏镰状韧带旁假病灶 的CT诊断价值
在疾病诊断中的价值
辅助鉴别诊断
CT检查能够清晰显示肝脏镰状韧带旁假病灶的形态、大小和位置，有助于与肝脏 其他病变进行鉴别，为医生提供准确的诊断依据。
与邻近器官关系
假病灶与邻近器官如胃、胰腺等无粘连或浸润征象。
03
肝脏镰状韧带旁假病灶 的鉴别诊断
与其他肝脏疾病的鉴别
肝血管瘤
CT平扫表现为低密度灶，增强扫 描早期病灶边缘呈结节状强化， 延迟期病灶逐渐强化，密度接近 正常肝实质。
肝细胞癌
CT平扫表现为低密度灶，增强扫 描早期病灶强化不明显，延迟期 病灶密度低于正常肝实质。
病灶密度与强化
密度
假病灶的密度通常略低于周围正常肝组织，但密度差异不大，有时难以区分。
强化
在动态增强扫描中，假病灶的强化方式与正常肝组织类似，多表现为均匀或不 均匀强化。
病灶与周围组织的关系
与镰状韧带关系
假病灶可与镰状韧带相连，但并非必然，且连接处多 较为模糊。
与周围血管关系
假病灶周围血管走行正常，无血管包埋或侵犯征象。
发现隐匿病变
CT检查具有较高的分辨率，能够发现较小的镰状韧带旁假病灶，避免漏诊。
在治疗方案制定中的价值
指导手术
通过CT检查，医生可以了解镰状韧带旁假病灶与周围组织的毗邻关系，有助于制定更加精准的手术方 案。
评估手术风险
CT检查能够评估镰状韧带旁假病灶的病变程度，有助于医生评估手术风险和制定相应的手术计划。
肝左右叶的分界标准
肝左右叶的分界标准肝脏是人体内重要的器官之一，由左叶和右叶组成。
正确区分肝左叶和肝右叶是诊断和治疗肝脏疾病的重要前提。
本文将介绍肝左右叶的分界标准，主要包括解剖学标准、超声标准、影像学标准、功能标准四个方面。
一、解剖学标准在解剖学上，肝左右叶的分界线是沿着肝脏的中线，即镰状韧带。
镰状韧带是一条宽阔的膜性带，自左向右跨越肝脏的膈面和脏面，将肝脏分为左叶和右叶。
其中，肝脏的脏面被冠状韧带分为左前叶和右前叶，而膈面则被三角韧带分为左后叶和右后叶。
二、超声标准超声波是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可用于肝脏的形态学检查。
在超声波下，肝左右叶的分界线同样是以镰状韧带为标准。
超声波可以清晰地显示肝脏的形态、大小、质地以及是否有占位性病变等。
通过超声检查，可以准确地区分肝左叶和肝右叶，为临床诊断提供有力依据。
三、影像学标准影像学检查是肝脏疾病诊断和治疗的重要手段之一，包括X线、CT、MRI等多种方法。
在影像学检查中，肝左右叶的分界标准同样是沿着镰状韧带。
通过影像学检查，可以清晰地显示肝脏的内部结构和病变位置，为临床医生提供准确的诊断依据。
四、功能标准肝脏具有多种生理功能，包括代谢、解毒、分泌等。
在功能上，肝左叶和肝右叶也有一定的差异。
一般来说，肝左叶主要负责代谢功能，而肝右叶则主要负责解毒和分泌功能。
虽然功能上的差异较小，但在某些肝脏疾病的诊断和治疗上仍有一定参考价值。
综上所述，肝左右叶的分界标准主要包括解剖学标准、超声标准、影像学标准和功能标准四个方面。
了解这些标准有助于准确地区分肝左叶和肝右叶，为肝脏疾病的诊断和治疗提供有力支持。
同时，在临床实践中，应根据具体情况选择合适的检查方法，综合分析检查结果，以提高诊断的准确性和治疗效果。
肝脏假肿瘤性病变螺旋CT表现
腹部放射学肝脏假肿瘤性病变螺旋C T表现陈红桃,曹新生,杨 柯,彭凤娥【摘要】 目的 探讨肝脏假肿瘤性病变的螺旋C T平扫及动态增强扫描表现特点。
资料与方法 回顾性分析25例经临床证实的肝假肿瘤性病变患者的C T图像,详细观察和记录肝假肿瘤性病灶的部位、形状以及平扫与增强各期密度变化。
结果 25例共检出假肿瘤灶29个,13例位于肝镰状韧带周围,其中4例镰状韧带旁以纵裂为界左叶外段与内段病灶呈对称性分布;6例位于胆囊窝周围,2例位于肝包膜下,2例位于左叶内段后缘,2例位于肝脏中心。
病灶为结节形、楔形或不规则形。
按M S C T表现可分为高密度和低密度的假肿瘤性病变。
结论 肝脏假肿瘤性病变在螺旋C T平扫及动态增强扫描各期的密度及其变化有特征性表现,有助于与肝内真性病变进行鉴别。
【关键词】 假肿瘤性病变 脂肪浸润 体层摄影术,X线计算机 肝脏S p i r a l C TF e a t u r e s o f P s e u d o t u m o r o u s L e s i o n s i nL i v e rC H E NH o n g t a o,C A OX i n s h e n g,Y A N GK e,e t a l.D e p a r t m e n t o f C T、M R I,T i a n m e n M u n i c i p a l N o.1P e o p l e's H o s p i t a l,T i a n m e n,H u b e i P r o v i n c e431700,P.R.C h i n a【A b s t r a c t】 O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e i m a g i n g f e a t u r e s o f p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s i n l i v e r b y p l a i n a n d d y n a m i c c o n-t r a s t e n h a n c e ds p i r a l C T.Ma t e r i a l s a n dMe t h o d s T h e C Tf i n d i n g s o f25p a t i e n t s w i t h p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s w e r e a n a-l y z e d r e t r o s p e c t i v e l y.T h e s i z e,l o c a t i o na n d d e n s i t y o f p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s o n p l a i na n d e n h a n c e d p h a s e w e r e c a r e f u l l y o b s e r v e d.R e s u l t s At o t a l o f29p s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s w e r e f o u n di n25c a s e s.O f t h e25l e s i o n s,13w e r e l o c a t e d a t t h e s i d eo f f a l c i f o r m l i g a m e n t,o f w h i c h4l o c a t e d s y m m e t r i c a l l y i n t h e m e d i a l s e g m e n t o f t h e l e f t l o b e a n dt h e l a t e r a l s e g m e n t o f l e f t l o b e.6c a s e s a t t h e s i d e o f t h e g a l l b l a d d e r,2c a s e s u n d e r t h e l i v e r c a p s u l e,2a t t h e p o s t e r i o r b o r d e r o f m e d i a l s e g m e n t, 2i nt h e c e n t e r o f t h e l i v e r.T h e l e s i o n s h a dn o d u l a r s h a p e,w e d g e s h a p e do r i r r e g u l a r l yo u t l i n e d.T h e p s e u d o t u m o r o u s l e-s i o n s w e r e d i v i d e di n t o h i g hd e n s i t y a n d L o wd e n s i t y a c c o r d i n g t o s p i r a l C Ti m a g e s.C o n c l u s i o n P s e u d o t u m o r o u s l e s i o n sh a v e c h a r a c t e r i s t i c s i nl o c a t i o n,a t t e n u a t i o n,a n d c h a n g e s o f a t t e n u a t i o n o np l a i n a n d d y n a m i c c o n t r a s t e n h a n c e ds p i r a l C T,w h i c ha r e u s e f u l t o d i s t i n g u i s h f r o mt h e o t h e r l i v e r d i s e a s e s.【K e yw o r d s】 P s e u d o t u m o r o u s l e s i o n s F a t t y i n f i l t r a t i o n T o m o g r a p h y,X-r a y c o m p u t e d L i v e r 所谓肝脏假肿瘤性病变其本身并不是一种有临床意义的真性病变[1],而是肝局部血流动力学异常所导致的异常灌注区或局灶性肝脂肪浸润。
FNH、肝囊肿、肝IMT的影像诊断与鉴别诊断
CT表现
平扫通常表现为等密度或稍低密度的肿块。CT 增强扫描，动脉期肿块表现明显强化，门静脉期强 化程度逐渐下降，最终呈等或低密度。中央的星状 纤维瘢痕组织，临床上也称为瘤巢，动脉期不强化， 但随着增强时间的延长，瘤巢的低密度逐渐强化而 呈等或高密度，为FNH的CT特征性表现。
CT表现
平扫可见等或稍低密度 肿块，中间隐约可见星 状瘢痕
本病病因与肺IMT类似，可能与个人或自身免疫性疾病相关。常见与中年 男性，多数患者无临床症状，少数出现低热、腹痛、胆管堵塞，以及与闭塞 性静脉炎相关的门静脉高压等。AFP、HBsAg检测阴性，肝功能多正常。
肿块直径一般在3cm以下，呈圆形、类圆形，其中可有凝固性坏死，切面 光滑，多呈黄色。组织学上表现多种多样，可见具有平滑肌细胞核成纤维细 胞特征的梭形肿瘤细胞，伴有浆细胞、淋巴细胞、泡沫样组织细胞、嗜酸性 粒细胞等慢性炎症细胞浸润以及纤维基质增生。
MRI表现
表现为边缘光滑、锐利，T1WI呈低信号， T2WI呈均匀高信号的圆形病灶，对比增强扫描病 灶无强化，边界更清楚。
a. CT平扫，肝右叶可见类圆形低密度影，边缘清楚； b. 平扫T1WI病变表现为边界清楚的低信号影； c. T2WI病变呈明显高信号； d. 增强扫描显示病灶无强化。
鉴别诊断
a. 平扫可见肝内类圆形低密度 区； b. 增强扫描动脉期见肿块中 部强化，中心斑片不强化 （凝固性坏死区），外围呈 带状低密度影，周边正常肝 组织明显强化； c. 门静脉期肿块延迟强化。
d. 平扫T2WI病灶表现为不均匀 高信号，其内流空血管丰富； e. 对比增强动脉期肿块较明显结 节状强化； f. 静脉期肿块延迟均匀强化，中 心坏死灶不强化，周围血管受 压移位。
解剖
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门静脉
附脐静脉 脐周静脉网
附脐静脉是作为肝门静脉系中交通上下腔静 脉的重要属支静脉，由脐周静脉网形成而汇 入肝门静脉。
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• 出生前成对的附脐静 脉独立引流进入静脉 窦，随着卵黄静脉发 展成门静脉，左侧附 脐静脉流入门静脉左 支，右侧则消失。
• 生后附脐静脉纤维变 形成圆韧带，内含连 续不全闭锁的残腔， 附脐静脉 90％可用探针沟通。
肝十二指肠韧带 Hepatoduodenal ligament
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肝镰旁假病灶的螺旋CT表现
• 部位：肝左叶内侧段或（和） 左叶外侧段前缘镰状韧带旁。 大多数为单发，且多位于左 叶内侧段，少部分位于左叶外 侧段，极少数有2个镰旁假病 灶，分别位于左叶内侧段和左 叶外侧段，且呈对称性分布。
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肝镰旁假病灶的螺旋CT表现
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肝镰旁假病灶的螺旋CT表现
• 发生率：普通CT增强仅见于 1%的患者，而螺旋CT增强扫 描门静脉期可见于9%-17%的 患者。 发生率的高低不等可能与CT 扫描速度和增强扫描方法（对 比剂量、注药流速和门静脉期 开始扫描时间）有关，还可能 与病例构成有关（如较少发生 于肝硬化患者）。
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平扫
动脉期
低密度区
静脉期
延迟期
平扫及动脉期均未见异常密度影，门静脉期可见镰状韧带旁 有两个不规则形的低密度影，于镰状韧带两侧对称分布，延 迟期未见异常。符合A型镰旁假病灶
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平扫
动脉期
静脉期
肝左叶镰状韧带旁可
见一低密度影，于平扫、 动脉期、门静脉期均呈 低密度。符合B型镰旁假 病灶
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动脉期
静脉期
平衡期
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延迟期
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目前有关附脐静脉起始、分布、开放率以及与脐静脉的关系尚有 争议。高从敬等通过尸体解剖研究认为附脐静脉在圆韧带近侧段 由门静脉左支发出2－4条细小分之组成，远侧段来自脐周静脉网 分支。林贵认为附脐静脉位于镰状韧带背侧游离缘，萎瘪细小， 直径小于2mm，走行于圆韧带两侧，上行进入肝左叶，并与门静 脉周围细小分支沟通。
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附脐静脉 paraumbilical Nhomakorabeavein
胆囊静脉 cystic vein
肠系膜上静 脉 superior mesenteric vein
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胃左静脉left gastric vein
胃右静脉 right gastric vein
脾静脉 splenic vein
肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
镰旁肝局部特殊血供因素
CT增强扫描门静脉期所见镰 旁假病灶与CTAP上显示的镰旁门 静脉灌注缺损假病灶在部位和大小 方面相当一致，提示这些患者该区 域没有或较少门静脉供血。按肝血 供平衡的原则，门静脉供血少则肝 动脉供血要增加，但单层动态CT、 螺旋CT肝动脉期以及CTA并未见 到镰旁假病灶区域的异常强化表现， 说静而明脉是这供可些血能患，接者也受该无其区或他域 较 来既少源无肝的或动供较脉血少供，门血其，门脐静静脉脉 静脉供血可能来源于附脐静脉。 脐周静
肝镰旁假病灶的形成原因和机制
镰旁肝局部特殊血供因素 镰旁肝局部脂肪侵润
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镰旁肝局部特殊血供因素
• 肝门静脉的组成和位置：
肝门静脉是一条短粗的静脉干，由
肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。进入
肝十二指肠韧带内，在胆总管和肝固有
动脉之间的后方上行至肝门，分左、右 支进入肝左、右叶。
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绝大多数人肝左叶镰状韧带旁肝实
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左右三角韧带Left and right triangular ligaments 镰状韧带Falciform ligament of liver
冠状韧带 Coronary ligament 肝圆韧带 Ligamentum teres hepatis
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肝胃韧带 Hepatogastric ligament
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镰旁肝局部特殊血供因素
• 因门静脉回流较附脐静脉回流相 对较快，快速团注对比剂后适时 地（门静脉期）快速扫描，将提 高肝实质与镰旁肝附脐静脉回流 区域的强化（密度）差别，从而 出现镰旁区域肝左叶低密度假病 灶；进入平衡期或延迟期后，动 脉和静脉中的对比剂含量达到平 衡，这种强化差别即消失，即低 密度病灶又转为等密度而不能分 辨。这可解释绝大多数的A型镰旁 假病灶在延迟扫描期又转为等密 度。
动脉期
静脉期
平衡期
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延迟期
肝脏镰状韧带旁假病灶
李艳
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肝的韧带Ligaments of liver
• 镰状韧带Falciform ligament of liver • 冠状韧带Coronary ligament • 肝圆韧带Ligamentum teres hepatis • 左右三角韧带Left and right triangular ligaments • 肝胃韧带Hepatogastric ligament • 肝十二指肠韧带Hepatoduodenal ligament
质由肝门静脉左支供血，少数人由附脐
静脉供血。门静脉左支与附脐静脉间有
微小交通。
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镰旁肝局部特殊血供因素
• 肝门静脉主要属支： 肠系膜上静脉 superior mesenteric vein 肠系膜下静脉 interior mesenteric vein 脾静脉 splenic vein 胃左静脉 left gastric vein 胃右静脉 right gastric vein 胆囊静脉 cystic vein 附脐静脉 paraumbilical vein
• 大小：多较小，一般最大径线 小于2.5cm。
• 形态：形状不一，可为不规则 形、类圆形或三角形。
• CT表现：门静脉期均呈低密度 影，平扫、动脉期、平衡期或 延迟期可为等或低密度影。
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肝镰旁假病灶的螺旋CT表现
• 分型：根据平扫时密度可 将其分为A型和B型。将平 扫呈等密度者称为A型镰旁 假病灶，将平扫呈低密度 者称为B型镰旁假病灶。 A型占绝大多数， B型仅 占少数，有报道称A型占 91%,B型占9%。
• 正常附脐静脉不开放 或开放很小，仅88％ 个 图体 像可上以多观不测显到示，。CT脐周静脉网
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门静脉
镰旁肝局部特殊血供因素
• 部分人附脐静脉收集脐周的部分血液，沿着位于肝镰状韧带 游离缘的脐静脉索即肝圆韧带走行并进入肝左叶，经肝血窦 与门脉左支相通，正常时附脐静脉血流是向肝性。
• 文献报道镰旁假病灶很少发生在肝硬化患者，这可能是因肝 硬化门脉压力增加，附脐静脉的向肝性血流变成了离肝性血 流。