前臂的肌肉神经解剖ppt课件
桡侧腕屈肌
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7
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掌长肌腱
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8
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尺侧腕屈肌
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9
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指浅屈肌
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10
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拇长屈肌
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11
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指深屈肌
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12
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旋前方肌
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13
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前臂后群肌肉
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14
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浅层结构 前臂后皮神经 深层结构
筋膜 伸肌支持带 肌肉 共10块 分两层 骨间后血管神经束 桡神经深支和骨间后神经 骨间后动脉
长泰县医院
前臂局部解剖
骨科 郭毓丰
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1
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2
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• 浅层结构
• 深层结构
• 1、筋膜 腕掌侧韧带，屈肌支持带
• 骨筋膜 前臂前骨筋膜鞘
•
前臂后骨筋膜鞘
• 肌肉 共9块 分4层
• 神经血管束 4个
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3
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前臂掌侧
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4
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桡侧腕屈肌
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旋前圆肌
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桡侧腕伸肌
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掌长肌腱
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尺侧腕屈肌
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指浅屈肌
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指深屈肌
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旋前方肌
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浅层结构 前臂后皮神经 深层结构
筋膜 伸肌支持带 肌肉 共10块 分两层 骨间后血管神经束 桡神经深支和骨间后神经 骨间后动脉
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前臂局部解剖
骨科 郭毓丰
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• 浅层结构
• 深层结构
• 1、筋膜 腕掌侧韧带，屈肌支持带
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前臂后骨筋膜鞘
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《上肢局部解剖》课件
上肢常见疾病的治疗方法
肩周炎的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、按摩、针灸等，根据患者的 具体情况选择合适的治疗方案。
网球肘的治疗
治疗方法包括休息、冰敷、压迫 包扎、抬高患肢等，对于严重的 患者可能需要手术治疗。
腕管综合征的治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治 疗、封闭治疗等，对于严重的患 者可能需要手术治疗。
肘部手术入路
肘前侧入路
肘内侧入路
适用于肱骨髁上骨折、肘关节脱位等 手术。
适用于肱骨内上髁骨折、尺神经松解 等手术。
肘后侧入路
适用于肱骨髁间骨折、肘管综合征等 手术。
手部手术入路
手背侧入路
适用于掌指关节脱位、肌腱修复等手术。
手掌侧入路
适用于手指骨折、腱鞘囊肿等手术。
手指侧入路
适用于指骨骨折、指神经损伤等手术。
VS
上肢的韧带主要包括肩关节韧带、肘 关节韧带和腕关节韧带等。肩关节韧 带主要有盂肱韧带、喙肩韧带等，肘 关节韧带主要有桡侧副韧带、尺侧副 韧带等，腕关节韧带主要有腕横韧带 、腕外侧韧带等。这些韧带的主要功 能是维持关节的稳定性和限制关节的 运动。
02
上肢的神经和血管
上肢的神经分布01ຫໍສະໝຸດ 020304
上肢疾病的预防和康复
肩周炎的预防和康复
加强肩部肌肉锻炼，避免长时间保持同一姿势，注意保暖 等。康复期可以进行肩部功能锻炼，促进肩部肌肉的恢复 。
网球肘的预防和康复
加强前臂肌肉锻炼，避免过度使用手腕和前臂，注意工作 姿势等。康复期可以进行前臂和手腕的功能锻炼，促进肌 肉的恢复。
腕管综合征的预防和康复
肘部局部解剖
肘部骨骼结构
肘部由肱骨、尺骨和桡骨 组成，形成肘关节。
正中神经教学演示课件
03
胸廓出口综合征
因颈肋、斜角肌等因素导致臂丛神经或锁骨下动脉受压，引起上肢疼痛
、麻木、无力等症状。正中神经作为臂丛神经的一部分，也可能受累。
05
正中神经的康复与预防
康复治疗方法及效果评估
康复治疗方法
针对正中神经损伤，康复治疗方法主要包括物理治疗（如电刺激、热疗、冷疗等）、手法治疗（如神 经松动术、关节松动术等）以及功能训练（如肌力训练、感觉训练等）。
健康教育
加强公众对正中神经损伤的认知，提 高自我防护意识。对于已经出现正中 神经损伤的患者，应告知其损伤的原 因、治疗方法及预后，以减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
患者心理支持与生活质量改善
心理支持
正中神经损伤可能导致患者手部功能障 碍，影响日常生活和工作，从而引发焦 虑、抑郁等心理问题。因此，提供心理 支持对于患者的康复至关重要。心理支 持可以包括心理咨询、认知行为疗法等 。
THANKS。
VS
生活质量改善
通过康复治疗，患者可以逐渐恢复手部功 能，提高生活质量。同时，家属和社会的 支持也是改善患者生活质量的重要因素。 鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观的 心态，有助于更好地应对疾病带来的挑战 。
06
正中神经研究前沿与展望
基础研究进展及成果展示
正中神经再生机制
神经电生理与功能恢复
近年来，关于正中神经再生机制的研 究取得了重要突破，包括神经干细胞 分化、轴突再生和突触重塑等方面的 研究。
02
正中神经的解剖与生理
解剖位置与毗邻关系
起始位置
正中神经起源于臂丛外侧束和内侧束，是上肢的主要神经之 一。
毗邻关系
在腋窝内，正中神经位于腋动脉的外侧，与尺神经和桡神经 相邻。在肘部，正中神经穿过肱二头肌内侧沟，进入前臂。 在前臂，正中神经位于指浅屈肌和指深屈肌之间。
人体解剖学：肘窝、前臂前区 手 小腿前外侧区lu
鱼际间隙
❖ 位于掌中间鞘 桡侧半深部。 在掌中隔，外 侧筋膜隔、示 指屈肌腱、拇 收肌筋膜之间、 此隙近端是盲 端、远端经第 一蚓状肌鞘与 示指指背相通。
指腱鞘
❖ 包绕指浅、深屈肌腱的鞘管 由两部分组成。
❖ 腱纤维鞘是手指深筋膜增厚 附于指骨及关节囊两侧，对 肌腱有约束，支持和滑车作 用，并加强肌的拉力。
正中神经 前臂不能旋前， 屈腕无力，拇、 示指不能屈曲， 拇指不能对掌， 鱼际肌萎缩，手 掌平坦，称为 “猿手”。感觉 障碍以拇指、示 指和中指的末节 为明显。
正中神经损伤：猿手
（四）骨间血管神经束 1. 骨间前血管神经束 N-起自正中N，支配拇长
屈肌 A-起自骨间总A(尺A发出) 前臂骨间膜前方下行
③旋前方肌 ：使前臂旋前。
肱桡肌 旋前圆肌
桡动脉 指深屈肌
拇长屈肌
旋前方肌
手肌
❖ 外侧群 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌
❖ 内侧群 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌
中间群
蚓状肌 屈掌指关节，伸指
间关节 骨间掌侧肌 内收2、4、5指 骨间背侧肌 外展2~4指
二、血管神经束 （一）桡神经血管束
桡侧腕屈肌
中 神
掌长肌
经
尺侧腕屈肌 尺神经
内上髁
中层 指浅屈肌
深层 拇长屈肌
指深屈肌 旋前方肌
（一）前群肌 (9块) 1. (第一层)浅层 有5块肌 ① 肱桡肌：屈肘关节。 ② 旋前圆肌：使前臂旋前、
屈肘关节。
③ 桡侧腕屈肌：屈肘、屈腕
和使腕外展。
④ 掌长肌：屈腕和紧张掌腱膜。 ⑤ 尺侧腕屈肌 ：屈腕和使腕
掌浅弓
二、掌深弓和掌浅弓
（1）掌浅弓
❖ 位于掌腱膜与指屈肌腱 及腱鞘之间。由桡A浅支 和尺A本干吻合形成，弓 凸缘发一支小指尺掌侧A 和三支指掌侧总A，行至 指蹼处分为指掌侧固有A 行于手指两侧。掌浅弓 凸缘体表投影相当于掌 近侧横纹处。
臂、肘、前臂、腕和手
桡血管+桡神经
2.尺血管神经束
尺血管+尺神经
3.正中血管神经束
①组成 正中神经+正中
血管 ②行程
a.正中神经穿旋前圆肌两头间进入指 浅屈肌深面，在臂中1∕3位于指浅、 深屈肌间，臂下1∕3位于桡侧腕屈肌 腱与掌长肌腱之间。b.正中动脉自骨 间前动脉发出，伴随正中神经下行。
4.骨间前血管神经束 ①组成 骨间前血管+ 神经 ②行程
臂后部肌Βιβλιοθήκη 肱三头肌（后面观）臂后部的神经、血 管（示肱骨肌管）
桡神经
腋神经
（后面观）
（四）肘部
1. 境 界
上界：肱骨内、外上髁 连线的上方两横 指的环形线 下界：肱骨内、外上髁 连线的下方两横 指的环形线 肱骨内上髁
2. 浅层结构
头静脉 头静脉 Cephalic vein 肘正中静脉 贵要静脉 Basilic vein 肘正中静脉 Median cubital vein 贵要静脉
④骨间前血管神经束
前臂后区
（一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 皮肤 厚、移动性小；浅筋膜 不发达 2.浅静脉 头静脉和贵 要静脉的远侧段及属支 3.皮神经 前臂后皮神经 前臂内侧皮神经 前臂外侧皮神经
前臂后区
(二)深层结构 1.深筋膜及前臂后骨 筋膜鞘 2.前臂肌后群
3.骨间后血管神经束 a.桡神经深支穿出旋 后肌到达前臂后区 改名为骨间后神经， b.骨间后血管。
顶 : 皮肤、浅筋膜、深筋膜 肱二头肌肌腱腱膜 底 : 肱肌 Brachialis 旋后肌 Supinator
3. 内容
正中神经Median nerve 肱动脉及其分支 brachial artery
肱静脉及其属支brachial vein
臂丛神经解剖ppt课件
肌皮神经: C5 ~ C7
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
臂丛神经的解剖
“555”
臂丛神经的解剖
C5
C6
上干
C7
前股 外侧束
C8
中干 后束
后股
T1
下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
臂丛的组成：C5-T1神经根前 支
位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨 后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外 侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的
示意图
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何 两组的联合损伤(非同一平 面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 肩关节或肘关节功能障碍 (被动活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 前臂内侧皮神经损伤(非切 割伤).
后股
各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌 C567: 胸长神经 前锯肌 C345:膈神经 膈肌
C5: 肱桡肌 C6: 肱二头肌 前臂桡侧感觉 C7: 肱肌
桡神经 C5 ~ T1
C5: 肱三头肌外侧头, 肱桡肌, 上臂桡侧感觉
C6: 肱三头肌长头, 旋后肌, 桡侧伸腕长肌, 腕背桡侧感觉 C7: 肱三头肌内侧头, 桡侧伸腕短肌 伸指总肌 C8: 尺侧伸腕肌, 伸拇长肌, 拇长展肌 T1: 示、小指固有伸肌
臂丛神经的解剖
“555”
臂丛神经的解剖
C5
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下干 内侧束
肌皮.N 正中.N 尺. N
桡. N 腋. N
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位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨 后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外 侧束和后束
组成
可概括为：根、干、股、束、支 5个根 5个支：腋N，肌皮N，桡N，正中N，尺N 上干-C5,6（前斜角肌外缘相合）中干-C7 下干C8T1 神经干合后分成前后两股 外侧束-上干和中干的前股内侧束-下干前股 后侧束-三干的
示意图
臂丛损伤的诊断程序
1 有无臂丛神经损伤 下列情况应考虑
1)上肢五大神经(腋,肌皮, 正中,桡,尺神经)中,有任何 两组的联合损伤(非同一平 面的切割伤)
2)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 肩关节或肘关节功能障碍 (被动活动正常)
3)手部三大神经(正中,桡, 尺神经)中,任何一根合并 前臂内侧皮神经损伤(非切 割伤).
后股
各束在喙突水平分为神经支
臂丛的分支
根分支:
C5: 肩胛背神经 提肩胛肌 C567: 胸长神经 前锯肌 C345:膈神经 膈肌
臂丛神经的组成及分布解剖
• 肩胛上神经suprascapular nerve(C5、C6)起自臂丛的上干,向后走行 经肩胛上切迹进入冈上窝,继而伴肩胛上动脉一起绕肩胛冈外侧缘 转入冈下窝，分布于冈上肌、冈下肌和肩关节。
3.肩胛上神经
• 肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和网下肌无 力,肩关节疼痛等症状。
1.肩胛下神经
(二)臂丛的分支
• 与其他脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分布范围也十分 广泛。
• 可根据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大 类。
(二)臂丛的分支
• 锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成三条神经束之前的各级 神经干，锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和 后束。
(二)臂丛的分支
• 该神经支在腋窝内常与肋间臂神经之间有交通。
11.前臂内侧皮神经
• 前臂内侧皮神经medial antebrachial culaneous nerve(C8、T1)发 自 臂丛内侧束,初行于腋动静脉之间，继而沿肱动脉内侧下行，至臂 中份浅出后与贵要静脉伴行，终末可远至腕部。
• 该神经在前臂分为前、后两支,分布于前臂内侧份的前面和后面的 皮肤。
• 锁骨下分支分别发 自臂丛的三个束,多为行程较长的分支,分布范 围广泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、关节及 皮肤。
1.肩胛下神经
• 1.肩胛下神经subscapular nerve(C5 ~C7)发自臂丛的后束,常分为上 支和下支，分别进入肩胛下肌和大圆肌，支配该二肌的运动。
2.胸内侧神经
6.肌皮神经
• 肌皮神经musculocutaneous nerve(C5 ~C7)自臂丛外侧束发出后,向 外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发支分布于行进 途中的三肌。
3.肩胛上神经
• 肩胛上切迹处该神经最易损伤，损伤后表现出冈上肌和网下肌无 力,肩关节疼痛等症状。
1.肩胛下神经
(二)臂丛的分支
• 与其他脊神经丛相比，臂丛的分支最多，分支的分布范围也十分 广泛。
• 可根据各分支发出的部位将其分为锁骨上分支和锁骨下分支两大 类。
(二)臂丛的分支
• 锁骨上分支在锁骨上方发自臂丛尚未形成三条神经束之前的各级 神经干，锁骨下分支则在锁骨下方发自臂丛的内侧束、外侧束和 后束。
(二)臂丛的分支
• 该神经支在腋窝内常与肋间臂神经之间有交通。
11.前臂内侧皮神经
• 前臂内侧皮神经medial antebrachial culaneous nerve(C8、T1)发 自 臂丛内侧束,初行于腋动静脉之间，继而沿肱动脉内侧下行，至臂 中份浅出后与贵要静脉伴行，终末可远至腕部。
• 该神经在前臂分为前、后两支,分布于前臂内侧份的前面和后面的 皮肤。
• 锁骨下分支分别发 自臂丛的三个束,多为行程较长的分支,分布范 围广泛，包括肩部、胸腰部、臂部、前臂部和手部的肌、关节及 皮肤。
1.肩胛下神经
• 1.肩胛下神经subscapular nerve(C5 ~C7)发自臂丛的后束,常分为上 支和下支，分别进入肩胛下肌和大圆肌，支配该二肌的运动。
2.胸内侧神经
6.肌皮神经
• 肌皮神经musculocutaneous nerve(C5 ~C7)自臂丛外侧束发出后,向 外侧斜穿喙肱肌，在肱二头肌与肱肌之间下行，发支分布于行进 途中的三肌。
手的神经肌肉解剖
桡侧半后面皮肤 ▪ 末节指背皮肤除外
手的神经肌肉解剖
第31页
桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍
轻
手的神经肌肉解剖
第32页
尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
抵止
▪ 功 神经支配
效
拇指第1 外展拇 正中神经
节指骨底 指
（C）
拇指第1 屈拇指 正中神经、
节指骨底
尺神经
拇对 掌肌
第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
手的神经肌肉解剖
腕横韧 带、头 状骨及 第3掌 骨掌面
拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
第11页
肌肉
起始 抵止 ▪ 功 神经支 效配
拇长 拇指对掌肌
屈肌 （正中） （正中） 小指对掌肌
拇短展肌
（尺）
（正中）
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节：指浅屈肌
指 间肌（尺） 肌（尺）
伸肌 肌（尺） 肌（尺） （正中） （桡） 蚓状 蚓状 远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
手的神经肌肉解剖
第39页
▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支 深支
手的神经肌肉解剖
第33页
尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
手的神经肌肉解剖
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桡神经损伤手部症状
Hale Waihona Puke ▪ 运动障碍掌指关节不能伸直 拇指不能背伸、外展
▪ 感觉障碍
皮支重合感觉障碍不显著 仅出现手背部桡侧皮肤 “虎口”处最显著
▪ 自主神经功效障碍
轻
手的神经肌肉解剖
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尺神经分支
干支
肌支 皮支 关节支 血管支
掌支 手背支
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拇指第1 外展拇 正中神经
节指骨底 指
（C）
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第1掌骨 使拇指 正中神经
桡侧
对掌
拇收 肌
手的神经肌肉解剖
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拇指第1 内收拇 节指骨底 指及屈
拇指
尺神经
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肌肉
起始 抵止 ▪ 功 神经支 效配
拇长 拇指对掌肌
屈肌 （正中） （正中） 小指对掌肌
拇短展肌
（尺）
（正中）
手 掌侧骨 背侧骨间 指总 骨间 骨间 近节：指浅屈肌
指 间肌（尺） 肌（尺）
伸肌 肌（尺） 肌（尺） （正中） （桡） 蚓状 蚓状 远节：指深屈肌
肌
肌
（桡侧半：正中；
尺侧半：尺）
手的神经肌肉解剖
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▪ 手部解剖演示
手的神经肌肉解剖
终末支
浅支 深支
手的神经肌肉解剖
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尺神经对手肌支配
▪ 小鱼际肌
小指展肌、小指短屈肌 小指对掌肌、掌短肌
▪ 全部骨间肌
▪ 第3、4蚓状肌
正中神经损伤ppt课件
1）重建屈指、屈拇功能
①尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌移位； ②桡侧腕长伸肌、肱桡肌移位 2）重建拇外展功能 ①用小指固有伸肌腱 ②示指固有伸肌腱 3）蚓状肌功能重建
尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌重建屈指屈拇功能
桡侧腕长伸肌、肱桡肌移位重建屈拇、屈指功能
3、正中神经、桡神经联合损伤功能重 建术
正中神经支配的肌肉：
前臂掌侧共9块肌肉。除了肱桡肌（桡神经支配）、尺侧腕屈 肌，指深屈肌的尺侧半（环、小指）由尺神经支配，其余 的都是由正中神经支配。共6块半的肌肉。 前臂旋前：浅层的旋前圆肌，深层的旋前方肌 屈腕：桡侧腕屈肌，掌长肌 屈指：拇长屈肌，指浅屈肌，指深屈肌桡侧半（示、中指） 手部的肌肉： 大鱼际肌：拇短展肌，拇对掌肌，拇短屈肌的浅头； 第一、二蚓状肌。
神经移植
1、腓肠神经：外踝与跟腱连线中点做弧形切 口，找到小隐静脉，在小隐静脉外侧即可找到 伴行的腓肠神经。可取长30-40cm。 2、桡神经浅支：在肘关节上3cm处分成深浅 两支，在肱桡肌和桡侧腕屈肌之间下行，在桡 骨茎突近侧8cm处，可切取20cm。 3、前臂内侧皮神经、隐神经、股外侧皮神经、 肋间神经等
姓名：冯志浪 性别：男 年龄：18 记录时间：2007—4--12 病因：右手掌刀砍伤 主诉：右拇不能张开，拿物困难 诊断：拇外展肌损伤(右) 治疗：2007—4—12手术行拇外展功能重建 手术取环指指浅屈肌腱於掌心切断，於腕上抽出， 肌腱通过大鱼际桡测侧皮下隧道，於掌指关节桡侧抽出。 拉紧肌腱与拇短展肌止点缝合。神腕时拇即可外展。再
肱桡肌移位重建屈拇功能
2）低位正中神经损伤功能重建：拇外 展功能重建
1、环指指浅屈肌移位 2、掌长肌及掌腱膜移位 3、小指展肌移位 4、尺侧腕屈肌移位加游离肌腱移植 5、尺侧腕伸肌、拇短伸肌移位 6、小指固有伸肌移位、示指固有伸肌移位重建 拇外展功能 7、掌骨间植骨。
①尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌移位； ②桡侧腕长伸肌、肱桡肌移位 2）重建拇外展功能 ①用小指固有伸肌腱 ②示指固有伸肌腱 3）蚓状肌功能重建
尺侧腕伸肌、桡侧腕长伸肌重建屈指屈拇功能
桡侧腕长伸肌、肱桡肌移位重建屈拇、屈指功能
3、正中神经、桡神经联合损伤功能重 建术
正中神经支配的肌肉：
前臂掌侧共9块肌肉。除了肱桡肌（桡神经支配）、尺侧腕屈 肌，指深屈肌的尺侧半（环、小指）由尺神经支配，其余 的都是由正中神经支配。共6块半的肌肉。 前臂旋前：浅层的旋前圆肌，深层的旋前方肌 屈腕：桡侧腕屈肌，掌长肌 屈指：拇长屈肌，指浅屈肌，指深屈肌桡侧半（示、中指） 手部的肌肉： 大鱼际肌：拇短展肌，拇对掌肌，拇短屈肌的浅头； 第一、二蚓状肌。
神经移植
1、腓肠神经：外踝与跟腱连线中点做弧形切 口，找到小隐静脉，在小隐静脉外侧即可找到 伴行的腓肠神经。可取长30-40cm。 2、桡神经浅支：在肘关节上3cm处分成深浅 两支，在肱桡肌和桡侧腕屈肌之间下行，在桡 骨茎突近侧8cm处，可切取20cm。 3、前臂内侧皮神经、隐神经、股外侧皮神经、 肋间神经等
姓名：冯志浪 性别：男 年龄：18 记录时间：2007—4--12 病因：右手掌刀砍伤 主诉：右拇不能张开，拿物困难 诊断：拇外展肌损伤(右) 治疗：2007—4—12手术行拇外展功能重建 手术取环指指浅屈肌腱於掌心切断，於腕上抽出， 肌腱通过大鱼际桡测侧皮下隧道，於掌指关节桡侧抽出。 拉紧肌腱与拇短展肌止点缝合。神腕时拇即可外展。再
肱桡肌移位重建屈拇功能
2）低位正中神经损伤功能重建：拇外 展功能重建
1、环指指浅屈肌移位 2、掌长肌及掌腱膜移位 3、小指展肌移位 4、尺侧腕屈肌移位加游离肌腱移植 5、尺侧腕伸肌、拇短伸肌移位 6、小指固有伸肌移位、示指固有伸肌移位重建 拇外展功能 7、掌骨间植骨。
前臂骨折PPT演示课件
1
授课内容
▪ 尺桡骨双骨折 ▪ 尺骨单骨折 ▪ 桡骨单骨折 ▪ 前臂远端骨折
2
前臂解剖生理 概述
▪ 前臂由并行的尺桡骨组成：尺骨上端膨大， 下端细小；桡骨上端细小，下端膨大；两 者之间有骨间膜
▪ 前臂的旋转活动：桡骨的自转，桡骨围绕 尺骨公转
▪ 前臂旋转轴：自桡骨小头中心到尺骨下端 中心连线上
▪ 前臂掌侧正面观：桡骨中部9度向前生理弧 度，尺骨则较直
▪ 活动：桡骨远端围绕尺骨旋转 ▪ 前臂旋转活动受限时，可切除尺骨头消除
三角软骨、掌背侧韧带对下尺桡关节的束 缚作用
7
前臂肌肉
8
前臂后群肌肉
9
前臂前群肌肉
10
前臂前区 ：浅层
▪ 头静脉： 桡侧 ▪ 贵要静脉： 尺侧 ▪ 前臂正中静脉 ▪ 前臂外侧皮神经 ▪ 前臂内侧皮神经
11
前臂前区 ：深层
13
前臂前区 ：深层
▪ 桡神经浅支 为桡神经皮支，行于指浅屈肌 和拇长展肌之间；
▪ 前臂近端1/3， 两者相距较远 中1/3 ， 两者伴行于肱桡肌和桡侧腕屈肌 之间 下1/3， 两者分开，桡神经浅支经肱桡肌 深面转至前臂后区，下行至手背
14
前臂前区 ：深层
▪ 尺动脉 ： 前臂上1/3 位于指浅屈肌深面 前臂下2/3 位于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间 尺静脉 ： 2条，于动脉伴行 尺神经 ： 前臂上半部 位于指深屈肌深面 前臂下半部 位于尺侧腕屈肌的桡侧
39
▪ B2.3 伴有下尺桡关节脱位（盖氏骨折）
40
▪ B3.1 尺骨锲型 ，桡骨简单骨折
41
▪ B3.2 桡骨锲型，尺骨简单骨折
42
▪ B3.3 尺桡骨锲型骨折
43
▪ C1.1 两端，桡骨完整
授课内容
▪ 尺桡骨双骨折 ▪ 尺骨单骨折 ▪ 桡骨单骨折 ▪ 前臂远端骨折
2
前臂解剖生理 概述
▪ 前臂由并行的尺桡骨组成：尺骨上端膨大， 下端细小；桡骨上端细小，下端膨大；两 者之间有骨间膜
▪ 前臂的旋转活动：桡骨的自转，桡骨围绕 尺骨公转
▪ 前臂旋转轴：自桡骨小头中心到尺骨下端 中心连线上
▪ 前臂掌侧正面观：桡骨中部9度向前生理弧 度，尺骨则较直
▪ 活动：桡骨远端围绕尺骨旋转 ▪ 前臂旋转活动受限时，可切除尺骨头消除
三角软骨、掌背侧韧带对下尺桡关节的束 缚作用
7
前臂肌肉
8
前臂后群肌肉
9
前臂前群肌肉
10
前臂前区 ：浅层
▪ 头静脉： 桡侧 ▪ 贵要静脉： 尺侧 ▪ 前臂正中静脉 ▪ 前臂外侧皮神经 ▪ 前臂内侧皮神经
11
前臂前区 ：深层
13
前臂前区 ：深层
▪ 桡神经浅支 为桡神经皮支，行于指浅屈肌 和拇长展肌之间；
▪ 前臂近端1/3， 两者相距较远 中1/3 ， 两者伴行于肱桡肌和桡侧腕屈肌 之间 下1/3， 两者分开，桡神经浅支经肱桡肌 深面转至前臂后区，下行至手背
14
前臂前区 ：深层
▪ 尺动脉 ： 前臂上1/3 位于指浅屈肌深面 前臂下2/3 位于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间 尺静脉 ： 2条，于动脉伴行 尺神经 ： 前臂上半部 位于指深屈肌深面 前臂下半部 位于尺侧腕屈肌的桡侧
39
▪ B2.3 伴有下尺桡关节脱位（盖氏骨折）
40
▪ B3.1 尺骨锲型 ，桡骨简单骨折
41
▪ B3.2 桡骨锲型，尺骨简单骨折
42
▪ B3.3 尺桡骨锲型骨折
43
▪ C1.1 两端，桡骨完整
前臂与手局部解剖_图文_图文
前臂与手局部解剖_图文_图文.ppt
一、前臂前区(Anterior anteb （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。 2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉
END
腕
手
腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经
一、前臂前区(Anterior anteb （二）深层结构 1.筋膜 腕掌侧韧带.屈肌支持带
骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘
2.肌肉：共有9块，分为3层 3.血管神经束（4个）
（1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束
腕 管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成， 内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱 9条肌腱及正中神经通过
损伤：腕管综合征 屈肌总腱鞘 （尺侧囊） 拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
二、腕后区深层结构(deep structure) 1.伸肌支持带
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依 次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱 ②桡侧腕长、短伸肌腱 ③拇长伸肌腱 ④指伸肌与示指伸肌腱 ⑤小指伸肌键 ⑥尺侧腕伸肌腱
二、前臂后区(posterior region) （一）浅层结构 前臂后皮神经 （二）深层结构 1.筋膜 伸肌支持带。 2.肌肉 共10块，分为两层 3.骨间后血管神经束 （1）桡神经深支和骨间后神经 （2）骨间后动脉
END
腕
手
腕（wrist） 一、腕前区 （一）浅层结构 （二）深层结构
（1）腕掌侧韧带 （2）屈肌支持带
1.浅层结构：
手背静脉网 桡神经浅支 尺神经手背支
2.手背筋膜间隙
手背浅筋膜 手背 手背腱膜 手背腱膜 皮下间隙
下间隙 骨间背侧筋膜 二者常彼此交通，当感染时可 互相扩散，使整个手背肿胀
Nerves of hand
尺神经 正中神经
尺神经
桡神经
四、手指(fingers)
（一）浅层结构
1.皮肤 2.浅筋膜 3.指髓间隙(pulp space) 4.手指的血管和神经