桂枝汤的适应症

桂枝汤的适应症论文

一、桂枝汤方

【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚。

【用法】水煎温服，服药少后，进食热稀粥一碗，以助药力，同时盖棉被床上而卧，使身体微似有汗出，不要让出大汗。服一剂汗出病解，则不再服药。若不见汗出，可依照前法再服，如不见汗，可照服三四剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

歌诀：桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，

桂芍姜草枣饮粥，调和营卫建奇功。

【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝有降冲逆作用，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，而升发之力不强，虽合用之，不至大汗，并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂、姜的辛散，又用以助枣、草的滋津。尤其药后少进食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热”。

甘温除热之热不是一般的热，而是胃气不振，津血有所伤所致之热。有关汗出身热的机理，在《内经》有类似的论述，如《素问·评热病论》说：“有病温者，汗出辄复热而脉燥疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。”这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚，汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤证虽不完全同于《内经》所说的阴阳交之证，但常用于“天行病发热（传染病、瘟疫）”，其证正邪交争于肌表、汗出身热的病机是相同的。桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除，也即甘温除热的道理。

学习中医的同学大概都知道，桂枝汤主要用来治疗伤寒太阳中风证，所谓太阳中风证就是风邪袭表，卫强营弱，营卫不和的症候。

太阳中风证的临床表现可由《伤寒论》第二条、第十二条归纳得出有发热、汗出、恶风寒、脉浮缓、鼻鸣、干呕等等。

关于太阳中风证的治法，我们当然就是用桂枝汤来发汗解表，调和营卫。

要注意的是桂枝汤发汗的特点：桂枝汤养正力大，发汗力弱，如果我们当然就是要想用它达到发汗的效果，一定要配合喝稀粥，而且要盖被子保温。

太阳病以发汗为主，所以我们就要很好地掌握发汗的量和发汗的要求，有以下两个出处：

第十二条中要求，发汗的时候要“遍身蛰蛰微微似有汗出者益佳，不可令如水流漓，”和辨可发汗病脉证并治篇中的“凡发汗，必令手足俱周，哲哲然一时间许”，从以上两句话中看一看出对发汗的要求，主要有这么三点：

第一点，汗出要周身遍，发汗的时候要使手脚都见到汗

第二点，要出小汗，出微汗，千万不要汗出淋漓不止，不是伤阴就是损阳。中药发汗解表是靠正气来起作用的，如果发汗过多，阴阳两伤，正气先

虚，就没能力来发汗解表。

第三点，要持续出一段小汗，盖被子保温大体保持两个小时。

桂枝汤除了治疗太阳中风证，还可以用来治疗很多适应症。也就是说，桂枝汤的作用远非治疗太阳中风证这么简单。

第一个适应症，凡是太阳病，不管是已经治疗过还是没有治疗过只要是见到了头疼，发热，汗出，恶风寒的，你就通通的用桂枝汤。

太阳病发热是卫阳因抗邪而浮盛于外的表现，

汗出是风阳伤卫阳，卫外失司，加上风主疏泄，使营阴外越的表现。

太阳中风证的卫强营弱，不是卫阳真正的强盛，而是指卫阳因抗邪而出现的一种病理性的亢奋。

第二个适应症，第42条，太阳病外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。这里的外证就是指表证，也就是表证未解。脉浮就提示了正气还能抗邪于表，但浮而弱已经提示了正气已经有轻度的不足。这个适应症归纳为表证兼轻度里虚。

第三个适应症，伤寒表证已解，半日许复烦，这显然使余邪未尽，又重新聚集起来造成的一种症候。这个时候就要看病人的脉象啦，病人如果脉浮，就表示正气还能抗邪，这个时候还可以在发汗，因为它毕竟发过一次汗啦，正气已经受挫，再发汗的时侯，就不能再用麻黄汤啦。

第四个适应症，太阳病，表证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。

这种情况是，外有表证，里有实热，治当先解表，后攻里。为什么要先解表？因为在攻里的过程中，使得正气趋向与体内的，攻里的药物也向体内走，导致体表的邪气也随之内陷，使病情复杂化，所以就有了“先解表，后攻里”这么一个重要的原则。所以，用下法肯定是错误的。那么这个时候要解表该怎么办呢？通通用桂枝汤就好啦。

第五个适应症，伤寒不大便六七日，头疼有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。伤寒寒邪束表，导致正气外出抗邪，自然肠道正气不足，缺少有效蠕动，形成大便不通。当然阳明里实热证，也会导致大便燥结，和头痛、发热的症状，如何鉴别这两种情况呢？那就要看病人的小便啦，阳明腑实证，里热内盛，伤精耗液，小便自然短赤，涩痛。所以

仲景讲的小便清长，自然只是伤寒表证，当然要发汗。那为什么要用桂枝汤，而不是麻黄汤来发汗呢？你想，病人这时大便不解，你是用温和的桂枝汤还是发汗力强力量雄厚的麻黄汤呢？

第六条适应证，非外邪所致的营卫不和，见第53条和第54条，“病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤”

这一条没讲是太阳病还是中风症，只讲了一个症状，病常汗自出，没有恶寒，没有头项强痛，所以它不是外邪造成的，只是一个单纯的营卫不和，见这些症状就可以用桂枝汤。

总之，桂枝汤可以适用于一切营卫不和之证，拘于太阳中风表虚一证。但凡里热炽盛，湿热壅滞及太阳伤寒表实证皆当禁用桂枝汤。

参考文献：

[1] 张翠玲. 从桂枝汤证看《伤寒论》的汤方辨证[J]. 辽宁中医药大学学报. 2006(03)

[2] 王明辉. 从桂枝汤证治的变化看《伤寒论》的辩证思想[J]. 安徽中医学院学报. 1983(01)

[3] 王明辉. 从桂枝汤证治的变化看《伤寒论》的辩证思想[J]. 中华中医药学刊.

桂枝汤类方探讨------陈瑞春

桂枝汤类方探讨陈瑞春《伤寒论》中的桂枝汤类方，仅只有19味药，而演变为20余方，可见仲景组方的原则性和灵活性。通过桂枝汤类方的讨论，可以进一步体现“辨证施治”的特点。现就桂枝汤类方的若干问题，作一粗略的归纳和探讨。一、方意桂枝汤方由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣五味药组成。论其味性，桂枝性温味辛甘，芍药性微寒味苦酸，甘草炙用性微温味甘，生姜性温味辛，大枣性温味甘，诸药合用具有辛甘苦酸四味，是调和营卫、滋阴和阳的良方。论其组成，桂枝汤是由两对药所组成，桂枝配甘草入生姜，辛甘温养阳气，亦即辛甘化阳之意；芍药伍甘草入大枣，酸甘滋养阴血，亦即酸甘化阴之义。柯韵伯说：“此为仲景群方之冠，乃滋阴和阳、调和营卫，解肌发汗之总方也。”还有的医家说，桂枝汤是“无汗能发，有汗能收”之剂，这样估价桂枝汤的作用是很确切的。因为桂枝汤方的组成，“阳中有阴，刚中有柔，攻中有补，发中有收”，所以说，桂枝汤方的组成包含了“对立统一”的辨证法则，方中既有阴阳的对立，又有动静的结合，既相反而又相成，药味之间互相是对立的，但又是以对方的存在而发挥自己的作用，以达到相对的统一。这就是桂枝汤称为“群方之冠”的理由所在。有人认为，桂枝汤的作用，是培养汗源，取正汗以祛邪汗。如果说从桂枝汤的主治功用来看，笔者是赞同这一说法的。因为桂枝汤确有培补中焦，兴奋胃气之功。谷气旺盛，汗源则充沛。所以说服桂枝汤后所取之汗是正汗，正汗出而营卫不和的邪汗自止，这是符合病机的，同时，结合方后“……服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”的服法来看，培养汗源，取正汗的用意就不言而喻了。此外，前人有“桂枝下咽，阳盛则毙”之戒，这是指桂枝汤全方而言，非指桂枝单味药。如果说桂枝单味药，也能下咽而毙，那就又当别论。还必须指出，仲景提出“酒客”不可用桂枝汤，这是因为桂枝汤方具有辛温助阳，攻中有补的作用，所以凡是湿热蕴中，阳热内盛者，无疑是不能用桂枝汤，这是有临床意义的。二、本证桂枝汤证的本证，即是太阳表虚证。《伤寒论》说：“太阳中风……啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”又说：“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。”再结合“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风”等原文综合来看，桂枝汤证必须具备头痛、发热、恶风寒、自汗出、脉浮缓、舌苔薄白等主症。因为太阳主一身之表，风寒之邪客于肌表，在表之卫气不固，内外合因，邪正交争于体表，营卫不和，脏无他病。所以，发热自汗出，恶风，脉浮缓是桂枝汤证的辨证要点，也是区别于表实证的鉴别之处。三、兼证桂枝汤证的兼证，内容繁多，牵涉面广，在《伤寒论》中占有极为重要的位置，兹分述于后。 (一)兼项强证太阳的经腧部位为寒邪所束，经气不舒，表现为“项背强几几，反汗出恶风”，用桂枝汤解肌，加葛根以散经腧之邪。此即论中“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”的意思。这与表实无汗之“项背强几几”比较，‘一者有汗，—者无汗，有表虚与表实之别。临床用本方治“落枕”，疗效甚捷，亦有经年颈项不适者用之亦验。近年用本方加生黄芪、姜黄、秦艽之类，治疗颈椎增生症，亦能改善症状，获得疗效。 (二)兼喘证凡宿喘之人，多有肺气不足，新感风寒，可以用桂枝加朴杏汤主治，《伤寒论》说：“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。”但应明确，本方用于喘家，应有表虚证悉具，如系表实兼喘似无效益。若与小青龙汤比较，彼则重在寒水射肺，有饮邪可征；此则以喘为著，且有表虚诸症。至于论中

四物汤什么时候喝好和做法

四物汤的介绍：四物汤是妇科补血第一方，我现在配的是加了党参的，这样可以补血又补气，还有这次我用的四物汤里的熟地换为了生地，这样可以避免出现上火的症状。它的作用为：调经止痛、养血疏筋：不少女性因月经来潮而无法正常工作，四物汤可帮助活血化瘀，排除血块，并减轻腹胀腹痛，使经血排出顺畅。此外，四物汤更可补充铁剂，减少月经来潮时的贫血、头晕目眩及经血不出的状况。滋润肌肤、防止老化：四物汤的方中组成多为温补的行血剂，若养成从年轻就服用的习惯，有助於气血通顺，不易手脚冰冷，并使脸色红润及肌肤光滑，减缓生理机能老化，看起来更为年轻。由上，我们知道了四物汤的功效与作用有哪些，四物汤是女性保健不可或缺的滋补汤，建议您如果有气血不足等症状可以煲四物汤，即使身体健康，也可以煲四物汤来养生。四物汤的做法（多图）下面教你下我学来的一些煎煮方法我一直是网上订购四物汤的，所以购买之前都是和上工心典那的掌柜详细了解才拍的现在应掌柜的邀请为大家展示一下本人的一些心得经验现在我也成老师了哈。基本煮法如下材料：全当归10g、熟地12g、川芎12g、白芍12g、党参6g

一共是五味药材，我特意摆了个造型呵呵，当归不要单买当归头，当归头的药效不全，活血的成份都在当归尾上，所以买时一定要全当归，而不是为了好看买当归头。这里还提醒个姐妹们当归和党参市面上的99%以上是硫磺熏过的，熏过的主要表现就是发黄，有股刺鼻的味道，因为四物量少所以不明显，但长期用危害非常大的。不熏的当归和党参外观没有熏过的好看，但安全有保障，掌柜家的这些都是无硫的，大家可以放心购买。

一共是48g 有点小误差是正常的，大家不用在意。把这些药材倒入碗中用清水泡洗下，分解出来的小颗粒不是灰，

《中医妇科学》方歌

《中医妇科学》方歌一、月经病 1.月经先期 1.1.气虚证 1.1.1脾气虚证：补中益气汤补中参草术归陈，芪得升柴用更神；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪斟。 1.1.2肾气虚证：固阴煎景岳书中固阴煎，三补人参远志兼；炙草菟丝五味子，益肾固冲调经先。 1,2血热证 1.2.1阳盛血热症：清经散水火太旺清经散，地骨白芍茯苓丹；熟地青蒿黄柏并，先期量多服之安。 1.2.2阴虚血热证：两地汤（两地胶芍麦玄参）火旺水亏两地汤，芍药元参生地黄；地骨阿胶麦冬肉，先期量少效非常。 1.2.3肝郁血热证：丹栀逍遥散逍遥散用芍归柴，苓术甘草姜薄皆；解郁疏肝脾亦理，丹栀加入热能排。 2.月经后期 2.1肾虚证：当归地黄饮景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引；再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。 2.2血虚证：大补元煎大补元煎用山药，山萸熟地加枸杞；当归杜仲人参草，滋补肝肾益血气。 2.3血寒证 2.3.1虚寒证：温经汤《金匮要略》温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬；参草阿胶调气血，暖宫祛瘀在温通。 2.3.2实寒证：温经汤《妇人大全良方》妇人良方温经汤，川芎牛膝人参当；桂芍莪术丹皮草，温经行滞效力彰。 2.4气滞证：乌药汤乌药汤中当归草，香附木香五药找。 3.月经先后无定期 3.1肝郁证：逍遥散 3.2肾虚证：固阴煎 3.3肝郁肾虚：定经汤定经汤用归地芍，菟丝茯苓及山药；柴胡芥穗疏肝气，月经无定期之好。 4.月经过多 4.1气虚证：举元煎景岳书中举元煎，参芪炙草升术添；升阳举陷摄气血，血崩血脱服之敛。 4.2血热证：保阴煎加地榆、茜草、马齿苋保阴煎中两地芩，柏草芍药续断行；经来量多并烦渴，清热凉血功效灵。 4.3血瘀证：失笑散加益母草、三七、茜草失笑蒲黄五灵同，祛瘀止痛建奇功。 5.月经过少

加味桂枝茯苓汤治疗附件炎性包块临床分析

加味桂枝茯苓汤治疗附件炎性包块临床分析发表时间：2016-05-27T14:42:21.503Z 来源：《健康世界》2015年15期作者：方艳 [导读] 辽宁省抚顺市清原县中医院加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗总有效率。辽宁省抚顺市清原县中医院 113300 摘要：目的：探究加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中的应用效果，以便为临床提供指导。方法：选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，按照治疗方法的不同分为两组，每组30例，对照组采用常规西药治疗，观察组采用加味附子汤治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组共1例无效，总有效率为96.67%，对照组共5例无效，总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗总有效率，值得在临床上推广。关键词：加味桂枝茯苓汤；附件炎性包块；临床疗效；研究附件炎性包块是临床较为常见和多发的一种妇科疾病，发病原因大多为未彻底治愈的急性盆腔炎所致。附件炎性包块属中医“癥瘕”范畴，中医认为其多由瘀血内停、正气不足、邪毒内蕴、气机阻滞、气血失调所致。目前临床对于该病的治疗通常以西医和中医治疗为主。西医治疗疗程短，但效果不佳。为研究加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中的应用效果，本文选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年7月至2014年7月我院收治的附件炎性包块患者60例，均经B超检查确诊，排除严重心、肾、肝功能不全及妊娠患者。按照治疗方法的不同分为两组，观察组30例，年龄在22-51岁之间，平均年龄为（34.2±4.5）岁，患者病程在4-120个月之间，平均（34.2±4.3）个月；对照组30例，年龄在21-58岁之间，平均年龄为（3 2.3±4.2）岁。患者病程在5-110个月之间，平均（35.2±5.1）个月。其中45例单侧炎性包块，25例双侧炎性包块。炎性包块直径在（ 3.71±0.31）cm。两组患者在年龄、病程、包块直径等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。 1.2方法对照组患者采用常规西药治疗，在患者月经结束后给以抗生素治疗，取患者宫颈分泌物制作涂片，进行培养，并进行药敏试验，根据药敏实验结果合理选择抗生素。连续用药7天为一个疗程。观察组患者采用加味桂枝茯苓汤治疗，组方为：丹参15g、地龙15g、莪术15g、金银花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、桂枝12g、砂仁12g、当归12g、陈皮12g、赤芍12g、牡丹皮12g、三棱12g、桃仁10g、鳖甲10g、茯苓2g、柴胡2g。每日1剂，水煎服，于月经结束后开始用药，连续用药7天为一个疗程，两组均治疗四个疗程。 1.3疗效判定标准治愈：患者自觉症状消失，进行B超检查显示包块完全消失；好转：患者自觉症状较治疗前明显改善，进行B超检查显示包块缩小一半以上；无效：患者自觉症状较治疗前无明显改善，进行B超检查显示包块未缩小或包块增大。 1.4统计学分析将此次调查统计的结果数据录入SPSS16.0统计软件进行统计学处理分析，用X2检验计数资料，用（`x±s）表示计量资料，判断得出P<0.05具有显著差异，该统计具有统计学意义。 2结果本研究中，经相应治疗后，观察组共1例无效，总有效率为96.67%，对照组共5例无效，总有效率为83.33%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。 3讨论附件炎性包块是临床较为常见和多发的妇科疾病之一，具有反复发作，久治不愈的特点，极易出现盆腔充血、盆腔器官粘连、结缔组织纤维化等[1]。患者临床症状为不同程度的腹部坠胀、腹痛、腰骶酸痛等，并伴有月经失调、白带增多、腰痛等症状，一般在劳累或经期过后症状会有所加重。B超检查显示单侧或双侧附件区明显增厚，存在压痛性包块，血常规检查，部分患者白细胞水平升高。倘若不能及时采取有效的治疗措施，极易导致增粗、输卵管纤维化或阻塞不通，进而与周围组织产生粘连。倘若输卵管两端出现闭塞，则易形成输卵管积水并穿入粘连的卵巢当中，进而出现输卵管卵巢囊肿，导致宫外孕或不孕。因而临床上需积极采取有效的治疗措施。临床上治疗附件炎性包块主要是西医和中医治疗，西医治疗通常以抗生素治疗为主，但单纯使用抗生素类药物治疗附件炎性包块临床疗效不佳。造成该种现象产生的原因是疾病反复发作，导致纤维结缔组织增生，包块较厚且潜伏较多细菌，因而极易引发炎症[2]。炎性包块由于血供差，抗生素静脉注射后，包块周围的局部药物浓度较低，不能对包块内部细菌有效杀灭，从而导致抗生素类药物治疗效果不佳。附件炎性包块属于中医“癥瘕”范畴，中医认为附件炎性包块治疗应以理气、活血化瘀、软坚散结、清热解毒为主。临床实践发现加味桂枝茯苓汤在该病治疗中具有较好的应用效果，组方中的桂枝具有温经通脉的功效；茯苓具有化湿利水的功效；桃仁、赤芍、丹皮等具有活血散结、行气通阳、活血祛瘀的功效。附件炎性包块的形成多因慢性炎症治疗不当或是盆腔腹膜、输卵管卵巢受到急性感染后治疗不彻底所致。瘀血内停、正气不足、邪毒内蕴、气机阻滞、气血失调而成瘕。因而治疗时，加用金银花、蒲公英等具有清热解毒、抗感染功效的药材[3]。本文通过对60例附件炎性包块患者进行研究，通过观察治疗总有效率，发现观察组（采用加味桂枝茯苓汤治疗）的治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（采用常规西药治疗）总有效率（83.33%），P<0.05，有统计学意义。说明加味桂枝茯苓汤在附件炎性包块治疗中具有较好的应用效果，能够缩短患者临床症状消失时间，加快患者康复，提高治疗总有效率，值得在临床上推广。参考文献：［1］杜新平．抗生素配合物理疗法治疗慢性盆腔炎44例临床效果观察［J］．当代医学，2011，17（3）：147．

桂枝汤

桂枝汤开放分类：中医中医古代名方医学名词方剂编辑词条分享桂枝汤组成及用量桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（切）（3枚）炙甘草（6克）方剂出处出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，为主治太阳病中风之方剂。太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。剂型桂枝三两，芍药三两，甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘古法：上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，

啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。现代：上五味，哎咀三味。以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。适寒温，服100毫升。服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。温覆一时许，遍身微汗者为佳。若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。服外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后解肌发汗，调和营卫。治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜（一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。（二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。（三）头痛项强汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。（陈修园《长沙方歌括》）

各种中药功效大全

各种中药功效大全各种中药功效大全、补气药【黄芪】补气升阳：用于脾肺气虚所致地倦怠乏力，气短多汗，便溏腹泻及中气下陷、脱肛等. 固气益表：用于虚汗证.《牡蛎》《神农普惠方》托毒生肌：用于气血不足，疮痈脓成不溃或溃不收口. 利水消肿：用于气虚脾弱，水肿，小便不利等.《神农普惠方汤》【白术】补脾益气：用于脾胃气虚，运化失常所致地纳少、气短、脘腹虚胀、倦怠便溏等. 燥湿利水：用于水肿和痰饮.《五苓》《苓桂术甘汤》《汤》《实脾》固表止汗：用于表虚自汗.《神农普惠方》【山药】补脾益胃：用于脾胃虚弱，食少倦怠，便溏久泻，小儿疳积及脾虚白带等.《参苓白术》养肺固肾：用于肺虚喘咳、虚痨痰嗽等.《神农普惠方说，》

益气补中：用于心气虚，心悸怔忡，脉结代及脾胃气虚，倦怠乏力等.《炙甘草汤》清热解毒：用于痈组疮疡、咽喉肿痛等.《神农普惠方》《桔梗汤》祛痰止咳：用于气喘咳嗽.《神农普惠方说》《苓甘五味姜辛汤》缓急止痛：用于胃痛、腹痛及腓肠肌挛急疼痛等.《芍药甘草汤》缓和药性：用于缓和某些药物地烈性或作为药引使用. 【党参】补气益脾：用于脾胃虚弱，食少便溏或肺虚咳嗽、气短倦怠及各种原因引起地气虚体弱证. 养血生津：用于血虚头晕或面黄浮肿，久病失血，气血两亏.《八珍汤》《竹叶石膏汤》、补血药【当归】补血活血：用于血虚所致各种症候.《四物汤》《当归补血汤》调经止痛：用于心肝血虚，月经不调，经闭，痛经等.《四物汤》《桃红四物汤》润肠通便：用于阴血虚少地肠燥便秘.

养血滋阴：用于血虚萎黄、眩晕、心悸失眠、月经不调、崩漏等.《四物汤》补精益髓：用于肝肾阴虚，腰膝酸软、耳鸣眩晕、盗汗、遗精及消渴等.《六味地黄丸》【何首乌】补血生精：用于肝肾两虚、精亏血虚所致地头昏耳鸣、失眠健忘、心悸怔忡、腰膝酸软、遗精带下及须发早白等. 通便解毒：用于老人或血虚阴亏，大便秘结、疮痈、皮肤搔痒等. 【白芍】养血敛阴：用于肝阴不足、肝阳上亢所致地头痛、眩晕、耳鸣或烦躁易怒等.《镇肝熄风汤》平抑肝阳：用于肝郁脾虚，大便泻泄，痛必腹泻或血虚、阴虚血热、失血、盗汗等. 柔肝止痛：用于血虚或肝气不和所致腹部疼痛或四肢拘挛疼痛、痛经、妊娠腹痛等. 【阿胶】补血止血：用于血虚萎黄、眩晕或虚痨咯血、吐血、尿血、便血、崩

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床效果观察

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床效果观察发表时间：2017-02-13T17:14:59.307Z 来源：《系统医学》2016年17期作者：刘广英 [导读] 慢性盆腔炎是困扰许多女性的疾病，十分难以治愈，并且症状消失后可能在一段时间内反复发作，为患者带来痛苦[1]。甘肃省兰州市红古区妇幼计生服务中心妇保科 730084 【摘要】目的：观察桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法：选取我院收治的慢性盆腔炎患者68例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取桂枝茯苓汤加减治疗，比较两组临床效果。结果：观察组总有效率 94.12%，对照组总有效率79.41%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组用药不良反应发生率2.94%，对照组用药不良反应发生率0.00%，两组患者用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床效果显著，并且用药安全，临床价值较高。【关键词】桂枝茯苓汤；慢性盆腔炎；临床效果【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）17-001-01 慢性盆腔炎是困扰许多女性的疾病，十分难以治愈，并且症状消失后可能在一段时间内反复发作，为患者带来痛苦[1]。常规治疗仅依靠抗生素对抗炎症，但效果不佳，因此需要研究更加有效的治疗方法，提高总有效率。中医治疗慢性盆腔炎的研究在我国进行较多，桂枝茯苓汤则是其中疗效较好的一种药方，本研究对其治疗慢性盆腔炎的疗效进行观察，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院自2014年4月-2016年8月收治的慢性盆腔炎患者68例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组34例，年龄在26-48岁，平均年龄（36.8±3.7）岁；对照组34例，年龄在25-48岁，平均年龄（36.5±3.9）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组本组采取常规治疗，给予患者口服抗生素，或静脉滴注抗生素，根据情况选择药物，10天为1疗程，持续治疗1-3疗程。 1.2.2观察组本组在对照组基础上，采取桂枝茯苓汤治疗，方子：丹参30g、赤芍15g、茯苓12g、香附9g、丹皮9g、桃仁9g、桂枝6g；腹痛严重者，加用延胡索9g；小腹冷痛者，加用炒小茴6g、炮姜6g、肉桂6g；腹部包块者，加用莪术9g、三棱9g；气虚者，加用黄芪15g、党参15g、白术9g；小便频繁，且无涩痛者，加用乌药10g，减去茯苓；清水煎药，每天1剂，分早晚温服，10天为1疗程，持续治疗1-3疗程。 1.3观察指标临床疗效评定标准[2,3]：治愈：患者附件及子宫压痛完全消失，子宫双侧片状或条索状的增厚不明显，炎性包括完全消失；有效：患者附件及子宫压痛明显改善，仍可发生子宫双侧片状或条索状的增厚；无效：与上述不符；总有效率=（治愈+有效）/n×100%。记录两组患者治疗期间发生的药物不良反应。 1.4统计学方法数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床疗效观察组总有效率94.12%，对照组总有效率79.41%，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 表1 两组患者临床疗效比较 [例，%] 2.2两组患者用药不良反应观察组恶心呕吐1例，用药不良反应发生率2.94%，对照组无严重不良反应，用药不良反应发生率0.00%，两组患者用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 3讨论慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病，以久治不愈，反复发作为临床特点，对患者生活造成不小的影响，需要适宜的治疗。该病治疗十分棘手，特别是对于病程较长、反复发作的患者，采用常规的西医治疗难以收到较好的效果，需要寻求更好的治疗方法。目前中医治疗慢性盆腔炎在国内较为流行，探讨有效的中医治疗慢性盆腔炎的方法可为医师选择适宜药方提供参考。慢性盆腔炎在中医中属于痛经、带下等范畴，病机为津液、气、血运行受阻，导致气滞血瘀，血运不畅。津液凝滞。因此治疗应以活血化瘀、行气散寒为主[4,5]。桂枝茯苓汤则是治疗慢性盆腔炎的有效中药物，方中主要药物桂枝可起到活血化瘀的作用，茯苓则有利水渗湿之功，现代研究中显示，茯苓有抗菌、增强免疫力的作用。以上两种主药配合丹皮凉血；丹参、赤芍、桃仁等消淤血、理冲仁；香附调经止痛、理气疏肝。因此可对慢性盆腔炎起到较好的治疗效果[6]。本研究结果中显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，说明了单独采用抗生素治疗慢性盆腔炎很难在短时间内缓解患者临床症状，并且对部分患者无效，而桂枝茯苓汤根据症状加减则可对绝大部分患者生效，疗效方面具有优势。并且虽然观察组有1例恶心呕吐不良反应，但症状并不严重，总体用药较为安全，两组不良反应发生率无统计学意义，因此说明桂枝茯苓汤治疗慢性盆腔炎是安全有效的。综上所述，慢性盆腔炎治疗棘手，单独依靠抗生素疗效很难令人满意，采用中药桂枝茯苓汤可活血化瘀，调经止痛，对患者非常有

桂枝汤的方剂详细介绍

桂枝汤的方剂详细介绍桂枝汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。下面是为大家整理的桂枝汤的方剂，希望大家喜欢! 【出处】《伤寒论》【分类】解表剂-辛温解表【组成】桂枝(去皮)(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(切)(3枚) 甘草(6克) 【方歌】药枝枣姜甘(方剂速记法) 【想象】要支走蒋干;芍药桂枝大枣生姜甘草功用解肌发表，调和营卫。主治外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。) 禁忌表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热

口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。(凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。) 用法水煎服。本方服法也极为讲究，首先是药煎成取汁，“适寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。(去渣温服，服后少停一二分钟，饮热稀粥一碗，以助药力。)同时“稳覆令一时许，”即是避风助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。(服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓，恐汗出过多，不但病不能除，且容易重感风寒。)至于服后汗出病瘥，停后服;不效，再服，“乃服至二、三剂”;。(若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之.此药必须早午晚连续服用，时间不可拉长。每服一次，必须检查病情有无变化，最要紧的是必须注意口渴与不渴，或喜冷性饮食与否。如果有口渴，或喜冷现象，可以马上把药停止，或配合石膏一类的寒性药品，以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化，可以继续服用，虽二三剂也可。)以及禁食生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表剂后应该注意的通则。(除此以外，注意避风，饮食方面可吃些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等不易消化或带刺激性的食物，以免影响疗效。) 桂枝汤的方解风寒伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄，营阴不

女人喝四物汤有丰胸作用

女人喝四物汤有丰胸作用四物汤是很多女孩子都会服用的，她们都很清楚四物汤对人体有很好的保健作用，特别是对于经常痛经女孩子效果会更好一些，特别是对于中老年人朋友多喝四物汤真的能够养颜的，那么有的女人喝它是因为能够丰胸，那么四物汤真的能够具有丰胸的功效吗，下面就针对四物汤的功效进行全面的了解和认识。所谓四物，指的是当归，川芎，白芍，熟地。这四种食品都是中药当中的有名的滋补药材，常常被用于女性食疗药材，特别适合女性食用，有助于改善女性的气色和肤色，益气养颜，丰胸美乳。用当归，川芎，白芍，熟地来煮四物汤是最好不过的搭配了。用法：早晚饭前空腹饮用，可以依据个人口感适当加热或者冰冻都可以，但要特别注意的一点是，将当归，川芎，白芍，熟地煮过一次之后最好不要再隔夜留到第二天再重复煮来喝。功效：此款丰胸四物汤，融合了当归，川芎，白芍，熟地有利于女性滋养的特点，有助于改善女性的气色和肤色，改善皮肤粗糙，乳房松弛等症状，益气养颜，丰胸美乳，是女性朋友不可错过的中药丰胸汤。四物丰胸汤有哪些副作用呢? 1.四物丰胸汤作为一种补剂来说，它具有温燥性质。所以，

对一些热性体质或内热比较大的人来说，服用四物汤容易上火、长痘痘。 2.熟地、当归对有一些胃肠功能不好的人来说，容易引起腹泻。 3.服用四物汤经常会感觉口干舌燥。遇到以上这些情况，一定要对原方进行相应的调整，就可以避免上述副作用的发生。 1.血热的要减少川芎的用量; 2.虚寒体质的要用熟地，热性体质的用生地; 3.即需要补又需要清热时生地、熟地各半; 4.口干舌燥要加入玄参; 以上详细的了解了如果用四物汤作为丰胸汤的话，其实也是有一定的副作用的，四物汤虽然能够有很好的保健功效的，但是作为丰胸效果还是稍微差一些的，千万不要把四物汤当作丰胸的圣药的，一定要按照正确的饮食来丰胸，尤其是可以吃一些木瓜来达到丰胸的效果。

逍遥丸,归脾丸,桂枝茯苓丸这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用!

逍遥丸，归脾丸，桂枝茯苓丸......这些最熟悉的中成药还有这些不为人知的新作用！ ?疾病查询、健康指导、养生经典、有病不求人说起常用的中成药，诸如逍遥丸、健脾丸、知柏地黄丸等均是大家耳熟能详，甚至家中常备的“健康小卫士”，大家对其传统药效也都非常清楚，可以说是应用自如。但是随着临床用药经验的积累和现代研究的深入，这些经典的“老药”焕发出新的风采！事实证明，在传统应用之外，这些中成药还有一些让人意想不到的神奇作用！一起去看吧…… 1逍遥丸逍遥丸过去常用于治疗肝郁血虚、肝脾不和所致的口燥咽干、神疲乏力、食欲减退、两胁胀痛等症。近年来经科研和临床试用发现本品还有很多新用途。治高脂血症本品有良好的降低血脂功效，且疗程短、见效快，长期服用无毒副作用，停药后血脂也不会反弹。方法是每日3次，每次6克，15天为1疗程。治慢性肝炎本品具有使肝细胞糖原蓄积正常，又能抑制炎症反应的作用；有抑制脂肪肝的发生和纤维增生作用；抗肝细胞坏死的作用显著，是治疗慢性肝炎的好药。治胃及十二指肠溃疡本品可促进消化夜分泌，增进食欲；有镇痛、解除痉挛功能；有疏肝解郁、缓急止痛作用，因此对胃及十二指肠溃疡有较好疗效。方法是每日3次，每次9克，30天为1疗程，服至痊愈。2知柏地黄丸知柏地

黄丸由熟地黄、山茱萸、怀山药、知母、丹皮、茯苓、泽泻、黄柏8味中药组成，具有滋阴降火等功效。过去常用于阴虚火旺所致的骨蒸劳热、遗精、盗汗、咽喉肿痛等病症。近年来经科研及临床试用观察，发现本品还有很多新用途。治单发良性甲状腺结节有人用本品观察治疗单发良性甲状腺结节46例，总有效率为91.3%。方法是口服本品，每次9克，每日3次，或其浓缩丸，每次8粒，每日3次，90天为1疗程。治遗精有人用本品治疗遗精者45例，总有效率为93.3%。方法是口服本品，每次9克，早、晚各1次，20天为1疗程。同时，也有人用本品治疗男性不育症和不射精等病症，疗效均很好。治糖尿病有人用本品治疗阴虚火旺型糖尿病人36例，总有效率为94.4%。方法是每次口服9克，每日早、晚各1次，或其浓缩丸每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，每次8粒，每日早、晚各1次，用温开水送服，30天为l疗程。此外。还有人用本品治疗老年干燥症、肾病综合征、急性尿路感染、顽固性盗汗等，均收到满意疗效。 3健脾丸健脾丸（糕）是一种历史悠久的常用中成药。过去主要用于脾胃虚弱所致脘腹胀满、食欲不振、大便溏泻等病症。近年来经科研及临床试用表明，本品还有很多新用途。治胃及十二指肠溃疡有人利用本方有兴奋中枢、促进消化液分

中医内科学病证歌诀大全

中医内科学病证歌诀大全！肺系病证一、感冒病证歌诀感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕, 恶寒发热身不适,解达法由表实立, 荆防银翘香薷饮,风寒风热暑湿岐, 尚有气虚参苏施,加减葳蕤滋阴虚。常人感冒 1.风寒束表证—荆防败毒散、荆防达表汤 2.风热犯表证——银翘散、葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表证——新加香薷饮加减虚体感冒 4.气虚感冒证——参苏饮 5.阴虚感冒——加减葳蕤汤二、咳嗽病证歌诀咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法痰湿，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。外感咳嗽 1.风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺证——桑菊饮 3.风燥伤肺证——桑杏汤内伤咳嗽 4.痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤加减 5.痰热郁肺证——清金化痰汤 6.肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗证——沙参麦冬汤三、哮病病证歌诀哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣, 邪实正虚辨标本，寒哮寒痰射麻专，定喘汤方主热哮，三子养亲化风痰，青龙石膏寒包热，虚哮固本最相关, 肺脾肾虚有主次，六君生脉金水煎。发作期 1.冷哮证——射干麻黄汤或小青龙汤加减 2.热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤加减 3.寒包热哮证——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4.风痰哮证——三子养亲汤加减 5.虚哮证——平喘固本汤加减缓解期 6.肺脾气虚证——六君子汤加减 7.肺肾两虚证——生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证病证歌诀喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型，麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合，肺气郁痹五磨专，生脉补肺脱参附，肾虚不纳参蛤散。实喘 1.风寒壅肺证——麻黄汤合华盖散加减 2.表寒肺热证——麻杏石甘汤加减 3.痰热郁肺证——桑白皮汤 4.痰浊阻肺证——二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证——五磨饮子虚喘 1.肺气虚耗证——生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证—金匮肾气丸合参蛤散加减 3.正虚喘脱证—参附汤合黑锡丹加蛤蚧粉

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床分析

桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎临床分析【摘要】目的观察桂枝茯苓汤加减治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法治疗组以桂枝茯苓汤加减治疗；对照组以抗生素治疗。结果治愈率治疗组为51.79%，对照组为11.63%。治愈率有显著差异。结论中药治疗效果肯定。【关键词】盆腔炎；中药现代医学抗炎治疗急性盆腔炎能取得满意疗效，但对慢性盆腔炎却疗效不佳。笔者从2001年以来应用桂枝茯苓汤加减治疗女性慢性盆腔炎56例，取得肯定疗效，报告如下。 1临床资料 1.1一般资料收集2001年以来病例99例，随机分成2组。治疗组56例患者中，有生产、流产手术史12例；对照组43例，有生产、流产手术史14例。2组均有应用抗生素史，但未治愈且反复发作，2组病例在年龄、病程、病情方面比较，无明显差异。 1.2诊断标准根据妇产科学五版教材诊断标准：有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，白带增多，有的有月经不调史或不孕史；妇科检查子宫后位、活动差、压痛，一侧或双侧附件增厚压痛，或呈条索状增粗，或有包块、压痛；经B超检查及实验室检查排除盆腔恶性肿瘤及子宫内膜异位症等疾患。 2治疗方法治疗组：基本组方：菟丝子30 g，枸杞子20 g，桂枝10 g，茯苓10 g，白芍20 g，丹皮10 g，桃仁10 g，黄芩12 g，川椒3 g，鹿角胶10 g。加减原则：输卵管阻塞、附件包块严重者加荆三棱、莪术、水蛭；气血虚弱者加人参、黄芪；偏阳虚者加巴戟天、肉苁蓉；偏阴虚者加女贞子、龟甲；血瘀重者加丹参、红花；腰膝酸软者加杜仲、桑寄生、川断；胃纳差者加山药、鸡内金；伴慢性宫颈炎加黄柏、蒲公英；带下多者加芡实、海螵蛸；少腹胀痛者加延胡索、五灵脂；肝郁气滞者加香附、乌药。上药用50 ℃水浸泡1 h，1剂/d，分2次服完，每次约200 ml，于每月月经周期第3天开始服药，连服18 d为1个疗程。治疗组连续服用3个疗程，在治疗过程中随症加减调整用药，并嘱患者及时、定期反馈病情变化，主治医师电话追踪至少半年。对照组：采用抗生素静脉滴注,7～10 d为1疗程，第2、3疗程改为口服抗生素，每月连服10 d左右，并追踪观察疗效。 3治疗效果

桂枝汤和类方医案

桂枝汤药物组成：桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 生9g 大枣4枚右五味，口父咀*。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身蛰蛰，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。《伤寒论》原文：太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。（13）太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。（15）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（24）服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。（25）病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（53）病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。（54）伤寒发汗，已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57）太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）阳明病脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。（234）太阴病脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（276）吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（386）桂枝汤，出自中医古典名著《伤寒论》。《伤寒论》，其中的“伤寒”不是西医的“伤寒”，而是中医广义外感的总称。桂枝汤，是《伤寒论》中的第一方。所以我将其列为外感发热第一方。主治：外感发热。症状：头痛发热、汗出怕风、舌红苔白，脉浮。个人总结：桂枝汤，主治外感风寒，体虚之人。主要症状有怕冷或怕风，发热或不发热，必有出汗，舌尖淡红，口不渴。从桂枝汤的用法中，我们可以看到古人治疗外感发热是主连续用药的。病情需要，不要一天仅用药一付、服两次；而可以增加用药次数，务使药力连贯。而且，桂枝汤服后，应该喝点稀饭以帮助出汗。禁忌：桂枝汤不可用于风热感冒。风热感冒病人也会出汗，轻度怕风，但应该有口渴，咽痛，舌尖红的表现，不难鉴别。桂枝汤医案：熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊。3个月来，每日下午3至5点发热，两臂时发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。给服桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生9克，大枣4枚，炙甘草6克。

张仲景用方解析：桂枝汤类方

张仲景用方解析：桂枝汤类方一、桂枝汤方【方剂组成】桂枝9克，芍药9克，甘草（炙）6克，生姜（切）9克，大枣（擘）4枚。【用法】水煎温服，服药少后，进食热稀粥一碗，以助药力，同时盖棉被床上而卧，使身体微似有汗出，不要让出大汗。服一剂汗出病解，则不再服药。若不见汗出，可依照前法再服，如不见汗，可照服三四剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。歌诀：桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，桂芍姜草枣饮粥，调和营卫建奇功。【方解】桂枝、生姜均属辛温发汗药，但桂枝有降冲逆作用，生姜治呕逆，可见二药都有下达性能，而升发之力不强，虽合用之，不至大汗，并且二者均有健胃作用，更伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃而滋津液。芍药微寒而敛，既用以制桂、姜的辛散，又用以助枣、草的滋津。尤其药后

少进食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是发汗解热剂，又是安中养液方药，也就是后世医家所谓的“甘温除热”。甘温除热之热不是一般的热，而是胃气不振，津血有所伤所致之热。有关汗出身热的机理，在《内经》有类似的论述，如《素问·评热病论》说：“有病温者，汗出辄复热而脉燥疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热，复热者，邪气也。汗者，精气也，今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。”这里主要是说：汗出身热是邪气盛，精气虚，汗出为精液外溢，此时邪乘虚入于肌表。正气为阳，邪气为阴，正气与邪气交争于肌表故称阴阳交。此时精气流于外，邪气入于里，故病死。桂枝汤证虽不完全同于《内经》所说的阴阳交之证，但常用于“天行病发热（传染病、瘟疫）”，其证正邪交争于肌表、汗出身热的病机是相同的。桂枝汤的主要性能是甘温健胃，通过调和营卫使精气胜而表固，邪气不再入侵，故使汗止而热除，也即甘温除热的道理。【仲景论述解析】

四物汤运用偶拾_朱之云

11卷辽宁中医药大学学报 89.29%和75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗组疗效优于对照组。见表2。表2 两组临床疗效比较组别 n 临床痊愈显效有效无效总有效率(%)治疗组 140 18 65 42 15 89.29 对照组 120 0 60 45 35 75.00 4.3不良反应治疗组在治疗过程中有5例出现轻度腹泻，2~3次/天，未中止服药。对照组13例出现口干、黏膜干燥，2例出现头晕、精神委靡，减少用药量后症状缓解。治疗后两组患者各项生化指标均未出现明显改变。 5 讨论银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，其病因尚未完全明了。根据其临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮症型4种类型，其中，尤以寻常型最为多见。中医学认为：血热、血瘀、血虚为银屑病的基本病机，病邪外袭，结聚肌肤，郁久化热，生风生燥，肌肤失养而发病。寻常型银屑病进行期多以血热为主，治宜清热解毒，凉血祛斑，方中：生槐花，苦微寒，入肝、大肠经，此凉血之功，独在大肠，大肠与肺相表里，能疏皮肤风热，泻肺金之气。现代药理研究认为：生槐花能减少毛细血管通透性及脆性，对改善皮肤微循环，促进银屑病皮损的营养供应起到良好作用；白茅根清热凉血；生地滋阴润燥；连翘清热解毒；板蓝根、黄芩清热解毒、利咽喉。此外，方中应用紫草根、丹皮、茜草根清热凉血，丹参、鸡血藤活血，佐以白癣皮止痒，可针对本病病机进行治疗。诸药合用，共奏凉血、活血、清热解毒之功效。迪银片临床用于治疗寻常型银屑病有一定的疗效[2]，但副作用较多[3]，不宜长期服用。◆ 参考文献 [ 1 ] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[ S ] .南京：南京大学出版社，1994：154. [ 2 ] 车小兰，张志峰.迪银片联合二冬活血汤治疗银屑病疗效观察 [ J ] .中国中医急症，2004，13 ( 4 )：217. [ 3 ] 任索华，张爱云.皮炎汤治疗迪银片引起的脱屑等副作用疗效观察[ J ] .中国临床医药研究杂志，2003 ( 105 )：25. 四物汤最早见于晚唐蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》，具有补血，活血，调经的作用。用于营血虚滞证。四物汤是补血、养血的经典方剂，也是妇科最常用的方剂[1]。更神奇的是这四味药经过加减，衍化成一系列“子方”。正如《蒲辅周医疗经验》所言：“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍为赤芍，血热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为当归之半，地黄为当归的2倍”，后来被尊为补血调经之主方，专门用来治疗妇科血症，被后世医家称为“妇科第一方”。 1 四物汤的药物组成四物汤是由当归、川芎、白芍和熟地4味中药组成，其中又以当归、熟地为主药。熟地含有甘露醇、维生素A等成分，与当归配伍后，可使当归的主要成分阿魏酸含量增加，使当归补血活血疗效增强，能治疗女性脸色苍白、头晕目眩、月经不调、量少或闭经。中医认为肝藏血，心行之，四物汤主要调理肝血，而女性血虚，应该注重调肝，古有女子以肝为先天之说，肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，就 “四物汤”运用偶拾朱之云（江苏省海安针灸推拿学校，江苏海安 226600）摘要：从四物汤的组成分析了四物汤的功效及主治，讨论了四物汤在临床上的加减运用。强调了四物汤在妇科方面的运用，并突出了女子以肝为先天的基本理论。对四物汤在妇科调经及贫血的治疗，引用了《黄文东医案》、《章次公医案》加以佐证。关键词：四物汤；活血化瘀；气血两虚；冲任不调；月经过多中图分类号：R289文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)03- 0133- 02 Usage of Decoction of Four Drugs ZHU Zhi-yun （Haian Acu-Moxi-Mas School in Jiangsu Province,Haian 226600,Jiangsu,China）Abstract：This passage intends to analyze Siwutang’s (Decoction of Four Drugs) actions and indications from its composition and approach its clinical modified use. In this article I especially emphasize Siwutang’s use in gynecoiatry and stress the basic principle of females using livers as innateness. In addition, Huangwendong’s Medical Records and Zhangchigong’s Medical Records are quoted in corroboration of my argument about Siwutang’s treating in regulating menstrual flow and anemia. Key words：Siwutang (Decoction of Four Drugs)；promote blood flow to relieve blood Stasis；deficiency of both qi and blood；irregular thoroughfare and conception vessel；menorrhagia 收稿日期：2008-09-28 作者简介：朱之云（1956-），男，江苏海安人，讲师、主治中医师，学士，从事中医教学与研究。 133