变态反应疾病诊断
变态反应性疾病的实验诊断.ppt
特异性IgE测定
• 主要采用ELISA和RAST • 不受药物影响 • 减少过敏源造成的不适 • 不受病理生理影响 • 有干扰（IgG抗体） • 不是所有的过敏源都适用
食物过敏
• 食物过敏
机体对食物中存在的抗原分子的不良免疫介导反应。
发病率：0.3-3.7%之间。
目前发现的食物过敏原约有170多种。
* 内源性抗原：变性IgG；核抗原；肿瘤抗原 * 外源性抗原：微生物;寄生虫;药物;异种血清等 • 抗体： IgG和IgM为主；少数为 IgA • 免疫复合物:中等大小
（二）免疫复合物沉积引起的组织损伤G、IgM 类抗体
免疫复合物 1）大分子量→吞噬清除 2）中分子量→不易清除，易沉积 3）小分子量→滤过排出
(三) 常见的I型变态反应性疾病
1. 过敏性休克 (1)药物过敏性休克 (2)血清过敏性休克
2.呼吸道过敏反应： 支气管哮喘、变应性鼻炎
3.消化道过敏反应 4.皮肤过敏反应
II 型变态反应（type II hypersensitivity）
（一） 发 生 机 制
1．靶细胞及其表面抗原
* 靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织 细胞、抗原表位结合的自身组织细胞；
2．全身免疫复合物病：
■ 血清病 ■ 急性免疫复合物型肾小球肾炎、
感染后肾小球肾炎
3.结节性多动脉炎
4.免疫复合物在身体其他部位的沉积
Ⅳ 型超敏反应（type Ⅳ hypersensitivity）
一、 概 述
致敏T细胞再次接触相同抗原18-24小时后产生T细 胞介导的，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理 损伤，48-72小时达高峰。
该物质
某些物质 某些个体 致敏 *病理性免疫应答
变态反应医学
结论和总结
变态反应误诊率高，常常被医生忽略或错诊导致不良后果，希望大家能够了 解到变态反应的基本知识、判断和处理方法，更好地进行身体免疫调节工作。
变态反应医学
变态反应是机体免疫系统发生异常反应的过程。本文将从定义、类型、症状 诊断、治疗预防、免疫系统关系等角度进行讲解。
变态反应的定义和概述
定义
机体生物对于正常生理或化学物质产生过度 敏感反应的一种异常反应过程。
概述
包括Ⅰ型变态反应、Ⅱ型变态反应、Ⅲ型变 态反应、Ⅳ型变态反应等。
变态反应的类型和例子
Ⅰ型变态反应
如花生过敏反应、蜜蜂毒过敏反应，会导致全 身过敏性反应，可能危及生命。
Ⅱ型变态反应
如输血后溶血反应与类风湿性关节炎反应，多 为自身抗原抗体捆绑，发生炎症。
Ⅲ型变态反应
如药物过敏、狼疮性细胞或免疫复合物等形成 肾小球沉积物，引起血管炎症或皮下小叶浸润。
Ⅳ型变态反应
如接触性皮炎等，由抗原特异性的T淋巴细胞介 导的反应，表现为细胞毒性与/或炎症。
变态反应
免疫系统的过度反应，它的可能的危害要高于 对机体的保护作用，细胞、分子和细胞因子这 些关键生物分子参与着机体的免疫系统调节过 程。
常见的变态反应疾病和案例
变态反应性疾病 Ⅰ型变态反应 Ⅱ型变态反应 Ⅲ型变态反应 Ⅳ型变态反应
典型案例 哮喘 自身免疫性溶血性贫血 感染性非特异性肺炎 接触性皮炎
2 预防措施
如接触避免、脱敏与免疫调节治疗、药物治疗等，防止过敏反应的发生与加剧。
3 治疗方法
如抗过敏药物、特异性免疫治疗、免疫抑制等多种方法，治疗目的是消除或减轻变态反 应的病理生理过程。
变态反应与免疫系统的关系
免疫系统
身体的防御机制，多层次融合保护机体。在保 护机体免遭细菌、病毒等微生物侵袭的同时， 也会在某些状况下失控，造成变态反应。
变态反应性疾病的诊治
❖ 发病率：﹥10%儿童。最常见于2个月后的儿 童，90%在5岁前发病。
❖ 对食物和空气过敏原过敏，尤其尘螨和宠物。近1/3AD 儿童 被至少一种食物加重症状。
❖ 其他导致恶化的因素：感染、温度、湿度、刺激物（羊毛、 肥皂、清洁剂、被动吸烟）、情绪压力。
❖ 预后：近85%儿童5岁后就不会再食物过敏。但对 花生、坚果、海洋食品的过敏一般是一生的。1岁 内母乳喂养（母亲应限制高度过敏的食物，因为蛋 白会通过母乳），6个月后加固体食物，1岁后可吃 牛奶，2岁后吃鸡蛋，3岁后吃坚果、花生、海洋食 品。可每年测定1次PST。
Example: Milk Elimination
过敏性鼻炎
❖ 特征:鼻塞，打喷嚏，水样鼻涕，眼睛、鼻、上颚痒。 可伴结膜充血。
❖ 分型：季节性和全年性的。季节性(花粉或霉菌孢 子)，间歇鼻症状。全年性的AR症状无季节变化， （尘螨、动物皮屑、蟑螂和霉菌孢子）,可能周期性 加重，比如密切接触动物。
❖ 可明显影响生活质量。有过敏性疾病家族史。哮喘 患者很多同时有鼻炎。
反应迅速、强烈、消退亦快、明显的个体差异。
I 型变态反应的发病机制：
变应原
机体
IgE
＋
IgE 肥大细胞,嗜碱粒细胞
脱颗粒
释放活性介质
（组胺、5-羟色胺、白三烯、前列腺素、激肽、嗜酸性粒细胞、 活化因子）
（全身性） （皮肤） （呼吸道）
（胃肠道）
常见过敏性疾病
❖ 过敏性鼻炎 ❖ 哮喘 ❖ 特应性皮炎 ❖ 荨麻疹/血管性水肿 ❖ 食物过敏 ❖ 药物过敏 ❖ 虫咬过敏
动物微生物--变态反应诊断
动物微生物–变态反应诊断引言变态反应（简称过敏反应）是一种免疫系统异常的反应，通常是由于机体对某些特定的抗原物质过度敏感所引起的。
在动物中，变态反应可以导致多种疾病和症状，对动物的健康和生活质量产生不良影响。
因此，准确诊断变态反应对于及时采取相应的治疗措施、预防疾病发展具有重要意义。
本文将详细介绍动物微生物与变态反应的关系以及变态反应的诊断方法。
动物微生物与变态反应的关系微生物是指一类非常微小的生物体，包括细菌、病毒、真菌和原生动物等。
动物微生物是指寄生在或与动物体内外共同生活的微生物。
这些微生物可以通过携带抗原物质，触发动物体内的免疫系统反应，引起变态反应。
动物微生物与变态反应的关系如下：1.细菌：某些细菌产生的毒素可以激发动物体内的免疫系统反应，引发变态反应。
例如，狗只可能对布鲁氏菌、百日咳杆菌等细菌过敏。
2.病毒：某些病毒感染后，可导致机体产生过敏反应。
例如，猫感染猫白血病病毒后，可能出现免疫系统异常，引发变态反应。
3.真菌：某些真菌引起的感染可以激发动物的变态反应。
例如，马因感染真菌引起真菌性皮肤病时，可能出现过敏反应症状。
4.寄生虫：某些寄生虫感染后，会引起机体的过敏反应。
例如，狗感染寄生虫带原虫后，可能出现过敏相关的皮肤病。
变态反应诊断方法变态反应诊断的关键在于确定引起变态反应的抗原物质以及判断机体是否对该抗原物质过敏。
下面介绍几种常见的变态反应诊断方法：1. 特异性免疫检测特异性免疫检测是一种常用的变态反应诊断方法，通过检测机体对特定抗原物质的免疫反应来判断变态反应的发生。
下面是几种常见的特异性免疫检测方法：•皮肤试验：皮肤试验是最常用的特异性免疫检测方法之一，通过将特定抗原物质施加于动物的皮肤上，观察是否出现过敏反应来判断动物对该抗原物质的敏感程度。
•血清学检测：血清学检测通过采集动物的血清样本，检测其中的特定抗体水平来判断动物是否对某种抗原物质产生过敏反应。
2. 组织检查组织检查是一种直接观察动物体内组织变化的变态反应诊断方法，通过检查动物的组织样本，可以了解变态反应的发生和程度。
变态反应性皮肤病的诊断与治疗
变态反应性皮肤病的诊断与治疗一、引言变态反应性皮肤病是一类常见的皮肤疾病，包括接触性皮炎、荨麻疹和特应性皮炎等。
这些疾病通常由于机体对某种外界物质过度敏感而引起的免疫反应所致，其诊断和治疗对于缓解患者的不适和预防并发症具有重要意义。
二、诊断1. 病史采集与评估在诊断变态反应性皮肤病时，医生首先需要仔细收集患者的详细病史。
询问患者是否曾接触到可能引起过敏反应的物质，如洗涤剂、化妆品或食物等。
同时还需要了解患者家族中是否有过敏史，以及过去是否曾出现类似的皮肤问题。
2. 体格检查体格检查是确立诊断的关键步骤之一。
医生将寻找患者身上是否存在红斑、丘疹、水泡或结节等异常皮损，并根据其形状、颜色、分布和病程来判断可能的诊断。
3. 皮肤变态反应试验皮肤变态反应试验是一种常用的诊断方法，可以帮助确定患者对特定物质的过敏反应。
通过在皮肤表面施加一小量可能引起过敏反应的物质，并观察是否出现红肿和瘙痒等变化。
这些试验需要在医生指导下进行，以确保安全性和准确性。
4. 实验室检查在一些疑难或复杂的情况下，医生可能会要求患者进行实验室检查。
血液检查可以评估患者是否存在特定免疫细胞或过敏抗体，并协助确定最佳治疗方案。
三、治疗1. 避免接触致敏物质对于已经明确了导致过敏反应的物质，患者需要尽量避免接触，从而减少发作的频率和严重程度。
这可能涉及更换洗涤剂、化妆品或食物，避免与动物接触等措施。
此外，如果有必要，在特定场合佩戴口罩也是一种有效的预防措施。
2. 局部治疗针对变态反应性皮肤病局部症状明显的患者，医生可能会推荐使用局部药物进行治疗。
例如，患者可以使用含有类固醇或抗组胺药物的外用制剂，以减轻红肿、瘙痒和水泡等不适感。
3. 内服药物在某些情况下，局部治疗可能无法完全缓解患者的症状。
此时，医生可能会建议患者口服抗组胺药物或类固醇来控制炎性反应。
然而，这些药物需要在医生指导下使用，并注意剂量和时机。
4. 免敏治疗对于重复发作且无法明确致敏源的患者，免敏治疗可能是一个有效的选择。
变态反应病的检查
第十章变态反应病的检查变态反应（allergy），过去习惯称超敏反应或过敏反应（hypersensitivity reaction）,是指人体与抗原物质接触后发生的异常免疫反应，它与生理性免疫反应不同，不但不起保护作用，相反由于反应的过度剧烈而导致生理功能的紊乱或组织的损伤。
变态反应分为I型（速发型），II型（细胞毒型），III型（免疫复合物型），IV型（迟发型）四种类型。
这种分型法既涉及发病的时间因素，又与发病机制和病理过程相关。
变态反应病（allergic disease）是由于异常的免疫反应即变态反应而引起。
目前变态反应病按变态反应分型，相应的分为I、II、III、IV型变态反应病，对各型的变态反应病的检查是不同的。
本章重点介绍了总IgE(total IgE,tIgE)、变应原特异性IgE(allergen-specific IgE, sIgE)、变应原特异性IgG(allergen-specific IgG, sIgG)、嗜酸性细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein，ECP）、循环免疫复合物（circulating immune complexs，CIC）的检查；变态反应病的分类，实验诊断策略以及常见变态反应病的实验诊断。
变态反应病的诊断需密切结合临床，实验诊断的目的主要是病因诊断或脱敏疗效的观察等。
第一节血清IgE测定在人体血清五种Ig（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）中，IgE含量最低。
IgE是介导Ⅰ型变态反应的抗体，生理状况下含量极低，在健康人群中呈偏态分布。
血清IgE升高提示有患变态反应病的可能。
一、血清总IgE测定㈠适应症：①用于Ⅰ型变态反应病如变态反应性休克、花粉症等的辅助检查。
不明原因的嗜酸性粒细胞增多（eosinophilia）或发热；②用于寄生虫病的辅助检查。
㈡标本采集：血清。
㈢检测方法1、放射免疫吸附剂试验（radioimmunobsorbent test，RIST）：吸附有抗IgE的固相载体上加入含IgE的标本进行反应，形成抗IgE-IgE复合物。
临床分析对变态反应性疾病的诊断
临床分析对变态反应性疾病的诊断变态反应性疾病是一类由免疫系统异常反应引起的疾病，其诊断对于及时治疗和预防并发症至关重要。
临床分析在变态反应性疾病的诊断中起着关键的作用。
本文将就变态反应性疾病的临床表现、实验室检查以及影像学检查等方面进行分析，以帮助医生更好地诊断和治疗这类疾病。
一、临床表现变态反应性疾病的临床表现多种多样，根据不同的病种可以出现皮肤病变、呼吸系统症状、消化系统症状等。
例如，过敏性紫瘢痕病常伴有肌肉酸痛、关节肿痛等全身症状，而过敏性鼻炎则表现为鼻塞、鼻痒、鼻涕等呼吸道症状。
此外，变态反应性疾病的病情也会呈现周期性发作的特点，这对于诊断具有重要意义。
二、实验室检查变态反应性疾病的实验室检查主要包括过敏原特异性IgE检测、皮肤过敏原斑贴试验等。
过敏原特异性IgE检测可通过血清学检查获得，它能够判断过敏原所致的变态反应性疾病，并确定相应的致敏源。
而皮肤过敏原斑贴试验则是通过将患者皮肤与已知过敏原接触，观察是否出现皮肤症状，从而确定致敏源。
三、影像学检查某些变态反应性疾病如变应性支气管哮喘等，在临床诊断中需要进行影像学检查。
例如，胸部X线检查可以观察患者气道狭窄的情况，CT扫描则能更加详细地显示气道壁增厚、气道扩张等情况。
这些影像学检查结果可以为疾病的确诊和治疗提供重要的依据。
四、其他辅助检查除了实验室检查和影像学检查外，其他辅助检查也有助于变态反应性疾病的诊断。
例如，鼻窦炎患者可进行鼻窦穿刺并进行细菌培养和药敏试验，以明确病原菌和药物敏感性，从而选择合适的抗生素治疗。
此外，组织病理学检查也可通过对病变组织的染色观察来确定疾病的性质。
综上所述，临床分析在变态反应性疾病的诊断中具有重要的价值和作用。
通过综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，医生可以更加准确地判断患者是否患有变态反应性疾病，并根据诊断结果进行相应的治疗。
然而，需要注意的是，任何一种检查方法都可能存在误差，因此在诊断过程中需要慎重权衡各种指标，并结合患者的具体情况进行综合分析。
变态反应的实验诊断
第十七章变态反应性疾病的实验诊断第一节概述变态反应（allergy）又称为超敏反应（hypersensitivity reaction）机体对某些抗原初次应答致敏后,再次接触相同抗原刺激时,出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常反应性免疫应答。
变态反应分型分为4型：I型：速发型超敏反应II型：细胞毒型或细胞溶解型超敏反应III型：免疫复合物型或血管炎型超敏反应IV型：迟发型超敏反应I型：速发型超敏反应特异性IgE抗体介导习惯上称过敏反应（anaphylaxis）主要特征：发生快，消退快较少发生严重的组织细胞损伤由特异性IgE型抗体介导无补体参与具有明显的个体差异和遗传背景II型：细胞毒型超敏反应靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM抗体结合后，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。
输血反应新生儿溶血症：母子间血型不合Graves病第二节变态反应的常用实验检测二、血清免疫球蛋白E（IgE）检测（一）血清总IgE测定血清中含量最低；半衰期最短；分解率最高；对热最不稳定的Ig血清中含量最低的Igng/ml水平凝胶扩散法不能测出临床上选用敏感性较高的免疫测定法（如化学发光分析CLIA）及ELISA（1）血清总IgE检测临床意义增高见于I型超敏反应性疾病过敏性哮喘过敏性鼻炎特发性皮炎湿疹药物性间质性肺炎寄生虫感染须注意当地人群IgE水平（二）特异性IgE测定能与某种过敏原特异结合的IgE常用检测方法：ELISA（2）血清特异性IgE检测临床意义特异性IgE增高对I型超敏反应疾病的诊断有重要价值可确定变应原第三节常见变态反应性疾病实验诊断一、支气管哮喘bronchial asthma（一）皮内试验（intradermermal test）（二）挑刺试验（prick test）主要用于检测I型超敏反应（三）特异性IgE检测（四）总IgE检测（五）嗜酸细胞计数二、变态反应性休克allergic shock皮内试验：预防药物过敏性休克和血清过敏性休克最常用。
免疫学检测在变态反应性疾病诊断中的应用
免疫学检测在变态反应性疾病诊断中的应用免疫学检测是现代医学中常用的一种诊断工具，它通过检测人体内免疫系统的功能状态来辅助疾病的诊断和治疗。
在变态反应性疾病诊断中，免疫学检测尤其重要。
本文将探讨免疫学检测在变态反应性疾病诊断中的应用。
一、变态反应性疾病的特点变态反应性疾病是一类由免疫系统异常引起的疾病，其特点是免疫系统对自身组织或外界抗原产生过度反应，导致炎症和组织损伤。
常见的变态反应性疾病包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性鼻炎等。
二、免疫学检测在变态反应性疾病诊断中的应用1. 抗体检测抗体是人体免疫系统对抗原做出的免疫应答产生的蛋白质分子，通过检测血液中特定抗体的水平，可以确定是否存在某种变态反应性疾病。
例如，在系统性红斑狼疮的诊断中，抗核抗体（ANA）检测是一项常用的免疫学检测手段。
2. 免疫球蛋白测定免疫球蛋白是人体免疫系统产生的一类蛋白质，具有重要的免疫调节和抗体产生功能。
测定血液中免疫球蛋白的水平可以评估免疫系统的功能状态。
在变态反应性疾病的诊断中，免疫球蛋白测定常用于风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的辅助诊断。
3. 细胞因子检测细胞因子是一类能够调节免疫应答的分子，其水平的变化可反映出炎症反应的强度和性质。
通过检测血液或病灶组织中细胞因子的水平，可以辅助变态反应性疾病的诊断。
例如，在过敏性鼻炎的诊断中，IL-4和IL-5的水平显著增高。
4. T淋巴细胞亚群检测T淋巴细胞是免疫系统中起主导作用的细胞类型，不同亚群的T细胞具有不同的功能。
通过检测血液中特定T细胞亚群的比例，可以评估免疫系统的功能和异常状态。
在变态反应性疾病的诊断中，CD4+/CD8+的比值常被用于风湿性关节炎等疾病的辅助诊断。
三、免疫学检测的优势和局限性免疫学检测在变态反应性疾病诊断中具有以下优势：（1）非侵入性；（2）高度敏感和特异性；（3）多参数检测；（4）可以监测治疗效果。
然而，免疫学检测也存在一些局限性，如：（1）检测结果受到多个因素的影响，包括感染、药物等；（2）需要专业设备和人员；（3）部分检测指标的敏感性和特异性尚待提高。
变态反应性疾病诊断治疗
• 变态反应疾病概述 • 变态反应性疾病的症状与体征 • 变态反应性疾病的诊断方法 • 变态反应性疾病的治疗手段
• 变态反应性疾病的预防与护理 • 变态反应性疾病的案例分析
01 变态反应性疾病概述
定义与分类
定义
变态反应性疾病是指机体受到某些抗 原刺激时发生的过度或异常的免疫反 应，导致组织损伤或生理功能紊乱。
糖皮质激素
用于治疗严重过敏反应，如过敏性 休克、喉头水肿等。但长期使用可 能带来副作用，需谨慎使用。
免疫抑制剂
用于治疗某些慢性变态反应性疾病 ，如系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎等。常用药物有环孢素、甲氨 蝶呤等。
免疫疗法
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，增强机 体免疫力，减少过敏反应的发生 。常用药物有胸腺肽、转移因子 等。
总结词
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，其诊断与治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结 果。
详细描述
支气管哮喘的诊断通常基于患者的症状，如喘息、胸闷、咳嗽等，以及体征，如肺部听诊可闻及哮鸣音。实验室 检查包括血常规、痰液检查和过敏原检测等。治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗和健康教育等。
体格检查
01
对患者的皮肤、呼吸系统、心血 管系统等进行全面检查，以发现 异常体征。
02
注意观察患者是否有荨麻疹、血 管性水肿、呼吸急促等症状，以 及是否有喉头水肿等严重过敏反 应。
实验室检查
进行血液检查，检测血常规、血沉、 嗜酸性粒细胞计数等指标，以评估过 敏反应的程度和类型。
进行皮肤过敏试验，如点刺试验、斑 贴试验等，以确定致敏物质。
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的过敏问题。
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结核杆菌、异 体移植物、接 触性致敏物、
药物
接触性皮 炎
变态反应疾病的过敏原
1、定义： 过敏原
又称为致敏 原或变应原， 是指能诱发 IgE抗体产 生，并导致 变态反应的 抗原。
2、常见的 过敏原： 吸入物
❖食入物
接பைடு நூலகம்物
感染因素
1、吸入物
存在自然环境中的已知吸入性变应原种类 约100余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和 动物皮毛等。
方法
在试验部位 滴一滴试验 液（原液 +50％甘油） 用点刺针在 其上刺入皮 内约1mm， 轻轻上挑， 20min后观 察结果
变态反应疾病诊断
概述 2
▪ 一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断叙述 变态反应的分类 变态反应疾病的过敏原 特异性过敏原体内检测的方法
▪ 二、变态反应性疾病的治疗
特异性过敏原的避免
特异性过敏原的脱敏
一、变态反应性疾病的特异性诊断
特异性诊断的叙述
明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决 定免疫治疗方案。
3、适应症：
适应于Ⅰ型 （速发型）变 态反应性疾病。 如哮喘、过敏性 鼻炎、荨麻疹等
皮内试验
4、皮内试验浓度的选择
原
液
吸入组 阴性对照物
常规吸入物
强致敏物 如大仔蒿花 粉、葎草花粉、豚草花
粉
溶媒溶液
食入组
常规食物 强致敏物 如牛奶
阳性对照物
磷酸组胺
稀释比例 1:100
1:1000
----1:10 1:100(如果有必要) 1:100（0.01g/mL）
皮内试验
5、皮内试验的注意问题：
①我们稀释原液的目的是保障患者的安全。 ②皮内试验有诱导严重过敏反应的潜在风险，我们必须做 好常规应急抢救措施，对于高度过敏者，最好采用点刺试验。 ③试验前全为未应用抗组胺药物或皮质激素（包括点刺试 验），否则会出现假阴性结果。 ④严格掌握皮内试验的用量，即0.01～0.02mL，注入量过 大会导致假阳性反应。
6、皮内试验前所需停药时间：
①较长时间，较大剂量全为应用皮质激素，最好停药一周。 ②短效第一代抗组胺药需停药24-48小时；第二代抗组胺药 至少停药3天。 ③半衰期长的药物如咪唑斯丁（皿治林），至少停药一周； 阿斯咪唑需停药三周。必要时可先做阴、阳性对照。
点刺试验
适应症 同 皮 内 试 验 相 同
细胞
1、抗原抗体复合物沉积于小血管 内外或其他组织间隙。
2、激活补体、释放趋化因子。 3、中性粒细胞吞噬复合物，释放
出溶酶体酶，引起组织损伤。
链球菌、血清、 病毒、药物半 抗原、自身抗
原
免疫复合 物型肾炎、
血清病
IV型 （迟发型）
淋巴细胞
1、致敏淋巴细胞受抗原攻击后产 生淋巴因子，造成组织损伤。 2、直接杀伤靶细胞。
真菌
属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、 动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的 季节环境中生长繁殖，播散。
动物皮毛
包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。
昆虫
包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常 见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、 蟑螂、苍蝇等。
2、食入物
近年来由于饮食结构的改变，动植物蛋白的摄入增加，食物过 敏性疾病呈现上升趋势。常见的食物过敏原包括牛奶与奶制品、甲 壳类动物及其水产品（虾、蟹、牡蛎、乌贼）、禽蛋类及其产品、 花生及豆类产品（大豆 芝麻）、粮食类（小麦 玉米 荞麦 和谷 类）、坚果类（核桃 无花果 腰果 杏仁 ）、水果类（草莓 芒果 樱桃 桃子）、某些肉类（牛肉 鸡肉 鸭肉 猪肉 鹅肉）酒类等； 此外还有防腐剂、调料、色素添加剂等。
特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及 变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。 不能单纯根据体内外试验做出诊断。
目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊 断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太 尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应 疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应 症，正确选择检测方法。
虫毒毛
花粉症、 变态反应 性休克
II型 （细胞毒型
）
IgM、IgG、补 体
1、抗体与细胞表面抗原或吸附在 细胞表面的抗原或半抗原结合，或 抗原抗体结合后吸附于细胞 2、激活补体，细胞溶解
血细胞的表面 抗原、药物半
抗原
新生儿溶 血症、自 身免疫性 溶血性贫
血
III型 （免疫复合
物型）
IgG、IgM、IgA、 补体、中性粒
光学显微镜
屋尘
是指一种混合物，包含有自然界中各种成分 如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人和 动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈旧， 其抗原性越强。
花粉
种子植物是雄性细胞，借助风和 动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏 性鼻炎和哮喘等。
光学显微镜
螨
体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与 变态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨 和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理 想食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣 服，地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应 疾病的重要变应原。
变态反应的分类
变态反应分 型
参与成分
发生机理
变应原举例
临床常见 病种
I型 (速发型)
1、IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细
IgE、肥大细胞， 嗜碱粒细胞
胞表面的受体。 2、变应原-IgE反应导致肥大细胞
或嗜碱粒细胞脱颗粒。
3、释放介质作用于效应组织。
花粉、尘土、 螨、血清、青 霉素、食物蛋 白、药物、昆
婴儿常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋，其次是大豆、花生 和小麦。儿童常见的食物过敏原为海鲜类和坚果类。
3、接触物
包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物
包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、 建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成 纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群 致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是 接触部位的湿疹表现。
4、微生物
细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产
生的过敏反应。
特异性过敏原体内检测的方法
1、皮内试验 2、点刺试验 3、斑贴试验
4、生物信 息共振波
5、食物不 耐受
皮内试验
1、皮内试验是各种体内特异性试验中 临床应用最广泛的一种试验方法。
2、原理：变应原通过皮内注射，使抗原 与组织中肥大细胞表面的相应IgE结合， 在短时间内可引起组织胺等血管活性物 质的释放，使受试者皮肤部位产生风团 及红晕反应，借以测定患者是否对某种 物质过敏的方法。