非车险理赔管理制度范文

第一章总则

第一条为规范和完善非车险理赔管理制度，优化理赔服务流程，保障客户权益，根据《保险法》及相关法规，制定本管理制度。

第二条本管理制度适用于本公司及其分支机构、代理机构、理赔服务中心等机构的非车险理赔业务。

第三条本公司非车险理赔包括财产险理赔、责任险理赔、信用保证险理赔等。

第四条理赔管理应遵循公平、公正、公开、高效的原则，保障客户权益，提高理赔服务质量。

第二章理赔申报与受理

第五条客户应在事故发生后及时向本公司申报理赔，提供相应的保险单、事故证明、报案记录等相关材料。

第六条本公司应在接到理赔申报后的24小时内受理客户的理赔申请，同时提供理赔申请受理通知书。

第七条本公司有权要求客户提供必要的补充材料和信息，并

在受理通知书中明确告知客户。

第八条若在理赔受理过程中需要现场勘察和调查，本公司应

安排专业的理赔人员或第三方理赔公司进行勘察和调查，并在

3个工作日内完成。

第三章理赔调查与核实

第九条根据理赔申报材料的真实性和完整性，本公司有权进

行理赔调查和核实，包括但不限于现场勘察、询问当事人、调阅相关证据等。

第十条理赔调查和核实应确保客户的权益，遵循公平、公正、公开的原则，不得歧视客户。

第十一条若发现客户提供虚假资料或故意隐瞒重要事实，本

公司有权拒绝理赔申请，并保留追究客户法律责任的权利。

第四章理赔决策与支付

第十二条在完成理赔调查和核实后，本公司应及时作出理赔

决策，并向客户发出理赔决定通知书。

第十三条若理赔决策为支付赔款，本公司应在作出决策后的

15个工作日内将赔款支付给客户。

第十四条若理赔决策为拒绝理赔，本公司应向客户解释拒绝

理赔的原因，并提供申诉渠道。

第五章索赔与追偿

第十五条本公司在支付赔款后有权向责任方追偿，保留追偿

的权利。

第十六条若保险事故涉及多个责任方，则本公司有权向各个

责任方追偿，追偿款项应按照责任分担比例划分。

第十七条对于涉及故意或重大过失的责任方，本公司有权采

取法律手段强制追偿。

第六章文件保存与归档

第十八条本公司应妥善保管理赔相关文件，保留期限不少于

10年。

第十九条理赔相关文件的保存方式可以通过纸质存档或电子

存档，均需满足文件的可查阅、可复制、安全备份等要求。

第七章违约与降级

第二十条若本公司在理赔管理过程中违反管理制度或相关法

律法规，导致客户权益受到损害的，应承担相应的法律责任。

第二十一条根据理赔管理情况，本公司将定期对各分支机构、代理机构等进行评估，对理赔服务质量未达标的机构进行降级处理。

第八章申诉与仲裁

第二十二条对于理赔决策不满的客户，可以通过本公司的申诉渠道提出申诉。

第二十三条对于申诉未能解决的纠纷，客户有权向法院提起诉讼或依法申请仲裁。同时，本公司也有义务积极参与仲裁过程并履行仲裁决定。

第九章附则

第二十四条本管理制度由本公司颁布，自颁布之日起执行。

第二十五条对于本管理制度未能覆盖的情况，可以参照相关法律法规和本公司内部制度进行处理。

第二十六条本管理制度的解释权归本公司所有，如有修订或变更，将及时公告并生效。

非车险理赔管理制度

非车险理赔管理制度一、引言非车险理赔管理制度是指保险公司管理非车险理赔业务的内部规章制度。该制度对于保险公司规范非车险理赔流程、提高理赔效率、保障客户权益具有重要意义。本文将从非车险理赔的定义、理赔管理制度的目的、主要内容及具体操作等方面进行介绍。二、非车险理赔的定义非车险理赔是指除了车险之外的各类财产险、责任险以及个人险等理赔业务。这些非车险包括但不限于财产保险、意外伤害保险、健康险等。非车险理赔是保险公司的重要业务之一，涉及到保险公司与被保险人之间的合同义务关系，以及保险公司对于被保险人的损失进行赔偿的责任。三、理赔管理制度的目的非车险理赔管理制度的目的是增强保险公司对于非车险理赔业务的管理和控制能力，提高理赔工作的效率和准确性，保障被保险人的合法权益，有效防止理赔欺诈行为的发生。同时，通过建立规范的理赔流程和操作规范，降低非车险理赔的风险，保障保险公司的可持续经营。四、主要内容 4.1 理赔流程及操作规范非车险理赔管理制度的主要内容之一是明确理赔流程及操作规范。具体包括以下几个方面： •理赔申请：被保险人或受益人在发生保险事故后应及时向保险公司提出理赔申请，并提供相关证明文件和资料。 •理赔审核：保险公司根据理赔申请，进行相关资料的审核和核实工作，以确定是否符合理赔条件。 •理赔决定：保险公司对于符合理赔条件的申请进行理赔决定，并通知申请人。 •理赔支付：保险公司按照理赔决定，将理赔款项支付给被保险人或受益人。

4.2 理赔管理责任和权限非车险理赔管理制度还规定了各级管理人员对于理赔业务的责任和权限。包括以下几个方面： •理赔处理人员的职责：明确理赔处理人员的职责和工作分工，确保理赔工作的高效进行。 •理赔审批权限：根据不同级别的理赔处理人员，制定不同的审批权限，确保理赔决定的合理性和公平性。 •理赔纠纷处理：明确对于理赔纠纷的处理程序和责任人，保障客户权益。 4.3 理赔数据统计与分析非车险理赔管理制度要求保险公司对理赔数据进行统计与分析，掌握理赔业务的动态情况和特点，为公司的决策提供参考依据。同时，通过对理赔数据的分析，及时发现问题，采取相应措施，保证理赔业务的稳定和可持续发展。五、具体操作 5.1 纸质和电子文档管理保险公司应建立完善的理赔文档管理制度，规定理赔申请和相关资料的保存期限和方式。对于纸质文档，要进行分类整理和存档；对于电子文档，要使用安全可靠的电子文档管理系统进行存储和管理，并确保数据的完整性和可追溯性。 5.2 系统支持与信息共享建立健全的非车险理赔管理系统，提供便捷的理赔流程操作和查询功能。同时，与其他部门信息系统进行数据对接与共享，加强对理赔业务的监控和分析。 5.3 培训和考核保险公司应定期组织非车险理赔业务培训和考核，提高理赔处理人员的专业能力和工作质量。培训内容包括理赔政策法规、理赔流程操作等，考核内容包括理赔效率、准确性和服务质量等指标。六、总结非车险理赔管理制度是保险公司规范非车险理赔业务的重要保障措施。通过明确理赔流程、规范操作规范、加强数据统计与分析等措施，保险公司可以提高非车险理赔工作的效率和准确性，为客户提供更好的服务，增强企业竞争力。同时，保险公司也应结合实际情况，不断完善和优化非车险理赔管理制度，以适应市场环境的变化和业务的发展需求。

非车险理赔管理制度范文

非车险理赔管理制度范文非车险理赔管理制度范文第一章总则第一条为规范和完善非车险理赔管理制度，优化理赔服务流程，保障客户权益，根据《保险法》及相关法规，制定本管理制度。第二条本管理制度适用于本公司及其分支机构、代理机构、理赔服务中心等机构的非车险理赔业务。第三条本公司非车险理赔包括财产险理赔、责任险理赔、信用保证险理赔等。第四条理赔管理应遵循公平、公正、公开、高效的原则，保障客户权益，提高理赔服务质量。第二章理赔申报与受理第五条客户应在事故发生后及时向本公司申报理赔，提供相应的保险单、事故证明、报案记录等相关材料。第六条本公司应在接到理赔申报后的24小时内受理客户的理赔申请，同时提供理赔申请受理通知书。第七条本公司有权要求客户提供必要的补充材料和信息，并

在受理通知书中明确告知客户。第八条若在理赔受理过程中需要现场勘察和调查，本公司应安排专业的理赔人员或第三方理赔公司进行勘察和调查，并在 3个工作日内完成。第三章理赔调查与核实第九条根据理赔申报材料的真实性和完整性，本公司有权进行理赔调查和核实，包括但不限于现场勘察、询问当事人、调阅相关证据等。第十条理赔调查和核实应确保客户的权益，遵循公平、公正、公开的原则，不得歧视客户。第十一条若发现客户提供虚假资料或故意隐瞒重要事实，本公司有权拒绝理赔申请，并保留追究客户法律责任的权利。第四章理赔决策与支付第十二条在完成理赔调查和核实后，本公司应及时作出理赔决策，并向客户发出理赔决定通知书。第十三条若理赔决策为支付赔款，本公司应在作出决策后的 15个工作日内将赔款支付给客户。第十四条若理赔决策为拒绝理赔，本公司应向客户解释拒绝理赔的原因，并提供申诉渠道。

非车险理赔未决赔案管理办法

中国太平洋财产保险股份有限公司非车险理赔未决赔案管理办法第一章总则第一条为加强非车险未决赔案管理,规范理赔处理流程，提升未决赔案案件数量和估损金额的准确性，特制定《非车险理赔未决赔案管理办法》（以下简称《办法》）。本办法中的非车险未决赔案，是指企业财产保险、家庭财产保险、工程保险、特殊风险保险、人身意外伤害保险、短期健康险、责任保险、货物运输保险、船舶保险等九大险种项下未结案的理赔案件，简称未决赔案。第二条非车险理赔未决赔案管理的总体目标,是利用系统管控功能、平台数据分析以及监控督导机制,强化过程管控,在确保估损充足的前提下，提升未决赔案个案及整体的估损规范性、准确性和调整及时性、合理性，真实准确反映非车险业务经营情况。本办法的主要内容包含处理流程、估损规则、指标管控、监控质检和考核问责等。第三条总公司非车险理赔部是负责全司非车险（不含人身意外伤害保险、短期健康险）未决赔案管理的职能部门，负责制定管理制度和处理流程，建立管理指标和监测考核体系，优化系统功能，提供管理工具，指导、监督和检查分公司未决赔案管理，以及建立与精算部的信息沟通与反馈机制。

总公司车意险理赔部负责全司人身意外伤害保险、短期健康险两大险种的管理制度及处理流程制定，以及相应管理指标设置、监测考核体系建立、人意险系统功能优化、管理工具提供等工作，同时指导、监督、检查分公司人身意外伤害保险、短期健康险未决赔案管理工作。第四条各分公司分管总经理为所属分公司未决赔案管理的总体负责人，负责对总公司未决赔案管理制度和理赔处理流程的有效贯彻执行。分公司应根据本管理办法，制定相应的实施细则并组织落实，确保未决赔案管理和理赔处理工作的有效开展。各分公司理赔管理部门是实施细则的具体执行部门，是分公司未决赔案管理的责任部门。部门内应设置未决管理专岗，负责未决管理细则的执行督导，对未决赔案管理情况进行定期跟踪和分析，监测评估指标数据异动情况，督办和质检辖内各机构未决赔案的及时处理和估损调整等。第二章未决赔案的处理流程第五条非车险报案实行集中报案管理方式，由 95500 或总公司认可并对外公布的报案渠道进行报案处理。接报案时，应在报案系统内准确录入基本报案信息：被保险人名称、出险人身份信息、出险保单号、出险时间、出险地点、出险原因、报案人、联系电话等必要信息。在受理保单等信息不明确的案件时，不得拒绝和延迟受理客户报案。除出险保单号以外其他信息，均应在报案系统内完整记录。

非车险人伤案件管理办法.docx

非车险人伤案件管理办法为加强人伤案件管理，提高人伤案件理赔服务质量，切实按照公司下发的《人身损害赔偿案件操作指引》（以下简称《操作指引》）工作要求，完成人伤案件的医疗跟踪服务工作，特制定本管理办法。一、人伤跟踪管理部门根据《安华农业保险股份有限公司商险业务集中管理实施方案》工作要求，非车险业务人伤实行归口管理，即单独成立农商保险部的分公司，人伤跟踪由农商保险部负责管理，仅成立商险部的分公司，人伤跟踪由商险部统一管理。二、人伤跟踪任务落实根据《安华农业保险股份有限公司商险业务集中管理实施方案》工作要求，各分公司车险部（商险部）设立的人伤管理岗、中支公司商险部设立人伤跟踪岗、人伤核损岗为公共岗位，在省公司车险部、农商保险部（商险部）共同领导下，按照公司下发的《操作指引》要求，负责车险、非车险的人伤跟踪、医疗审核工作。三、非车险业务人伤案件流转程序发生保险事故报案后，经查勘定损岗现场查勘，确定为属于保险责任的人伤案件，在现场查勘完毕后，将现场查勘资料移交人伤跟踪岗，人伤跟踪岗按照《操作指引》要求，

开展首次和后续人伤跟踪工作。医疗跟踪人员在跟踪过程中发现任何疑点，要及时与省公司人伤管理岗、相应岗位的核赔管理人员、查勘定损岗取得联系，及时沟通，争取上级管理人员的支持。在医疗跟踪过程中因查勘过失导致无法跟踪的，要及时与现场查勘人员取得联系，必要时可由现场查勘人员协作共同跟踪。人伤跟踪结束后，将跟踪材料移交查勘定损岗。财产险理赔流上线运行后，实现系统正常流转程序处理。四、人伤跟踪处理步骤目前非车险理赔工作流没有上线，人伤跟踪岗接到工作任务后，首先根据查勘定损岗移交的现场查勘记录登记的内容，建立人伤跟踪档案后，与被保险人取得联系展开跟踪工作，在跟踪的过程中要对伤者拍照，并将每一次跟踪结果分别填写在医疗跟踪调查表中。跟踪结束后，由跟踪人员将跟踪材料（含跟踪照片）移交查勘定损岗，查勘定损岗负责将跟踪材料上传系统。医疗跟踪结束后，查勘定损岗与被保险人取得联系，搜集理赔资料，移交人伤核损岗进行医疗审核并填写医疗审核表。医疗审核结束后，医疗核损岗与查勘定损岗交接医疗核损资料，由查勘定损岗上传系统开始定损录入工作，完成人伤案件的定损工作。理赔流上线运行后，人伤跟踪案件按此办法与系统流程操作同时进行处理。

非车险业务理赔操作流程范文

非车险业务理赔操作流程总则为使非车险业务理赔工作高效、规范地进行，客观、真实地反映公司的经营状况，充分体现专业化服务水平，根据公司非车险业务的理赔工作要求，结合新《保险法》的相关规定，特修订《非车险业务理赔流程》。第一章受理案件一、报案电话 “95552”报案电话为各级公司客户服务热线电话，亦为非车险业务报案电话。承保时约定其他报案联系方式的，应保持联系电话24小时畅通待机。二、接受报案 “95552”接报案坐席接到报案，应详细询问案情，在核心业务系统进行“报案处理”并将报案信息记录于《报案登记表》（格式见附件赔案处理类单证《报案登记表》）内，具体接报案规程应按照《客户服务热线非车险接报案工作规范》（永总字[2007]423号）的相关要求进行。同时要求报案人准备《出险通知书》（格式见附件被保险人填具确认类单证《出险通知书》）、《损失清单》（格式见附件被保险人填具确认类单证《损失清单》）、第一现场照片等必要材料。各分公司财产险部接到“95552”报案通知后，应于当

日按《非车险常规业务两核规范达标管理办法》（永承字[2009]23号）相关要求，在业务申报系统理赔审核流程管理中登录报案信息（业务申报系统地址http:// 10.1.3.24/vbb/理赔审核流程管理）。三、承保查询财产险部接到报案通知后，应立即进入核心业务系统查询有关该案的承保信息，查抄保单、批单等有关单证。同时了解是否有临分、共保以及保费缴纳等情况。如核定该案存在系统查无有效被保险人或承保险种保单、出险日期不在保单有效保险期限内、保单已做注销处理等异常情况，应于3个工作日内通知客户不予受理该案。四、赔案通告如经初步估计，符合《非车险重大赔案理赔管理规定（暂行）》中赔案上报情形的，分公司财产险部应填写《非车险重大赔案通报表》（格式见附件理赔处理类单证《非车险重大赔案通报表》），上报总公司承保理赔部、风险控制部。五、共保通知共保项目，按照上述“二、接受报案”、“三、承保查询”操作，同时根据共保协议，在约定的时间内通知其他共保方。六、再保通知在下述情况下，各级公司应将赔案情况通报总公司再保部并抄报总公司承保理赔部、风险控制部：

保险公司非车险理赔卷宗缮制实施细则

XXXX保险股份有限公司非车险理赔卷宗缮制实施细则目录第一章总则第二章理赔卷宗缮制的总体要求第三章组卷单证类别与使用说明第四章组卷单证装订顺序第五章理赔卷宗缮制要求第六章附则第一章总则第一条为进一步提升非车险理赔基础管理水平，严格理赔卷宗的单证填写、组卷整理、装订缮制等工作流程与标准，根据《XXXX保险股份有限公司档案管理办法》的总体要求，特修订了《非车险理赔卷宗缮制实施细则》（以下简称《细则》）。本《细则》适用非车险业务范围内各大类险种的理赔卷宗缮制工作，具体险种包括企财险、家财险、工程险、责任险、货运险、船舶险、意健险等产品类别。第二章理赔卷宗缮制的总体要求

第二条统一规范非车险业务范围内，各机构在理赔卷宗缮制工作中使用统一的理赔单证与缮制标准，以统一规范的标准实施并管理理赔卷宗缮制工作。第三条真实客观卷宗缮制使用的各类理赔单证均应如实填写，以确保理赔卷宗能够真实、详细、完整的反映接案、查勘、定损、赔付等理赔处理全过程。第四条有利管控理赔卷宗应能充分反映理赔各关键环节的工作时效与工作质量，有利于发现理赔管理过程中存在的问题并实施有效管控，提高理赔工作品质。第三章组卷单证类别与使用说明第五条根据卷宗缮制的总体要求，为全面反映理赔案件各个处理环节的关键要素与信息，在《非车险理赔单证汇总》基础上，以下十类单证与文件资料为组卷缮制的基本要求。（一）赔案审批类单证：各类赔案审批单（正常赔案审批单、拒赔审批单、通融赔付审批单）、小额赔款计算书、预付赔款审批单、赔案处理报告；（二）赔款分摊类单证：赔款分摊通知、赔款分摊计算书、主承保人赔款支付凭证；

非车险理赔管理办法

“第一章资金决策第一条资金决策是公司经营决策者根据公司的中长期发展目标和规划，依据公司所面临的外部环境和公司的实际经营状况，通过收集情报、设计方案、抉择筛选和审查结果等过程所形成的有关资金的筹集、使用，分配和监督的方案。第二条公司负责人应高度重视公司资金决策管理工作，制定责任制，定期检查执行情况。第三条公司负责人、公司财务负责人（总会计师）和财务部门以及生产、销售、供应等部门领导都要共同参与讨论、研究资金的筹划决策工作，制定切实可行的最佳方案。第四条资金决策和筹划要坚持统筹兼顾、综合平衡的原则，防止和杜绝资金的沉淀和资金的短缺。第五条公司领导要经常深入实际，了解掌握市场信息和实际变化，并根据变化了的实际情况，及时调整和完善资金决策方案，确保资金决策的有效执行。第二章资金计划第六条资金计划是公司财务预算的重要组成部分，它是公司财务部门依据公司的资金决策方案和公司的年度生产经营计划制定的资金管理预算。第七条财务部门要组织做好资金计划的编制工作，各有关部门必须积极予以配合，资金计划主要包括：（1）货币资金计划：按照现金流量表项目分类编制，坚持节约挖潜方针，做到量入为出，收支平衡，加快资金周转。（2）预付账款回收计划：预付账款平均占用额应严格控制在存货总额5%左右，预付账款要及时冲账，避免重复付款，防止发生不能收回情况。要严格落实责任人，在可能情况下尽量减少预付款项，以降低经营风险。（3）应收账款回收计划：应收账款应控制在销售收入的5%—10%以内，并做到一年之内回收，防止长期拖欠。对已形成的长期拖欠，要制定催收计划，由专人负责催收；应收账款占用过多的企业，应由公司领导亲自挂帅，销售部门负责人负责限期收回，回收困难的要通过多种方法，包括通过法律程序加以解决。

非车险团队管理制度范文

非车险团队管理制度范文非车险团队管理制度范文第一章总则第一条为了规范非车险团队的管理，提高团队的工作效率和绩效，制定本管理制度。第二条非车险团队是保险公司的一个基本组织单位，旨在开拓和发展非车险业务，提供优质的保险服务。第三条非车险团队的管理原则是公开、公正、公平，坚持以人为本，注重员工的培养和成长。第四条非车险团队的目标是提高销售业绩，提供优质的客户服务，不断创新和发展非车险产品。第五条非车险团队的任务是按照公司的战略和目标，制定并实施销售计划，完成销售业绩目标。第六条非车险团队的基本职责是开拓和发展潜在客户，为客户提供全方位的保险解决方案。第七条非车险团队的管理团队由团队负责人和相关职能部门负责人组成。第八条非车险团队的工作时间为正常上班时间，可以根据工

作需要适当调整。第九条非车险团队的成员应具备相关的保险知识和销售技能，接受公司的培训和考核。第十条非车险团队的成员要遵守国家法律法规和公司规章制度，保守客户信息和商业秘密。第二章非车险团队的组织结构和人员要求第一节组织结构第十一条非车险团队的组织结构包括团队负责人、销售人员和相关职能部门。第十二条非车险团队的团队负责人是团队的核心人物，负责团队的日常管理和业绩考核。第十三条非车险团队的销售人员是团队的核心力量，负责开拓和发展客户，完成销售业绩目标。第十四条非车险团队的相关职能部门包括市场部、培训部和客户服务部等，负责团队的支持和配合工作。第二节人员要求第十五条非车险团队的团队负责人应具备较强的团队管理能力和领导才能，能够带领团队完成销售业绩目标。

第十六条非车险团队的销售人员应具备较强的销售技巧和沟通能力，能够开拓和维护客户关系。第十七条非车险团队的相关职能部门的负责人应具备相关的专业知识和工作经验，能够提供有效的支持和指导。第十八条非车险团队的成员要具备良好的团队合作精神和自我学习能力，不断提升自己的业务水平。第十九条非车险团队的成员要遵守公司的规章制度，服从领导的安排和指挥。第三章非车险团队的工作流程和考核标准第一节工作流程第二十条非车险团队的工作流程包括销售计划制定、客户开拓、保险方案设计、签单和售后服务等环节。第二十一条非车险团队的销售计划应根据市场需求和公司要求制定，目标明确、可行性强。第二十二条非车险团队的客户开拓应通过市场调研和拓展渠道等方式，建立和维护良好的客户关系。第二十三条非车险团队的保险方案设计应根据客户的需求和风险特点提供个性化的保险解决方案。

保险公司非车险未决赔案操作规范

保险公司非车险未决赔案操作规范第一条报案受理环节 (一)公司通过全国统一的XXXXX客户服务专线，接受被保险人的报案。同时，公司向被保险人提供多渠道多媒体报案方式。公司建立统一的报案数据系统，确保报案数量真实全面，严禁系统外已报未立赔案存在。 (二)在接到保单等信息不明确或者无保单的报案时，不得拒绝或者延迟受理客户报案，应在报案系统中进行报案登记，并及时调度查勘。待查勘工作开展后再根据实际情况补充报案信息或者进行报案注销处理。圈中人保险网—中国保险专业资源仓库 (三)XXXXX专线人员应详细询问并在系统中准确录入案件损失类型和损失情况，并区分损失涉及的险别和险种，为后续立案提供准确的数据基础。 (四)XXXXX专线人员应根据接报案情况和查勘反馈信息，对于客户报错案、客户重复报案、不属于投保险别或险种出险、客户主动放弃索赔等已报案但未立案案件，应作报案注销处理。第二条查勘环节 (一)地市分公司理赔查勘人员接到调度后，应立即作好准备工作并赶赴现场，按查勘规范要求进行现场查勘。因特

殊原因未能及时查勘的，应主动联系被保险人作好解释说明并约定具体的查勘时间，但最近不得超过报案后24小时。 (二)查勘人员经初步查勘，对于报损金额或估损金额在人民币10万元（含）以上的重大赔案，应尽量保留事故现场，并在24小时内详细填写《非车险重大损案报备书》随附保险单、客户出险通知书（如有）以电子邮件形式上报省公司理赔事业部。 (三)对于符合下列条件的重大突发案件，地市分公司必须在事故发生后24小时内，按《XX保险公司重大突发事件应急处理制度》有关要求，向省公司总经理室和理赔事业部报告： 1.台风、地震等严重的自然灾害；圈中人保险网—中国保险专业资源仓库 2.暴雨、洪水、泥石流、滑坡等自然灾害，涉及或可能涉及我公司承保责任，可能造成报（估）损金额1000万元人民币（含）以上，或者死伤人数10人（含）以上的； 3.突发性严重传染性疾病或群体性疾病、重大食物中毒等公共卫生事件，造成重大社会影响，涉及或可能涉及我公司承保责任的； 4.特大火灾爆炸、安全生产事故、责任事故或意外交通事故等，涉及或可能涉及我公司承保责任，报（估）损金额100万元人民币（含）以上，或者发生死伤人数10人（含）以上，造成较大社会影响的；

人保财险非车险业务理赔实务流程

非车险业务理赔实务流程（讨论稿）保险理赔,就是审核处理赔案.是保险人根据保险合同,履行经济补偿义务,对被保险人提出(de)索赔进行处理(de)行为.主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节. 一、理赔指导思想公司股份制改造(de)顺利完成后,树立了全新(de)经营目标,确定了企业价值最大化和股东回报最大化(de)经营宗旨,因而理赔管理工作也凸现出越来越重要(de)作用.根据公司总体经营理念,确立我省系统理赔工作(de)指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标,科学管理,提高理赔质量,提升理赔技能,优质服务,树立企业形象. 二、理赔原则保险理赔是一项政策性极强(de)工作,为了更好(de)贯彻保险(de)经营方针,提高理赔质量,杜绝错赔、乱赔、滥赔(de)现象,保险理赔应该遵循以下原则： 1、重合同、守信用(de)原则保险理赔是保险人对保险合同履行义务(de)具体体现,保险人在处理各种赔案时,应严格按照保险合同(de)条款规定,受理赔案,确定损失.理算赔偿金额时,应提供充足(de)证据,拒赔时更应如此. 2、主动、迅速、准确、合理(de)原则这一原则(de)宗旨在于提高保险服务水平,争取更多客户.保险人应当在法律规定和合同约定(de)期限内及时履行赔偿或者给付保险金(de)义务.主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动,不拖延并及时深入事故现场进行查勘,及时理算损失,对属于保险责任范围内(de)灾害事故所造成(de)损失,应迅速赔付；准确、合理,是要求保险人在审理赔案时,分清责任,合理定损,准确履行赔偿义务.拒赔案件应及时发出拒赔通知书,并说明不予赔付(de)理由. 3、授权经营(de)原则理赔业务实行授权经营,各级公司在上级公司授予(de)权限内开展理赔业务,超出权限范围(de)理赔业务按规定上报、审批,不得越权. 4、严肃纪律原则理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度,做到公正廉洁,不得弄虚作假、徇私舞弊,严禁制作假赔案,严禁在赔款中列支规定以外(de)其他费用. 5、实事求是(de)原则被保险人提出(de)索赔案件形形色色,案发原因也是错综复杂.因此,对于一些损失原因甚为复杂(de)索赔,保险人除了按照条款规定处理赔案外,还必须遵循实事求是(de)原则,灵活运用保险损失补偿原则. 三、理赔制度

保险公司非车险未决赔案管理办法

XXXX 保险股份有限公司非车险未决赔案管理办法目录第一章总则第二章立案时间第三章立案金额第四章业务申报系统登录第五章未决赔案再保通报第六章未决赔案跟踪第七章未决赔款金额调整第八章未决赔案统计第九章责任人第十章附则第一章总则第一条为规范公司非车险未决赔案管理工作，提高未决赔案处理质量和效率，准确计提未决赔款准备金，确保公司的经营安全和稳定，根据《XXXX保险股份有限公司非车险理赔管理规定》制定本办法。第二章立案时间第二条理赔内勤应于接到报案当日在核心业务系统中行相关报案情况的录入（遇节假日顺延至第一个工作日），并于接报案录入的10 日内完成未决赔款金额的录入。第三条未决赔款金额于核心业务系统理赔模块查勘处理页面中

录入，在进行立案处理保存后转为有效的未决赔款准备金。第三章立案金额第四条一般案件：未决赔款金额根据现场查勘清点情况及相关证明资料，依据保险合同约定做出的估损金额登录。第五条拟拒赔案件：应按照查勘确定的估损金额进行登录，不得以拒赔为由不登录或延迟登录。第六条共保案件：对于我司首席共保的项目，应根据上述两种情况按照我司承保份额进行立案金额登录；对于共保非首席项目，在收到首席承保人的具体报案及估损信息后按照我司承保份额进行立案金额登录。第七条对于无法在收到被保险人或索赔人报案通知之日起10 天内评估出全部损失金额的案件，应根据已有证明资料和信息可以确定的最低数额进行立案金额的登录。全部损失一旦可以估计，应及时调整立案金额。第四章业务申报系统登录第八条登录原则：所有非车险赔案自接报案之日起所有处理过程应登录在局域网业务申报系统理赔审批流程管理模块内。权限内赔案登录于“权限内业务登记”模块，超权限赔案登录于“超权限业务登记”模块。意健险赔案属以下情况的，必须登录，其他情况的可免除登录：1．涉及死亡或残疾的；

理赔管理制度范文

理赔管理制度范文理赔管理制度范文第一章总则第一条为规范和完善保险理赔业务管理程序，保护被保险人的合法权益，维护保险公司的良好形象，本延误制度根据保险法以及保险监督管理的相关规定制定。第二条本保险公司的理赔业务覆盖范围为人身险和财产险。保险公司通过制定本制度，明确了理赔的受理和处理程序，确保负责理赔工作的人员执行制度的一致性和规范性。第三条保险公司应当在保险合同约定的时间内，按照约定向被保险人或受益人支付保险金。在受到保险合同约定的情况下，保险公司不得拒绝或者延误理赔。如果保险公司需要核实情况，理由合理的情况下，可以延期支付理赔。第四条理赔管理制度适用于保险公司各部门以及全体员工，在整个理赔流程中，应当按照本制度的要求，严格执行理赔工作。第五条保险公司应当确保理赔工作人员的数量和素质，保证有足够的人力资源进行理赔工作。同时，对理赔工作人员进行培训和考核，提高工作质量和效率。第六条保险公司应当建立健全的理赔管理制度宣传教育机

制，增加被保险人对理赔流程的了解，提高被保险人的满意度。第二章理赔受理与登记第七条保险公司应当为被保险人提供电话、传真、电子邮件、网络等多种理赔受理渠道。被保险人可以通过以上渠道将理赔申请材料提交给保险公司。第八条被保险人在提交理赔申请时，应当提供真实、准确、完整的证据材料，包括但不限于保险合同、事故发生证明、医药费用报告、财产损失证明等。保险公司可以要求被保险人提供其他证明材料，以核实理赔申请。第九条保险公司应当在收到理赔申请后，及时告知被保险人关于理赔申请的受理、处理时间等相关信息。对于不能立即受理的理赔申请，应当及时告知被保险人理赔申请被延迟的原因和预期处理时限。第十条保险公司应当将受理的理赔申请进行登记，并按照流程提交给相应的理赔处理部门。第三章理赔审核与定损第十一条理赔处理部门应当按照保险合同约定和相关法律法规，对理赔申请进行审核和定损。第十二条理赔处理部门应当在收到理赔申请后，及时进行审核，并在理赔申请受理之日起15个工作日内作出理赔结论。

非车险理赔工作总结_车险续保工作总结

非车险理赔工作总结_车险续保工作总结一、工作总结本年度非车险理赔工作取得了显著成绩。在公司领导的正确指引下，全体员工以高度的责任感和敬业精神，积极投入到工作中，全力以赴完成各项理赔任务。通过团队的协作与努力，成功提高了理赔效率，优化了理赔流程，确保了客户的合法权益得到有效维护。在此，对全体员工表示衷心的感谢和诚挚的敬意。二、工作亮点 1. 精准理赔，提高效率。通过对理赔流程的不断优化，我们成功提高了理赔效率，缩短了理赔处理时间。在规定的时间内，我们能够及时处理大部分理赔案件，确保客户的权益得到及时维护，提升了客户的满意度。 2. 完善管理制度，加强内部控制。我们不断完善理赔管理制度，加强内部控制，建立了健全的风险防范机制，有效防范了理赔过程中的各种不当行为，杜绝了风险隐患，为公司的稳步发展提供了有力的保障。 3. 强化团队合作，提升服务质量。我们注重团队合作，加强了各部门之间的沟通和配合，建立了良好的工作氛围。通过不断的培训和学习，提升了员工的专业素养和服务意识，为客户提供了更加高效、优质的理赔服务。 4. 加强风险评估，提升理赔质量。我们加强了风险评估工作，严格把控理赔标准，确保了理赔案件的及时、准确处理。在理赔过程中，我们注重实地调查，做到对每个案件都进行全面、细致的审核，提升了理赔质量与效益。三、存在问题 1. 理赔流程繁琐。部分理赔流程较为繁琐，需要进行进一步优化，以提高理赔效率和客户满意度。 2. 信息化水平有待提升。虽然公司已在信息化方面取得了一些进展，但仍需加大投入，完善信息化设施，提升工作效率和服务质量。 3. 人员素质不足。部分员工的专业素质和服务意识有待提高，需要加强培训和学习，提升员工整体素质。四、下一步计划 4. 提升风险管理水平。加强风险预警机制，做好风险评估和控制，降低公司的理赔风险。

非车险理赔岗位职责模板

非车险理赔岗位职责模板一、职责概述非车险理赔岗位是负责处理企业非车险产品的理赔事务的职能部门。该岗位职责模板规定了非车险理赔岗位的具体职责，以保证理赔工作的规范性、高效性和公正性。二、职责具体描述 2.1 理赔申请受理 •确认理赔申请材料的完整性和准确性，并及时将其登记入系统。 •根据公司政策和相关约定，审核理赔申请，确保其符合赔付条件。 •如有需要，与投保人或被保险人进行沟通，核实相关信息或要求补充材料。 2.2 理赔资料审核 •根据公司规定的审核标准，对理赔申请中的资料进行仔细审核。 •核对理赔资料与保险合同之间的一致性，并确保申请符合保险合同的约定。 •根据情况,向相关部门或机构核实理赔资料的真实性。 2.3 理赔责任确认 •审核理赔事故责任的起因和责任归属，并与保险合同进行比对。 •了解理赔事故的详细情况，与相关部门或机构进行沟通和交流以确认责任。 •如有需要，依据相关规定，进行现场勘查、询问笔录等工作，确保理赔责任的准确确认。 2.4 理赔金额评估 •根据公司规定的赔付标准和赔偿计算公式，对理赔金额进行评估。 •考虑理赔资料的真实性、可靠性以及保险合同的赔偿限额，合理计算出理赔金额。 •经过审核后，向相关部门或机构提供理赔金额的评估结果。 2.5 理赔结案处理 •根据赔付标准和赔偿限额，制定合理的理赔结案意见。 •编制理赔结案报告，明确赔付金额和赔付方式。 •将理赔材料、结案报告等相关资料整理归档，并保留一定时间。

三、工作管理标准 3.1 工作效率 •按照公司要求，保证理赔申请的及时受理，并在规定时间内完成审核和评估工作。 •尽量减少重复工作，提升工作效率，确保理赔工作的快速处理。 3.2 资料管理 •确保理赔申请材料的完整性和准确性，规范材料的管理和存档工作。 •对于涉及个人隐私的敏感信息，确保其安全性和保密性。 3.3 沟通协调 •与保险公司内外部相关部门或机构及时沟通，协调理赔工作的进展。 •对于涉及问题的处理，保持及时和准确的沟通，以确保理赔工作的顺利进行。 3.4 规章制度遵守 •严格遵守公司制定的理赔流程和工作规定，并及时更新相关制度。 •时刻保持对行业相关法规和法律法规的学习和了解，以确保理赔工作的合法性和规范性。四、考核标准 4.1 工作任务完成情况 •按时受理理赔申请，并在规定时间内完成审核和评估工作。 •准确确认理赔责任，并根据公司赔付标准和规定，合理评估理赔金额。 •按时进行理赔结案处理，并做好相关资料的归档工作。 4.2 工作质量 •准确、细致地审核理赔申请资料，确保申请符合保险合同的约定。 •准确确认理赔责任，并根据公司规定合理评估理赔金额。 •编制结案报告，清晰明确地表达赔付金额和赔付方式。 4.3 沟通协调能力 •与内外部相关部门或机构之间及时沟通，保持工作的顺利进行。 •对于问题的处理，持续跟踪沟通，确保问题得到及时解决。 4.4 制度遵守 •严格遵守公司制定的理赔流程和工作规定。 •了解和遵守行业相关法规和法律法规。

非车险理赔质量管理论文

非车险理赔质量管理论文内容提要:在财产保险中，保险理赔是经营管理的一个重要环节。非车险理赔涵盖了除车险以外所有险种的理赔，理赔质量的好坏，直接关系到公司信誉和经营效益。分析非车险理赔中存在的问题，掌握其特点，采取有效措施提高非车险理赔工作质量，是做好理赔工作，维护保险合同的严肃性和当事人合法权益，促进保险业务健康发展的关键所在。在财产保险的理赔中，非车险理赔通常是指财产险业务中除机动车辆保险以外的其他险种的理赔，包含企业财产保险、家庭财产保险、货物运输保险、工程保险、责任保险、农业保险等若干个险种。保险理赔工作质量的好坏，直接影响到公司信誉和经营效益。一、问题的提出近年来，由于保险覆盖面的逐步扩大和新险种的大量增加，以及人保公司市、县两级公司内部机构的整合，三个中心（业务处理中心、客户服务中心、财务中心）的建立，理赔人员不足尤其是非车险理赔人员匮乏的问题日益显现出来。理赔人员不适应非车险理赔的矛盾越来越突出，工作中的失误和延时现象时有发生，有些还因为处理不当造成保险纠纷，直接影响到保险合同当事人以及保险中介机构的利益，影响到保险合同的合法履行。同时，也影响到公司理赔工作的质量和经营管理水平。因此，找出非车险理赔工作的特点，采取有效措施提高保险理赔工作质量，是当前形势下各级公司亟待解决的一个重要问题。二、非车险理赔工作的特点一）保源分散，涉及面广。

在人保公司的业务总量中，车险业务占较大份额，人保总公司和人保河南省公司近三年的车险保费收入均达到业务总量的60%以上，而占份额不足40%的非车险业务，其保源较为分散，不同险种保额悬殊较大，涉及社会经济生活的各行各业、千家万户，可谓无所不及。这种保险覆盖面广、风险多样化的特点，要求保险从业人员的知识面要随之拓宽，对涉及开办险种的相关知识，不能仅简单的了解，而应是熟知和掌握。如在企财险中承保机械制造业的综合险附加机损险，要了解房屋建筑物的结构，了解和掌握从原材料购进到产品出厂的生产过程和面临的风险，了解车、磨、刨、铣、镗等工艺流程，了解配件、总装、产品包装和销售渠道，了解制造成本中各项目各环节的构成；在家财险中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、贫困家庭和富裕家庭的财产构成，了解房屋、装修、家具用具、衣服被褥、家用电器、文化娱乐用品等物品的价值和使用特点；在货运险中，要了解和掌握货物的种类，运输工具，启运地和目的地，标的流动过程中的形态变化，保险合同的转让，被保险人、托运人、承运人、保管人的责任等；在责任险项下的产品责任险中，要了解和掌握该产品的生产过程和使用特点，产品的缺陷，制造商、批发商、零售商的责任，追溯期的应用，消费者的消费行为与合法权益等。此外，理赔人员还应掌握风险管理知识，学会分析、研究相关的风险源、风险特点、规避和转移风险的手段等。（二）案件集中，工作量大。非车险理赔中遇到的一个棘手问题，就是风险的发生和案件处理不像车险那样频繁，而是相对集中，大案和复杂案件较多。如发生重大意外事故、大面积自然灾害、自然灾害连续发生、保险标的发生保险事故波及相邻保险标的等，

非车险理赔工作总结_车险续保工作总结

非车险理赔工作总结_车险续保工作总结全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：非车险理赔工作总结一、工作概述非车险理赔是指保险公司对除了车险以外的保险产品进行赔付处理的工作，包括意外伤害保险、财产保险、健康保险等多种类型。非车险理赔工作主要包括理赔审核、理赔定损、理赔支付等环节，是保险公司与客户直接联系的重要环节。通过理赔工作，保险公司可以及时、准确地对被保险人进行赔付，维护客户权益，提高客户满意度，同时保持公司良好的业务口碑和品牌形象。二、工作总结 1. 理赔审核作为非车险理赔工作的第一步，理赔审核对被保险人提出的赔付申请进行初步核实，确保其符合保险合同的约定和理赔条件。在审核过程中，需要对被保险人的身份信息、保险合同内容、赔付原因等进行严格审查，防止虚假理赔行为的发生。通过加强审核工作，可以减少保险公司的损失，提高行业整体风险控制水平。 2. 理赔定损理赔定损是非车险理赔工作的核心环节，需要对被保险人的损失进行全面测算和评估，确定赔付金额。在定损过程中，需要充分了解被保险人的损失情况，对损失进行细致的核查和评估，合理确定赔付范围和金额，确保被保险人得到公平赔偿。保险公司需要建立完善的定损标准和流程，确保定损工作的公正、准确和高效。 3. 理赔支付

理赔支付是非车险理赔工作的最后一环，需要保险公司根据被保险人的赔付申请进行及时赔付。在支付过程中，需要确保支付信息准确无误，避免发生赔付错误或遗漏的情况，同时加强对赔付款项的管理和监督，防止不法分子利用理赔支付环节进行欺诈行为。通过完善的支付体系和风控措施，可以提高理赔支付的准确性和效率，保障被保险人的合法权益。三、工作亮点 1. 强化风险管控非车险理赔工作中存在一定的欺诈风险，为了防范不法分子的欺诈行为，保险公司需要加强对理赔流程的监控和风险管控，建立健全的风险评估机制，提高欺诈识别能力，及时发现和阻止欺诈行为的发生，保障公司和客户的利益。 2. 完善理赔流程非车险理赔工作需要引入先进的信息技术和管理系统，优化理赔流程，提高工作效率和准确性。通过建立完善的理赔管理平台和智能化的理赔审批系统，可以实现理赔工作的快速办理和信息共享，提高客户满意度，降低理赔成本。 3. 提升服务质量保险公司需要加强对非车险理赔人员的培训和考核，提升员工的综合素质和专业能力，构建一支高效、专业的理赔团队。通过规范的服务流程和优质的服务态度，提升客户体验和满意度，赢得客户信任和支持。四、展望与建议随着社会经济的不断发展和保险市场的逐步完善，非车险理赔工作面临着新的机遇和挑战。保险公司需要加强对非车险理赔工作的管理和创新，提高服务水平和竞争力。建议保险公司加大对理赔人员的培训和管理力度，加强对理赔流程的优化和改进，提升服务质量和客户满意度。加强风险防范和合规管理，提高欺诈识别和防范能力，保障公司和客户的合法权益。希望保险公司能够在非车险理赔工作中不断创新和改进，为客户提供更优质的保险服务，推动保险行业的健康发展。

非车险理赔工作总结_车险续保工作总结

非车险理赔工作总结_车险续保工作总结非车险理赔工作是保险公司的核心业务之一，主要负责处理客户的非车险理赔申请并进行核赔和理赔。一、工作内容和完成情况 1. 接收理赔申请：及时接收客户的理赔申请，核对申请材料的齐全性和准确性，并进行初步审查。 2. 理赔审核：对申请进行审核，包括核对保单信息、查看附件、核对事故报告和证明材料等。 3. 核赔：根据保单条款和公司的理赔政策，进行核赔决定，确保理赔结果的公正和合理。 4. 理赔处理：对核赔通过的理赔申请，及时处理理赔款项，确保客户能够及时获得赔偿。 5. 理赔记录和统计：及时记录理赔过程中的重要信息，包括申请量、处理时间和结果等，并进行统计分析。二、主要问题和改进措施 1. 申请材料不齐全：部分客户在申请理赔时，未能提供完整的申请材料，导致理赔审核出现延误。为解决这一问题，可以加强对客户的信息指导，提前告知客户所需的申请材料，并通过客户端或网站提供在线上传材料的功能。 2. 核赔决策不准确：由于理赔员的经验和知识水平有限，导致核赔决策不准确的情况时有发生。为改进这一问题，可以加强理赔人员的培训和学习，提高其专业素质和风险识别能力。 3. 理赔处理时间过长：由于部分理赔申请的处理流程繁琐，导致理赔处理时间过长，影响客户的满意度。为缩短处理时间，可以优化理赔流程，简化审核环节，加强团队协作和信息共享，提高工作效率。 4. 统计分析不及时：由于相关数据的收集、整理和分析较为复杂，导致统计分析的结果不及时，无法为公司决策提供准确的参考。为解决这一问题，可以建立较完善的数据收集和分析系统，加强对数据质量的管理和监控，确保统计分析的准确性和及时性。三、工作亮点和收获