侯氏黑散加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例
侯氏黑散——精选推荐
02⽅证精炼，组⽅独特⽅证探讨《⾦匮要略》原⽂载侯⽒⿊散“治⼤风，四肢烦重，⼼中恶寒不⾜者”。
主治病证寥寥数语，虽说精炼，但难以把握本⽅⽅证，现结合张仲景《⾦匮要略·中风历节病脉证并治第五》以及其他篇章条⽂，并引⼊《内经》相关条⽂⼀并探讨。
“夫风之为病，当半⾝不遂”“脉微⽽数，中风使然”,⼜“络脉空虚，贼邪不泻”“正⽓引邪，喎僻不遂”,⼜“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪⼊于腑，即不识⼈；邪⼊于脏，⾆即难⾔，⼝吐涎”,“邪⽓中经，则⾝痒⽽瘾疹；⼼⽓不⾜，邪⽓⼊中，则胸满⽽短⽓”等均出⾃“中风历节病”篇，对于中风的表述最为详尽。
据以上论述，本⽅证因于正⽓不⾜、络脉空虚⽽引邪于经络，出现以肌肤不仁、四肢烦重、半⾝不遂为主要表现的中风病。
(1)⼤风。
纵观《伤寒杂病论》条⽂，⾔⼤风者仅此⼀处。
为尽可能接近“⼤风”原意，笔者收集经典著作《内经》中关于“⼤风”的描述作为参考。
《内经》⾔⼤风者有8个篇章共计13处，如“虽有⼤风苛毒，弗之能害”“⼤风迅⾄，邪伤脾也”,多指为邪风。
也有⾔病名者，见于《素问·长刺节论篇第五⼗五》:“病⼤风，⾻节重，须眉堕，名⽈⼤风。
”⽽此处所指疾病表现与本篇不⼀致，结合现代疾病考虑为“⿇风病”。
从上述论述不难看出，此处“⼤风”可能为感受⼤风病邪，出现了⾪属于“中风”的病，但临床表现较重者。
(2)四肢烦重。
郑⽞注“烦，犹剧也”,指四肢或肢体极其沉重，为肢体功能障碍和/或感觉异常的表现。
(3)⼼中恶寒不⾜者。
“⼼中”出现在《伤寒杂病论》13个篇章中，分属于太阳、阳明、少阴和厥阴篇，其他均在《⾦匮要略》条⽂⾥，共计27次之多，结合条⽂多倾向于⼼、胸部和胃脘等部。
“恶寒”是最常见的临床症状，仲景描述有76次之多，是指⾃⾝感觉怕冷的临床表现。
⼼中恶寒是本病的特殊表现，仲景“⼼中”多与懊恼、热、痞、痛等症搭配出现，《⾦匮要略·五脏风寒积聚》虽有“⼼中寒者”的描述，但指⼼中寒邪⽽⾔，并⾮⾔⼼中恶寒。
10剂侯氏黑散把血压降下来
10剂侯氏黑散把血压降下来
38岁的张某，男，4.2日在当阳坐诊时患者因“头晕3月余”来诊，诉：最近量了几次血压偏高，特别早上吃了饭人容易犯困，伴胃冷、欲呕。
刻诊：形体适中，头晕、犯困，血压高达180/120mmhg，舌红苔微腻，脉弦数。
诊断：头晕侯氏黑散证
处方：菊花8，白术2，细辛1，茯苓2，
牡蛎1，桔梗1，防风2，党参1，
胆南星1，黄芩1，当归2，干姜1，
川芎2，桂枝1，白芍2，牛膝2
X10剂，康仁堂颗粒剂，水冲服，1日2次服。
嘱低盐低脂饮食，勿食生冷辛辣食品。
4.18日得知患者服药后血压降至130/90mmhg，其他症状都已好转。
按：侯氏黑散治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
《外台》治风癫。
原方中有矾石，因药房不备，故用胆南星替代。
桂枝、白芍治胃冷欲呕，牛膝引气血下行。
曹本贵，中医师，全科医师，师从多位明医大家，深研国医经典，容纳百家之长为我所用，擅长使用腹诊结合经方调理体质结合辨证辨病治疗各种疑难杂症，尤其是不孕不育,失眠、痤疮、肝胆胃肠病、妇科、皮肤病、月经不调、高血压，糖尿病、痛风；以及术后调理和肿瘤等其它疑难杂症有优异的疗效。
【山东及建平】侯氏黑散治验一则
【山东及建平】侯氏黑散治验一则侯氏黑散治验一则病案：孟某：女，四十七岁，初诊日期:9月3号主诉：（右侧）白眼球充血红染十天现病史：患者有五年的高血压病史，近期因家庭琐事闹矛盾，至使自己情志不畅心烦易怒头晕胀疼十天前出现右眼白色眼球充血红染，视物欠清，畏光流泪，视疲劳。
去眼科医院检查，被确诊为泪腺管损伤，建议手术，患者没同意，前来找我医治。
（舌诊）刻下症：患者右眼白眼球充血红染，畏光流泪，视疲劳。
心烦易怒测血压（170/110 mmHg）头晕胀疼，纳时差，睡眠差，二便调，舌淡红苔薄白，脉沉弦。
《金匮要略·中风历节病》：侯氏黑散：治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。
吾恩师讲过：凡是遇到肝阳上亢，脾胃虚寒不足引起的疾病，均可以考虑用侯氏黑散化裁治疗。
此病机：肝阳上亢，脾虚血瘀治法：平肝潜阳，健脾安中，通络明目方药：菊花40g，白术10g，防风10g，细辛3g，茯苓3g，牡蛎3g，桔梗8g，党参10g，白矾3g，黄芩10g，当归5g，干姜3g，川芎3g，桂枝3g。
三副，加水500ml。
黄酒适量同煎。
分温两服。
并嘱忌一切鱼肉大蒜。
9月6号二诊：患者前来复诊，右眼白眼球充血红染基本消失，只是在白眼球上还有一红点，头晕胀疼也差很多测血（148/90mmhg）值已近正常范围，其他症状均已改善。
效不更方，原方继服，又开三副。
嘱患者服药期间病情有啥变化随时联系。
9月10号，患者来电话说，服药情况良好，因其父突发疾病，先去照顾老人，安顿好老人之后再来复诊。
按语：此病案按六经变症，应数少阳症，此方用药共十四味，菊花剂量占全方百分之四十，因主诉是眼疾，考虑菊花功能轻清凉散，甘凉益阴，苦可泄热，对外感风热，头痛目赤或肝阳上亢，肝风内动引起的头疼目眩，均能平肝熄风，清热止疼。
综观全方功能，具有扶正养血，健脾安中，平肝明目，化痰除湿，清热降压，蠲痹止疼，软坚散结，驱风通络，填窍熄风诸作用，故用之。
用此方治此病，当时并不是首先考虑她的主诉（眼球充血红染），而是从肝阳上亢，头晕胀疼，纳食差考虑的。
候氏黑散治疗高血压、心脑血管病人278例分析
候氏黑散治疗高血压、心脑血管病人278例分析2011年11月4日在北京举行的2011世界高血压联盟区域大会暨第13届国际高血压及相关疾病学术研讨会上，多位专家提出，提高在职人员对高血压危险因素筛查和控制重要性的认识，鼓励用人单位对在职人员心血管健康提供支持，对减少心血管病危害十分重要。
目前，全球每年约1700万人死于心血管疾病，其中有一半以上死于急性心肌梗死。
我国每年死于急性心肌梗死的人数超过100万，病人数量明显增多，其中事业有成的中年男性发病者显著增加。
如著名的相声演员马季、侯耀文；著名毛泽东主席特型演员古月；著名歌唱家邓丽君，著名小品演员高秀敏等。
以上这几位都属名人，都是普遍被人们熟悉的认知的。
回顾我们身边的人(麻将桌上、棋盘上、饮酒场上、睡眠中、或者田间劳作中、工作状态中……)死于高血压的中年人、壮年人确实很多。
近年来，高血压病的发病人数急剧增多，主要原因是当前人们的生活水平上去了，但是国民的健康素质没有跟上，尤其是广大农村显得尤为突出。
肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及各种社会应酬日益增多，求学、就业、工作压力大等都是诱发因素。
一部分病人有临床症状，未引起高度重视，未去就医，或者正在就医治疗中，其中部分病人发病前没有先兆表现，也没有高血压、冠心病等基础病。
这部分患者大多处于亚健康状态，由于长期紧张的工作和激烈竞争的压力下，应酬又多，生活基本无规律，身体长期处于疲劳状态，这些都是极易导致心脑血管意外的隐患。
一旦遇到过度疲劳、暴食暴饮、剧烈运动、情绪激动等情况，极易发生心源性猝死。
《金匮要略》中载“候氏黑散”为治疗中风之药方。
《医林改错》中的王清任认为气与血皆为人体生命的源泉，同时也是致病因素。
他倡导“补气和血”，和“逐瘀活血”两大法则，这就是他的著名的“瘀血说”。
他所创“血府逐瘀汤”，是治疗“瘀血说”的著名的代表方剂。
根据候氏黑散的药物配伍及组成以及药性分析，对于治疗高血压病，往往可获得显著疗效。
基于六经理论浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用
基于六经理论浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用侯氏黑散是一种常见的中药方剂，具有清热凉血、利尿通淋的功效，在治疗高血压病方面有着较好的应用效果。
根据六经理论，高血压主要归属于中青年人群，通过侯氏黑散能够调理人体气血，达到降压的效果，同时也可以缓解其他相关症状，对于高血压病中的应用具有一定的临床意义。
一、高血压病的病因病机分析根据中医六经理论，高血压病主要属于肾和肝的疾病。
肝主疏泄，肾主水，肝肾之间有着密切的联系。
在现代医学中，高血压病的发病与肾上腺素素性增多、交感神经兴奋、肾小动脉收缩等有关。
高血压病的发病机制主要是肾气不固，肝阳上亢，导致血液循环不畅，血压上升。
二、侯氏黑散在治疗高血压病中的应用侯氏黑散是一种具有清热凉血、利尿通淋的传统中药方剂，其主要成分包括地黄、知母、黄芩、茯苓等药材，具有清热凉血、利水通淋、降血压的功效。
现代研究证实，侯氏黑散对于高血压病具有较好的治疗效果，特别是对于中青年高血压患者。
1. 调理肝肾，降压清热侯氏黑散的药物成分中包括地黄、知母等具有清热凉血、滋阴养肾的功效，能够调理肝肾，平肝降压，清热凉血，对于肝阳上亢、肾气不固的高血压患者具有明显的调理作用，有助于降低血压。
2. 利尿通淋，减轻体内水肿侯氏黑散中的茯苓、泽泻等药材具有利水通淋的功效，对于体内水湿、水肿症状明显的高血压病患者有着明显的缓解作用，能够有效地减轻体内水肿情况。
3. 缓解头痛、眩晕等症状侯氏黑散中的黄芩等药材具有清热利湿的作用，对于高血压引起的头痛、眩晕等症状有着明显的缓解作用，可以改善患者的不适症状。
侯氏黑散在治疗高血压病中的应用效果显著，特别是对于中青年高血压患者，在降压的同时还可以调理人体气血，达到治疗的目的。
三、临床实践案例分析以下是一位中青年高血压患者的临床实践案例，通过侯氏黑散的治疗取得了良好的效果。
患者李某，男，38岁，因头痛、头晕、眼花、失眠等症状就诊。
患者平时工作压力大，生活节奏不规律，经检查发现患者患有高血压病，血压持续偏高。
侯氏黑散条文
侯氏黑散的条文来自《金匮要略》。
这个方子的主要功效是养肝、和气、祛风，主要用于治疗大风四肢烦重、心中恶寒不足的症状。
具体来说，侯氏黑散的成分包括菊花四十分（一作三钱）、白术、青防风（一作八分）各十分、桔梗八分（一作六分）、黄芩五分（一作四分）、细辛、干姜、人参、茯苓、当归、川芎、牡蛎（熬）、矾石、桂枝各三分（一作各二分二厘）。
用法是杵为散，酒服方寸匕，每日一次（一作三次）。
初服二十日，温酒调下，禁一切鱼肉大蒜等，常宜冷食，六十日止服。
以上信息仅供参考，具体用法用量和禁忌请遵循医生的建议。
基于六经理论浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用
基于六经理论浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用侯氏黑散是一种常用的中药制剂，具有清热散结，凉血宁心的药性。
在六经理论中，高血压病被认为是属于肝火亢盛，肝阳上亢的病症，而侯氏黑散则是一种能够平衡肝火，清热凉血的药物。
在中青年高血压病中应用侯氏黑散，能够起到一定的治疗效果。
侯氏黑散具有清热散结的作用。
在中青年群体中，由于生活压力大、工作忙碌等原因，很容易导致肝火上升。
肝火上升会引起血压升高，出现头痛、眩晕、心悸等症状。
侯氏黑散中的柴胡、龙胆草等成分能够清热降火，缓解肝火亢盛带来的不适症状。
侯氏黑散具有凉血宁心的作用。
在中青年高血压病中，由于生活作息不规律、情绪波动大等原因，容易导致血液循环不畅，血压升高。
侯氏黑散中的青蒿、黄芩等成分具有凉血活血的作用，能够改善血液循环，缓解血压升高的症状。
黄连、黄柏等成分还具有镇静安神的作用，能够舒缓情绪波动，稳定心态，从而达到降压的效果。
侯氏黑散还具有一定的抗氧化作用。
中青年群体中，由于饮食结构不合理、生活方式不健康等原因，容易引起自由基的产生，从而加重血管的损伤和血压的升高。
侯氏黑散中的何首乌、丹参等成分具有很强的抗氧化作用，能够清除自由基，减轻血管损伤，降低血压。
侯氏黑散在中青年高血压病中的应用，能够通过清热降火、凉血宁心、抗氧化等作用，起到治疗高血压的效果。
但需要注意的是，侯氏黑散只是一种辅助治疗的药物，不能替代西药治疗。
在使用侯氏黑散的过程中，应该根据实际情况调整剂量，同时结合饮食控制、生活规律等措施，综合治疗高血压病。
应该遵循医生的指导，定期进行血压监测，及时调整治疗方案。
基于六经理论浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用
基于六经理论浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用
高血压是一种常见的慢性疾病，严重危害人体健康。
中青年高血压的发病原因有很多，如遗传因素、不良生活习惯等。
治疗高血压的方法也有很多，其中侯氏黑散是一种古代中
药方剂，根据六经理论调制而成，具有疏肝理气、清心安神的作用。
本文将从六经理论的
角度出发，浅谈侯氏黑散在中青年高血压病中的应用。
我们从高血压病的病机中探讨侯氏黑散的应用。
根据六经理论，高血压病主要属于气
滞血瘀的范畴。
气机不畅通，导致气血运行受阻，引起血液循环障碍，最终导致高血压的
发生。
侯氏黑散是一种疏肝理气的药物，能够调畅气机，消除气滞血瘀的病因，从而起到
治疗高血压的作用。
侯氏黑散还具有清心安神的作用，这对于中青年高血压患者来说尤为重要。
现代社会
节奏快，工作压力大，中青年人群中高血压的发病率逐年增高。
侯氏黑散可以清理心脏中
的瘀血，舒展心脉，使心脏恢复正常的功能，从而减轻心脏的负担，降低血压。
侯氏黑散
还具有安神的作用，能够缓解焦虑、烦躁等心理问题，使中青年高血压患者心情愉快，进
而有助于血压的控制。
侯氏黑散还可以调理肾脏功能，对中青年高血压患者的治疗有一定的帮助。
根据六经
理论，肾属于水液之脏，与血压有着密切的关系。
侯氏黑散可以温养肾脏，增强肾脏的功能，改善肾脏对水液的代谢，从而起到调节血压的作用。
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侯氏黑散加减治疗继发性高血压配方、医案、经典案例
侯氏黑散加减
【药物配方组成】人参(红参)10g,当归10g,川芎10g,菊花30g,钩藤(后下)20g,桂枝10g,防风10g,细辛3g,白术10g,干姜6g,生牡蛎20g,茯苓10g,桔梗10g,黄芩15g,石决明30g
【随症加减】若呕吐加竹茹15g,失眠多梦加酸枣仁30g,四肢麻木加鸡血藤30g,内热盛加生石膏30g,便秘加大黄10g
【治疗方法】每剂水煎2次,共取汁900ml,每日3次,每次150ml 口服,连用10~15剂.忌食辛辣、高盐饮食,注意日常生活中保持正确姿势.血压恢复正常后,再按颈椎病巩固治疗.
【功效】通络祛风,化瘀降压.
【经典案例医案】临床治疗53例.显效31例,占58.49%;有效19例,占35.85%;无效3例,占5.66%,总有效率94.34%
曹某,男,43岁.2004年6月14日就诊.自诉高血压已有年余,血压在19.95~21.95/12.64~13.3kPa(150~165/95~100mmHg)之间波动,经用硝苯地平、复方利血平缓释片等治疗效果不显而就诊中医.症见:头晕、头痛,自觉头中血管有搏击感,恶心欲吐,手指麻木,失眠,多梦,舌淡苔微黄,脉细数.2周前院外行头颅CT检查:未见异常.查:心率65/分钟,血压21.95/13.3kPa(165/100mmHg),心电图、肝胆B超及化验检查肝、肾功能、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、血常规、大小便常规均未见异常.颈椎X线正侧位片示:颈椎生理曲线变直,颈3~6椎体骨质增生.诊断:颈性高血压病.遂用基本方加竹茹、酸枣仁、鸡血藤治疗.半个月后诸症好转,血压降至20.6/12.64kPa(155/95mHg),1个月后血压降至17.3/11.3ka(130/85mmHg)且连续3次非同日血压均在正常范围内.续按颈椎病巩固治疗3个月,随访1年未见复发.
【经验心得】颈性高血压病,现代医学认为是因颈椎退行性病变、小关节错位、劳损、外伤等因素压迫刺激颈交感神经节或椎动脉而引起血管舒缩功能紊乱,影响大脑供血,从而导致血压升高.中医学虽无此病名,但可在头痛、眩晕、中风等文献中找到类似的记载.通过10余年临
床观察,本病单纯按高血压病或颈椎病治疗,较长时间得不到很好控制,而应用侯氏黑散加减治疗,疗效迅速而可靠.方中用人参(红参)、当归、川芎益气补血,养血活血共为君药.其中人参《本经》曰:'补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智.'《别录》载'通血脉,破坚积',于本病尤宜.臣以菊花、钩藤、防风、桂枝、细辛平肝熄风,祛风解痉,温通血脉,正所谓'巅顶之上,唯风药可到',络脉绌急,非通而不除.尤其是重用菊花数十倍于它药,临床亦确见量减则效减,这正是缘于《本经》载菊花有'利血气'之功矣.但又何不为君药乎?窃以为若脉络空虚,菊花则无用武之地也.'高血压病并不忌用祛风药,相反,对诸药不效的高血压病尤为必用'.据观察祛风药对颈性高血压病确有疗效;佐白术、干姜、茯苓、桔梗健脾利水,化痰开结,升清降浊;黄芩、石决明一可合菊花、钩藤、牡蛎清热熄风,二可防姜辛桂温之太过而共为使药.诸药相配,故可气血充、脉络畅、风火平、痰瘀祛、血压降.
【方剂出处】皮后炎.侯氏黑散加减治疗颈性高血压病53例.实用中医内科杂志,2008,22(5):26。