新生儿溶血病筛查
儿科在新生儿筛查中的项目介绍
儿科在新生儿筛查中的项目介绍当一个新生命降临，父母们都怀着满满的期待和爱，希望宝宝健康快乐地成长。
而儿科在新生儿阶段的筛查工作，就像是为宝宝的健康成长撑起的一把保护伞，提前发现潜在的问题，为及时干预和治疗赢得宝贵的时间。
接下来，让我们详细了解一下儿科在新生儿筛查中的那些重要项目。
首先要提到的是新生儿遗传代谢病筛查。
这一筛查主要是针对一些先天性的代谢异常疾病，比如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症等。
这些疾病如果不能早期发现和治疗，可能会对宝宝的智力和身体发育造成严重影响。
苯丙酮尿症是由于宝宝体内缺乏一种酶，导致苯丙氨酸不能正常代谢。
如果没有及时发现，过多的苯丙氨酸在体内积累，会损伤神经系统，导致智力低下等问题。
而通过新生儿筛查，在宝宝出生后不久采集足跟血进行检测，就能及早发现这种疾病。
一旦确诊，通过特殊的饮食控制，限制苯丙氨酸的摄入，宝宝就能够正常发育。
先天性甲状腺功能减低症也是新生儿筛查的重点之一。
甲状腺激素对宝宝的生长发育，尤其是神经系统和骨骼的发育至关重要。
患有这种疾病的新生儿，如果没有及时治疗，会出现生长迟缓、智力低下等症状。
但如果在出生后早期发现，并给予甲状腺激素替代治疗，宝宝可以完全正常地生长和发育。
听力筛查也是新生儿筛查中不可或缺的一部分。
宝宝在出生后的 48 小时至出院前，通常会接受听力初筛。
听力障碍如果不能早期发现和干预，会影响宝宝的语言学习和认知发展。
初筛未通过的宝宝，会在42 天左右进行复筛。
对于仍然未通过的宝宝，会进一步进行诊断性检查，明确听力损失的程度和原因，并及时采取相应的干预措施，如佩戴助听器或进行人工耳蜗植入等。
新生儿视力筛查也逐渐受到重视。
虽然新生儿的视力在出生时还未完全发育成熟，但通过一些简单的检查方法，如观察宝宝对光的反应、瞳孔大小等，可以初步判断宝宝的眼睛是否存在一些先天性的异常，如先天性白内障、视网膜病变等。
对于有问题的宝宝，及早进行治疗，可以最大程度地保护他们的视力。
新生儿溶血病的诊断依据
新生儿溶血病的诊断依据
简介
新生儿溶血病是一种临床常见的疾病，通常由于Rh血型不合所致。
正确诊断
新生儿溶血病至关重要，确保及时采取合适的治疗措施是保护新生儿生命的关键。
临床表现
1.黄疸：是新生儿溶血病最常见的临床表现。
黄疸一般在出生后24小
时内发生，程度和范围逐渐加重。
2.贫血：新生儿溶血病引起的贫血可能表现为贫血性心力衰竭等症状。
3.肝脾肿大：肝脾肿大是新生儿溶血病的常见表现，尤其在重症病例
中更为明显。
实验室检查
1.胎儿Rh血型和母亲Rh血型：母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时易出
现溶血反应。
2.红细胞抗体筛查：母亲或胎儿的血清中检测是否存在血型不合造成
的抗体。
3.UCB bilirubin检测：检测新生儿脐带血胆红素水平，有助于了解溶
血的程度。
影像学检查
在一些特殊情况下，为确诊或评估病情发展，还可进行X线检查、彩超等影像
学检查。
诊断标准
1.临床表现：黄疸、贫血、肝脾肿大等典型症状确诊可能性较大。
2.实验室检查：母胎Rh血型不合、抗体筛查阳性、UCB bilirubin异常
等检查结果有助于诊断。
诊断注意事项
1.早期诊断：新生儿溶血病的早期诊断能够及时进行治疗，降低风险。
2.综合分析：综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行
综合诊断。
结论
新生儿溶血病的诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
早期正确诊断对新生儿的生存和健康至关重要，医护人员应密切关注相关指标，及时采取治疗措施，提高新生儿溶血病患者的生存率和生活质量。
新生儿溶血病检测标准操作规程
新生儿溶血病检测标准操作规程1.检验原理：本试验为将排阻层析和抗人球蛋白试验（COonIbS试验）相结合，即在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应的不完全抗体在抗人球蛋白的作用下发生凝集反应，形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，该复合物不能通过凝胶间隙而浮于胶表面或悬于胶中；如无相应的不完全抗体结合，则不能形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，分散的红细胞可以通过凝胶间隙沉于微柱腔底部。
2.主要组成部分：本品系在聚丙烯塑料透明卡片上的六支微柱型管中填充葡聚糖凝胶和抗人球蛋白（多抗），制成抗人球蛋白检测卡，凝胶微管分为反应腔和凝胶分离柱两部分。
3.样本要求：3.1红细胞样本：采集被检对象静脉血，用EDTA抗凝，配制成红细胞悬液（直接抗人球蛋白试验配制成红细胞生理盐水悬液，间接抗人球蛋白试验配制成红细胞低离子溶液悬液（只适用于交叉配血和不规则抗体筛检）），红细胞最终浓度0.5%-0.8%o3.2血清样本：采集被检对象静脉血，放入含有兔脑粉或者其他促凝剂的试管中，10分钟后离心，取上清；或者静脉血采入无抗凝剂试管中，4℃放置12小时，或者37℃放置2小时后离心，20OrPmlO分钟，取上清该上清不得有絮状物或沉淀。
血清标本必须充分去蛋白，否则标本中析出的或红细胞悬液中残余的纤维蛋白可阻碍红细胞沉降，使非凝集细胞离心后在胶表面形成一条红线，呈假阳性反应。
4.检验方法4.1.准备工作1）微柱凝胶检测卡的准备：观察外观，如有干胶、杂质、气泡不可使用，之后将卡平衡至室温（18—25℃）,再用专用离心机离心5分钟。
2）标本采集：用EDTA抗凝管采集被检对象脐带血或静脉血，制备成红细胞标本和血浆标本。
3）红细胞悬液的制备：将被检者红细胞标本至少洗涤4次，取被检者压积红细胞10微升，加入1毫升红细胞稀释液或生理盐水，外观应为均匀淡红色,无絮状物和血块。
4）血浆标本的处理:将被检者血浆标本进行离心,采用3000r∕min离心3min或3500r∕min离心2min（不得有絮状物或沉淀）。
新生儿溶血病检测操作SOP
新生儿溶血病检测操作SOP一、产前诊断1.夫妇血型检测（微柱凝胶检测法：ABO、Rh(D)血型定型检测卡）1.1将红细胞稀释至1% 红细胞生理盐水悬液；1.2撕开微胶卡的封膜，于正定管蓝A、黄B、灰D、Control微柱管反应腔中加入1% 待检 RBC 生理盐水悬液各50μl；于反定管白色A、B、O、自身管分别对应加入1.0% A1、B、O型试剂红细胞和待检红细胞生理盐水悬液50μl，再分别加入待检血浆（血清）50μl；1.3将检测卡室温反应≥10 min,取出，置离心机1000r/min 2min，1800r/min 3 min离心；1.4取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）。
按下表检验结果判定ABO、RhD血型：2.孕妇抗体效价的测定（微柱凝胶检测法：抗人球蛋白检测卡）2.1孕妇IgG(抗A/抗B)效价2.1.1取待检血清和2-Me(二巯基乙醇)应用液各0.2ml，充分混匀，37℃水浴2小时（以充分破坏血清中的IgM类抗体）。
2.1.2取4支干净试管排于试管架上；将第一管加入50微升中和血清和1.6毫升低离子介质（原液为1:1稀释，此时稀释倍数为原液的64倍）。
2.1.3 第2－4管中分别加入400微升低离子介质；从第一管中吸出400微升的液体加入第二管，混匀，在从第二管吸出400微升加入第三管混匀，依次倍比稀释。
2.1.4取抗人球蛋白检测卡，撕去铝箔，在4管中个依次加入倍比稀释好的灭活血清50微升和1％的标准红细胞（或父亲红细胞）低离子介质(LIM)悬液50微升。
2.1.5将加好样的检测卡入生科孵育器中孵育15分钟。
2.1.6将孵育好的检测卡放入生科离心机中离心5分钟（1000r/min 2 min，1800r/min 3 min），（离心必须在加样后30分钟内进行）2.1.7取出，判定结果（凝集强度判断详见结果判定示图）临床参考值：孕妇IgG(抗A/抗B)效价≤64。
2.2孕妇IgG(抗D)效价测定2.2.1 确定孕妇为RhD阴性，丈夫为RhD阳性。
输血科新生儿溶血病血型血清学检查标准操作规程
输血科新生儿溶血病血型血清学检查标准操作规程1、目的：规范血液免疫学产前检查操作，确保试验过程及结果的准确性与可靠性。
2、范围：本规程适用于实验室血液免疫学产前检查试验操作。
3、职责：经授权的血型实验室试验人员负责血液免疫学产前检查试验过程及报告的发出。
4、原理孕妇和丈夫ABO血型不合（O/A、O/B、O/AB、A/B、A/AB、B/A、B/AB）时，孕妇体内的IgG抗A（B）可能会引起新生儿溶血病的发生。
本试验通过检测孕妇血清中有无IgG性质的抗A（B）抗体及其效价（应用巯基试剂破坏IgM抗体，检测IgG抗体效价）即可预测ABO系HDN发生的可能性。
应用筛选红细胞可检测孕妇血清中是否存在不规则抗体，如果存在，应用谱细胞进行抗体鉴定，确定抗体的特异性，进一步检测非ABO系新生儿溶血病。
5、所需设备、材料或试剂：37℃恒温水浴箱、细胞洗涤离心机、抗-A抗-B血型定型试剂（单克隆抗体）、抗-D RH血型定型试剂（单克隆抗体）、凝聚胺介质试剂、抗人球蛋白试剂（抗-IgG、C3d）、（A、B、O）型标准红细胞悬液（2—5%）、商品化筛选细胞、谱细胞、2—ME试剂、12×75mm试管、塑料滴管。
6、检测环境条件：温度：18—25℃；湿度：30—70%7、标本要求7.1标本接收在接收标本时，应尽可能的了解、核对、记录患者的相关资料，包括受血者姓名、年龄、性别、临床诊断、输血史、用药史、妊娠史、标本编码等；7.2检验人员收到被检者产前检查申请按照申请单内容在试管上做标记(用记号笔在试管上标明被检者姓名、性别)，保留申请记录。
7.3按照要求进行血液采集。
将采好的血液沿试管壁注入已标识的抗凝试管中，反复颠倒混匀，放入2-8℃冰箱待用。
并填写《外来标本交接记录》及相关记录。
7.4标本的种类与数量：产前检查需送夫妇血样，血样均需抗凝（EDTA抗凝），女（母）5ml，男3ml。
7.5标本的保存与处理：完成所有试验内容后，要仔细核对实验结果，发出实验报告后，将实验所用的标本原始送检管存于2-8℃冰箱内至少7天以便进行查找和核对，之后交由单位相关部门统一处理。
新生儿溶血的诊断标准
新生儿溶血的诊断标准新生儿溶血的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状诊断：如果新生儿出现贫血、黄疸、肝脾肿大等症状，应考虑新生儿溶血的可能性。
特别是当母亲是O型血，父亲是AB型血，或者母亲是Rh阴性血（熊猫血），父亲是Rh阳性血时，更应考虑新生儿ABO溶血或Rh 溶血的可能。
2. 血型检查：如果母子血型不合，可能存在新生儿溶血。
例如，母亲是O型血，父亲是AB型血，新生儿是A型或B型血，就可能发生ABO溶血。
3. 实验室检查：实验室检查包括改良Coombs试验和抗体释放试验等。
如果这些试验中有一项阳性，即可确诊新生儿溶血。
同时，血常规检查也可能发现白细胞偏高或正常，血红蛋白偏低，肝功明显升高，网织红细胞升高，以及抗人球蛋白试验阳性等表现。
4. 产前诊断：对于既往有不明原因死胎、流产、新生儿中毒黄疸史的孕妇及其丈夫，应进行ABO、Rh血型检查，不合者进行孕妇血清中IgG抗A或抗B检测。
如果孕妇血清中IgG抗A或抗B>1:64，提示有可能发生ABO溶血病。
Rh阴性孕妇在妊娠16周时应检测血中Rh血型抗体做为基础值，以后每2-4周检测一次，当抗体效价上升时，提示可能发生Rh溶血病。
5. 其他症状：新生儿溶血病还可能导致胎儿水肿，主要发生在Rh溶血病中。
在胎儿期有大量红细胞破坏，患儿全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心音低、心率快、呼吸困难、肝脾肿大。
胎盘也明显水肿，胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)，严重者可发生死胎。
综上所述，新生儿溶血的诊断需要综合考虑临床症状、血型检查和实验室检查结果。
如有疑虑，请及时就医咨询专业医生。
新生儿溶血病检测卡标准操作程序(SOP)
新生儿溶血病检测卡标准操作程序（SOP）一、准备工作（一）微柱凝胶试剂卡的准备：观察外观，如有干胶、杂质、气泡不可使用，之后将卡放置室温（18－25℃）平衡，再用专用离心机离心5分钟。
(二)试剂的制备：6%牛血清白蛋白（盐水稀释）（三）标本采集：采集被检对象静脉血，将该同一人血液分别制备成红细胞标本和血清标本。
（四）红细胞标本的制备：用红细胞稀释液配制红细胞悬液，红细胞最终浓度为0.8%－1％。
（五）血清标本的制备：将被检者静脉血采入含兔脑粉或其它促凝剂的试管中，10分钟后离心，取上清；或者将被检者静脉血采入无抗凝剂试管中，4℃放置12小时，或37℃放置2小时后离心，2000rpm，10分钟，取上清。
该上清不得有絮状物或沉淀。
（六）放散试验：1、充分洗涤红细胞至少三次，取同体积洗涤后的压积血和6%牛血清白蛋白混匀，置于56℃孵育10分钟，期间不断摇动，离心1000rpm，2－3分钟，取上清。
即放散液。
2、充分洗涤红细胞至少三次，用博讯公司生产的酸性放散试剂盒做室温放散。
参见酸性放散试剂盒使用说明书。
二、实验步骤1、取新生儿的红细胞0.8%－1％悬液50ul分别加入卡1中的1－6孔中。
2、使用专用离心机离心5分钟，900rpm 2分钟，1500 rpm 3分钟。
3、取出，判读结果。
4、第二卡1－3孔分别加入50ul新生儿血清，4－6孔分别加入50ul新生儿红细胞放散液。
5、将A型红细胞悬液50ul分别加入1号、4号；将B型红细胞悬液50ul分别加入2号、5号；将O型红细胞悬液50ul分别加入3号6号孔中。
6、37℃孵育15分钟。
7、取出，使用专用离心机离心5分钟（900rpm2分钟，1500 rpm3分钟），取出，判读结果。
结果判定阳性结果：红细胞凝集块位于凝胶表面或凝胶中。
表明被检者血清中含有对应其抗原的抗体或血细胞被致敏。
阴性结果：红细胞完全沉降到凝胶底部，在凝胶管底部形成红细胞扣。
表明血清中无相应抗原免疫的抗体或血细胞没有被致敏。
新生儿溶血病检测作规程
新生儿溶血病检测操作规程一、项目名称、检验方法名称1.项目名称：新生儿溶血病检测（包括直接抗人球蛋白试验、游离试验和放散试验三项）2.检验方法名称：柱凝集二、方法学原理该试剂卡是基于柱凝集的原理而设计。
正常具有抗原的人红细胞将与相应的抗体发生凝集反应，BioVue血型诊断试剂卡的微柱中含有玻璃珠介质和试剂。
加入红细胞并将试剂卡离心后，发生凝集的红细胞会被阻挡在玻璃珠的上面，而未凝集的游离红细胞则会在离心力的作用下通过玻璃珠之间的间隙到达微柱的底部。
三、试剂卡品牌、代号、包装规格、内含物1.试剂卡品牌：美国强生奥索2.代号：BioVue-po1yCassettes3.包装规格：400卡/箱试剂卡（707300）；100卡/箱试剂卡（707350）4.试剂成分:抗人球蛋白（1gG,C3b∕C3d）检测卡有6根微柱组成，每一柱中含有缓冲液,其成分为牛血清蛋白，大分子增强剂以及0.1%叠氮钠,0.0IM的EDTA.成分描述第1〜6柱：抗人球蛋白、抗抗一IgG（兔）-IgG.-C3d；多特异性抗一C3b（鼠单克隆）（克隆F7G3）抗一C3d（鼠单克隆）（克隆C4C7）FD&C1#蓝色染料FD&C5#黄色染料5.试剂的储存与效期：储存条件：2〜25。
C环境保存。
请勿将试剂存放在自动除霜的冰箱中，也不要冷冻保存。
并且不要放在离热源（如孵育箱、辐射器、大型设备、冰箱、冰柜等）很近或阳光直射的地方。
效期：试剂盒上有记载四、仪器品牌、型号BioVUe专用离心机；BiOVUe专用孵育器五、样本的采集与准备：在采集标本前对病人/献血者无特殊要求。
含有或不含有抗凝剂的标本均可使用。
标本采集后应尽快进行检测。
如果实验不能立即进行，应将标本置于2—8。
C保存。
六、试剂准备：抗人球蛋白（IgG,C3b∕C3d）检测卡为即用型产品。
试剂卡应在铝箔开启后一小时内使用。
试剂卡经过运输颠簸后，需倒置一下，然后重新离心以备用。
新生儿溶血病产前检测新版
新生儿溶血病产前预测1.夫妻血型鉴定（ABO/RhD血型定型检测试剂卡）(1)将丈夫、妻子样本以3000转1分钟离心；(2)取ABO/RhD血型定型检测试剂卡做好标记；(3)用生理盐水将待检者红细胞配置成0.5-0.8%浓度红细胞悬液(8微升压积红细胞加入1毫升生理盐水，尽量吸取中上层压积红细胞)；(4)将反定试剂Ac、Bc红细胞按1:4比例稀释至0.5-0.8%浓度（可根据用量同比例增加稀释）；(5)将配置好的待检者红细胞悬液分别加入第1、2、3、6孔中，每孔50ul；(6)将稀释好的反定试剂Ac、Bc红细胞悬液分别加入第4、5孔中，每孔50ul；(7)将待检者的血浆分别加入第4、5孔中，每孔25ul（加血浆时把卡转过90度角，避免交叉污染，尽量吸取中上层的血浆）；(8)置于离心机5分钟；(9)取出观察，判定结果。
2.孕妇血浆抗体筛查（抗人球蛋白（抗IgG+C3d）检测卡）I II III妻子姓名(1)将孕妇样本以3000转1分钟离心；(2)取抗人球蛋白（抗IgG+C3d）检测卡，分别标记Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；(3)用生理盐水将抗筛细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，按1:3比例分别稀释至0.5-0.8%浓度（可根据用量同比例增加稀释）；(4)向Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ每孔按照标记加入抗筛细胞悬液各50ul；(5)向Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ每孔中分别加入孕妇的血浆25ul（加血浆时把卡转过90度角，避免交叉污染，尽量吸取中上层血浆）；(6)将抗人球蛋白（抗IgG+C3d）检测卡置于孵育器中37℃孵育15分钟；(7)孵育完成后置于离心机中离心5分钟；(8)离心结束后，取出观察，判定结果。
3.妻子（孕妇）IgG抗体效价测定（1）取一支洁净试管，加入200µl母体血浆和200µl DTT（IgM灭活液）溶液，混匀，然后置于37℃水浴30~60分钟，以充分破坏血浆中IgM类抗体；（2）取2支洁净试管，标记好Ac、Bc，向2支试管中分别加入反定细胞Ac、Bc各50ul，然后再向2支试管中加入已经灭活的血浆各100ul；摇匀观察是否凝集，来判定孕妇血浆中IgM类抗体灭活是否完全；（3）孕妇血浆灭活完全后，取6支洁净试管，分别按1~6数字做好标记，将灭活充分的血浆按下列方式做倍比稀释；1号试管加入350µl生理盐水，2~6号试管分别加入200µl生理盐水；（4）将准备好的抗人球蛋白（抗IgG+C3d）检测卡做好标记（16、32、64、128、256、512），在所有孔中分别加入50µl父亲（或与父同型）的0.5-0.8%红细胞悬液；（5）在所有孔中分别对应加入不同梯度的稀释液25ul；（如果孕妇抗筛结果为阳性，则还需增加不规则抗体细胞的效价测定，实验方法相同，只需将父亲红细胞替换成抗筛阳性的抗筛细胞）；（6）将抗人球蛋白（抗IgG+C3d）检测卡置于孵育器中37℃孵育15分钟；（7）孵育完成后置于离心机中离心5分钟；（8）离心结束后，取出观察，判定结果。
新生儿溶血病血型血清学检验操作规程
新生儿溶血病血型血清学检验操作规程 SXYJ-GZ-02191目的辅助临床诊断母婴血型不合导致的新生儿溶血病。
2适用范围母婴血型不合新生儿黄疸者或产妇产前检出免疫性血型抗体且伴有母婴血型不合者。
3职责检测者负责依据此程序进行HDN产前血型血清学检验操作。
4材料与设备抗-A、抗-B血清、反定型试剂红细胞、血型物质或二硫苏糖醇（DTT）；实验室常规应用的耗材备品准备充分、仪器设备运行状态正常。
5操作方法5.1检查父亲、母亲及新生儿标本血型5.1.1ABO血型鉴定（方法参见SXYJ-GZ-0202）；5.1.2RhD抗原鉴定（方法参见SXYJ-GZ-0205）。
5.2新生儿标本的三项试验5.2.1直接抗人球蛋白试验：（方法参见SXYJ-GZ-0210）。
ABO新生儿溶血病时，直接Coomb’T的结果只起参考作用；ABO以外的新生儿溶血病标本的直抗结果，对临床诊断起决定作用。
5.2.2游离IgG抗体测定：（方法参见SXYJ-GZ-0211）。
测定新生儿血清中是否存在游离的IgG抗体。
用A型、B型红细胞检测可发现，A型新生儿血清中可有少量抗A和较多抗B；B型新生儿血清中可有少量抗B和较多的抗A，抗体筛选红细胞用来筛选ABO以外的IgG抗体，结果阳性时需要用谱细胞鉴定其特异性。
5.2.3放散试验：（方法参见SXYJ-GZ-0209）。
采用热放散方法，放散液中抗体鉴定用间接Coomb’T法（方法参见SXYJ-GZ-0211）。
患儿红细胞上放散出抗A、抗B或放散出ABO以外抗体，都是阳性指征。
5.3母亲标本的检查方法参见SXYJ-GZ-02186结果判定6.1根据凝集强度(方法参见SXYJ-GZ-0202:5.2.1.6)对结果进行判读6.2ABO HDN6.3其它血型系统HDN7报告发放根据检测结果形成报告，报告发放至检验申请送检人。
8注意事项8.1如果新生儿标本检测游离抗体阳性，直抗应该阳性，放散试验也应该是阳性，故在直抗阳性、游离抗体阳性时，放散试验可省去不做。
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适宜人群
临床怀疑由于母婴血型不合产生的血 型免疫抗体导致新生儿出生后早期出现进 行性黄疸加深均可进行检测。
注意事项
开单组别：临检组 标本类型：EDTA抗凝血 标本采集：真空采血管（紫色）采集静脉
血2毫升 检测时间：每天检测
谢谢大家
游离实验：是检测新生儿血清中的血型抗体，如果检出
抗体并能够和新生儿红细胞反应，游离实验则为阳性。
结果解释
在三项实验中，直抗实验和释放实验都是检测红
细胞上致敏的血型抗体，看似重复，其实这两个 实验各有特点。通过直抗实验，我们可以区分 ABO新生儿溶血病和其它血型系统引起的新生儿 溶血病。ABO新生儿溶血病的直抗都很弱，一般 不会超过“1+”。而其它血型系统引起的溶血病， 特别是Rh新生儿溶血病，其直抗强度通常都超过 “1+”，因此，我们可以通过直抗实验的强度预判 新生儿溶血病的类型。
结果解释
另外，直抗阳性越强，通常意味着新生儿溶 血病的病情越重，这一特点也是释放实验 所不具备的。释放实验的特点是敏感度高， 由于释放实验所使用的红细胞比直抗实验 多几百倍，因此有可能达到较高的敏感度。 释放实验是“三项实验”中敏感度最高的 一项实验，也是判定新生儿溶血病最有利 的证据。
影响因素
婴儿配合血型 婴儿不配合血型
O
A、B、AB
O、A
B、AB
O、B O、A、B、AB
A、AB /
组合介绍
新生儿溶血病筛查——
➢ 新生儿ABO+RhD血型鉴定 ➢ 直接抗人球蛋白试验 ➢ 游离抗体检测 ➢ 抗体放散试验
结果解释
直抗实验：是用于直接抗球蛋白试验的方法，检验新生
儿红细胞上是否存在免疫抗体。一旦发现新生儿红细胞直 抗阳性，既成为诊断新生儿溶血病的有利证据。ABO新生 儿溶血病的直抗实验必须仔细操作才能得到明确结果。严 重的也只能呈现弱阳性反应。
新生儿溶血病筛查目的
ABO新生儿溶血病筛查的目的是确定新生儿血型 是否与母亲相合，证实患儿血清中是否有来自母 体的抗体，以及患儿红细胞是否被来自母亲的免 疫性抗体致敏。
检测方法
微柱凝胶法（抗人球蛋白试验）
检测原理
抗球蛋白试验主要用于检测血清中的不完全抗体和（或） 补体。大部分IgG抗体与具有相应抗原的红细胞在盐水介 质中能够特异性结合，但不发生肉眼可见的凝集反应，该 类性质抗体为不完全抗体。不完全抗体主要是IgG类， IgG免疫球蛋白为7s的单体结构，分子量小。由于不完全 抗体只能与一方红细胞抗原决定簇结合，不能同时与双方 红细胞抗原决定簇结合。所以在盐水介质中，不完全抗体 只能致敏红细胞而不能使红细胞出现可见的凝集反应。加 入抗球蛋白试剂后，抗球蛋白分子的Fab片段与包被在红 细胞上的球蛋白分子的Fc片段结合，从而通过抗球蛋白分 子的搭桥作用而产生红细胞凝集，未被抗体致敏的红细胞 不会发生凝集，因此采用此方法能够检测出血清中是否存 在不完全抗体。
放散试验的时间和温度：温度过高或时间 过长，抗体可能变性；温度过低或时间缩 短，抗体从红细胞上解离不完全。
被检标本：用EDTA抗凝血，避免出现假阳 性；红细胞标本一定不能被细菌污染，否 则出现假阳性反应；标本不宜久置，防止 红细胞上已致敏的抗体游离到血浆中，造 成假阴性或阳性程度降低，尽可能应用当 日采集的新鲜血做本实验。
ABO新生儿溶血病筛查
韩丽娟
新生儿溶血病
（hemolytic disease of the newborn,HDN）
是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。 胎儿从父方遗传所获ABO血型抗原为母方所缺乏，分娩过 程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的 抗体（IgG类）。当母体再次妊娠时，抗该血型抗原的抗体 （IgG类）可通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿在宫内或 出生后发生大量红细胞破坏，出现一系列溶血性征象的疾病。 在我国以ABO血型不合最常见，约占85.3%，但预后良好。 RhD血型不合在我国发病率较低，约占14.6%，但往往出现 中等程度或重度HDN。其它如MN、Kell血型系统等极少见， 约占0.1%。
患儿血样采集时间：对于ABO HDN，血清 学检测血样应该在出生后3-7天采集并完成 实验，对于Rh HDN，血清学检测血样应该 在出生24小时内采集并完成实验，如果超 过规定时间采集的血样，由于被致敏的红 细胞大部分遭到破坏，三项试验可能出现 阴性结果，又会使真正的新生儿溶血病漏 检。
影响因素
诊断标准
直抗、游离、释放试验确定ABO新生儿溶血 病
（不包括O细胞阳性结果）见下表：
直抗实验 游离实验 释放实验
结论
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不能证实为血型免疫抗体引起的
新生儿溶血病
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可疑为新生儿溶血病
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可疑为新生儿溶血病
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可以证实为ABO新生儿溶血病
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可以证实为ABO新生儿溶血病
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可以证实为ABO新生儿溶血病
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可以证实为ABO新生儿溶血病
诊断标准
临床医生应将三项试验结果结合以下情况加以诊断： ➢ 新生儿外周血常规 ➢ 网织红细胞增高 ➢ 血涂片可见有核红细胞 ➢ 血液生化（可见胆红素水平偏高，＞34.8μmol／L） ➢ 新生儿溶血病临床症状
ABO血型系统母亲及婴儿血 型配合情况
母亲血型 O A B AB