经尿道前列腺汽化电切术容量治疗
前列腺增生症合并慢性前列腺炎经尿道前列腺电汽化治疗的疗效评价
前列腺增生症合并慢性前列腺炎经尿道前列腺电汽化治疗的疗效评价前列腺增生症和慢性前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，常常会同时存在于同一患者身上，给患者带来了严重的困扰。
前列腺增生症会导致尿频、尿急、尿不尽等症状，严重影响患者的生活质量；而慢性前列腺炎则会引起盆腔疼痛、尿道不适等不适症状。
合并慢性前列腺炎的前列腺增生症治疗尤为重要。
一、经尿道前列腺电汽化治疗原理及方法经尿道前列腺电汽化治疗是一种微创治疗方式，通过尿道镜将治疗电极引入尿道，直接作用于前列腺组织，通过电能将前列腺组织局部汽化脱出，达到治疗的目的。
相比传统的手术治疗方式，这种方法无需开放手术，创伤小，恢复快，且有着较高的治疗效果。
据近年临床研究显示，经尿道前列腺电汽化治疗对前列腺增生症合并慢性前列腺炎的治疗效果较为显著。
治疗过程中无需开放手术，患者术后疼痛轻，恢复迅速。
经尿道前列腺电汽化治疗在治疗效果上也表现出色，可以有效改善尿频、尿急、尿不尽等前列腺增生症症状，同时也能够缓解慢性前列腺炎引起的尿道不适、盆腔疼痛等症状。
经尿道前列腺电汽化治疗可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。
相比传统的手术治疗方式，经尿道前列腺电汽化治疗有着诸多优势。
治疗过程微创，无需开放手术，创伤小，疼痛轻，恢复快；治疗效果显著，患者症状得到有效缓解，生活质量得到提高；治疗安全性高，术后并发症少，患者容易接受。
经尿道前列腺电汽化治疗在治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎方面具有明显的优势。
随着医疗技术的不断发展，经尿道前列腺电汽化治疗在未来将有着广阔的应用前景。
随着患者对治疗效果和术后恢复的要求越来越高，微创治疗方式将会受到更多的青睐；随着医疗设备和技术的不断进步，经尿道前列腺电汽化治疗的安全性和有效性将会得到进一步的提升；随着对前列腺疾病认识的深入，经尿道前列腺电汽化治疗的适应症将会不断扩大，为更多的患者带来福音。
经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症638例
经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症638例473000河南南阳市中医院泌尿外科摘要目的：探讨经尿道汽化电切治疗前列腺增生症的效果。
方法：应用铲状汽化切割电极经尿道气化电切治疗前列腺增生症638例。
结果：平均手术时间40分钟；平均出血40ml；平均切除前列腺重35g；平均留置尿管时间48小时；术后平均住院3天。
最大尿流率由术前6.3ml/秒上升至术后3个月的20.3ml/秒；IPSS症状评分，最大尿流率、剩余尿均比术前有显著性改善。
结论：经尿道汽化电切前列腺，是一种出血量少、安全性高、患者恢复快、术后并发症少、疗效确切的手术方法。
关键词前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术资料与方法一般资料：本组BPH患者638例，年龄最大者94岁，最小者42岁，平均年龄74岁。
直肠指诊前列腺增生Ⅰ°40例，Ⅱ°362例，Ⅲ°236例，伴有尿潴留502例。
465例并发心脑血管、肺及肾脏等器官疾病；120例并发膀胱结石；36例并发糖尿病。
IPSS评分21～35分，平均26分；QOL评分4～6分，平均4.9分。
B超前列腺测重26.5～124g平均45.6g。
最大尿流率Qmax5～12ml/秒，平均7.2ml/秒。
剩余尿量30～420ml，平均106ml。
治疗方法：采用硬脊膜外麻醉，取膀胱截石位。
合并膀胱结石者先行经尿道膀胱碎石。
使用美国顺康汽化电切镜，包括电切用环状电极和铲状切割电极。
电切输出功率110～130W，汽化输出功率210～230W，电凝功率60～80W。
灌注液为5%点的葡萄糖溶液，灌洗瓶距手术床高度40～50cm，灌注压力4.2～5.8kPa。
先经26F尿道探子扩张尿道后，插入电切镜，在电视监视系统下，观察膀胱、膀胱颈部、输尿管开口、前列腺大小、后尿道长度、精阜及尿道外括肌等解剖标志的位置情况，可在精阜近端平面电凝1圈，作为标记。
有中叶增生者，先予以汽化电切，显露膀胱颈部纤维环，直至三角区平坦，注意止血，并避免损伤双侧输尿管口，这样便于保证一个操作通道。
经尿道前列腺电汽化切除术
随访 １ ２个 月 ， 状改 善 （ 表 １ 本组病 例未 发 ～１ 症 见 ）
现术 后尿失 禁及 尿道 狭窄 。４例 曾发生 急性 附睾 炎 ， 经抗 生 素 治 疗 后 痊 愈 。２例 因 前 列 腺 体 积 大 于
１０ｍｌ 合并 心 肺 功 能 障碍 ， 中 不 强 求 一 次 切 除 ０ 且 术 全部 腺体 ， 术后 症状 无显著 改 善 ， 分别 于 ３周 及 ４ 个
后 １ ～２ 内出院 。病理诊 断 均 为 良性 前 列腺 增 生 。 周
１ ２ 方 法 采 用 杭 州 好 克 公 司 的 电 切 镜 （ ０ ， ． ３。 ２ Ｆ） ４ 。全部 病例均 采用 硬膜外 或 鞍麻 ， 胱截 石位 。 膀 经 ２ Ｆ探 杆 扩张尿 道后 ， ６ 插入 电切 镜 ， 电视 监视 系 在 统下 观察 三角 区及 左右输 尿管 口位置 与 增 大腺 体 的 关系， 注意 有 无 憩 室 、 瘤 、 石 等 病 变 ， 肿 结 了解 后 尿 道 、 阜位 置及 前列腺 增 生形 态 。常规 行 Ｓ Ｃ， 术 精 Ｐ 手 分膀 胱颈 部 、 列 腺 中 部 及 尖部 三 步 进 行 。首先 将 前 汽化 切割 电极 置于膀 胱颈 ６点处 ， 回缩 切割 ， 由膀 胱 颈部 向精阜 方 向逐 步 移 动 电极 ， 化切 割 电极 表 面 汽 与腺 体 组 织 应 紧 密接 触 并 缓 慢移 动 ， 时小 部 分 接 此 触 电极的 腺体组 织被 汽化 ， 部分 被 切 割成 条 块状 ， 大
例。
２ 稳 ， 手术 时间 ２ ～１ Ｏ Ｏ ２
分 钟 ， 均 ５． 平 ２ ２分 钟 。术 中 出血 少 ， 需 输 血 ， 无 无
ＴＵＲ综合 征 发 生 。均 在 术 后 ２ ～ ４ ４ ８小 时 内拔 管 ，
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析1. 背景和目的意义前列腺增生症在临床较为常见，老年男性是高发人群。
在前列腺增生尿路梗阻的治疗中，手术是临床采用的最有效方法，其中和传统电切术相比，经尿道等离子电切术无切口，具有较小的损伤、较少的出血量，低温快速切割，患者术后具有较快的恢复速度，目前已经在临床得到了广泛应用[1]。
本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术应用个案。
2.资料与方法2.1一般资料患者男，66岁，病程4年，加重2天，有排尿困难，具有较多的夜尿、较细的尿线、尿潴留，前列腺体积为6.5cm×4.0cm ×5.5cm，从膀胱突出 2.5cm。
术前对患者进行心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能检查，将手术禁忌症排除。
腹部B超检查计算前列腺重量为65g。
2.2治疗方法对患者进行硬膜外麻醉或腰麻，采用持续灌流式电切镜（Olympus公司），应用带状气化电极，将5%葡萄糖、甘露醇混合液设定为冲洗液，将气化电切功率、电凝功率分别设定为250W、80W。
帮助患者取膀胱结石位，将电切镜置入，对双侧输尿管口位置、膀胱内景进行观察。
向尿道后退镜鞘，对前列腺各叶增生情况进行观察，将精阜位置确定下来，对精阜到尿道内口的位置进行测量。
将一条较宽敞的灌流通道切在精阜到颈口水平位置，如果患者三叶增生，首先将中叶切除。
顺行切割，起点和终点分别为6:00和12:00，直到环形纤维显现出来。
然后将前列腺组织逆行切除，起点和终点分别为6:00和1:00.如果患者具有过大的腺体，则分段切除。
电切时对活动性出血点进行随时电凝，从而对清晰的视野进行保持。
修整前列腺窝、膀胱颈部创面，调节电切功率为120W，用电切环切除精阜平面的前列腺尖部组织。
用ELIK对膀胱中前列腺组织碎屑进行冲洗、抽吸，然后将电切镜退出，将F20三腔气囊导管插入，将30~50ml水注入气囊。
对气囊进行牵拉，在前列腺窝口压迫。
术后术后对患者血糖、血钠、血钾、血氯进行监测。
经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症
概为 ４ ～ ３ ． 尿流率 （ 一） 均 ６９ｍ ／， ２ １７ｇ最大 Ｑ 平 ． Ｌｓ 残余尿量平均
为 ９ Ｌ １ ． ｍ
１ 手术方法 ． ２
手术前准备工 作 ：所有患者人 院以后需
中未 出现 严 重并 发 症 。 术后 ＩＳ 分 平 均 ９２ ， 均 最 大尿 Ｐ Ｓ评 ．分 平
流率（ Ｑ一）７６ｍ ／， １ ． Ｌ ｓ与术前 比较差异均有 统计 学意 义。结论
经尿 道 前 列 腺 汽 化 电切 术 治 疗 良性 前 列 腺 增 生是 一 种 微 创 、 安
全性 高 而且 疗 效 确 切 的 治 疗 方 法 。
病 的患 者 其 空 腹 血糖 需 要 控 制 在 ７ ９ｍｍ ｌ － ｏＬ水 平 以 下 ， 并 有 ／ 合
３ 讨 论
要先 控 制 合 并 存 在 的各 种 疾 病 ， 并 有 高血 压 的 患 者 其 收 缩 压 合
如 何 更 好 地 解 决 患 者 膀 胱 出 口部 位 的 机 械 性 梗 阻 是 经 尿
需控 制在 １０ｍｍＨｇ １ ｍ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ水平 以下 ， ５ （ ｇ ０１ Ｐ ） ｍ ３ 合并 糖尿
列腺 增 生 的疗 效 。方 法 １２例 前 列 腺 增 生 患 者 采 用 经尿 道 前 ２
列 腺 汽 化 切 割 联 合 电切 术 进 行 治 疗 ， 术 前 ＩＳ Ｐ Ｓ评 分 平 均 为
３ ．分 。 果 Ｏ４ 结
所 有 手 术 均 获 得 成 功 ， 均 手 术 时 间 ５ ｎ 术 平 ５ｍｉ，
片完全 吸出 ， 置 Ｆ ０ ２ 放 ２ ～ ２的三腔气 囊导 尿管 ， 内注水 ３ ～ 其 ０ ４ ， ０ ｍＬ 采用小纱布予以固定 和牵 引处理 。 手术结束 以后还需要 持续地进行膀胱部位 冲洗 １ ￣ ， ３ｄ 手术结束后 ３ ～ ｄ ５ｄ可将 导 ｄ
经尿道电汽化术联合电切术医治大体积前列腺增生症
经尿道电汽化术联合电切术医治大体积前列腺增生症沈伟华，徐庆康，于永涛，严晗，李伟飞摘要：目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)医治大体积良性前列腺增生症(BPH)的平安性及疗效。
方式回忆分析体积大于60mL的345例BPH患者行TUVP联合TURP术的资料。
结果 345例中术中转开放手术4例，术后因膀胱积血电切镜下止血1例，开放血块清除1例，手术时刻55-125min，平均75min，显现前列腺电切综合症预兆病症2例。
术后随访215例，时刻为3月-5年，最大尿流率Qmax由术前s升至术后s，国际前列腺病症评分(IPSS)由术前26分降至术后9分，剩余尿(RU)由81mL降至12mL，无永久性尿失禁。
结论 TUVP联合TURP医治大体积BPH手术平安、疗效中意。
关键词：良性前列腺增生症；经尿道前列腺电汽化术；经尿道前列腺电切术咱们在1998年5月-2005年8月对体积大于60mL的345例BPH患者采纳经尿道前列腺电汽化术TUVP联合经尿道前列腺电切术TURP 345例资料，疗效中意，现报告如下。
1 资料与及方式临床资料本组345例均具有手术适应证，年龄58-92岁，平均岁。
尿流动力学显示膀胱出口阻塞。
68例有反复尿潴留史，45例长期留置导尿者术前行膀胱造瘘，65例归并高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎及阻塞性肺气肿等内科疾病。
术前经腹B超检查前列腺体积×前列腺三径的乘积)为60-154mL，其中大于100mL者24例。
国际前列腺病症评分(IPSS)平均为26分，最大尿流率(Qmax)平均为s，剩余尿(RU)平均为81mL。
对直肠指检有硬节者及前列腺特异抗原PSA 大于4ng/mL者35例均予术前B超引导下经直肠前列腺穿刺病理报告为前列腺增生，并发膀胱结石24例。
医治方式采纳美国CIRCON ACMI 持续冲冼电切镜，冲冼液为50g/L甘露醇，冲冼高度为60cm，汽化切割和电凝功率为220W及80W。
经尿道等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生
经尿道等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生目的：探讨经尿道等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效。
方法：采用经尿道前列腺等离子汽化术（TUPKVP）治疗患者153例。
结果：患者年龄61～90岁，平均（70.5±7.1）岁，手术时间20～130 min，平均（70±24）min，切除前列腺组织重量21～125 g，平均（58±25）g，无TURS发生，术后随访3～6个月，IPSS由术前25.0±2.2下降至术后3.8±0.5，QOL由4.6±0.4下降至1.6±0.3，残余尿由（80.2±14.36）ml减少到（15±15）ml。
结论：经尿道等离子双极汽化电切术的术中、术后出血少，是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。
[Abstract] Objective: To investigate the satety and efficacy of transurethral plasmakinetic resection in prostate. Methods: 153 patients with symptomatic BPH were treated by TUPKVP. Results: Patients age of 61 to 90 years, average (70.5±7.1) years old, operation time 20 to 130 min, average (70±24) min, resection of prostate tissue mass 21 to 125 g, average (58±25) g, no TURS occurred. All patients were followed up for 3-6 month postoperatively. The IPSS decreased from25.0±2.2 to3.8±0.5. The QOL decreased from 4.6±0.4 to 1.6±0.3. Residual urine volume decreased from (80.20±14.36) ml to (15±15) ml. Conclusion: Transurethral plasma bipolar vaporization electricity cut method perioperative and postoperative less bleeding, is a kind of high safety, fewer complications, and the method of definite effect.[Key words] Benign prostatic hyperplasia; Transurethral plasmakinetic resection of prostate; Safety; Transurethral良性前列腺增生症是老年男性常见病，病程进展大多缓慢长久，患者需手术治疗。
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的体会
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的体会摘要前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术（TVP-AP）作为一种微创手术，因其创伤小、恢复快等优点，在临床上得到了广泛应用。
本文通过回顾性分析，总结TVP-AP治疗前列腺增生的临床经验和体会。
引言前列腺增生是中老年男性的常见病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升。
传统的开放手术创伤大、恢复慢，而TVP-AP作为一种微创手术，具有明显的优势。
一、TVP-AP手术原理1. 等离子技术等离子技术利用低温等离子体对组织进行汽化切割，减少热损伤。
2. 双极电切双极电切通过两个电极之间的电流对组织进行切割，减少对周围组织的损伤。
3. 汽化电切汽化电切通过高频电流产生的热量使组织汽化，达到切除增生组织的目的。
二、TVP-AP手术步骤1. 术前准备包括患者评估、术前检查、术前教育等。
2. 麻醉方式通常采用腰麻或全麻。
3. 手术过程包括尿道扩张、导尿、前列腺组织的汽化电切等。
4. 术后处理包括留置导尿管、止血、抗感染等。
三、TVP-AP手术的临床体会1. 手术优势创伤小：微创手术，术后疼痛轻。
恢复快：术后恢复时间短，住院时间短。
并发症少：术中出血少，术后并发症发生率低。
2. 手术技巧精确操作：精确控制切割深度，避免损伤尿道括约肌。
全面汽化：对增生组织进行全面汽化，减少残留。
止血技巧：利用等离子技术有效止血。
3. 术后护理导尿管护理：注意导尿管的固定和清洁，预防感染。
疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻术后疼痛。
饮食调整：指导患者术后饮食，促进恢复。
4. 并发症处理出血：及时发现并处理术后出血。
感染：预防性使用抗生素，控制感染。
尿道狭窄：及时发现并处理尿道狭窄。
四、TVP-AP手术的临床效果1. 症状改善术后患者尿频、尿急、尿不尽等症状明显改善。
2. 尿流率改善术后尿流率测量显示，患者的尿流率得到显著提升。
经尿道前列腺双极等离子汽化电切术(附150例报告)
经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（附150例报告）前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病，治疗方法也很多。
经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）具有损伤小，术后恢复快，疗效显著，我院于2009年5月～2014年5月采用经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（PKRP）治疗前列腺增生150例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组150例，年龄75（45～105）岁，病程1～12年，均有夜间尿频，渐进性排尿困难，本组患者绝大部分有尿潴留史。
其中80岁以上70例，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者10例，脑血管并发症10例，高血压80例、陈旧性心肌梗死2例，心电图异常房颤10例，糖尿病5例。
并发尿潴留124例。
术前所有患者均收集完整病史，体检，国际前列腺症状评分（IPSS），直肠指诊，各项术前辅助检查，泌尿系B超，经直肠彩超，尿流动力学检查，血PSA 以除外前列腺癌。
行血常规、血糖、电解质等检查。
术前IPSS评分23～34分，最大尿流率0～12 ml/s，剩余尿量50～700 ml，前列腺重量以经腹B超测定平均30～120 g，平均70 g。
1.2方法采用连续硬膜外麻醉，取截石位，采用英国佳乐27F 30°双极等离子电切镜、电切功率160W，电凝功率80W，冲洗液为生理盐水，冲洗液高度为60～80 cm，直视下插入电切镜，首先膀胱镜检，观察膀胱左右输尿管口位置与增大腺体关系，精阜位置与外括约肌关系，前列腺增生形态特征。
根据前列腺增生情况决定切除部位，中小者从6点开始紧贴腺体向精阜方向汽化切割，前列腺中叶增生为主或三叶增生者，先切除中叶，再行两侧叶切除，两侧叶增生自一侧叶最突出部位开始，进前列腺包膜或前列腺尖部改用细电切环将残余前列腺组织切除，合并膀胱结石者先行经尿道钬激光碎石或先行耻骨上作小切口膀胱切开取石并行膀胱造瘘。
冲洗干净膀胱内碎组织块，置入Foley 18～22 F 三腔气囊导尿管，气囊置于膀胱内冲水20～30 ml，根据冲洗液情况牵引Foley氏气囊导尿管，术后膀胱冲洗3～5 d。
经尿道电汽化与电切联合治疗前列腺增生(精)
经尿道电汽化与电切联合治疗前列腺增生【关键词】尿道我院于1998年10月～2005年6月采用经尿道汽化电切（TUVP）和经尿道电切（TURP）术联合治疗前列腺增生症共547例，获得良好效果。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共547例，年龄53～94岁，平均71岁。
病程2个月～12年，平均5年。
均有典型的临床表现，并经肛诊及B超确诊，术前IPSS评分28～35分，平均32分，生活质量3～7分，平均4.7分。
膀胱残余尿量50ml以上，经B超测量前列腺重量为23～92g，平均45g。
伴有糖尿病21例，高血压病82例，冠心病53例，慢性支气管炎60例，脑血管意外后12例，膀胱结石15例，肾积水35例。
伴有急性尿潴留或肾积水肾功能不全者，术前行导尿引流，给予适量抗生素药物治疗。
有严重并发症的高危病例经过围手术期的处理，控制高血压、高血糖，改善心脏、肺、肾、肝功能，全身情况好转后进行TUVP和TURP联合治疗。
1.2 手术方法采用美国顺康气化电切镜。
气化切割时采用滚筒状或铲状切割电极，气化输出功率250～280W，电凝输出功率50W；电切时采用电切环电极，电切输出功率150W。
用5%葡萄糖液作为灌洗液低压灌注。
根据病情选择硬膜外麻醉或插管全麻，取膀胱截石位，放入电切镜，遇尿道外口小、放镜困难时在尿道口系带侧先切开少许，进入膀胱后先观察、了解膀胱情况，注意是否有结石及憩室，观察双侧输尿管开口及开口与膀胱颈的距离，前列腺凸向膀胱情况，了解前列腺大小、形态、后尿道受压程度、主要增生部位，看清精阜与膀胱颈的距离。
中叶增生为主者，先行中叶至精阜滚筒状或铲状气化切割，再行两侧叶汽化切割；两侧叶增生为主者，先行两侧叶4～5点、7～8点处气切，再向11点、1点及中叶气切；这一步主要要求气切增生压迫尿道的前列腺组织，不要求一定切割至前列腺包膜。
对于大于Ⅲ度增生的腺体单用气化速度太慢，就配合用TURP，先气化后用电切环切割，气化一层切割一层，再气化一层，能很快去除大块组织，经过这一快速气化，前列腺窝已成半漏状腔道，为下一操作提供良好的视野。
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经尿道前列腺汽化电切术容量治疗
【摘要】目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）中容量治疗的疗效。
方法：对298例良性前列腺增生（BPH）患者在硬-脊联合麻醉下行TUVP。
术前对伴有高血压、糖尿病、心功能不全等患者行内科治疗。
术中输注含钠胶体液及静脉冲击快速滴注3%氯化钠溶液后静脉推注速尿，监测生命体征。
结果：无患者发生电切综合征（TURS）。
结论：TUVP中静脉推注含钠胶体液，3%氯化钠溶液及利尿剂综合容量治疗，有效的预防了TURS，提高了麻醉安全性。
【关键词】良性前列腺增生；硬-脊联合麻醉；容量治疗；电切综合征
经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是近年来开展起来的腔内治疗良性前列腺增生（BPH）的新方法，具有手术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点，目前已广泛用于临床。
TUVP中用非电解质溶液持续冲洗以保持术野清晰，但术中常发生容量超负荷、电解质紊乱致电切综合征（TURS），严重时可致患者死亡。
因此，TUVP中容量治疗在麻醉管理中具有重要意义，本文旨对TUVP中容量治疗进行观察。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组298例：年龄50~89岁，平均7
2.50岁，均确诊为BPH，有高血压103例，糖尿病35例，心功能不全27例。
术前伴有高血压、糖尿病、心功能不全的患者，需经内科有效治疗，待血压、血糖平稳，心功改善后行TUVP。
1.2 方法：本组病例在硬-脊联合麻醉下行TUVP，患者入室，常规面罩吸氧，监测呼吸、血压、心电图、血氧饱合度。
常规建立静脉通道，输注复方氯化钠注射液5~10 ml/kg，选L2~3为穿刺点，穿刺成功后将腰麻混合液1.8～
2.2 ml注入蛛网膜下隙，随后置入硬膜外导管备用。
手术开始后静脉滴注“羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液”或“琥珀酰明胶注射液”8～12 ml/kg。
术中冲洗液为5%葡萄糖注射液或5%甘露醇注射液，冲洗液平面距手术台面60～70 cm，手术开始约30 min 时静脉快速（5~7 ml/min）滴注3%氯化钠溶液130 ml，10～15 min后静脉推注呋塞米20 mg，术中监测血糖，术后留置导尿管，查血电解质。
对手术时间超过2小时，冲洗液用量多（40 000ml左右），手术创面大者，静脉滴注3%氯化钠溶液200 ml，速尿40 mg。
2 结果
本组病例未发生TUSR，在快速输注3%氯化钠注射液后，部分患者（约占63.42%）血压有轻度升高，升高幅度未超过基础血压的20%，未予处理，术毕血钠浓度下降到128～135 mmol/L，处于低水平，术后1～2天恢复正常。
3 讨论
TURS为TUVP中最为严重的并发症。
秦晓涛等[1]报道，TURS的发生率甚至高达10%，死亡率为0.6~1.6%。
由于手术过程非电解质溶液吸收，致稀释性低钠血症，是TURS发生的根本性原因；在硬-脊联合麻醉下，尿道、前列腺、膀胱等处的血管扩张，血管通透性增加，加速了非电解质液的吸收；再者，手术应激触发抗利尿激素的异常释放而引起水中毒或低钠血症；血液稀释导致机体处于高容量状态，血浆胶体渗透压，晶体渗透压降低，心脏前负荷增加，毛细血管静水压增高，使液体进入间质组织，细胞内、组织间液增多，发生水肿，细胞水中毒。
TUVP中非电解质溶液的吸收取决于多种因素，包括灌洗液压力，灌洗液的渗透压，血浆胶体渗透压，晶体渗透压，电切部位的创面大小，血管、血窦的开放多少及血管通透性，手术时间的长短等因素。
本组资料显示，术前对高危患者行有效的内科治疗，提高了患者对麻醉、手术的耐受性，术中输注含钠胶体液及3%氯化钠溶液，延缓了稀释性低钠血症发生，而且提高了血浆胶体渗透压、晶体渗透压。
减缓了液体进入组织间隙及细胞内的速度。
术中静脉注射速尿，促进了吸收液的排出，缓解了因非电解质溶液吸收致机体高容量状态，降低了心脏前负荷，保护了心功能，降低肺水肿的发生，有效地预防了TURS，术中监测血糖，具有简便快速、价廉的优点。
参考文献：
[1] 秦晓涛，卢一平.尿道前列腺电切综合征[J].中华泌尿外科杂志，2000，21：61.。