纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰操作记录单 - 东南大学附属中大医院重症
纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰操作记录单姓名：住院号：床号：操作时间：年月日
操作者签名：
东南大学附属中大医院ICU医疗文件015 版本号：2013-03 共1页第1页
东南大学田玉平自动控制原理参考答案4
4.1 对于如下系统，求其传递函数。并判别：系统是否由其传递函数完全表征？系统是否渐进稳定？是否输入-输出稳定？ （1） []0100001061161310x x u y x ???? ????=+????????---????= 解：由32 61160sI A s s s -=+++=得极点为：1231,2,3s s s =-=-=- 所以系统渐进稳定。 所以系统为输入-输出稳定，但不能由G （s ）完全表征。 （2） []010000 1025005505 10x x u y x ????????=+????????-???? =- 解：由32 52500sI A s s -=+-=得1235,55,55s s i s i ==-+=-- 所以不是渐进稳定。 G(s)=C(sI-A)1-B=C 1 50250 10 01-???? ? ?????+---s s s B=)5)(55)(55() 5(50--+++-s j s j s s .= ) 55)(55(50 j s j s -+++ 所以系统是输入-输出稳定，但不能由G （s ）完全表征。 （3） []110001010002110x x u y x -????????=-+????????????=- 解：由32 20sI A s s s -=++=得1230,1,1s s s ==-=- 所以系统不是渐进稳定。 所以系统是输入-输出稳定，但不能由G （s ）完全表征。 （4） （a ）解：2 5 ()27 s G s s s -= +- ，1,21s =-±，有极点在右半平面 所以既不是渐进稳定，又不是输入-输出稳定。系统可由其传递函数完全表征。.
东南大学附属中大医院揭牌仪式主持词
东南大学附属中大医院与泗阳县第三人民医院眼科合作暨泗阳县第三人民医院创建二级眼科医院启动仪式主持词 （供葛主任或陈主任参考） 尊敬的各位领导、同志们： 今天我们在这里隆重举行东南大学附属中大医院与泗阳县第三人民医院眼科合作暨泗阳县第三人民医院创建二级眼科医院启动仪式。 首先，我十分高兴地向大家介绍出席本次仪式的各位领导和嘉宾，他们是： 泗阳县人民政府副县长史明霞同志； 泗阳县卫计委主任葛以权同志； 东南大学附属中大医院医务处处长孙岩军同志； 东南大学附属中大医院眼科主任栾洁同志； 泗阳县第三人民医院董事长王振金同志； 泗阳县第三人民医院名誉院长张家炬同志。 参加今天揭牌仪式的还有东南大学附属中大医院部分专家，泗阳县卫计委领导班子全体成员，委机关各科室负责人，县直卫生单位负责人，相关部门领导，全县各乡镇（街道）卫生院院长，各乡镇（街道）计生服务中心主任，各医院院长，泗阳县第三人民医院领导班子全体成员和职工代表。让我们以
热烈的掌声对各位领导和嘉宾的光临表示诚挚的欢迎和衷心的感谢！ 今天的启动仪式共有四项议程： 首先，进行第一项议程：请泗阳县第三人民医院董事长王振金同志致辞，大家欢迎； · 下面，进行第二项议程：请东南大学附属中大医院医务处处长孙岩军同志讲话，大家欢迎； · 下面，进行第三项议程：请泗阳县卫计委葛以权主任发表讲话，大家欢迎； · 下面，进行第四项议程：请泗阳县人民政府副县长史明霞同志或泗阳县卫计委葛以权主任和东南大学附属中大医院孙岩军处长为合作仪式启动。请大家热烈欢迎！ · 最后，让我们衷心祝愿东南大学附属中大医院和泗阳县第三人民医院合作成功，暨泗阳县第三人民医院二级眼科创建取得成效。恭祝各位领导和嘉宾身体健康，工作愉快，万事如意！ 今天的启动仪式到此结束，谢谢大家！
年度中国医学院校及附属医院排名前五十强
年中国医学院校及附属医院排名(前五十强) 根据国家重点学科及实验室、省部级重点学科及实验室、博士点、院士、长江学者、国家杰青、国家人 才计划、论文数量、博导数量、附属医院实力综合评价）（括号里为主要闻名附属医院） 1.清华大学北京协和医学院（北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院） 2.北京大学医学部（人民医院、第一医院、第三医院、积水潭医院、肿瘤医院、口腔医院） 3.复旦大学上海医学院（中山医院、妇产科医院、华山医院） 4.上海交通大学医学院（瑞金医院、仁济医院、新华医院、上海九院） 5.华中科技大学同济医学院（同济医院、武汉协和医院、梨园医院） 6.中山大学中山医学院（中山一院、中山二院、肿瘤医院） 7.四川大学华西医学中心（华西医院、华西口腔医院） 8.第二军医大学（长征医院、长海医院、东方肝胆医院） 9.第四军医大学（唐都医院、西京医院、口腔医院） 10.第三军医大学（西南医院、大坪医院、新桥医院） 11.中南大学湘雅医学院（湘雅一院、湘雅二院） 12.北京中医药大学（东直门医院、护国寺中医医院） 13.浙江大学医学院（浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院） 14.中国医科大学（盛京医院、中国医大一院、中国医大四院） 15.南方医科大学（南方医院、珠江医院） 16.首都医科大学（同仁医院、宣武医院、安贞医院、佑安医院） 17.哈尔滨医科大学（附属一院、二院、肿瘤医院） 18.广州中医药大学（第一附属医院、第二附属医院） 19.吉林大学白求恩医学部（白求恩第一医院、白求恩第二医院、白求恩第三医院） 20.山东大学医学院（齐鲁医院、山大二院、省立医院） 21.西安交通大学医学院（第一医院、第二医院、第三医院） 22.重庆医科大学（第一医院、第二医院、儿童医院） 23.天津医科大学（总医院、医大二附属医院、肿瘤医院） 24.武汉大学医学院（湖北省人民医院、中南医院） 25.上海中医药大学（曙光医院、龙华医院、中医医院） 26.南京大学医学院（鼓楼医院） 27.南京医科大学（第一附属、第二附属医院） 28.汕头大学医学院（第一附属、第二附属，附属肿瘤医院） 29.山东中医药大学（第一附属、第二附属医院） 30青岛大学医学院（青岛大学医疗集团） 31.河北医科大学（附属第一医院、第二医院、第三医院、第四医院） 32.郑州大学医学院（第一附属医院、第二附属医院） 33.苏州大学医学院（附属第一医院） 34.安徽医科大学（第一附属医院、附属省立医院）
2001年东南大学自动控制原理真题
东南大学 二00一年攻读硕士学位研究生入学考试试卷 一、图为简单电压调节器，在发电机的输出端 用一个电位器给出反馈电压K 0V ，K 为常数（K1），该电位器的电阻足够高，以致可假设它可以吸收的电流可以忽略。放大器的增益为20V/V ，发电机增益g K 为50V/A （励磁电流）参考电压r V =50V 。 （1） 画出当发电机供给一个负载电流时的系统方框图，并写出每个方块的传递 函数。 （2） 系统工作于闭环状态（即S 闭合），已知发电机的稳态空载端电压为250V ， 求此时K 的值。通过30A 的稳态负载电流时，引起的端电压的变化是多少？恢复到250V 的发电机电压，需要多大的参考电压？ （3） 系统运转在开环状态下（即S 断开），为获得250V 的稳态空载电压，需要 多大的参考电压？当负载电流为30A 时，端电压如何变化？ 二、设某系统的开环传递函数为s Ke Ts -=）（s G 0，试求使闭环系统稳定的K 的取 值范围。 三、设系统的状态方程为u x ?? ? ???+???? ??--=103210 x · 试求当 （1）u （t ）=δ（t ） （2）u （t ）=1（t ）时系统的状态响应x （t ）。（假设初始状态为零） 四、如图所示的一阶采样系统中，ZOH 代表零阶保持器，求闭环系统的脉冲传递
函数。为使系统保持稳定，积分器的增益A 的范围如何？（T 为采样周期） 五、某最小相位系统的折线对数幅频特性如图所示，试写出它的传递函数，并大致画出其对数相频特性曲线。 六、已知系统的状态方程为B u A x x · +=。设P 为非奇异常数阵，已知 ?? ? ? ??==-2221 1211 1 A A A A AP P A — ，?? ? ???==-0B B P B 11— ，其中11A 和1B 的行数均为1n ，而且 rank （1B ）=1n 。试证明（A ，B ）能控的充要条件是（22A ，21A ）能控。 七、已知线性定常系统的状态转移矩阵为?? ? ? ??=cost sin2t sint cos2t (t)ψ，求系统矩阵A 。 八、已知非线性系统如图所示，其线性部分的频率特性G （jw ）及非线性部分的负倒特性-1/N(E)如图所示 （1）试确定当初始误差E 在①A 点②B 点③C 点④D 点⑤E 点时C （t ）的运动情况 （2）将上述分析结果在以e 为横坐标，· e 为纵坐标的相平面上定性的表示出来
纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果
临床急危重症中，重症肺部感染较为常见，多为几种细菌或一些具有较强致病力的耐药菌所致[1]，病情发展迅速，具有较高病死率，对患者的生命健康造成严重影响[2]。纤维支气管镜肺泡灌洗术（BAL）具有无创、安全、有效的特点，对提高抢救成功率有非常重要的意义[3]。本研究选择本院2008年10月至2011年6月收治的重症肺部感染患者60例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗，观察组30例采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组患者60例，男32例，女28例，年龄27~72岁，平均（56.9±5.6）岁。均符合并发肺部感染的诊断标准：行痰培养或见致病菌生长，肺部可闻及湿罗音，发热、咳嗽、咳痰，白细胞降低或升高，胸片示片状阴影或斑点状阴影。基础疾病：慢性阻塞性肺疾病32例，脑卒中8例，急性肺脓肿6例，支气管扩张4例，糖尿病8例，其他2例。随机分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。 1．2方法对照组30例行常规化痰、营养支持治疗，并依据药敏结果和病情选择合适的抗生素进行针对性治疗。观察组30例在此基础上行BAL。具体步骤为：给予阿托品注射液0.5mg术前肌内注射，以减少气道分泌物。情绪较为紧张者行安定注射液辅助治疗。经鼻置入纤维支气管镜，对支气管内病灶部分阻塞物和分泌物行直视吸入，并对分泌物行抽取送检操作。然后给予庆大霉素8万单位和生理盐水100mL组成的37℃灌洗液注入病灶支气管内，每次15~20mL，后在负压状态下抽取。对怀疑为厌氧菌者可用灌洗液80mL、甲硝唑20mL，每次灌注在15min内完成，每天1次，依据病情行3~5d的连续治疗。 1．3效果评定治愈：临床症状、体征消失，体温恢复正常，中性粒细胞计数及白细胞计数恢复正常；病灶影像学检查示有条索状阴影或完全吸收。好转：临床症状、体征明显减轻，体温呈恢复正常，中性粒细胞计数及白细胞计数恢复正常，病灶影像学检查部分吸收。无效：白细胞计数和临床体征在治疗后无明显变化，病灶行影像学检查扩大或无吸收。 1．4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，组间计量数据用x±s表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2．1相关指标观察观察组咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间明显早于对照组，住院天数明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。 纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果分析董玉龙，黄江（四川省医学科学院/四川省人民医院呼吸科，四川成都610072） 【摘要】目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的应用。方法选择2008年10月至2011年6 月收治的重症肺部感染患者60例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗，观察组30例采用纤维支气管镜肺泡灌洗 术治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组咳嗽、咳痰消失时间、发热缓解时间明显早于对照组，住院天 数明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为80.0%，两组比较差异 有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜灌洗微创、安全有效、方便快捷，避免了吸痰管吸痰的低效率和盲目性，可 充分引流管腔痰液，有效控制感染，最大限度的缩短病程，提高治愈率，显著改善患者生存质量。 【关键词】肺炎/治疗；危重病；支气管肺泡灌洗；支气管镜检查；重症肺部感染 文章编号：1009-5519（2012）13-1938-02中图法分类号：R563.1文献标识码：A Analysis on effects of fiber bronchoscopic alveolar lavage in treating severe pulmonary infection Dong Yulong，Huang Jiang（Department of Respiration，Sichuan Academy of Medical Sciences，Sichuan Provincial People′s Hospital，Chengdu，Sichuan610072，China） 【Abstract】Objective To investigate the application of fiber bronchoscopic alveolar lavage in the treatment of severe pulmonary infection.Methods60cases of severe pulmonary infection treated from October2008to June2011were selected and randomly divided into two groups.The control group（30cases）was treated by conventional treatment and the observation group （30cases）by fiber bronchoscopic alveolar lavage.The clinical data of the two groups were performed the retrospective analysis. Results The disappearing time of cough and expectoration and relieving time of fever in the observation group were significantly earlier than those in the control group，and the hospitalization days were obviously shorter than those in the control group with statistical difference between the two groups（P<0.05）.The total effective rate was96.7%in the observation group and80%in the control group，also showing statistical differences between them（P<0.05）.Conclusion The fiber bronchoscopic alveolar lavage is not only minimally invasive，safe，effective and convenient，but also can avoid the poor efficiency and blindness in the sputum suction by sputum suction tube.Moreover，this method can completely drain sputum in lumen，control the infection effectively，shorten the disease course to the largest extent and improve the cure rate.Therefore，the life quality of the patients is greatly improved. 【Key words】Pneumonia/therapy；Critical illness；Bronchoalveolar lavage；Bronchoscopy；Severe pulmonary in-fection
自动控制原理实验
自动控制原理实验 实验报告 实验三闭环电压控制系统研究 学号姓名 时间2014年10月21日 评定成绩审阅教师
实验三闭环电压控制系统研究 一、实验目的： （1）通过实例展示，认识自动控制系统的组成、功能及自动控制原理课程所要解决的问题。 （2）会正确实现闭环负反馈。 （3）通过开、闭环实验数据说明闭环控制效果。 二、预习与回答： （1）在实际控制系统调试时，如何正确实现负反馈闭环？ 答：负反馈闭环，不是单纯的加减问题，它是通过增量法实现的，具体如下： 1.系统开环； 2.输入一个增或减的变化量； 3.相应的，反馈变化量会有增减； 4.若增大，也增大，则需用减法器； 5.若增大，减小，则需用加法器，即。 （2）你认为表格中加1KΩ载后，开环的电压值与闭环的电压值，哪个更接近2V？ 答：闭环更接近。因为在开环系统下出现扰动时，系统前部分不会产生变化。故而系统不具有调节能力，对扰动的反应很大，也就会与2V相去甚远。 但在闭环系统下出现扰动时，由于有反馈的存在，扰动产生的影响会被反馈到输入端，系统就从输入部分产生了调整，经过调整后的电压值会与2V相差更小些。 因此，闭环的电压值更接近2V。 （3）学自动控制原理课程，在控制系统设计中主要设计哪一部份？ 答：应当是系统的整体框架及误差调节部分。对于一个系统，功能部分是“被控对象”部分，这部分可由对应专业设计，反馈部分大多是传感器，因此可由传感器的专业设计，而自控原理关注的是系统整体的稳定性，因此，控制系统设计中心就要集中在整个系统的协调和误差调节环节。 二、实验原理： （1）利用各种实际物理装置（如电子装置、机械装置、化工装置等）在数学上的“相似性”，将各种实际物理装置从感兴趣的角度经过简化、并抽象成相同的数学形式。我们在设计控制系统时，不必研究每一种实际装置，而用几种“等价”的数学形式来表达、研究和设计。又由于人本身的自然属性，人对数学而言，不能直接感受它的自然物理属性，这给我们分析和设计带来了困难。所以，我们又用替代、模拟、仿真的形式把数学形式再变成“模拟实物”来研究。这样，就可以“秀才不出门，遍知天下事”。实际上，在后面的课程里，不同专业的学生将面对不同的实际物理对象，而“模拟实物”的实验方式可以做到举一反三，我们就是用下列“模拟实物”——电路系统，替代各种实际物理对象。
看到这些医院公众号的自动回复我竟没取关,看来我真的病了……
看到这些医院公众号的自动回复我竟没取关，看来我真的病 了…… 我的天呐我这是多在乎自己的身体啊？今天一上午我 竟关注了几十家医院的公众号 评果君将综合江苏省内各大医院的微信公众号站在媒体的 专业角度同时也从一个普通网友的视野出发整理精选出半 个月内最具特色的信息对其进行评价、分析和建议…… 对，这就是现代快报健康产业事业部×评果工作室联合推出的新栏目评医评关注了这么多医院的微信公从号我发现他 们的自动回复各有特色有高冷的，有卖萌的，甚至还有高大上H5的一起来看看他们都回复了些什么江苏省中医院、南京军区南京总医院、南京儿童医院、南京鼓楼医院、南京医科大学第二附属医院 这5家医院作为省内知名三甲医院可是...这粉丝与公众号之间的“第一次亲密接触”简简单单的“欢迎关注”...这就没了？！意犹未尽啊~体会完高冷风这又来了两个极端解放军第八一医院和东南大学附属中大医院一开始就长篇大论。。。看得宝宝好想走神啊！徐州医科大学附属医院的欢迎词虽然也是很长...但用语有点俏皮、可爱“轻轻触控我”这样的话一下就温暖了起来拉近了粉丝和医院的距离江苏省肿瘤医院...这篇关注以后自动发的推文评果君是真的看不明白。。。不明所以比
起上面的各种苏州大学附属第一医院江苏省中西医结合医院就让人心情愉悦许多啦~文字加图标的形式简明扼要又一目了然操作起来so easy'~江苏省第二中医院的形式和上面两家也很相似只是这样看起来没了上面高大上的感觉南京市第一医院和南京明基医院提示的内容虽说看起来有点长但却都是最重要、人人都关注的问题还是挺人性化的~众多医院公众号中最出彩的应该就是...南通大学附属医院的了~采用了微信H5动画的形式高端大气上档次！！南京市红十字医院也是别出心裁采用了直播间的方式点击进去各种相关话题的视频看起来很用心~~ 关于“评医评”栏目你有什么想去关心的内容或话题吗？欢迎在下方评论区留言评果君说不定会采纳哦~ 图/文：Summer欢迎勾搭小评果方法一：直接右下方点击“写留言”方法二：发送邮件至：xdkbpg@https://www.360docs.net/doc/8215508394.html,
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗难治性肺部感染
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗难治性肺部感染目的:探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗对难治性肺部感染的临床疗效。 方法:将57例难治性肺部感染患者随机分为灌洗组30例和对照组27例,对照组采用抗感染等常规治疗,灌洗组在常规治疗的基础上加用支气管肺泡灌洗,治疗2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析。结果:灌洗组痰菌培养阳性率为76.67%,致病菌清除率为86.61%,治疗总有效率为90.00%; 对照组痰菌培养阳性率为40.74%,致病菌清除率为45.45%,治疗总有效率为66.67%,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染安全有效。 [Abstract] Objective: To evaluate the clinical efficacy of bronchoalveolar lavage(BAL)treatment in patients with refractory pulmonary infection. Methods: 57 patients with refractory pulmonary infection were randomly assigned to a BAL treatment group or a routine treatment group for 2 weeks. The clinical efficacy of the two groups were analyzed. Results: At week 2, the positive rate of sputum culture in BAL group was higher than control group(76.67% vs 40.74%, P＜0.01). The conversion rate of pathogenic bacteria in BAL group was also higher than the control group(86.61% vs 45.45%, P＜0.05). There were significant differences in the effective rate in between the two groups (90.00% vs 66.67%, P＜0.05).Conclusion:BAL is rapid, safe and well-tolerated in treating patients with refractory pulmonary infection. [Key words] Bronchofibroscope; Bronchoalveolar lavage(BAL); Refractory pulmonary infection;Treatment 难治性肺部感染是指病情严重或病程延长、经抗感染药物积极治疗仍无改善、迁延不愈甚至恶化的一类肺炎,目前已成为临床医学的一大难题[1]。本院对30例严重肺部感染所致难治性肺部炎症患者加用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗取得良好效果,现报道如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年2月～2010年2月在本院呼吸内科住院治疗的难治性肺部感染患者57例,其中,男33例,女24例,年龄20～65岁,平均(41.35±9.76)岁。其原发病为慢性阻塞性肺疾病急性发作19例,支气管扩张合并感染10例,肺脓肿7例,肺癌合并感染6例,呼吸机相关性肺炎6例,重症肺炎5例,肺不张4例。随机分为治疗组30例,对照组27例,两组患者在年龄、性别、病程以及基础病方面差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 入选标准
2011年中国医学院校排名
2011年中国医学院校排名 1.北京大学医学部（人民医院、第一医院、第二医院、积水潭医院） 2.清华大学北京协和医学院（北京协和医院、阜外心血管病医院、肿瘤医院） 3.复旦大学上海医学院（中山医院、妇产科医院、华山医院） 4.中山大学中山医学院（中山一院、中山二院、肿瘤医院） 5.上海交通大学医学院（瑞金医院、仁济医院、新华医院、上海九院） 6.第四军医大学（唐都医院、西京医院、口腔医院） 7.浙江大学医学院（浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院） 8.第二军医大学（长征医院、长海医院、东方肝胆医院） 9.第三军医大学（西南医院、大坪医院） 10.华中科技大学同济医学院（同济医院、武汉协和医院、梨园医院） 11.四川大学华西医学中心（华西医院、华西口腔医院） 12.中南大学湘雅医学院（湘雅一院、湘雅二院） 13.北京中医药大学（东直门医院、护国寺中医医院） 14.南方医科大学（南方医院、珠江医院） 15.首都医科大学（同仁医院、宣武医院、安贞医院、佑安医院） 16.中国医科大学（中国医大一院、盛京医院） 17.吉林大学白求恩医学部（第一医院、第二医院） 18.山东大学医学院（齐鲁医院、山大二院、省立医院） 19.哈尔滨医科大学（附属一院、二院、肿瘤医院） 20.广州中医药大学（第一附属医院、第二附属医院） 21.西安交通大学医学院（第一医院、第二医院、中日联谊医院） 22.重庆医科大学（第一医院、第二医院、儿童医院） 23.天津医科大学（总医院、医大二附属医院、肿瘤医院） 24.武汉大学医学院（湖北省人民医院、中南医院） 25.上海中医药大学（曙光医院、龙华医院、中医医院）
自动控制原理作业参考答案(第五章
5.1 （1）)(20)(20)(20)(12)(t r t r t c t c t c +=++ （2）21)10)(2()1(20)(s s s s s C ?+++= = s s s s 4 .0110275.02125.02+++-++- 所以 c(t)=4.0275.0125.0102++----t e e t t c(0)=0;c(∞)=∞; （3）单位斜坡响应，则r(t)=t 所以t t c t c t c 2020)(20)(12)(+=++ ，解微分方程加初始条件 解的： 4.04.02)(102++-+=--t e e t c t t c(0)=2, c(∞)=∞; 5.2 (1)t t e e t x 35.06.06.3)(---= (2)t e t x 2)(-= (3) t w n n n t w n n n n n n n e w b w a e w b w a t x )1(22)1(22221 2)1(1 2)1()(----+----+-+ -+----= ξξωξξωξξξωξξξω(4)t a A t a Aa e a a b t x at ωωωωωωωcos sin )()(2 22222+-++++=- 5.3 (1)y(kT)=)4(16 19 )3(45)2(T t T t T t -+-+-δδδ+…… (2) 由y(-2T)=y(-T)=0;可求得y(0)=0,y(T)=1; 则差分方程可改写为y[kT]-y[(k-1)T]+0.5y[(k-2) T]=0;,k=2,3,4…. 则有0))0()()((5.0))()(()(121=++++----y T y z z Y z T y z Y z z Y 2 11 5.015.01)(---+--=z z z z Y =.....125.025.025.05.015431----++++z z z 则y *(t)=0+)5(25.0)4(25.0)3(5.0)2()(T t T t T t T t T t -+-+-+-+-δδδδδ+… (3)y(kT)=k k k k k T T k T T )1(4 )1(4)1(4)1(4++---- 5.4
支气管肺泡灌洗术的操作方法
把小鼠喉咙处皮肤剪开，用镊子把气管周围的组织分离开，气管暴露出来。注射器7号针头，针尖剪掉，再磨平，把动物仰位固定，针头从嘴巴里进去，伸到气管里。和平时灌胃一样，只是现在伸到气管。在甲状腺（气管显得稍宽处）下面，针头就伸到这里，大约甲状腺过3毫米处。然后拿一根线，从气管下穿过，把针头和气管一起结扎了，其实就是把针头固定在里面，不让它跑出来。打结时用点力，手拨动针头时明显感觉针头动不了就可以了。然后注射器吸取液体推进气管，第一次一般吸不完全，没关系，第二次的液体推进去后就能吸出来很多了。我基本能全部吸出来的。 希望能帮上忙。 标题：小鼠肺泡灌洗标准操作规程 关键词：肺泡灌洗；细胞分类计数；细胞因子 目的：检查小鼠各种病理生理状态(特别是肺部疾病)下，肺部 出现的各种病理改变。 例：哮喘模型中检测嗜酸细胞的分类数有否提高，灌洗 液中各种细胞因子，如IL-4,IL-5,IL-10,IFN-r等水平。 主体内容（操作步骤）： 实验的准备 实验的器材、仪器、药品：4℃遇冷的单纯PBS和4℃遇冷的含1%BSA的PBS； 手术器械：眼科剪，眼科镊，穿刺针或4号半头 皮针；血细胞计数板；低温离心机 实验操作规程：灌洗分单侧和双侧。单侧一般为颈部和胸部解剖，气管和一侧肺叶结扎。再用穿刺针插入气管上端，0.3mlPBS反复冲洗,一般为3遍，每遍冲洗次数根据需要决定，一般3-5次即可。 双侧灌洗则只需要进行颈部解剖，暴露气管进行插管。PBS灌洗量增高到0.8ml.灌洗次数同上。 结果判定：1.回收的灌洗液4℃，1500r离心10分钟，回收上清置于-20℃等待进行细胞因子检测； 2.用1ml含有1%BSA的PBS重悬细胞沉淀，取10ul重悬液进行细胞计数。余液再次4℃离心，参数同上； 3.离心后去上清，不需太彻底，可根据第二步细胞计数所得结果和需要涂片张数决定需要残留多少上清重悬细胞沉淀。一般如果细胞总数有10*6次方/ml的话，用80-100ul重悬可以涂三张片，这样玻片上细胞密度比较适中。 4.涂片后待玻片自然晾干，然后置于10%中性甲醛溶液中固定10分钟以上，随后就可以进行常规HE染色。5。染色后就可以进行细胞分类计数，计算300个以上细胞，结果就比较可靠了。 使用静脉留置针，颈部解剖显露气管，插入留置针，用细线打结固定，拔出针芯。链接注射器，即可开始灌洗！本实验室是这么做的，很方便，效果很好
浅析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会
浅析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会 The manuscript was revised on the evening of 2021
浅析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会支气管肺泡灌洗术（BAL）是利用支气管镜进行支气管肺泡灌洗，以直观性直接干预的特点，成为肺部疾病诊断治疗的重要手段。回顾我科自2011年8月～2012年6月对86例肺部疾病的患者行纤维支气管镜肺段灌洗术，取得满意效果。介绍如下。 1 资料与方法 一般资料我院2011年8月～2012年6月共有86例患者接受BAL术治疗，其中男68例，女18例。年龄41～72岁，平均年龄57岁。其中慢性支气管炎合并感染患者46例，占总数的%。肺部疾病诊断患者40例，占总数的%。 术前准备 病史调查详细询问患者的既往病史，备好近期X线胸片，肺部CT片及心电图报告单、各种检验报告单（包括血小板计数，出凝血酶原时间，输血前三项，乙肝检测报告单等）。肺心病或肺气肿患者有血气分析单。如患者有高血压、冠心病、危重患者或体质极虚弱者应慎行操作。新近发生心肌梗死、大咳血者、活动性肺结核未经治疗者应禁忌检查。 器械及药品准备采用OL本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:10工作企鹅2：4YMPUS-1T40纤维支气管镜及其配套设备：冷光源，显示器，氧气，吸引器，心电监护仪，急救药品及设备，麻醉药品，灌洗瓶等。
操作方法患者在持续吸氧3～4L/min，心电监护仪的监测下进行。取半卧位，头后仰，下颌抬高，用2%利多卡因5ml经鼻腔吸入性麻醉10min后，经鼻腔插入纤支镜，进入气管及各叶段支气管，尽可能吸净气管及各叶段支气管腔的分泌物。检查各叶段和亚段口，然后固定到病变部位段或亚段口处。分次注入灌洗液（37℃生理盐水）冲洗，5～20ml/次，总量约50～100ml。灌洗时间为10～20min，直至灌洗液清亮为止。如患者SPO2<80%暂停操作，注射后的灌洗液采用负压吸引，留取灌洗液作细胞学检测，送细菌和真菌培养及药敏试验。最后注入配有相应抗生素（指患者全身使用的抗生素）的生理盐水20ml，不吸引。拔镜后，嘱患者卧床休息15～30min，禁食水3h，以免误吸。 2 护理 术前护理 既往史询问患者有无过敏史，哮喘史及高血压心脏病史，有无出血倾向，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲，有无青光眼病史，有无精神异常史。 心理护理护士热情主动地对患者讲解检查的必要性及效果，使其主动配合检查。 健康宣教术前4～6h禁食水，避免术中呕吐物的误吸；取下活动假牙，避免术中脱落造成窒息；告知患者检查中，全身放松，自由呼吸，有分泌物时勿乱吐；不能耐受时可举手示意；不可乱抓镜管，以免损伤仪器；患者在知情同意书上签字。 术中护理 局部麻醉用注射器抽吸2%利多卡因5ml鼻腔喷雾3次，喷雾时将注射器靠近鼻孔外侧嘱患者深吸气的同时，速将麻药喷入鼻腔，使药液随患者的吸气
东南大学附属中大医院ICU
东南大学附属中大医院ICU 体外膜肺氧合(ECMO)医嘱单姓名性别年龄身高体重(PBW) 住院号 日期时间 ○1 适应证禁忌证 适应证 严重的急性心肺功能衰竭，常规治疗无效，预计短期内能恢复或改善或患者有相应的后续治疗措施 心脏术后心源性休克 移植或心室辅助的过渡 急性心肌炎 急性心肌梗死、心源性休克 急性肺栓塞的支持抢救 肺移植术前术后支持 急性呼吸窘迫综合征 心肺脑复苏 重症肺炎 无心跳供体支持 新生儿肺疾患 其他： 相对禁忌证 无 机械通气大于7天 无法建立合适的血管通路口低氧性脑病 各种严重不可逆状态 手术后或严重创伤后24小时内 严重活动性出血 颅脑损伤合并颅内出血24小时内 恶性肿瘤 高龄患者(年龄＞70岁) 进展性肺纤维化 无法解决的外科问题 ○2 治疗模式及基本参数设置 V A-ECMO ?血流速：初始设定目标血流速 (1.5-2.0L/min,或CPB不能脱机患者大致需 辅助流量) ?FiO2 = (0.6-0.5) ?气体流速: 血流速= (1: 1) V V-ECMO ?血流速：初始设定目标血流速 (2.0-4.0L/min) ?FiO2 = (1.0-0.6 ) ?气体流速：血流速= (1：1-2：1) ③ 抗凝选择监测注意事项抗凝选择 肝素 ?无活动出血：ACT维持在160～200s ?有活动出血：ACT维持在130～160s ?辅助流量减低时需维持ACT在高限水平 ?高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增多，ACT可维持在低限水平?负荷量： U /kg 肝素5-50 U /kg ?维持剂量： U/(kg·ｈ) 持续泵入肝素5～20 U/(kg·ｈ)
支气管-肺泡灌洗检查技术操作规范(详细参考)
支气管-肺泡灌洗检查技术 【概述】 60年代后期随着可曲性纤维支气管镜（简称纤支镜）的开发与 应用，逐渐兴起支气管-肺泡灌洗（Bronchoalvoelar lavage）技术。1974年由Reynolds和Newball首次发表了有关BAL的文章，1989 年欧洲肺病学会建立了BAL协作组并报导了正常人和各种肺疾病患 者支气管-肺泡灌洗液（BALF）多中心检查结果。中华医学会呼吸分 会根据我国具体情况分别于1993年和2002年也制定出有关BALF细 胞学检查技术规范（草案），使此项检查技术在国内得到推广应用。由于BAL能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病 理过程的一种相对比较安全有用的检查方法。因此，BAL已成为某 些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染 等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。【适应症】 1.凡能接受纤支镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。 2.弥漫性间质性肺疾病诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源 性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症X 以及嗜酸细胞肺浸润等。 3.弥漫性肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺孢 子虫肺炎、细支气管肺泡癌。 4.用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。
5.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。 【禁忌证】 1．凡纤支镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。 2．精神高度紧张不能配合完成纤支镜检查患者。 3．严重通气和换气功能患者，PaO2小于50mmHg或吸氧状态下PaO2小于70mmHg。 4．冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。 5．主动脉瘤和食道静脉曲张有破裂危险的患者。 6．近期发热、咯血和哮喘发作患者。 【术前准备】 同纤维支气管镜（纤支镜）术前准备，常规在纤支镜于活检刷检前做BAL。局部麻醉剂为2%利多卡因。 【操作程序】 1.灌洗部位选择：对弥漫性间质性肺疾病选择右肺中（B4或B5）或左肺舌叶，局限性肺病变则在相应支气管肺段进行BAL。 2.BAL操作步骤：①首先要在灌洗的肺段经活检孔通过一细硅胶管注入2%利多卡因1-2ml，做灌洗肺段局部麻醉；②然后将纤支镜顶端紧密楔入段或亚段支气管开口处，再经活检孔通过硅胶管快速注入37℃灭菌生理盐水。每次25-50ml,总量100-250ml，一般不超过300 ml；③立即用50-100mmHg负压吸引回收灌洗液，通常回收率为40-60%；④将回收液体立即用双层无菌沙布过滤除去粘液，并
东南大学附属中大医院ICU-东南大学附属中大医院重症医学科
②呼吸机准备与初始设置机器 型号 SensorMedics3100B HFOV 其他初始 设置 报警 设置 1．基础气流(bias flow) 20~30L/min 2．平均气道压(mPaw) 常规机械通气时气道平台压加 5cmH2O 3．振荡压力(△P) 60cmH2O(适宜的胸壁振荡)之后根据pH和 PaCO2调节 4．震荡频率(f) 5-6 Hz根据pH和PaCO2调节 5．吸气时间比例(I %) 33% 6．FiO2初始设置100% 7．mPaw高限设为45 cmH2O，低限10cmH2O 湿化 主动(建议选用) 被动 人工 气道 气管插管 气管切开 初始 参数 设置 bias flow ____ ml/min mPaw ___cmH2O △P___cmH2O f ___Hz FiO2____ % I % ___ % 报警设置mP aw高限____ cmH2O，低限____ cmH2O ③监测、调整与注意事项监测心率、血压、血氧饱和度 辅助检查：上机后半小时测动脉血气分析 是 否 上机后行胸片检查 是 否 根据动脉血气分析或SpO2，FiO2由1.0逐步降低、mPaw由初始设置逐步下降，维持SaO2在90%以上根据动脉血气分析，调整△P和f使PaCO2维持在40~70mmHg，动脉血pH维持在7.25~7.35 f下调至3 Hz时pH仍小于7.10，可静脉应用碳酸氢钠改善酸中毒，必要时气囊放气 自主呼吸会影响HFOV的通气，需持续给予镇静或肌松药物，评估并实施每日唤醒 转换为常规机械通气的条件：原发疾病及肺部病变基本稳定，血气分析结果良好，mPaw ≤ 22 cmH2O ，FiO2 ≤0.4 超过12小时 注意事项：上机后迅速出现血压、SPO2下降，常见原因：张力性气胸；内源性PEEP；严重低血容量状态或心律失常 医师签名：___________ 东南大学附属中大医院ICU 高频振荡通气医嘱与监测单住院号 姓名 性别 年龄 身高(cm) 上机日期：上机时间：理想体重*：kg *计算公式：男=50 + 0.91[身高(cm) - 152.4]；女=45.5+ 0.91[身高(cm) - 152.4]) ①适应证禁忌证 适应证 常规机械通气失败的ARDS患者FiO2≥0.7，PEEP≥14cmH2O，SPO2＜88%；V T＞6ml/kg，Pplat ≥30cmH2O，pH＜7.2 常规机械通气失败的气胸、支气管胸膜瘘患者 相对禁忌证 无 大气道狭窄和气道阻塞 严重颅内高压 严重肺出血 第1页 东南大学附属中大医院ICU医疗文件019 版本号：2013-03 共2页
支气管肺泡灌洗、操作技术及评分标准
支气管肺泡灌洗 支气管肺泡灌洗（BAL）是以纤支镜嵌入到肺段或亚段支气管水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项技术，对其回收液（BALF）进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析，是作为研究肺部疾病的病因、发病机制、诊断、评价疗效和判断预后的一项手段，是纤支镜应用的重要发展。依灌洗范围和应用的不同，将BAL方法分为两种：全肺灌洗和肺段或亚段灌洗。 （一）全肺灌洗用于肺泡蛋白沉着症、严重哮喘发作、肺尘埃沉着症、肺泡微石症的治疗。 以肺泡蛋白沉着症为例简要说明其操作过程。在手术室全麻下进行为宜，先经纤支镜引导下Carlen双腔管，吸纯氧10~15min 后，以150cm H2O压力，滴入37 ℃灭菌生理盐水500~1000ml，然后吸出或任其自行流出或虹吸回收，回收的流失量不超过200ml .灌洗应反复进行，直至洗出液完全清亮，总量一般在3~10L ，个别可高达18L .先灌洗一侧，隔2~3 天再灌另一侧。全肺灌洗技术操作较复杂，有一定风险，为此，根据病人具体情况，可选择小液量选择性肺叶灌洗，每次 50~100ml ，反复灌洗和吸出，一侧肺灌洗总量200 ~ 2000ml，隔3~7 天一次，两肺交替进行。 肺泡蛋白沉着症在采用BAL 治疗前，仅有1 / 4 病例病变可安然无恙全消退，死亡率高达 32 .4 % ；采用灌洗治疗，约3 / 4 患者症状可获缓解，有效者于灌洗后1~2 天，症状即见改善，胸部X 线表现的改善则较慢，一般需数日~数周。严重哮喘发作进行灌洗时，可于灌洗液中加溶痰剂，如乙酰半胱氨酸以增加粘液廓清作用；根据病情，可在局麻下进行小容量（250ml）灌洗，效果良好，操作并发症和死亡率很低，据24521 例的统计，分别为0 .08 ％和0 .01 ％。全肺灌洗治疗肺尘埃沉着症的操作方法，与肺泡蛋白沉着症基本相同，某组治疗之I~III期硅沉粉病70 余例次，灌洗后症状普遍好转，通过灌洗清除SiO2，典型病例肺通气功能、P（A-a）O2均有明显好转，虽然对已经发生的纤维化改变不能逆转，但对阻止病变继续进展，改善患者长期顶后，肯定会有好处。 （二）肺段灌洗主要用于弥漫性间质性肺炎-肺纤维化、石棉沉着病、结节病、弥漫性肺泡癌和卡氏肺囊虫肺炎的诊断和疗效的判定，探讨弥漫性肺间质纤维化的发病机制。当支气管肺感染严重，尤其是支气管结构异常，如支气管扩张症、肺囊肿、变性纤维化等症继发感染时，引流不畅、周身用药难以奏效，可通过BAL 反复灌洗、注药进行治疗。 1 .术前准备用药和麻醉同纤支镜检。 2 .在常规纤支镜检查气道后，于活检和刷检前进行BAL .弥漫性间质性肺疾病常选右肺中叶或左肺舌叶支气管，局限性病变则在相应支气管肺段进行BAL.嵌入后，经纤支镜活检孔注入2 ％利多卡因，做灌洗肺段的局部麻醉，从活检孔快速注入37 ℃灭菌生理盐水l00ml 后，在6 .7 ~ 1 3 .