消毒后内镜
内镜消毒灭菌流程
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软式内镜清洗消毒技术规范PPT演示课件
终末漂洗。 • e) 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。 • f) 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方
可用于患者诊疗。
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手工操作流程
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软式内镜清洗消毒技术规范
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术语和定义
• 软式内镜：用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。 • 清洗：使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。 • 漂洗：用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。 • 终末漂洗：用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终
漂洗的过程。 • 清洗液：按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水
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布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积 应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进 行。
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内镜诊疗室
• 诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主机(含 显示器)、吸引器、治疗车等。
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监测与记录
• 使用中的消毒剂或灭菌剂监测 • 浓度监测 • 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 • 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒
剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
灭菌后内镜合格标准为
灭菌后内镜合格标准为内镜是一种常见的医疗设备，用于检查和治疗人体内部的疾病。
在使用内镜之前，必须进行严格的灭菌处理，以确保设备的安全和合格。
灭菌后内镜的合格标准是非常重要的，它直接关系到患者的健康和医疗质量。
下面将介绍灭菌后内镜的合格标准，以及灭菌过程中需要注意的事项。
首先，灭菌后内镜的合格标准包括以下几个方面，外观检查、包装完整性、灭菌指示、灭菌效果、灭菌记录等。
外观检查是指内镜在灭菌后应该没有明显的污染、损坏或变形。
包装完整性是指内镜的包装应该完好无损，没有破损或渗漏。
灭菌指示是指内镜的包装上应有清晰的灭菌指示，如灭菌日期、灭菌剂型号等。
灭菌效果是指内镜在灭菌后应该达到灭菌的效果，不能有任何细菌残留。
灭菌记录是指内镜的灭菌过程应该有完整的记录，包括灭菌设备、灭菌剂、灭菌时间等信息。
在进行内镜的灭菌过程中，需要注意以下几点，首先，选择合适的灭菌方法和灭菌设备。
不同类型的内镜可能需要不同的灭菌方法，如高温高压灭菌、化学灭菌等。
其次，严格按照灭菌操作规程进行操作，包括清洗、包装、灭菌、贮存等环节。
在清洗过程中要彻底清洗内镜的各个部位，包装时要选择合适的包装材料和包装方法，灭菌时要严格控制灭菌时间和温度。
最后，对灭菌后的内镜进行质量检验，确保内镜达到灭菌的效果和标准。
总之，灭菌后内镜的合格标准是非常重要的，它关系到患者的健康和医疗质量。
在灭菌过程中，需要严格按照规程进行操作，选择合适的灭菌方法和设备，对灭菌后的内镜进行质量检验。
只有这样，才能确保内镜达到灭菌的效果和标准，保障患者的安全和医疗质量。
希望医疗工作者能够重视内镜的灭菌工作，确保内镜的安全和合格，为患者提供更好的医疗服务。
软式内镜的手工清洗消毒流程
软式内镜的手工清洗消毒流程软式内镜是深入体腔的诊疗器械，在使用过程中不可避免地被患者所携带的病原体污染，作为侵入性器械，其使用前后彻底的清洗消毒（灭菌）是减少感染的重要措施。
软式内镜的结构复杂，清洗消毒难度大，常规的强酸、高温、高压消毒灭菌方法并不适用。
那么，如何做好对软式内镜手工清洗消毒流程呢？一、清洗消毒室耗材的要求1、消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。
纯化水细菌菌落数≤10CUF/100ML，生产纯化水所使用的滤膜孔径≤0.2um.2、压缩空气：应有清洁压缩空气。
3、医用清洗剂应选适用软式内镜的低泡清洗剂。
4、消毒剂可选邻苯二甲醛、戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯、酸性电位水等。
5、灭菌剂可选戊二醛、过氧乙酸等。
6、干燥剂75%-95%乙醇或异丙醇。
二、内镜清洗消毒注意事项1、内镜使用后应按以下要求测漏：宜每次清洗前测漏；条件不允许时，应至少每天测漏1次。
2、内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。
3、每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。
4、如果软式内容由供应室集中清洗消毒，尽量及时回收清洗消毒。
三、清洗、消毒步骤清洗八步法：预处理—侧漏—初洗—酶洗—清洗—高水平消毒—终末漂洗—干燥。
步骤一：使用后床旁预处理1、内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；2、在诊疗床边把镜管放入多酶液桶里进行管道冲洗，反复送气与送水至少10S;3、将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；4、盖好内镜防水盖；5、用多酶液纸擦拭管壁后，放入运送容器，送至清洗消毒室。
步骤二：侧漏侧漏可以及时发现内镜是否有漏水，防止内镜发生严重故障的有效措施，同时可以降低患者交叉感染的概率。
如发现损坏立即停止使用并进行送修。
内镜消毒灭菌效果监测制度
内镜消毒灭菌效果监测制度一、每日定时对消毒剂浓度监测并做好记录，保证消毒效果。
消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。
二、每月对灭菌后的内镜进行生物学监测并做好监测记录。
每季度对消毒后的内镜进行生物学监测并做好监测记录。
三、内镜的消毒效果监测采样方法：监测采样部位为内镜的内腔面。
用无菌注射器抽取10ml 含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml 无菌试管从活检出口收集，及时送检，2 小时内检测。
结果判定：消毒后的内镜合格标准为细菌总数<20cfu/ 件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为无菌检测合格。
四、空气净化效果的监测。
监测时间每季度采样时间在消毒处理后、操作前进行采样。
采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
采样方法沉降法1. 布点：室内面积W 30m 2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积〉30m 2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1m 处。
2. 采样：将普通营养琼脂平皿（直径为9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m~1.5m ；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。
结果判定非洁净手术室、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数w 4cfu/（15min •直径9 cm平皿）。
儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数w 4cfu/（5min •直径9 m 平皿）。
五、物体表面的消毒效果监测监测时间每月采样时间在消毒处理后采样方法用5cmx5cm 灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1 支，在规格板内横竖往返各涂抹5 次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面v 100cm 2，取100cm 2。
软式内镜清洗消毒技术规范
手工操作流程
• 干燥流程如下: • a) 将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台。 无菌巾应每4h更换1次。 • b) 用75%～95%乙醇或异丙醇灌注所有管道。 • c) 使用压力气枪，用洁净压缩空气向所有管道充气至 少30 s，至其完全干燥。 • d) 用无菌擦拭布、压力气枪干燥内镜外表面、按钮和 阀门。 • e) 安装按钮和阀门。
监测与记录
• 内镜清洗质量监测 • 应采用目测方法对每件内镜及其附件进行检查。内镜及 其附件的表面应清洁、无污渍。清洗质量不合格的，应 重新处理。 • 可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等方法，定期 监测内镜的清洗效果。
监测与记录
• • • •
使用中的消毒剂或灭菌剂监测 浓度监测 应遵循产品使用说明书进行浓度监测。 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒 剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测;重复使用的消毒剂 或灭菌剂配制后应测定一次浓度，每次使用前进行监测; 消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消 毒前进行测定。 • 酸性氧化电位水应在每次使用前，应在使用现场酸性氧 化电位水出水口处，分别测定pH和有效氯浓度。
复用附件的清洗消毒与灭菌
• 附件使用后应及时浸泡在清洗液里或使用保湿剂保湿， 如为管腔类附件应向管腔内注入清洗液。 • 附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染 物。 • 采用超声清洗的附件，应遵循附件的产品说明书使用医 用清洗剂进行超声清洗。清洗后用流动水漂洗干净，干 燥。 • 附件的润滑应遵循生产厂家的使用说明。
内镜诊疗室的管理要求
• a) • b) • c)
• 内镜诊疗室的工作人员应接受与其岗位职责相应的岗位 培训和继续教育，正确掌握以下知识与技能: 内镜及附件的清洗、消毒、灭菌的知识与技能; 内镜构造及保养知识; 清洗剂、消毒剂及清洗消毒设备的使用方法;
内镜清洗消毒流程注意事项
内镜清洗消毒流程注意事项嘿，咱来说说内镜清洗消毒这事儿。
这可马虎不得，那内镜就像是医生的眼睛，能看到咱身体里的小秘密呢。
要是清洗消毒不到位，那可不得了哇！内镜从病人体内出来的时候，那上面可是沾着各种东西呢。
就好像从一个神秘的小世界带回来一堆未知的宝贝，可这些“宝贝”咱可不想要。
得赶紧给它好好清洗消毒，不然下一个病人用的时候不就危险了嘛。
清洗第一步，得把内镜表面的脏东西冲掉。
那水流哗哗的，就像给内镜洗了个凉水澡。
这时候可不能手软，得把每个角落都冲到。
想想看，要是有个小地方没冲到，那细菌不就藏在那儿了嘛。
接着就是用酶洗液浸泡啦。
这酶洗液就像是一群小卫士，专门对付那些顽固的污渍。
把内镜泡在里面，就等着小卫士们发挥威力吧。
这可不能急，得让它们有足够的时间去战斗。
清洗的时候，那动作得轻柔。
内镜可不是铁打的，要是太用力，弄坏了可咋办。
就像对待一个宝贝瓷器，得小心翼翼的。
消毒那更是关键环节。
要用强力的消毒剂，把那些坏家伙统统消灭掉。
消毒剂就像超级英雄，专门打败细菌大坏蛋。
可不能小瞧了这一步，要是消毒不彻底，后果不堪设想。
在整个清洗消毒过程中，工作人员得全神贯注。
这可不是玩游戏，稍微走神一下就可能出问题。
他们就像一群守护健康的天使，认真地对待每一根内镜。
检查也是必不可少的。
洗完消完毒，得仔细检查一遍，看看有没有遗漏的地方。
这就像考试完了检查试卷一样，得认真仔细，不能放过任何一个小错误。
想想看，如果内镜清洗消毒不到位，病人得多遭罪啊。
可能会感染各种疾病，那可就麻烦大了。
所以说，内镜清洗消毒一定要严格按照流程来，不能有半点马虎。
每一个环节都要做到位，这是对病人负责，也是对自己的工作负责。
只有这样，才能让内镜真正发挥它的作用，为病人的健康保驾护航。
总之，内镜清洗消毒是一件非常重要的事情，必须认真对待，严格按照流程操作，确保每一根内镜都干净、安全。
高水平消毒后消化内镜钳道中二甲硅油残留情况及对内镜检查视野的影响
基金项目：天津市科技计划项目（15ZXLCSY00040）作者简介：齐立娜，本科学历，护师。
作者单位：300162天津，武警特色医学中心消化病科通讯作者：杨淑娴，E-mail ：doctooyoung2925sohu．com 高水平消毒后消化内镜钳道中二甲硅油残留情况及对内镜检查视野的影响齐立娜，夏文中，杨淑娴【摘要】目的分析消化内镜高水平消毒后钳道中二甲硅油残留情况及对内镜检查视野的影响。
方法分别用无菌纯净水或低、中、高浓度（0．5%，1%，3%）二甲硅油冲洗医院10条胃肠内镜钳道。
经过严格清洗及高水平消毒后使用SteriCam 管道镜检查内镜钳道中的液体残留情况，并检测钳道液滴的三磷酸腺苷（adenosine triphosphate ，ATP ）生物发光值。
结果使用中浓度（液滴13．47ʃ5．64，ATP 值22．58ʃ8．12）和高浓度（液滴17．30ʃ6．61，ATP 值24．00ʃ10．60）二甲硅油冲洗钳道内液滴及ATP 生物发光值，显著高于低浓度（液滴5．81ʃ2．77，ATP 值15．56ʃ6．37）或无菌纯净水（液滴6．30ʃ3．52，ATP 值10．97ʃ4．84），差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论尽量选择低浓度二甲硅油液体使用，当使用高浓度二甲硅油后要进行2个循环的洗消或适当延长洗消时间。
【关键词】二甲硅油；内镜钳道；洗消【中国图书分类号】Ｒ57．1Ｒesiduals of simethicone in endoscope clamp tract after high level disinfection and its effect on endoscopyQI Lina ，XIA Wenzhong ，and YANG Shuxian．Department of Gastroenterology ，Characteristic Medical Center of the People ’s Armed Police Force ，Tianjin 300162，China【Abstract 】ObjectiveTo analyze the amount of residuals of simethicone in the endoscope clamp tract after high level disinfec-tion and its effect on endoscopy．MethodsAseptic water and simethicone at low ，middle and high concentrations （0．5%，1%and3%）were used to rinse the endoscope clamp tract respectively．After strict cleaning and high-level disinfection ，the SteriCam bores-cope was used to examine the residual fluid in the endoscope．The bioluminescent value of adenosine triphosphate （ATP ）was measured as well．ＲesultsThe amount of droplets and values of ATP bioluminescence in the endoscope clamp were significantly larger or higherwhen simethicone at a medium concentration （number of droplets ：13．47ʃ5．64，ATP value ：22．58ʃ8．12）and a high concentration （number of droplets ：17．30ʃ6．61，ATP value ：24．00ʃ10．60）was used than when simethicone at a low concentration （number of droplets ：5．81ʃ2．77，ATP value ：15．56ʃ6．37）or sterile water was used （number of droplets ：6．30ʃ3．52，ATP value ：10．97ʃ4．84），P ＜0．05．The use of low-concentration simethicone did not increase the amount of residual droplets or values of ATP biolumi-nescence in the endoscope clamp．ConclusionsLowconcentration simethicone liquid is preferable．When high-concentration simethi-cone is used ，two cycles of washout should be considered or the duration of washout should be extended appropriately．【Key words 】simethicone ；endoscope clamp tract ；washout二甲硅油是目前常用的内镜消泡剂，主要通过降低气泡的表面张力发挥作用，能够改善内镜检查和手术期间黏膜的可视化效果［1］。
软式内镜清洗消毒标准步骤
软式内镜清洗消毒标准步骤
软式内镜是一种经过清洗和消毒处理后才能安全使用的医疗器械。
以下是软式内镜清洗消毒的标准步骤：
1. 预处理：将使用过的软式内镜放入专用的预处理槽中，加入适量的预处理液，按照生产商指定的时间进行预处理。
预处理的目的是去除表面的污垢和细菌，并准备好进行后续的清洗和消毒。
2. 清洗：将预处理后的软式内镜放入清洗器中，加入适量的清洗剂和水，在指定的温度和时间下进行清洗。
清洗剂的选择要符合规范要求，并根据软式内镜的材质和使用情况进行调配。
3. 冲洗：清洗后，使用清水对软式内镜进行充分冲洗，确保清洗剂和杂质彻底清除。
冲洗的过程中，可以使用适当的水压和流量，确保冲洗彻底。
4. 消毒：将冲洗干净的软式内镜放入消毒设备中，按照规范设定的温度、时间和浓度进行消毒处理。
消毒方法可以是化学消毒或热灭菌，具体方法取决于内镜的材质和规范要求。
5. 冲洗和干燥：在消毒后，使用清水对软式内镜进行充分冲洗，
确保消毒剂被彻底冲洗干净。
然后，使用高效吹风机对内镜进行干燥，确保内部和外部均干燥。
6. 包装和储存：将干燥的软式内镜放入密闭的包装袋或容器中，确保内镜在储存过程中不受污染，并标明相关信息，如消毒日期、储存期限等。
需要注意的是，软式内镜的清洗消毒步骤应根据具体的规范和要求进行操作，并由经过专业培训的人员负责执行。
在处理软式内镜时，应严格遵守消毒操作的规范，并定期检查和维护消毒设备和工具的正确性和有效性。
内镜清洗消毒规范操作流程
擦拭顺序
从内镜的先端开始，顺着 镜身擦拭至镜尾，确保擦 拭全面、无遗漏。
擦拭次数
根据内镜的污染程度和消 毒剂的种类，确定擦拭次 数。
消毒效果监测
化学监测法
使用化学指示剂或试纸对 消毒后的内镜进行监测， 确保消毒效果达标。
生物监测法
定期对消毒后的内镜进行 生物监测，采用细菌培养 等方法验证消毒效果。
加强人员培训与考核
对从事内镜清洗消毒的医护人员进行 专业培训，提高其操作技能和理论知 识水平。
பைடு நூலகம்
对于新入职的医护人员，必须经过内 镜清洗消毒的培训并考核合格后方可 上岗。
定期对医护人员进行考核，确保其能 够熟练掌握内镜清洗消毒的操作流程 和规范。
定期自查与评估
每月对内镜清洗消毒工作进行自 查，检查各项操作是否符合规范
将上级部门的监督检查结果纳入内镜清洗消毒工作的持续改进中，不断 提高工作质量。
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感谢聆听
内镜清洗消毒规范操作流程
汇报人:XX
2024-01-24
目
CONTENCT
录
• 内镜清洗消毒概述 • 清洗消毒前准备工作 • 内镜清洗流程 • 内镜消毒流程 • 特殊内镜的清洗消毒 • 清洗消毒后处理与存储 • 质量管理与持续改进
01
内镜清洗消毒概述
目的和意义
02
01
03
确保内镜的清洁度和无菌状态，防止交叉感染和医源 性感染的发生。 保证内镜诊疗的安全性和有效性，提高医疗质量。
注意
在清洗消毒过程中，应遵循先 清洗后消毒的原则，确保内镜 的清洁度达到要求。同时，应 根据不同种类的内镜选择合适 的清洗剂和消毒剂，避免对内 镜造成损害。
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消毒后内镜：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。
将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（CFU/件）。
将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上（注意不要产生气泡），置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
当滤膜法不可计数时：
菌落总数（CFU/件）=ｍ（CFU/平板）×50
式中：
ｍ――两平行平板的平均菌落数。
当滤膜法可计数时：
菌落总数（CFU/件）=ｍ（CFU/平板）＋ｍｆ（CFU/滤膜）式中：
ｍ――两平行平板的平均菌落数；
ｍｆ－－滤膜上菌落数。