家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量影响的调查分析
护理干预对腹膜透析患者营养状况影响的效果分析
使食物色香具全 以刺激 食 欲， 对 胃肠 功 能 减 弱 者 嘱 其 细 嚼 慢
咽， 少 吃油 腻食 物 ， 鼓 励 适 当运 动 ， 必 要 时 可 使 用 胃肠 动 力 药
物， 促进肠蠕 动 ； 对 于药 物 副 作 用 严 重 者 ， 可暂停 或减量 使用 。 （ ３ ） 根据患 者病 情及 饮食 习 惯、 家 庭 状 况 制 定 个 性 化 饮 食 方 案， 调 整饮 食 结 构 。制 定 的 饮 食 方 案 应 具 有 可 行 性 、 方 便 操 作
施 。（ ２ ） 向每 位 患 者 派 送 一 份 合 理 饮 食 调 节 营 养 摄 入 宣 传 册 ，
做好 宣教工作 ， 说 明 营养 摄 入 的 重 要 性 和 必 要 性 ， 提 高 患 者 及 家 属 对 营 养 的 认 知 程 度 和 自觉 维 护 身 体 健 康 的 意 识 。并 提 供 常 用食 物 营 养 成 分 含 量 表 。 （ ３ ） 电 话 随 访 。 在 患 者 居 家 治 疗 期 间 每 月进 行 电 话 随 访 １ 次， 并 预 约 复 诊 时 间 。 随 访 内 容 主 要包 括进食情况 ， 每餐营养摄入 情况 ， 影 响 进 食 原 因 ，服 药 情 况， 体重变化 ， 胃肠道 症 状 ， 活 动情 况 。并 记 录到 患 者档 案 。 （ ４ ） 集 体 式 家 庭 教 育 。 由专 门 管 理 腹 透 中 心 的 老 师 对 患 者 及 家 属进 行 集 体 授 课 ， 每 季 度 １次 ， ２小 时 ／ 次 。教育 内容 ： ①讲 解 饮食基本知识 ， 各种 食物 的基本 成分 ； ②食 物的 烹调 方法 ； ③ 药物 的作用 以及服用 方法 ； ④ 介 绍 成 功 案 例 或 不 遵 照 医 嘱 进 食 造 成 不 良后 果 的 案 例 ， 令 患者产生 共鸣 ， 提 高 其 饮 食 依 从 性 。（ ５ ） 设 立 腹 膜 透 析专 科 门 诊 ， 建 立 腹 透 患 者 热 线 电话 。有 专 业腹膜透析医 生护 士接诊 ， 对 患者 的血压 、 液 体 平衡 、 生 化
优质护理干预对慢性肾脏病5期腹膜透析患者住院时间和满意度的影响
优质护理干预对慢性肾脏病5期腹膜透析患者住院时间和满意度的影响摘要：目的：探讨在慢性肾脏病5期进行腹膜透析治疗的过程中，采用优质护理干预的效果。
方法：选取2021.4-2023.4接受的70例慢性肾脏病5期患者。
原本入院之后根据住院号，分为对照组和干预组，每组各35例。
对照组予以基础护理，干预组实施优质护理。
比较两组的护理效果。
结果：对照组腹膜炎发生率34.29%，高于干预组的2.86%；满意度60.00%，低于干预组的94.29%，住院时间明显比干预组长，结果比较（P＜0.05）。
开展优质护理干预组的生活指标评分明显更高，结果比较（P＜0.05）。
结论：针对慢性肾脏病，5期采用腹膜透析，治疗时为病人提供优质护理，能够有效减少病人住院的时间，预防腹膜炎的发生，提高病人的满意度。
关键词：慢性肾脏病5期；腹膜透析；优质护理；满意度慢性肾脏病5期会导致病人肾功能大部分的丧失，也会对其他器官系统造成破坏，随着疾病的发展，还会使患者的精神状况出现较大的问题，导致发生昏迷的情况对于病人的生命造成极大的威胁[1]。
腹膜透析是慢性肾脏病终末期首选的一种治疗手段，能够帮助病人延长生命，但治疗的同时还会诱发多种并发症，因此在治疗期间采取有效的护理措施，为病人的生活提供保障，具有重要意义[2]。
鉴于此，本研究选取70例患者实施优质护理，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2021.4-2023.4接受的70例慢性肾脏病5期患者。
原本入院之后根据住院号，分为对照组和干预组，每组各35例。
对照组有23例男患者，12例女患者，年龄分布：33-71岁，平均年龄（45.39±8.57）岁；干预组有20例男患者，15例女患者，年龄分布：32-73岁，平均年龄（46.85±8.95）岁。
比较两组基线资料P﹥0.05。
1.2方法对照组为病人提供慢性肾脏病的基础护理。
观察组实施优质护理：（1）详细地向病人讲解慢性肾脏病的相关内容，以及腹膜透析具体的治疗过程、方法、需要注意的内容以及治疗结束后如何进行自我护理。
护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响
护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响【摘要】目的：探讨护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响。
方法：选取2014年1月~2015年1月我院收治的行腹膜透析出院患者76例。
将所有患者随机分为观察组和对照组，每组38人。
给予观察组护理干预，对照组采用常规护理，观察护理效果。
结果：观察组患者生活质量明显优于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
结论：给予腹膜透析出院患者有效的护理干预能够降低并发症发生率，提高患者生活质量。
【关键词】腹膜透析护理干预生活质量腹膜透析出院患者居家治疗期间容易因操作不当等因素引发感染、腹膜炎等并发症，对患者生活质量影响严重[1]。
帮助此类患者提高治疗效率，减少并发症，改善生活质量是护理工作的重点。
本文分析了护理干预对腹膜透析出院患者生活质量的影响。
现报道如下。
1资料和方法1.1基本资料选取2014年1月~2015年1月我院收治的行持续不卧床腹膜透析的患者76例。
其中男性46人，女性30人；年龄27~68岁，平均年龄(47.5±5.4）岁；原发病：28例为慢性肾小球肾炎，22例为糖尿病型肾病，16例为高血压型肾病，10例为IgA型肾病。
将所有患者随机分为观察组和对照组，每组38人。
两组患者性别、年龄、原发病等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者入院后均接受相同治疗模式，透析方案选择持续不卧床腹膜透析，出院后居家行腹膜透析以维持治疗。
对照组在此期间给予常规护理，出院时告知患者定期复查。
观察组在此基础上给予综合性护理干预：①护理人员应与患者进行有效沟通，辅助患者做好相关检查，建立良好的护理基础；充分收集患者资料，了解患者诉求，为患者建立资料登记簿，详细记录患者的基本病情、原发病、治疗方案、治疗时间安排、联系电话、出院复查日期等，以便患者出院后进行随访及居家指导；护理人员应以多方面因素综合评估患者身、心状态。
根据评估内容，结合实际情况为患者制定护理干预方案。
护理干预对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的影响
通过积极耐心的观察与专科护理 ， １ ９ 例非亲缘异基 因造血干
细胞 移植 患者 在 输 注过 程 中未 出 现严 重 并 发症 或 输 注 失 败 ， 达 到
人的探视 ， 每 日早晚紫外线消毒病房２ 次， 每次３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ ， 每月做病
房 的空 气培养监 测 。 每 日早 晨起 、 饭前 、 饭 后及 睡前 ， 用 漱 口液 （ Ｎ Ｓ ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 制霉菌素粉ｌ Ｏ 粒） 漱Ｉ Ｚ ｌ ； 睡前用酒精棉签消毒双外耳 部； 用泰 利必妥滴 眼液３ 次， ｄ 滴眼及 鼻 ； 每次大便 后 和睡前用 １ ， ５ ０ ０ ０ 高 锰 酸钾 溶 液 坐 浴 １ ５ — ２ ０ ｍ ｉ ｎ ； 如 无 特殊 每４ ｄ 更换Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 或 中 心静脉导管敷料 １ 次， 层 流室内每天２ 次 的紫外线消毒病房 。 在移
血 型不 合 移植 时 ， 红 细 胞输 供 者 型 或Ｏ 型， 血小 板 输 受者 型 １ ３ １ 。 移植
后期因患者 的血型已经转为供者 血型 ， 输注血液制 品时均输供者
血 型， 即受者转化成的血型。 输 血 制 品时 应 用 血 库 提 供 的专 用 输 血 过 滤器 和血 小 板 过滤 器 ， １ 个输 血 器 只能 过 滤 ２ ０ ０ ｍ ｌ 的血 ， 以保 证 有 效 过滤 ， 并 减少 输 血 并发 症 。
解相关知识 ， 让 患者 了解 并 放心 ， 告诉 患 者 血 尿 为一 过 性 的 。 同时 遵 医嘱 给予 ５ ％的碳 酸 氢钠 １ ２ ５ ｍ ｌ 碱化 尿 液 ， 随后 症 状消 失 好转 。 ３ ． ５ 输 血 的护理 干细胞移植后 ， 由 于 血液 系 统 生 长 缓慢 ， 在 不 同的 阶段 会 输
家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响
家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响目的探讨家庭干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响。
方法将40例分成两组，实验组20例患者分成电话回访与家庭回访相结合的方式实施家庭护理干预，对照组20例患者仅接受常规护理。
结果实验组患者的生活质量明显比对照组高，而且再次住院率、并发症发生率明显比对照组低，具有统计学意义（p ＜0.05）。
结论对于居家腹膜透析患者实施护理干预后，其再次住院率、并发症发生率明显降低，改善了患者的生活质量。
标签：居家腹膜透析；家庭干预；生活质量对于尿毒症患者来说，腹膜透析是一种终生维持生命的治疗手段。
腹膜透析患者因终生将带着透析管路，必将影响其形象，怕人讥笑。
又由于经济和陪护问题，不得不实行居家腹膜透析治疗，其绝大部分治疗工作需要依靠患者自我和家庭的支持来完成。
长期的压抑、内心的无助、失控和社会孤独感都会影响营养的摄入和透析的效果。
所以家人的情感支持和经济支持是对患者的最大支持。
腹膜透析患者中年龄大于60岁的患者比较多，自我护理的能力较差。
而大多数患者受疾病的折磨变得消极焦虑、厌世，抑郁情绪重，遵医行为差，影响了透析的质量和生活的质量。
目前，我们对这一特殊群体进行家庭干预，收到了良好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2011年12月在安徽省宿州市立医院肾内科的40例患者自愿参与研究并签署知情同意书。
其中男28例，女12例；年龄29～72岁；腹膜透析时间为1～1.5年；原发病为糖尿病肾病26例，原发性高血压6例，慢性肾炎4例，慢性间质性肾炎4例。
按手术序号的单号和双号随机分为对照组和实验组，两组患者手术置管材料均采用美国Batter螺旋式Tenkof氏管，手术均较顺利。
1.2方法对两组出院患者都进行常规出院指导。
对照组出院后不加干预。
实验组出院后由专职护士建立患者回访档案本，分发出院联系卡，卡上注明出院指导的内容，科室电话，专科门诊时间，出院后1w内回访1次，以后每月1次，根据具体情况调节次数，随时掌握了解患者的一些情况，进行护理干预。
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展腹膜透析是一种比较常见的治疗肾功能衰竭的方法。
针对长期进行腹膜透析治疗的病人，要求进行居家自我护理，加强对个人健康的管理，提高治疗效果和生活质量。
本文将深入探讨居家腹膜透析病人自我护理效果的研究进展。
1、有效监测对于进行腹膜透析治疗的病人，定期监测生命体征、尿量、温度、腹膜透析液的颜色和量等情况，及时发现异常情况并及时采取措施。
病人还要学会如何自测血压、血糖、血氧饱和度等指标。
2、合理饮食合理的饮食也是居家腹膜透析病人自我护理的重要方面。
饮食应根据自身病情以及医生的建议合理搭配。
应控制饮食中的蛋白质、钠、钾等物质的摄入，保证膳食均衡。
3、正确操作病人还需要学会如何进行腹膜透析操作。
例如，如何穿刺、清洗、更换透析管、透析液的配制、使用透析机等。
同时还需注意透析器装置的清洁，防止细菌感染。
4、适当运动适当的运动也有助于提高病人的生活质量。
病人需要避免过度劳累和运动，建议进行适量的散步和舒缓体育运动，如瑜伽和普拉提等，以加强身体的健康和康复。
1、自我护理对腹膜透析病人的影响自我护理对腹膜透析病人的影响是一个长期的研究课题。
研究表明，对于进行腹膜透析治疗的病人，正确的自我护理操作能够比传统的医疗有更好的治疗效果，同时也更加便于遵循，不依赖医院和专业技术人员的支持。
自我护理的方案因人而异，但大多医生主张加强病人及家属的培训，让他们通过实际操作去掌握相关技能，以增强对自我护理方案的理解和掌握。
2、自我护理对生活质量的改善正确的自我护理方法还能够改善病人的生活质量，同时也能减少病人医疗费用，提高社会资源的利用效率。
病人因为要求随时监测自身病情，从而更有意识地进行膳食管理、药物治疗、运动维持等日常健康计划，提高病人的生活质量。
研究表明，正确实践自我护理方法能够提高病人对治疗的满意度，增强病人对腹膜透析治疗的信心和积极性。
由于自我护理方案较为切合实际，更有针对性和灵活性，并且能够让病人更全面地了解自身病情和随时监测身体状况，减少医疗事件的发生，从而提升病人对实际治疗效果的评价。
家庭参与式护理在腹膜透析患者中的应用
摘要：目的：研究分析腹膜透析患者采取家庭参与式护理模式的效果。
方法：本次研究以2021年6月-2022年12月作为时间区间，选取该时间区间内本科室接收的腹膜透析患者62例作为研究对象，应用红篮球分组方法开展分组，常规组31例实施常规护理干预，研究组31例实施家庭参与式护理模式。
对比观察2组病人的自我管理评分、治疗依从性。
结果：研究组患者自我管理评分，明显高于常规组（P＜0.05）；研究组患者依从效率30例（96.77%），明显高于常规组（P＜0.05）。
结论：应用家庭参与式护理模式在腹膜透析患者治疗中具有重要意义，一方面可以极大提升患者自我管理能力，另一方面，能够使患者治疗依从性得到大幅度提升，值得临床实践中积极应用。
关键词：家庭参与式护理；腹膜透析；自我管理；治疗依从性近年来，我国透析患者增幅比较大，有关调查显示，血液透析总患病率为522.6/每百万人；腹膜透析总患病率为89.58/每百万人；累计血液透析中心数量达6345所，腹膜透析机构1132所[1]。
由于腹膜透析技术的不断发展，该治疗方法受到临床和终末期肾脏疾病患者的广泛青睐，腹膜透析具有简单、容易操作、对患者肾功能具有保护作用，其安全性及稳定性均比较高[2]。
腹膜透析患者需要长期的治疗时间，在长期治疗过程中，需要予以科学护理干预，以提升其自我管理能力及治疗依从性。
本文研究分析腹膜透析患者采取家庭参与式护理模式的效果。
如下：1资料与方法1.1一般资料本次研究以2021年6月-2022年12月作为时间区间，选取该时间区间内本科室接收的腹膜透析患者62例作为研究对象，应用红篮球分组方法开展分组，常规组，研究组31例。
纳入标准：①患者及家属知晓本次研究方案，并且签署知情同意书；②符合腹膜透析患者临床诊断标准。
排除标准：①合并肾功能衰竭者；②视力、听力、沟通能力不正常者。
常规组：男患（17例）、女患（14例），年龄：44岁-63岁，均值（53.26±3.22）岁；研究组：男患（18例）、女患（13例），年龄：45岁-64岁，均值（53.28±3.25）岁。
护理干预对居家腹膜透析病人依从性的影响研究
护理干预对居家腹膜透析病人依从性的影响研究摘要】目的：探讨护理干预对居家腹膜透析病人的临床依从性影响。
方法：以2015年6月-2017年12月我院收治的进行腹膜透析的患者110例，分为护理方式不同的两组各55例。
对照组采取常规护理方法；实验组采用居家式护理干预，比较两组结果。
结果：实验组依从率92.73%明显较高于对照组69.09%，实验组并发症发生率为10.91%明显低于对照组20.00%。
结论：对于居家腹膜透析患者，进行护理干预，效果良好。
【关键词】护理干预；居家腹膜透析；依从性；并发症【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）12-0224-02The influence study of nursing intervention about home peritoneal dialysis patient compliance Ding Qiongmin.Jinjiang city hospital of fujian province ,Fujian ,Quanzhou ,362000,China【Abstract】Objective To explore the nursing intervention for home peritoneal dialysis patients clinical compliance. Methods In June 2015 - December 2017, our hospital 110 cases of peritoneal dialysis patients, divided into two groups of different nursing methods 55 patients. compare two sets of results. Results The experimental group 92.73% compliance rate were significantly higher than the control group 69.09%, the complication rate of experimental group was 10.91% 20.00% lower than the control group obviously. Conclusion For patients with peritoneal dialysis at home, the nursing intervention, the effect is good.【Key words】Nursing intervention; Home peritoneal dialysis;Compliance;Complications为探讨护理干预对居家腹膜透析病人的临床依从性影响，分析护理干预的临床应用意义，现以110例腹膜透析患者为对象进行研究，现报告如下。
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展
居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展引言腹膜透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过在腹腔内引入透析液，利用腹膜对溶质的选择性渗透和对水的渗透作用，达到清除体内废物和维持水、电解质平衡的治疗目的。
与血液透析相比，腹膜透析具有操作简便、灵活性大、适应范围广、透析质量稳定等优点。
对于居家腹膜透析患者来说，自我护理是非常重要的，关系着透析治疗效果和生活质量。
本文通过对居家腹膜透析病人自我护理效果研究进展进行综述，旨在探讨腹膜透析病人自我护理的重要性以及相关研究的最新进展。
一、腹膜透析患者自我护理现状居家腹膜透析患者需要进行自主的透析操作，包括透析袋接驳、透析液置换、导管护理等，并且需要定期监测体重、血压、透析充分性等指标。
由于患者自身的疾病状态、操作技能水平、自我管理意识等因素的影响，很多患者存在着自我护理不到位的情况。
据统计，目前我国居家腹膜透析患者中，有相当一部分人存在着透析操作不规范、护理不到位等问题，导致患者发生并发症的风险增加，甚至影响透析治疗效果，加强腹膜透析患者的自我护理意识和技能培训显得尤为重要。
二、影响腹膜透析患者自我护理效果的因素1. 自身因素腹膜透析患者的自我护理效果受自身因素影响较大，如患者的认知水平、自主管理意识、自我操作技能等。
研究表明，认知水平较低的腹膜透析患者容易出现操作不规范、忽视症状变化等问题，导致透析治疗效果不佳。
提高患者的认知水平和自我管理意识，对于改善自我护理效果具有重要意义。
2. 家庭支持家庭支持对于腹膜透析患者的自我护理效果也是至关重要的。
良好的家庭支持能够促使患者更加积极地面对透析治疗，按时按量进行透析操作，并在日常生活中给予患者必要的照顾和关心，从而提高自我护理效果。
3. 医疗团队支持医疗团队的支持和指导对于腹膜透析患者的自我护理效果同样不容忽视。
定期的透析门诊、透析指导课程、定期复查等均能够帮助患者更好地掌握透析技能，提高透析操作的规范性和安全性。
三、居家腹膜透析患者自我护理效果的研究进展1. 国内外相关研究近年来，国内外对于居家腹膜透析患者自我护理效果的研究逐渐增多。
家庭情感支持对透析患者生活质量的正面影响
家庭情感支持对透析患者生活质量的正面影响摘要：由于透析技术的发展，患者通过透析治疗达到长期存活已成为现实。
但透析患者治疗时间长，费用高，身体痛苦大，失去家庭的支持，会感到孤立无援，产生凄凉、悲观的不良情绪及被人抛弃的恐惧，疾病的痛苦增加了对患者的心理冲击，继而增加了躯体痛苦。
较高家庭支持的患者，经济上相对宽裕，透析间期饮食、用药依从性获得一定监督均可提高其生活质量。
透析患者的研究中发现,高家庭支持患者5年生存率是低家庭支持患者的3倍。
良好的家庭情感及对透析生活质量的提高起着不可替代的作用，可以提高维持性血液透析患者回归社会的能力。
关键词：家庭护理；透析；生活质量前言：透析患者的大部分时间在家中度过，随着社区护理的逐步发展，家庭护理对于患者的生活质量提高有着重要的意义，这是对康复和健康观念理解的一大进步，有效的家庭护理在透析患者的康复中起着极其重要的作用。
家庭护理是在居家条件下为病人提供个性化的护理服务，能更好的满足病人及家属的需求，同时与病人和家属建立良好的护患关系，提供及时的情感支持和心理支持，家庭情感支持的帮助，使病人及家属心理症状得到缓解和改善。
将生活质量引入癌症治疗效果的评价真正体现了“以人为本”，是对康复和健康观念理解上的一大进步。
一、透析患者生活质量现代社会中充满了灯红酒绿，各种欲望充斥在人们的心中。
现代人无论是精神生活还是经济生活都不是健康的。
而对于透析患者，更加应该自律自己，抑制内心的欲望，可以更好的享受生活，感受生活，提高内心的富足与满足感，以此来提升生活质量。
也就是说，我们不能单一从经济消费方面来评价一个人或者一个群体的生活质量是好是坏，它应该是一种综合性的评价。
在此，我把评价一个人或者一个群体的生活质量标准分为精神文化需求方面以及生活方面是否能自给自足主要两方面。
那么对于透析患者来说，这两点无疑也是相当重要的。
二、透析的社会背景慢性肾脏病已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
我国成人慢性肾脏病患病率高达10.8％，有亿万患者，死亡率和致残率在慢性病中位居首位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量影响的调查分析【摘要】目的探讨家庭护理干预对腹膜透析患者生活质量的影响。
方法将我院2008年2月至2009年8月收治的70例腹膜透析患者随机分为干预组和对照组各35例,对照组采用常规治疗护理指导,干预组在此基础上采用电话回访与家庭回访相结合的方式实施家庭护理干预。
采用WHO推荐的健康调查简易量表Mos SF一36对2组患者的生活质量进行调查评估。
结果干预组患者在实施家庭护理干预后,生活质量得分及遵医率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P ＜0.01);而干预组并发症发生率和复发再住院率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
结论家庭护理干预可有效地提高家居腹膜透析患者的生活质量。
【Abstract】Objective To explore the effect of family nusring interventions to improve the quality of life (QOL)of patients with peritoneal dialysis.Methods From 2.2008 to 8 2009,70 patients with peritoneal dialysis were divided into the treatment group and the control group at random, each group had 35 patients.The control group were taken the normal therepy nursing direction,the interventions included telephone interviews and home interviews in which the nurses provided instructions in treatment group.WHO-recommended QOL(Mos SF-36) was used to measure and compare the QOL of the 2 groups.Results the treatment group after the family nusring interventions,the score of life qulity and the rate of follow the doctor’s advice were significantly higher than those of the control group,the difference had the statistical purpore(P＜0.01).The occur rate of syndrome and rate of relapse in hospital in treatment group were significantly lower than those of the control group,the difference have the statistical purpore(P＜0.05 or P＜0.01).Conclusion Family nursing interventions can effectively improve the qulity of life of peritoneal dialysis patients.【Key words】Peritoneal dialysis;Family nusring;Quality of life腹膜透析是慢性肾衰竭、尿毒症患者生存的一种治疗手段。
由于经济和陪护问题,不得不行居家腹膜透析治疗,其绝大部分治疗工作需要依靠患者自我和家庭的支持来完成。
由于长期腹膜透析造成的经济负担及病痛,多数患者失去治疗的信心,焦虑、抑郁情绪重,遵医行为差,影响了透析质量和生活质量[1～2]。
为此,我们对居家腹膜透析患者实施护理干预,收到了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年2月至2009年8月收住我科的腹膜透析患者70例,其中男37例,女33例,年龄25～72岁,平均(52.3±10.5)岁。
原发病为原发性肾小球疾病28例,糖尿病肾病18例,高血压肾病19例,痛风性肾病3例,红斑狼疮性肾病2例。
随机分为干预组和对照组各35例,2组性别、年龄、文化程度、病情、经济状况等差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
1.2 方法两组患者均给予常规治疗护理,出院指导,并嘱其复诊。
对照组出院后不加干预。
干预组出院后由专职护士建立患者回访档案本(回访档案本完整记录患者姓名、性别、年龄、诊断、出院时间、地址、联系电话、患者现状记录以及每次回访内容) 分发出院联系卡,卡上写明出院指导的具体内容,科室联系电话,专科门诊安排情况,采用电话回访和家庭回访,出院后1周内回访1次,以后每2周1次,根据具体情况调节次数,做到随时掌握患者情况,进行护理干预。
1.2.1 护理干预内容①心理指导:透析患者因长期受疾病折磨、经济负担过重,易出现抑郁、悲观、焦虑及个性改变等心理问题,绝对影响患者的生活质量,甚至拒绝透析。
护士应多主动与患者沟通,鼓励患者调整自己的心态,建立现实的康复目标,在不加重患者体力负荷情况下进行有规律的锻炼,可减轻患者的抑郁和焦虑[3],应尽可能恢复工作,从中使身心得到康复,协助患者解决社会、家庭问题,加强家庭社会支持,使患者树立自信心,增强自尊,缓解紧张情绪减轻负性情感;②预防腹膜炎、导管出口处感染及遂道感染等并发症:腹膜炎是腹膜透析的主要并发症,直接影响疗效。
预防胜于治疗,关键是严格培训患者或者家属等操作人员严格执行无菌操作技术,创造良好的透析环境,提高患者对预防感染的警觉性。
指导患者早期识别腹膜炎,如发现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、透析液混浊、发热等情况及时就诊,教会患者及家属掌握腹膜炎及遂道感染的初步处理方法;③饮食指导:营养不良导致透析患者住院率及死亡率明显升高,故应加强饮食指导,鼓励患者摄入高价优质蛋白质,摄入1.2～1.5 g/(kg•d),每日摄入热量应超过146 kJ/kg,脂肪供给35%的热量,以不饱和脂肪酸为主[4]。
控制水盐,尽可能避免高磷饮食,如动物内脏等。
护士应及时反馈给患者食谱分析信息,并给予具体指导,结合病情、血压、生化检查、饮食习惯和经济能力调配饮食,制定饮食计划。
使用食物模具教会患者纪录方法;④活动锻炼指导:患者参加活动时注意保管好腹透管的安全,避免引起腹内压增加的运动。
⑤定期对患者的血压情况,液体平衡,出口处状况,血液生化,用药情况进行评估并记录;⑥教会患者个人清洁卫生,学会观察外口处,如不正常的结痂、破结、触痛;⑦要求患者家属做好患者的监督帮助工作,一方面对患者的遵医行为监督,另一方面向患者提供情感支持;⑧开通24 h电话热线,鼓励患者出现问题时与腹透护士保持联系。
1.2.2 调查工具生活质量评定参照WHO推荐的健康调查简易量表Mos SF-36。
本研究的测量工具为WHO推荐的健康调查简易量表Mos SF-36。
内容包括生理机能、角色心理、躯体疼痛、心理健康状况、角色心理状况、社会机能、活力、主观健康状况8个方面,得分越高,表明生活质量越好。
1.2.3 调查方式两组患者进行为期半年的回访,在实施针对性护理干预前及回访结束时对患者进行调查,对于不能独立完成调查表的患者,由调查者说明解释,并且征得本人同意后代为填写,共发调查表70份,回收70份,回收率100%,无脱落者。
1.3 统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,计量资料各项指标以(x±s)表示,采用成组t检验,计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者接受家庭护理干预前后的生活质量得分比较由表1可见,接受家庭护理干预前2组患者的生活质量差异无统计学意义(P＞0.05);由表2可见,接受护理干预后2组患者的生活质量有显著性差异(P＜0.01),干预组患者的生活质量明显高于对照组患者。
2.2 两组患者遵医率、并发症发生率及复发再住院率比较表3显示,干预组遵医率明显高于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);而干预组并发症发生率和复发再住院率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
3 讨论腹膜透析简称腹透,作为肾脏替代治疗手段之一,它是利用人体的腹膜作为通透膜,向患者腹腔注入腹透液,通过弥散对流和超滤原理,清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分,同时通过透析液补充所必须的物质;不断更换新鲜透析液反复透析,则可达到清除毒素,脱去多余的水分,纠正酸中毒和电解质的治疗目的,从而延长患者的生命[5]。
常用于急、慢性肾功能衰竭及尿毒症期的治疗,它具有安全有效、治疗费用低、操作简单、可居家治疗等优点。
现已被广泛应用,但如何改善居家腹膜透析这部分特殊群体的护理,提高其生活质量,是目前护理工作的重要课题[6]。
对居家腹膜透析患者进行护理干预,是医院内护理在社区的向外延伸,重点强化自我护理意识,提高自我护理能力,避免浪费社会资源,提高患者的生存能力和生存质量有着重要的意义。
本研究显示,干预组患者在实施家庭护理干预后,生活质量得分及遵医率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.01);而干预组并发症发生率和复发再住院率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。
说明家庭护理干预能够提高患者健康状况;改善营养状况;减少并发症发生及复发再住院率。
其优点在于可进行实地考察,对患者进行出院后再教育,提高了其遵医行为,现场发现问题、解决问题,增加医患沟通,提高透析质量,减少患者就医的不舒适感,增加患者的社会复归率,帮助其实现生理、心理、社会的全面康复,使患者的生活质量提高,同时提高了整体护理水平,提升了医院的社会形象。
参考文献[1] 苏春燕,郑修霞,官玉花,等.腹膜透析患者健康状况及影响因素的研究进展.护士进修杂志,2007,3(2):160-161.[2] Van Manen JG,Korevaar JC,Dekker FW, et al.Adjustment for comorbidity in studies on health status in ESRD patients:Which comorbidityindextO use.JAmSocNephrol,2003,14(2):478-485.[3] 苏春燕,郑修霞,马艳秋,等.自我管理教育对腹膜透析患者健康状况的影响.中华护理杂志,2008,43(1):8-11.[4] 李淑梅,陈香文.家庭护理干预对腹膜透析病人生活质量的影响.护理研究,2007,21(5C):1401-1402.[5] 彭佑铭,刘伏友.肾脏内科研修精要.中南大学出版社,2006:382.[6] 夏江琳,魏雪梅,冯桂华,等.护理干预对居家腹膜透析患者生活质量的影响.川北医学院学报,2007,22(4):368-369.。