消化道疾病166例用药分析
我院消化性溃疡药物使用分析
我院消化性溃疡药物使用分析摘要目的：了解消化性溃疡药物使用情况，为临床合理用药提供参考。
方法：采用销售数量、金额排序、比例分布及频度分析的回顾性调查分析方法，对消化性溃疡药物的使用进行统计分析。
结果：消化性溃疡药物销售数量与金额逐年上升；患者以门诊治疗为主；奥美拉唑用药频度排序第一。
结论：消化性溃疡药物中，首选质子泵抑制剂奥美拉唑。
关键词消化性溃疡药物用药分析比例分布用药频度消化性溃疡，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
它可发生在能与胃酸接触的任何部位，但以胃和十二指肠最为常见，约98%，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近等部位。
目前仍以药物治疗为主。
对2009～2011年消化性溃疡药物（不讨论联用抗菌药物）使用情况进行统计分析，为临床合理用药提供参考。
资料与方法资料来源于我院计算机信息管理系统中2009年1月1日～2011年12月31日的药品销售统计报表，包括药品名称、用量、金额等。
方法：运用Excel软件对2009～2011年消化性溃疡药物数据进行处理，统计各类药物的用量、门诊处方金额、住院处方金额及金额总计，利用Excel对每年的药物品种、金额总计、DDDs进行排序。
依据2010版《中国药典》，第16版《新编药物学》及药品说明书来确定药品DDD值（限定日剂量，即为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量），DDDs（用药频度）=（规格×销售数量）/该药品的DDD值。
DDDs可以客观地反应某药的使用频率及临床应用情况，值越大，说明该药使用频率越高［1］。
由表4可知消化性溃疡患者仍以门诊治疗为主。
2011年住院金额比例与2009年和2010年相比分别上升15.49%和15.26%，与新农合报销比例提高（55%提高至75%）或病情加重可能有一定的关系。
由表3得出，质子泵抑制剂的DDDs值高于其他类。
质子泵抑制剂能特异性与H+-K﹢-ATP酶结合，使之失去活性，发挥抗酸分泌作用。
102例消化性溃疡患者的药物治疗
102例消化性溃疡患者的药物治疗消化性溃疡是临床常见的疾病，主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，可以发生于胃酸或胃蛋白酶接触的部位，也可发生于胃空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室内，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃、十二指肠溃疡。
1临床资料1.1 一般资料本组观察的102例消化性溃疡患者中，男82例，女20例，年龄18～68岁。
全部都有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状，通过胃镜在治疗前进行检查确诊，而后给予口服药物的治疗。
1.2 病因消化性溃疡的病因和发病机制相当复杂，主要病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶的作用、非甾体抗炎药、遗传因素、胃和十二指肠动力异常、应激和精神因素等。
目前试验表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等也是引起消化性溃疡的主要原因。
1.3 辅助检查胃肠X线检查、幽门螺杆菌检测。
1.4 方法抑制胃酸分泌，中和胃酸(应用氢氧化铝凝胶口服)，保护胃黏膜，应用微生态制剂，抗幽门螺杆菌治疗。
阿莫西林(羟氨苄青霉素)30～50mg/(kg·d)分3～4次；雷尼替丁2～6mg/(kg·d)q12h；法莫替丁0.9mg/(kg·d) qn 用2～4周。
2结果临床治愈76例，占69％，有效20例，占25％；无效9例，占9％。
说明以抑酸药配合抗幽门螺杆菌药治疗，能明显提高临床治疗有效率。
3讨论消化性溃疡是多因素造成的，疲劳和紧张也是重要的诱因。
因此，对于活动期的病人，休息是必要的，严重者要住院卧床休息，这样可以保证充分睡眠，也有利于紧张心理的放松。
抗酸剂抗酸剂可以中和胃酸，又抑制胃蛋白酶活力，但是单用抗酸剂能否使消化性溃疡愈合，迄今尚无定论。
因此，目前多以抗酸剂作为治疗消化性溃疡的综合措施之一，主要用于迅速止痛。
碳酸氢钠由于作用持续时间短和易于形成碱中毒及钠潴留而较少应用。
副伤寒甲166例临床分析
口 。
３ 菌株对阿莫西林产 生耐药者 ２ Ｏ例 ７例 （０ ） 对 氨 苄 ９ ， 西林产生耐药者 ２ ５例 （３ ３ ）对 复方 新诺 明 耐 药 者 ４例 ， ８．％ ，
对 头 孢 曲松 耐 药 者 ２例 ， 喹诺 酮 类 耐 药 ３例 ， 一 例 菌 株 对 有
１ 一般 资料
男 １１ ， ５ １ 例 女 ５例 。 年 龄 ９ ７ 岁 ， 均 ２ ． ～ ２ 平 ３ １岁 。 全 年 均 有 发 病 ， ５～ １ 以 １月 为 多 ， 有 １ ９例 （ ５ ８ ） 共 ５ ９． 。
星、 阿米 卡 星 、 大 霉 素 、 苄 西 林 、 拉 西 林 、 孢 拉 啶 、 庆 氨 哌 头 头 孢唑林 、 阿莫 西林 ／ 拉 维 酸 、 霉 素 、 氨 甲 唑 一 甲氧 苄 啶 克 氯 磺 （ 方新 诺 明 ） ， 为 北京 天坛 药 物 生 物 技术 公 司 产 品 。 复 等 均 药 敏 试 验 采 用 Ｋ Ｂ 法 ， Ｎ Ｃ Ｓ ０ １年 标 准 判 断 结 — 按 Ｃ Ｌ ２０
５ 治 疗
根 据 药 物试 验结 果 或 经 验 性 选 药 。 对 大部 分 患 者 均 首 选 喹诺 酮 类 或 三 代头 孢 素 药 物进 行 治 疗 ， 持 续 高 热 者 或 症 对 状 严 重 者 给予 肾上 腺 皮 质 激 素 以控 制 体 温 及 减 轻 毒 血 症 状 。 同 时给 予 对 症 、 持 等 综 合 处 理 。 支
果。
７ ． 患 者 为 我 院 附 近 民 营 高 校 学 生 ， 动 性 较 大 ， 生 宿 ２９ 流 学
舍 卫 生 条 件 较 差 ， 之 校 园周 边 个 体 经 营 者 卫 生 条 件 差 ， 加 甚
阿奇霉素配伍维生素B6减少消化道不良反应疗效观察
阿奇霉素配伍维生素B6减少消化道不良反应疗效观察目的观察静脉滴注阿奇霉素加入维生素B6与单独静脉滴注阿奇霉素不良反应发生的情况，为临床治疗提供依据。
方法将166例静脉滴注阿奇霉素的患者随即分为两组，观察组84例，阿奇霉素和维生素B6溶入5%葡萄糖注射液中，对照组82例，不加维生素B6，观察两组不良反应发生的情况。
结果观察组在静脉滴注阿奇霉素和维生素B6后不良反应的发生率明显低于对照组。
结论静脉滴注阿奇霉素时加入维生素B6可明显减少阿奇霉素的不良反应，在临床治疗中值得推广和应用。
标签：阿奇霉素；维生素B6；不良反应；观察阿奇霉素对临床上多种常见的致病菌均有很好的抗菌作用，尤其是对一些敏感菌如肺炎衣原体、流感嗜血杆菌、肺炎军团菌、金黄色葡萄球菌、支原体等所引起的感染，又因其药物在体内分布广泛，药效持续时间长，血中半衰期可长达35～48 h，不用做皮试，所以在临床治疗感染性疾病中应用率很高。
但在静脉滴注时不良反应的发生率也很高，尤其是胃肠道不良反应比较严重，有时患者因为忍受不了副反应而中途停止用药。
将阿奇霉素与维生素B6联合应用，可明显减少不良反应的发生，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料均为笔者所在科室2009年3月～2012年6月因感染而静脉滴注阿奇霉素的患者，共166例，随即分为观察组84例，对照组82例，年龄18～26岁。
观察组男41例，女43例；对照组男39例，女43例。
上呼吸道感染者110例，慢性盆腔炎16例，支气管炎30例，皮肤软组织感染10例；实验室检查白细胞增高126例，胸部X线检查肺纹理增强或紊乱者32例，腹部超声检查盆腔积液者12例，患者用药之前均无上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
1.2 治疗方法观察组：维生素B6（天津药业焦作有限公司，H20013000）200 mg加入浓度为1.5 mg/mL的阿奇霉素（西安利君制药有限公司，H20010118）与5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，依据个体情况，每次滴注时间不少于60 min，每日1次。
消化内科患者的临床诊断及用药情况分析
消化内科患者的临床诊断及用药情况分析摘要：目的：对消化内科患者的临床诊断与用药情况进行分析。
方法：将本院消化内科在2016-2017年收治的消化内科患者200例作为研究对象，回顾性分析这些患者的临床资料，统计患者的临床诊断结果和依据，以及用药情况。
结果：患者的临床诊断诊断结果如下：慢性胃炎患者61例，消化性溃疡患者31例，结肠炎31例，功能性胃肠病40例，胰腺炎20例，胆系疾病17例。
在全部的患者中，有5例患者出现了用药不合理的情况，包括药物拮抗1例，药物重复使用1例，用药剂量不合理1例，联合用药导致不良反应2例。
结论：对于消化内科患者，要根据患者的主要临床症状，结合相关的检查结果进行确诊，继而采取对症治疗措施，合理用药，以促进患者疾病恢复。
关键词：消化内科患者；临床诊断；用药情况1 引言消化内科是研究消化系统（包括食管、胃、小肠、大肠、胰腺等）相关疾病的临床重要科室。
消化内科的疾病种类繁多，就诊患者也多，有些疾病症状还比较相似，因此为了避免出现误诊、漏诊、用错药物现象，医生要结合患者的临床症状和检查结果做出准确判断，然后根据患者的体质情况进行治疗，从而提高消化内科疾病的临床诊断水平和用药水平，提高用药的安全性，促进患者疾病恢复。
因此，为了分析消化内科的临床诊断和用药情况，我们对本院2012年-2016年收治的1750例消化内科患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
2资料与方法2.1 材料选择我院神经内科在2016年-2017年期间收治的消化内科患者200例作为研究对象，最患者的临床资料进行回顾性分析。
所有患者中有男性患者96例，女性患者104例，年龄23-71岁，平均年龄（51.3±4.2）岁。
有高血压病史的患者36例，有糖尿病病史的患者51例，有胃大部分切除术史的患者2例。
2.2方法对患者资料进行回顾性分析，收集和统计患者经历的临床诊断方法和用药情况。
患者入院时医生要详细向患者了解既往病史，当前主要的临床症状，临床症状发生、持续和结束的时间，药物过敏历史等信息，并做好详细的记录。
166例无痛胃镜检查治疗临床观察
传统 胃镜 检查 时间较长 ， 痛苦 多。往往 伴恶心 、 吐， 呕 使患 者感到恐惧 ， 机体 的儿茶 酚胺 分泌增 加 ， 血压升 高 ， 心跳加 快 ， 这对体质弱或患高血压 、 冠心病患者容 易引起虚脱或 心脑血 管 意外 。
无痛 胃镜技术使用镇静麻 醉剂异丙 酚， 使患 者在浅 睡眠状 整 安静 、 无痛 苦 ， 减 位于检查床 ， 鼻导管 吸氧 ， 立 静脉 通路 ， 测并记 录心 率 、 建 监 呼 态下完成检查或治疗 ， 个过 程 中患 者舒适 、 吸、 血压及血氧饱 和度 （ 冠心病 患者 监测心 电图） 放 入带有 固 少了机体 的各种应 激反应 ， ， 降低 了危 险性 ， 扩大 了 胃镜 诊疗 范 定带 的咬 口垫后 ， 静注芬太 尼 １ ｔ ／ ｇ １ －２ ｓ内注完 ，ｍｉ 围。异丙酚作为一种短 效静 脉麻 醉剂 ， －２￣ ｋ ，５ ０ ｇ ｌ ｎ 半减 期短 ， 注浓 度和 输 后按 １５ ｍｇ ｋ ． －２ ／ｇ缓慢推注异丙酚 ，０ ４ ｓ内缓慢推注 ， ３－ ０ 待患 血药 浓度 呈正相关 Ｌ 。因此 ， 醉深浅易调 控 ， 效快 ， ２ Ｊ 麻 起 苏醒迅 者进 入 Ｒ ｍｓｙ ａ ａ［ 分级 Ⅲ级开 始插镜 ， 胃镜 进至幽 门停 止推药 ， 速完全 Ｌ 。但为确保无痛 胃镜技术安全 ， ３ Ｊ 操作过 程 中应 注意 以 如需 活检治疗 或患者 出现 躁动则 缓慢 追加 剂量 。诊 疗结 束患 下几点 ： ①应 由熟悉麻 醉知识 与心肺 复苏技 术 、 有临 床使 用异 者开 始苏 醒后 移至 复苏 区直至完 全清醒 ， 休息 １ ｍｉ 再 ０ ｎ方可离 丙酚经验的麻 醉专业人员与操作熟练 的 内镜 医师共 同完成 ； ② 开。 术中应严格监测血 压 、 率 、 心 脉搏 、 氧饱 和度 ， 以鼻导 管吸 血 予 １３ 麻醉效果判别标准 按 Ｒ ｍｓｙ分级… ： ： ． ａ ａ ０级 清醒 ； Ｉ级 ： 氧 ， 并常备急救药 品及面罩加 压给 氧和气 管插 管用具 ； ③在 困倦但 反应好 ； 级 ： 睡易 唤醒 ； ｔ 入 Ｉ Ⅲ级 ： 入睡 唤醒 困难 ， 睫毛反 给药过程中要 注意 给药 速度 及 药物 总量 ， 给药 太快 ， 血压 、 心 射存 在 ； １ ： Ｖ级 入睡 、 睫毛反射 消失。呼之能应 或睁 眼即为开始 率 、 脉搏氧饱和度迅 速下降 ， 药太 慢 ， 给 因药物 代谢速 度快 ， 达 苏醒 ， 问答切题 、 维清晰 、 思 步态稳健为完全清醒 。 不到应有 的效果 ， 检查 过程中 出现 咳嗽 、 动 时应及 时追加 若 躁 ２ 结 果 药物ｌ ， － 异丙酚用量存在 个体差 异 ， ５ Ｊ 与年龄 、 别 、 性 有无 饮酒 史 ２ １ 胃镜结果 单纯 胃镜检 查 ８ ． ４例 ， 胃镜加 活检 ６ ６例 ， 胃镜 及毒瘾史有关 ， 对年 老体 弱及有 其他 系统合并 症患 者 ， 应注 意 下息 肉切除治疗 １ ６例次 。 异丙酚对心血管及 呼吸 系统 的抑 制作用 和个体 差异 而视具 体 ２ ２ 麻醉效果及药 物用量 １６例次 除 １例在插镜 时血 氧饱 情 况慎重给药 ＿ ； ． ６ ６ ④术 中给药过 程 中， 出现血 压下 降可 给麻 若 和度明显下降 终止 检 查外 ， 均能 安静 入 睡并 顺 利完 成 胃镜 诊 黄素 ｌ ～１ｍｇＴ 若心率下降给阿托品 ０ ３ ．ｍｇＴ 若血 ０ ５ ／ ｉ， ． ～０ ５ ／ ｉ， 疗， 诊疗结束 ｌ ｍｉ ～５ ｎ内开 始苏 醒 ，４ １４例 （ ６ ７ ％） ０ ｉ ８ ． ５ １ ｍ ｎ内 氧饱和度下 降明显 ， 立即退镜 ， 迅速 吸痰 及面罩加 压吸氧 ， 可迅 完全清醒 ， 全部病 例 检查 结束后 １ ｍｉ ５ ｎ内完 全清 醒 ， 未遗 留 速纠正 ， 均 呼吸抑制得不到纠正时可应用纳洛 酮 ０４ ｇ稀释后静 ．ｍ 痛苦 回忆 ，８ ４ 例次 （ ８ ９ ％） 舒 适感或轻 度欣 快感 。异 丙 酚 脉推注 。 ２ ．２ 有 操作结束后 ， 若患者仍处 于睡眠状态 或打鼾 时， 应将患 用量 ： 单纯 胃镜 检查 ９ ～１０ ， ０ ８ ｍｇ 胃镜加活检 １０ ８ ｍｇ 胃镜 者左侧 卧位 ， １ ～１０ ， 清理 口腔分泌物 ， 以防呛咳及窒息 ； ⑤部 分患者苏 下 治疗 １０ ２ ０ｎ 。 ５ － ３ ｒｇ 醒后 有轻微 的嗜睡、 头晕 ， 检查结 束后 留观 ３ｍｉ， ｈ内需有人 ０ ｎ２
2016—2018年某院消化内科抗消化性溃疡药物使用情况分析
2016—2018年某院消化内科抗消化性溃疡药物使用情况分析作者：周旭来源：《中国卫生产业》2019年第18期[摘要] 目的分析某院2016—2018年消化内科抗消化性溃疡药物使用情况。
方法统计某院抗消化性溃疡药物的相关数据，对抗消化性溃疡的品种、规格、数量、单价以及销售金额等。
结果 2016年抗消化性溃疡药物销售总金额和2018年保持一致，高于2017年，销售量最高质子泵抑制剂，其次胃黏膜保护剂，销售金额最高的是雷贝拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠粉针、奥美拉唑钠粉针，日均费用最高泮托拉唑和奥美拉唑钠针，接下来为雷贝拉唑钠肠溶片和雷贝拉唑钠肠溶胶囊。
结论某院近三年来消化内科抗消化性溃疡药物比较合理。
[关键词] 消化性溃疡;消化内科;药物使用情况[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（c）-0180-02作为消化内科常见病，消化性溃疡在我国的发病率约为5%～10%。
研究显示，幽门螺旋杆菌感染、胃酸分泌过多、胃肠黏膜保护机制异常等是发病的主要原因[1]。
临床上主要采用质子泵抑制剂、抗生素进行治疗。
该文就2016年1月—2018年12月该院消化内科抗消化性溃疡药物的使用情况进行分析，报道如下。
1; 资料与方法1.1; 一般资料该文研究的一般资料主要是应用某院计算机系统消化内科从2016年1月—2018年1月抗消化性溃疡药物的相关数据，对抗消化性溃疡的品种、规格、数量、单价以及销售金额等进行统计。
1.2; 方法①金额排序分析：结合药品消耗金额来进行相应排序，结合其特点对用药特点进行分析，主要包括日均费用，金额年增长率。
其中日均费用（DDC）=该药年总费用/该药用药频度（DDDs）;金额年增长率=（截止年份消耗总额-起始年份消耗总额）/起始年份消耗总额×100%[3]。
②用药频度分析：用药频度（DDDs）=该药年总用药剂量/该药DDD值，其结果越大即表示使用频度越高;金额排序/DDDs排序比值，该比值越趋近于1即表示同步情况越佳，市场占有份额越大，用药数量越大，具有较高社会效益和经济效益，若低于1即表示，药品的价格较高或者用药频率较低，反之若大于1即表示，药品的价格较低或者用药频率较高[4]。
基层医院消化系统常见病临床用药分析
基层医院消化系统常见病临床用药分析【摘要】目的：为县级医院消化系统用药提供合的用药指导。
方法：消化系统疾病是常见病，多表现在腹痛，腹胀，腹泻，反酸，呕吐等症，本次研究以多发病常见病为出发点，选取急性胃炎，慢性胃炎，急性肠炎为观察点，结合临床用药，随机选取处方300张，通过对医师用药与对症处理分析，归纳出消化系统常见病用药指征，为临床用药提供有效帮助，规范合理用药。
结论：消化系统合理用药须从基层医院做起。
【关键词】消化系统疾病，合理用药，临床用药分析消化系统疾病多见于消化系统感染或物理化学因素引起的消化道损害，如胃炎，肠炎等。
临床指征胃炎表现在上左上腹胀痛，反酸，呕吐；肠炎表现在腹痛，腹泻，大便次多等等，给病员生活工作带来不便。
因由细菌感染引起胃肠炎，对因治疗上多采用抗生素，如阿莫西林，甲硝唑，诺氟沙星，左氧氟沙星等；对症治疗以减轻病痛，促进胃动力为主，如阿托品，山莨菪碱，甲氧氯普胺，多潘立酮等，同时配以中成药元胡止痛滴丸，香砂六君子丸，藿香正气口服液等。
现针对三个病种急性胃炎，慢性胃炎，急性肠炎随机抽取处方300张（每个病种100张）统计用药如下。
1、对因治疗注明：框中数为处方用药数，百分数为用药所占百分数急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症，临床上急性发病，常表现为上腹多表现为上腹痛，饱胀不适，呕吐，和食欲不振。
来医院就诊的急性胃炎患都多为饮酒过量引起的胃炎病人，乙醇具有亲脂性和溶脂能力，高浓度乙醇因直接破坏胃粘膜而引起急性胃炎，因酒精易引起胃粘膜上皮细胞损伤与破坏，导致胃粘膜水肿，糜烂和出血，引起酸氢离子进入胃粘膜内进一步损害胃粘膜。
治疗方案多采用对症治疗：给予H2治受体阻断剂如法莫替丁（po20mg/次，bid），重者可给予法莫替丁注射液静滴（IV 20mg/次，bid）；对症治疗多给予阿托品片（po 0.3g/次，tid）缓解胃肠道痉挛，同时给予甲氧氯普胺（po 5-10mg/次，tid）促进胃排空，减少食物刺激，缓解呕吐症状；多酶片（po 2-3片/次，tid），促进消化。
吴茱萸贴脐促进腹部手术后胃肠功能恢复166例疗效观察
吴茱萸贴脐促进腹部手术后胃肠功能恢复166例疗效观察【摘要】目的通过吴茱萸贴脐，观察腹部手术后胃肠功能恢复情况，借以指导临床工作。
方法设立对照组和治疗组。
对照组术后常规抗炎、止痛、止血、支持及对症治疗；治疗组在对照组的基础上加用吴茱萸贴脐。
取吴茱萸10克，择净，研为细末，米醋调为稀糊状，外敷肚脐孔处，外用敷料包扎，胶布固定，每24小时换药1次，连续3次。
结果对照组与治疗组的总有效率分别为79%和100%，两者对比有显著性差异，（ｐ〈0.01）。
结论吴茱萸贴脐用于腹部手术后，可促进胃肠功能恢复，值得临床推广、应用。
【关键词】吴茱萸；腹部手术后；胃肠功能紊乱腹部手术，特别是消化道手术后胃肠功能的恢复，直接影响腹部手术的治疗效果，笔者自2010年1月至2011年10月采用中药吴茱萸贴脐治疗腹部手术病人166例，以促进胃肠功能的恢复，收效尚为满意，现整理报告如下。
1临床资料本组资料均为我科住院手术病人，其中阑尾炎手术60例，胃大部切除术14例，腹腔镜胆囊切除及胆总管切开探查术52例，肠粘连松解术及小肠外伤破裂修补术各20例。
所有手术均采用持续硬膜外麻醉。
采用随机抽样将病人随机分为治疗组和对照组。
其中对照组38例，男23例，女15例，年龄5-65岁，平均年龄为30.5岁。
治疗组128例，男80例，女48例，年龄5-71岁，平均年龄30.1岁。
两组病人在病种、年龄、性别及手术时间上经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
2治疗方法2.1对照组术后常规抗炎、止痛、止血、支持及对症治疗。
2.2治疗组在治疗组的基础上加用吴茱萸米醋糊贴脐，方法是：取吴茱萸10克，择净，研为细末，加米醋适量调为稀糊状，在手术后30分钟内贴敷于肚脐孔处，外用敷料包扎，胶布固定，每24小时换药1次，连续3次。
3疗效分析3.1疗效标准显效：治疗后12小时内腹中肠鸣音出现，肛门排气；有效：治疗后24小时内腹中肠鸣音出现，肛门排气；改善：治疗后36小时内腹中肠鸣音出现，肛门排气；无效：治疗后36小时内腹中无肠鸣音出现及肛门排气。
消化科常见不合理用药实例分析教材
促动力药用于胃黏膜脱垂症
病例 患者，男，45岁，腹部剧痛，伴恶心 呕吐入院，胃镜示胃黏膜脱垂，X线钡餐检 查可见到龛影，诊断为胃黏膜脱垂症。
用药：法莫替丁（20 mg，bid）+铝碳酸镁 咀嚼片（1.0 g，tid）+多潘立酮（10 mg， tid）。
分 析
胃黏膜脱垂症包括跨幽门性胃黏膜脱垂（胃-十二 指肠脱垂）和逆行性胃黏膜脱垂（胃-食管脱垂） 两种类型，临床表现为不同程度的上腹痛、饱胀、 嗳气、恶心、呕吐等症状。应用促动力药治疗胃 黏膜脱垂症，首先须确诊究竟属哪种类型。 临床上常用的促动力药有甲氧氯普胺（胃复安）、 多潘立酮和莫沙必利等。若为胃-十二指肠脱垂， 不宜用促动力药，以免加重症状，但对胃-食管黏 膜脱垂者可应用促动力药，而不宜用解痉药。同 时应注意，促动力药与解痉药的作用相反，不能 同时应用。
第二部分 抗生素+消化科其他药物=？
抗生素+微生态制剂
病例 患者，男，61岁，因腹泻2日就诊。诊 断为腹泻待查。 用药：地衣芽孢杆菌活菌颗粒（0.5 g，tid） +双歧三联活菌胶囊（420 mg， tid）+左氧 氟沙星片（0.5 g， qd）。
分析
微生态制剂是临床主要治疗药物之一。常用的活菌制剂有 两类：一类制剂包括地衣芽孢杆菌活菌颗粒、酪酸菌、蜡 样芽孢杆菌活菌制剂等，可以大量消耗肠道内氧，造成厌 氧环境，促使厌氧菌生长，以利恢复菌群的平衡；另一类 包括双歧杆菌活菌制剂、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌 三联活菌制剂等，直接补充肠道正常菌。 当危重病患者接受广谱抗生素治疗导致肠道菌群失调时， 可应用微生态制剂。但是，同时使用抗生素和微生态制剂 存在2个关键问题：是否会影响活菌制剂的功效？活菌制 剂中是否会有耐药因子传递给机体中其他细菌，造成耐药 因子扩散？目前，多数学者认为，原则上任何1种微生态 制剂都不宜与抗生素同时服用，如必须同时应用，可错开 给药时间，或首先应用抗生素控制感染后，再选用微生态 制剂调节菌群失调。
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表４
两组 疗效结果
两组 疗 效 经 ｒ 硷验 Ｐ＞０ ０ ５
２４ 首选药联台用 药情况 本文 分析 的病历， 选用药 多 ． 首
采 用 联 台 给药 方 案 。五 联 １例 ． 四联 ４ ， 倒 三联 ５ 倒 ． １ ２联 ８ ９
３ ３ 抗酸剂首选较 步， 据报 道 ， 酸剂 与 Ｈ 抗 一受 体阻滞 剂相 比， 溃疡愈台率分别为 ７ ％及 ７ ％， ５ ０ 而且抗酸剂 不仅可 中和 胃酸， 并且有保 护 胃黏膜 的作用 ， 故根 据病情和经济 条 件可首选抗酸剂 ， 仍是一种价廉 疗效好的药物。 ３ ４ 文献指出 ， ： ． Ｈ 一受体阻滞剂睡前单剂量给药法 ． 在溃 疡愈台速度 、 症状及 安全性上均 与一 日多剂 量给药 法相厨 。 而夜间单剂量蛤药可有效 地抑制夜 间酸分泌， Ｕ 酸分泌一 Ｄ 般在夜 间凌晨 １时 ～２时 为高峰 ， 清晨 ６时 ～７时 达最低水 平， 故对 日问酸 分泌 影响很小 同时， 日问酸 排除量 不但 与 溃疡无关， 有显著的生理作用， 还 与正常 的消化过程有关， 对 钙离子 、 铁离 子的吸收也有重要关 系Ｉ ｓ ］ 在当前各种新药群生的情况下， 更应进行药物经济学 的 研 究． 分析 用药 费用及药物 的社会 和经济 效益， 免增加患 避 者的经 济负担， 促进合理用药． 更好地为广大患者服务。 参考文献 ：
中圉分类号： Ｒ ７ ５３
文献标识码 ： Ａ １２ 方洼 ． 对 １６份病历的首选 用 药次数进行统 计． 算 ６ 计
消化道疫病主要为食管 、 肠等器官器质性和 功能 性 胃、 疾病 治疗应选用疗 效高 、 经济 、 简便而 副作用少 的药物 。 避 免产生药物不 良反应或药物 相互作用。本文随机抽取 ２ ０ ００
【 ］ Ｖｉｏ １ ｃ ｒＭ， ｐ ｅ Ａ ｄ ｔ Ｋｏ ｐｒ Ａ ａｄⅥ ｃ ‘ ｒ ｃｐ 。 ｅ ｒｌ ｙ ｎ ∞ｒｓ ｉ ｉｌ ｆ ｕｏ ｇ ｐｎ ｅ ｎ ｏ
倒， 占病历的 ８ ％。 主要的联 台用 药为 Ｈ 一受体 阻滞剂 ＋ ８ 抗菌药物 ， 联 以上者 多为此 联台 用药在联 用 其他 有关 药 三
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山西 医科 大 学学 报 （ Ｓ ａ ｘ Ｍｅ Ｊ ｈｎ ｉ ｄＵｎ ）２０ ｉ ０ ２年 ４月 ， ３（ ｖ ３ ２ 文 章 编号 ： １０ ６ １ （０ ２ ０ —０ ２ —０ ０ ７ ６ １ ２ ０ ）２ １ ９ ２
１９ ・ ２
份， 分为两组。Ａ组 ７ ４份， 治疗 以基本药 物为主， 中男 ５ 其 ９ 例， ｌ 女 ５倒， 年龄 １ ～８ ８ ４岁， 平均 （４＝１ ） ４ ７ 岁。Ｂ组 ９ ２例， 治疗 以自费药物 为主， 中男 ７ 其 ２倒， ２ 女 ０例． 年龄 ２ ～８ ２ ｌ
岁． 平均 （５ ６ 岁 。 ４ ±１ ）
．
说 明首选以基本药物为主的药 物与首选价格较贵的 自费药物 为主的药物疗效之 问． 无显著性 差异（ Ｐ＞０ Ｏ ） 而后者却无谓 ．５ ， 增加 了患者经济负担。提倡在首选基本药物 治疗疗效不佳 时， 可适 当更换高 一档次 药物， 即可达到 治疗 目的， 又可避免无谓
增 加 患 者 经济 负担 。 关 键 词 ： 消 化性 溃 疡 ； 药物 疗 法 ； 治 疗 结 果 ； 费 用 效益 分 析
表 １
Ａ组首选药物次数 统计表
（ ） 例
Ａ组
Ｂ组
Ａ组
Ｂ组
Ａ组
Ｂ组
平 均 住 院 天 数 按 ｆ格验 Ｐ＞０ ０ 。 ．５
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１Ｏ ３
医盟盘 学报 （ Ｓａｘ Ｍ ｄＵ ｉ ２０ 年 ４ Ｊ ｈｎｉ ｅ ｎ ） ０２ ｖ 月， ３Ｃ ３ ２
０ ～２ ０ ０ ｌ ００— ６的病 历 ， 胃溃 疡 （ Ｕ）十 二 指 肠溃 疡 （ Ｕ） Ｇ 、 Ｄ 、
自费药 物的药 费． 并分析联 合用药情 况。 ２ 结果 ２１ 首选 用药情况见表 １２ 、。 ２２ 用 药药费比较 ． 药费。 Ａ、 Ｂ二组中药物均为实际用药． 固在实际用药中很少 单 用 自费药或单用基本药物， 只是占的 比例不同。
即治疗时首选 基本 药物为 主与 首选 自费药物为主 的疗效无 显著差异 。园此． 治疗相 近的情 况下， 在 尽可能选用基 本药 物， 避免无谓增加患 者的经济 负担。文献 报道 Ｈ 一受 体拮 ， 抗剂 中法莫替丁治疗消化性 溃疡（ ｕ） Ｐ 的效力 为西 米替丁 的 ３ ～１ ０ ； ０ ０ 倍 为雷尼替丁 的 ３ ０倍 。但 由于治疗用 的是等 ～２ 效剂量， 在短期内有效率是相似 的ｌ 】 ｌ 。同时在短 期内治疗
物。
２ ５ 疗效判定标准 ． ３ 讨论
Ｄ Ｇ Ｕ、 Ｕ均 经 胃镜 检查 由活 动期变 为
愈台期或瘴痕期， Ｇ治疗后组的总药费 、 自费药费 、 日均药费均高于 Ａ
组 ， 两 组 的平 均 住 院天 数 及 疗 效 （ 但 Ｐ＞０ ０ ） 无显 著 差 异 ． ．５均
消化道疾 病 １６例 用药分 析 ６
史 蕴 曹学 东 ， 郝宝 英 王美玲 （ ， ， 太原铁路中心医院药剂科 太原 ００１ ； 太原铁路舒局卫生分 ３０３
处 ； 太原铁 路中 ＇ ＣＮ院消化科 ） 摘要 ： 对 消化道常 见疾病 胃溃疡 、 十二指肠 溃疡、 急性 胃炎及十二指肠炎病 历 １ ６份首选用药进行 了经济 分析及疗效对 比 ６
２ ３ 疗 效 比较 ． 见表 ４
慢性 胃炎（Ｇ） １ ６份． Ｃ 共 ６ 进行首选用药 的分析。 １ 材料和方法
１ １ 一般 材 料 ． 所选病 历 中． Ｕ ２ Ｇ ６份 ． Ｕ ５份 ． Ｇ ８ Ｄ ５ Ｃ ５
见表 ３ 。表 ３中 自费药 物 的药费 １ ２
３４ ２ ６ ９元 是 所 有 Ｄ Ｔ 人 在 总住 院 天 数 ６ ５ｄ中 所 用 的 总 Ｌ病 ２