升降沉浮 方剂与治法
中医的升降浮沉
中医的升降浮沉
病（疾病的升降浮沉）：
升——病势向上——呕吐、呃逆、喘息
降——病势向下——腹泻、崩漏、脱肛
浮——病势向外——发烧、盗汗、自汗
沉——病势向内——表邪不解、疹毒内攻
治、药（治疗和药物的升降浮沉）：
升——（治疗疾病的降）——升阳、发表——升麻降——（治疗疾病的升）——降逆——半夏浮——（治疗疾病的沉）——散寒、解表——麻黄、桂枝沉——（治疗疾病的浮）——潜阳、重镇——龙骨、牡蛎升降浮沉与四气五味的关系：
辛甘温热——主升：麻黄、桂枝
酸咸苦寒——主降：大黄、芒硝
升降浮沉与药质轻重的关系：
主升——质轻：花叶（菊花、桑叶）
主降——质重：子实（苏子、磁石）
特殊的药物（例外的情况）：
旋复花：质轻，主沉降
苍耳子——质重，主升浮。
升降浮沉五味各表
升降浮沉五味各表升降浮沉是指药物作用于人体的不同趋向，在于说明药物在体内的作用趋向性能。
药物的作用趋向是与疾病所表现的趋向相对而言的。
《素问·六微旨大论》谓：“升降出入，无[sa5]器不有。
”指出气机升降是人体生命活动的基础，如一旦发生故障便会产生疾病。
故《素问·阴阳应象大论》说：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之以内；其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之。
”阐明了应根据升降出入障碍所产生疾病的病势和病位的不同，采取相应的治疗方法，为中药升降浮沉理论的产生和发展奠定了理论基础。
金元时期升降浮沉学说得到了全面发展，张元素在《医学启源》中旨承《内经》，首倡“气味厚薄升降图说”，用运气演说阐发了药物具有升降浮沉不同作用趋向的道理。
其后，李东垣、王好古、李时珍等又作了进一步的补充，使药物升降浮沉学说趋于完善。
它作为说明药物作用的理论依据，是对四气五味的补充和发展。
五味的作用五味的本义是指药物和食物的真实滋味。
药食的滋味可以通过口尝而察得。
由于药食“入口则知味，入腹则知性”，因此古人将药食的滋味与作用联系起来，并用滋味来解释药食的作用。
而在医学中则以之作为概括药物作用的理论，这样就形成了最初的五味理论。
五味理论在春秋战国时代是以饮食调养的理论出现的，如四时五味的宜忌，过食五味所产生的不良后果等。
五味作为药性理论最早见之于《内经》、《本经》之中。
《内经》对五味的作用和应用及阴阳五行属性都做了比较系统的论述，《本经》不仅明确指出“药有酸、咸、甘、苦、辛五味”，还以五味配合四气，共同标明每种药物的药性特征，从而为五味理论的发展奠定了基础。
经后世历代医家的补充，逐步完善了中药的五味理论。
药性的五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道，因而具有不同的治疗作用。
有些药物还具有淡味或涩味，因而实际上不止五种。
但是，五味是最基本的五种滋味，所以仍然称为五味。
药物五味的认定，首先是通过口尝，即用人的感觉器官辨别出来的，它是药物真实味道的反映；但五味更重要的则是通过长期的临床实践观察，不同味道的药物作用于人体，产生的不同反应和获得不同的疗效，而被归纳总结出来的。
《伤寒论》10大常用调节人体气机升降方剂
《伤寒论》10大常用调节人体气机升降方剂01《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”，说明升降出入是机体进行新陈代谢，维持生命活动的基本过程。
《内经》从自然现象“地气上为云，天气下为雨”，联系到人体“清阳出上窍，浊阴出下窍”，以及“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”；“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀”等，均是以上下升降理论解释生理功能和病理现象的。
《伤寒论》所论的传经即是出入的精义。
因为正气的出入，是由厥阴→少阴→太阴→少阳→阳明→太阳循环往复的。
六淫的邪气则从太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴而到极点。
这是正气和邪气的盛衰情况，张仲景对升降出入理论有了进一步发挥。
此后，刘完素、李东垣、朱丹溪各有阐述，使之更臻完美。
如《脾胃论》浮沉补泻和所论方剂中，如升、柴、苓、泽，都是在《伤寒论》的启发下，引用葛根、柴胡、五苓之意而设的。
如果病入三阴经不与外气相通，张韶令谓之逆传，赵养葵谓之郁症（证）。
所以，开、阖、枢三者是要旨，若分言之为出入，为升降，合言之总不外乎一“气”而矣。
02凡窍横者，皆有出入往来之气；窍竖者，皆有阴阴升降之气。
因人在气中如鱼在水中，人在气中不见气，如鱼在水中不见水。
除上下九窍外，人体的毛孔都是门户。
《内经》有“气之为充，周而布濩，虽有大风苛毒，莫之能害。
是故邪之所凑，其气必虚”。
脾主升，胃主降。
“脾胃为后天之本”居于中焦，是升降运动的枢纽。
内陷者，有入而无出，下陷者，有降而无升，上升下降是机体气化功能的基本形式。
如胃之浊阴不降，则上逆为呕吐，脾之清气不升，则发为耳聋目障或眩晕，脾虚气陷而为下利脱肛；肾不纳气而有喘息气短；肺失肃降则为咳嗽气逆；肝失疏泄则为胸胁胀满、抑郁烦燥；心火不降，肾水不升，则为心肾不交而心烦、失眠、遗精腰酸。
这些病理变化，均与气机的升降出入失常有关。
03我国古代医家，根据升降出入学说，创立引导针灸、药物等各种治疗方法，以调整人的机体，使生理活动正常化。
中药学“升降浮沉”是什么
中药学“升降浮沉”是什么发布时间：2021-08-30T04:42:52.289Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：高强[导读] 而沉降的药物都有下行、向里的作用，一般是清热、平喘等药物。
都江堰市中医医院四川成都 611830中药学是我国特有的医学技术，在我国有着悠久的发展历史，中药学中的“升降沉浮”是中药学中重要的组成部分，指的是药物的四种不同药性，在临床上也作为用药的原则，在实际使用中具有重要的意义。
升降沉浮是指药物作用于人体的四种不同取向，其中升就是上升、提升的含义，这种药性的药物通常用于治疗病势下陷，发挥升的作用；降指的是下降、降逆的含义，主要用于治疗病势上逆，具有降的作用；沉指的是轻浮、上行发散的意识，治疗病位在表面的疾病，具有浮的作用；而沉则是重沉、下行泄利的含义，治疗病位在里的疾病，具有沉的作用。
也就是说升浮的药物，都能够发挥上行、向外的作用，一般是散寒、催吐等相关药物；而沉降的药物都有下行、向里的作用，一般是清热、平喘等药物。
人们发病由于病变的位置会有一定的差异，病势也有上逆和下陷等区别，因此在治疗上也需要结合患者病情的不同状况，选择相应的治疗药物。
升降沉浮是对于药性认识的归纳办法，对于药物应用具有重要的作用，比如在治疗肺病咳嗽相关症状疾病中，应当使用肺经药物，但是也需要考虑病势的状况，选择使用升浮沉降的药物，如果是因为外邪束肺等原因导致的咳嗽，那么就需要采用升浮药物进行治疗；如果是由于肺虚久咳就应当采用五味子等药性沉降的药物进行治疗。
通常来说升降沉浮药性会与药物的性味、质地等有一定的关联。
影响药物升降沉浮的原因通常有以下几个因素：（1）四气五味通常来说味道属于辛、甘，气属于温、热等性质的药物，都是属于升浮药物，常见的有麻黄、黄芪等药；味道属于苦、酸、咸，气属于寒、凉等性质的药物都都是属于沉降药物，常见的有大黄、芒硝等药物。
（2）质地轻重一般来说花、叶、枝、皮等质地比较轻的药物都是属于升浮性质的药物，常见的有苏叶、菊花、蝉衣等类型的药物；但是种子、果实、矿物等质量较重的药物，大多是属于沉降物，常见的药物有苏子、枳实、牡蛎、代赭石等相关类型的药物。
【转载】升降沉浮
【转载】升降沉浮一、归经研究方法归经指中药对人体某部分具有选择性治疗作用的特性。
中药归经理论是中药药性理论的一个重要组成部分。
目前实验研究的思路可概括为两大类：一是根据中药有效成分在体内的分布及其作用部位研究中药的归经；二是根据药理效应选定某些特异性的药理观察指标研究中药的归经。
1.对确定归经的依据进行探讨主要有两种方法：一是以所治病证的脏腑归属确定归经。
如能治疗咳嗽、气喘等肺系疾病的药物归入肺经；能治疗心悸怔忡等心系疾病的药物归入心经；能治疗阳痿、遗精等肾系疾病的药物归入肾经等。
二是以药物的自然属性确定归经。
如以五味配五脏来确定药物的归经，则辛入肺、苦入心、甘入脾、咸入肾、酸入肝；以五色配五脏来确定药物的归经，则色白入肺、色赤入心、色黄入脾、色青入肝、色黑入肾；以五气配五脏来确定药物的归经，则燥气入肝，焦气入心，香气入脾，腥气入肺，腐气入肾；以药物的质地、形状等特征为依据来确定药物的归经，则质之轻者上入心肺，质之重者下入肝肾。
如质地重坠之牡蛎、磁石能沉坠入肝肾；胡桃形似脑而补脑等。
此种标定方法多采用取类比象的方法，不足以反映归经理论的普遍规律。
2.药物有效成分代谢分布测定法该方法就是通过现代药物动力学的技术，观察中药中的某些成分在体内脏器的分布特点，以此来说明中药活性成分在体内的分布与中药归经的关系，从而揭示中药归经的实质。
在多数情况下，病变部位的药物浓度与其药效有直接关系，运用此种方法能从一定层次上反映药物的归经。
3.微量元素法不少研究者认为中药的某些作用与微量元素有关。
提出微量元素“归经”假说，认为中药的微量元素在体内的迁移，选择性富集及微量元素络合物对疾病部位的特异亲合是中药归经的重要基础，并从中医“肾”功能方面探讨，认为微量元素锌、锰是中药归肾经的物质基础。
通过对常用的21味补肾助阳药进行微量元素的系统分析，提出了以微量元素Zn、Mn、Fe作为共同的物质基础，实施对神经-内分泌-免疫调节网络的控制而呈现整体效应。
升降浮沉
病有表里上下，药有升降沉浮。
向上；呕吐，呃逆，喘息。
向下；泻痢，崩漏，脱肛。
向外；自汗，盗汗。
向内；表邪内传。
在表；外感表证。
在里；里实便秘。
在上；目赤头痛。
在下；腹水尿闭。
在上在表者宜升不宜降，外感风寒，头痛身痛用荆芥、紫苏、防风；
在下在里者宜降不宜升，热结肠燥，大便秘结用大黄、枳实、芒硝。
病势上逆者宜降不宜升，肝阳上亢，头痛眩晕用龙骨、牡蛎、石决明平肝潜阳；
病势下陷者易升不宜降，气虚下陷，久泻脱肛用黄芪、升麻、党参益气升阳。
辛甘升，酸咸降，寒性沉，硝楂黄，热性浮，麻桂芪。
花叶皮枝多升浮，苏叶桂枝菊花蝉衣；籽实壳矿多沉降，苏子枳实牡蛎赭石。
诸花皆升旋复花降；诸子皆降苍耳子升。
川芎能上能下，白花蛇能内能外。
醋炒收，盐炒下。
升之降，须知抑。
沉之浮，须知载。
桔梗为舟载药上行，牛膝能引诸药下行。
“升降沉浮”与“十二经引经药”
“升降沉浮”与“十二经引经药”中药的“升降沉浮”与“十二经引经药”导读：今天学习中药的性味归经、阴阳沉浮。
01用药法象提纲温热者，天之阳也；寒凉者，天之阴也。
金木水火土，应之“辛甘苦酸咸”。
辛甘淡者，地之阳也，苦酸咸者，地之阴也。
天之阴阳，阴中有阳，阳中有阴。
平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。
人身之阴阳，外为阳，内为阴，背为阳，腹为阴，脏为阴，腑为阳。
心肝脾肺肾，五脏为阴；胆胃大小肠膀胱，六腑为阳。
五脏之阴阳，背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。
五脏补泻用药寒热温凉法则：心、小肠，热补寒泻；肝、胆，温补凉泻；脾、胃，平补平泻；肺、大肠，凉补温泻；肾、膀胱，寒补热泻。
02 引经中药指掌羌活：味苦微温，升也，阴中之阳药。
手足太阳表、里经引经药。
升麻：味甘平，性微寒，升也，阴中之阳药。
手足阳明表、里经引经药。
柴胡：味苦平，性微寒，升也，阴中之阳药。
手足少阳表、里经引经药。
白芷：味辛温，升也，阳也。
防风：味甘温，升也，阳也。
当归：味甘温，可升可降。
独活：味苦平，足少阴引经药。
木香：味苦辛温。
槟榔：味苦平温。
吴茱萸：味辛热，可升可降，阳也。
藿香：味咸温，可升可降，阳也。
川芎：味辛温，升也，阳也。
黄连：味苦寒，沉也，阴也。
黄芩：味苦平，可升可降，阴也。
大黄：味咸寒，其性沉而不浮。
黄柏：味苦寒，沉也，阴也。
元明粉：味咸寒，沉也，阴也。
白术：味苦温，可升可降，阳也。
人参：味甘微寒，升也，阳也。
黄芪：味甘温，升也，阳也。
甘草：味甘平。
半夏：味辛平，阳也。
陈皮：味辛温，可升可降，阳中之阴。
青皮：味苦寒，沉也，阴也。
枳壳：味酸微寒，沉也，阴也。
枳实：味苦酸平，沉也，阴也。
桔梗：味苦平，升也，阴中之阳。
知母：味苦寒，沉也，阴中之阴。
藁本：味辛微温，升也，阴中之阳。
中医升降浮沉理论为纲的用药配伍
中医升降浮沉理论为纲的用药配伍1. 升降气机是用于气机阻滞诸证的一种治疗方法。
其用药配伍，属于理气剂的一部分。
具体运用，有升降肺气、升降脾胃、升降肠痹等，可以运用于上、中、下三焦诸病，但亦有一定的局限性，仅适应于某几种特定的证候。
（1）升降肺气（升降法）：“升”是指宣通气机，“降”是指肃降肺气，有时亦称为“开降法”。
这里的重点，是针对肺气郁滞而言。
叶天士常称之为“轻苦微辛”法，尝用治咳嗽、胸痞等症。
药物配伍，如以桔梗配枳壳、枳壳配郁金、杏仁配厚朴、杏仁配苏子等，治疗肺气郁滞、咳嗽不畅、咯痰不爽、胸中痞闷等症。
当然，肺气郁滞，尚有表里寒热之分，还需根据当时病情，突出重点，有个主导治法，但这些药物，则是重要配伍，而且偏于实证者用的较多。
又如外邪束缚于肺，表气不得宣通，肺气因而上逆，形寒咳嗽，甚至喘逆，亦常运用这种药物配伍，叶天士所谓“辛以散邪，佐微苦以降气。
”例如薄荷、苏梗与枳壳为伍，苏梗、杏仁与桑白皮为伍，前胡、橘核与枳壳为伍，麻黄、杏仁与射干为伍等等。
尤其最后一组配伍，对“寒包火”的咳嗽音哑很有效。
肺火重者，还可加用石膏、甘草，即麻杏甘膏汤加射干的方法。
此外，胁痛一证，亦有部分病情运用升降法的。
因为胁下两旁，是阴阳升降之道路，升降乖常，气机郁滞可以出现胁痛、咳嗽，咳引痛甚，并见寒热往来等症。
治以升引肝胆清阳，与泄降肺气相合，使升降复常，气机疏通，胁痛等症亦能自除，用药配伍，如柴胡与枳壳、川芎与枳实、青葱管与旋覆花、白蒺藜与枇杷叶、郁金与杏仁、橘叶与川贝等等，常在临床上运用。
（2）升降脾胃（升清降浊）：叶天士说：“脾主升清，胃主降浊”，“脾宜升则健，胃宜降则和”。
升降如常，则脾胃的纳谷运化功能正常，而荣卫气血的生化之机亦兴旺。
假如脾气不能升运，胃气不能顺降，便成为中焦气机痞塞之病，常见纳谷不香、谷入少运、脘腹痞胀、大便不爽等症，即为“痞”、为“胀”。
常用药物配伍，如白术与枳实为伍，一以升运脾气，一以泄降胃浊；谷入化迟的。
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中药与方剂（一）
升降沉浮：
确定依据，药物的质地轻重、药物的气味厚薄、药物的性味、药物的效用。
所示效用：升是上升，降是下降，浮，表示发散向外，沉，表示收敛固藏和泻利等。
临床应用：
顺其病位选择用药：治疗病位在表的风寒表证，常选药性升浮的荆芥、紫苏、防风等。
病位在下在里类病证，宜用沉降之性的药；
逆其病势选择用药：病势下陷类病证，宜选用或配用具有升浮之性的药。
治疗病势上逆之肝阳上亢，常选用药性沉降的夏草枯、磁石、熟地黄等。
据气机运行特点选择用药。
影响其他转化的条件主要有两个方面，炮制和配伍。
归经：理论基础有藏象学说和经络学说。
确定依据有药物特性和药物疗效。
表述方法，一般采用十二脏腑经络法表述或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，有时也将上述二法合并表述。
指导医生可根据疾病表现的病变所属脏腑经络和脏腑经络病变的传变规律选择用药。
有毒与无毒：用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
识别过敏者，及早予以防治。
中药的功效与主治病证：功效一般按中医辩证学和中医治疗学进行分类。
主治病证是确定中药功效的依据，功效又提示了中药的主治病证。
中药的配伍目的是增强治疗效能，扩大治疗范围，适应复杂病情，减
少不良反应。
七情配伍的内容：单行、相须、相使、相杀、相恶、相反。
君臣佐使：是七情配伍的进一步发展。
高度概括了中医遣药组方的原则，也就是组方的原则。
常用的中成药配伍主要有功似成药配伍（功似配伍）与功异成药配伍（功异配伍）
方剂与治疗：
（1）治法是指导遣药组方的原则：方剂是体现及完成治法的主要手段。
（2）常用“八法”的内容如下：汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法
组方原则：
君药：即对处方的主病或主证起主要治疗作用之药。
臣药：是辅助君药加强治疗主证和主病之药；是针对兼正或兼病起治疗作用之药。
其药力小于君药。
佐药：佐助之药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；佐制药，即用以消除或减缓君、臣的毒性或烈性的药物。
反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药：引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用。
使其合力祛邪。
（4）方剂的组成变化主要有以下三种：药味加减变化（佐使药的加减或臣药的加减两点）、药量加减变化、剂型更换变化。