最新抗癌药替拉扎明详细介绍

一类新药—替拉扎明项目简介

一、概况

据世界卫生组织（WHO）统计，全球平均每年死于恶性肿瘤者达690 万人，新发病为870 万例，且这一数字还在逐年增加。全世界每年新确诊肿瘤疾病患者达到1000 万人，预计到2020 年，全世界每年将新发生2000 万例肿瘤，其中1400 万例在亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家。

据我国卫生部统计，目前我国每年有106 万左右的恶性肿瘤新生患者，同时有106.7 万左右的良性肿瘤患者，两者合计约有212.7 万，即肿瘤的全国发病率约在1.65 %o左右。每年，我国因肿瘤死亡人数约有154万人左右，癌症（肿瘤）成为继心脑血管疾病后的我国第二大疾病。

缺氧是诱导肿瘤血管生成的一个非常重要的因素，在目前国内外均有大量的实验和临床研究证实了这一点。缺氧对促进肿瘤血管生成的调节主要是通过在分子水平上，缺氧对促进肿瘤血管生成的细胞因子转导的调节而实现的。与缺氧有关的促进肿瘤血管生成的细胞因子有如下几种。1、HIF－1 （缺氧诱导因子－ 1 ）， 2 、VEGF （血管内皮生长因子）以及血管内皮生长因子的两个受体

（flt-1,KDR/flk-1 ），3、bFGF（碱性成纤维细胞生长因子），4、IGF（胰岛素样生长因子）及其主要受体IGF－IR，5、MMP （基质金属蛋白酶）。

目前，临床上对肿瘤的治疗仍以手术和放、化疗为主，但由于在实体瘤中

存在着10 %〜50 %的乏氧细胞，这些乏氧细胞对射线及化疗药物的耐受性比有氧细胞强2.5〜3倍。因而，在常规放（化）疗剂量治疗时，乏氧细胞不能被有效杀死，于是埋下了癌症复发祸根。要想杀灭肿瘤乏氧细胞，只有加大放（化）疗剂量，然而，

这又给患者带来难以承受的毒副反应和痛苦。总之，乏氧细胞是肿瘤难治愈、易复发和转移的重要因素之一。

二、项目优势

替拉扎明(tirapazamine,TPZ) 化学名称:3-氨基-1,2,4 苯并三唑-1,4- 二氮- 氧化物(3-Amino-1,2,4-benzotuiazine-1,4-dioxide) 又名Win59075 或SR4233, 是一种新型的生物还原活性物。它在肿瘤组织乏氧细胞内能够被还原生成一种具有细胞毒性作用的代谢产物。这种代谢产物对乏氧细胞的杀伤作用显著超过它的母体化合物,使肿瘤组织内乏氧细胞死亡,可以同时显著增加肿瘤放射治疗及肿瘤一系列化学治疗药物的抗肿瘤作用,因而作为一种新颖的乏氧细胞增敏剂被引入基础及临床实验。

替拉扎明的作用机制:替拉扎明对乏氧细胞具有特异的细胞毒性。在乏氧细

胞存在的情况下，替拉扎明在细胞内代谢产生自由基，自由基与DNA大分子结合导致DNA损害和细胞死亡。Katheri neb 等认为替拉扎明在细胞核内代谢是替拉扎明引起DNA破坏及产生细胞毒性的主要原因。他们还通过大量的试验证实

替拉扎明在乏氧细胞内抑制D N A复制的作用显著高于电离辐射。同

时,delahoussayeym 等对替拉扎明的代谢机制进行深入的研究：替拉扎明经乏氧细胞核内某些还原酶作用后的代谢产物均可DNA单链断裂。而另一方面DNA

的双链断裂是由于替拉扎明被细胞核内一未知的依赖NADPH活性的还原酶还原产生的化合物所致。

替拉扎明为生物还原剂类抗肿瘤药,其作用机制新颖,即它作用于乏氧细胞, 通过乏氧细胞中分解成自由基来损伤DNA 而产生细胞毒效应的.因肿瘤在相当程度是

一种乏氧细胞,且肿瘤的乏氧细胞性质也是其耐受放射治疗的一大原因,所以替拉扎明对肿瘤细胞有高度选择性,当其与洛铂类药物或紫杉类药物并用时呈

高度协同作用,临床试验也证明其对非小细胞肺癌疗效显著,临床前景看好,市场趋势诱人.

替拉扎明作为放疗增敏剂:与放射线联合治疗恶性实体肿瘤的作用机制经过长期的研究证实,几乎所有的人类恶性实体肿瘤中无论肿瘤的大小均存在乏氧细胞,一般约占肿瘤细胞的10%〜20%左右，也有高达50%或者少至1%,还有一些细胞介于乏氧状态与有氧状态之间。恶性实体肿瘤内的乏氧细胞当氧张力低于0 5mmHg 时就会产生对放射治疗的抵抗性, 其氧增强比(Oxygenationenhancementrate OER)为2 5〜3 0,即杀灭乏氧细胞所需剂量

是杀灭有氧细胞所需剂量的三倍。在有氧状态下,由于分子氧的存在而把应在照

射中能得到修复的损伤固定下来,不再产生修复。因此,肿瘤乏氧细胞经照射后产生的损伤中,由于乏氧,可以使它们得到修复,也就增加了对放射线的抵抗性。替拉扎明能选择性的杀伤乏氧细胞，低LET射线则主要杀伤非乏氧细胞，两者联合应用, 将使放射治疗的效果大大增强。Brown等报道了对荷SCCV II、RIF、EMT6、KHT/ R 瘤的C 3 H / Km小鼠和BALB / c小鼠实验的结果：在分次照射前给予0

08mmol/Kg 的替拉扎明,采用体内实验/离体存活分析方法进行评价,证明替拉扎明可以显著增加辐射所引起的肿瘤细胞死亡，并且替拉扎明剂量修饰因子(DM F )值显著大于传统放射增敏剂SR 2508

替拉扎明作为化疗增敏剂与顺铂联合应用治疗恶性肿瘤的分子机制的研究进展以往研究表明，肿瘤细胞对顺铂的敏感性取决于两种DNA交联修复蛋白Ercc1 和

XRA 的表达,且顺铂能上调ERCC1 的表达。Goldbergz 等应用替拉扎明和顺铂对两种不同的细胞株分别进行处理,两种细胞株一种对顺铂高度敏感一种对顺铂不敏感,处理方法分为同时用药和先后用药两种,结果发现两种处理方法

对顺铂敏感组ERCCI mRNA和蛋白表达均没有显著改变,在顺铂不敏感组，替拉扎明可以上调ERCC1的表达，而顺铂对ERCC1的表达没有影响°XRA的表达在各组均未见改变。据此, Goldbergz 等认为替拉扎明与顺铂的协同作用,并非由于替拉扎明抑制ERCC1和XRA的表达所致，替拉扎明的乏氧细胞毒性也许起到了更为重要的作用。

三、国外研究进展

澳大利亚研制的可治疗多种癌症的新药替拉扎明 (Tirapazamine )，可大大提高患者的生存率。替拉扎明属于一种生物还原剂抗肿瘤药，除可治愈人类患有的颈部和头部癌症外，还可用来治疗肺部、喉部和颈部肿瘤。负责这项研究的专家彼得斯表示，替拉扎明的效用是针对癌细胞，令其缺氧死亡或减慢增长，该药可与化疗及放射性治疗同时使用。顺铂联合Tirapazamine 治疗非小细胞肺癌处于川期临床试验末期，其目的是了解Tirapazamine和顺铂在治疗中的疗效和安全性。Tirazone(tirapazamine, 替拉扎明)用于治疗头颈癌实验处于川期临床进行中，本研究料想在低氧条件下会更有效，这种理论可能被与放疗联用证实。此药可望在一年内推出市场。

四、市场分析

我国抗肿瘤用药市场的规模在不断扩大，2002 年市场规模较1999 年翻了一番，达到70 亿元人民币，每年用药金额增长速度超过25% ，其中2001 年的增长速度高于50%。而2004 年达到100 亿元人民币。本项目上市后按1％的市场份额计算，年销售额达 1 亿元。

五、新药类别、剂型与适应症