老年人高血压药物治疗
老年人高血压药物治疗
摘要：高血压是当代危害人类健康最常见的疾病之一，其发病率近年来呈上升趋势。老年人高血压是高血压的一种特殊类型。老年人高血压患者其主动脉钙化、冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、心肌梗死的发病率，以及心血管的死亡率远远高于同龄血压正常者，老年人高血压严重影响老年人的身体身体健康和生活质量，是老年人最常见的疾病之一。老年人高血压的治疗与合理应用抗高血压药物应遵循《中国高血压防治指南（2010年版）》，以非单纯追求降压效果，同时考虑对心脏、肾脏、和血管的保护，除了恢复血压的正常外，还应在选择治疗药物上达到个体和优化治疗，规避其禁忌症。因此，重视老年人高血压病的治疗，对降低老年人心、脑血管并发症的发生率尤其有重要意义。
关键词：老年人高血压降压联和用药
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0100-02
老年人高血压病是指以动脉血压升高，伴有心、脑、肾损害为主要年龄特征的全身性疾病。其诊断标准是：在60岁以上，未服用高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上超过高血压的诊断标准（sbp≥140毫米汞柱及/或dbp≥90毫米汞柱）且伴有上述器官损害，排除假性或继发性高血压者，称为老年人高血压。[1] 1老年人高血压类型及高血压的分期
老年人高血压类型主要有3种：
老年人高血压压差过大的治疗
老年人高血压压差过大的治疗 老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型，即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压。这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人。其特点是， ①脉压差增大：即收缩压（高压）减去舒张压（低压）之差可超出１３０毫米汞柱以上。正常人的脉压差为４０—６０毫米汞柱。 ②血压波动大：２４小时内收缩压上下波动可达５０毫米汞柱以上。有时在２—３小时内血压就可上下波动２０—３０毫米汞柱。 ③常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低３０—５０毫米汞柱。针对上述特点，在治疗这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题： １．掌握血压的变化特点 患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压药物和确定降压标准的依据。 ２．确定降压标准
降低收缩压时一定要照顾到舒张压。 合并冠心病的病人应将舒张压保持在６０—８０毫米汞柱之间，否则易发生心梗； 合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于９０毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化； 合并脑动脉硬化者收缩压应保持在１４０—１６０毫米汞柱为佳； ８０岁以上的老人的血压应维持在１４０／９０毫米汞柱左右。 合并有直立性低血压者降压标准要注意以下两点： 一是以舒张压为主，不论立位或卧位，舒张压不应低于６０毫米汞柱。也就是说如果病人在立位时舒张压为６０毫米汞柱，收缩压应为１６０毫米汞柱；若收缩压降到１５０毫米汞柱，舒张压已低于６０毫米汞柱，那么，就只能使收缩压保持在１６０毫米汞柱了。因为目前还没有只降收缩压而不降舒张压的药物。为了保护心、肾功能和不发生意外并发症，让病人保持正常的最低舒张压要比降低收缩压更重要。 二是根据立位和卧位时的血压变化调整用药。如果仅为了保持舒张压
老年人高血压患者的护理
高血压患者的护理 高血压是指在未使抗高血压压药物的情况下，血压持续或非同日 3 次以上收缩压≥14OmmHg 和（或）舒张压≥90mmHg 。其中单纯收缩期高血压者超过半数。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。 （一）护理评估 1.对疾病的了解程度，合理膳食的掌握情况。 2.评估出入量是否平衡。 3.各种不良生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。 （二）身体状况 老年高血压的表现与中青年有所不同，除头晕、头疼、耳鸣、失眠、乏力外具体见以下几方面： 1.以单纯收缩期高血压多见 65岁以上高血压患者中，单纯收缩期高血压为混合型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高，舒张压降低或不变，导致脉压增大，脉压比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。 2.血压波动性大老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动均明显增大。尤其是收缩压，一天内波动达40mmHg，约
1/3的患者表现为冬季高、夏季低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压。 3.症状少而并发症多在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，而脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害，所以老年高血压患者的并发症发生率高达40%，其中冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症，其发生与血压密切相关。 4.多种疾病并存老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更为复杂，致残、致死率增高。 （三）护理措施 治疗与护理的主要目标是将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡率和致残率，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。中国高血压防治指南建议收缩压目标150mmHg，鉴于舒张压过低对机体有害，其水平应保持在60-65mmHg以上，具体措施如下： 1.一般护理（1）环境舒适不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻巧，尽量避免影响老人休息。（2）适当运动根据老年高血压患者危险性分层确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受
老年高血压的特点及治疗药物
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢老年高血压的特点及治疗药物 导语：由于老年高血压病的病程长、临床症状少且进展缓慢，因此极易被人们所忽视。许多老年高血压病患者都是在并发了其他疾病（如脑卒中、心血管疾 由于老年高血压病的病程长、临床症状少且进展缓慢，因此极易被人们所忽视。许多老年高血压病患者都是在并发了其他疾病（如脑卒中、心血管疾病和肾病等）后去医院就诊时才得知自己患有高血压病的，这不仅增加了该病治疗的难度，而且也影响了患者的生活质量。因此，对老年高血压病应做到早发现、早治疗，而，要做到这一点则必须了解老年高血压病的特点及其适用的降压药，只有这样才能将该病的危害降低到最小程度。那么，老年高血压病都有哪些特点呢？ 一、血压（特别是收缩压）的波动较大（主要是指血管压力感受器调节血压的敏感性）降低而导致的。老年高血压病患者的血压波动不仅在长时间（1个月以上）内较为明显，在24小时内的波动也远大于普通高血压患者。这种大幅度的血压波动给该病的治疗增加了难度。 二、容易受体位变化的影响，老年人会出现血管硬化、心脏的应急能力降低和身体对血压的综合调节能力减退等情况，这就使得老年人的血压极易受到体位改变的影响。这种情况在老年人进行降压治疗的过程中表现得尤为明显。 三、收缩压明显升高。脉压差增大，使得该人群的高血压病患者多会出现心肌肥厚和心脏的舒张功能受损的情况，这就会导致其收缩压的明显升高和脉压差的增大。 四、容易出现并发症、神经自主功能差、全身动脉（尤其是脑动脉、冠状动脉和肾动脉）逐渐硬化和肾功能减退等生理变化，加之血压的升高对老年高血压病患者的心、脑、肾等靶器官会造成长期的损害， 生活中的小常识分享，对您有帮助可购买打赏
老年人高血压综述
老年人高血压综述 院系：初等教育学院 专业：11级小教文综班 姓名：王鑫 学号：11105020140
老年人高血压综述 【摘要】老年人高血压有其特有的病理生理学特征，并且患者多有并发症或合并其他系统疾病，因此老年高血压的治疗应考虑其特点。本文综述了老年人高血压发病特点及其治疗进展，提出对于老年人高血压降压治疗应该多方面综合考虑，不仅要考虑血压的降低,而且要考虑老年人生理特点和靶器官保护，合理选用降压药物。 【关键词】老年人；高血压；特点；治疗 老年人高血压指的是年龄在60岁以上人群中，血压持续或非同日3次以上达到或超过高血压的诊断标准，即收缩压（SBP）≥140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压（DBP）≥90mmHg(12kPa)的高血压患者。老年人群中，单纯收缩期高血压（ISH）患者超过45%，其发病率、并发症及死亡率均较高，对老年健康是个不容忽视的问题。老年人高血压中一部分是成年时期高血压的延续，另一部分是随着年龄增长，出现动脉粥样硬化，血管顺应性变差，从而导致血压升高。 一、老年人高血压的特点 1、老年人在高血压发病方面有以下特点： (1)以收缩压升高为主。老年人血管弹性差，随着年龄增长，其主动脉可硬化至近乎无弹性，心脏射血时主动脉不能充分扩张，致使收缩期血压骤增，而在心脏舒张期动脉无明显回缩，致使舒张压骤降，表现为收缩压升高，舒张压降低。但当伴有心肾功能不全，容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。 (2)血压波动大。收缩压尤其明显，这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感
性降低，反应迟钝，对血压波动的调节功能减弱。另外，季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生心脏意外和脑卒中，并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。 (3)易受体位变动的影响。体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，出现伴随体位改变的头晕、昏厥等脑供血不足的表现，这与压力感受器敏感性减退也有关系。 (4)并发症多且严重。老年患者高血压和动脉硬化互为因果，易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症，心、脑血管意外，肾脏病变、眼底病变等并发症，致残、致死率高。 (5)易出现假阳性高血压。因老年人硬化的动脉血管难以被水银柱血压计的气囊所阻断，易得出比实际值为高的血压读数，按此读数降压则易因过度治疗而造成低血压，甚或危及生命。另外白大衣高血压在临床也不少见，采用动态血压监测可更客观地反映血压波动情况。(6)对治疗反应的个体差异大。老年患者胃肠吸收功能、肝肾功能、受体敏感度的差别很大，治疗效果也有很大的个体差异性。所以治疗应从小剂量开始，给药间隔也宜延长，以找出合适的个体给药方案。 二、老年人高血压的治疗 1、非药物治疗 2、药物治疗 三、对老年患者的治疗需要避免以下认识误区： 1、“老年人血压升高是正常生理现象，无需治疗。”
老年高血压病的护理(论文)
2013年06月14日
老年高血压病的护理 摘要 高血压是老年人常见疾病之一，随着人们的生活水平不断提高，人均寿命也随之不断延长，老年人数量日益增多，伴随着老年高血压患者也不断增多。据世界卫生组织报道，65岁的老年人高血压病患者约占1/2。目前我国老龄人口为总人口数的9%，老年高血压患者将近5000万。高血压是冠心病和脑血管病的主要危险因素，这些心、脑血管疾病在全世界每年导致1200万人死亡。高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病，严重威胁着人们的健康和生活质量。有效地控制高血压，帮助患者正确认识高血压病的治疗对减少和避免患者重要脏器的损害具有重要的意义。因此，老年高血压的防治及护理已成为医学界的一大研究领域。 【关键词】老年高血压药物护理心理护理健康教育 1.老年高血压病的定义及诊断标准 1.1高血压是以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有多种心血管危险因 素的综合征，高血压史多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。 1.2老年高血压定义：年龄60岁以上，血压值持续或非同天3次以上升高，即收缩压(SBP)≥18.6kPa和(或)舒张压(DBP)≥12kPa，称为老年人高血压。血压的波动性可受诸多因素的影响，如吸烟、饮酒、喝咖啡、膀胱储尿(可使血压一时性波动)，故测血压前20min内应避免上述因素的影响。 1.3老年高血压的诊断标准：1978年世界卫生组织建议的高血压诊断标准，老年人高血压是指60岁以上人群中，血压持续或3次非同天血压测量，收缩压≥21.3kPa和，或舒张压≥1 2.6kPa。 80年代，老年高血压工作组规定65岁以上的人收缩压≥21.3kPa和(或)舒张压≥12.6kPa为老年高血压，如收缩压 16.8～21.3kPa，舒张压＜12kPa，则诊断为临界单纯性收缩期高血压。1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国第六次报道将高血压定义为收缩压 ≥18.6kPa，舒张压≥12kPa，老年人单纯收缩期高血压的诊断标准是收缩压 ≥18.6kPa，舒张压＜18.6kPa。 2.发病原因
老年高血压药物治疗原则与现状
老年高血压药物治疗原则与现状 1．老年高血压定义及特点 高血压的定义是血压持续或>3次非同日收缩压≥ 140mmHg(18.6kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)，这个定义并没有强调年龄因素，因此平均年龄≥6O岁以上者血压若符合这一条件就是老年高血压；而当老年人收缩压≥140mmHa，舒张压 <90mmHg时，则为老年单纯收缩期高血压(ISH)。老年高血压是高血压病的特殊类型，可合并有其他疾病，如主动脉钙化、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、间歇性跛行等。其心血管疾病死亡率以及老年人总死亡率显著高于同龄正常人。近年来收缩压随年龄增高的现象日趋普遍，发生冠心病、脑卒中、心力衰竭较舒张压升高危险性大。因此有必要将老年高血压的特点归纳如下： 1.1老年高血压大多属于I～Ⅱ级高血压，恶性或急进型者少见。高血压症状表现一般与血压值高低不成正比。 1.2血压波动大，老年高血压患者常见一日之内血压忽高忽低，不能以1次血压测量结果来判定血压是否正常，每天至少常规测量2次血压或多次才可确定。血压波动不仅在一天内某段时间有波动，而且在24小时内也可能有较大的波动。其机制可能为老年存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节因素失衡，导致血压波动偏大，收缩压尤其明显。 1.3并发症多，老年高血压并发症较多且严重，包括冠心病、脑卒中等。这主要与老年高血压患者血管功能失调、动脉硬化、
心功能下降等有关。另外老年人患高血压时常有更严生的肾功能异常的临床表现。 1.4脉压差较大。主要由于老年人的动脉出现硬化使收缩压增高，但血管壁回缩力变小，致使舒张压下降。脉压越大，可能动脉硬化程度越重。 2.老年高血压病诊断治疗标准 国内外的多数高血压指南均认为根据现有的证据，建议所有的高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严控制在140/90 mmHg以下，意味着老年高血压诊断标准与一般人相同，即血压≥140/90 mmHg。目标血压应在140/90 mmHg以下。 根据近年来发表的国内外高血压指南，结合循证医学证据及老年高血压防治进展情况，应明确高血压的诊断标准不能随着年龄的增长而增高。目前认为单纯收缩压升高是心血管病死亡的主要危险因素之一，以前曾经用年龄加上100 mmHg作为老年高血压的诊断标准的错误观点，至今仍然困惑着许多老年人。例如一位75岁的老人年轻时血压120/80 mmHg，年龄大了之后血压无大变化，无明显症状，按原来的简易公式计算老人收缩压好像可以在175mmHg，而实际是120mmHg，于是认为该老人属血压偏低而担忧有脑供血不足的风险。如果测得收缩压为170mmHg，而按上述公式计算收缩压在170mmHg，则会误认为此血压是正常状况，将使这位老年人误认为其血压在正常范围而影响及时治疗，对老年人健康和生命十分有害。 3.老年高血压治疗原则
高血压药分类 五大类最常用
高血压药分类五大类最常用 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动
浅谈老年人高血压的护理
浅谈老年人高血压的护理 发表时间：2019-09-23T13:29:22.077Z 来源：《医师在线》2019年6月11期作者：汪迎 [导读] 在我国随着人们生活水平的提高，高血压病呈直线上升趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。 汪迎 (河北张家口第81集团军医院心内二科；河北张家口075000) 在我国随着人们生活水平的提高，高血压病呈直线上升趋势，是危害人类健康的主要疾病之一。高血压病不仅患病率高，而且其引起的心、脑、肾并发症是脑卒中、冠心病的主要危险因素，尤其老年人最为常见。 【关键词】高血压护理高血压是指动脉压增高为主要表现的全身性血管疾病而且高血压病是我国老年人常见的心血管病，近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升［1］。老年人高血压主要指的是年龄在60岁以上的人群，目前高血压病的治疗还没有彻底根治的方法，控制血压仍以长期口服药物为主，还要注意平时的护理。现总结如下； 1.休息早期患者宜适当休息，工作过度紧张者，血压较高，症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息。适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理操作亦相对集中，动作轻巧，防止过多干扰加重患者的不适感。当血压通过治疗稳定在理想水平，无明显脏器功能损害时，除了保证足够的休息外，还要注意生活起居有规律，不宜过度劳累，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影，注意劳逸结合，运动量不宜太大，运动对高血压的控制是很重要的，可进行适当的体育锻炼，如散步、打太极拳，不宜长期静坐或卧床。运动对高血压的控制是很重要的。 2心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力。注重心理护理，加强健康教育随着医学科学的发展及疾病谱的改变，人们的就医观念及需求心理发生了巨大变化，他们不仅仅要求得到疾病的治疗，更希望得到相关的保健知识。健康教育是一种治疗手段，通过有计划、有目的、有评价的教育活动，影响和改变人的不健康行为，引导病人养成有益健康的行为［2］。 3 饮食应选用低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子等食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少食多餐，少吃零食等。忌烟酒，咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用，增加钙的摄入量可降低高盐对血管的影响。 4观察病情患者应每天定时测量血压，观察血压值的变化。如发现患者血压急剧升高，同时伴头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，应立即送医院救治。 5药物护理 ?服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。另外，鼓励患者发挥自身潜能，在最大程度上减少躯体痛苦和心理压力，促进其身心的健康。及时的与医生取得联系，让其给调整用药及剂量，以防止停药后血压骤然升高，致使病情反复。 总结：通过以上护理的方法、方式，希望可以使病人在患病的过程中，有一个良好的借鉴，使病人积极面对，对高血压不在恐惧、紧张，对恢复健康有促进作用，让病人自己起到主动配合的作用。 参考文献： 1 黄敬亨.健康教育学.北京:科学出版社，2000，150. 2 刘玲琳，程雯洲.原发性高血压患者健康教育的实施.实用护理杂志，2001，17（8）:56
高血压药物的分类
高血压药物的分类 1. 利尿剂：如氢氯噻嗪、吲哒帕胺(寿比山、钠催离); 2. β受体阻滞剂：如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)，比索洛尔(康可、博苏)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)、卡维地洛(金络、络德); 3. 钙通道阻滞剂：硝苯地平(心痛定、拜新同(即拜心痛)、地尔硫(恬尔心)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(康宝得维)、拉贝洛尔(乐西平、司乐平)、尼群地平等)。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利(巯甲丙脯酸、开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、培哚普利(雅施达)、笨那普利(洛丁新)、福辛普利(蒙诺)、雷米普利(瑞秦)等。 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：洛沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)等。 各类降压药物适应症和禁忌症 各种降压药物都有它自身的特点，有它的适应证和禁忌症，对于我们来讲，首先更应该记住它的禁忌症，尤其是绝对禁忌症，也就是说，在某些情况下是绝对不允许使用的。 1. 利尿剂 噻嗪类利尿剂(如HCT即双氢克尿噻); 适应证：充血性心力衰竭，老年高血压单纯收缩期高血压;禁忌症：痛风病人绝对不能用，相对禁忌为妊娠。 2. β受体阻滞剂 适应证：心绞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心力衰竭，妊娠高血压; 禁忌症：因为该类药物可减慢心率，因此2~3度房室传导阻滞绝对不能用，该类药物也会引起支气管收缩，因此哮喘、慢性阻塞性肺病的病人也绝对不能用，此外，周围血管病、糖耐量减低、经常运动者可谨慎使用该类药物。 3. 钙通道阻滞剂 二氢吡啶类(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等);
适应证：老年高血压，周围血管病，妊娠高血压，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈中动脉粥样硬化;该类药物使用的比例非常大; 禁忌症：该类药物没有明显的绝对禁忌症，相对禁忌症为快速心律失常充血性心衰。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI，如依那普利等。) 适应证：充血性心力衰竭，心梗后，左室功能不全，非糖尿病肾病，1型糖尿病肾病，蛋白尿;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 禁忌症：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症。 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB、如缬沙坦等) 适应证：2型糖尿病肾病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI 所致的咳嗽;该类药物也是临床使用较广较多的一类; 禁忌症：与ACEI类药物一样，妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄为其绝对禁忌症 6. α阻滞剂 适应证：前列腺增生，高血脂： 禁忌症：绝对禁忌为体位性低血压，相对禁忌为充血性心力衰竭;以上那么多药物，大家不可能全部记得住，药物说明书上列出的绝对禁忌症是需要大家重点注意的。当然，首选为专业医生的指导下使用。 基层高血压药物治疗规范 我国现有高血压患者2亿,80%分布在基层(城镇社区/乡村),基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军。 我国人群高血压控制率较低,其原因是多方面的,其中与基层医生高血压防治知识和技能欠缺有关。因此,积极宣讲《中国高血压防治指南》,普及高血压防治知识,推广高血压防治技术是必要的。本文仅就基层高血压药物治疗规范做一简介。 高血压治疗目标●高血压治疗主要目标是血压达标,以期最大限度地降低心脑血管病发病及死亡危险。
老年高血压的研究与进展(一)
老年高血压的研究与进展(一) 【关键词】老年高血压 当今，社会人口老龄化问题日益突出，至2000年我国60岁以上的老人已达1.27亿，占人口总数的10.4%〔1〕。因此，社会和医学界对老年人的疾病也越来越重视。高血压是老年人发病率最高的一种疾病，也是老年人致死、致残的首要原因，现已成为老年人卫生保健的一个主要问题，黑龙江省1999年抽样调查显示〔2〕，60岁以上者高血压患病率为65.4%，75岁以上者高血压患病率为73.85%，而患者服药率为38.56%，血压控制率为20.92%。现本文主要从病因、诊断及对其所采取的干预措施的研究进展作一综述。 1老年高血压概况 1.1定义高血压指未服抗高血压药物情况下，收缩压（SBP）>140mmHg(18.7kPa)和（或）舒张压（DBP）>90mmHg(1 2.0kPa),若患者以往有高血压病史，目前正服用降压药，血压虽140/90mmHg，也诊断为高血压，主要表现有头晕，头疼，健忘，失眠等，缺乏临床特异性〔3〕。长期以来，高血压被认为是无声的“杀手”。不少患者在体检时偶然发现，平时无任何自觉症状。 1.2目前状况当前我国高血压患者人数超过1亿，与欧美比较，我国高血压流行病学具有“三高”（发病率高，致残率高，死亡率高）与“三低”（知晓率低，治疗率低，控制率低）的特点〔4〕我国人群基线血压偏高，血压升高是我国心血管疾病最主要的危险因素。 2病因 2.1生理功能退化目前众多的研究调查显示，大动脉硬化和（或）粥样硬化是老年高血压发病机制中最主要的因素。小动脉发生血管重塑，内膜增厚，中膜发生玻璃变性，管壁和管腔直径比值降低，管腔变窄，外周阻力明显增加。老年女性因绝经后失去雌激素保护，发生血管疾病的危险性增高。 2.2遗传和环境因素过多摄入钠盐，肥胖，缺乏体育运动，中度以上饮酒，吸烟，工作压力大等。 3诊断 2003年美国发布了新的高血压防治指南〔5〕，与INCVI相比，正常血压的概念前移，将正常血压定为收缩压120mmHg和舒张压80mmHg，将收缩压为120～139mmHg或舒张压为80～89mmHg称高血压前期，将收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg称为1级高血压，将收缩压≥160mmHg、180mmHg或舒张压≥100mmHg、110mmHg称为2级高血压〔6〕。 分类分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称高血压病，是一种原因不明的高血压，占所有高血压的95%以上。继发性高血压有明确的病因，常继发于肾脏，内分泌疾病及某些颅脑，血管等病变，血压升高只是疾病的一种表现，称为继发性高血压〔6〕。 4干预 4.1注重心理疏导，加强健康教育高血压经确诊后，一般需要终身治疗。患者在长期的治疗过程中缺乏耐心，服用降压药过程中出现的不良反应，使患者感到恐惧，焦虑。在护理上应作好疏导工作。一方面要让患者增强战胜疾病的信心，减轻思想顾虑，讲明高血压不是不可战胜，只要有效控制血压便可健康长寿。另一方面，要让患者认识到战胜疾病的长期性和艰巨性。对于疾病不予重视，不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药。研究表明〔7〕，患者对药物知识的了解程度与CPAT间有显著的关联，可见，对患者进行健康教育的重要性。 4.2合理膳食采用终止高血压膳食疗法（DASH）及限制盐的摄入DASH作为非药物治疗措施即生活方式调整的一项主要内容〔8〕，在预防和治疗高血压中的作用日益引起国内外的重视。2003年JNCT再次强调了DASH饮食在预防和治疗高血压中的重要地位〔9〕。DASH饮食的降血压效应在盐敏感性人群中尤其明显，而非洲籍美国人和老年人通常属于盐敏感性人群，因
中国老年高血压管理指南2019
中国老年高血压管理指南2019 高血压的患病率接近90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。 老年高血压的定义与分级 年龄≥65 岁，在未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压，收缩压 ( systolic blood pressure， SBP) ≥ 140 mmHg( 1 mmHg =．0133 kPa) 和 (或 ) 舒张压 ( diastolic blood pressure ， DBP) ≥ 90 mmHg，可诊断为老年高血 压。 老年高血压的特点 随年龄增长，大动脉弹性下降，动脉僵硬度 增加; 压力感受器反射敏感性和β 肾上腺素能 系统反应性降低 ; 肾脏维持离子平衡能力下降。老年人 血压神经－体液调节能力下降，表 现为容量负荷增多和血管外周阻力增加。 老年高血压患者常 见SBP 升高和脉压增大。 随年龄增长，钙化性瓣膜病发生率增 高，超声心动图可明确诊断。严重主动脉瓣狭窄者 不 能过度降压，以免影响重要器官的血供; 若脉压过 大，SBP 明显升高且DBP 水平＜ 50 mmHg，应注意合并主动脉瓣关闭不全的可能性。 由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响，称为异常血压波动。最常见为体位性低血 压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。 高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病的检出率较 高。 老年高血压患者伴有严重动脉硬化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值的现象，称为假性高血压。通过无创中 心动脉压检测可获得相对较为准确的血压值。假性高血压发生率随年龄增长而增高。当SBP 测量值异常升高但未合并相关 靶器官损害或药物降压治疗后即出现低血压症状时，应考虑假性高血压可 能。假性高血压 可导致过度降压治疗， SBP 过低在高龄患者可能引起跌倒、衰弱等不良预后的增 加。 老年高血压的诊断性评估包括以下内容:(1) 确定血压水平 ; ( 2 ) 了解心血管危险因 素 ; ( 3) 明确引起血压升高的可逆 和( 或 )可治疗的因素， 如 : 有无继发性高血压 ; ( 4) 评估靶 器 官损害和相关临床情况，判断可能影响预后的合并疾病。通过上述评估，有助于指导老 年 高血压患者的治 疗。 血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的根本手段和方法。由于老年人可能具有血压波动大、夜间高血压、清晨高血压和体位 性低血压等特点，应鼓励老年高血 压患者开展家庭自测血压和动态血压监测，定期 ( 如每年 ) 进行双上肢及四肢血压和不 同 体位 ( 立、卧位 ) 血压测量。特别注意临睡前、清晨时间段和服药前的血压监 测。
老年高血压治疗目标和降压药选用
老年高血压治疗目标和降压药选用老年性高血压系指年龄大于60岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg者。全国营养调查数据显示，我国老年人群中,年龄≥60岁的高血压患病率为49.1%。2014年调查研究指出全球约770万人死亡可归因于高血压，在中国约50%的心血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压，因此高血压是导致心血管死亡的首要风险因素，应积极予以防治。 老年高血压具有如下的临床特点 1 收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。 2血压波动大。过大的PP持续刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，压力感受器敏感性降低，血压变异增大，易致血压波动。易发生体位性低血压。 3 并发症与合并症多。老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等。患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等。
4 良性高血压居多，恶性高血压极少。 老年高血压的治疗目标 中国老年高血压治疗专家共识，在高血压进展的越早期，降压带来的获益越大。建议所有年龄患者的血压目标值都<140/90 mm Hg；如果患者能耐受，血压还可降得更低。中国高血压防治指南对老年高血压治疗目标为收缩压< 150 mm Hg，如能耐受还可以进一步降低。美国心脏病学院基金会（ACCF）、美国心脏学会（AHA）老年高血压治疗专家共识指出，对于无合并症的老年高血压患者，血压目标值 <140/90 mm Hg，但≥80岁的高血压患者收缩压目标值应保持140～145 mm Hg。JNC7和ESC/ESH指南指出，所有年龄患者的血压目标值都为<140/90 mm Hg。ESC/ESH指南还指出，如果患者能耐受则可降得更低。关于SBP目标值，几乎对所有患者均建议控制在140 mm Hg 以下，包括中低危患者、糖尿病、非糖尿病CKD、CHD、既往卒中/TIA；80岁以上老人的目标值为140~150 mm Hg；对于80岁以下体健老人，可控制在140 mm Hg以下，体弱者根据耐受性调整。DBP控制目标：糖尿病患者＜85 mm Hg，其他患者＜90 mm Hg。 老年高血压的药物选用 老年性高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血
中老年人高血压护理干预治疗
中老年人高血压护理干预治疗 目的对中老年人高血压护理干预治疗的临床应用效果进行探究。方法选取2012年6月～2013年6月在我院就诊的120例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例。对照组应用常规药物及护理方法，观察组在此基础上应用护理干预措施；对两组患者服药依从性、饮食合理性、血压达标率及并发症发生情况进行观察比较。结果观察组患者服药依从性、饮食合理性及血压达标率均明显高于对照组；观察组患者并发症发生率明显低于对照组；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于中老年人高血压患者，在应用常规药物及护理的基础上，采取护理干预措施效果显著，能够使患者血压得到有效控制，同时提高服药依从性及饮食合理性，并降低并发症的发生率，从而为患者生活质量的改善提供保障依据。 标签：中老年人；高血压；护理干预 经调查发现，近年来，由于受到工作压力及生活压力的影响，导致人们生活习惯及饮食结构均呈现较大的改变，进一步致使我国中老年人高血压的发生率呈现逐年上升的趋势[1]。为了对中老年人高血压患者的治疗及护理干预效果进行探究，本组抽取了120例中老年人高血压患者作为研究对象，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月在我院就诊的120例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各60例。本组高血压患者均与《中国高血压防治指南》[2]有关高血压病的诊断标准相符合，同时将精神病及其他器质性病症逐一排除。其中，男72例、女48例，年龄41～76岁，平均年龄（58.6±2.1）岁；病程2～15年，平均病程（7.8±2.1）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组患者应用常规药物及护理方法，包括降压药物的给予，如利尿药及β-受体阻滞剂等，同时做好患者临床症状及体征的监测工作，了解患者病情。观察组患者在此基础上给予护理干预措施，具体内容如下。 （1）健康宣教。对于中老年高血压患者来说，做好相关健康宣教工作显得极为重要。护理人员需做好患者的健康知识传授工作，使患者能够认识到高血压的危害，以此使患者治疗依从性能够得到有效强化。 （2）饮食结构的改善。饮食结构的改变和高血压的发生有着一定的关联性。所以需对患者饮食结构进行改善。指导患者多食清淡、易消化的食物，多食蔬菜、
老年高血压的诊断与治疗
?继续教育园地?老年高血压的诊断与治疗 刘国树 近年来流行病学调查表明,我国老年高血压病患病率已达3812%～5710%,因此如何防治老年高血压是医学界急需解决的课题。 一、老年的定义 目前尚无统一的老年分界标准,因为老年的划分是人为的,除了年龄之外,没有准确的客观指标,就老年而论,应分为生理年龄和心理年龄,这两者通常是不平行的。有些人年龄虽然大了些,但体力和精力都很好,其心理年龄可能不老。现在多数国家依据世界卫生组织(WHO)提出的生理年龄划分老年,WHO规定欧美发达国家65岁以上称为老年;最近北欧有人提出随着人类寿命不断延长,是否可以认为70岁才定为老年。我国目前将60岁或60岁以上者划分为老年人,随着我国人均寿命不断延长,老年的划分也可能日趋与欧美发达国家相接近。目前在我国一些省市中,如北京、上海等大城市,老年人已占10%左右,而且比例逐年增加,估算我国每日约有5000人达到65岁,65岁以上的人中男性寿命平均为8011岁,女性为8415岁。WHO报告65岁以上的老年人患高血压约计50%,据统计我国老龄化人口为9%,老年高血压病患者已近5000万人,每年因高血压导致心、脑、肾脏病而死亡者,将近1200万人,现已引起社会极大关注。 二、老年高血压病诊断标准 人类高血压水平是客观存在的,正如2003欧洲高血压指南中指出,血压水平与心血管疾病之间的关系是连续的,因此对高血压任何数字定义和分类都是武断的。1971年Rose就曾提出“高血压是一个血压水平,超过此水平时,检查和治疗利大于弊”,对老年人这一特殊群体尤其如此。早在1978年WHO建议老年高血压是指60岁以上的人群中,血压值或非同日3次以上收缩压≥160mm Hg(1mm Hg= 01133kPa)和(或)舒张压≥95mm Hg,可诊断为老年高血压。这项诊断标准一直沿用了15年,到了1993年WHO将高血压定义为血压≥140/90mm Hg。1997年国际高血压协会(ISH),美国预防、检测、评估与治疗高血压全国第六次报告中,仍将高血压定义为收缩压≥140mm Hg,舒张压≥90 mm Hg,老年单纯收缩期高血压诊断标准为收缩压≥140 mm Hg,舒张压<90mm Hg,但应除外高动力性循环状态、动静脉瘘、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺毒症、骨再生性脓肿(paget病)、脚气病等。若患者既往有高血压病史,目前仍在服降压药治疗,有一定疗效,血压控制在140/90mm Hg以下时,仍诊断为高血压病。1999年WHO/ISH提出的高血压治疗指南中,高血压诊断标准为≥140/90 mm Hg。没有单独提出老年高血压诊断标准。2003年5月美国预防、检测、评估与治疗高血压全国第七次报告中(J NC7),也没有列出老年高血压病的诊断标准,而2003年6月欧洲高血压指南中认为根据现有的证据,建议所有的高血压患者的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90 mm Hg以下,意味着老年高血压诊断标准与一般人相同,即血压≥140/90mm Hg。目标血压应在140/90mm Hg以下。 值得特别引起重视的是随着年龄的增长,高血压发病率逐年增高,但高血压的诊断标准不能也随之增高。以前曾经用年龄加上100mm Hg作为老年高血压的诊断标准。这个错误的观点,至今仍然困惑着许多老年人。例如一位75岁的老人年轻时血压120/80mm Hg,年龄大了之后血压无大变化,无明显症状,按上述公式计算该老人收缩压应在175 mm Hg,而实际是120mm Hg,于是认为该老人属血压偏低而担忧有脑供血不足的风险。如果测得收缩压为170mm Hg,而按上述公式计算收缩压在170mm Hg是正常,使这位老年人误认为血压在正常范围而影响了及时治疗。美国J NC7高血压指南中取消了临界高血压及单纯收缩期高血压;2003欧洲高血压治疗指南尽管也取消了临界性高血压,但仍保留单纯收缩期高血压(收缩压≥140mm Hg,舒张压<90mm Hg)。1991年我国第3次高血压抽样调查中发现, 60岁以上的人群,按WHO当时的诊断标准,其发病率高达4014%,上海地区竟达4317%,其中5010%为单纯收缩期高血压。流行病学观察提出收缩压升高是心血管病死亡的主要危险因素之一,这说明单纯收缩压升高对老年人健康和生命是十分有害的。 三、老年高血压特点 老年高血压是高血压病的特殊类型,由于近年来发病率越来越高而日益受到重视。老年高血压患者合并其他疾病较多,如主动脉钙化、糖尿病、心肌梗死、脑卒中、间歇性跛行等,其心血管疾病死亡率以及老年人总死亡率显著高于同龄正常人。近年来收缩压随年龄增高的现象日趋普遍,发生冠心病、脑卒中、心力衰竭较舒张压升高危险性更大。老年高血压的特点为: 11老年高血压大多属于Ⅰ～Ⅱ级高血压,恶性或急进型者少见。高血压症状表现常与血压值高低不成比例。 21体位性低血压:多见于从蹲位到站位或从站位到蹲位,起床后由卧位到坐位(速度偏快),血压常突然下降呈现头晕,甚至摔倒。发生机制可能与老年人压力感受器调节血压功能减退有一定关系,可能与血管收缩因子活性下降或分泌量不足有关,也可能是血管收缩因子功能失调而发生血压 作者单位:100853北京,中国人民解放军总医院
老年人高血压的治疗与饮食
老年人高血压的治疗与饮食 现在患有高血压的人真的是太多了，不仅是老年人，一些年轻的人也是很容易出现高血压的，人一旦到了老年阶段患有高血压的现象就更不稀奇了，高血压对老年人的生活造成了很大的影响了，很多的老年人出现了瘫痪的现象，我们要重视它的治疗，下面来看看老年人高血压的治疗与饮食。 老年人患有高血压的现象应该都是最常见的吧，到了老年阶段我们都要能够很好的去预防高血压的出现，如果出现了高血压在饮食上更要注意了，应该多了解老年人高血压的治疗与饮食。 老年人高血压治疗方法之饮食疗法 海带玉米须治高血压：海带、玉米须。海带30g洗净后切成细丝，玉米须略冲后，与海带丝一同放入砂锅中，加适量水煮成汤食之。芹菜粥治高血压：芹菜50g，大米50g。将芹菜洗净去叶梗与大米煮成粥，叶子洗净煎汁，待粥煮沸后加入即可。梅花粥治高血压：白梅花5g，白菊花6g，粳米50—100g。取粳米煮成粥，将白梅花、白菊花冲净，待粥将熟时加入两种花稍煮即可。西瓜皮治高血压：玉米须、西瓜皮、香蕉各适量。将玉米须冲洗净，西瓜皮洗净切块，香蕉去皮后切成块，加人清水4碗同放砂锅内煎至l碗半，加入冰糖调味即可。冬瓜草鱼汤治高血压：冬瓜250～500g，草鱼200～250g。将冬瓜去皮之后切成片，备用，草鱼去鳞及内脏后洗净，放入素油锅内煎至金黄色，再与冬瓜一起放人沙锅中，加清水适量，煲3～4小时，再加盐、味精各少许调味服用。
菊楂决明治高血压：菊花，生山楂片，草决明子各适量。将菊花冲洗干净，山楂片洗净，草决明子打碎，同放入锅中加适量的水煎煮后代茶饮。菊花乌龙治高血压：杭菊花，乌龙茶(或龙井茶)各适量。将杭菊花冲洗干净与乌龙茶一同放入杯中，用滚水冲泡饮用。香菇治高血压：香菇，瘦肉各适量。将香菇洗净，瘦肉切成薄片。葱、姜末炝锅，肉片略煸加清水或鸡汤后，和香菇煮熟调味服用。功效：健脾和胃、下气化滞、明目、降压、利尿。适用于高血压以及消化不良、营养不良等。 老年人高血压的治疗与饮食是大家都应该重视的问题，老年人在平时的饮食上更要了解一些科学的原则，多吃一些五谷杂粮，多吃蔬菜和水果，每天能够多一些锻炼就更好了，而且在平时还要限制食盐的摄入，不要喝酒，更不要抽烟。
高血压老年患者健康教育的内容
高血压老年患者健康教育的知识宣教 老年人高血压具有以下特征:(1)老年人高血压的血压波动比较大,特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。(2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生,这与压力感受器敏感性减退也有关系。(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差.更易导致严重的不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快,不应降得太低。(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生脑卒中。(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。(6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感,这可能是与老年人心血管反射损伤有关。(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小,间隔时间也应比年轻高血压患者长。(8)老年人神经系统功能较低,更易发生药物治疗时的抑郁症,因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物如可乐定、甲基多巴等。针对这些特征,我们除了制定有针对性的治疗计划外,还制定了针对性的护理计划。 远离高血压的危险因素 医生通过大量的病例总结发现，除了家族的遗传性之外，继发的高血压病人也不少见，他们得病的原因基本跟生活习惯有很大的关系：过量饮酒、吸烟、从事剧烈的运动、情绪容易激动、平时非常劳
累、过于肥胖、喜欢并多吃油腻食物的人都是容易成为高血压病人的高危人群。 用药注意事项降压药物的使用从小剂量的开始,遵医嘱调整剂量,不可自行增减药量或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量。注意降压不宜过快过低,服药后如有晕厥、恶心、乏力应立即平卧,并取头低脚高位以增加脑部血流量。老年病人,服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少,导致晕厥。用药期间指导病人起床不宜太快,动作不宜过猛,防止头晕加重;外出活动应有人陪伴,以防晕倒引起外伤。血压降到正常范围后，可以酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的，国外的一项调查显示坚持用药的人有30%的血压会一直保持良好的水平。高血压病人服药有七忌． 一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行。 二、忌降压操之过急一般短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，随意加大药物剂量，很容易发生意外。血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。