浅析长期服用[阿司匹林]药物需要注意的问题
阿司匹林禁忌症

阿司匹林禁忌症关于《阿司匹林禁忌症》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
阿斯匹林是最普遍的一种药品之一,它早已有百年老的历史时间,也是许多别人之中较为普遍的家庭常用药物。
在应用阿斯匹林的情况下还要掌握一些常见问题,要了解一下它的禁忌和副作用的问题,不可以随便的服药,因为它对胃肠会导致非常大的影响,有时还会继续引起皮肤过敏这些,我们看来一下这些方面的內容。
阿斯匹林禁忌一忌使用量过小、过大中国一项对于阿斯匹林的数据调查报告,阿斯匹林运用十分广泛,大伙儿对其认可水平也较高。
可是,因为病人担心阿斯匹林的副作用,使用量大多数过低,使用方法亦不标准。
那麼,多少的使用量才算作适合的呢?研究发现,服食50mg阿斯匹林后,血小板的集聚功效刚开始遭受抑止。
临床医学上选用剂量(50~100mg)阿斯匹林用以避免血栓形成,以医治脑缺血心脏病和脑缺血灶病人。
一样。
假如阿斯匹林用过多,不仅非常容易造成皮肤及内脏器官流血,并且能够造成肝脏、肾脏功能的危害。
二忌随便吃药从身体的人体生物钟看来,早晨6点至10点,血粘度较高,血压、心跳水准也较高,因此,这段时间是心脑血管出现意外的多发時间。
阿斯匹林在身体见效時间较快,因而,为做到医治和防止心脑血管病症的目地,早上服食比较适合。
为降低药品对胃的刺激性,最好是在餐后三十分钟上下服食,切勿空腹吃药。
三忌忽然断药因为许多老人全是心脑血管病的重点对象,自身就非常容易产生静脉血栓,停止使用阿斯匹林后确实存有产生心脑血管出现意外的可能。
因此,在沒有特殊情况存有时,不必随意停止使用阿斯匹林,特别是在在手术后,阿斯匹林做为医治药品更不可以忽然停止使用。
假如是由于皮肤过敏、活动性溃疡而不可以运用阿斯匹林,能够在医师具体指导下改服别的药品,如双嘧达莫、噻氯匹定、波立维等,这种药品也是有优良的抗血小板功效,要是遵医嘱服食,一样能够具有优良的实际效果。
四忌胃病服药阿斯匹林别名乙酰水杨酸,是一种酸碱性药品,对胃有一定的刺激效果,另外,还会继续根据立即和间接性的方式刺激性胃粘膜。
停服阿司匹林注意事项

停服阿司匹林注意事项停服阿司匹林的注意事项阿司匹林是一种非处方药,常用于退烧、镇痛、抗血小板聚集等。
但是,长期服用阿司匹林也存在一些副作用和注意事项。
停服阿司匹林时需要注意以下几点。
首先,应该逐渐减少阿司匹林的剂量,而不是突然停药。
因为突然停药可能会引发大量血小板聚集,增加心脑血管疾病的风险。
应该根据医生的建议,逐渐减少剂量。
一般来说,如果使用阿司匹林超过一个月,建议在停药前提前一周开始减量。
其次,停服阿司匹林期间应该特别注意避免损伤和出血。
阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用,停药后血小板聚集可能会增加,血液的凝结功能增强,容易引发出血症状。
因此,在停药期间应该避免剧烈运动、高强度活动,也不要参与剧烈竞技或者高风险的运动项目。
此外,日常生活中也要注意避免剧烈碰撞、划伤等可能引起出血的情况。
再次,停服阿司匹林可能会引起一些不适,如头痛、头晕、胃痛、食欲下降等。
这是由于阿司匹林具有一定的抗炎、退烧作用,停药后一些炎症反应可能会加剧,从而引起相关症状。
如果出现持续性或者严重的不适,应及时就医咨询,以获得合适的治疗和建议。
最后,停服阿司匹林后,如果需要使用其他药物,特别是含阿司匹林或有类似作用的药物,一定要在医生的指导下使用。
因为阿司匹林在停药后的一段时间内仍然存在一定的药物残留,与其他药物可能发生相互作用,产生不良反应。
因此,在停药期间应尽量避免使用含阿司匹林的药物,如某些感冒药、退烧药等。
总之,停服阿司匹林需要注意逐渐减量,避免损伤和出血,注意不适和合理用药。
此外,停服阿司匹林后仍然需要保持良好的生活习惯和饮食习惯,如均衡饮食、适度运动等,以维持良好的健康状态。
如有不适或疑问,应及时就医咨询。
长期服用阿司匹林要注意5点

43用药之道之道阿司匹林又名乙酰水杨酸,具有解热、镇痛和抗炎的作用,同时也是最经典的抗血小板药物,在临床上应用已百余年。
但在阿司匹林通过预防血栓形成广泛用于心血管疾病防治的同时,其可能带来的出血等副作用也值得关注。
对于需要长期服用阿司匹林的人,必须知道正确的服用方法和用药过程中的注意事项。
笔者整理了5个用药重点,通过问答的方式呈现给大家。
1.阿司匹林什么时间服药最好?每天固定一个时间,餐前1小时服药效果最佳。
目前使用的阿司匹林基本都是肠溶剂型,如肠溶片的特点是通过在片剂外边添加耐酸物质,使其不被胃酸溶解,到达肠道才溶解释放,对胃部的损伤相对而言小很多,因此不必像普通片剂那样强调饭后服药。
而空腹服药可以使药物快速通过胃并进入肠道,避免食物中碱性成分对药物的干扰破坏。
如果食物碱性物质过多,反而可能提前让阿司匹林从肠溶片释放,导致胃部黏膜受药物刺激、损伤。
2.偶尔忘记服用阿司匹林怎么办?长期服用阿司匹林,血液内药物浓度基本固定,即使停止服药,体内血液中的阿司匹林也能持续保持抗血小板作用达7~10天。
因此,偶尔一次忘记服药影响不是太大,下次服药时也不需加倍补上,只需按之前剂量服药即可。
但人体也每天不断增加新生的血小板,需要持续服药才能抑制其活性,切忌连续漏服药物。
3.服药期间需要手术怎么办?血小板寿命约1~2周,阿司匹林停药后,1~2周内仍然具有抗血小板功效。
因此,至少停用阿司匹林7天,才能进行手术。
否则,因为血小板功能未恢复可能导致凝血功能障碍,引发手术出血的不良后果。
4.服用阿司匹林最大的风险是什么?阿司匹林可能导致出血风险。
长期用药可导致皮下出血,表现为皮肤淤斑或出血点、牙龈出血或鼻出血,而最多见也是最严重的副作用是胃肠道损伤导致出血,同时可能发生胃肠道溃疡、穿孔,表现为黑便、呕血。
服药期间一旦发生这些症状,需要立即去医院就诊。
长期服用阿司匹林还可能引起头晕头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状,此时可能发生中毒,也应停药并立即就诊。
长期服用阿司匹林危害 服用阿司匹林8项注意

长期服用阿司匹林危害服用阿司匹林8项注意长期服用阿司匹林,一定要注意这些问题!为预防各种缺血性心脑血管病的发生,临床上有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林(ASA)。
一、阿司匹林的4大危害1、对胃肠道粘膜的损害值得关注。
ASA对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面。
①局部损害。
②系统作用,最容易导致胃的消化性溃疡,发生出血、穿孔;同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤,发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。
出血症状包括:呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。
出现这些症状应立即就医。
2、长期服用阿司匹林还可引起皮下出血,患者表现为皮肤青紫或有出血点,甚至牙龈出血或鼻出血,老年女性尤为常见。
由于阿司匹林具有抗凝血作用,会使手术出血风险加大。
这些应引起广泛的重视。
3、长期服用阿司匹林还能引起中毒,使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。
4、孕妇在怀孕3个月内服用阿司匹林,可致胎儿发育异常,之后长期服用,可致分娩延期,并有出血的危险,故分娩前2~3周应禁用。
二、服用阿司匹林8项注意1、服用适宜的剂量,选择正确的服药时间。
经大量资料的综合分析认为,预防应用ASA的剂量,每日50~100mg(大多推荐每日75mg)长期服用最为适宜。
这样既可达到最佳的预防作用,又可使药物的毒性反应减到最少。
阿司匹林应该早晨还是晚上服用?关于这个问题目前尚有争议,到底是晚上还是早晨服药各执一词。
有人根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃,也是心血管病高发时段,认为晚上吃阿司匹林更有效;也有研究发现,早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效,提出应早晨服药。
其实,在哪个时间段服药并不重要,只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。
从药效来讲,目前专家们的共识是:长期服用阿司匹林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持。
阿司匹林的副作用

阿司匹林的副作用阿司匹林是一种常见的非处方药,主要用于缓解轻度到中度疼痛和发烧,以及作为一种抗血小板药物用于预防心脏病和中风。
尽管阿司匹林在医学上有着广泛的应用,但它也有一些副作用需要我们关注。
本文将介绍阿司匹林的常见副作用,并提供一些用药的建议,以确保我们的用药安全。
1. 胃肠道反应阿司匹林可以引起胃肠道不适,包括胃痛、恶心、呕吐、胃灼热感和溃疡等。
这是由于阿司匹林对胃黏膜产生刺激作用,增加了黏膜腐蚀的风险。
为了减轻这些不适,我们可以在饭后或与食物一起服用阿司匹林,以减缓药物对胃黏膜的刺激。
此外,长期或高剂量使用阿司匹林还可能导致胃肠道出血。
2. 出血风险增加阿司匹林是一种抗血小板药物,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。
然而,这也使得阿司匹林使用者出血风险增加。
如果您正在接受某种手术或有其他出血风险的情况(如消化道溃疡),请务必告诉医生您正在使用阿司匹林。
此外,阿司匹林还可能与其他抗凝药物(如华法林)相互作用,导致出血风险进一步增加。
3. 过敏反应阿司匹林可能引起过敏反应,包括皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘和呼吸困难等症状。
如果您对阿司匹林过敏,应立即停止使用,并寻求医生帮助。
4. 儿童和青少年发生雷氏综合症的风险阿司匹林使用与儿童和青少年患雷氏综合症的风险增加有关。
雷氏综合症是一种罕见但严重的疾病,可导致脑肝病变和死亡。
因此,不建议给18岁以下的儿童或青少年使用阿司匹林,特别是在发烧期间。
尽管阿司匹林有一些副作用,但在遵循正确的用药指导下,它仍然是一种安全有效的药物。
以下是一些建议,以确保我们的用药安全:1. 请务必按照医生或药剂师的建议使用药物,不要超过推荐的剂量或使用时间。
2. 在使用阿司匹林之前,告知医生您的药物过敏史和当前用药情况,以避免潜在的药物相互作用。
3. 如果出现严重的胃痛、胃出血或其他胃肠道不适症状,请立即停止使用药物并咨询医生。
4. 对于儿童和青少年,请避免使用阿司匹林,特别是在发烧期间。
浅析阿司匹林药理作用及不良反应

二、临床应用
鱼腥草因其广泛的药理作用,被广泛应用于临床治疗各种疾病。
1、呼吸道感染:鱼腥草对于呼吸道感染性疾病,如支气管炎、肺炎等具有 明显的疗效,可以缓解咳嗽、咳痰等症状。
2、尿路感染:鱼腥草可以治疗尿路感染,帮助排尿,减轻尿频、尿急等症 状。
3、皮肤病:鱼腥草外用可以治疗皮肤感染性疾病,如湿疹、痤疮等。
参考内容二
一、药理作用
鱼腥草,也被称为蕺菜,是一种具有广泛药理作用的中药材。其主要的活性 成分包括黄酮类化合物、生物碱、挥发油等,这些成分使得鱼腥草具有显著的抗 炎、抗氧化、抗肿瘤及抗菌等药理作用。
1、抗炎作用:鱼腥草的黄酮类化合物和挥发油成分具有明显的抗炎作用, 可以抑制炎症反应,减轻炎症症状。
2、出血倾向:长期服用阿司匹林可能导致出血倾向增加。虽然这种风险相 对较低,但仍需注意。如有出血迹象,应立即就医。
3、肾功能损害:部分研究表明,阿司匹林可能会影响肾功能,加重肾病患 者的病情。但对于大多数健康人来说,阿司匹林对肾功能的负面影响并不明显。
三、阿司匹林的未来发展方向
1、精准医疗:随着精准医疗技术的发展,阿司匹林的使用将更加个性化。 基于基因和表型特征,针对不同患者制定最合适的用药方案,以提高疗效并减少 不良反应。
1、肿瘤预防:研究表明,阿司匹林可以抑制肿瘤细胞的增殖和扩散,降低 癌症发病率。一项基于超过名受试者的研究发现,长期服用阿司匹林可以降低结 直肠癌、食管癌和胃癌等消化系统肿瘤的发病率。
2、心血管保护:阿司匹林通过抗血小板作用,可以降低心血管事件的风险。 根据一项涉及名受试者的研究,长期服用阿司匹林可以使心肌梗死和脑卒中的发 生率降低25%。
参考内容
阿司匹林:临床新用途及不良反 应
阿司匹林是一种历史悠久的药物,自1899年以来一直被广泛用于镇痛、抗炎 和抗血小板治疗。然而,随着科学技术的不断进步,阿司匹林的临床应用已不再 局限于这些传统领域。本次演示将探讨阿司匹林的临床新用途及不良反应,以帮 助读者更全面地了解这一药物。
服用阿司匹林,你关注过这些问题吗?

服用阿司匹林,你关注过这些问题吗?阿司匹林原本是用于感冒发烧,具有镇痛解热的一种药物。
但是经过临床研究,发现阿司匹林还具有抗凝、防血栓形成的作用,因此这种药物在全球范围内得到了广泛的应用,也成为了治疗心血管疾病的一线药物。
虽然如此,可是它毕竟也是一种药物而不属于保健品,所以只有适宜人群中才能够服用,而且在服药期间也有很多值得我们注意的事项。
在药店的咨询窗口,经常能够看到有患者咨询这样的问题:“阿司匹林在饭前服用还是饭后服用啊?”、“长期服用阿司匹林有没有副作用?”或“阿司匹林能够掰开吃么?”。
下面就来讲讲服用阿司匹林有哪些值得关注的问题,如果你是正在服用阿司匹林的患者希望你能够认真阅读,看看下面这些问题你是否做到了心中有数。
一、哪些人可以服用阿司匹林?患有心绞痛、脑梗死、心肌梗死、瓣膜性心脏病、心房颤动、心脏搭桥以及心脏支架手术后患者。
初次之外服用阿司匹林还需要有以下几个条件,至少也要满足三个:(1)直系亲属中有心脑血管疾病患者。
(2)长期吸烟者。
(3)年龄在50岁以上的男性和处在绝经期的女性。
(4)高血压患者。
(5)糖尿病患者。
(6)高脂血症患者。
(7)体重过重或肥胖者。
二、早上和晚上服用阿司匹林哪个时候效果更好?阿司匹林是通过药物与新升血小板相结合从而抑制粘附聚积性进一步达成预防血栓形成的作用,所以在一天当中的任何时间都可以服用,而且早上和晚上服用的效果并没有多大差别。
三、阿司匹林在饭前服用还是在饭后服用?需要根据药物的剂型来选择,普通剂型的阿司匹林遇到胃酸之后会快速崩解从而对胃粘膜造成损伤,所以应该在饭后服用,以便与其避免与胃酸进行接触;肠溶型的阿司匹林具有抗胃酸的功能,只有在进入小肠之后才会溶解,所以应该在饭前服用,使其加快通过胃部的速度,从而进入小肠。
四、长期服用阿司匹林每日的剂量标准是多少?每日服用阿司匹林的用量应以75毫克至100毫克为标准,但需要将急性心脑血管疾病除外。
目前临床推荐的长期服用的剂量为每日一百毫克。
使用阿司匹林时需注意什么

使用阿司匹林时需注意什么阿司匹林,也被称为乙酰水杨酸,是一种常用的非处方药。
它具有镇痛、退烧、抗炎等药理特性,被广泛用于缓解轻度疼痛、发热以及炎症等症状。
然而,使用阿司匹林时需要注意以下几个方面:1. 剂量:使用阿司匹林时,注意遵守医生或药剂师的建议剂量。
通常成人每次剂量为325-650毫克,每日总量不超过4000毫克。
剂量过高可能导致副作用,剂量不足则可能不起作用。
对于儿童和老人来说,剂量需要根据年龄和特殊情况进行调整。
2. 用药时间:阿司匹林用于缓解头痛、发烧以及轻度疼痛的症状,通常为短期使用。
如果症状持续时间超过几天,或者需要长期使用阿司匹林来控制某种慢性疾病的症状,建议咨询医生。
3. 孕妇和哺乳期妇女:孕妇和哺乳期妇女使用阿司匹林时需特别小心。
阿司匹林可以穿过胎盘屏障,可能对胎儿造成不良影响。
在怀孕和哺乳期,妇女应咨询医生以了解是否可以使用阿司匹林,并遵循医生的建议。
4. 过敏反应:有些人对阿司匹林过敏,表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等过敏反应。
如果出现任何过敏症状,应立即停止使用阿司匹林,并及时就医。
5. 胃肠道反应:长期或高剂量使用阿司匹林可能对胃肠道产生不良影响,如消化性溃疡、胃出血等。
为减少此类副作用的发生,建议在饭后服用阿司匹林,并遵循医生的建议来控制剂量和用药时间。
6. 血液问题:阿司匹林具有抗凝血特性,可阻止血小板凝聚,从而减少血栓的形成。
然而,对于某些有出血倾向的人群(如血小板减少症、出血性溶血性贫血等),阿司匹林的使用可能增加出血风险。
在进行手术或拟进行其他治疗时,应提前告知医生已使用阿司匹林,以便采取相应的预防措施。
7. 与其他药物的相互作用:阿司匹林可能与其他药物发生相互作用,影响其疗效或增加不良反应的风险。
例如,与抗凝血药物(如华法林)联合使用可能增加出血风险;与非甾体抗炎药(如布洛芬)联合使用可能增加胃肠道溃疡的风险。
在使用阿司匹林之前,应咨询医生或药剂师,告知与其他药物的同时使用情况,以便获得合理的药物指导。
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浅析长期服用[阿司匹林]药物需要注意的问题
作者:音乐有限
阿司匹林是环氧化酶(COX)抑制剂,主要通过抑制cox-1活性而减少TXA2的合成发挥抗血小板凝集作用,从而发挥其抗血栓作用。
CAST试验的Ι级证据和IST试验的II级证据以及诸多的循证医学证据都证明了阿司匹林有明显的抗血小板聚集作用。
AHA卒中专家委员会(1999)、美国胸科医师学会(2001);EUSI(2000)、爱丁堡皇家医师学会(2000)、伦敦皇家医师学会(2000)、南非神经科协会(2000)、苏格兰学院指南(1999)、意大利指南(2000)、血栓兴趣组(2001)等组织,在预防脑卒中抗血小板药物的选择上,全都选择了阿司匹林和部分选择了其他抗血小板聚集的药物。
现在我国大多医院对高血压、心肌梗塞、心绞痛、糖尿病、脑卒中、缺血性脑梗塞、外周动脉性疾病等疾病,都推荐病人长期使用了小剂量(100mg)的阿司匹林药物来预防血栓的形成。
笔者提出的问题一:对于每个具体的人来说,由于每个人的身体情况不同,统一按照100mg的剂量来长期服用阿司匹林是否真的合适?
对于大多数人来讲或许这100mg的剂量是安全有效的。
但是,是否真的安全却没有相关的医疗机或研究机构进行跟踪监测,也没有相关的监测报导。
现在虽然已经有不少医院的医生根据病人的具体情况将阿司匹林的剂量调整到40mg、50mg、75mg、100mg或改用其他抗血小板聚集的药物。
但有些医院的医生仍坚持服用小于75mg的剂量有可能没有效果的老看法,仍然推荐病人长期服用阿司匹林不要小于75mg。
无论服用多大的剂量的阿司匹林,就是否真的安全问题,笔者查阅了大量的专业医学书籍和资料,都没有详细的和精确的结论,一般都是大概的说有明显的降低死亡率等等。
那么分别服用40mg、50mg、75mg、100mg的阿司匹林后的具体效果到底怎样呢?是不是应该有可靠的数据来做依据支持呢?笔者认为应该有一定的监测数据来支持。
笔者提出的问题二:对于需要服用抗血小板聚集药物的患者(如患有高血压、心肌梗塞、心绞痛、糖尿病、脑卒中、缺血性脑梗塞、外周动脉性疾病等疾病的患者)来说,血小板集聚率控制在正常范围内还是控制在比正常值低的一定范围内?这仍然涉及到小剂量的服用抗血小板聚集药物的监测问题。
笔者为什么提出以上的疑问呢?这还要从笔者遇到的两例服用阿司匹林病人出现
问题所感悟到的。
这两例病人都在长期服用100mg的阿司匹林。
一例病人(高血压,高血脂,一直服用降压药物)在服用阿司匹林一阶段后,出现皮肤青一块紫一块的现象,只要轻轻磕碰一下,皮肤就出现青一块紫一块的现象,连戴手表的部位都出现了一圈紫手镯的印迹。
病人并没有其他的不适,对皮肤出现的问题疑惑才到医院就诊。
经过化验显示:活化部分凝血活酶时间(APTT)40.5秒(正常值为26.9~37.6秒),活化部分凝血活酶时间比值(ATPTR)1.40(正常值为:0.87~1.12),凝血因子VIII(FVIII:C)54.18%(正常值为:78~128%),血小板聚集率(ADP)60.52%(正常值为:48~70.5%),血小板聚集率(Ara)13.8%(正常值为:56~82%)。
医生让停止服用阿司匹林,一个月后再去化验,血小板聚集率(Ara)79.70%(正常值为:56~82%)。
皮肤青一块紫一块的现象消失,再用力磕碰也不会出现皮肤青一块紫一块的现象。
医生也没
有再让服用阿司匹林和其他抗血小板聚集的药物,仍然坚持服用降压药物。
三个月左右该病人出现头晕、头疼(跳动疼的感觉),来医院就诊,核磁共振检查显示:双侧额顶叶半卵圆中心及右侧枕叶、丘脑多发缺血灶及腔梗。
医生让病人改用氯吡格雷来继续抗血小板聚集,预防血栓形成。
此例病例已经证明按照常规的100m剂量的服用阿司匹林,已经不安全,如果该病人遇到出血的情况将是比较危险的。
再一个,在没有服用阿司匹林前一直没什么异常感觉,服用阿司匹林出问题后停服阿司匹林,结果反而出现缺血性脑梗塞(腔梗)。
目前社会上也有流传服用阿司匹林(抗血小板聚集药物)后不能停,要一直服用,否则就容易出现脑梗塞,这种说法目前还没有确切的证据,此例病人有可能是巧合。
那么该服用多大的剂量才是比较合适的呢?即便更换了氯吡格雷或其他抗血小板聚集药物是否就安全了呢?这也还需要对药物的疗效进行监测。
第二例病人(高龄、无高血压,血脂高),也是在长期服用阿司匹林,在单位的体检中发现血小板凝聚率(Ara)只有5%,并没有不适的感觉;医生建议隔一天服一粒100mg 的阿司匹林。
然而,几个月后该病人就出现头晕症状。
来医院检查:血小板聚集率(Ara)12.090%(正常值为:56~82%),CT显示腔梗。
血小板聚集率虽然低,但是仍然会出现缺血性脑梗塞(腔梗)。
其实此病例的病人隔一天服用一次阿司匹林是不科学的(但,现在很多医生还误以为合理)。
因为人体每天都有10%的血小板更新。
对于更新的血小板来说前一天的阿司匹林对其不起作用;有的医生认为即便有10%的血小板更新没有被药物控制聚集,还有90%的血小板得以控制不会有问题。
这是想当然的做法,不科学也没有真凭实据。
正常人每毫升血里有30万之多的血小板),那么按照人体总血量是5000毫升的话,血小板的总数将达到15亿之多,这10%的血小板(1.5亿)足以在粥样斑块破裂、血流状态改变(血流缓慢、漩涡)等因素的条件下,使血小板聚集而激活凝血系统,导致血栓形成和发展,直至阻塞血管,造成缺血性脑梗塞或其他部位的梗塞。
再一个,药物在体内是有半衰期的,血药浓度也会保持在一定的范围内缓慢下降,当血药浓度下降到一定程度时(接近不能达到药效时),第二次的服药将血药浓度继续达到所能发挥药效需要的范围,以此保证药物持续的发挥的效力。
隔天一次的服药方法对于药物在体内的血药浓度将有较大的波动,有相当一段的时间内血药浓度将不会达到药效的浓度(药效空白),反而不利于发挥药效的能力和疾病的控制。
这在药理学中对阿司匹林的服用方法中已经阐明。
此两例病例都显示了在服用100mg阿司匹林药物后出现了血小板凝聚率低而后改变了服用方法后造成缺血性脑梗塞。
那么究竟上述两例病人应该服用多大的剂量阿司匹林既能满足抗凝的需要又不至于出现其他意外出血呢?改用其他抗凝药物是不是也存在上述问题呢?这些都需要做大量的临床试验研究工作。
让患者长期服用100mg的阿司匹林却不去监测血小板的功能的确存在一定的危险因素(出血);减小服用阿司匹林的剂量有可能又面临着血小板聚集率上升使血栓的形成而导致缺血性脑梗塞或脑卒中(中风)等疾病的危险。
另外需要提醒患者注意的是,当有出血倾向时就要及时停止服用抗凝药物并及时到医院就诊。
现今出版的很多专业书籍如药理学、药物学和相关涉及到阿司匹林等抗血小板聚集药物的专业书籍的论述中都没有对长期服用小剂量抗凝药物的是否真的可靠安全的问题做详细的叙述。
有的书中还说小剂量没有检测的意义。
然而上述事实却反映了有部分病人还是会出现问题。
笔者在《临床血液学与检验》书中找到了有关抗血小板集聚药物[噻氯匹啶]的监测论述:“应用噻氯匹啶250mg/天,尤其应用500mg/天的患者,在用药开始的1-2周内,
需要每周进行血小板聚集试验(PAgT)检测、出血时间(BT)和血小板计数各一次,待进入稳定期后改为2-4周检测一次,使血小板的最大集聚率降至正常值的30%~50%,BT(出血时间)延长时间为治疗前的1.5~2.0倍,PLT(血小板计数)不低于50×109为宜。
使用阿司匹林者应以花生四烯酸为诱聚剂检测血小板”。
那么服用阿司匹林或其他抗血小板聚集的药物是不是也能参照这些指标呢?这仍需要进行监测。
有的医生私下解释说长期服用<阿司匹林>只要血小板聚集率(Ara)不低于10%就没多大问题。
显然上述第一例患者就不适应。
笔者或者一家医院都难以承担这样的研究工作。
故,把此问题提出来,一是让服用阿司匹林的患者引起注意,每隔几个月就该去医院检验血小板凝聚率的多少,避免出血的隐患。
比较科学的方法是在服用抗凝药物以前先化验一下血小板凝聚率,以便做服药后的对比;二是抛砖引玉,引起政府和专业医疗机构的注意,尽早联合展开实施监测小剂量抗凝药物的研究工作,造福千万患者。