高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆相关性研究
高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆相关性研究庄爱霞 刘 华 葛中林 摘 要 目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆(VD)的相关性。
方法:应用全自动生化分析仪用循环酶法检测37例VD 患者的血浆Hcy 浓度,并与39例非痴呆脑梗死患者作为同龄对照组血浆Hcy 浓度进行比较,同时测定血浆叶酸及VitB 12浓度,根据简易精神状态检查量表(M MSE )评分划分VD 患者严重程度,分为轻度(20～24分),中度(10～19分),重度(10分以下)。
结果:VD 组血浆Hc y 水平显著高于非痴呆脑梗死组(P <0.05),VD 组血浆叶酸水平显著低于非痴呆脑梗死组(P <0.05),两组间VitB 12水平无显著性差异(P >0.05),不同程度VD 患者血浆Hcy 、叶酸水平有显著性差异(p <0.05),VitB 12水平无显著性差异(p >0.05)。
结论:高同型半胱氨酸血症可能是VD 发病的一个新的危险因素。
关键词 血管性痴呆 同型半胱氨酸 叶酸 VitB 12中图分类号:R743 文献标识码:A 文章编号:1006-351X (2008)03-0200-03To study the rela tionship bet w een v a scular dementia and pla sma homocysteine lev elZ H A N G A i 2xia ,L I U H ua ,GE Z hong 2linDepa rtment of Neurology ,The Second Hospital of Lia nyungong ,Jia ngsu ,222023ChinaAbstract Objectiv e :To st udy t he relationship between pla sma homocysteine (Hcy )levels and va scula r de me ntia (VD )Methods :37VD patient s a nd 39patient s with nondemente d cere bral infa rctio n were recr uite d in the study.Their pla sma total Hcy le vels were measured using a utoma tic biochemical a nalyzer with enzyma tic cycle detection.Plasma fola te a nd ser um Vita minB 12were dete rmined fo r all of them .The seve rit y of cognition impairment in VD patie nts was classified by MMSE ‘s sco res :mild (20～24point s ),moder ate (10～19point s )and severe (<10points ).Results :Mean total plasma Hcy concent rations we re signif icantly higher in VD pa tients than in the patients with nondemented cere bral inf arction(p <0.05),Plasma folate concentrations were significa ntly lo wer in VD pa tients than in t he patient s with nondemented ce rebral infa rc tio n (p <0.05),There wa s no significa nt diff erence in the levels of serum Vita minB 12betwee n the two groups (p >0.05).Pla sma Hcy a nd folate conce ntr atio ns were diff erent signif icantly in VD patient s with dif fere nt severities of cognition impairment (P <0.05).t he levels of ser um VitaminB12was no significa nt diff erence in VD patients with diffe rent severi 2tie s of cognition impair me nt (p >0.05).Conclusion :Hyper homocysteinemia ma y be a new risk f actor for VD.Key w or ds :Vasc ular dementia Homocysteine Folate Vita minB 12作者单位3 江苏 连云港第二人民医院神经内科 血管性痴呆(Va scul ar dementia ,VD )是老年性痴呆最常见类型之一,我国VD 患病率1.1%～3.0%[1],目前其病因尚未完全明确,通常认为与脑梗死部位、大小、数目因素有关,近年来研究高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素[2],高同型半胱氨酸血症被认为是VD 及阿尔茨默氏病的危险因素之一。
本实验探讨VD 与血浆同型半胱氨酸(homocysteine ,HC Y )、叶酸、Vi tB 12水平的相关性,为VD 患者寻找新的预防和治疗方法。
对象与方法1研究对象 VD 组为2005年8月至2007年4月于连云港市第二人民医院住院的神经内科患者3例,其中男性20例,女性17例,年龄49～-75岁,平均年龄65.7±7.9岁。
经简易精神状态量表(MMS E )、长谷川痴呆量表初筛作出痴呆诊断,VD 诊断根据Roman 研究标准[3].根据MMSE 量表划分VD 患者严重程度,分为轻度(20～24分)11例,中度(10～19分)14例,重度(10分以下)12例。
随机选取同期收治的非痴呆脑梗死患者39例作为同龄对照组,其中男性21例,女性18例,年龄50～78岁,平均年龄66.8±7.6岁,岁脑梗死诊断根据第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[4],两组间年龄、性别构成无统计学差异,高血压病,糖尿病,高脂血症,吸烟等构成无差异,所有病例均做头颅T 或(和)头颅MR I 检查,除外脑栓塞及有肝、肾、甲状腺疾病、贫血、营养不良及应用氨甲喋呤、抗癫痫药物患者。
所有研究对象:222027C详细询问病史及生活方式,进行全面系统的内科和神经科检查。
2血浆Hcy、叶酸、VitB12浓度测定 所有患者于入院第二日早晨空腹抽取肘静脉血2～3ml注入抗凝管,半小时之内送检,Hcy测定采用北京九强公司提供的同型半胱氨酸试剂盒,采用循环酶法,用B E K2 MAN COUL TER CX9PRO全自动生化分析仪当日测定。
同时抽取3～4ml肘静脉血应用B EC KMA N 公司Access全自动微粒子化学发光免疫分析系统及公司提供的配套试剂盒当日测定叶酸、VitB12浓度。
3数据统计学分析 计量资料采用均数±标准差表示,VD组与非痴呆性脑梗死组血浆Hcy、叶酸、VitB12水平比较采用t检验,不同程度VD组血浆Hcy、叶酸、VitB12水平比较采用方差分析,p<0.05认为有统计学意义。
结 果1 VD组与非痴呆脑梗死组间Hcy、叶酸和VitB12水平比较(表1)表1 V D组与非痴呆脑梗死组血浆H cy、叶酸、V itB12水平比较指标VD组非痴呆脑梗死组t pHcy(um ol/L)29.356.2422.51 2.371<0.05叶酸(ng/ml) 2.24 4.721.37 2.251<0.05 V i tB12(pg/m l)247.2297.23269.74110.57 1.062>0.05注:VD组Hcy水平显著高于非痴呆性脑梗死组,p<0.05,VD组叶酸水平显著高于非痴呆性脑梗死组,p<0.05,两组间VitB12水平无显著性差异p>0.05。
2轻、中、重度血管性痴呆患者之间Hcy、叶酸、VitB12水平比较(表2)表2 轻、中、重度血管性痴呆患者之间H cy、叶酸、V it B12水平比较指标痴呆严重程度轻度(n=11)中度(n=14)重度(n=12)F PHcy(um ol/L)23.67±5.4527.42±5.6132.54±5.8978.11<0.05叶酸(ng/ml)3.12±1.35 2.15±1.25 1.28±1.1655.34<0.05 V i tB12(pg/m l)254.32±96.25246.2±101.34239.34±92.3412.05>0.05注:轻、中、重度血管性痴呆患者之间血浆Hcy、叶酸水平差异有显著性意义,p<0.05,而Vit B12水平无显著性意义p>0.05,痴呆严重程度与Hcy水平呈正相关,与叶酸水平呈负相关,与Vit B12水平无关。
讨 论血管性痴呆又称多发性梗塞性痴呆,主要为长期高血压、糖尿病、高脂血症及其他原因致动脉硬化,反复腔隙性梗塞或其他原因的多发性梗死,导致皮质萎缩,使相应的传导束破坏,逐渐出现皮质下痴呆。
自1969年Mccull y[5]首次发现血浆Hcy水平升高与动脉血栓形成有关以来,国外研究已证实高Hcy血症是脑血管病独立危险因素[2],许多学者的相关性研究表明:高Hcy血症是血管性痴呆发病一个新危险因素。
本组资料显示血管性痴呆组Hcy水平显著高于非痴呆脑梗死组,同时不同程度血管性痴呆组之间Hcy水平亦有显著性差异,Hcy水平与痴呆严重程度呈正相关,血管性痴呆组叶酸水平显著低于非痴呆脑梗死组,两组间VitB12水平无显著性差异,不同程度血管性痴呆组之间叶酸水平有显著性差异,而VitB12水平无显著性差异,痴呆严重程度与叶酸水平呈负相关,痴呆严重程度与VitB12水平无关,提示高Hcy和低叶酸水平可能与血管性痴呆有关,Vi tB12水平与血管性痴呆无关。
高Hcy血症影响血管性痴呆的发生可能并非单纯依赖血管性损害这唯一途径,高Hcy通过促进氧自由基和过氧化氢生成,血管内皮损伤和动脉平滑肌细胞增生,激活血小板的粘附和聚集导致动脉粥样硬化和血管闭塞,从而引起脑梗死,同时引起小血管病变,继发脑室周围白质脱髓鞘,参与痴呆形成,Hcy 及其代谢产物通过激活NMDA受体产生神经毒性作用,从而导致神经细胞死亡[6].K r uman等[7]发现Hcy 可导致大鼠海马神经元凋亡,暴露于Hcy后很快出现DNA键断裂。
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症
—脑梗死独立的危险因素
同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中重要的中间产物。
叶酸、维生素B12和维生素B6参于同型半胱氨酸合成和代谢过程。
影响同型半胱氨酸代谢的因素有二方面。
一是营养因素，即代谢辅助因子维生素B6、维生素B12和叶酸的缺乏。
二是遗传因素，使参于同型半胱氨酸代谢的酶活性降低，均可导致同型半胱氨酸在体内蓄积，从而促进血管平滑肌细胞增殖和引起血管内皮损伤，最终导致动脉硬化，出现血管性疾病。
除上述两种因素外，年龄、种族、生活习惯（吸烟、饮酒、咖啡、高蛋氨酸饮食等）、地区、药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥因钠等）和其他疾病（如肾功能不全）等因素均会影响同型半胱氨酸的水平。
就与脑卒中的关系而言，营养因素更为直接、更为重要。
叶酸和维生素B族的水平越低，同型半胱氨酸的水平越高，脑卒中的危险性越大。
尤其是对中、青年患者，可以是脑卒中的独立危险因素。
这一点常常被人们忽视，所以说脑血管病并不是老年人的“专利”。
近年的研究表明，高同型半胱氨酸血症不仅是缺血性脑卒中的独立危险因素，也是缺血性心脏病和外周血管病变的独立危险因素。
可引起脑梗塞，冠状动脉疾病，外周血管粥样硬化或闭塞。
其中对脑血管病的危险度最高，其水平与青年卒中相关。
也是血管性痴呆的危险因素之一。
如何防治：定期去医院检查相关危险因素，养成良好的生活习惯，
低动物蛋白，高维生素饮食。
检查发现同型半胱氨酸增高要遵医嘱及时服用叶酸、维生素B族。
赤峰市第二医院神经内科主任：张志学。
高同型半胱氨酸血症与老年痴呆发病的相关性分析
高同型半胱氨酸血症与老年痴呆发病的相关性分析刘远兴【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2015(000)023【摘要】目的：分析高同型半胱氨酸血症（H Hcy ）与老年痴呆（AD ）发病的相关性。
方法选取2010年4月至2013年5月该院收治的痴呆老年患者100例，并据患者病情分为老年痴呆（AD）组和血管性痴呆（VD）组，另选取健康老年人50例为对照组，检测治疗前后3组同型半胱氨酸（Hcy ）水平，分析Hcy水平与AD发病的相关性。
结果 AD、VD组患者 Hcy水平均高于对照组，治疗后Hcy水平均下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后AD、VD组患者简易精神状态量表（MMSE）评分均升高，且AD组患者日常生活能力量表（ADL）评分降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）；重度AD患者 Hcy水平高于轻度AD患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；AD的优势比（OR）值为4．7，95％置信区间（CI）为1．76～7．09；AD患者 Hcy水平与MMSE评分呈明显负相关（轻、中、重度AD相关系数 r分别为－0．32、－0．40、－0．27，P＜0．05）。
结论 HHcy是导致AD患者发病的独立危险因素，应加强对高H cy水平的关注，以防治老年痴呆。
【总页数】3页(P3400-3402)【作者】刘远兴【作者单位】广东省梅州市人民医院检验科，广东梅州514031【正文语种】中文【相关文献】1.高同型半胱氨酸血症与脑卒中发病的相关性分析 [J], 张力2.NF-κB和lκB-a蛋白表达水平变化与老年痴呆发病相关性分析及作用机制分析[J], 朱登玲;姜阿利;王慧峰;刘潘;徐凤琴;王霞3.血清Chemerin、Adropin水平与2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症的相关性分析 [J], 梁碧瑜;阮世冲;林中军;谭国据;陈世勇4.血清Chemerin、Adropin水平与2型糖尿病合并高同型半胱氨酸血症的相关性分析 [J], 梁碧瑜;阮世冲;林中军;谭国据;陈世勇5.高同型半胱氨酸血症与老年高血压患者肾功能相关性分析 [J], 申善良;黄婉嫦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展
高同型半胱氨酸血症与神经疾病关系的研究进展同型半胱氨酸（Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸于代谢过程中产生。
它的DNA生理代谢作用通过甲基化作用而产生，而此过程受到叶酸、维生素B6、维生素B12调控。
同型半胱氨酸的生理水平主要受到饮食、维生素摄入及其水平的影响。
高同型半胱氨酸血症（eHcy）可由叶酸及维生素B12缺乏而产生。
许多临床疾患中都存在有高同型半胱氨酸血症，其中包括心血管疾病、动脉硬化、心肌梗死、脑卒中、痴呆、帕金森病、多发性硬化及癫痫。
许多实验室及临床研究也证实了同型半胱氨酸能对血管以及神经系统均有直接的毒性作用。
本文就最近高同型半胱氨酸血症在各种神经疾病中可能发挥的作用研究作一综述。
同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）属于一种含硫非必需氨基酸，其主要由必需氨基酸蛋氨酸在代谢过程中产生。
高同型半胱氨酸血症（Elevated levels of Hcy or hyperhomocysteinemia，eHcy or HHcy）是脑卒中发病的危险因素，已在大量临床研究中得到了证实[1]，这是多数人所知道的。
但同时大量研究也证实同型半胱氨酸与其他神经科疾病间也关系密切。
本文就高同型半胱氨酸血症与神经科疾病关系研究作一综述。
1 Hcy代谢特点与致病机制1.1 Hcy的代谢特点Hcy代谢途径主要由两条：（1）再甲基化途径。
以N5-甲基四氢叶酸为甲基的供体，维生素B12为辅助因子，在蛋氨酸合成酶催化下，再甲基化形成蛋氨酸，其中N5-甲基四氢叶酸是在N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（N5，N10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）催化下，通过叶酸循环生成的。
故此途径受N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）活性的影响。
（2）在胱硫醚β-合成酶（cystathionine-β-synthase，CBS）催化下，以维生素B6为辅因子，与丝氨酸缩合成胱硫醚，最终代谢为胱氨酸和α-丁酮酸，约50%的Hcy进入该途径。
高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆的相关性分析
１ ７ 以下 、 生活质量评分与人 院时相 同为无 变化 。
１ ． ４ 实验 室检 查
颅 Ｃ Ｔ等 。
２ 结 果
两组患者均在治疗 前检查 血脂 、 血糖 、 血
流变 、 凝血 四项 、 头颅 Ｃ Ｔ、 心 电图 等 ， 治疗后 复查 血流 变 、 头
２ ． １ 治疗前 、 后神 经功 能缺损 评分 比较
有显著差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ３ 不 良反 应
３ 讨 论
Ｅ １ ］ 全 国第 四届脑血管病学术 会议． 脑卒 中患者临床神经 功能缺损
程度评分标准（ Ｊ ］ ． 中华实用 内科杂志， １ ９ ９ ７ ， １ ７ （ ３ ） ： ３ １ ３ ．
两 组患者 在治疗 期 间无不 良反应 ， 治疗组
疗无疑有很大 的帮 助。中药半 夏 中的 Ｂ ＿ 谷 甾醇对 氧化 自由 基有较强 的抗氧化作用［ ４ ］ 。
＋丹参针 ２ ０ ｍｌ 、 ＮＳ ２ ５ ０ ｍ ｌ ＋脑复康 针 ８ ． Ｏ ｇ以及 口服阿 司匹 林片 １ ０ ０ ｍｇ ， 连用 １ ４ ｄ 。治疗组通 过 中医辨 证给予导 痰汤 加 减１ 剂／ ｄ分 ２次水煎服 ， 连用 １ ４ ｄ 。治 疗期 间可视情况 给予
其他药物包括奥美拉 唑等保 护 胃黏膜药 、 ２ ０ 甘露醇等脱水
剂、 控制 血 糖药、 他 汀类 调脂 药， 当收 缩压 ＞ ２ ２ ０ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 或平 均动 脉压 ＞ １ ３ ０ ｍｍＨｇ时 给予 短 效降压药 。
１ ． ３ 疗效评定 比较 两组 患者 治疗前 、 后 临床 神经 功能 缺 损程度评分 。ＮＩ ＨＳ Ｓ评分减少 ９ １ ～１ ０ ０ 、 生 活质量评 分 ≥９ ５ 分 为基 本痊愈 ； ＮＨＩ Ｓ Ｓ评 分减 少 ４ ６ ～９ Ｏ 、 ９ ５分≥
血管性痴呆患者同型半胱氨酸水平改变意义分析
血管性痴呆患者同型半胱氨酸水平改变意义分析【摘要】目的探讨高同型半胱氨酸血症在脑血管性痴呆中的临床意义。
方法选择我院脑血管痴呆患者共60例，作为痴呆组，其中轻度痴呆患者共19例，中度痴呆患者32例，重度痴呆患者9例。
同时选择同期到我院体检的健康者共40例，作为对照组。
测定两组同型半胱氨酸水平。
结果痴呆组同型半胱氨酸水平高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；重度痴呆患者同型半胱氨酸水平高于中度痴呆患者，差异有统计学意义（p<0.05）；中度痴呆患者同型半胱氨酸水平高于轻度痴呆患者，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论血浆同型半胱氨酸水平升高可能是导致血管性痴呆的一种危险因素，且随着痴呆程度增加，其水平越高。
【关键词】血管性痴呆；同型半胱氨酸；临床意义doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.084文章编号：1004-7484（2013）-07-3583-02血管性痴呆是老年患者常见疾病类型，但其发病机制尚不明确。
研究表明，高同型半胱氨酸血症是脑梗死等脑血管疾病的独立危险因素，在脑梗死等脑血管病的发病机制中起一定作用。
本文选择我院血管性痴呆患者，观察同型半胱氨酸水平在血管性痴呆患者中的水平及其意义。
现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2010年9月至2012年9月脑血管痴呆患者共60例，作为痴呆组，其中男32例，女28例，年龄最小为48岁，最大为75岁，平均年龄为64.7±5.4岁。
上述患者诊断均符合血管性痴呆诊断标准。
上述患者均根据简易智能精神状态量表进行评定，根据评分情况分为轻度认知缺损、中度认知缺损和重度认知缺损。
本组60例患者中，轻度痴呆患者共19例，中度痴呆患者32例，重度痴呆患者9例。
同时选择同期到我院体检的健康者共40例，作为对照组，其中男22例，女18例，年龄最小为49岁，最大为74岁，平均年龄为63.5±6.2岁。
脑小血管病患者轻度认知损害与高同型半胱氨酸的相关性研究进展
causes in China during1990–2013：a systematic subnational analysis for the global burden of disease study2013[J].Lancet，2015，387（10015）：251-272.DOI：10.1016/S0140-6736（15）00551-6.[2]GBD2016Causes of Death Collaborators.Global，regional，and nationalage-sexspecificmortalityfor264causes of death，1980-2016：asystematic analysis for the global burden of disease study2016[J].Lancet，2017，390（10100）：1151-1210.DOI：10.1016/S0140-6736（17）32152-9.[3]KAHNR，ROBERTSON R M，SMITH R，et al.The impact of preventionon reducing the burden of cardiovascular disease[J].Circulation，2008，118（5）：576.[4]张霞，尤寿江，陈孝东，等.脑卒中一级预防指南[J].国际脑血管病杂志，2010，18（12）：881-943.，[5]王宁夫，鲁明，谢剑昶，等.吸烟与男性早发冠心病的临床病因学的相关性研究[J].心脑血管病防治，2013，13（6）：446-448．[6]刘雪娜.吸烟与冠心病患者的相关性研究[J].中国美容医学，2012，21（14）：60-61．[7]王继伟.吸烟与冠心病发病率相关性研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：46-48．[8]亚当斯.脑血管病原理[M].李海峰，李继梅译.北京：人民卫生出版社，2011：52.[9]BRIAN P，GIRFFIN，ERIC J，et al.心血管内科手册[M].张代富，吴立群主译.2版.北京：人民卫生出版社，2008，161.[10]卢燕，张贤.上海市某社区老年人体质指数与代谢异常关系的调查[J].上海预防医学，2012：24（3）：156-159.[11]徐翠红，陈莉，朱安善.老年人群体质指数及代谢性疾病危险因素分析[J].浙江预防医学，2010，22（5）：9-11.[12]ROMERO R，BONET J，EELA SIERRA A，et al．Undiagnosedobesity in hypertension：clinical and therapeutic implications[J].Blood Press，2007，16（6）：347-353.[13]郭佳，田金徽，杨克虎，等.他汀类药物预防卒中再发的系统评价[J].中国循证医学杂志，2009，9（5）：565.[14]杨燃，杨红敏，付志新，等.辛伐他汀对血脂异常人群缺血性脑卒中的预防[J].中华老年心脑血管病杂志，2006，8（12）：833.[15]GRUNDY S M．CLEEMAN J I，MERZ C N，et al．1mpli-cations ofrecent clinical trials for the national cholesterol education program adult treatment panⅢguidelines[J].Circulation，2004，110（2）：227-239.[16]JADE W，WANG J G，HUANG Y N，et al.Secondary prevention ofisch-emic stroke in urban China[J].Stroke，2010，41（5）：967-974. [17]MICHOS E D，ARDEHAL R，BLUMENTHAL R S，et al.Aspirin andclopidogrel resistance[J].Mayo Clin Proc，2006，81：518-526.（收稿日期：2020-11-10）脑小血管病患者轻度认知损害与高同型半胱氨酸的相关性研究进展郭凤[中国科学院大学深圳医院（光明），广东深圳518000]【摘要】高同型半胱氨酸（Hcy）血症可能为脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）认知功能损害的独立危险因素。
血管性痴呆与同型半胱氨酸水平的相关性研究
ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏｇ ｃ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍｐ ａ ｉ ｍｅ ｒ ｎ ｔ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ａ ｈ ｓ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ３ ７ ｖ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ３ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｎ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． ｔ ｈ ｅ
［ Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ ｖ ｓｃ ａ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ａ ； ｈ ｏ ｍｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
内蒙古 医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ４ 年第 ４ ６ 卷第 １ 期
２ １
血 管性痴 呆 与 同型半胱 氨酸水 平 的相 关性研 究
李 明 静
血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的相关性研究
临床研 究 ・
２２ ２第 卷 ４ ０年究
陆 少 欢
广 东省佛 山市第 五人 民医 院内科 ， 东 佛 山 广
５ ８ １ ２２１
【 要１目的 探讨 血浆 同 型半 胱 氨 酸 （ Ｙ） 平 与 血管 性 痴呆 （ 摘 ＨＣ 水 ＶＤ） 的相 关 性 。 方 法 按诊 断 标 准 将我 院 脑 梗 死住 院患 者分 别纳 入 ＶＤ组 （８例 ） 非痴 呆组 （０ ７ 和 ２ ２例 ） 另选 取 同期 同龄 正 常体 检者 １０例为 对 照组 。检 测 并 比较三 组 ， ０
是 ＶＤ发生 的 一个 独 立 危 险 因素 ，所 以笔 者 围绕 ＨＣ Ｙ水 平 与血 管性 痴呆 的相关 性展 开进 一 步探 讨 ， 报道 如下 ： 现
１资 料 与 方 法
心将 血 浆 和 血细 胞 分 离后 冷 藏 ， ３ｈ内借 助 四川 迈 克 生 物科 Ｉ
技 股 份 有 限公 司 生 产 的 同 型半 光 氨 酸 测 定 试 剂 盒 （ 环 酶 循 法 ） 定每 例样 本 的血浆 总 Ｈ Ｙ浓 度 测 Ｃ
ｄｍ ｎｅ ｒ ｐｗ ｒ ｈｇｅ ａ ａ ｉ ｔｅ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ａｄｗ ｓ ｉ ｅｔｎｔｅ Ｄ ｇ ｕ Ｐ＜００）Ｍ Ｓ ｃｒ ａ ｅ ｅｔ ｇ ｕ ｅ ｉ ｒ ｈｎｔ ｔｎ ｈ ｎｒ ｏ ，ｎ ａ ｈ ｈｓ ｉ ｈ ｒ ｐ（ ｄ ｏ ｅ ｈ ｔ ｈ ｃ ｏｇ ｕ ｇ Ｖ ｏ ． ． Ｍ Ｅｓｏ ｓ ｓ ５ ｅｗ
ｎｅ ｅ ｌ ｍ ｎｔ ａ
Ｕ ｈ ｏ ｕ ｎ Ｓａｈａ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＩｔｒ ａ ｄ ｃｎ ，ｈ ｆ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌｏ ｏ ｈ ｎ Ｃｉ ， ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ，Ｆ ｓ ｎ ５ ８ １ ， ｈ ｎ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｎｅｎ ｌＭｅ ｉｉｅ ｔｅＦｉ ｈＰｅ ｐｅＳＨｏｐｔ ｆＦ ｓ ａ ｔ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ ｏｈａ ２ ２ Ｃ ｉ ａ ｆ ａ ｙ １
高同型半胱氨酸血症的研究进展
高同型半胱氨酸血症的研究进展【摘要】高同型半胱氨酸血症作为多种疾病的独立危险因子，已经越来越受到关注，诸多医家就其影响因素、与临床多系统疾病的相关性及其发病机制进行了深入研究。
本文收集整理了相关报道，对以上几个方面的问题进行了总结。
【关键词】高同型半胱氨酸血症影响因素独立危险因子发病机制同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是含硫氨基酸，在体内经蛋氨酸脱甲基化生成，作为一种血管损伤性氨基酸，是多种疾病的危险因子［1］。
近年来对高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteine，Hhcy）的研究增多，现就近年研究进展总结如下。
1 Hhcy参考值Kuo等［1］报道，正常人Hcy参考值男性为5.3～16.9 μmol/L（8.5 μmol/L），女性为4.5～13.9 μmol/L（7.2 μmol/L）。
我国正常人血浆Hcy水平＜14 μmol/L［2］。
Hhcy参考以下标准［3］：轻度高同型半胱氨酸血症16～30 μmol/L；中度高同型半胱氨酸血症31～100 μmol/L；重度高同型半胱氨酸血症＞100 μmol/L。
2 高同型半胱氨酸血症的发生2.1 同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸是含硫氨基酸，在体内经蛋氨酸脱甲基化生成，同型半胱氨酸主要通过以下两条途径进行代谢：（1）再甲基化途径：约有50%同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶的作用下，以维生素B12为辅因子，以N5-甲基四氢叶酸为甲基供体，发生再甲基化，重新合成蛋氨酸。
这一反应中的甲基供体（N-甲基四氢叶酸）是由N-5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）作用于N-5，10-亚甲基四氢叶酸形成的。
在这一过程中，叶酸和维生素B12起着重要作用，如果叶酸和维生素B12缺乏，同型半胱氨酸再合成蛋氨酸障碍，会导致高同型半胱氨酸血症。
马雪兴等［4］以叶酸缺乏饲料喂养实验大鼠3个月亦成功制备了Hhcy大鼠模型。
（2）转硫途径：另外约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸，此过程需维生素B6依赖的胱硫醚β合成酶参与。
血管性痴呆患者同型半胱氨酸及胆碱酯酶检测及意义
素钠抗凝管摇匀送实验室备测。 采用美国雅培公司生产 的 MVFWG 型荧光免疫分析仪测定血浆同型半胱氨酸 水平， 检测胆碱酯酶采用全自动生化分析仪 （ 日立 D%$$ 型） 进行。血浆胆碱酯酶测定采用美国罗氏公司的胆碱 酯酶试剂盒，测定方法严格按试剂盒提供的方法进行， 所有检查均于样本采集当天完成。 #8 " 统计学处理 全部数据采用均数 E 标准差 （ #$ ） 表示， 组间比较采用 检验， 定为差异有显 % " ! 7 $8 $: 著性。资料由 FXFF ##8 $ 统计软件包完成。 " 结果 !8 # 两组同型半胱氨酸水平 观察组为 （ !:8 @! E 对照组为 （ 观察 !8 :#） !0Y, < Z， #:8 !@ E !8 "%） !0Y, < Z， 组明显高于对照组 （ ， 两组比较差 " S %&8 ::4 ! 7 $8 $#） 异有显著性。 两组胆碱酯酶水平 观察组为 （ !8 ! D &!"8 ! E （ ） ） 对照组为 ; #!%8 : E # :@%8 @ [ < Z， 提示 ! $D%8 ; [ < Z， 观察组较对照组胆碱酯酶水平低， 且个体间差异较对照 组大， 但经统计学处理， 两组差异无显著性 （ " S %8 "#;， ） ! 9 $8 $: 。 # 讨论 老年期痴呆中， 引起 56 的主 56 发生率列第 ! 位。 要因素为脑卒中和缺血性心脏病。 随着年龄的增长， 脑卒中的发生率呈几何倍数增长 B ! C 。56 的发生不仅与 脑梗死、 脑出血有关， 还可由脑内低灌注， 淀粉样变等原 因引起。56 在病理上主要表现为脑的微血管病变，包 括严重的筛状变、 皮质下白质病变与微梗死， 并与痴呆 B" C 的严重程度相吻合 。实验研究提示， 慢性脑内低灌注 能引起海马 LM# 区锥体细胞凋亡及神经元丧失，从而 导致记忆功能障碍。实验证实， 无论皮层多发性梗死或 皮层下腔隙性梗死所致 56 均有广泛的脑血流量和氧 代谢率降低。 局部脑血流量降低常提示机能障碍涉及的 真正范围。 新近科学研究发现并提出高同型半胱氨酸血症是 心脑血管病的一个新的、 重要的、 独立的危险因素。 高同 型半胱氨酸血症参与了血管内皮毒性作用，使平滑肌 细胞增殖及凝血机制改变 B @ C 。本研究结果显示， 56 患