299胡希恕氏伤寒学派简介

胡（希恕）氏伤寒学派简介
石应轩康淑香 巩义市孝南新村诊所，河南省巩义市４５１２００
摘要：胡希恕先生，生于１８９８年３月１０日，卒于１９８４年３月１日，享年８６岁，早年 学医于清末进士王祥徵先生和河南儒医朱壶山先生，与伤寒名家陈慎吾先生相互问难，对日 本汤本求真的《皇汉医学》有精深的研究，又吸收了巴甫洛夫的神经反应学说，加上对理论 的研究和临床实践，提出了辨方证是辨证的尖端的科学论断，终生研究《伤寒论》，提出《伤 寒论》是承自《汤液经法》而有别于《内经》，揭示《伤寒论》入经的实质是六证，认为六 经源于八纲，而非脏腑经络，名同实异，不可趋附《内经》。确认辨证论治具体实践的方法， 即辨六经一一析八纲一一再辨方证，提出方证是辨证的尖端，临床疗效关健在于辨方证，其 最善用桂枝汤、小柴胡汤、大柴胡汤。是举世公认的经方大师，从而开创了胡氏伤寒学派。 关健词：胡希恕；伤寒学派；简介 目前，在全国中医学术界，由于国家统编教材一统天下，逐渐形成了千人一面的景象， 中医学术流派传承和研究的特色渐趋弱化，中医的发展活力正在减弱。谚日：一花独放不是 春，百花齐放春满园。在中医的危急存亡之秋，中华中医药学会高瞻远瞩，提出举办全国性
有无疗效就在于方证是否对应。代表著作，早期著作《伤寒约言录》被收录于《中国汤液经
方》， 《金匮约言录》，目前尚未找到， 《经方传真》又名《经方理论与实践》。１９９４年４ 月第一版，２００８年６月第二版（修订版），删掉了《绪论》，可惜己－．１ＨＮ貌，根据胡老晚 年的讲课录言整理的《胡希恕伤寒论讲座》和《朗希恕金匮要略讲座》。 学术传人：据恩师张长恩教授讲，胡老解放初期曾创办“求实”私立中医学校，共办三 期，曾邀请谢海洲先生（后任中国中医研究院教授）等医学名家参与办学，传授中医学术， １９５２年市卫生局批准做为中医教育试点，直至１９５６年北京中医学院成立，先后培养学员近 千人，填补了中医教育这一阶段的空白。
临证辨证论治，药随证转，随症施量，施方用药既有严格之原则性，亦有变通之灵活性，李
培生教授特别指出“读《伤寒论》、《金匮要略》，不仅仅诵证记方，于剂量上尚应注意”，正 所谓：仲景经方法度明，分量讲究有轻重，只背汤头不记量，难怪临证方不灵。清代医家陈 修园认识到剂量作为经方不可分割的一部分，把经方的药物剂量巧妙地编入了方歌中，为后 人做了一件有益的工作。例如经方中主药的特殊用量，往往成为能否用好经方的关键。陈慎 吾老大大治一腹胀病人，前医用厚朴生姜半夏甘草人参汤无效，陈老只将厚朴由三钱改为六 钱，党参、炙甘草由三钱减至一钱，患者服药后，腹胀满迅速消失，正所谓：虚人腹胀，七 消三补，识此要旨，一针见血。再如旋覆代赭汤，代赭石仅用一两，生姜用至五两；五苓散 中泽泻用量最大，为一两六铢。初步剂量研究的规律表明：特定的剂量配比会产生特异的作 用；同一药物不同剂量会产生不同的作用，例如当归补血汤用于补血时，“五倍黄芪归一份” 是黄芪的最佳剂量，其用量既不可增，也不可减。再如同一味柴胡，在补中益气汤中用至３ 克起升提作用；在逍遥散中用到６克左右，起到疏肝作用；如果在小柴胡汤中为了更好的退 热则要用到２４克。
术研究的著作多达１５部，在学术界掀起了“胡希恕研究热潮”。胡老是何许人也？他对《伤 寒论》研究有何独到之处呢？ 胡希恕，又名胡禧绪，１８９８年３月１０日出生于辽宁省沈阳市北郊区东伍旗村，早年学 医于当地名医王祥徵先生，尽得其传。１９３６年，拜河南儒医朱壶山先生（唐宗海入室弟子） 为师，解放前，在北京自设诊所行医，擅用经方，疗效卓著，活人无数。解放后，曾自办“求 实中医学校”主讲仲景学说，填补了当时北京中医教育的空白。１９５８年受聘于北京中医学 院任教，任中医内科副教授、教授，附属医院学术委员会顾问。胡老对仲景学说研讨较深， 著有《伤寒论解说》、《金匮要略解说》、《经方理论与实践》、《经方实践录》、《伤寒 金匮约言录》、《温病条辨按》等书。晚年，曾指导日本留学生考察团，颇受日本行友的欢
迎。日本汉方医学界赞誉胡老为“中国具有独特理论体系的著名的《伤寒杂病论》的研究者
和经方家。”１９８４年３月１日与世长辞。２００６年１月２５日安葬于燕山塔陵。是全国中医学 术界公认的经方理论家、临床家和教育家。 根据目前学术界对中医各家学说的研究成果，普遍认为一个学派成立需要有以下儿大条 件： （１）一个有影响有权威的学术带头人，也就是宗师。 （２）具有一部或数部反映这派学术观点的传世之作，并保持该学派的研究方法和风格。 （３）有一大批跟随宗师的弟子，他们本身必须具有一定学术水平或学术思想上有内在联 系，或追随宗师学术思想的后来人。 那么胡（希恕）氏伤寒学派是否符合或具备学派成立的几大条件呢？ 宗师或学术带头人，经方犬师胡希恕先生：研究课题，辨方证是辨证的尖端，临床治疗
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名《六经方证直解》，
《解读伊尹汤液经》。
北京市第二医学院，陈大启教授，代表著作《陈慎吾伤寒论讲义》。 樊正伦教授是胡老晚年的弟子，现任中国中医药出版社古籍部主任，已主编撰写了数百 部中医古典医籍和中医科学论著，现被聘为北京崔月犁传统医学研究中心研究员。
北京市东直门中学校长，高级教师段治钧先生，代表著作《胡希恕越辩越明用伤寒》。 还有北京市中医院，李惠治教授，胡老的女儿胡跃女士，河北石家庄市张舒君先生参加 了胡老多部遗著的整理工作。 再传弟子中知名的有：王利军，彭景章，张立，张峥，赵丽，曹利，石应轩，邹芷均， 闫志安，鲍艳举，赵厚睿，李海天，李清峰，刘观涛，许明星，孙彦鹏，肇永前，廖立行， 陈思颖，洪裕峰等数十人，他们正在张、冯、段诸老师的指导下苦练基本功，提高疗效，志 在将胡老的学术思想和临床经验发扬光大。 综上所述，我们可以看到胡（希恕）氏伤寒学派完全符合上述条件，可以非常自豪地认 为胡氏伤寒学派已经正式形成了，并在成长壮大之中。 学术思想探渊源 受业师王祥徵先生的影响：胡老早年随河北乐亭的国文教师王祥徵先生学医，王系清末 迸士曾学医于某太医，王师讲《伤寒论》脱离脏腑，并主张结合近代科学，推崇唐容川，陈 修园的学术观点。胡老１９１９年参办沈阳市政公所中医考试，获取中医士，为胡老成为经方 大师奠定了理论基础。
中医学的核心内容——辩方证。
受巴甫洛夫神经反应学说的影响，胡老提出了中医辨证论治的新观点。和挚友陈慎吾先 生的相互影响，被他们共同的朋友，当代已故著名中医学家谢洲先生称为北京市中医药界的 双雄“焦赞孟良”，相互问难使两人共成大家。 独立思考，悟性超常，终成经方大师，从胡老的学习中医，研究伤寒，使用经方，终成 经方大师的成才之路，不难发现古今医学大家成才的共同规律：以我为主，博采众长，熔合 提炼，自成一家。 理论研究有建树 胡老经过几十年潜心地读书，临证，在《伤寒论》理论研究方面有不少独特的观点和认 识： 一、《内经》，《伤寒》体系异 《伊尹汤液经》是《伤寒论》原始蓝本，与《黄帝内经》的医经派体系不同，《伤寒论》 本身有其独特的经方理论体系。 二、辨证论证寻规律 胡老学习了《西医病理生理学．》据其有“一般规律反应的论述”，促进了他对辨证施 治的认识，因而总结出中医辩证施治的实质是：于患病机体一般的规律反应的基础上，而适 应整体的，讲求疾病的通治方法。 三、经方辨证体系是人经八纲辨证与辨方证的统一。 １．六经八纲是辨方证的总纲，既能辨外感、内伤，又能辨伤寒、温病。 ２．《伤寒论》的六经辨证不是脏腑经络辨证，其实质是八纲辨证。 ３．辨方证是六经辨证的继续，是辨证的尖端，笔者将其总结为：六经的实质是六证，辨 方证是辩证的尖端。胡老认为《伤寒论》既以六经分篇，而条文中又不断八纲之辨。八纲，
胡老弟子中的著名代表人物有：首都医科大学中医药学院张长恩教授，代表著作：《中
国汤液方证》又名《张仲景方证学》，《中国汤液方证续编》义名《金匮要略方证学》，《张 仲景用药解析》。 卫生部中日友好医院冯世纶教授，代表著作：《经方传真》，《中国汤液经方》又名《伤 寒杂病论传真》， 《张仲景用药解析》，《胡希恕讲伤寒杂病论》， 《胡希恕病位类方解》、 《解读张仲景医学》又
的中医学术流派研讨会，作为当代经方大师胡希恕先生的亲传弟子冯世纶、张长恩、陈大启、 樊正伦诸教授的入室弟子，不揣浅陋，斗胆在中医学术界首次提出胡（希恕）氏伤寒学派的 观点，请教于海内外的方家： 据２００９年４月２７日的《中国中医药报》报道，经方大师胡希恕先生诞辰１１０周年暨
学术思想研讨会４月２６日在北京中医药大学隆重举行。胡老逝世２５年，出版了关于胡老学
脖子病人，诸症状不支持用柴芩剂，转变思路，思《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》篇第 十条文“马刀侠瘿者，皆为劳得之”，乃选小建中汤加减，十付左右，诸症悉减，辨证思路： 思其贫穷，食不果腹，长年累积，乃成此病，虚劳里急，当建其中，故能显效：三部经典为 方证相应，直接提供模板。同时要善于将病人的主诉翻译成经典医学术语，有助于方证相应， 曾有病人形容“起床头晕，卧床减轻，站立不稳，常要跌倒”，经翻译成“起则头眩，身明 动，振振欲擗地”，用真武汤，一剂知，二剂已；再如患者叙述“查肾结水，饮水则呕”，经 翻泽成“水入则吐，名日水逆”，五苓散，三付，症状消失，积水缩小。 经方的核心是剂量 导师仝小林教授重视对经方剂量的研究，集近三十年的临床实践提出随症施量的观点。
即指阴阳、表里、虚实、寒热而言。由于言表里，而半表半里即寓其中。认为天下万病，病 位的反应，只有表、里、半表半里三者。阴阳、寒热、虚实六者都是病情的反应。这样，表 阳热实即是太阳；表阴寒虚，则为少阴。里阳热实即是阳明，里阴寒虚则为太阴，半表半里 之阳热实即是少阳，半表半里之阴寒虚则为厥阴。所以，无论表、里、半表半里，皆具有阴、 阳两类不同为证的反映。三而二二之为六，即病之见于证者的六种基本类型。这即《伤寒论》 所谓的“六经病”。由此可知，六经出自八纲。胡老在此基础上，又提出，辨方证是辨证的 尖端的科学论断，认为临床治疗有无疗效就在丁二方证是否相应。辨证施治的具体措施体现在 方证的运用上，方证即方剂的适应证。某方的适应证，就称为某方证。辨方证是在辨六经八 纲一般规律指导下的具体运用。如太阳病若见发热、汗出、恶风、脉缓者，是桂枝汤证，若 见发热、无汗、身体疼痛、恶风而喘、脉紧者是麻黄汤证，若见项背强急、无汗、恶风者是 葛根汤证，若见恶寒、发热、身疼痛，不汗出而烦躁者，是大青龙汤证，分别应用桂枝汤、 麻黄汤、葛根汤、大青龙汤才能治愈．如果用得其反，不但无益，而且有害，轻者变证蜂起， 重者坏证丛生，此即论中所谓“常须识此，勿令误也”，由此可见，辩方证是六经八纲辨证 的继续，它既是辨证的具体实施，也是辨证的基本功，因此，方证是辨证的尖端，中医治病 有无疗效，其中最重要的就在于方证辨得是否正确，潜心玩索，自有所得。 笔者在此基础上总结出，使用经方三步曲，即一定病位，二辨病性，三辨方证，即可轻 松准确地完成辨证论治，取得较好的疗效。如：王某，男，４８岁。河南省偃师市山化乡入， ２００６年９月１日，自述感冒半年，久治不愈，耗资近两千元，经病友介绍，求治于余，症 见，口干苦，头晕，大便难，浑身乏力，但欲寐，舌红、苔黄厚腻、脉沉弦数，辨为三阳少 阴合病。与大柴胡、麻黄附子细辛汤合方，方药如下：柴胡２４９黄芩ｌＯｇ半夏ｌＯｇ白芍ｌＯｇ 大黄ｌＯｇ枳实ｌＯｇ麻黄ｌＯｇ制附子ｌＯｇ细辛６９甘草ｌＯｇ生姜三片大枣四枚引，三剂，水煎 服，药后诸症减，惟口微干苦，头晕，便溏，左侧偏头痛，舌红苔薄黄脉沉弦。与柴胡桂枝 干姜汤合犬黄附子汤，方药如下：柴胡１２９黄芩ｌＯｇ桂枝ｌＯｇ干姜ｌＯｇ天花粉ｌＯｇ生龙牡各 ｌＯｇ大黄６９制附子ｌＯｇ细辛ｌｏｇ甘草ｌＯｇ生姜三片大枣四枚引，三剂，水煎服，诸症痊愈。 花费不足五十元，后介绍多位病人前来就诊。由此证明辨方证是辨证的尖端，真实不虚。 ４．古方（经方）完全能够治今病。 ５．少阴病是表阴证。 ６．厥阴病篇释疑惑。 ７．可用排除法确认半表半里证。 ８．阐述六经表里相传和阴阳传变规律，当以临床表现的脉证为准，强调太阴病是疾病的 最后阶段一一死在太阴，有胃气则生，无胃气则亡，而不是厥阴病。 ９．脉学研究见解新。 １０．强调病症的发生发展是以人体自身内在抗病功能为主导，阐明中医辨证施治是适应 机体抗病机制的一种原因疗法。 １１．合方治疗疑难病。 总而言之，经过胡老的理论研究和大量的临床实践，使《伤寒论》真正回归了临床，其 方证是辨证的尖端的学术体系，成为中医学人“一通百通”用伤寒的高效捷径。 学术贡献简评价 在中医学术发展史上， 《伤寒论》研究有几大流派：１．维护旧论派２．错简重订派３．辨
受挚友陈慎吾先生的业师——河南名医朱壶山先生的影响：据恩师陈大启教授（陈慎吾
先生的哲嗣）讲，朱先生是中两汇通学派唐容川的高足，唐又对清代伤寒学家陈修园推崇备 至，著有《伤寒论浅注笺正》， 《金匮要略浅注笺正》，使胡老医术更加精迸。
受日本汤本求真《皇汉医学》影响：据恩师张长恩先生所述，胡老的早期著作《伤寒金 匮论言录》．就是从汤本求真的《皇汉医学》摘出，当然有自己的独立思考，使胡老抓出了